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A+보장하는 성인간호실습(심정지)케이스스터디 완성본입니다. 급하신 분들에게 추천 !!! <문헌고찰, 약물, 검사결과, 간호진단5개, 간호과정 2개 등등>

성인간호학 실습심정지Cardiac Arrest목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호 정보2. 진단검사&약물3. 간호진단5개&간호과정2개Ⅲ. 결론1. 사례자를 간호하면서 변화된 환자의 상태2. 추후계획3. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성(사례선정이유)응급실은 생명이 위급한 환자들이 가장 먼저 도착하는 공간으로, 다양한 응급상황이 발생하는 가운데 특히 심정지는 즉각적인 대응이 필요한 중증 응급 상황이다.심정지란 심장의 기능이 정지하여 발생하며 모든 생체활동을 유지하는데 필수적인 산소 등의 공급이 중단되고 조직의 기능이 정지된다. 최근 들어 급성심질환 및 순환계질환이 사망 및 장애의 중요한 요인으로 차지하게 되었으며 사망원인 통계결과 암에 이어 뇌혈관질환과 심혈관질환이 2,3위를 차지하고 있다고 한다. 심정지는 심질환과 순환계질환의 심한 합병증으로 발생할 수 있고, 심정지가 3분 이상 지속되면 뇌의 심한 손상이 야기되고 5분 이상 지속되면 사망까지 갈 수 있기 때문에 의료인이라면 심정지에 대한 대처방안은 필수적으로 알고 있어야 한다.실제로 보건복지부와 질병관리청 통계에 따르면, 한 해 동안 국내 병원 밖 급성심장정지 환자는 총 33,586명이었으며, 인구 10만 명당 65.7명 수준으로 보고되었다. 생존율은 8.6%, 뇌기능 회복률은 5.6%로 아직까지도 낮은 수치를 보이고 있어 신속하고 정확한 응급처치의 중요성이 지속적으로 강조되고 있다.[ PHWR 역학/관리보고서: 급성심장정지 발생현황 ] [ 질병관리청 보도자료 그림 4 ]따라서 본 사례 연구를 통해 실제 심정지 환자의 임상적 특징과 병태생리를 이해하고, 응급처치 및 간호중재의 과정을 분석하고자 한다. 심정지에 대한 연구의 필요성을 느끼고, 학생 간호사이자 미래의 의료인으로서 심정지의 원인과 심폐소생술, 그리고 그 후 환자의 상태에 따른 처치까지 배우고자 이 연구를 시작하게 되었다.2 ? 문헌고찰문헌내용1) 정의Cardiac arrest 심정지는 심장의 박동이 멈춘 상태(ER) 나이: 만 20세 성별: 남자결혼여부: 무 직 업: - 종교: - 학력: 대학생 휴학 (군대)진단명: Cardiac arrest with successful resuscitation* 부진단명: Acute myocarditis, 3rd degree AV block입원일: 2025. 07. 21. 면담일: - 정보제공자: EMR2) 건강력(1) 현병력① 주호소(chief complaints) : Cardiac arrest② 발병시작시기: 2025. 07. 21.- 대상자는 이틀 전부터 복통으로 진료를 받았으며, 내원 전날에는 별다른 이상 소견이 없었음. 당일 오전 10시 54분, 군부대 내에서 동료에 의해 syncope 상태로 발견되었고, 현장 군의관이 11시 7분 의식이 명료하며 대화 가능한 상태임을 확인하였음. 이후 11시 35분 oo의료원에 도착 후 2회 seizure 발생 후 1pm 4min간 cardiac arrest 발생하여 본원 내원함. 또한, 경련 시 심박수와 혈압이 저하되어 아트로핀 투여 후 회복되었음. 대상자의 의식은 명료하였으나 기력이 저하된 상태였으며, 13시경 재발한 경련과 함께 심전도 변화가 관찰되었음. CPR 및 아티반(Ativan) 투약 후, 1분간 경련이 지속되었으며 이후 심정지로 본원 응급실로 이송됨.응급실에서 시행한 심초음파 결과 EF 40~50%로 전반적 심기능 저하(global hypokinesia)가 관찰되었으며, 심전도에서는 완전 방실차단과 심실 또는 결절성 escape 리듬이 확인됨. 시술실 이동 중 monomorphic VT(일형성 심실빈맥)과 ventricular pause(심실 일시정지) 등의 부정맥이 다수 발생하였고, 난치성 심실빈맥 및 심근염 의심으로 추가 심초음파를 시행하였음. 관상동맥조영술(CAG)에서는 정상 소견을 보였음. 중환자실(SICU) 입실 후 의식 회복이 확인되어 온도조절치료(TTM)는 시행하지 않았음.(2) 과거력 *Unchecked SICU 자료 필요*① 과거에 앓은 질병(진단명, 기전 등▼ 빈혈, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증, 혈액희석 등Hematocrit42.2~49.0 %27.9▼-▲ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 빈혈, 급성중증출혈, 간경화,갑상선기능항진증, 백혈병Platelet count130~450 10E3/uL78▼-▲ 만성 백혈병, 진성다혀루증, 출혈, 골절▼ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크MCV81.4~98.6 fl76.6▼-*적혈구*▲ B12/엽산 결핍, 철 결핍성 빈혈 등▼ 소혈구성 빈혈, 만성 질환에 의한 빈혈 등MCH26.7~33.8 pg27.2-RDW12~15.1%10.3▼-MPV9.5~12.7 fI9.3▼-*혈소판*▲ 악성빈혈, 엽산 또는 비타민 B12결핍성빈혈, 간질환, 구리결핍, COPD▼ 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈,혈색소감소성 빈혈PCT0.1~0.7 %0.07▼-PDW15.7~17.8 %10.3▼-- WBC Diff. CountNeutrophisl50~70 %84.5▲-▲ 세균 감염(특히 급성), 염증성 질환, 외상이나 수술 후 회복 등▼ 바이러스 감염), 심각한 감염(패혈증, 격렬한 면역 반응) 등Lymphocytes20~40 %6.5▼-▲ 바이러스 감염(예: 인플루엔자, 홍역), 자가면역 질환 등▼ HIV/AIDS, 면역 억제 치료(스테로이드, 항암제), 급성 세균 감염(예: 패혈증, 결핵), 영양실조 등Bosophil0~2 %0.2-▲ 알레르기 반응(예: 아나필락시스, 천식), 만성 염증성 질환 등▼ 급성 감염, 스트레스 반응, 스테로이드 사용 등② 일반화학검사항목정상치(단위)7/21SICU 전동임상적 의의AST(GOT)10~40 IU/L100▲-▲ 급성 심근경색증, 뇌염, 간 괴사▼ 임신, 당뇨병성 케톤산증, 각기병ALT(GTP)7~49 IU/L35-▲ 급성간염, 간암, 울혈성 심부전, 급성 심근경색▼ 심한 감소 시 심각한 간세포 손상ALP50~136 IU/L41▼-▲ 담도 폐쇄, 간질환, 골 질환▼ 영양 결핍(아연/마그네슘), 갑상선기능저하, 유전성 저ALP혈증 등Total Proteinck, Myocardial ischemia infarct.+ 중증도 사정 총 23점으로 분류: 2군낙상사정결과 35점 고위험군 / 욕창사정결과 8점 고위험군4) 치료 및 경과(1) 내과적 치료? 약물요법약품명(성분명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적투여기간부작용Atropine sulfate / 아트로핀주완전 AV block 시 0.5mg IV bolus, 3~5분 간격, 최대 3mg까지 반복 가능0.5mg IV 1회, CPR 중 서맥 및 AV block 대응4mg/1mlIV신서맥 교정 및 AV block 완화2025.07.21 (심정지 당시)구갈, 빈맥, 심실세동, 동공산동, 긴장, 피부건조 등Lorazepam (Ativan)발작 시 4mg IV at rate of 2mg/min, 필요시 10~15분 후 반복 가능4mg IV 1회 (발작 시 투여)경련(Seizure) 조절2025.07.21 (경련 당시)호흡억제, 저혈압, 졸림, 어지러움, 의식저하Amiodarone / 코다론주심정지 시 300mg IV bolus → 필요시 150mg 추가 → 이후 1mg/min IV 유지300mg IV bolus, 이후 150mg 추가, 1mg/min continuous IV심실빈맥(VT) 및 심실세동(VF) 조절2025.07.21~ (심정지 및 VT 지속 시기)서맥, QT연장, 저혈압, 간수치 상승, 폐섬유증EpinephrineACLS 기준 심정지 시 1mg IV every 3~5min1mg IV bolus × 반복 (2~3회 추정) CPR 중심정지 중 심박 재개, 혈류 유지2025.07.21 (CPR 동안)고혈압, 빈맥, 심실성 부정맥, 말초저산소증Norepinephrine0.05~0.5mcg/kg/min continuous IV0.1~0.2mcg/kg/min IV continuous (ECMO 및 저혈압 유지 목적)혈압 유지, 쇼크 대응2025.07.21~ (ECMO 유지 기간 중)말초허혈, 빈맥, 고혈압, 부정맥MidazoR 68.7↓ → 신장 관류 저하 관찰됨- 24시간 배뇨량 불명확함 / Foley catheter 유지- Skin: 전신 부종 1단계, 2mm → 순환 장애 관찰됨- Lactic Acid 5.29↑ → 조직 저산소증 관찰됨- D-dimer 1430↑ → 혈전성 상태 동반 관찰됨4감염 위험성[영역11. 안전/보호] “ ..........”. 의식상태 없음. Deep Drowsy (RASS ? 4)- 진단명: Cardiac arrest with successful resuscitation* 부진단명: Acute myocarditis, 3rd degree AV block- WBC 5.38 (정상), Neutrophil 84.5%↑, Lymphocyte 6.5%↓ → 세균 감염 반응- CRP 0.59↑ → 염증 및 감염 반응- Procalcitonin 0.08↑ → 경도 감염 또는 패혈증 가능성 보임- Chest CT: R/O multifocal consolidation, pneumonia- CXR: consolidation in both lungs, bronchitis pattern- ETT 삽관, CVC, PICC line, Arterial catheterization(동맥 도관삽입술), Rt. femoral artery vein으로 ECMO cath.(21Fr) 등 침습 기구 유지 중임- Foley catheter 16Fr 유지 중임- 항생제 Ceftriaxone IV 투여 중- 피부 상태: 욕창 사정 점수 8점 (고위험군)- 피부: 드레싱 필요 부위 있음 (ETT, CVC 등 주변), 피부 통합성 저하 관찰됨5피부통합성 장애 “ ..........”. 의식상태 없음. Deep Drowsy (RASS ? 4)- 진단명: Cardiac arrest with successful resuscitation* 부진단명: Acute myocarditis, 3rd degree AV block- 욕창사정 점수: 8점 (고위험군)- Deep sedation 상태 (RASS ?4다.

의/약학| 2026.02.01| 33페이지| 5,500원| 조회(28)

간호진단, 심정지, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰

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A+보장하는 성인간호실습(좌심실부전)케이스스터디 완성본입니다. 급하신 분들에게 추천 !!! <문헌고찰, 약물, 검사결과, 간호진단5개, 간호과정 2개 등등>

성인간호학 실습좌심실부전Left ventricular failure목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호 정보2. 진단검사&약물3. 간호진단5개&간호과정2개Ⅲ. 결론1. 사례자를 간호하면서 변화된 환자의 상태2. 추후계획3. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌Ⅰ서론1 ? 연구의 필요성심장질환의 종착역이라 불리는 심부전은 심장의 구조나 기능에 이상이 생겨 심장으로 들어오는 혈액을 잘 수용하지 못하거나, 들어온 혈액을 제대로 펌프질해 내보내지 못해 몸 전체에 필요한 혈액이 충분히 공급되지 못하는 상태를 의미한다. 심부전은 허혈성심장질환(협심증, 심근경색증), 대사성 질환(당뇨병, 고혈압, 비만), 심장 근육병증, 심장 판막질환, 부정맥, 갑상선 기능 항진증 등 매우 다양한 원인으로 인해 발생한다. 심부전의 가장 대표적인 증상은 호흡곤란이다. 심부전 초기에는 신체 활동 시에 숨이 가쁜 증상이 나타나지만, 병이 진행됨에 따라 일상적인 활동 시에도 호흡곤란을 느끼며 누워있을 때 호흡곤란이 더 심해지기도 한다. 심부전 말기에는 휴식 중에도 호흡곤란을 느끼게 된다. 질병 특성상 고령 환자에서 호발하며 콩팥 등 다른 장기의 기능 저하가 동반되는 경우가 많아 의료비 부담이 높고 입원 기간이 길며 사망률이 매우 높은 중증 질환이다.국내의 급속한 인구고령화 및 고혈압, 비만, 당뇨, 허혈성심질환과 같은 위험 요인의 증가로 인해 심부전 및 심방세동 환자 수와 유병률 또한 증가하는 추세이다. 지난 12년 간 (2002~2013년) 심부전과 심방세동 유병률은 2배 이상 증가하였다. 특히 여성에 비해 남성에서 발생빈도가 더 높은 것으로 나타났다.또한, 심부전은 전 세계적으로 높은 유병률과 재원율을 보이는 만성질환 중 하나이며, 특히 좌심실부전(Left Ventricular Failure) 은 심부전의 가장 흔한 형태로, 환자의 예후 및 삶의 질에 큰 영향을 미친다. 좌심실부전은 심부전 환자의 약 50% 이상에서 관찰되며, 국내에서는 65세 이상 고령자의 약 10명 중 1명(1않은 요로감염(UTI) / 달리 분류되지 않은 (Pleural effusion)② 발병시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정- 환자는 과거 수년간 고혈압(HT)과 만성 신질환(CKD) 진단을 받고 지속적으로 약물치료를 받아온 상태로, 정확한 발병 시기는 명확하지 않으나 수년 이상 경과된 것으로 생각됨.- 입원일 기준 3일 전에는 전반적인 건강 상태가 악화되어 한의원에 3일간 입원해있던 중, 2025년 3월 25일 새벽 수면 중 심한 호흡곤란 증상이 발생하여 본원 응급실로 내원하였고, 현재는 좌심실 부전으로 입원 치료 중임.- 입원 전 구체적인 약물치료나 정기적인 병원 진료 여부는 확인되지 않았으나, 환자는 평소 고혈압약 및 신장기능 관련 약물을 복용 중이라고 말하였고, 만성 신질환으로 인한 수혈 경험도 있었 던 것으로 보아 상태가 점진적으로 악화되어 온 것으로 추정됨.(2) 과거력① 과거에 앓은 질병(진단명, 기간): 고혈압(HT), 만성 신질환(CKD)의 병력을 가지고 있음*따로 투석하라는 이야기는 못 들었다 하셨고, 기간은 명시되어 있지 않았음*② 입원 경험(시기, 병명) : 11년 전 부산대병원에서 coronary stent (+) 시술 후 입원,2년 전 삼육H에서 Pulmonary Edema로 1주일 입원③ 외상 경험(시기, 부위) : 외상 경험 없음④ 수술 경험(시기, 수술명) : 11년 전 부산대병원에서 coronary stent (+)⑤ 복용한 경험(시기, 약명)：고혈압 및 신장 기능 조절을 위한 약물 지속 복용 중⑥ 수혈 받은 경험：만성 신질환(CKD)으로 인한 빈혈로 수혈 경험 있음(3) 가족력① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한다.(? 남. ? 여. ■ ● 사망표시.)② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환, 유전성 질환, 기타 심한 질병이 있는지 조사하여 기록한다. (예: 결핵, 간염, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 당뇨병, 암, 관절염, 알러지, 정신질환, 기타 유전병 등 등Hct39.0~53.0 %27.435.134.7▲ 탈수, 다혈구혈증, 체액손실▼ 빈혈, 급성중증출혈, 간경화,갑상선기능항진증, 백혈병MCV86.5~102.0 fl114.5104.4104.1*적혈구*▲ B12/엽산 결핍, 철 결핍성 빈혈 등▼ 소혈구성 빈혈, 만성 질환에 의한 빈혈 등MCH26.0~32.0 pg36.634.534.5RDW11~16%18.220.521.7Platelet140~420 10E3/uL143108199▲ 만성 백혈병, 진성다혀루증, 출혈, 골절▼ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크MPV6~11 fI9.49.58.2*혈소판*▲ 악성빈혈, 엽산 또는 비타민 B12결핍성빈혈, 간질환, 구리결핍, COPD▼ 철결핍성 빈혈, 지중해 빈혈,혈색소감소성 빈혈PCT0.15~0.5 %0.130.100.16PDW15.7~17.8 %19.519.617.8Seg neutrophil47~77 %80.286.880.6▲ 세균 감염(특히 급성), 염증성 질환, 외상이나 수술 후 회복 등▼ 바이러스 감염), 심각한 감염(패혈증, 격렬한 면역 반응) 등Lymphocyte16~43 %13.27.09.1▲ 바이러스 감염(예: 인플루엔자, 홍역), 자가면역 질환 등▼ HIV/AIDS, 면역 억제 치료(스테로이드, 항암제), 급성 세균 감염(예: 패혈증, 결핵), 영양실조 등Bosophil0.3~2 %0.20.21.6▲ 알레르기 반응(예: 아나필락시스, 천식), 만성 염증성 질환 등▼ 급성 감염, 스트레스 반응, 스테로이드 사용 등② 일반화학검사항목정상치(단위)3/253/274/74/(퇴원)임상적 의의T-protein5.8-8.1 g/dL6.75.86.6▲ 수분섭취 부족, 설사, 당뇨병, 화상▼ 출혈, 궤양, 신증후군, 영양실조Albumin3.3~5.2 g/dL3.73.13.3▲ 탈수, 영양과다 등▼ 간장질환, 신증후군, 영양불량, 부종Globulin1.5~3.6g/dL3.02.73.3▲ 만성 감염, 다발성 골수종, 자가면역질환▼ 간질환, 신증후군, 면역결핍증AST0-40 olactone)보통 1일 1회 25mg, 필요시 1일 50mg까지 증량 가능 (의사의 판단에 따라 조절)Oral25mg아침, 점심칼륨 보존 이뇨제- 고혈압 치료- 심부전, 부종, 간경변에 의한 복수 치료- 호르몬 억제 작용으로 다낭성 난소 증후군(PCOS) 치료실습일 기준 ~고칼륨혈증, 저혈압, 어지러움, 복통, 피로감, 피부 발진, 드물게 여성화, 생리불순 등에스원엠프정 20mg(Losartan)보통 1일 1회 20mg, 필요에 따라 1일 50mg까지 증량 가능Oral아침, 점심안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)- 고혈압 치료- 심부전 치료, 심장 보호- 당뇨병성 신증 예방실습일 기준 ~어지러움, 두통, 저혈압, 고칼륨혈증, 피로감, 위장 장애, 드물게 신장 기능 저하, 알레르기 반응 등이달비정(Telmisartan)보통 1일 1회 40mg, 필요에 따라 1일 80mg까지 증량 가능(혈압하강제)Oral 40mg아침, 점심안지오텐신 II 수용체 차단제 (ARB)-고혈압 치료 및 심부전 관리 등, 혈관 확장을 통해 혈압을 낮추고 심장에 부담을 줄여줌실습일 기준 ~어지러움, 두통, 저혈압, 고칼륨혈증, 피로감, 복통, 드물게 신장 기능 저하, 피부 발진, 알레르기 반응 등콩코르정 (Bisoprolol)보통 1일 1회 2.5mg부터 시작, 필요에 따라 1일 10mg까지 증량 가능Ora2.5mg아침베타 차단제 (Beta blocker)- 고혈압 치료- 심부전 관리, 협심증 치료, 부정맥 예방실습일 기준 ~저혈압, 서맥, 피로감, 어지러움, 호흡곤란(천식 환자에게 주의), 드물게 우울증, 발기부전 등플래시스정 (Flumazenil)정맥 주사로 투여, 보통 1회 0.2mg (최대 1mg까지 투여 가능), 필요 시 20분 간격으로 추가 투여Oral아침벤조디아제핀 계열 약물에 의한 중독 또는 과다복용 치료- 벤조디아제핀의 진정작용을 역전시키기 위해 사용실습일 기준 ~불안, 어지러움, 메스꺼움, 두통, 구토, 드물게 발작, 심혈관계 부작용 (심박수 변화) 등내과약네로민다.1. 대상자는 5일 이내 가슴통증이 감소되어 효과적인 호흡양상이 이루어질 것이다.2. 대상자는 3일이내 심기능저하에 따른 심박출량 감소 증상 3가지 이상을 설명한다.간호계획및 중재간호계획이론적 근거간호수행[진단적]대상자의 호흡양상(횟수, 깊이, 부속근 사용)을 사정한다.심부전으로 인한 폐울혈으로 인한 호흡부전을 확인하기 위함이다.규칙적으로 호흡수와 SpO2를 사정하였다.3/253/314/2RR17회18회18회SpO297%98%98%*O2 3L 비강캐뉼라로 적용받는 상태에서 측정한 상태*활력징후(BP, HR, RR, BT)를 주기적으로 측정한다.혈압, 맥박 등은 심장 기능과 직접적으로 관련되어 있어 심박출량 상태를 반영할 수 있다.3/254/74/14BP180/100160/100130/70HR676264RR17회18회18회BT36.836.636.5*HTN 있어 혈압 높지만 약물 복용으로 점차 감소되어 정상범위 유지 중임*NRS 통증 척도를 통해 흉통의 정도를 정기적으로 사정한다.흉통은 심박출량 저하 또는 심근 허혈의 징후일 수 있으며, 통증 정도를 파악해 적절한 중재로 이어지도록 한다.내원 당시(3/25) 대상자는 “왼쪽 가슴이 욱신욱신 아프다”고 말하며 NRS 7점을 호소하였고, 간헐적으로 통증을 느끼는 모습을 관찰하였고, 약물 치료 후 NRS 사정 시 3점으로 나타났다.3/254/2NRS7점3점심박출량 감소 증상과 징후를 관찰하고 혈액검사를 통해 추적 한다.심박출량의 변화는 활력징후, 피부 상태, 의식 수준 등의 증상과 징후로 나타나며, 정기적인 관찰을 통해 조기 이상 징후를 발견할 수 있다.또한, 심근 손상 및 심부전 진행 상태를 파악하기 위해 hs-Troponin I, BUN, Cr 등의 혈액검사를 주기적으로 시행하면 대상자의 심혈관계 상태를 객관적으로 평가하고 적절한 치료 계획 수립에 도움을 준다.대상자는 침상 안정을 취하면서 간헐적으로 피로감을 호소하는 모습을 관찰했다.활력징후 측정 시 맥박은 규칙적이고 안정적인 범위를 유지하였다.(현재까지 부정맥줄인다.

의/약학| 2026.02.01| 34페이지| 5,500원| 조회(20)

간호진단, 성인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 좌심실부전

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A+보장하는 성인간호실습(경막하혈종)케이스스터디 완성본입니다. 급하신 분들에게 추천 !!!<문헌고찰, 약물, 검사결과, 간호진단5개, 간호과정 포함>

성인간호학 실습외상성 급성 경막하 혈종Traumatic Acute Subdural hematoma목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호 정보2. 진단검사&약물3. 간호계획서(간호과정)Ⅲ. 결론1. 사례자를 간호하면서 변화된 환자의 상태2. 추후계획3. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성국내 국민건강보험공단의 10년(2008~2017)간의 자료를 토대로 우리나라 외상성 뇌손상에 대해 분석한 결과를 보면, 10년간 약 275만명이 발생했다.연령별 분석결과 0~9세까지 어린이 발생률은 줄어들고 있는 반면, 70~80대 이상의 고령층 발생률은 꾸준히 증가하고 있다. 특히 80세 이상 고령의 외상성 뇌손상의 경우 2008년 1만 8,510 명에서 2017년 3만 6,271 명으로 약 196% 증가했으며, 사망률은 기준 10세 미만과 비교해 313배나 높게 나타나 고령에서 중요한 사망의 원인 중 하나라고 할 수 있다.[ 질병관리청 통계자료 ]인간의 뇌는 한 번 손상되면 다시 회복되지 못하는 고귀성과 일회성을 지니고 있다. 신체부분 중에서도 뇌를 중심이라 할 정도로 중요한 역할을 차지하고 있다. 그러나 생활 속 근접해있는 환경 속에는 뇌손상을 일으킬 수 있는 여러 가지 위험성이 존재한다. 사람들은 오랜 질병을 방치하거나 급작스런 사고로 인해 뇌의 손상을 입게 된다. 가장 중요한 부분이기에 진단이나 치료에서도 어려움이 따르는 신체기관이라 할 수 있다. 이에 뇌의 손상 중 가장 보편화 된 질병을 찾고 이에 대한 간호를 배우고, 급성 경막하 혈종이라는 질병에 대한 정확한 정의와 2주의 실습 기간 동안 대상자에 대한 자료를 바탕으로 연구할 것이다.외상성 급성 경막하혈종은 뇌 외상 후 발생할 수 있는 심각한 상태로, 환자의 생명과 기능에 중대한 영향을 미칠 수 있다. 이러한 상태는 특히 외상 성인 환자에게서 자주 발생하며, 초기에 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있다. 이에 따라 이와 관련된 연구는 간호 및 임상 등의 임상 검사를 시행한다. 방사선 검사로는 MRI검사, X-선 촬영, 동맥 촬영, 초음파 뇌 촬영술, 뇌파 검사 등을 실시한다.6) 치료 및 간호검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과를 관찰한다. 이 경우 환자의 의식 상태를 관찰하고, 뇌 전산화 단층촬영을 시행하여 지속적으로 집중 관찰한다. 그러나 환자의 의식이 저하되고, 전산화 단층촬영에서 다량의 출혈이 확인되면 뇌의 압박을 줄이는 수술적 치료를 시행해야 한다.수술 치료는 개두술을 통해 출혈된 피를 제거하는 것이다. 뇌부종 시 뇌압 상승을 막기 위해 두개골을 열어두기도 한다. 뇌 실질의 손상이 심하고 뇌부종이 심하면, 손상된 뇌의 일부를 제거하여 뇌압을 줄인다. 만니톨과 같은 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여해야 하지만 뇌 손상이 매우 심한 경우에는 뇌사 상태에 빠질 수도 있다. 만성 경막하 혈종인 경우에는 두개골 천공술을 통해 혈종을 배액하는 치료를 시행할 수 있다.(1) 내과적 치료뇌부종 감소를 위해 스테로이드 제제, 삼투성 이뇨제를 사용한다. 불안과 동요감솔르 위해 신경안정제, 진정제를 사용한다. 경련 예방을 위해 항경련제를 사용하고 통증조절을 위해 마약성 진통제를 사용한다. 수분과 전해질 균형 유지를 위해서는 혈청과 소변의 전해질농도와 삼투압을 자주 관찰하고 시간 당 요비중을 측정하여 수분섭취와 배설량을 확인한다.(2) 외과적 치료환자의 의식이 저하되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견을 보인다면 개두술을 통해 혈종을 흡입하고 출혈 부위를 응고시킨다. 침습을 최소화하기 위해서 천두공을 뚫어 흡입하는 수술적 치료도 필요하다. 일반적으로 두개골과 경막을 열어서 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압막을 풀어주는 수술을 하며 심한 경우 혈괴를 제거하더라도 뇌부종이 계속 진행된다. 뇌압이 올라가는 경우에는 인조 경막을 사용해 여유있게 경막을 봉합해준다.- 재출혈 위험을 줄이기 위해 혈압을 정상상태로 유지한다.- 환경적 자극에 대한 환자의rowsy?11/24 stupor?10/18 semicoma coma지남력 : 시간 X 장소 X 사람 O행동/의사소통의 적절성 GCS 7점으로 지남력 부족함기억력기억력 장애 : 무 유최근 과거감각 / 지각과거의 환경제한 X시각장애 X 통증 X 염증 X분비물 X 백내장 X 기타 X시 력 : Rt 1.5 Lt 1.5 안경 X 렌즈 X청각장애 : 무? 유 이유 보청기분비물 통증 이명 기타운동감각 장애 X미각장애 : 무 ? 유 원인:후각장애 : 무 ? 유 원인:촉각장애 : 무 ? 유간호진단사고과정 장애급성혼돈/만성혼돈기억장애감각지각변화: 시각청각운동감각미각후각촉각자아인식(Self-perception)관찰사항 : 반항적 ? 협조적 ?예민함 ? 대화시 눈을 마주치지 않음자아개념외모 관심 없는 듯해보임 흉터: 무 유? 개두술로 인해 삭발 상태자아에 대한 환자의 표현 X질병/수술이 미치는 영향의 미절망감을 나타내는 표현통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현비언어적 단서 손짓 표현사회화타인과의 관계 : 고립 위축 ? 상호작용보호자와의 관계 : 고립 위축 상호작용 ?의료인과의 관계 : 고립 위축 상호작용 ?혼자라는 느낌의 표현 : 아니오 ? 예 이유:자존감 저하신체상 손상자아정체성 장애절망감무력감외로움의 위험성역할관계(Role Relationships)역 할결혼상태보호자의 연령 및 건강상태자녀수와 연령가정내 역할역할과 관련된 문제가족관계가족관계양상 가족관계 좋아보임경제상태 : 상 중? 하가족간의 문제해결방법가족문제의 주요 의사결정자 어머니, 누나분역할수행역할만족/관심사사회적응도간호진단부모역할장애부모역할 장애위험성가족기능장애가족의 비효율적 대응역할수행장애사회적응 장애생의 원리(Life Principle)가 치종 교 X주요 신앙생활습관출생 및 성장지 문화적 관행신앙상담의뢰 : 무 유 의뢰일의사결정능력환자의 관점타인의 관점참 여과거/현재 건강섭생의 이행장래의 건강섭생이행에 대한 자발성안전/보호(Safety/Protection)신체손상구강/인두상태 정상임피부의 통합성 / 변화부위조직의 함. 보통 1~2Amp push로 다수 처방됨.1Amp 1회/1일, IV(PRN)신장에서 소변의 생성과 배출을 조절하는 약물10/18~현재까지어지러움, 시야흐림, 설사, 식욕감소, 위경련, 복통, 두통, 빛에 피부가 예민해짐Pethidine Amp 25mg/0.5ml하루 성인 표준으로 35~50mg을 SC 또는 IM으로 투여IV할 때는 천천히 투여함. 사용 목적 및 환자에 따라 의사의 판단에 의해 투여되기도 함.12.5mg 1회/1일, IM(PRN)심한 통증 경감을 위해 사용되는 마약성 진통제10/18~현재까지변비, 구역, 호흡 저하 등으로 호흡 수를 주의깊게 사정해야 함Haloperidol Amp 5mg/1ml성인 최대 1일 6~15mg을 분할 근육주사, 가능한 빨리 경구 투여로 대체함0.5 Amp 1회/1일, IM(PRN)조현병, 조증삽화, 정신장애 증상, 투렛증후군 치료제10/18~현재까지불면, 졸음, 어지러움, 두통, 불안, 우울, 환각, 입마름, 코막힘, 권태감, 발열 등Dicknol Amp 90mg/2ml하루에 1일 90mg을 둔부의 상부 한쪽편에 깊숙이 주사해 투여함.중증인 경우 90mg씩 1일 2회 투여함1 Amp 1회/1일, IM(PRN)외상 후, 수술 후 염증 및 동통, 급성 통풍 등에 이용10/18~현재까지드물게 과립구 감소, 소화성 궤양, 위장 출혈 등외용약Atrovent UDV Nebulizer soln 500mg/2ml간헐적 양압환기 요법기기 또는 적당한 네뷸라이저를 이용하여 투여함.성인 100~500mg을 1일 3~4회 흡입 투여함.생리식염수를 조금 희석해 적절한 최종 용량을 취할 수 있도록 함1 BTL 4회 1일, 네뷸라이저 사용하여 흡입 투여기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화10/20~현재까지정신신경계 이상반응, 구역, 심계항진 등Mucomyst soln 800mg/8ml(10%)10%용약은 희석하지 않고 사용할 수 있음. 추천 용량: 20%용액 3~5ml 또는 10%용액 2~20ml를 2~6시간 마다 분무함.분무18 Foley cathter 삽입- 10/18 비위관 통해 영양분 주입- 10/20 K-MMSE-2 검사 결과 8/30점- 11/19 MBI(Modified Barthel Index): 개인위생 1/5점, 목욕 0/5점, 식사 0/10점으로 측정됨5언어적 의사소통장애(Impaired Verbal Communication) 10/18 의식상태 Stupor로 의사소통 X- 진단명: Traumatic Acute Subdural hematoma- vital sign: BP: 130/110mmHg, BT: 36.3℃, PR: 90회/분, RR: 25회, SpO2 96%- 10/18 GCS: E 1점, V 1점, M 5점 사정됨- 10/18 Pupil size Rt/Lt 5/3mm, Light Reflex Rt/Lt P/P함- 10/18 의식수준 Stupor 확인됨-> 11/24 의식수준 재사정 시 Drowsy, OU Pupil Reflex nomal- 10/20 K-MMSE-2 검사 결과 8/30점 -> 11/19 재검사 결과 18/30점3. 간호진단번호간호진단(5개)1질병과 관련된 고체온2인공기도(기관절개)와 관련된 기도청결성 장애3지남력 상실, 휠체어 사용과 관련된 낙상의 위험4지각이상과 관련된 자기돌봄결핍5뇌기능의 변화와 관련된 언어적 의사소통장애4. 간호과정 적용사정주관적 자료객관적 자료-None. (의식상태 Stupor로 의사소통 X)- 진단명: Traumatic Acute Subdural hematoma- vital sign: BP: 130/110mmHg, BT: 36.3℃, PR: 90회/분, RR: 25회, SpO2 96%- 10/18 GCS: E 1점, V 1점, M 5점 사정됨- 10/18 Pupil size Rt/Lt 5/3mm, Light Reflex Rt/Lt P/P함- 10/18 의식수준 Stupor 확인됨-> 11/24 의식수준 재사정 시 Drowsy, OU Pupil Reflex nomal- 단어를 알고 이해하나 말로 표현하는 것이 어려움)

의/약학| 2026.02.01| 25페이지| 5,500원| 조회(20)

간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰, 경막하혈종

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A+보장하는 성인간호실습(폐결핵)케이스스터디 완성본입니다. 급하신 분들에게 추천 !!! !<문헌고찰, 약물, 검사결과, 간호진단5개, 간호과정 포함>

성인간호학 실습폐결핵Pulmonary Tuberculosis목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호 정보2. 진단검사&약물3. 간호계획서(간호과정)Ⅲ. 결론1. 사례자를 간호하면서 변화된 환자의 상태2. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성폐결핵은 Mycobacterium tuberculosis라는 박테리아가 원인인 전염성 질환이다. 결핵은 대부분 폐에서 발생하지만. 신장, 신경, 뼈 등 우리 몸속 대부분의 조직이나 장기에서 병을 일으킬 수 있다. 의사의 지시에 따라 정해진 시간에 처방된 결핵약을 꾸준히 복용하면 결핵은 대부분 완치가 가능하다. 하지만, 결핵약을 중단하거나 불규칙하게 복용할 경우에는 내성 결핵으로 발병하여 치료가 어려워질 수 있다.결핵은 세계적인 문제라고 할 정도로 폐결핵 환자들이 있으며, 우리나라에서도 결핵의 발병이 매우 높았지만, 그간의 여러 가지 노력과 치료, 생활수준의 향상 등의 요인에 의해 많이 감소한 상태이다. 하지만 여전히 결핵의 유병율(전체인구중에 결핵에 걸린 사람의 비율)은 다른 선진국에 비해 상당히 높아서 전인구의 약 1%정도가 활동성 폐결핵이 있는 환자이다.또한 결핵은 전염성 질환이며 2021년 한국의 결핵 발생률은 44.0명으로 OECD 평균(9.7명)의 4.5배에 이르렀다. 한국의 결핵 사망률은 인구 10만명 당 3.8명으로 콜롬비아(5.0명), 리투아니아(4.6명)에 이어 3번째로 높다. 정부는 5년마다 결핵관리종합계획을 발표하고 있는데, 작년 발생률(39.8명)은 지난 2차 종합계획의 목표치인 '40명 이하'를 달성한 것이다. 다만 한국은 26년째 OECD 국가 결핵 발생률 1위라는 오명에서 벗어나지 못했다고 한다.병원에는 수많은 환자 및 보호자가 입원치료를 하는 곳으로 우리도 모르게 결핵이라는 질환을 자주 접해 감염에 노출될 가능성이 있다는 사실을 알았고, 전공 이론 수업에서도 결핵에 대한 질환들을 살펴보았을 때 흥미있게 공부한 기억이 있었는데 실습에서 직접 환자를 보는 기회가 생겨오름(경결) 정도를 측정한다. 일반적으로 반응 부위가 10 mm 이상이면 양성, 9mm 이하이면 음성으로 판정한다.2) 혈액 검사혈액 검사에서는 일반적인 급성기 염증 반응을 시사 하는 적혈구 침강속도(ESR)의 증가, 백혈구 증가, C 반응성 단백질(CRP)의 증가가 있을 수 있다. 이러한 초기 검사의 결과가 결핵을 진단하는데 부족한 경우 환자에 따라 흉부 전산화 단층촬영(CT), 기관지 내시경 검사 등을 시행할 수 있다.3) 폐결핵 발병 진단폐결핵의 경우 흉부 엑스선(XKRay) 검사와 결핵균 검사(객담 도말검사, 객담 배양검사)를 통해 결핵을 진단한다.① 흉부 엑스선(X-Ray) 검사결핵 진단에 유용한 방법이지만, 단독으로 결핵을 진단하지는 않는다. 흉부 엑스선 검사를 통해 결핵이 의심되면 결핵 확진을 위해 객담검사를 실시한다.② 결핵균 검사결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법으로서, 객담 도말검사 및 객담 배양검사를 통해 결핵을 확진한 다.- 객담 도말검사객담을 슬라이드에 얇게 펴 발라 결핵을 포함한 항산균을 선택적으로 염색한 후 현미경으로 결핵균을 직 접 관찰하는 방법으로, 최대 2일 안에 결과를 알 수 있다.- 객담 배양검사객담에서 결핵균이 잘 나타나지 않는 경우 체온과 같은 온도 에서 특수 배지를 통해 결핵균을 증식시켜 검 사하는 방법으로, 액체검사법과 고체 검사법이 있다.6) 치료 및 간호결핵은 약물치료로 관리된다. 약물 치료는 폐결핵을 치료하는데 가장 효과적인 방법이다. 단독으로 약물을 투여하면 내성이 빨리 생기기 때문에 항상 병용해서 사용해야 한다. 최근 치료 경향은 Isoniazid, Rifampin, Pyrazinamide에 Ethambutol이나 Streptomycin중 하나를 추가하는 4개의 병합요법이다. 전체 투약기간은 최소 6개월이 고 가래 배양이 음성으로 전환되면 최소 3개월을 더 투여해야 한다. 결핵약을 복용하다 다제내성 결핵으 로 발전하면, 내성 균주에 효과가 있는 약물을 3가지 이상을 사용한다. 2차 약물은 독소가 높으므로Activity/Rest)수면 / 휴식수면시간(밤) 8hr 숙면여부: 예 아니오?선호하는 수면자세낮잠여부: 무 ? 유 시간기타(평소 습관의 변화)수면보조물(베게, 약물, 음식) Midazolam 45mg 1회 1일 IV syringe pump 적용쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 쉽게 잠들지 못해 수면장애 있었다고 함레크레이션여가활동사회활동활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력ROM 제한 : 상지하지수면장애여가활동의 부족신체운동장애활동지속성장애활동시 도움이 필요한 사항옷입기 ? 몸치장 ? 식사 ?목욕: 샤워 ? 통목욕 ? 신체위생 ?대소변: 화장실 이동식변기 *요로카테터 연결 되어 있음*일상활동의 제한: 무 유 ?피로나 허약감 호소: 무 유 ?골절, 탈구, 근육약화관절 통증운동습관물리치료 의뢰여부 : 무? 유 의뢰일자자가간호일상활동 수행능력 : 독립적 보조적 의존적 ?결손영역 :간호진단피로자가간호결핍심폐 및 맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도)심박동/리듬 sinus rhythm모세혈관 재충혈 고상지두부종 1단계, 2mm정도로 쉽게 회복됨. 부위: general산소공급흉부시진 : Barrel chest 측만증기타호흡곤란의 호소 :호흡수 : 리듬 깊이자위호흡 : Item 사용중 호흡하기 힘듦/힘들지 않음 : nomal호흡시 보조근육 사용 : ETT삽관 중이며, ventilator 사용입술을 오므리고 숨을 쉼 비익호흡객담배출 : 무 유? 색 Purulent 양 Mederate 농도 Thick호흡음 : 폐포음(vesicular) 기관지음(bronchial) -> crackles호흡잡음 : 수포음(rale) 천명음(wheeze)조직관류장애체액부족체액과다심박출량 감소비효율적 호흡양상가스교환장애호흡기능장애지각/인지(Perception/Cognition)환부에 대한 관심지남력의식수준 : alert? drowsy stupor semicoma coma+ RASS: ? 4 Deep sadation, 섬망유무: 측정 불가지남력 : 시간 장소 사람행동/의사소통의 적절성기억심PO283~18mmHg837138-혈액 내 산소 농도를 나타내는 지표(폐 기능과 관련)PaO2가 정상 범위를 벗어나면 폐 기능 저하 의심HCO321~2822.120.922.8-혈액 내 염기성물질 농도 나타내는 지표(신장 기능과 관련)HCO3-가 정상 범위를 벗어나면 신장 기능 저하 의심Na135~145mmol/L128128127--K3.7~5.0mmol/L3.84.24.1--Lactic acid0.7~2.52.73.64.9--방사선검사 및 특수검사검사(치료명)검사일검사부위목적결과Chest AP5/6Chest폐의 이상여부 판단Pulmonary edema, Bullas in BULRt CVC, PICC and nasogastric tube insertion, Endotracheal intubation5/8ChestNo significant interval change since previous chest radiography호흡기검체배양5/6-미생물 검사로 균종 알기 위함Candida tropicalis : some기타검사항목검사일검사부위목적결과CRE culture5/6-세균전파 가능성 여부 파악No CRE isolatedAmmonia[Blood]5/6--137.40 (참고치: 18.7~86.9μg/dL)Antibody screening(비예기항체)5/7-수혈하기 전 반드시 비예기항체 선별하는 검사negative (참고치: negative)Urine electrolyte5/6-전해질 검사Na 20.0mmol/L, K 37.60mmol/L, Cl 20.0mmol/LaPTT time5/6-혈액의 응고 경로 평가38.4sec4) 치료 및 경과(1) 내과적 치료? 약물요법약품명(성분명/상품명)성인의 표준용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적투여기간부작용rifampin cap 150mg1 성인 1일 1회 450~600mg복용. 체중50Kg 이하 450mg, 50Kg 이상 600mg 복용3cap 1회 1일(아침 식전 30분)*따로 포장*투여경로: 경ter(여)4/19~. 말초정맥관- 호흡기계 Item :Ventilator, Sore mattress, Pulse oxymeter, EKG monitor2. 간호문제목록번호간호문제(5개)선정근거1가스교환장애(Impaired Gas Exchange)[영역3. 배설/교환 -11 호흡기계 기능] None. (RASS ? 4)- 진단명: Pulmonary Tuberculosis- 5/6 13시 V/S: BP 79/57, RR 34, SpO2 95%항목5/65/75/85/9 사망pH7.28▼7.22▼7.18▼-PCO247▲51▲61▲-PO2837138-O2 saturation9590▼56▼-HCO322.120.9▼22.8-Na128▼128▼127▼-K3.84.24.1-- ABGA 검사 결과ABGA 결과 호흡성 산증 보임- 기도분비물: 양 moderate, 양상 Thick- E-tube 삽입 중임- Ventilator를 사용하고 있음- 의식상태: Alert (RASS ?4)2비효과적인 말초조직관류(Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)[영역4. 활동/휴식 -15 심혈관/호흡기계 반응] None. (RASS ? 4)- 4/25~ 신장기능 악화되어 CRRT 치료 중으로 5/8 CRRT filter clotting 관찰됨- 5/6 aPTT time 검사 결과 시 38.4sec 관찰됨- 5/6 말단청색증: 유, 말단 사지 부위 촉진 시 차가움3비효과적 기도청결(Ineffective Airway Clearance)[영역11. 안전/보호 -38 신체적 손상] None. (RASS ? 4)- E-tube에 분비물이 고여있다.- 청진 시 비정상적인 호흡음(crackles)이 들린다.- 스스로 객담을 뱉어내지 못해 기도 분비물의 배출이 어렵다.- Mucomyst 점적 후 suction시 Purulent & thick한 secretion 배출되는 모습이 관찰된다.4출혈의 위험(Risk for Bleeding)[영역11. 안전/보호 -38 신체적 손상] N

의/약학| 2026.02.01| 26페이지| 5,300원| 조회(25)

간호진단, 성인간호학, 폐결핵, 간호과정, 케이스스터디, 문헌고찰

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