MMPI - 2 발표자 홍길동Contents 1 M M P I - 2 개관 2 타당도 척도 및 해석 3 4 임상척도 및 임상소척도 5 재구성 임상척도 및 기타척도 M M P I - 2 해석 ( 사례분석 )1. M M P I - 2 개관 둘째 1 ) MMPI - 2 개관 2 ) 검사의 제작과정 및 구성 3 ) 검사의 실시 4 ) 해석방법1-1. MMPI-2 개관 MMPI 1943 년 미네소타 대학의 Hathaway 와 Mckinley 에 의해 개발 대표적인 자기보고식 성격검사 정신질환자들에 대한 평가 및 진단 → 효율적이고 신뢰성 있는 심리검사를 만들기 위함 현재는 정신 병리에 대한 평가뿐 아니라 임상 집단과 정상인 집단 모두에 대해 성격 경향성을 평가하는 데에도 사용 검사 실시와 채점 용이 , 시간과 노력의 절약 , 간편한 해석 But ↓ 다른 심리검사와 병행하며 면담과 관찰이 필요하고 정신 병리 및 성격에 대한 지식도 필요1-1. MMPI-2 개관 MMPI - 2 1989 년 MMPI-II 개발 검사문항의 향상 , 동형 (uniform) T 점수 적용 , 규준 문제 해결 표준척도의 보완을 위한 새로운 척도 개발 기존 타당도 척도 (?, L, F, K) 에 6 개의 타당도 척도 VRIN, TRIN, F(B), F(P), FBS, S) 를 추가 ⇒ 수검 태도를 보다 정확하게 평가1-2. 검사의 제작과정 및 구성 검사의 제작과정 경험적인 방법에 의해 제작 예 ) “ 때때로 나는 아침에 일어날 수가 없다” → 이론적 , 논리적으로 우울증 평가에 사용 가능한 질문이라 생각하더라도 , 우울한 환자들의 표본 집단이 이 질문에 대해 통제 집단과 다르게 반응하지 않았다면 이 문항은 포함되지 않는 것 . MMPI 의 최초 문항 1,000 여 개 이상의 진술문들로 구성 - 중복되거나 검사 목적과 다른 문항들은 제거하여 504 개로 최종 표집1-2. 검사의 제작과정 및 구성 검사의 제작과정 정상 집단과 정신과적 환자 집단 ( 임상 집단 ) 구성 집단별로 각 문항에 대한 “그렇다” 문항 ) • 높은 도덕적 가치를 가지고 있으며 자기 자신과 타인의 정직함을 믿고 적대감을 부인하고 사람을 잘 믿음 ( 주로 신뢰성 측면에서 타인을 어떻게 받아들이는지를 측정함 )3. 임상척도 및 임상 소 척도 3-2. 임상척도 척도 7. 강박증 Pt (psychasthenia) 주요특징 주 호소 • 불안 , 불면증 , 실패를 두려워함 , 불안정감 , 공포증일 가능성 , 강박 사고 , 강박 행동 , 미루는 습관 , 자의식이 강한 , 주의력 및 기억력 손상 , 불쾌감 , 자신감 부족 , 죄책감 , 자기비판 , 신체적 증상 , 자살 사고 사 고 • 강박적 , 자기비판적 , 분석적 , 실패와 비판의 두려움에 사로잡힘 , 우유부단 , 반추하는 , 자책하는 , 완벽주의자 , 지나치게 관념적인 , 도덕주의적 정 서 • 겁에 질린 , 불안한 , 걱정하는 , 불안정한 , 죄책감 , 마음이 여린 , 기분 변화가 심함 , 긴장한 성격 및 행동특성 • 불안한 , 생각을 곱씹는 , 매우 긴장된 , 강박적 , 완벽주의자 , 강박 행동 , 의존적 , 신뢰할 수 있는 ( 특히 척도 4 와 9 가 낮을 때 ), 양심적 , 본분을 다함 , 겸손 , 대인관계에서 세심함 , 기분부전의 , 자살 가능성 , 잘 대처하지 못함 강 점 • 양심적 , 꼼꼼한 , 조리 있는 , 마음이 여린 , 사려 깊음 , 분석적3. 임상척도 및 임상 소 척도 3-2. 임상척도 척도 7. 강박증 Pt (psychasthenia) 점수 별 의미 해석 T 점수 해 석 44 점 이하 ( 낮음 ) • None 45 점 – 54 점 ( 보통 ) • None 55 점 – 64 점 ( 약간 높음 ) • 걱정되고 긴장되고 편치 않음 • 불안정하고 자신감이 결여되어 있음 • 소심하고 , 우유부단함 • 수줍고 , 내향적임 65 점 – 74 점 ( 높음 ) • 중간 정도의 불안감과 우울감 • 피로 , 소진된 느낌 , 불면증 • 죄책감을 느낄 수 있음 75 점 이상 ( 매우 높음 ) • 심각한 심리적 혼란감 ( 예 : 두려움 , 불안감 , 와 행동문제를 보고함 , 직업선택에 대해 회의를 느끼 고 있을 수 있음 , 야심이 없고 활력이 부족 , 직장동료에 대해 부정적인 태도를 보임 흔히 실패한 기분이 들고 보잘것 없다고 생각함 , 살면서 중요한 변화를 이끌어 낼 수 없다고 느낌 ▸ 소척도 없음 WRK ( 직업적 곤란 ) ▸ 문항 내용 – 심리치료에 대한 태도와 관련된 문항 ▸ 높은 점수 – 정신건강 치료나 전문가에 대해 부정적인 태도를 보임 , 아무도 자신을 이해할 수 없고 누구와도 자신의 문제를 나눌 수 없다고 믿음 자신의 가족은 사랑 , 이해 및 지지가 부족하다고 말함 , 살면서 부당한 대우 느낌 ▸ 소 척 도 – TRT 1 ( 낮은 동기 ) ; 자신감 결여되어 있고 문제 해결을 포기한 것처럼 보일 수 있음 TRT 2 ( 낮은 자기개방 ) ; 다른 사람에게 마음을 열어 보일 수 없을 것처럼 느낌 TRT ( 부정적 치료지표 )4. 재구성 임상척도 및 기타척도 4 - 4. 기타척도 ( 보충척도 ) 타당도 척도와 임상척도의 해석을 보충하기 위해 개발된 척도 다양한 장면에서 다양한 연구자들에 의해 개발 Original MMPI 에 대해 450 여개 이상의 보충척도가 개발되었고 Original MMPI 에서 개발된 보충 척도들 중 신뢰도와 타당도가 확보된 척도들만 MMPI-2 에서 유지 MMPI-2/A 출간 이후 물질남용 및 부부 문제를 측정하기 위해 몇몇 부가적인 척도들이 새롭게 개발 15 개의 보충척도 ( MMPI-A : 6 개의 보충척도 ) 65T 기준점수 ( 선형 T 점수 변환 ) 소척도 없음4. 재구성 임상척도 및 기타척도 기타척도 ( 보충척도 ) 의 구성 척 도 명 비 고 척 도 명 비 고 A Anxiety 불안 타당도 척도와 임상척도의 제 1 요인 O-H Overcontrolled- Hostility 적대감 과잉통제 과도한 공격 반응 가능성 R Repression 억압 타당도 척도와 임상척도의 제 2 요인 Es Ego Strength 자아강도 심리적 적응 지표 ( 방어성과 관련 ) Do Do계 창출 가설 = 충동성 , 공격성 , 의기소침 - 4, 6, 8, 9 → 행동 활성화 척도 + 약물 - 0, (1), 2, 5( 남성 ), (7) → 행동 억제 척도 3. 임상척도 및 임상 소척도3. 임상척도 및 임상 소척도 주 호소 • 신체 질병 , 통증 , 피로감 , 성마름 , 낮은 성욕 , 다치거나 병약해질 것에 대한 두려움 사 고 • 질병과 죽음에 대한 두려움 , 경직된 , 통찰이 부족한 , 비판적인 정 서 • 불행한 , 비판적인 , 열의가 없는 , 간접적으로 분노를 표현하는 , 긴장한 성격 및 행동특성 • 위험을 감수하려 들지 않는 자기 중심적인 , 요구 적인 , 고집스러운 , 불평하는 , 통제적인 , 타인을 교묘하게 조종하는 , 의존적인 , 활력과 동기가 부족한 강 점 • 건강에 유의하는 , 자기 뜻을 굽히지 않는 , 단호한 , 책임감 있는 , 건강에 해로운 일을 하지 않는 척도 1. 건강 염려 증 Hs (hypochondriasis ) 주요특징 3-2. 임상척도3. 임상척도 및 임상 소척도 T 점수 해 석 44 점 이하 ( 낮음 ) • None 45 점 – 54 점 ( 보통 ) • None 55 점 – 64 점 ( 약간 높음 ) • 신체적 호소 • 불만족스럽고 불행 해하며 냉소적이고 비관적임 • 미성숙하고 , 투덜대고 요구적임 65 점 – 74 점 ( 높음 ) • 전반적이고 모호한 혹은 특정 신체기관에 관한 신체적 호소 • 건강 문제에 몰두해 있음 • 스트레스가 있을 때 신체 증상을 보일 수 있음 75 점 이상 ( 매우 높음 ) • 극심하고 때로는 기이한 신체적 호소 • 신체 망상이 있을 수 있음 3-2. 임상척도 척도 1. 건강 염려 증 Hs (hypochondriasis ) 점수 별 의미해석3. 임상척도 및 임상 소척도 3-2. 임상척도 척도 2. 우울증 D ( depression ) 주요특징 주 호소 • 우울 , 불안 , 삶에 대한 불만족감 , 수면 문제 , 소화기 증상 호소 , 건강 염려 , 낮은 활력 , 일을 시작하기 어려움 , 주의력 믿을만하지 못하고 진실하지 않으며 남을 배려하지 않고 자신만 생각하며 타인을 이용한다고 생각함 , 다른 사람들의 진실성이나 동기를 의심 RC3 ( 냉소적 태도 ) 현재나 과거의 반사회적 행동 ( 많은 문항들이 ‘ 과거형’으로 제시 ), 가족 갈등을 측정 임상척도 4(Pd) 에 비해 반사회적 특성에 대한 보다 분명한 측정치 사회적 규준이나 기대에 순응하는데 어려움을 보임 , 다양한 반사회적 행동에 관여하거나 법률에 저촉되는 행 동을 함 , 다른 사람에게 적대적이고 화를 잘 냄 RC4 ( 반사회적 행동 ) RC6 ( 피해의식 ) 재구성 임상척도의 구성 RC3 문항과는 대조적으로 개인적인 경험을 묻는 문항들로 구성 , 외부의 힘 , 주로 악의적인 다른 사람에 의해 표적이 되어 조정당하고 희생된다는 지각을 측정 , 임상척도 6(Pa) 에 비해 피해의식적 사고를 보다 분명하게 측정 , 다른 사람들로부터 학대받고 괴롭힘을 당한다고 느낌 , 신뢰로운 관계 형성에 어려움을 보일 수 있음 , T 점수 75 일 경우 , 망상이나 편집증적 사고가 특징일 수 있음4. 재구성 임상척도 및 기타척도 불안과 짜증 , 분노 등 다양한 부정적 정서를 측정 , 임상척도 7(Pt) 에 비해 우울감과의 관련성은 낮아짐 임상척도 7(Pt) 의 상승 없이 RC7 이 상승될 경우 , 내용척도의 ANG( 분노 ) 의 상승을 확인해 볼 필요 불안과 짜증을 비롯한 다양한 부정적 정서를 경험함 , 쉽게 불안을 경험하고 불안장애로 발전 될 위험 이 높음 , 걱정이 많으며 비판에 민감한 경향 RC7 ( 역기능적 부정 정서 ) 현재나 과거의 반사회적 행동 ( 많은 문항들이 ‘ 과거형’으로 제시 ), 가족 갈등을 측정 임상척도 4(Pd) 에 비해 반사회적 특성에 대한 보다 분명한 측정치 사회적 규준이나 기대에 순응하는데 어려움을 보임 , 다양한 반사회적 행동에 관여하거나 법률에 저촉 되는 행동을 함 , 다른 사람에게 적대적이고 화를 잘 냄 RC8 ( 기태적 경험 ) RC9 ( 경조증 상태 ) 재구성 임상척도의 구ow}
임상심리사 2급 실기 기출 모음집MMPI의 일반적인 해석 과정은 다음과 같이 구분할 수 있다. 다음의 빈 칸에 제시된 2~7단계의 내용을 간략히 기술하시오. (6점)제1단계 – 검사 태도에 대한 검토제2단계 – 척도별 점수에 대한 검토제3단계 – 척도 간 연관성에 대한 검토제4단계 – 척도 간 응집 및 분산에 대한 분석제5단계 – 낮은 임상척도에 대한 검토제6단계 – 형태적 분석제7단계 – 전체 프로파일 형태에 대한 분석MMPI-2에서 ? 척도가 상승하는 경우를 5가지 쓰시오. (5점)수검자가 강박성으로 인해 문항 내용에 대한 정확한 응답에 과도하게 집착하는 경우수검자가 정신적 부주의나 혼란으로 인해 문항을 빠뜨리는 경우수검자가 방어적인 태도로 자신을 드러내는 것에 대해 거부감을 느끼는 경우수검자가 검사 및 검사자에 대해 불신하는 경우수검자가 검사자에게 비협조적이고 반항적인 태도를 보이는 경우다음 중 MMPI의 9번 척도 상승과 관련된 해석으로 가능성이 가장 높은 것은? (6점)과잉 활동성, 정서적 흥분성, 사고의 비약경쟁적이고 말이 많고 생각보다는 행동하기를 좋아한다.쉽게 권태나 싫증을 느끼며 욕구 좌절에 대한 내성이 약하다.힘이 넘치고 계획은 많으나 에너지를 효율적으로 사용하지 못하여 계획한 일들을 완성하는 일은 많지 않다.충동통제력에 어려움이 있으며 충동의 폭발을 보인다.MMPI-2 척도에 대한 분석에서 6-8/8-6 유형의 일반적인 특징 5가지와 가능성 있는 장애 진단명 2가지를 쓰시오. (7점)6-8/8-6 유형의 일반적인 특징 5가지자신감과 자존감이 부족하여, 실패로 생각되는 것에 대한 열등감과 죄책감을 느낀다.타인에 대해 적대감과 의심, 과민한 반응과 변덕스러운 태도를 보이는 등 타인과의 관계에서 불안정하다.현실을 인지하는 능력을 상실하여 자폐적이고 분열적인 환상에 빠지기도 하며, 성적인 문제에 대해 갈등을 나타낸다.심한 스트레스를 받는 경우 감정이 둔화되고, 우울증상을 나타내기도 한다.피해망상, 과대망상, 환청 등으로 작은 고통에도 괴로워한다.가타내는데 사용된다.잠재기간: 잠재기간은 자극이 발생하여 반응을 하기까지의 시간을 말한다.양: 빈도와 지속기간 등의 전체 양을 측정하는 2가지 일반적인 방법이다.질: 질은 앞서 언급된 특성들에 부가되는 것이 아닌 그 특성들이 개선된 것이라 할 수 있다.강도: 강도는 반응의 강도 혹은 힘을 측정하는 것을 의미한다.재활모형에서 병리, 손상, 장애, 핸디캡의 의미를 쓰고 개입방법상의 차이점을 설명하시오. (5점)1. 의미병리: 원인 요소에 의한 중추신경계 이상이나 병적 소인을 말한다. 정신병적 증상을 일으킬 수 있는 뇌종양이나 감염 등 원인 요소가 이에 해당한다.손상: 생리적 · 심리적 · 해부학적 구조 또는 기능에 이상이 있는 상태장애: 손상으로 인해 정상적인 행동을 수행할 능력이 제한 또는 결핍된 상태핸디캡: 손상이나 장애로 인해 정상적인 역할수행에 제한 또는 장애가 발생함으로써 사회적 불이익을 경험하는 상태2. 개입방법상의 차이점손상의 경우 약물치료, 정신치료 등 일반의학의 측면에서 손상의 경감에 초점을 둔 임상적 치료가 필요하다.장애는 재활상담, 일상생활 기술훈련, 역할훈련 등 개인의 능력개발 및 환경자원의 활용에 초점을 둔 임상적 재활이 필요하다.핸디캡은 사회체계의 변화를 유도하는데 초점을 둔 사회적 재활이 필요하다. 개인적 차원의 접근보다는 사회적 차원의 접근을 통해 사회구조적 재활이 이루어질 수 있도록 사회체계의 변화를 이끌어 내려는 노력이 요구된다.TCI 척도를 이루는 4가지 기질과 3가지 성격을 쓰고 각각에 대해 설명하시오. (7점)1. 기질자극추구: 새로운 자극이나 보상단서에 행동이 활성화되는 유전적 경향성위험회피: 위험하거나 혐오스러운 자극에 대해 행동을 억제되고 위축되는 유전적 경향성사회적 민감성: 사회적 보상신호(타인의 칭찬이나 찡그림)에 대해 강하게 반응하는 유전적 경향성인내력: 지속적인 강화가 없더라도 한 번 보상된 행동을 일정 시간 동안 꾸준히 지속하려는 유전적 경향성2. 성격자율성: 자신이 선택한 목표와 가치를 이루기 위해 자신의 행동을게는 칭찬, 관심 등의 강화자극으로 바람직한 행동의 빈도를 증가시키는 것이 효과적이다.처벌의 낮은 효과성: 파괴적 문제행동을 보이는 아동은 부적절한 행위로 인해 나타날 수 있는 결과에 대해 별다른 두려움을 느끼지 않는 경우가 많다.역기능적인 훈육으로 인한 부적응 행동 강화: 고함을 지르거나 과도하게 화를 내는 경우 오히려 청소년의 파괴적 행동을 강화할 수 있다.조현병 양성 증상을 보이는 환자를 대상으로 임상심리사가 수행할 수 있는 적절한 대처방법을 3가지 기술하시오. (6점)환각이나 환청이 있을 경우: 차분히 이해하는 태도로 환자에게 방금 무엇을 보았거나 들었는지, 그것이 어떤 내용인지를 구체적으로 물어본다.망상이 있을 경우: 강한 망상적 믿음에 대해서는 논쟁을 피하도록 한다.와해된 언어나 행동이 있을 경우: 가족 내에서 환자가 지켜야 할 행동한계를 미리 설정해 놓는다.다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오. (6점)A씨는 20세 남성으로, 재수를 하여 올해 3월 대학에 입학했다. 재수를 시작한지 한 달만에 기 분이 우울하고 가슴이 두근거리며, 두통, 소화불량, 불면증을 보였다. 또한 매사에 짜증이 나고 집중력이 저하되어 공부를 하는데 지장이 초래되었다. 올해 자신이 원하던 대학교에 입학해서 도 그와 같은 증상이 지속되었고, 동네 의원을 방문하였으나 별다른 내과적 이상소견이 발견되지 않았다. 의사의 추천으로 심리상담소를 찾게 되어 MMPI, BDI, K-WAIS 검사를 받게 되었고, MMPI에서 L(52), F(58), K(60), HS(59), D(75), Hy(58), Pd(62), Mf(35), Pa(54), Pt(60), Sc(46), Ma(48), Si(59), BDI에서 23점, K-WAIS의 언어성 IQ 125, 동작성 IQ 94, 전체 1Q 114의 결과점수를 보였다.보기에서 내담자의 정신장애 및 감별진단을 요하는 정신장애 유형을 제시하고, 장애에 대한 임상적 양상을 기술하시오.1. 주요우울장애: 하루 중 대부분 거의 매일 우울한 기분이 지속되선행사건에 대한 내담자의 비합리적인 신념체계를 탐색한다.C 결과 : 비합리적 신념의 결과로 나타난 부정적 감정과 행동을 검토한다.D 논박 : 내담자의 비합리적인 신념에 대해 논박한다E 효과 : 내담자는 더 합리적인 신념을 발견하고 이를 실제 생활에 적용함으로써 새로운 신념 체계를 형성할 수 있다.인지 정서 행동적 상담(REBT)의 ABCDE 모델에 기초하여 치료계획을 세우시오. (10점)A: 내담자에게 부정적 감정을 유발한 촉발사건을 포착하여 구체적으로 확인함B: 촉발사건에 대한 신념을 탐색하여 찾아냄(합리적/비합리적). 비합리적 신념을 변화시키려고 노력하기 전에 신념을 명료하게 확인하고 평가하는 것이 중요C: 비합리적 신념의 결과로 나타난 부정적 감정과 행동. 촉발사건 그 자체가 부정적인 결과 또는 사건에 대한 비합리적 신념이 부정적인 결과를 일으킬 수 있음D: 내담자 신념의 합리성을 평가하고 비합리적인 신념을 합리적인 것으로 변화시킴. 신념의 타당성을 다양한 관점에서 평가하는 대화과정임E: 논박을 통해서 내담자가 비합리적인 신념을 포기하고 좀 더 합리적인 신념을 발견하도록 도움. 내담자가 자신의 삶을 적응적인 것으로 변화시킬 수 있는 ‘효과적인 철학’을 형성하도록 도움다음 보기의 사례를 읽고 물음에 답하시오. (5점)김 대리는 업무능력이 뛰어나고 남보다 승진도 빠르다. 그러던 중 어느 날 사소한 실수를 저지르게 되었다. 상사와 동료들이 모두 괜찮다고 하였으나 정작 김 대리 본인만은 자신이 실수를 저질렀다는 사실을 용납하기 어려웠다. 김 대리는 약간의 실수라도 저지른다면, 나의 회사생활 은 끝이다”라고 생각하고 있었던 것이다. 김 대리는 이와 같은 심리적인 어려움으로 인해 이 직까지 고려하고 있다.보기에 제시된 김 대리의 사례를 REBT의 ABCDE 치료모델에 맞추어 설명하시오.A (Activating Event ; 선행사건)내담자의 감정 및 행동에 영향을 미치는 사건->김대리는 사소한 실수를 저질렀다.B (Belief System ; 비합리적 신념체계)선행상담자가 상담 시 내담자와의 관계에 대해 알고 있어야 할 윤리문제에 대한 기본원칙을 쓰고, 행동지침을 5가지 기술하시오. (7점)기본원칙내담자의 권리 및 상담자 자신의 상담에 대한 윤리관의 중요성을 충분히 인식하고 있어야 하며, 어떤 경우에도 내담자의 인간으로서의 가치는 존중받고 보호되어야 한다.행동치침내담자의 복리에 대한 책임을 가지고 있어야 한다.내담자를 자신의 욕구충족을 위해 이용해서는 안 된다내담자와 이중관계를 가져서는 안 된다.내담자의 비밀을 보장해야 한다.상담자는 자신이 제공할 수 있는 전문적인 도움의 한계를 명확히 알고 있어야 한다.상담자는 자신이 어떠한 개인적 욕구를 가지고 있으며, 자신의 그와 같은 욕구가 내담자에게 어떠한 영향을 미치는지를 명확히 자각하고 있어야 한다. 상담자는 내담자의 복리에 대한 책임이 있으며, 내담자를 자신의 욕구충족을 위해 이용해서는 안 된다.상담자는 치료적 관계를 명백히 해칠 수 있는 내담자와의 어떠한 다른 관계(예 금전적 관계, 성적 관계 등)를 가져서는 안 된다.상담자는 내담자의 비밀을 보장해야 하며, 상담관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 다른 문제들에 대해 알려줄 책임이 있다.상담자는 자신의 태도, 가치관 등을 자각하고 있어야 하며, 그것이 상담관계 및 내담자에게 어떠한 영향을 미치는지를 인식하고 있어야 한다.상담자는 상담의 목표, 절차 등을 비롯하여 상담관계를 시작함으로써 내담자에게 닥칠지도 모르는 위험, 상담 결정을 내리기 전에 고려해야 할 요인들에 대해 미리 내담자에게 알려 주어야 한다.상담자는 자신이 제공할 수 있는 전문적인 도움의 한계를 명확히 알고 있어야 하며, 내담자에게 적절한 도움을 제공하기 어렵다고 판단하는 경우, 지도감독자의 도움을 받거나 내담자를 다른 상담자에게 의뢰해야 한다.상담자는 상담 과정에서 자신이 내담자에게 모델이 될 수 있음을 알아야 하며, 따라서 상담자 자신의 생활에서 내담자에게 영향을 미칠 수 있는 일이나 행동을 인식하고 있어야 한다.집단 구성시 동질적인 집단이 가지는 장점인관계
제 10 장 만성 , 중증 혹은 복합 장애 치료하기 상담심리치료 전공 인지행동치료 1 Contents 1. 중증 , 재발성 , 만성 , 난치성 우울장애 WBT CBASP MBCT 2. 성격장애 양극성 장애 DBT 3. 물질사용장애 , 섭식장애 , 조현병 2 우울장애 중증 , 재발성 , 난치성 우울장애 3 웰빙치료 WBT(Well-Being Therapy) 4 웰빙치료 WBT 와 CBT 의 비교 WBT VS CBT Well-Being Therapy (WBT) Cognitive Behavioral Therapy (CBT) 중점 WBT 는 긍정적인 변화와 삶의 만족을 강조 CBT 는 부정적인 사고 및 행동 패턴을 수정하고 변화시키는 데 중점 목표 개인의 전반적인 삶의 질 향상 부정적인 사고 및 행동 패턴 개선 , 정서적 문제 해결 과정 긍정심리학 , 자기자조 및 자기탐구에 중점을 둠 인지적 재구성 , 행동 변화 및 문제 해결 기술 사용 시점 현재와 미래에 초점 과거의 경험 및 현재의 부정적인 패턴에 중점 자아개념 강조 개인의 자아 개념과 자기인식 강조 부정적인 자아 개념 및 자기비난에 대한 인식 강조 인지 재평가 긍정적 자기평가와 자기관찰 강조 부정적인 사고에 대한 인식과 인지 재평가 효과 삶의 만족감 , 긍정적 감정 증진 정서적 문제 , 불안 , 우울증 , 스트레스 감소 , 행동 변화 5 웰빙치료 WBT 의 예 WBT 대화 예시 치료사 : 안녕하세요 . 오늘은 어떤 주제에 대해 이야기하고 싶으신가요 ? 환자 : 요즘 삶에 대해 조금 더 만족감을 느끼고 싶어졌어요 . 어떻게 해야 할지 모르겠어요 . 치료사 : 그렇군요 . 함께 어떤 긍정적인 측면을 찾아보면 어떨까요 ? 지난 주 동안 삶에서 기뻤던 순간이나 성취를 떠올려 보시겠어요 ? 환자 : 음 , 요즘에는 일상에서 더 많은 작은 기쁨들을 느끼고 있어요 . 아침에 일어나서 새로운 하루를 시작하는 게 기분 좋아졌어요 . 치료사 : 그것은 좋은 시작이에요 . 그렇게 기쁨을 느끼는 순간들을 더 자세히 살펴보면 어떤 것들 오늘은 삶에서 여러 면에서 만족스러운 순간들을 경험했다 . 이런 순간들을 더 의식적으로 찾아 기록하고자 한다 . 내일도 새로운 순간들이 기다리고 있을 테니 기대가 된다 . 6 인지행동 분석체계 CBASP(Cognitive Behavioral Analysis Psychotherapy) CBASP 는 주로 만성적인 장애 (Chronic Depressive Disorder) 치료에 사용되는 치료 접근법 중 하나이다 . CBASP 는 특히 만성 우울증을 가진 개인들에게 효과적인 것으로 알려져 있다 . CBASP 는 대화와 구조적인 기술을 통해 개인이 부정적인 사고 및 행동 패턴을 인식하고 수정하는 데 중점을 둔다 . 이 접근법은 특히 상호작용적인 문제와 관계 , 그리고 상호작용적인 문제 해결에 중점을 두어 우울증과 관련된 문제를 해결하는 데 도움을 준다 . 7 인지행동 분석체계 WBT 와 CBASP 의 비교 CBASP VS CBT Cognitive Behavioral Analysis Psychotherapy(CBASP) Cognitive Behavioral Therapy (CBT) 대상 증상 만성적인 우울증에 중점 다양한 정신건강 이슈 ( 우울 , 불안 , 트라우마 등 ) 치료 방법 상호작용적인 문제 해결 중시 , 대인 관계에 중점 인지적 재구성 , 행동 변화 , 문제 해결 기술 사용 상호작용 모델 상호작용적인 문제 해결 강조 , 만성적인 우울증 특성 고려 주로 개인 내의 사고 및 행동 상호작용 다룸 치료 대상의 태도 치료사와 환자 간 상호작용에서 나타나는 패턴을 다루며 , 변화 중시 실용적이고 목표 지향적 태도 강조 동기부여적 요소 동기부여적 측면 중시 , 대인 관계에서 나타나는 패턴과 자아 이해 동기부여적 측면 강조 적용 분야 주로 만성적인 우울증과 관련된 문제에 적용 다양한 정신건강 이슈에 사용 8 마인드풀니스 MBCT(Mindfulness-Based Stress Reduction) 재발 방지를 목적으로 CBT 전략들을 보완하여 개발함 CBT 와는 반대로 MB히 따르도록 도움을 줄 수 있음 . 인지행동적 개입을 통해 증상 완화 인지적 재구조화 기법 인지적 오류 찾기 사고 기록하기 기법 지나치게 긍정적인 신념이나 예상을 고수하는 것의 이점과 손실 적어보기 ex) 불면증을 위한 CBT 기법들 수면 환경에서 주의를 산만하게 하는 것 줄이기 건강한 수면 패턴에 대해 교육하기 침투적 사고 또는 질주하는 것과 같은 빠른 사고의 비율을 줄이기 위한 생각 중단하기 혹은 주의 전환하기 장기적인 관리계획 생활 방식 바꾸기 , 질환에 대한 수치심 극복하기 , 좀 더 효과적으로 스트레스 생활 문제들 다루기 10 양극성 장애 경조증과 조증 증상의 예 경미한 증상 중간 정도의 증상 심각한 증상 돈을 많이 벌어야 한다는 생각을 하기 시작하지만 돈을 벌기 위해 어떤 행동을 하지 않는다 . 많은 돈을 벌게 해주거나 나를 유명하게 만들어 줄 투자의 대상을 적극적으로 찾고 있다 . 큰 거래에 투자하거나 새로운 사업에 투자할 돈을 마련하기 위해 돈을 인출하거나 대출을 받는 등 방법을 찾는다 . 머릿속이 여러 생각으로 가득 차 있어 잠드는 것이 어렵지만 직장에 출근하기 위해 충분히 쉬어야 하므로 7 시간은 시간을 자려고 노력한다 . 보통 때보다 1~2 시간 지나서 잠자리에 든다 . 나는 다른 일들에 빠져 있어 자고 싶지가 않다 . 매일 밤 2~4 시간밖에 자지 않는다 . 평소보다 활기차게 느낀다 . 일상적인 문제들에 대해 별로 관심이 없다 . 파티를 하고 싶다 . 밤에 많이 나가고 , 집에서 해야 되는 보고서와 계획서를 무시한다 . 지나치게 술을 마시지는 않지만 친구들과 나가면 맥주 서너 잔은 마신다 . 오락이나 비싼 레스토랑에 가는 둥 지나치게 돈을 쓴다 . 일시적인 기분으로 주말에 뉴욕행 비행기를 타는 바람에 신용카드 한도를 초과했다 . 평소보다 창의적이라고 느낀다 아이디어들이 쉽게 생각난다 마음이 너무 분주하게 움직인다 . 나는 다른 사람들에게 주의를 기울이지 않는다 . 부주의 때문에 직장에서 실수가 많다 . 정말 활기가 넘친다 . 너무 많은 다격장애의 신념들과 전략들 성격장애 자신에 대한 핵심 신념 타인들에 대한 신념 가정 행동 전략 회피적 나는 불쾌한 사람이야 . 다른 사람들은 나를 거절할거야 만일 사람들이 진짜 나를 알게 된다면 나를 거절할거야 . 만일 사람들이 내 겉모습만 본다면 나를 받아들일 거야 사람들과 가까워지는 것을 피한다 . 의존적 나는 무기력해 . 다른 사람들이 나를 돌보아 주어야만 해 . 만일 내가 내 자신을 의지한다면 실패하고 말 거야 . 만일 내가 다른 사람들을 의지한다면 살아갈 수 있을 거야 . 다른 사람들을 의지한다 . 강박충동적 나의 인생은 통제 불능이 될 수 있어 . 다른 사람들은 책임져 주지 않아 . 만일 내가 완벽하게 책임을 지지 않는다면 내 인생은 실패로 끝나고 말 거야 . 만일 내가 엄격한 규칙과 틀을 만들어 놓으면 모든 일이 괜찮을 거야 . 다른 사람들을 엄격하게 통제한다 . 편집증적 나는 상처받기 쉬워 . 다른 사람들은 악의를 가지고 있어 . 만일 내가 다른 사람들을 믿는다면 그들은 내게 해를 입힐 거야 . 지나치게 의심을 한다 . 반사회적 나는 상처받기 쉬워 . 다른 사람들은 나를 이용해 . 만일 내가 먼저 행동하지 않으면 나는 다칠 수 있어 만일 내가 먼저 다른 사람들을 이용한다면 성공할 수 있어 . 다른 사람들을 이용한다 . 나르시스적 나는 열등해 . 다른 사람들은 우월해 . 만일 다른 사람들이 나를 특별하게 여기지 않는다면 그건 그들이 나를 열등하다고 생각한다는 뜻이야 . 특별한 대우를 요구한다 . 연극성 나는 아무것도 아니야 . 다른 사람들을 나를 중요하게 여기지 않을 거야 . 만일 다른 사람들을 즐겁게 해주지 않는다면 그들은 나를 좋아하지 않을 거야 . 만일 내가 다른 사람들을 즐겁게 해준다면 다른 사람들의 주의와 인정을 얻게 될 거야 . 다른 사람들을 즐겁게 해준다 . 정신분열성 나는 사회에 적응할 수 없어 . 다른 사람들은 나에게 줄 것이 아무것도 없어 . 만일 내가 다른 사람들과 거리를 둔다면 더 잘해 나갈 수 있을 거야 . 만일 내가 관계를 각과 감정을 인식하고 이해하는 데 도움을 줌 - 강렬한 감정에 의해 압도되지 않고 그 순간의 활동 ( 관찰하기 , 기술하기 , 참여하기 ) 에 더 초점을 맞추도록 가르침 또한 고통스러운 감정을 다루도록 이완훈련 , 생각 중단하기 , 호흡 훈련과 같은 CBT 의 행동기법들을 사용함 다이어렉티컬 행동치료 위기생존 스킬 中 STOP 기술 16 S T O P 물질사용장애 물질남용에 관한 신념들 17 물질사용장애 SUD(Substance Use Disorder) 18 섭식장애 Eating Disorder 19 조현병 Schizophrenia 20 조현병 망상에 대한 증거 점검하기 예 21 괴롭히는 생각 : 마피아 혹은 외국의 첩보 기관이 이 사무실에 침투하여 모든 것을 통제하고 있다 . 이러한 생각을 지지하는 증거 이러한 생각에 반하는 증거 컴퓨터 메시지가 수상하다 . 지난 주 두 명의 종업원이 해고되었다 . TV 모니터에 도청기가 장착되어 있는 것 같다 . 나는 센터에서 가까이 지내는 친구들이 없다 . 사람들은 나에게 말을 걸지 않는다 . 컴퓨터 메시지는 모든 사람의 컴퓨터에 보내진 것이다 . 그것은 단지 유머스러한 말이거나 우스갯소리일 뿐이다 . 해고된 사람들은 항상 직장을 자주 빠지곤 하였다 . TV 를 분해했는데 수상한 점을 찾을 수 없었다 . 나는 편집증적인 경향이 좀 있다 . 센터에서 친구가 많지 않은 것은 사실이지만 그것이 센터를 둘러싼 음모가 있다는 뜻은 아니다 . 나는 이 일을 하는 것을 좋아하며 , 모든 사람이 나를 잘 대해준다 . 대안적 사고 : 나는 신체적으로 화학적인 불균형 상태에 있으므로 편집증적 성향이 나타난다는 것을 알고 있다 . 하루에 몇 시간 동안 컴퓨터 앞에 앉아 있을 때 더 의심이 생긴다 . 이 일은 나에게 중요하므로 나는 두려움을 가라앉히려고 노력한다 . 조현병 환청을 약화시키거나 강화시키는 행동들 예 22 환청을 약화시키거나 사라지게 만드는 행동들 환청을 자극하거나 강화시키는 행동들 진정시키는 음악을 듣는다 . 소품들을 만든다 .
HTP 그림 검사 홍길동목차 1. 그림 검사의 역사 2. 개관 3. 실시 4. 해석 5. HTP 검사의 평가 특성과 제한점 6. 아동의 그림검사 결과 해석 예시1. 그림 검사의 역사2. 개관 - HTP 검사의 이점 실시하기 쉽다 . 시간이 많이 걸리지 않는다 . 중간 채점이나 기호 채점의 절차를 거치지 않고 그림을 직접 해석할 수 있다 . 피검사의 투자를 직접 목격할 수 있다 . 언어 표현이 어려운 사람 , 즉 수줍고 억압된 아동 또는 외국인과 문맹자에게도 적용 가능 . 6. 연령 , 지능 , 예술적 재능에 제한 받지 않는다 . 7. 환상에 시달리는 환자는 그것의 해소가 가능하여 때로는 치료적 효과도 가진다는 점 등을 들 수 있다 .2. 개관 - HTP 검사의 상징성 집 그림은 전반적으로 가정생활과 가족 간의 관계에 관한 인상을 반영한다 . 예를 들어 , 굴뚝에서 짙은 연기가 뿜어져 나오는 집을 그린 피검자는 집안의 거친 정서적 분위기 같은 갈등 상황을 표현한 것으로 생각할 수 있다 . 나무 나 사람 그림은 주로 성격의 핵심적인 갈등 및 방어에 대한 정보를 제공해 준다 . 사람 그림이 더 의식적인 측면을 반영하는 반면 , 나무 그림은 보다 더 깊고 무의식적인 감정을 반영해 준다 . 나무 그림은 자기노출을 하는 데 대한 불편감이 덜하여 방어의 필요성을 약화시키기 때문에 보다 심층적이면서 드러내 표현하는 것이 금지된 감정을 투사하기 쉽게 된다 . 사람 그림은 기본적으로 자기개념이나 신체 심상 으로 나타낸다고 볼 수 있으나 때로는 상황에 따른 태도나 정서가 나타나기도 한다 . 외과 수술을 기다리고 있던 한 성인 환자는 수술 전 검사에서 퇴행된 형태의 그림을 그렸으나 수술 후 재검사에서는 이러한 경향이 없어지는 모습을 보였다 .3. 실시 ( 그림 단계 ) 도구 : 16 절지 백지 4 장 , HB 연필 , 지우개 “ 지금부터 그림을 그려 봅시다 . 잘 그리고 못 그리는 것은 상관없으니 자유롭게 그려 보세요 .” 그리는 시간을 측정 , 검사 수행 시 피검자의 말과 행동을전 그린 그림의 반대 성을 그리도록 지시하고 시간을 측정한다 .3. 실시 ( 질문 단계 ) 1. 이 집에는 누가 살고 있습니까 ? 2. 사는 사람은 어떤 사람 ( 들 ) 입니까 ? 3. 이 집안의 분위기는 어떻습니까 ? 4. 당신이라면 이 집에서 살고 싶을 것 같습니까 ? 5. 이 그림에 더 첨가해서 그리고 싶은 것이 있습니까 ? . . . 1. 이 나무는 어떤 나무입니까 ? 2. 이 나무는 몇 살 정도 되었습니까 ? 3. 지금의 계절은 언제입니까 ? 4. 이 나무의 건강은 어떻습니까 ? 5. 이 나무는 어디에 있습니까 ? . . . 1. 이 사람은 무엇을 하고 있습니까 ? 2. 이 사람은 몇 살쯤 됐습니까 ? 3. 이 사람의 직업은 무엇입니까 ? 4. 지금 기분이 어떤 것 같습니까 ? 5. 무슨 생각을 하고 있는 것 같습니까 ? . . .4. 해석 ( 구조적 / 표현적 요소 ) 검 사 시의 태도와 소요 시간 : 그림의 특별한 의미와 갈등을 들여다 볼 수 있다 . 순서 : 욕구나 방어 , 적응 등이 어떤 순서로 나타나는가를 볼 수 있음 . 지우개 사용 : 지우개 과도 사용하는 경우 불안정이나 초조감 , 자신에 대한 불만 , 불안 , 도움을 받고 싶은 욕구를 보여 주는 것일 수 있음 . 또는 신경증 , 특히 강박장애를 시사 할 수 있음 . 위치 중앙 : 정상적 , 안정적 , 지나친 정중앙은 오히려 불안정감이나 완고함 ( 특히 대인관계에서 융통성 결여 ) 가장자리 : 의존성과 자신감 결여 왼쪽 : 충동성과 자기중심성 , 즉각적인 욕구 충족을 추구 , 외향성 오른쪽 : 비교적 안정 , 통제된 행동과 욕구 충족의 지연 , 내향성 위쪽 : 욕구 수준이 높거나 낮은데 과잉보상 방어를 하는 경우 , 공상 , 야심 , 높은 성취욕구 아래쪽 : 불안정감 , 부적절감 , 자기확신감이 낮음 , 우울경향 , 의존 경향 , 구체적이고 현실적인 사고 경향 모퉁이 : 대인관계 철수 경향4. 해석 ( 구조적 / 표현적 요소 ) 선의 강도 : 피검사자의 에너지 수준에 대한 지표 특정 부분을게 작은 그림 : 열등감 , 부적절감 , 낮은 자존감 , 과도한 자기 억제 , 의존성 , 불안 그림의 선 수평선 강조 : 자기 방어적 경향 , 두려움 , 여성성 수직선이 강조 : 남성적 , 주장성 , 결단력 , 과잉 활동성 곡선 : 심리적 유연성 , 관습을 좋아하지 않는 경우 직선 : 경직성 , 공격성 , 억제적 경향 망설임 없이 확신 찬 선 : 안정성 , 의욕적인 태도 , 자신감 , 주장성 스케치식으로 처리 된 선 : 불안정감 , 소심함 , 우유부단 ( 청소년 경우는 나쁜 자기개념 , 낮은 자기확신과 자기 갈등 )4. 해석 ( 구조적 / 표현적 요소 ) 세부 묘사 : 세부를 생략하는 경우 또는 반대로 과도하게 그 세부에 집착하는 경우 그 것이 어떤 부분인가에 따라 각각 다른 심리적 의미가 있을 수 있으며 , 신경증이나 사고장애 등이 시사 될 수 있음 . 왜곡 : 정신증 , 지적장애 , 기질적 장애 가능성 고려 , 심하지 않은 왜곡이라면 불안 투명화 : 미성숙 , 적응상의 문제 , 자기개념이 나쁨 , 불안 , 기질적 장애 등 현실 접촉력이 저하 된 퇴행 , 판단력 저하 , 사고장애 , 정신증에 대해서도 고려해 보아야 함 .4. 해석 ( 내용적 요소 ) HTP 투사요인 집 그림 성장해 온 가정상황 , 가정생활 , 가족관계 및 감정 , 이상적 미래의 가정에 대한 소망과 심리적 적응 , 외부세계와의 접촉 가능 성 및 현실과의 접근을 알아볼 수 있다 . 나무 그림 자기상과 가지고 있는 에너지 , 또는 성장기에 겪은 정서적 충격의 정도 및 정신적인 성숙정도를 볼 수 있다 . 또는 현재 무의식적인 자신의 마음상태를 반영한다 . 사람 그림 자기상 , 사람에 대한 인식 상태 , 왜곡 , 성격 , 신경성 소통 중의 방어기 제 등을 살필 수 있으며 , 심리적인 공포감 , 정서 상태 , 불안감이 보이기도 하며 현실감 , 지능수준 , 자기통제력 및 대인에 대한 관심정도를 알 수 있다 .4. 해석 ( 내용적 요소 ) - 집해석 - 집해석 - 집4. 해석 ( 내용적 요소 ) - 나무해다 ’, ‘ 없다 ’ 로 구별하기 힘든 요소가 있다 .6. 아동의 그림검사 결과 해석 예시 1 - 집 하단으로 내려 앉은 집으로 지붕이 벽면에 비해 크고 , 뾰족한 형태를 취하고 있고 , 견고한 외벽을 표현하였으며 , 거기에 덧칠된 모양의 집을 표현했다 . 현관문은 가운데 위치하나 창문이 생략되어 답답한 모습을 보이고 있다 . 집의 위치와 크기는 피검사자의 성격과 에너지의 상태를 진단할 수 있는 표상이다 . 벽면의 완고한 표현과 덧칠은 자신의 자아상에 대한 부정적 태도와 복잡한 내면의 상태를 표현하고 있고 , 지붕의 강조나 뾰족한 선은 공격적 태도를 볼 수 있다 . 내적으로 위축되어 있는 정서와 내면의 공격적 성향이 내재화되어 있으며 , 자신에 대한 전반적인 불안과 대인관계에서의 일반적이지 않는 불편한 상황을 가지고 있으며 , 대인 회피적 우울감과 사회적 관계에 대한 불안이 높을 수 있다 . 공격적 성향이 자신에게로 향하여 자신을 비난하고 , 자신의 미래에 대한 부정적 시각을 가지고 있는 자기공격형으로 우울 , 자존감 위축 , 불안을 가지고 있을 수 있다 .6. 아동의 그림검사 결과해석 예시 2- 나무 둥근 동산처럼 생긴 지면위로 드러나 있는 뿌리가 강조되어 있으며 , 나무껍질의 표현이 세밀하고 , 나무 기둥에 목도리를 둘러놓는 의인화된 표현과 나뭇가지가 뾰족하게 드러났으며 , 구불구불한 가지들이다 . 열매는 풍족하게 달려져 있으나 일반적으로 나타날 수 있을 정도이며 , 구체적으로 감나무를 그려 놓은 것으로 직접 경험에 의해 나타났을 가능성이 크므로 해석상에서 큰 의미는 없다 . 나무를 보면서 약간 추운 날씨라 목도리를 추가로 그려준 것은 나무를 의인화한 상징인데 , 주로 사물이나 생물에 대한 의인화는 발달 단계상 8 세 이전의 아동들에게서 나타나는 표상이라고 할 수 있다 . 따라서 의인화된 나무상은 현재 학년의 발달단계보다 어린 단계에 속하므로 현재 피검사자는 또래들에 비해 정서적이고 인지적인 부분이 충분하게 발달되지 않은 것으로 진단할 수 있다 . 이것은 치우쳐 있지 않고 , 전반적으로 적당한 크기의 나무가 나타났다 . 반면 기둥이 전체 크기에 비해서 가늘게 나타난 것은 사회불안과 자아존중감의 위축을 볼 수 있으며 , 뾰족한 가지는 공격적인 성향을 나타내며 , 일반적 사회불안을 상징한다 . 또한 여러 번 지웠다가 반복적으로 그리는 과정들에서도 사회불안을 알 수 있다 .6. 아동의 그림검사 결과해석 예시 3- 사람 그림에서 전체적인 필압이 진하고 , 한 번에 그려서 내려가는 모습이며 , 전체적으로 조화롭게 조율하는 부분에 대해서 어려움이 있다 . 화지 가운데를 가득 채우는 지나치게 커다란 인물상으로 전체적인 조화가 이루어지지 않은 모습으로 나타났다 . 손의 표현이 공처럼 둥글게 표현되었으며 , 큰 머리와 길고 두꺼운 목은 하체에 비해 상체가 지나치게 크고 길게 표현되었고 , 상의의 검정색 단추가 강조되었으며 , 입을 빨갛게 강조하고 , 어깨는 좁게 나타났으며 , 검정색 신발과 화지 오른쪽 상단에 잘려서 나온 태양이 표현되었다 . 인물상은 자아상에 대한 표현으로 “ 춤을 추고 있는 12 살의 나 ” 를 그린 것이라고 설명하고 있는 것으로 보아 현재 자신의 관심사를 알 수 있다 . 선이 간결하나 여러 번 지웠다가 다시 표현하는 팔의 모습에서 활동적이고 적극적이나 충동적이고 공격적일 수 있는 성향을 알 수 있으며 , 또한 굵은 목은 공격적이고 충동적인 힘에 대한 상징으로 해석할 수 있다 . 그에 반해 좁은 어깨는 불안감과 자아존중감의 위축으로 볼 수 있으며 , 손에 대한 표현도 공처럼 둥글게 처리한 부분에 서 그림을 전체적으로 그릴 때 즉흥적인 성향이 나타난 것을 알 수 있다 . 다리가 지나치게 짧게 표현되었으며 , 신발의 모습이 부정적으로 채색된 것으로 보아 자신이 하고 싶은 일을 충분히 못한다는 표현으로 해석할 수 있다 . 이것은 자신이 원하는 크기만큼의 지지나 수용을 받지 못한 것이 원인이 될 수도 있다 . 특히 태양은 아동 그림에서 아버지에 대한 상징으로도 해석하는데 , 온전한 모습이 아닌 것으로 보아 아버지와w}
사례개념화 (해결중심치료) 내담자 올리버는 자신의 의지와 상관없이 상담실에 오게 되었다. 부모님의 불화로 무의식적으로심리적인 스트레스를 받고 있으며 이는 과식과 수면문제로 드러나고 있다. 내담자의 부모는 이혼을 전제로 현재 별거를 하고 있지만 아이에게 사실을 제대로 설명을 해주지 않았고, 내담자는 상담실에서 현재 상황을 알게 되어 짜증을 내게 된다. 또한 부모의 불화가 자신의 탓이라고 생각하여 솔직한 속마음을 털어 놓을 사람이 없고, 의지할 사람이 없다. 내담자는 현재 아버지 집에서 지내길 거부하고 있다. 내담자의 아버지는 아이의 의사를 물어보지 않고 평일에 친구들을 데리고 오거나 항상 집에 늦게 들어오는 등 일상에서 함께 정한 규칙이 없어 보인다. 아버지는 아이가 독립적으로 자라길 원하고 밥을 알아서 챙겨먹기 바라지만 내담자는 아직 어리기 때문에 부모의 보살핌이 더 필요해 보인다. 이는 아버지가 어릴적 부모에게 보살핌을 받을 수 없는 환경에서 자랐기 때문에 양육방식이 되물림된 것으로 보인다. 부모의 불화로 인한 심리적인 압박이 아이에게 전해지고 있으며 이는 밤에 잠을 잘 이루지 못하고 결국 수업 시간에 졸게 되어 학교생활에 지장을 주고 있다. 방과후에는 식사를 스스로 해결해야 되기 때문에 식습관 조절이 잘 안 될 것이고, 이는 과식하는 습관으로 자리잡혀 외형의 변화를 겪고 자신감이 없는 모습을 보이고 있다. 또한 가족 간의 대화가 적어 내담자는 이러한 문제가 생겨도 부모와 함께 이야기하며 해결해 나가지 못하는 상황이다. 자신의 감정을 털어놓을 사람이 없는 내담자의 이야기에 경청하며 공감해주는 자세로 현재 내담자가 가진 문제를 탐색하고, 내담자가 생활에서 달라지기 원하는 것을 함께 이야기해본다. 현재 내담자의 일상에서 가장 크게 문제가 되고 있는 것은 스트레스로 인한 불면증이기 때문에 기적 질문을 통해 내담자가 느끼는 압박과 스트레스가 해소된다면 무엇이 달라질지 상상해봄으로써 일상에서의 스트레스를 경감시킬 필요가 있다. 부모는 서로의 싸움에 아이를 정보 수단으로 이용하고 있어서 아이를 싸움에서 제외시켜야 하며, 부모는 아이에게 먼저 다가가 대화를 시도해보고 가족의 이야기를 솔직하게 이야기해보고 일상에 관해서도 서로 상의하며 함께 결정해보도록 한다. 특히 아버지는 아이와 함께 보내는 시간을 더 늘리며 아이에게 애정과 보살핌을 느낄 수 있게 해주어야 하며, 궁극적으로 아이가 감정을 털어놓을 수 있는 의지가 되는 부모가 되어주어야 할 것이다. 내담자가 문제를 자신의 탓이라고 생각하지 않게끔 지속적인 격려와 공감이 필요하다. 내담자 포함한 가족상담을 진행할 시 아이 앞에서 부모가 말다툼하지 않도록 서로 해서는 안 될 언행을 정할 필요가 있어 보인다. 또한 내담자 올리버는 다른 내담자들에게 관심을 보이고 있어서 상담사는 비밀 유지에 더욱 유념해야 한다.
자기분석 보고서1. 상담이론: 정신분석2. 나 분석하기대학교 생활을 하던 내내 앞으로 어떻게 살아야 될지 고민하여 늘 불안해했다. 마음이 미래에 있어서 항상 불안했다. 한때 슬픈 일이 없는데도 눈물이 나왔다. 자기 전 침대에 누우면 생각에 잠기기 일수였고 항상 울다 잠들었다. 무엇이 그렇게 슬프게 만들었는지 모르게 아무런 형체도 없었다. 공허함에 사무쳐 사라져 버리고 싶었던 때도 있었다. 삶은 공허한데 머릿속은 수많은 감정으로 시끄러웠다. 심신이 안정되고 싶다기보다는 차라리 미치고 싶었다. 어떤 감정이든 다 분출해내고 싶었다.인간관계에서는 물론이고 혼자서도 감정을 억누르는 것이 습관이 되다 보니까 화병이 생기기도 하고 마음속이 늘 답답하기만 하였다. 지금은 글을 통해서 감정을 풀어내는 연습을 하고 있다. 감정은 본능이고 말로 표현하는 것은 이성의 영역이라 처음에는 내 감정을 모두 글로 만드는 것이 좀 어려웠다. 감정을 조절하는 능력은 패션 감각과 비슷했고 절대적으로 완벽한 패션은 존재하지 않듯 감정도 절대적으로 좋고 나쁜 것이 없었다. 이는 이후에 자신의 감정을 잘 표현하지 못하는 내담자를 공감해주고 요약과 재진술을 통해 내담자의 감정을 추론하여 해석해줄 수 있을 것 같다.대학교를 막 졸업하여 취업을 준비하고 있었을 때는 코끼리가 뒤에서 쫓아오는 느낌이 들었다. 돈을 벌어 내 삶을 책임져야 할 나이가 되었음에도 그러고 싶지 않았고, 다시 20대 초반으로 돌아가 여행다니며 놀고만 싶어 했다. 가족들에게 더 이상 잔소리를 듣고 싶지 않아서 취업을 했지만 입사 날짜를 통보받고도 늘 불안해했다. 하지만 지금도 그때와 별반 다를 바 없어서 대학생 수준의 사고방식에 고착되어 있는 것 같아 보인다. 퇴사 이후에는 반년 동안 사람을 만나지 않으며 밖에 나가지 않고 집에서만 시간을 보냈다. 적성에 맞지 않은 일은 하고 싶지 않아서 퇴행적 행동을 보였다고 할 수 있겠다.다양한 사람들을 만나 이야기를 나누고 그들을 이해해보는 시간을 좋아했다. 다들 비슷하게 살아가는데도 인간은 왜 한 가지 일에도 수많은 감정들이 느껴져서 머릿속이 항상 시끄러웠다.갈등이 생길 것 같으면 말을 꺼내지 않았다. 나만 참고 지나가면 관계가 평화로울 것이라고 생각했었다. 하지만 그런 오만한 생각은 소음이 아닌 무음으로 서로를 찢어 버렸다. 참고 맞춰주는 상황이 반복되다 보면 시간이 지남에 따라 지쳐가고 그 사람을 만나는 시간이 더 이상 행복하지 않게 되어 버린다. 상대방을 대하는 내 태도가 변하게 되면 상대방이 불만을 토로하기라도 할 때 나는 참아왔던 감정을 터트려버려 관계가 끝나고야 만다. 인간관계에서 갈등 상황을 직면하지 못하고 감정이 고조되었을 때 관계를 끊어내 버리고야 마는 회피적인 성향으로 수많은 사람들과 절연해왔다. 그래서 아직까지도 어떻게 화를 내야 하는지도 어떻게 싸워야 갈등을 잘 풀 수 있는지 모른다.내가 겪은 대인관계의 성숙은 대부분 단념으로써 이루어졌다. 모든 일이 내 기대와 상식에 부합할 것이라는 생각, 모든 사람의 행동이 내가 이해할 수 있는 범위 내일 것이라는 생각, 모든 일과 행동에 이유가 있을 거라는 생각, 그리고 이 이유가 밝혀져서 내가 알아야만 한다는 생각 모두 나의 안일한 희망사항이었을 뿐이고, 결국엔 포기해야만 하는 생각들이었다. 이 일련의 포기를 ‘성숙’이라는 단어를 사용해 표현해야 하는 것이 썩 내키지는 않지만, 뭐 어떠랴. 이해할 수 없는 일들로 골머리를 앓으면서 ‘어쩜 나에게 이럴 수 있지? 나를 어떻게 생각하는 거지?’하는 답이 없는 고민을 지속적으로 하는 것보다는 간단히 단념해서 내가 이해할 수 있는 범위 밖의 일들은 그냥 그런가 보다 하고는 넘어가는 것이 나를 괴롭히지 않는 길이며 자멸하지 않는 지름길이라고 생각하면 ‘성숙’이라고 표현하는 데에 부담이 없겠다. 이런 단념이 곧 방어기제로써 감정들을 무의식 속으로 눌러 놓고 결국 누구를 만나도 관계를 시작하기도 전에 신뢰를 하지 못하게 만든다.관계를 시작하는 것보다 관계를 끊어내는 게 더 어렵다는 것을 어렴풋이 깨닫게 되는 때가 있다. 끊어내는 것이나 끊김 당하는 로 칼질을 조곤조곤해갈까 노심초사하다 결국에는 전 방위로 칼집을 내서 상처투성이로 만들어버리고야 마는 그런 결론이 기다리고 있지는 않을까 두려워 어쩌지 못하고 결국엔 지지부진하게 관계를 이어가기도 한다.개중에는 방아쇠를 채 당겨내지 못하고 관계를 끊어버리는 사람들도 있는데, 어럽다는 이유가 그 행위를 정당화해주지는 않는다. 정말로 공들여서 탑을 쌓았으면서, 왜 스스로 무너뜨리지도 못하고 그냥 두고 떠나가는지. 그 공들여 지어진 탑은 폐허가 되어 꿋꿋이 그곳에 서있어 새로운 탑이 들어서지도 못하고 서서히 풍화되어 어쩌면 운이 나빠 그 땅까지 오염시킬지도 모르는데 말이다. 관계의 끝에는 무엇이 됐든 자기만의 장례식을 치러야 하는 법인데, 그 선택마저 왕복하며 무너지지 못하고 서서히 풍화되어 가는 탑이 되는 기분은 착잡하기 이를 데 없다. 나도 한때는 공들여 지어진 탑이었는데.이러나저러나 단념할 수밖에 없다. 폭풍같이 분노하던 예전 시절에 비해 조금 덜 살아있는 사람 같아 보일 수도 있겠다만, 이제는 지속적으로 나를 갉아먹어도 건강할 만큼 정신이 단단하지 않으므로 적당히 단념하고 내가 이해하거나 어쩔 수 있는 것이 아닌 부분에 대해서는 분노 건 슬픔이건 간에 흘려보내야 한다. 그리고 내가 대처할 수 있는 부분에 대해서는, 오만가지 이별 음악을 듣든 영화를 보던 음주가무를 하든 밤새서 게임을 하든 내가 원하는 방식으로 장례식을 치러주면 되겠다3. 분석한 내용을 바탕을 나의 특성이 상담자로서 기능하는데 어떠한 장점 혹은 단점으로 작용할 것인가?사람들을 만나다 보면 ‘너와는 대화가 잘 통한다’는 말을 종종 들었다. 사실은 그들이 한 말에 속에서 소화가 잘 안되고 있었는데도 말이다. 상대방의 이야기를 듣고 있을 때는 진정한 감정을 잘 안 비치며 수용적이라 잘 듣고 있는 편이라 그런 것 같다. 그래서인지 사람들은 내게 할 말 못 할 말을 구분하지 못하고 다 쏟아내기도 한다. 다양한 분야의 사람들을 만나 왔기에 나름 사람을 보는 통찰력도 생겼다. 혼자 감정을 요리조리 굴려 글는 상담자가 될 수 있을 것 같다.단점으로는 혹여나 내담자가 가족들처럼 지시적이고 공격적인 성향이라면 역전이 가능성이 있을 수 있겠다. 가족들은 막내인 나에게 지시적이기 때문에 가족들의 요구를 거부하거나 불복종하면 늘 다툼이 발생하게 되었다. 이런 상황에서는 방어기제로 수동공격성 행동을 보였다. 가족들의 요구에 긍정적인 대답은 하지만 시킨 일을 미루다 결국 까먹어 버린다. 만일 내담자와의 관계에서 역전이가 발생한다면 무의식적으로 내담자에게 적대적인 태도를 보이거나 내담자와 팽팽한 신경전으로 상담이 아닌 토론을 하게 될 수도 있을 것 같다.4. 단점으로 작용되는 부분이 있다면 이 단점을 보완하기 위해 어떠한 준비를 할 것인가?역전이는 무의식적 갈등에서 생기는 상황이 많아 자신의 욕구나 역동을 의식하지 못하면 중립성을 방해하고 내담자에 대한 공감이나 이해에 방해가 되어 치료 과정에 영향을 끼칠 수 있다. 내담자의 말이나 행동에 의해 방아쇠가 당겨지면 역전이를 알아차리지 못하고 휘말리게 되어 전문적 조력 서비스를 제공하기 힘들어질 것이다. 역전이를 객관적으로 처리할 수 있게끔 자신의 갈등에 대해 인식하고 있거나 개인분석에서 집중적로 다루어서 그런 감정을 내담자의 것으로 투사시키지 않도록 한다. 역전이를 다루는 방법은 역전이를 감내하며 포용할 수 있고, 해석과 이해를 도와주는 도구로 이용하거나 적절하게 나 자신을 노출할 수도 있겠다.상담과정에서 회피 반응이나 지나친 개입과 같은 상담자의 역전이 행동은 상담을 실패로 이끌 수 있지만, 상담자의 역전이 감정은 피할 수 없는 상담자 반응이면서 동시에 내담자를 이해하는데 큰 도움이 될 수 있다고 본다. 즉, 상담자가 내담자로 인해 일어나는 자신의 감정이나 생각을 자각한다면, 상담자가 내담자를 더 잘 이해하는 계기가 된다는 것이다.상담자는 역전이를 바탕으로 내담자의 다양한 측면을 깊이 있게 이해할 수 있게 된다. 상담자가 지금-여기에서 일어나고 있는 것들을 내담자와 함께 다룸으로써 내담자들은 자신에 대해 더 많은 부분을 이해하를 활용한다는 것은 상담자 자신에게 일어나고 있는 정서적, 신체적 반응들을 자각하여 이러한 반응이 상담 과정과 내담자에게 나쁜 영향이 미치지 않도록 관리하는 것이며, 상담자에게 일어난 반응을 통해 내담자의 여러 측면들을 이해하고 이를 바탕으로 상담 회기 중에 내담자에게 개입하는 것을 의미한다.역전이를 잘 활용하기 위해서는 먼저 자신에게 일어나고 있는 역전이 감정을 잘 인식하는 것이 중요하다. 즉, 상담자는 내담자들에게서 생겨나는 지나치게 긍정적이거나 부정적인 느낌에 주의하고, 상담자 자신의 과거 관계 경험에서 이러한 느낌이 생길 수 있는 근원을 숙고하면서, 상담자 자신의 지속적인 자기자각을 통해 스스로를 감시해야 한다.역전이를 관리하고 활용하는데 기본이 되는 상담자의 자기자각 능력은 상담자의 발달수준이 높아지면서 증가하게 된다(박정민, 2006; 손진희, 2001). 상담자 발달이론에서는 한 인간이 발달단계에 따라서 성장해 나가듯이(Erikson, 1963), 상담자도 인성적․전문적 측면에서 발달해 가는 과정을 거친다(심흥섭, 1998)고 본다. 상담자는 많은 상담경험과 훈련경험을 통해서 인지, 정서, 행동 간의 내적 교류와 내담자에 대한 알아차림이나 개입하는 방법을 발전시켜 나간다. 이에 따라 상담자는 자신의 상담경험과 비례하여 역전이를 적절하게 관리할 수 있는 능력을 증가시킬 수 있다. 또한 역전이 행동은 상담자의 경력이 많을수록 잘 관리되며, 이에 따라 상담만족도는 높아진다(황인호, 2004). 따라서 상담자의 발달수준이 높아질수록 역전이를 상담에 활용하는 능력이 증대될 것이며 역전이를 활용할 수 있는 영역 또한 확장될 것으로 예측할 수 있다.상담자 스스로가 상담에서 도구로 사용된다고 보면, 상담자는 내담자 보고에 의해 왜곡될 가능성이 있는 자료보다 상담자 스스로가 상담 안에서 일어나고 있는 생생한 자료인 역전이를 통해 더 짧은 시간 안에 내담자의 문제를 이해하고, 그에 적합한 개입을 통해 상담 성과를 극대화할 수 있는 기회를 만들 수 있다. 내담자의 치
인간발달에 있어서 정신분석이론, 분석심리이론, 개인심리이론, 자아심리이론, 인본주의이론, 행동주의이론, 인지이론이 주는 시사점은 무엇인지 기술하세요. 1. 정신분석이론 프로이트에 의하면 각 단계의 욕구가 충족되어야 다음 발달단계로 넘어가게 된다고 한다. 그러나 만족감이 너무 지나치거나 부족한 경우 인간은 그 단계에 고착이 되면 알코올 중독, 우울증, 강박관념, 지나친 공격성 등의 성격 문제는 바로 어느 발달단계에 고착된 것이 원인이라고 보았다. 이처럼 인간의 초기 경험이 일생에 영향을 준다고 주장함에 따라 인생 초기 경험의 중요성이 크게 대두되었다. 특히 아동의 초기 경험은 건강한 정서발달과 사회성 발달에 매우 중요한 영향을 주고 인생 초기의 정신적 상처에 대한 이해가 성인이 되어서 나타나게 된 정신적 문제를 푸는 실마리가 된다는 것에서 유아, 아동기 교육에 중요한 시사를 주고 있다. 실제로 많은 연구들은 아동의 가정에서 사랑과 증오를 포함한 인간관계 혹은 아동의 교실 내의 사회적 열할 관계에서 받은 상처나 갈등 속에서 부정적인 발달을 보이는 경우가 흔하게 나타나게 된다. 반대로 학급 친구들에게 많은 애정을 받은 아동들은 정서적으로 성숙한 성격을 보이고 갈등을 해결하기 위해 긍정적으로 직면하는 경향이 강하게 나타난다고 보고되고 있다. 하지만 프로이트의 인간 본성에 대한 부정적이고 비관적 시각은 오늘날 많은 비판을 받고 있음을 유의해야 된다. 2. 분석심리이론 융의 분석심리이론은 병리적 현상의 이해와 치료뿐만 아니라 건강한 사람의 마음의 뿌리를 보다 깊고 넓게 이해하고 모든 인간의 자기통찰을 돕는 데 기여하였다. 융의 이론은 문화와 사회적 현상의 심리적 배경을 이해하는 기초로서 정신의학이나 심리학, 신학, 신화, 민족학, 예술문학, 종교심리학 등 광범위한 학문의 영역에 깊은 영향을 끼쳤을 뿐 아니라 개인적 차원을 초월하여 인류의 기본적인 관념, 즉 신화, 종교, 민담 등에서 표출되는 공통의 관념인 원형으로서의 집단 무의식이라는 개념을 도출하였다. 융의 이론은 초월주의, 초자연주의, 신비주의 등의 요소들로 인해 다소 난해하지만 태고적부터 축적되어 온 인류의 정신세계를 연구하여 인간 의식의 심층부를 구체화시켜 보여준다. 융은 이성과 무의식이라는 상반된 관계를 대립적이라고 보기보다는 균형과 통합의 관점에서 바라보며 인간에 대해서도 이성을 단념하거나 무의식의 통제에 굴복하는 것이 아니라 이성을 발휘하여 무의식의 힘을 좀 더 잘 인식함으로써 조절하는 힘을 갖출 수 있으며 양자 간의 균형을 이룰 수 있는 것으로 본다. 3. 개인심리이론 아들러는 개인의 생활양식이 전 생애를 통하여 개인의 활동 수준을 촉진시키는 독특하고 무의식적이고 인지적인‘지도’라는 점에 주목한다. 생활양식은 개인이 자신이 경험한 사건들을 평가하고 다루고 예견할 수 있게 하는 신념의 집합체이다. 한 개인의 생활양식 속에는 자신과 타인에 대한 생각과 자신의 기대에 근거가 되는 세계에 대한 생각이 결합되어 있다. 이러한 자기결정 생각들은 개인들이 세계에서 자신의 위치를 정립하는 방향과 움직임의 근원이 된다. 아들러식 상담은 지금 당면한 사회적인 문제에 대한 조력을 찾는 개인들과 함께 한다고 가정한다. 조력은 심리치료보다 더 예방적이고 교육적인 성격을 지닌다. 이러하여 아들러의 개인심리학의 개념들은 현재 광범위하게 적용되어 있으며, 특히 자녀 지도를 위함 부모교육을 통해 아들러의 개념들이 널리 보급되면서 격려를 통한 상담 방법이 각광받고 있다. 또한 아들러는 인간은 누구나 열등감을 느끼는 존재이므로 현재보다 나은 상태인 완전성을 실현하기 위해 존재한다고 한다. 과거를 분석하는 프로이트의 이론과는 달리 아들러는 열등감을 어떻게 극복할 것인지에 대하여 보다 미래지향적으로 바라보며 심리적인 부분뿐만 아니라 인간의 우월성 추구에도 기여한다. 4. 자아심리이론 에릭슨의 자아심리이론은 정신분석 이론을 확대시켜 자아의 성장 가능성을 제시하였고 인간의 건강한 발달에 관한 새로운 통찰력을 부여했다는 점에서 기여하는 바가 크다. 인간발달 과정을 8단계로 분류해 설명한다. 단계는 단편이나 단절이 아니라 각각의 통합과 연속으로 보고 인간발달 과정의 어느 단계가 성공적으로 성취되면 그 결과가 누적되어 다음 단계에서도 긍정적인 영향을 미친다고 보았다. 에릭슨의 성격 발달 이론은 학생들이 발달의 과정에서 겪는 갈등의 유형을 이해하는 데 도움을 주며 초, 중학교 교육과정에 많은 시사점을 준다. 이에 따라 교사는 아동들에게 성공적으로 완수할 수 있는 적절한 수준의 과제를 제시하여야 한다. 아동들이 좌절하거나 실패하는 경우에도 죄책감을 느끼기보다는 이를 학습과정의 한 부분으로 인식하도록 학습 분위기를 조성해야 한다. 교사는 이 시기의 아동들이 주도적으로 행동하고 자기 행동에 책임지는 것을 배우도록 가르쳐야 한다. 그래야 학교를 마치고 성장에 성장을 거듭하여 어른이 되어서도 높은 성취를 경험할 수 있게 된다. 5. 인본주의이론 인본주의이론에 따르면 내담자의 잠재력을 개발하기 위하여 상담자는 내담자와 평등한 관계를 맺는 것이 중요하며 치료적 관계에서, 진실성과 일치성을 가지고서 상담자의 말과 행동은 그들의 성격과 진실한 태도를 반영해 주는 것이어야 하며, 내담자에게 영향을 주기 위하여 가장하는 것이 아니어야 한다. 또한 상담자는 내담자에게 무조건적인 긍정적 관심을 가지며, 세상에 대한 내담자의 견해에 대해서 공감을 나타내는 것이 중요하다. 즉, 상담자는 솔직성과 진실성, 온화함과 존중, 수용의 자세, 공감적 이해 따위를 가지고서 내담자와의 관계를 형성해야 한다. 또한 로저스에 따르면 상담자의 접근은 비지시적이고 비심판적이어야 하고, 적극적인 경청과 정확한 공감이 포함되어야 한다. 내담자의 개인적 성장을 추구하면서 내담자의 문제에 대한 과거력 보다는 ‘여기 그리고 지금’에 초점을 둔다. 또한 내담자의 어떤 조건에 따라서 진단하고 분류하기보다 모든 인간을 한 사람의 개인으로서 대우한다. 로저스는 내담자와 진실한 관계를 맺는 것이 치료에 있어서 핵심적인 요소라고 하였고, 치료자 자신이 내담자와의 촉진적인 관계를 형성할 수 있는 자질을 갖추고 있는지를 스스로 평가해 보아야 한다고 하였는데, 이러한 자기평가는 인본주의적 입장에 서서 상담자에게 매우 유용한 지침이 될 수가 있다. 6. 행동주의이론 행동주의 학습이론은 성인학습은 물론 여러 교육에 이론적 바탕이 되어 왔으며, 교육의 몇 가지 시행방식과 성인을 교육시키는 것은 그 근원을 행동주의 이론으로부터 찾을 수 있다. 행동주의 학자인 스키너는 교수 자신의 최종적인 목표는 전 인류와 사회의 생존을 보장 가능한 행동을 만들어내는 것이다. 교수자의 역할은 해당 목표를 만족하는 방향의 행동을 유도하며 이에 반하는 행동을 하지 않도록 하기 위한 환경을 구축하는 것이다. 행동주의는 그 초점을 수치화 가능한 학습자의 활동에 맞추기에 일정 기간 학습자의 활동에 개입하여 이후 그들이 행할 행동을 구체화하는 목표는 현재에 이르러서도 다양한 교육 계획의 방향을 제시한다. 행동 목표는 조건, 외부 자극, 행해야 할 행동과 그 행동의 판단기준을 구체적으로 명시한다. 행동주의 이론의 한계로는 도덕성을 부정적인 기계적 장치로 강조하였고, 벌의 개념을 너무 단순화하였으며, 매개 변인들을 간과하였다. 또한, 인간의 창조적 행위에 대한 설명 빈약, 발달 요소 무시, 도덕 반응에서 인지와 정의 무시, 부모와 아동 간 상호작용의 역할을 무시하였다. 7. 인지이론 피아제의 인지발달이론에서 찾을 수 있는 교육적 시사점은 아동의 사고 과정의 독자적 요소를 지적하였다는 것과, 아동의 정신은 성인과 다르다는 점을 인식시킴으로써 아동의 인지발달을 지도하는데 강력한 이론적 배경을 제공한 것이다. 또한, 아동의 인지발달 단계별 특성에 맞는 교육과 학습이 필요하다는 것을 나타내어 주고 있다. 예를 들면, 초등학교 4학년 때부터 수학의 학습 난이도가 높아지는 이유는 두뇌가 성인의 수준에 버금갈 만큼 발달하고, 논리적 사고 능력이 형성되기 때문이다. 나아가서 피아제의 인지발달이론은 아동의 각 단계별 인지발달의 특성을 이해시켜 줌으로써 부모와 교사의 훈육과 지도에 대한 안내 역할을 해준다.
자기효능감이 인간의 행동에 미치는 영향 자기효능감은 사회인지 이론(social cognitive theory) 또는 사회학습 이론(social learning theory)의 핵심 요인으로 Bandura(1977)에 의하여 제안된 개념으로서 개인이 수행과정에서 성공적으로 수행할 수 있는 개인의 능력에 대한 판단 또는 신념으로 정의하였다. 현대의 산업화와 더불어 나타나는 사회 변동 속에서 신체적, 심리적 위협과 인간의 성장과정에서의 많은 난관을 극복하기 위해 자신과 상황에 대한 정확한 판단과 이에 따른 효율적이고 적절한 대처를 위한 필수적 요소로 볼 수 있다(김석권, 2011; 김용구, 2014). Bandura(2001)는 기존의 자기효능감 개념에 통제적 관점을 강조한 자기조절에 대한 이론으로 발전하였다. 이를 바탕으로 자기효능감의 개념은 인생에 영향을 미치는 사건들을 통제할 수 있는 개인의 능력에 대한 신념 및 자기조절능력을 의미하는 것으로 확장되었다(권두승, 2006). 자기효능감 이론에 따르면, 두 가지 기대를 통해 행동에 영향을 미친다고 하였다. 그 중 하나는 효능 기대로서 결과를 얻기 위해 요구되는 행동을 자신이 성공적으로 해낼 수 있는가에 대한 예측이고, 다른 하나는 결과 기대로서 그와 같은 행동을 통해 어떤 결과가 나타날 것이라는 개인적인 추측의 과정을 의미한다(장현진, 2012). 다시 말해서, 개인이 자신의 역량과 효과성에 대해 어떻게 인식하고 판단하느냐가 개인의 행동에 영향을 미치고, 수행 수준을 결정하며(Bandura, 1986), 어떠한 행동이 어떠한 결과를 수반한다는 것을 알더라도 그 행동을 수행할 수 있는 능력에 회의감을 느낀다면 행동이 유발되지 않는다는 것을 의미한다(최영준, 2014). 이는 결과 기대는 있더라도 효능 기대가 없기 때문이며, 반대로 자신이 어떠한 행동을 할 수 있다 하더라도 그 결과가 만족스럽지 않을 경우 행동이 유발되지 않으므로 효능 기대와 결과 기대가 둘 다 존재할 때 행동이 유발될 수 있다는 것을 의미한다(김용구, 2014). 따라서 자기효능감이 높은 사람은 환경의 요구에 집중력이 높고, 어떤 난관이나 어려움에 직면하여도 이를 극복하기 위하여 다양한 방법을 동원하여 노력하는 경향이 있고, 행동의 지속성 및 정서적 반응에 대한 예측이 가능하여 다양한 영역이나 분야에서 학문적 연구가 이루어지고 있다(조완행, 2012; Lee & Bobko, 1994). 학자들에 따라 자기효능감의 기능과 판단 근거도 다양하다. Bandura(1977)는 자기 효능감이 사고 형태와 정서적 반응에 영향을 주는 부분을 주장하였는데, 인간에게는 사고, 감정, 행동을 조절하는 자기조절 체계가 있는데, 자기효능감이 자기조절의 중추적인 역할을 한다고 하였다. 자기효능감이 높은 사람은 상황의 요구에 부응하기 위해 주의를 집중하며, 실패의 원인을 자신의 노력 부족 탓으로 돌리는 경향이 있다(최영준, 2014). 반면에 불안감을 느끼는 것은 자신이 처한 상황에서 느끼는 무력감 때문이므로, 자신의 상황을 통제할 수 있으면 불안감은 낮아진다고 볼 수 있다. 여기서 자신의 대처행동을 해낼 수 있을지에 대한 믿음이 자기효능감이며, 자기효능감의 수준이 높을수록 불안수준은 감소한다고 볼 수 있다(김용구, 2014). 또한, 자기효능감과 극복능력 사이에도 의미있는 관계가 있다(Bandura, 1997). 자기효능감의 수준이 높고 낮음에 따라 비관적으로 행동하기도 하고, 낙관적으로 행동하기도 하며, 자기효능감이 높은 사람은 좌절된 상태에서도 할 수 있다는 믿음으로 빠르게 기운을 차려 다시 자신의 과업에 매진할 수 있으며, 스트레스에 대한 완충역할을 한다(조완행, 2012; Brown et al.,1989). 최근의 선행연구를 살펴보면, 자기효능감을 크게 일반적 자기효능감(general selfefficacy)과 특수적 자기효능감(specific self-efficacy)으로 구분할 수 있다(김민지,2017; 최영준, 2014). 일반적 자기효능감은 삶의 여러 영역의 경험을 통해 보편적인 상황에서 갖게 되는 일반화된 효능감이고, 특수적 자기효능감은 특수 과제나 상황에서 과제들 간의 상호관련성이 높은 과제영역에서 발휘되는 효능감이다(김민지, 2017). Eden(1988)에 따르면, 일반적 자기효능감과 특수적 자기효능감 모두 원하는 결과를 성취하려는 개인의 능력에 대한 신념으로 공통점이 있지만, 수행 영역의 범위(일반성 또는 구체성)에 따라 구성개념이 달라진다고 하였다. 다만, 특수적 자기효능감은 특정 영역에서 축적된 성공과 실패의 경험으로 좌우되므로, 전반적인 수행형태를 예측하는데 한계가 있으며, 급속도로 변화하는 현 시대적 환경에서는 특수적 자기효능감의 효용성이 낮을 수 있다고 판단하였다(최영준, 2014). 한편, 일반적 자기효능감은 친숙하지 않은 새로운 상황에서 특수적 자기효능감이 작동할 수 없을 때 인간의 행동을 성공적으로 유도하는 광대역의 기제로서 역할을 하며, 다양한 상황과 개인의 특성을 통해 형성된 일반적 자기효능감이 사전에 경험하지 못한 전반적인 과제에 대한 수행을 예측하는데 보다 더 효과적이고 유용하다(김용구, 2014; 오인수, 2002; 최영준, 2014). 참고문헌 김민지. (2017). 대기업 HRD 담당자의 전문직업적 정체성과 개인-직무 적합성, 자기효능감, 경력개발지원 및 직무도전성의 구조적 관계. 서울대학교 대학원 박사학위논문. 김석권. (2011). 노인요양시설 사회복지사의 직무스트레스와 조직유효성에 관한 연구. 국제문화대학교 대학원 박사학위논문. 김용구. (2014). 사회복지사의 직무스트레스요인과 자기효능감이 조직유효성에 미치는 영향에 관한 연구. 동국대학교 대학원 박사학위논문 장현진. (2012). 기업 사내자격 소지자의 자격 취득 동기와 인적자원개발 효과 변인의 인과적 관계. 서울대학교 대학원 박사학위논문. 오인수. (2002). 일반적 자기효능감: 개념, 측정관련 이슈와 인적자원관리 측면의 시사점. 한국심리학회지 산업 및 조직, 15(3), 49-72. 조완행. (2012). 성인 애착과 직무소진의 관계에서 자기효능감의 매개 효과. 단국대학교 대학원 박사학위논문. 최영준. (2014). 중소기업 근로자의 체계적 현장직무 교육훈련(S-OJT) 활동과 개인 및 조직 수준 변인의 위계적 관계. 서울대학교 대학원 박사학위논문.