백혈구 장애1. 백혈병(Leukemia)· 골수, 비장, 림프계 등 조혈기관의 악성 종양으로 미분화된 백혈구의 과잉 증식· 미성숙 백혈구의 축적과 비정상적인 증식, 신체 장기와 조직 뿐만 아니라 골수, 말포혈액까지 전구물질이 침범하는 것이 특징임· 치료-목적: 관해(백혈병 세포가 이하로 감소하고 혈액세포의 모양 정상적)-항암화학요법 : 백혈병은 전신질환이므로 가장 효과적인 관해유도 방법-골수이식, 조혈모세포 이식 : 수용자의 혈액세포를 공여자의 세포로 대치-집락자극인자(G-CSF, GM-CSF)투여 : 항암화학요법 후 골수회복, 호중구 증가 교육내용 -감염 예방 : 전염성 질환의 가능성이 있는 사람과 접촉 금지, 생과일과 채소를 뺀 저세균성 식이, 매일 향균비누로 목욕하고 여러 차례 세심한 구강 간호, 질 세척 및 탐폰 사용 금지, 항문좌약과 직장체온계 삽입 금지, 침습적 시술 가능한 피함.-출혈 예방 : 부드러운 칫솔모 사용, 치실 사용 금지, 배변 시 힘주기 금지, 전기면도기 사용, 근육주사나 피하주사 금지, 아스피린 함유 약물 금지, 주변 환경에서 날카로운 물건 제거1, 정의 - 백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. - 모든 연령집단에서 발생- 백혈병은 점진적으로 진행되나 치료하지 않으면 결국 치명적으로 진전- 발병률: 성인 > 어린이 (9~10배)2. 원인- 유전적 + 환경적 요인 = 다양한 요인이 복합적으로 관련돼 발생- 다운증후군, 폰레클링하우젠신경섬유종증, 판코니빈혈과 같은 특정 유전자 변형을 가진 사람: 급성백혈병의 이환율이 높음- 벤젠, 항암제, 바이러스, 방사선에 의한 만성적인 노출, 면역결핍증이 백혈병 발생에 기여하는 요인
위암은 세계적으로 널리 분포하는 악성 질환이다. 서구국가를 중심으로 발생빈도가 감소하고 있기는 하나1) 국가암센터 발표 자료에 따르면 위암은 2019년 전체 발병률 31.2%로 남자 발병률 40.7%, 여자 발병률 21.8%이다. 남성에게서 더 높은 발생률을 보이며, 연도별로 약간씩 증가하는 추세를 보인다. 2)위암 환자는 위절제술 후 가스배출, 복부팽만감, 트림, 덤핑증상, 복통 등의 위장관 증상과 소화불량, 설사, 변비 역류증상 등의 불편감을 호소하는데, 특히 수술 후 통증 호소가 매우 심하다고 보고된 바 있다.3)수술 후 통증은 걱정, 불편감, 고통을 수반하면서 자율신경계에 영향을 미쳐 신체 각 부분에 부정적 효과를 나타내며, 심호흡과 기침을 제한하기 때문에 기도 내에 분비물을 축적시키며, 움직임을 제한하여 심부정맥에 혈전 형성의 위험을 증가시키며, 수술로 인한 호르몬 분비와 대사활동의 변화가 더 심화된다. 그리고 통증에 대한 두려움을 느끼게 하여 무력감을 유발시키며 수면을 방해하고 어떤 일에 대한 집중력을 낮아지게 하므로 환자에게 불안을 유발시킨다.4) 이렇게 수술 후 통증이 심하게 되면 통증으로 인해 고통 받는 것은 물론이고 수술 후 회복이 지연될 우려가 있다. 즉, 수술 후 통증으로 인해 호흡기계 회복을 위해 꼭 필요한 심호흡과 기침을 제대로 하지 못해서 기도 내에 분비물이 축적되어 폐 환기기능이 감소하여 저산소증에 빠질 위험이 있다.5) 또한 심각한 합병증을 가져오기도 하며 이동이나 보행을 꺼려하여 회복을 지연시키고 결과적으로 입원기간이 길어지게 된다.6)이러한 수술 후 급성통증을 관리하기 위해서는 진통제 투여가 가장 중요하며, 현재 임상에서는 일정한 진통효과를 얻는데 있어 환자 만족도가 높은 정맥내 혹은 경막상 통증자가조절 장치를 널리 사용하고 있다.7) 그러나 수술 후 규칙적이며 적절한 진통제 투여에도 불구하고 수술환자의 상당수가 통증으로 고통 받는다.8) 수술 후 통증을 좀 더 효율적으로 감소시키기 위해
(2023-1) 간호관리학 기말보고서 (팀과제) 「2020 International Profiles of Health Care Systerms」: 미국 편 소속 대 간호대학 간호학과 교과명 간호관리학 담당교수 교수님 해당 조 조 팀원 성명 & 학번 역할분담 목차 Ⅰ. 보건의료전달체계1 1. 미국 보건의료전달체계의 유형1 2. 「2020 International Profiles of Health Care Systerms」2 1) 미국의 보건의료제도 개요2 2) 민간 의료보험2 (1) 건강보호기구, HMO2 (2) 선호제공자기구, PPO3 (3) POS3 (4) ACO3 3) 공적 의료보장제도5 (1) 메디케어5 (2) 메디케이드5 4) 서비스 제공 및 의료비 지불방식5 Ⅱ.미국과 한국 보건의료체계 비교7 Ⅲ. 코로나19 발생 시 미국과 한국 의료대응 비교9 Ⅳ. 우리나라 보건의료 체계 향후 방향10 Reference12 1. 미국 보건의료전달체계의 유형 미국의 보건의료전달체계의 유형은 자유방임형이다 . 특징은 다음과 같다. 의료의 자유 선택과 책임 강조(의료의 개인 책임)한다. 정부의 통제나 간섭은 극소화하며 민간 주도이다. 예방보다 치료 강조하고 있으며 자유방임형으로는 미국, 일본, 한국이 대표적이다. 자유방임형의 장점은 다음과 같다. 첫째, 국민이 의료인이나 보건의료인을 선택할 자유가 최대이다. 둘째, 의료의 책임도 개개인에게 있다. 셋째, 이윤과 직접적 관계가 있는 의료기술의 개발이 활발하며 수준이 높다. 넷째, 의료인에게 의료의 내용, 범위 및 수준 결정에 재량권을 부여한다. 다섯째, 자유경쟁 원칙 하에 운영되므로 매우 효과적이다. 자유방임형의 단점은 다음과 같다. 첫째, 의료수준이나 자원이 지역적으로 불균형을 이룬다. 둘째, 의료자원의 비효율적인 활용 등으로 의료비 상승한다. 셋째, 의료의 포괄성이 낮다. 자유방임형의 단점 보안은 다음과 같다. 첫째, 정부의 간섭과 통제한다. 재정 지원, 세제상 혜택, 공공의료기관 확충 등 행정적 유도한다. 둘째, 법률. (2) 선호제공자기구 Preferred Provider Organization, PPO 선호제공자기구(PPO)는 1980년대 만들어진 보험조직으로서 자신이 가입한 HMO 네트워크 내 의 의원과 병원만 이용해야 하는 HMO의 단점을 보완하기 위해 만들어졌다. PPO 네트워크 내에 계약된 의사와 병원을 이용하고 약정된 금액을 지불하면 되며, PPO에서는 주치의를 거치지 않고 추가부담으로 직접 외부의 전문의를 찾을 수 있다. 2009년 기준으로 PPO의 등록자 수는 약 5천만 명에 이르렀으며, 같은 시기 HMO 등록자의 수는 약 7천만 명이었다. PPO 가입자수는 2015년 기준으로 미국인구 3.209억 명 중에서 156.4백만 명으로 48.7%가 된다. (3) POS Point-of-Service Plans POS는 HMO와 PPO가 혼합된 형태의 관리의료기구라고 할 수 있다. 등록된 사람은 담당 일차진료의사를 선택하고, 이 일차진료의사는 진료나 예방서비스를 제공하며 필요에 따라 환자를 전문의에게로 후송하는 역할을 한다. 환자는 일정한 본인부담금을 지불하는데, 자신이 등록된 기구에 속하지 않는 의료제공자를 이용하는 경우 본인부담금 비율이 높아지게 된다. POS는 환자가 일차 진료 의사를 통해 진료를 받거나 후송되는 것이 낮은 비용으로도 가능하다는 점에서 PPO와 다르다. HMO와의 차이점은 환자의 의사 선택 폭이 광범위하다는 점이지만 이런 광범위한 선택 폭으로 인하여 POS는 다른 형태의 관리의료기구에 비하여 비용이 높아지게 된다. (4) ACO(Accountable Care Organizations) 미국의 의료시스템은 전원 체계를 기반으로 한다. ACO는 연방정부가 운영하는 메디케어 환자 진료 시, 개업의사, 병원, 기타 의료공급자가 자발적으로 제휴·협력하여 진료함으로써 비용 절감을 유도하고, 절약된 비용 일부를 참여한 의료공급자들에게 인센티브로 제공하는 프로그램이다. ACO는 기존의 개별적으로 의료서비스를 제공하던 병원 및 의사의 조직을 통해 더 효율적이를 납부한 사람들이 이용 가능하다. (2) 메디케이드 Medicaid 메디케이드는 제한된 수입과 자원을 가진 특정한 사람들 및 가족에게 제공되는 공적 보험제도로 메디케어와 같은 시기에 생겼다. 메디케이드는 각 주마다 다른 빈민층 의료보호 프로그램을 운용하고 있으며 이에 따라 프로그램에서 지원하는 내용이 다르다. 메디케이드의 재원 마련은 연방정부와 주정부의 세입으로 조달된다. 총 재원 중 연방정부의 지원율은 50~80% 사이이며, 주정부가 정한 규칙과 조건에 맞춰 의료서비스가 필요한 사람에게 혜택을 제공하고 있다. 하지만 가입자에게는 많은 혜택을 받을 수 있는 좋은 제도임에도 불구하고 공급자들에게는 보상이 적게 되고 있어 대부분의 의사가 메디케이드 환자를 기피하는 현상을 보이고 있다. 4. 서비스 제공 및 의료비 지불방식 미국의 보건의료시스템 내에서는 병원 선택의 자유가 보장된다. 의료시스템의 어떤 단계로든 바로 진입할 수 있으며, 많은 미국 사람들은 직접 선택한 전문의에게 바로 상담받을 수 있다. 미국의 의료시스템 구조는 일차, 이차, 삼차 의료전달체계상의 피라미드식이 아니라 다이아몬드 모양을 된다. 아래층에는 딜 전문화된 적은 수의 병원이 있고, 중간층에는 이차, 삼차진료에 해당하는 의료서비스를 제공하는 많은 수의 병원이 존재하며, 상위층에는 고도로 전문화된 의료서비스를 제공하는 몇몇 대학병원들이 존재한다. 미국은 전통적으로 행위별수가제를 통해 의료비를 지불받아 왔다. 행위별수가제에서는 의료행위를 많이 행할수록 공급자가 경제적 이득을 얻게 되므로, 이러한 지불보상제도는 미국의 의료비를 빠르게 상승시키는 데 기여했다. 이 외에도 HMO에서는 등록된 환자 수에 따른 지불방식인 인두제를 시행하고 있으며, 진단군별 의료비를 미리 정해 놓는 포괄수가제(Diagnosis-Related Group, DRG) 는 일부 수술이나 출산, 입원 등 에피소드 단위에 따라 메디케어 환자들을 대상으로 시작하여 일부 메디케이드와 민간보험 등의 환자들을 대상으로 적용하고 있다. 뿐만 아료보험대상자임을 증명 - 현물급여원칙 : 진료 시 소액의 자기분담 부분만 지불, 전체 진료비용 지불부담 없음. - 자신이 가입한 의료보험에 따라 방문가능한 의료기관 제한. - Out of pocket maximum : 중증 환자의 경우 미국에서 치료받는 경우, 한국보다 저렴한 비용 지불 - Deductible : 보험회사에서 의료비를 내주기 전에, 본인이 전적으로 부담해야 하는 의료비용(정해진 금액 이상부터 보험 보장) 5. 장점 - 전 국민의 의료 보장 - 뛰어난 의료 접근성과 편리성 - 의료공급의 양적, 질적 확대 - 중증 질환의 경우 본인 부담금이 거의 없음. - 노인과 저소득층 의료서비스 보장. - 환자 중심의 의료 서비스의 질과 진료 프로세스 6. 단점 - 보장성이 낮음 → 본인 부담액 증가 - 공급에서 민간 재원의 의존도가 높음. - 부적절한 의료 공급의 통제 제도 미흡 - 보험료 인상률 높고 의료비가 비쌈 - 보험의 보장성 낮음 - 메디케이드는 의사나 의료기관이 적어 이용하기 어려움. - 주치의와 전문의를 통한 예약 시스템 7. 의료비용 통제 제도 - 의료 이용 : 비급여에 대한 보험료 차등제 적용 - 의료 공급(비급여) : 없음 - 의료 이용 : 보험회사-의료기관 간 네트워크 허용 - 의료 공급(비급여) : 보험회사-의료기관 간 의료수가 협상 Ⅱ. 미국과 한국 보건의료체계 비교 Ⅲ. 코로나19 발생 시 미국과 한국 의료대응 비교 한국 미국 진단 및 치료 보장 진단검사 및 그에 따른 치료 : 환자 무료 (이에 대한 비용 중앙, 지방 정부 및 건강보험공단 부담.) 민간보험이 코로나19 진단검사 비용을 지원하는 법률안 채택. 의료체계 역량 강화 및 최적화 인력확보 특정 지역의 급격한 수요 증가에 대응하기 위한 전문인력 모집·파견 은퇴 의료인의 협업 복귀 요청. 물자공급 -한국은 발병 초기부터 감염이 의심되는 거의 모든 사례를 검사함. -수요에 대응하기 위한 혁신적 검사 방법(드라이브 스루)을 도입. 검사시설 확보를 위해 한국과 같이 드라이브 스루 진료, 본인 부담금 차액을 보상하는 민간보험은 허용되어서는 안 된다. 셋째, 예방과 관리 중심의 의료 체계이다. 미래의 보건의료 체계에서는 예방과 관리 중심의 접근 방식이 강조된다. 우리나라는 이미 국가건강증진과 질병예방에 많은 노력을 기울이고 있다. 미래에는 개인의 건강을 유지하고 질병의 조기 발견을 도모하는 예방 의료와 만성 질환 관리에 더욱 중점을 둘 것으로 예상된다. 이를 위해 국가 차원에서의 건강교육 및 예방 프로그램, 스크리닝 검사 등이 확대될 것이다. 넷째, 디지털 의료 기술의 활용이다. 우리나라는 디지털 의료 기술을 선도하는 나라로 알려져 있다. 향후 우리나라의 보건의료 체계는 더욱 혁신적인 디지털 기술의 도입과 활용에 주력할 것으로 예상된다. 예를 들어, 인공지능(AI)을 활용한 질병 진단과 치료 지원 시스템, 원격 의료 서비스, 전자 건강 기록 시스템 등이 더욱 발전하여 의료 현장에서 효율성과 편의성을 높일 것이다. 다섯째, 지역 간 의료 서비스 격차 해소가 필요하다. 의료 인프라 개발이 필요하다. 지방 지역에서 의료 서비스의 부족한 접근성과 품질을 개선하기 위해서이다. 예를 들어, 의료시설의 확충과 현대화, 의사와 간호사 등 의료인력의 지역 배치, 의료 장비의 보급 등이 이에 해당한다. 이를 통해 지방 지역 주민들이 도시로 이동하지 않고도 고품질의 의료서비스를 받을 수 있는 환경을 조성할 수 있다. 지방 지역에서 의료서비스를 제공하는 의료기관들에 대한 지원 정책을 강화할 필요가 있다. 예를 들어, 지방 의료기관의 운영 지원, 의사 및 간호사 인력의 유치를 위한 장학제도, 의료 인프라 개발을 위한 재정 지원 등이 이에 해당한다. 이를 통해 지방 의료기관들이 경쟁력을 갖추고 지역 주민들에게 안정적이고 고품질의 의료 서비스를 제공할 수 있다. 마지막으로, 결국 의료의 종착지는 간호 그리고 의료의 질 향상이다. 간호사들의 역할을 분명히 하고 협력이 강화됨으로써 간호의 질이 향상될 것이다. 또한 충분한 간호인력이 임상에 남기 위한 정책적인 제도가 마련되
2024년 중앙대학교 의료원 간호사 (졸업예정자) - 흑석 지원 1. 본인의 성격 저는 상대를 위하는 배려심을 가진 사람입니다. 병원 실습 중 환자분의 컨디션 회복에 보탬이 된 경험이 있습니다. 실습 중 만난 환자 안색이 좋지 않아 걱정스러운 마음에 활력징후 측정 시 안부를 물으며 상태를 점검했습니다. 그러자 잠을 주무시지 못하고 계시다는 것을 알았습니다. 이에 “처음엔 병원 환경이 낯설어 그런 경우가 있어요”라며 공감해 드렸습니다. 그리고 제 경험을 바탕으로 “이불을 꼭 껴안고 주무셔보세요”라고 말씀드렸습니다. 다음 날, 환자분은 잠을 잘 주무셨고 더 나은 컨디션으로 감사 인사를 전해주셨습니다. 2. 성장과정 학창 시절부터 '안젤리깐딴디, 노래하는 천사들'이라는 이름으로 합창단에서 활동했습니다. 항상 웃는 얼굴로 노래하였고, 듣는 사람의 마음마저 행복하게 만든다는 평을 들었습니다. 이를 계기로 아픈 사람에게도 미소를 지어 행복을 전하는 사람이 되겠다는 꿈이 생겼습니다. 실습 중 입원 기간에 한 번도 나오지 않은 우울증 환자분과 노래를 부른 경험이 있습니다. 환자분과 친밀감 형성을 위해 매일 곁에 앉아, 가벼운 주제로 대화를 나누었습니다. 일주일 되던 날 함께 노래를 부르는 환자분에게서 행복을 느낄 수 있었습니다. 3. 팀웍/협력 적십자사의 응급처치 경연 대회에서 팀워크를 통해 값진 성과를 얻었습니다. 응급처치 연습 중, 골절 처치를 위한 부목과 삼각건이 없어 어려움을 겪었습니다. 모두가 당황했지만, 제가 “지금 해볼 수 있는 걸 해보자”라는 말을 하며 영상 자료를 통해 내용 숙지부터 시작했습니다. 박스로 부목을 만들고, 각자 안 입는 옷을 가져와 삼각건을 만들어 연습했습니다. 팀원을 응원하며 분위기를 이끌었습니다. 대회날, 연습한 것을 온전히 수행했고 총 54개 팀 중 상위 5개 팀에 선정되어 최우수상까지 수상하였습니다. 4. 직무와 관련하여 자기개발중인 것 독서 멘토링 봉사를 하며 발달장애 학습자와 함께 소통해 온 경험이 있습니다. 담당 멘티는 언어능력이 떨어지는 고등학생이었고 질문에 단답형 대답만 했습니다. 이를 개선하고자 멘티와 함께 책을 읽으며 말을 하도록 유도하였습니다. 구체적으로 "책의 주인공이었다면 어떻게 했을까?"라고 질문하며 스스로 생각하고 대답할 수 있도록 시간을 주었습니다, 그러자 점차 멘티는 여러 단어들을 활용하기 시작했고, 그 모습에 저 또한 큰 감동을 느꼈습니다. 게다가 멘티의 한국어능력시험 점수가 멘토링 전에 비해 약 65% 향상하기까지 했습니다. 5. 지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무 저는 중환자실에서 환자에게 전인 간호를 제공하고 싶습니다. 타 병원 외과계 중환자실에서 간호학생 인턴십을 한 경험이 있습니다. 실습 당시 간이식 수술 후 회복 중인 환자가 말하지 않아도 먼저 불편함과 어려움을 헤아려주는 간호사 선생님의 모습이 인상적이었습니다. 질병과 외로운 싸움을 하는 환자 옆을 자리 지켜 마음의 소통으로도 신뢰받는 중환자실 간호사가 되고 싶습니다. 또한 다수의 응급처치 대회 경험을 기반으로 어떤 상황에도 당황하지 않고 제 역할을 찾아 도움이 되는 간호사가 되겠습니다. 6. 아르바이트/실습경험/경력사항 업무 및 기간 타 병원 신경외과에서 2주간 실습한 경험이 있습니다. 실습학생들과 신경계를 공부한 후 동료교수학습을 하였습니다. 이를 기반으로 담당 간호사 선생님의 지도 하에 GCS, 동공반사 등 환자사정을 직접 해보았습니다. 전문성을 가지고 환자간호에 참여함에 뜻깊었습니다. 해당 병동 수간호사 선생님께 신뢰가 가는 사람이라는 이야기를 들었습니다. 환자를 대하는 태도에서 눈 맞춤, 고개 끄덕임, 밝은 표정이 신뢰를 준다고 말씀해 주셨습니다. 이러한 경험을 바탕으로 중앙대병원 의료원에서 신뢰받는 간호의 인재가 되겠습니다. 7. 학교(또는 사회생활) 중 가장 열정적으로 참여했던 일과, 본인의 역할 1학년 때 다문화가정 아이들 대상 1:1 멘토링 교육봉사를 했습니다. 당시 담당한 6세 아이에게 영어와 수학 과목을 가르쳤고, 키트를 활용해 생명과학 교육까지 제공했습니다. 활동 후 아이의 아버님에게 제가 활동을 통해 알게 된 아이의 모습을 기록한 편지를 드렸습니다. 그러자 아버님은 ‘아이가 선생님 만나는 것을 너무 좋아했다’면서 제게 깊은 감사 인사를 전하셨습니다. 이때 제 역할에 최선을 다하고, 상대방의 성장을 위해 노력하는 것이 정말 의미 있는 일이라는 것을 느꼈습니다. 8. 전공과목 중 좋아하거나 자신있었던 과목 저는 성인간호학 실습 과목을 좋아합니다. 배운 내용을 임상에서 적용할 수 있음에 흥미를 느꼈습니다. 병원실습을 하며 환자나 보호자가 의학적 설명을 전달받을 때 잘 이해하지 못한다는 것을 관찰했습니다. ‘환자의 눈높이에 맞게, 반복하여 설명하는 것이 중요하다’는 것을 깨달았습니다. 산소요법 중인 환자분께 올바른 호흡법을 함께하며 산소포화도가 상승하는 것을 보여드렸습니다. 그 후에도 몇 차례 환자분 바이탈 측정 후 호흡법을 알려드리며 반복 교육했습니다. 그 결과 다행히 환자분은 퇴원까지 하셨고 이에 보람을 느꼈습니다. 9. 간호사로서 중요하다고 생각하는 덕목 간호사로서 중요하게 생각하는 덕목은 '환자를 생각하는 마음'입니다. 이는 환자 중심의 치료를 가능하게 합니다. 적십자사에서 주관하는 응급처치 경연 대회 도중 심사위원으로부터 ‘환자를 생각하는 사람’이라는 칭찬을 들었습니다. 골절환자 처치를 하는 도중 환자의 상태를 살피는 질문을 하였습니다. 저는 당연한 것이라 생각했으나, 이 계기를 통해 제가 환자만족 그리고 고객만족을 최우선으로 하고 있음을 깨달았습니다. 이러한 저의 마음가짐을 바탕으로 안전하고 신뢰받는 환자중심의 간호사가 되겠습니다.
질환에 대한 문헌고찰: 병태생리, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호질환명 경막내 척수외 종양병태생리주로 척수 신경근, 수막, 마미총 등의 조직에서 발생하여 신경 조직을압박하거나 침범한 종양을 말하며, 경막내 척수외 종양은 신경초종(nerve sheath tumor), 수막종(meningioma), 상의세포종(ependymoma) 등이 호발한다.원인문헌조사§ 척수의 압박에 의해 일어나는 척수감각 운동성 경로 증후군, 동통성 신경근 척수 증후군, 중심척수 공동 증후군 등을 들 수 있다. § 폐암이나 유방암과 같은 타부위에 발병한 암이 척수로 전이 되기도한다. § 가족력이 있는 것으로 알려져 있으며, 유전자 결함이나 바이러스감염, 화학 물질 등을 원인으로 의심하고 있습니다. 사례대상자 불명확증상문헌조사§ 척수증상은 하지에서 상행성의 지각 및 운동마비를 나타내고 방광, 직장장애도 있다. 사례대상자§ 우측 하지 감각 이상, 마비§ 변비치료문헌조사 § 외과적으로 경막을 절개하고 종양을 적출한다. 사례대상자 § OP) Total laminectomy, T7-8 tumor removal간호문헌조사§ 독립심을 회복하고 합병증을 예방하는 데 초점을 둔다. § 환자와 가족의 요구를 사정하여 필요한 지지를 의뢰한다. 사례대상자§ 낙상 예방 교육을 실시한다. § 수술 전 교육을 실시한다. § 수술 후 교육을 실시한다. § 수술 후 통증 관리 간호를 수행한다.