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2026년 대비 2025 삼성서울병원 합격 자기소개서, GSAT 꿀팁, 1차 면접 질문(기출) 및 스펙

2025 삼성서울병원 합격자기소개서, GSAT 꿀팁,1차 면접 질문(기출) 및 스펙(합격인증O)1. 자기소개서1. 삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오. (1000 byte)삼성서울병원은 환자를 최우선으로 하는 환자중심의 의료문화 가치의 실현을 위해 노력하고 있습니다. 저 또한 환자중심의 간호에 동참하고자 지원하게 되었습니다. 외과 병동 실습 중, 수술 후 섬망으로 인해 활력징후 측정을 거부하시는 환자분이 계셨습니다. 환자분은 자신이 건강하다며 활력징후를 측정할 필요가 없다고 말씀하셨습니다. 저는 환자분의 마음을 이해하려고 노력하였고 제 몸에 활력징후 재는 것을 보여드리며 건강한 사람도 건강상태 확인을 위해 활력징후를 잴 수 있다고 말하였습니다. 환자분은 제 말을 이해하고 받아들이셨고 결과적으로 측정에 성공할 수 있었습니다. 이처럼 입사 후 생명존중의 정신으로 환자를 최우선으로 생각하는 케어기버가 되겠습니다. 또한 임상 간호 연구에 참여하여 실무 개선을 위해 노력하겠습니다. (1000)2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로) (1500 byte)성인 실습 중 환자의 증상을 빠르게 알아채고 적절한 조치를 취한 경험이 있습니다. 평소 객담으로 인해 숨쉬기가 불편하신 환자분이 계셨습니다. 스스로 객담을 배출하는 것이 어려우신 분이었기 때문에 저는 환자분의 상태 변화를 꼼꼼하게 지켜보았습니다. 주의를 기울여 보던 중 환자분께서 어딘가 불편한 듯이 표정을 지으셨고 가까이 가보니 객담음이 들리고 있었습니다. 저는 호흡이 원활하게 되게끔 환자분의 체위를 반좌위로 변경하였으며 간호사 선생님께 환자분의 상태를 말하며 흡인이 진행되도록 하였습니다. 이후에도 계속해서 환자분의 상태를 세심하게 지켜보았으며 환자분이 잠들기 전 기본간호학에서 배운 흉부 타진을 적용하였습니다. 이 경험을 통해 질 좋은 간호를 제공하기 위해서는 꼼꼼함과 세심함이 얼마나 중요한 역량인지 깨달았습니다.간호 전문성 향상을 목적으로 술기 능력을 발전시키기 위해 노력하고 있습니다. 배웠던 술기 중 잘 수행하지 못했던 술기나 자신이 없는 술기를 중심으로 영상을 참고하여 연습하는 과정을 통해 간호 수행 능력을 함양하고 있습니다. 이러한 저의 노력과 경험 덕분에 상황에 맞는 환자 중심의 간호를 유연하게 해낼 수 있는 자신이 생겼습니다. (1471)3. 타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오. (1500 byte)산업보건 협회 실습 중 조원과 함께 직업성 난청에 대한 보건교육안을 만들어 발표하는 과제를 수행한 경험이 있습니다. 우선 산업장의 건강 문제 자료를 종합하여 간호진단을 내려야했으나 주어진 산업장의 자료들이 방대해서 그 중 의미 있는 자료를 분류하는데 시간이 오래 걸렸습니다. 조원은 이러한 상황에 불만을 토로하였고 저는 자료가 많은 만큼 더욱 질 좋은 과제를 할 수 있을 것이라고 말하며 긍정적인 분위기가 형성되도록 유도하였습니다. 조원은 저의 말에 수긍하며 다시 적극적인 태도로 과제를 하였고 저도 그러한 조원에게 영향을 받아 열심히 과제를 수행하였습니다. 발표 역할을 맡은 조원이 떨려하는 것을 본 저는 할 수 있다며 조원을 응원해주었고 발표 전까지 리허설을 수차례 진행하며 발표하는 모습을 영상으로 찍어 피드백하는 시간을 가졌습니다. 이렇게 열심히 협력하여 노력한 결과 교수님께 완성도가 높다는 긍정적인 평가를 받을 수 있었습니다. 이 경험을 통해 협력의 가치를 깨달은 만큼 입사 후에도 동료 간호사와 협력하여 최상의 성과를 내기 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다. (1351)2. GSAT일단 지사트를 위한 책은 이 두 개를 사용했어요!홍지문에서 나온 간호사 GSAT를 풀고 그 후에 해커스를 풀었습니다.그리고 해커스 책은 e-book으로 사는 걸 추천 드릴게요.실제로 지사트 시험은 온라인으로 치게 되는데 계속 종이에 바로 푸는 버릇하면 실제로 노트북 화면 보면서 풀 때 어렵고 불편하더라고요. 그래서 미리 e-book으로 구매하시고 종이에 풀이 쓰는 버릇을 두는 걸 추천 드립니다!저는 실습 중에 면접 합격 결과가 나왔고 결론적으로 GSAT 준비를 2주도 못했어요(물론 미리 준비하실 분들은 다 하셨습니다! ㅎㅎ) 그래서 저는 양치기를 했습니다..계속 풀다보면 감이 와요.그리고 명제 문제 풀 때 하나라도 틀린다 그러면 제대로 아는 게 아니거든요? 혼자 해결하려고 하지 말고(=내 얘기) 꼭 유투브 영상 시청하세요. >봉봉TV< 왕추천합니다. 저 원래 명제 문제 굉장히 많이 틀렸는데 이 분 영상 보면서 개념 정리하니까 실전이든 연습이든 명제 문제는 다 맞게 됐어요.또 문제 풀 때는 자기 자신이 제일 자신 있는 문제부터 풀면 좋아요.특히 수리 파트에서는 ABCD → ♡ → BCAD 이런 게 쫘르륵 4개씩 묶여져 있는 문제가 있는데 그냥 종이에 알파벳 A부터 Z까지 쓰고 풀어보면 굉장히 쉽기 떄문에 푸는 것을 추천 드립니다. & 국어 문제도! 확실히 답 나오겠다 싶은 거 먼저 풀고 나머지는 시간 남으면 하나씩 풀어봐용.GSAT는 맞으면 +1, 안 풀면 +0, 틀리면 -1 이라는 말이 많기 때문에 못 풀었다고 해서 찍는 건 비추합니다! 저도 안 풀었으면 그냥 체크 안 하고 뒀어요.실전에서 수리 15/20, 추리 20/30, 간호지식(진짜 난이도 개헬이었고 내신 문제보다도 훨 어렵게 느껴졌어요.) 18/30 정도 풀었고 몇 개를 맞힌 지는 모르겠지만 합격했습니다.3. 1차 면접케이스 공부는 >서울아산병원 실무진 면접 CASE 완벽 대비서, 간호 취업 바이블< 이 2권 이용했어요!비밀 서약서 때문에 완전하게 케이스를 알려드릴 순 없지만 보고 느낀 것은뭔가 단순한 케이스가 아니라 ~ 때문에 ~발생, 그래서 ~ 중재를 했는데 부작용이 발생, 그런데 당황해서 의사에게 부작용을 제대로 설명하지 못함. ← 이런 식으로 상황이 되게 많이 이어져 있어요.그래서 내릴 수 있는 진단도 많고 중재도 많을 것 같은데 가장 중요한 건 환자의 안전!! 바로 할 수 있는 중재!!를 말하는 것을 추천 드립니다.(예를 들어 출혈 때문에 어지러움을 느낄 경우 낙상의 위험성이 1순위.. → 부축해서 눕히기.. 이런 느낌으로 바로바로 할 수 있는 중재)저는 내릴 수 있는 진단 1개랑 중재 3개 정도를 말씀 드렸는데 면접관님들이 원하시는 답변이 아니었던 것 같아요. 그래도 답이 나올 수 있게 계속 유도를 해주셨긴 했는데 처음부터 적절한 대답을 하는 게 좋을 것 같네요.이제 인성 질문 및 느낀점 알려드릴게요!젤 처음 들어가자마자 제가 너무 경직돼있었는지 가장 왼쪽에 계셨던 인사팀 남자분이 “많이 긴장하신 거 같은데(나: 하하 네) 긴장 푸시구요^^” 라고 말씀해주셨어요.그러고 자기소개 하고 케이스 질문 주셨던 것 같습니다.1. 자기소개2. 알바 같은 거 해봤는지-> 지금도 하는 중이라니까 눈이 빤짝… 기업 병원이라 그런지 알바 경험 중요하게 생각하시는 듯해요.-> 얼마나 오래 했는지-> 거기서 다루기 힘들었던 손님 사례 2개-> 어떻게 해결했는지3. 별명 뭐 있는 지랑 이유-> 상대의 마음을 잘 이해하고 분위기를 편하게 이끌며 친구들의 고민을 잘 들어줘서 “고민 상담가”라고 불린다고 대답-> 남의 마음을 어떻게 잘 이해하냐?4. 실습 여기저기 많이 했는데 젤 기억에 남은 곳?

면접준비| 2024.12.20| 7페이지| 5,000원| 조회(174)

자기소개서, 면접, 취업, 간호사, 삼성서울병원, 기출, 삼성병원, 면접질문, gsat, 면접꿀팁

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2026년 대비 2025 삼성서울병원 간호사 합격 자기소개서, 스펙

2025 삼성서울병원 합격 자기소개서, 스펙 (합격인증O) 1. 자기소개서 1. 삼성서울병원에 지원한 이유와 입사 후 회사에서 이루고 싶은 바를 기술하십시오. (1000 byte) 삼성서울병원은 환자를 최우선으로 하는 환자중심의 의료문화 가치의 실현을 위해 노력하고 있습니다. 저 또한 환자중심의 간호에 동참하고자 지원하게 되었습니다. 외과 병동 실습 중, 수술 후 섬망으로 인해 활력징후 측정을 거부하시는 환자분이 계셨습니다. 환자분은 자신이 건강하다며 활력징후를 측정할 필요가 없다고 말씀하셨습니다. 저는 환자분의 마음을 이해하려고 노력하였고 제 몸에 활력징후 재는 것을 보여드리며 건강한 사람도 건강상태 확인을 위해 활력징후를 잴 수 있다고 말하였습니다. 환자분은 제 말을 이해하고 받아들이셨고 결과적으로 측정에 성공할 수 있었습니다. 이처럼 입사 후 생명존중의 정신으로 환자를 최우선으로 생각하는 케어기버가 되겠습니다. 또한 임상 간호 연구에 참여하여 실무 개선을 위해 노력하겠습니다. (1000) 2. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술해 주십시오. (직무전문성을 키우기 위한 학업적 노력 및 실무 경험 등을 중심으로) (1500 byte) 성인 실습 중 환자의 증상을 빠르게 알아채고 적절한 조치를 취한 경험이 있습니다. 평소 객담으로 인해 숨쉬기가 불편하신 환자분이 계셨습니다. 스스로 객담을 배출하는 것이 어려우신 분이었기 때문에 저는 환자분의 상태 변화를 꼼꼼하게 지켜보았습니다. 주의를 기울여 보던 중 환자분께서 어딘가 불편한 듯이 표정을 지으셨고 가까이 가보니 객담음이 들리고 있었습니다. 저는 호흡이 원활하게 되게끔 환자분의 체위를 반좌위로 변경하였으며 간호사 선생님께 환자분의 상태를 말하며 흡인이 진행되도록 하였습니다. 이후에도 계속해서 환자분의 상태를 세심하게 지켜보았으며 환자분이 잠들기 전 기본간호학에서 배운 흉부 타진을 적용하였습니다. 이 경험을 통해 질 좋은 간호를 제공하기 위해서는 꼼꼼함과 세심함이 얼마나 중요한 역량인지 깨달았습니다. 간호 전문성 향상을 목적으로 술기 능력을 발전시키기 위해 노력하고 있습니다. 배웠던 술기 중 잘 수행하지 못했던 술기나 자신이 없는 술기를 중심으로 영상을 참고하여 연습하는 과정을 통해 간호 수행 능력을 함양하고 있습니다. 이러한 저의 노력과 경험 덕분에 상황에 맞는 환자 중심의 간호를 유연하게 해낼 수 있는 자신이 생겼습니다. (1471) 3. 타인과 협력하여 공동의 목표달성을 이루어낸 경험에 대해 기술해 주십시오. (1500 byte) 산업보건 협회 실습 중 조원과 함께 직업성 난청에 대한 보건교육안을 만들어 발표하는 과제를 수행한 경험이 있습니다. 우선 산업장의 건강 문제 자료를 종합하여 간호진단을 내려야했으나 주어진 산업장의 자료들이 방대해서 그 중 의미 있는 자료를 분류하는데 시간이 오래 걸렸습니다. 조원은 이러한 상황에 불만을 토로하였고 저는 자료가 많은 만큼 더욱 질 좋은 과제를 할 수 있을 것이라고 말하며 긍정적인 분위기가 형성되도록 유도하였습니다. 조원은 저의 말에 수긍하며 다시 적극적인 태도로 과제를 하였고 저도 그러한 조원에게 영향을 받아 열심히 과제를 수행하였습니다. 발표 역할을 맡은 조원이 떨려하는 것을 본 저는 할 수 있다며 조원을 응원해주었고 발표 전까지 리허설을 수차례 진행하며 발표하는 모습을 영상으로 찍어 피드백하는 시간을 가졌습니다. 이렇게 열심히 협력하여 노력한 결과 교수님께 완성도가 높다는 긍정적인 평가를 받을 수 있었습니다. 이 경험을 통해 협력의 가치를 깨달은 만큼 입사 후에도 동료 간호사와 협력하여 최상의 성과를 내기 위해 노력하는 간호사가 되겠습니다. (1351) 학교: 지자유 학점: 4.21 (8/128) 토익: 915 대외활동: 없음 / 교내활동: 없음 수상: 성적장학금밖에 없음! 봉사: 없음 -> 그냥 성적 말고는 아무 것도 없는 스펙...

취업| 2024.12.18| 4페이지| 3,000원| 조회(309)

삼성서울병원, 삼성서울병원자소서, 삼성서울병원간호사, 삼성서울병원자기소개서, 삼..

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A+ 영화 28일 동안 간호과정(3개) 보고서 평가A좋아요

중독장애 대상자 PBL 보고서학번이름영화 제목(시청한 영화 제목)28일 동안? 간호사의 관점에서 대상자의A. 정신간호문제를 3가지 이상 우선순위에 따라 기술하시오.B. 우선순위를 결정한 이유를 설명하시오.C. 각각의 해당 정신간호문제가 발생한 원인 및 근거를 기술하시오.D. 해당 정신간호문제를 해결하는데 도움이 되는 대상자의 강점을 기술하시오.E. 정신간호사로서 대상자의 무제해결을 위한 중재방법을 3가지 이상 제시하시오.A. 정신간호문제B. 순위를 결정한 이유C. 원인 및 근거D. 대상자의 강점E. 중재1. 상해의 위험: 개인의 적응능력과 방어기전과 상호 작용하는 환경적 조건으로 인해 신체적 손상이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태상해의 위험은 죽음과 직접적으로 연관이 있다고 생각했기 때문에 1순위로 결정함. 술에 취해 화재에 적절한 대처를 하지 않는다거나 음주 운전을 한다거나 약물에 대한 갈망으로 창문에서 뛰어내리는 등의 행동은 확실히 죽음과 직접적인 연관이 있다고 생각이 듦.남자친구와 술에 취한 상태로 관계를 맺던 도중 불이 일어나자 불에 술을 부으며 웃었으며 다음 날 그것에 대해 전혀 기억하지 못하는 모습을 보임.술에 취한 상태로 언니의 결혼식에 참석해 케이크를 실수로 부수고 해결하겠다며 웨딩카를 훔쳐 운전을 하다가 사고가 나 주택을 파손했으며 머리를 다침.금단 현상을 겪으며 무서움 때문에 남자친구에게 받은 진통제를 창밖으로 던졌으나 약물에 대한 갈망으로 다시 줍기 위해 2-3층 높이에 있는 창문 밖으로 뛰어내렸으며 결과적으로 다리를 다침.술이 자신을 죽일 수 있다는 것을 깨닫고 술을 끊기 위해 노력하는 강단 있는 성격을 가짐.(재활원에 있을 때 남자친구가 프로포즈를 하기 위해 가져온 샴페인을 강에 던져버림. 술을 마시는 우리가 정상이라며 술을 마시지 않는 사람이 비정상이라고 말한 남자친구와의 관계를 정리함. 또한 술을 끊기 위해 자존심을 버리고 재활원의 감독관에게 도움을 요청함.)① 상해의 위험의 주 요인인 알코올과 약에 대한 의존을 사정한다.② 알코올과 약으로 인한 신체손상의 위험도의 이해정도를 사정한다.③ 과거 알코올과 약으로 인해 신체적 손상의 위험을 겪은 일을 상기시킨 후 상해를 예방하는 것의 중요성을 교육한다.④ 재활원 내에서 시행하는 알코올 중독 예방 교육 프로그램에 참여하도록 격려하고 참여했다면 칭찬한다.⑤ 재활원에서 나온 후 사회적으로 도움 받을 수 있도록 지지체계를 소개하고 연계한다.2. 급성 약물 금단 증후군: 중독성 혼합물의 갑작스러운 중단으로 다수의 원인에 의해 나타나는 심각한 후유증금단현상으로 인해 대상자는 신체적(손이 떨리고 숨을 못 쉼) 및 정신적(이인증, 자기 자신을 비정상이라고 생각함) 증상을 보이고 있으며 이 증상들이 심해질 경우 생명을 위협할 수 있다고 생각했기 때문에 2순위로 결정함.금단현상으로 손이 떨리고 자신이 자신 같지가 않고 앉아 있지도 못하며 빈방에 혼자 있는 것도 무섭다고 말함. 숨도 못 쉬고 자기 자신을 정상이라고 생각하지 않는다고 함.금단 현상을 겪으며 자신이 비정상이라는 생각에 술을 끊기 위해 노력하는 열정을 가짐.(재활원에서 할당한 일을 열심히 수행하고 알코올 중독에 관한 수업을 열심히 들음.)① 신뢰감과 라포를 형성한 후 신체적 및 정신적 증상의 장애정도를 사정한다.② 금단증상이 무엇인지와 금단증상이 나타날 때 대처할 수 있는 방법에 대해 교육한다.③ 재활원 내에서 시행하는 금단 증상 예방 교육 프로그램에 참여하도록 격려하고 참여했다면 칭찬한다.3. 손상된 가족 대처: 대상자가 직면한 건강문제를 관리하거나 숙달하는데 필요한 지지, 위로, 도움, 격려를 일반적인 주요 지지자(가족 구성원, 중요한 타인 또는 가까운 친구)가 불충분하고 비효과적으로 제공하는 것주요 지지자의 지지나 위로 등은 죽음과 직접적으로 연관이 있지는 않지만 간접적으로 영향이 있으므로 다른 진단들에 비해 우선순위를 낮게 결정함. 다른 진단들에 비해 상대적으로 순위가 낮은 것이지 지지자의 격려나 도움은 대상자의 생각이나 행동에 많은 영향을 미치기 때문에 잘 중재해야 함.

의/약학| 2024.01.01| 3페이지| 1,500원| 조회(294)

PBL, 정신간호, 간호진단, 간호학과, 알콜중독, 간호과정, 간호케이스, 28일동안, 중독장애

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A+ 영화 뷰티풀 마인드 정신간호과정(3개) 보고서

사례중심 정신간호과정 보고서학번이름영화제목뷰티풀 마인드1. 정신상태 검사(mental status examination, MSE)1) 전반적 외양(General Appearance)키와 체중 정상으로 건강해 보이고 의복 적절하게 입으며 제 나이로 보임. 뒤뚱대는 걸음걸이를 보임.조현병의 증상인 망상이 보일 때에는 머리모양이 헝클어져 있고 면도를 하지 않아 수염이 나있으며 자주 멍한 표정을 보임. 또한 정돈되지 않은 복장도 보였음.2) 태도 및 행동(Attitude & Behavior)정신 병원에 가기 전과 병원을 들어온 초반에 의료진들의 팔을 뿌려치고 얼굴을 주먹으로 가격하는 등 의료진들에게 비협조적인 모습을 보임.자신이 만들어낸 환상인 소련 때문에 쫓기고 있다는 이유로 초조함을 보임.3) 기분 및 정동(Mood/Affect)기밀로 암호 해독을 해 소련이 자신을 쫓고 있다는 망상으로 인해서 극심한 불안을 보임. 일상생활을 하며 차에서 소리가 나거나 문만 세게 닫혀도 불안을 느낀다고 말함. 정신 병원에 입원 후에도 자신이 소련에 의해 끌려왔다며 “강제로 끌려왔어요.” 라고 소리를 치는 모습을 보임.약 기운 때문에 집중력이 낮아져 일을 제대로 하지 못하고 아내를 안지 못하는 이유로 우울감을 보임.약 기운 때문에 아기가 울어도 달래주지 않고 멍하니 있는 모습을 보임.4) 사고(사고과정, 사고내용)자신이 국가 기밀로 암호 해독을 하고 있다고 굳게 믿으며 정신병원에 입원하고 나서도 자신에게 도청장치가 있을지 모른다고 말하는 과대망상을 보임. 또한 암호 해독을 전달하기 위해 우편함 비밀번호가 적힌 칩을 자신의 손목에 심었다고 하기도 함.기밀로 암호 해독을 한 것이 소련에게 들켜 소련이 자신을 쫓고 있다는 피해망상을 보임. 아내와 친구들도 대상자의 망상을 믿고 있었을 정도로 체계화된 망상을 보임. 정신 병원 입원 후에도 의료진을 소련놈이라고 생각해 소련에 의해 납치되었다며 “강제로 끌려왔어요.”라고 소리침.잡지와 신문에 암호가 숨어있다고 생각하는 관계 망상을 보임.5) 지각실존하지 않는 대학원 때의 룸메이트 ‘찰스’, 찰스의 조카 ‘마시’, 국가 기밀인 암호 해독을 부탁한 ‘파처’를 실존 인물이라고 생각하는 환시를 보임.상상 속 인물인 ‘마시’와 껴안는 환촉을 보임.상상 속 인물인 ‘미시’의 웃음소리를 듣는 환청을 보임.6) 인지능력의식 alert하고, 지남력도 사람·시간·장소 모두 다 있음.7) 병식조현병 환자라는 진단을 받은 초반에는 자신의 병을 완전히 부정하고 부인하였으나, 퇴원 후에는 자신의 현재 상황에 대해서 지적·감정적으로 이해하였고 깨달음과 통찰을 얻음.2. 간호진단 (우선순위)간호진단 1. 약물의 부작용으로 인해 약물을 복용하지 않는 것에 근거한 비효과적 건강 자기관리주관적 자료“일도 못 하겠고 아기도 볼 수 없고 게다가… 아내를 안지도 못하니까요. 미치는 것보다 그게 나을까요?”객관적 자료- 약 기운 때문에 일에 집중이 안 된다고 말함.- 약으로 인해서 자신의 품에서 아기가 울어도 멍한 모습으로 아기를 달래주지 않음.- 약 기운으로 아내와의 성관계를 피함.- 위 3가지 이유로 약을 서랍 안에 숨기고 복용하지 않음.간호진단 2. 항상 주위를 경계하며 일상생활을 제대로 하지 못하는 것에 근거한 소련이 자신을 쫓고있다는 생각과 관련된 불안주관적 자료“파처, 난 이런 일은 싫습니다. 차에서 소리가 나거나 문만 세게 닫혀도…”“불을 왜 켰느냐고. 처형 집에 가있어. 차는 집 뒤에 있으니까 샛길 말고 큰길로만 가. 사람 많은 데로 가. 처형 집에 도착하거든 전화할 때까지 기다려. 빨리 짐 싸.”객관적 자료- 소련이 자신을 쫓고 있다는 망상으로 인해서 극심한 불안을 보임.- 일상생활을 하며 차에서 소리가 나거나 문만 세게 닫혀도 불안을 느낀다고 말함.- 항상 창문 밖을 보며 주위를 살피고 경계함.- 아내가 불을 키자 불을 끄라며 화를 내며 집은 위험하니까 처형 집으로 가라고 말함.간호진단 3. 소련이 자신을 쫓고있다는 망상과 환시의 사람을 죽이라는 환청과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험주관적 자료“죽여요! 너무 많은 걸 알고 있소. 빨리 죽여, 이 나약한 인간. 안 그러면 당신이 죽어.” (망상 속 인물 파처)“존 시키는 대로 해.” (망상 속 인물 찰스)객관적 자료- 자신의 망상으로 인해 정신과 전문의가 자신을 납치하러 온 줄 알고 그를 주먹으로 가격함.- 자신의 환시인 찰스가 아기를 돌봐주고 있다고 생각해 아기를 욕조물에 방치해 죽일뻔함.

의/약학| 2024.01.01| 3페이지| 2,000원| 조회(222)

간호학, 정신간호, 간호진단, 케이스, 간호과정, 뷰티풀마인드, 정신상태검사, 정신간..

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파킨슨병

파킨슨병은 치매 다음으로 흔한 대표적인 퇴행성 뇌 질환이다. 우리 뇌 속에는 여러 가지 신경 전달 물질이 있는데 그 중에서 운동에 꼭 필요한 도파민이라는 신경전달물질이 있다. 파킨슨병은 중뇌에 위치한 흑질이라는 뇌의 특정부위에서 이러한 도파민을 분비하는 신경세포가 원인 모르게 서서히 소실되어 가는 질환으로, 연령이 증가할수록 이 병에 걸릴 위험은 점점 커지게 된다. 발생빈도는 인구 1,000 명 당 1명 내지 2명 정도로 알려져 있으며 60세 이상의 노령층에서는 약 1%, 65세 이상에서는 약 2%정도가 파킨슨병을 앓고 있다.흑질은 중뇌 대뇌각 뒤쪽에 있는 회백질로서 신경세포 내에 멜라닌 색소를 많이 함유하고 있어 까맣게 보이는 구조이다. 흑질의 도파민 신경세포는 뇌의 여러 영역으로 축삭돌기를 뻗어 그 영역에 위치한 신경세포와 시냅스를 형성하고 도파민을 분비한다. 분비된 도파민은 그 영역의 신경세포 표면에 위치한 도파민 수용체에 결합하여 다양한 세포신호를 유발함으로써 신경세포의 기능에 영향을 미친다.파킨슨병의 발병과정에 특히 중요한 신경망은, 흑질의 도파민 신경세포와 줄무늬체 뇌 영역의 신경세포가 연결된 신경망이다. 줄무늬체는 뇌 기저핵의 한 영역으로 움직임을 할지 안할지를 결정하는 핵심적인 뇌 영역이다. 도파민이 이 부위에 분비되면, 움직임을 유발하도록 하는 신경세포의 활성을 높이고, 반대로 움직임을 억제하는 신경세포의 활성을 낮추는 역할을 한다.따라서 흑질의 도파민 신경세포가 퇴화되는 파킨슨병에서는 줄무늬체에 대한 도파민 분비가 줄어들어 움직임을 유발하는 신경세포의 활성은 줄고, 반대로 움직임을 억제하는 신경세포의 활성은 높아지도록 영향을 줌으로써, 파킨슨병에서 나타나는 행동의 이상이 유발된다.파킨슨병의 원인에 대해서는 확실하게 알려져 있지 않지만 여러 가지 가설이 존재한다. 가설에는 환경요인, 유전요인, 노화, 미토콘드리아 기능장애, 불필요한 단백질을 처리하는 기능의 이상 등이 있으며 이러한 요인들의 복합적 작용으로 영향을 미치게 되어 발병한다고 여겨지고 있다.첫 번째 가설은 노화다. 파킨슨병은 노화가 진행됨에 따라 발병률이 증가하는 경향이 있다. 일반적으로 정상 노인의 경우 연령이 증가함에 따라 흑색질의 도파민 신경세포가 줄어들게 된다고 한다. 하지만 연령에 따라 사멸되는 도파민 신경세포의 위치는 중간 뇌 흑질의 등가쪽 부위인데 비해, 파킨슨병에서 도파민 신경세포의 사멸이 시작되는 위치는 배가쪽 부위이므로 전반적인 발병 원인을 노화로 인한 것으로 설명할 수 없다.두 번째 가설은 유전이다. 친척 중에 파킨슨병 환자가 존재한다고 하면 발병률은 2배 정도 증가한다고 한다. 그러나 50대 이전에 발병하는 환자에게서만 유전으로 인해 발병하는 관련이 깊었고 50대 이후 발병하는 경우는 유전과 관련이 없는 것으로 알려져 있다.마지막으로 세 번째 가설은 환경적 요인이다. 마약성 물질 중 하나인 methylphenyltetrahydropyridine(MPTP)은 파킨슨병을 일으킨다고 알려져 있다. MPTP는 뇌의 교세포에 존재하는 monoamine oxidase-B(MAO-B)에 의해서 MPP+로 전환된다. 전환된 MPP+가 도파민성 신경세포로 유입되어 미토콘드리아 DNA내에 누적됨으로써 NADH Coenzyme Q oxidoreductase(Complex 1)을 저해시켜 이로 인해 ATP 결핍, 산화 스트레스로 인해 도파민 세포의 손상을 야기한다.파킨슨병의 운동성 증상 중 첫 번째는 안정떨림이 있다. 휴식 중에 나타나는 ‘안정 떨림’과 종종 엄지손가락으로 환약을 빚는 듯한 리듬감 있는 ‘환약말이떨림’ 증상이 특징이다. 활동을 하면 호전되고 수면 중에는 사라진다. 떨림 횟수는 초당 4~6회로 비교적 느리다. 떨림은 한쪽 상지에서 시작되어 다음으로 같은 쪽의 하지에 나타나고 수개월~1년 안에 같은 순서로 반대 측에도 진행되어 결국 사지 모두에서 나타난다.두 번째 증상으로는 경직(Rigidity)이 있다. 떨림과 마찬가지로 편측의 상지에서 시작되는데 근의 긴장도가 증가하여 굳어지는 증상이다. 주로 목, 체간 및 사지의 굴곡근 부위에 심하게 나타나며 특징적인 굴곡성 체위를 보인다. 운동의 속도에 관계없이 수동 운동 시 짧고 규칙적인 저항감의 소실을 보이는 톱니바퀴경직(움직일 때 뚝뚝하고 끊어지는 듯한 경직) 혹은 연관양경직(납관양경직, 납 파이프와 같이 뻣뻣한 자세)이 나타난다. 톱니바퀴경직은 경한 경직으로 보며 연관양경직은 중한 경직으로 본다.세 번째 증상으로는 운동 완서가 있다. 근력저하나 소뇌증상도 없이 일상생활 중 동작이 느려지는 것이다. 얼굴에서의 증상으로는 안면근육의 움직임이 둔화되어 가면양얼굴을 보인다. 즉 얼굴 표정이 무표정해지고 눈의 깜박거리는 횟수가 줄어들며 한 곳을 응시하는 것처럼 보인다. 또한 목소리는 작고 낮으며 억양이 사라져서 알아듣기 힘들어진다. 이렇게 되는 이유는 목 안쪽 근육의 협조 운동이 이루어지지 않기 때문이다. 또, 글씨를 쓸 때는 쓰면 쓸수록 글자 크기가 작아지는 소자증이 나타나며 중력에 안정감을 얻기 위해 몸을 약간 앞으로 구부리게 되는 자세불안정성도 나타난다. 이는 모든 관절이 굴곡된 구부정한 자세를 나타내는 것이다. 서 있을 때나 보행 시 비틀거리며 막대기처럼 쓰러지기도 한다. 보행을 할 때 첫걸음을 잘 내딛지 못하고(움츠림 현상), 구부정한 자세에 좁은 보폭으로 다리를 끄는 셔플링 보행과 종종거리며 걸으며 앞으로 넘어질 듯 속도가 붙는 가속보행 현상을 보인다. 계단 보행은 매우 곤란하지만 긴장 상태가 되면 갑자기 움직임이 좋아져 매우 빠르게 달리는(모순운동) 경우도 있다.이러한 증상들 외에 미간을 해머로 수차례 두드릴 때 양측의 안륜근 수축이 진정되지 않고 지속되는 ‘마이어슨 징후’도 나타난다. 원래 정상인의 경우 처음에는 안륜근이 수축되지만 반복되면 진정되는 양상을 보인다.비운동성 증상에 대해 말해보자면, 일단 자율신경계 증상으로는 기립성 저혈압, 위장관 장애, 침 흘림, 연하곤란, 배뇨장애, 다한증, 지루증, 변비, 성기능 장애, 안구건조증 등이 나타날 수 있고 정신신경과적 증상으로는 우울증, 불안, 초조, 무관심 혹은 무감동, 정신병, 환각 및 치매 등이 나타날 수 있으며 수면 장애 증상으로는 REM 행동장애, 하지불안 증후군, 불면증, 수면무호흡증, 주간졸림증의 과다 등이 나타날 수 있다. 기타로는 통증, 후각 장애, 흐려 보임 증상, 복시, 피로 등 또한 나타날 가능성이 있다.파킨슨병으로 진단을 받게 되면 먼저 약물치료를 시작하는 것이 보통이다. 파킨슨 치료 약물은 파킨슨병을 완치하거나 파킨슨병의 진행을 중단시키는 것이 아니라, 부족한 도파민을 보충해 주어 환자가 일상생활을 잘 할 수 있도록 해 주는 약물들이다. 아직까지 도파민 신경세포를 재생시키거나 도파민 신경세포의 소실을 정시시키는 약물은 개발되어 있지 않다.현재 사용 중인 가장 대표적인 파킨슨 약물은 도파민의 전구물질인 레보도파(levodopa)이다. 레보도파는 위장관에서 흡수되어 뇌로 이동한 뒤 도파민으로 변환되어 파킨슨 환자의 뇌에서 부족한 도파민을 보충해주게 된다. 레보도파 외에도 도파민과 유사한 물질인 도파민 작용제, 도파민이 체내에서 오랫동안 남아있게 해 주는 물질인 도파민 분해 효소 억제제 등을 사용한다. 파킨슨병의 다양한 증상들, 특히 비운동성 증상 중에는 도파민성 약물로는 잘 호전되지 않는 증상들도 있다. 치매가 동반되는 경우에는 치매약을 사용해야 하고, 우울증이 동반되는 경우에는 우울증 약을 사용하는 등 증상에 따라 증상을 완화하는 약물 치료를 해야 한다.약물치료는 대부분의 파킨슨 병 환자에서 매우 효과가 좋아서, 일상생활에 큰 문제가 없을 정도로 증상이 호전된다. 그러나 레보도파 치료 시작 후 3년에서 5년 정도가 지나면 이상운동증이나 운동 요동 현상(약효 소진 증상) 등의 부작용이 발생하기 시작하고 어떤 환자들은 수년이 더 지나면 약물 조절만으로는 일상생활이 어려운 단계에 접어들기도 한다. 이 단계에 있는 환자들에게는 수술적 치료를 고려하게 된다.현재 가장 많이 시행되고 있는 수술적 치료는 뇌심부 자극술(deep brain stimulation)으로, 뇌의 특정 부위에 전극을 삽입한 뒤 이를 체내에 이식된 전기자극기에 연결하여 뇌의 특정 부위를 지속적으로 전기 자극 하는 치료법이다. 수술이 파킨슨병을 완치하는 것은 아니며, 수술은 환자의 증상을 호전시키고, 파킨슨 약의 효과가 더 잘 나도록 해 준다.이렇듯 파킨슨병에서의 이러한 약물치료나 수술적 치료는 부작용을 동반할 위험이 높으며 오히려 치료효과가 저하 될 수 있다. 한편 재활 및 운동치료의 경우 약물치료와 함께 치료의 기본으로 알려져 있는데 특히 운동요법은 파킨슨병의 모든 진행단계에서 실시하더라도 부작용이 적으며 환자의 개별적인 증상을 바탕으로 운동기능회복과 신체기능의 향상을 도모할 수 있다는 점에서 관심이 집중되어 왔다.이러한 운동요법은 운동성과 관절 가동범위의 증진, 평형반응 및 균형감각, 걷기, 돌림, 돌기 능력 등을 향상시키고 통증과 강직을 경감시켜 기능적인 활동들을 유지하게 하고 독립적인 생활을 통해 삶의 질을 향상시키는데 있다.운동요법의 중요성을 부각시키는 또 다른 이유로는 뇌의 신경 가소성에 있다. 뇌신경 가소성이란 ‘뇌신경이 외부의 자극 경험 학습에 의해 구조 기능적으로 변화하고 재조직화 되는 현상’을 말한다. 즉, 뇌의 조직원리 측면에서 볼 때 대뇌기저핵과 같은 중추신경계의 손상이 있어도 상이한 정보의 근원과 전략을 이용하여 여러 방식으로 접근할 시 손상부위에 관련한 뇌 영역의 재조직화를 통하여 운동기능 회복이 가능하다는 것이다.고려대 구로병원 뇌신경센터 고성범 교수 연구팀이 ‘춤’을 이용한 무용 치료가 파킨슨병 증상을 호전시키고, 우울증 개선 및 파킨슨병 환자들의 삶의 질 향상에 효과가 있음을 밝혀냈다.연구팀은 2019년 고려대학교 구로병원 이상운동장애 클리닉을 방문한 파킨슨병 환자 9명을 대상으로 6개월간 무용 치료를 진행해 효과를 분석했다. 환자들은 약물치료를 병행하면서 6개월간 주 1회 무용 치료를 받았으며, 치료 경과 3개월, 6개월 시점과 치료가 끝난 후 6개월이 지난 시점에 환자들의 파킨슨병 운동 및 비운동 증상을 다각도의 척도를 적용해 비교 분석했다.

의/약학| 2023.01.28| 5페이지| 2,000원| 조회(645)

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