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전남대학교병원 10년치 필기시험 정리 (2024 합격자 후기 및 준비과정 요약)

전남대학교병원 10년치 필기시험 정리!!! 2024 합격자 정리 및 요약 목 차 1. 필기시험 기출문제 복원 + 답 (2011 2012 2013 2014 2015 2016 2018 2019 2022 2024) 2. 필기시험후기 3. 수험표 양식 4. 고사장 배치 안내 5. OMR 양식, 준비물 6. 대략적인 1차(필기70%+토익%)합격자 스펙 2011 1. 손위생에 관한 문제, 옳은 것은? 가. 혈액, 체액 등 눈에 보이는 오염이 있을 경우 비누와 물로 세척 한다. 나. 눈에 보이는 오염이 없을 경우 알콜 손 소독제를 이용하여 세척 할 수 있다. 다. 알콜 손 소독제를 이미 사용한 경우는 비누를 이용한 손위생은 중복하여 시행할 필요는 없다. 라. 차가운 물은 손 세척이 잘 되지 않으므로 뜨거운 물을 사용하여 손 세척한다. 마. 손 위생 시행 후 손을 건조시킨다. 2. 50세 김씨 울혈성 심부전 digoxin 0.25mg투여 부작용 조기발견위해 어떤 계획? 가. 정확한 용량 투여하고 환자관찰 나. 시간당 소변량 100cc 이하로 감소하는지 관찰 다. 서맥 신장기능 상태 관찰 라. 투약전 칼슘수치 확인 3. 위장관 출혈이 심한 환자에게 일차적 중재의 목적은? 1) 영양 균형 유지 2) 불안 감소를 위한 심리 간호 3) 오심, 구토 방지 4) 혈액량 회복 & 저혈량 shock 예방 4. 신생아에게 황달이 있는 경우 광선요법으로 옳은 것은? 1) 빛의 강도를 유지하고 가능한 많은 노출을 위해 옷을 벗긴다. 2) 잦은 체위 변경은 피한다. 3) 망막 손상이 가능하므로 불투명한 눈 가리개 사용한다. 4) 체온 상승으로 야기하는 탈수를 관찰한다. 5. 다음중 하반신마비환자에게 반드시 가장 먼저 사정해야 할 것은? 1) 근골격계문제 2) 부종과 통증 3) 영양문제 4) 방광문제와 욕창예방 7. 두개내압 상승된 환자 간호계획 중 옳지 않은것은? 1) 체위변경을 하되 엎드리거나 둔부굴절을 피한다. 2) 기침과 심호흡 3) 강한 완하제 4) 침상 머리 15~30도 상승 8. Gl상의사결정을 니린다. 3. 전문가의 업무수행평가를 알 수 있는 척도를 제공한다. 4. 권고사항의 타당성에 대한 승인없이 전문가 집단만의 합의로 개발된다. 2013 1. 수술실에서의 sponge count에 대한 설명이다. 옳은 조합은? ㄱ. 수술도중 사용한 스폰지가 체강내에 남아 염증의 원인이 될 가능성이 있기 때문이다. ㄴ. 소독하기 전 스폰지를 쌀때와 수술하기 직전에 센다. ㄷ. 출혈량을 측정하는데 도움이 된다. ㄹ. 순환간호사가 소독간호사와 함께 봉합전에 센다. ㅁ. 체강을 닫기 전에 닫은 후에 센다. 2. 산후 간호에서 산모의 방광이 팽창되지 않도록 주의해야 하는데 그 중요한 이유는? ① 방광이 분만시 약해져 파열될 수 있기 때문 ② 산도를 오염시킬 수 있으므로 ③ 팽만 된 방광은 배의 상부를 밀고 올라와 자궁의 출혈을 유발시킬 수 있기 때문 ④ 팽만된 방광은 회음절개부위에 열상을 입힐 수 있기 때문 3. 의식이 없는 환자의 기도유지를 위한 응급처치순서는? ㄱ. 환자의 입을 벌려 blood, colt, foreign body제거 ㄴ. 호흡이 없으면 인공호흡 2회 후 기도폐쇄 확인 ㄷ. 의식 확인 ㄹ. 도움 요청 ㅁ. head tilt, chin lift 5. 갑상선 수술환자 수술 첫날 밤 불안해하며 호흡곤란 호흡 시 적절한 간호는? 6. 상복부 통증이 있는 환자 endoscopy검사 시 맞는 것은? ㄱ. 검사 전 6시간 전 금식한다. ㄴ. 검사시 상부 지지한다. ㄷ. 당뇨병 환자는 검사 전 인슐린 투여한다. ㄹ. 고혈압 환자는 검사전 고혈압 약을 복용한다. 7. 수술 받은 환자의 혈청 포타슘 수치가 5.8Eq/L임을 알게 된 간호사는 어떻게 해야하는가? ① 검사실에 전화해서 다시 검사 ② 활력징후 측정 의사에게 알림 ③ EKG Check ④ 심정지 팀에게 알림 12. 병원감염에 대한 것으로 옳은 것은? ㄱ. 환자에게 사용된 주사는 반드시 cap을 씌운다. ㄴ. 병원감염이 되면 입원기간이 늘어나고 입원비도 상승한다. ㄷ. 환자 접촉 전후에 손을 씻는다. 기관지 내시경 4) 없음 7 고혈압환자에게 심근경색이 오는 기전으로 올바른 것은? 1) 후부하 상승 2) 관상동맥 괴사 3) 4) 8. 심근경색환자에게 아스피린을 쓰는 이유와 부작용으로 올바른 것은? → 혈전생성억제 -피하출혈 9. 심전도 문제 - EKG보여줌 10. WBC 3800 HCT 11.9 PLT 7400인 환자의 간호중재로 올바른 것은? 11. 부분위절제술 후 이틀째 38도이고 심한상복부통증, 복부강직을 동반하며 어깨 방사통의 징후를 보였다. 원인은? 1) 십이지장 봉합부위 분비물 누출 2) 문합부위 부종으로 위 정체 3) 급속 위 배출에 의해 철분 유리되지 않아 빈혈 4) 고농도 음식이 공장으로 급속히 유인 12. 심방중격결손인 10세 아이가 치아발치를 위해 방문하였다. 이 때 예방적 항생제 전처치에 대한 설명으로 옳은것은? 1) 심한충치가 있을 때 예방적 항생제 전처치가 필요하다. 2) 우심실 확장이 심하면 예방적 항생제 전처치가 필요하다. 3) 치아발치를 할 때 항생제 전처치는 불필요하다. 4) 치아교정 중일 때 예방적 항생제 전처치가 필요하다. 13. 항응고제와 혈전용해제를 투여하고 있는 뇌경색환자에게 시행해야할 간호중재로 아닌것은? 1) PT검사를 규칙적으로 한다. 2) 환자의 운동반응을 확인하기위해 통증을 자극한다. 3) 난간 등 부딪치지않게 하기위해서 스펀지, 패드를 부착한다. 4) 소변이나 피부 등 출혈여부를 주기적으로 시행한다. 14. 조현병으로 진단받은 환자가 갑자기 충동적이고 폭력적인행동을 보인다. 이때 가장 적절한 간호사의 태도는? 1) 폭력적인 에너지를 발산할 수 있는 출구를 마련해준다. 2) 폭력적인 행동은 도움이 되지 않는다는 것을 상기시킨다. 3) 사고나 상해를 예방하기 위해 도움을 요청한다. 4) 진정시키기 위하여 진정제를 투여한다. 15. 만성신부전으로 혈액투석을 위해 전박에 외관을 삽입을 시행하였다. 이에 올바른 간호 수행은? 1) 혈액검사를 위해 삽입관에서 혈액을 채취한다. 2) 매 근무교대시마다 삽입관의 개존성이 아닌 것은? 1.간호사의 신장 상승? 2.간호사간의 전문성강화 3.간호사간 의사소통지연 4.수간호사의 과도한 업무 관리 36.다음 용어의 뜻으로 맞는 것? 1.지표 2.목표 3.표준 4.성과 37. 마약관리방법? 1) 마약은 다른 약물들과 같이 보관한다. 2) 이중장금된 마약장에 보관한다. 3) 냉장고 보관 시 다른 약물들과 같이 보관한다. 4) 마약약병이 깨진 경우 병은 버리고 약제부에 마약파손보고서를 제출한다. 38. 아동 요로감염의 가장 흔한 원인은? 1) E. Coli 2) 연쇄상구균 3) 상기도감염 4) 스트레스 39. 아동학대에서 볼 수 있는 가장 흔한 신체적 손상은 무엇인가? 1) 화상 2)골절 3)제체중 4)연조직손상 40번. 색전증의 올바른 의학용어를 찾아라. ①Adhesion ②convulsion ③contraindication ④embolism 41. 상대정맥증후군의 징후로 조기에 나타나는 증상은? 1. 분당100회의 약한 맥박, 복부팽만, 열 2. 고혈압, 서맥, 맥압이 넓어짐, 비정상적인 호흡 3. 경정맥 팽창과 안면부종, 눈 주변, 목, 상체, 가슴, 상지의 부종 4. 저혈압, 체인-스톡호흡 42. 선천적면역성이 후천적면역성 혹은 특이 면역성과 다른 점은 무엇인가? 1. 선천적 면역성은 B림프구나 T림프구에 나타나는 항원으로 시작된다. 2. 선천적 면역성은 감염이 시작되기 전에 일어나는 일련의 기전이다. 3. 선천적 면역성은 분자위에 스스로를 정렬시키는 항원 결정기를 포함한다. 4. 선천적 면역은 B세포나 체액면역을 지정한다. 43.다음중 환자기록의 일반적 지침으로 가장 옳은 것은? 1)서명은 성과 이름을 모두 포함한다 2)간호수행순서와 관계없이 실제적이고 객관적인 사실을 기록한다 3)빈공간은 그대로 놔둔다 4)환자를 대상자로 지칭한다 44.억제대 적용 환자로 옳지 않은 것은? 1)비위관 및 인공호흡기 제거하려는 환자 2)수액 주사를 제거하려는 환자 3)피부질환이 있는 환자가 피부병변을 손으로 긁을 경우 4)지남력 없는 환자가 하루다 다. 카포시육종과 관련된 폐렴증상을 관찰한다 라. 모유수유를 금지한다 마. 배우자와 성관계 시 콘돔을 사용한다 바. HIV감염확진자와 같이 식사 하지 않는다 사. 양성판정 시 2차 확진 검사는 western blot assays 이다 65. 노인의 호흡기 감염률 중가 원인이 아닌것은? 1 기침반사 증가 2구강타액 감소 3기관지 근육 탄력성 감소 4비강점막표면의 Ig A 감소 66. 암표지자의 종류가 옳게 나열된 것은? 가)간암:AFP 나)췌장암:CA19-9 다)유방암:CA-125 라)폐암:CA15-3 마)전립선암:PSA 1.가나마 2.가나라 3.나다마 4.나라마 67. 욕창 위험한사람은? 1. 40세 당뇨 2. 75세 반혼수 3. 4. 68. b형간염의 혈액 및 체액 관리로 가장 옳은 것은? - 개방형상처는 열어논채로 유지한다 - 식기류는 반드시 멸균소독한다 - 혈액이 튈 가능성이 있을땐 가운과 마스크를 사용한다 - 사용한 주사바늘은 뚜껑을 닫아 폐기한다 69. B형간염 항원 항체 검사 결과 Hbeag(+) 소견이 나왓다 옳은것은? 1) 만성뭐시기 2) 급성간염 3) 급성기로부터 회복 4) 항체 생성됨 70. 당뇨성케톤산증일때 pH7.25 Hco3 18인경우 나타날 수 있는것은? 1. 호흡수와 깊이 증가 2. 진전?저칼슘증상 3. 근긴장도 감소 4. Hco3 증가 71. 50대 남성이 40분간 지속되는 흉통으로 응급실에 내원하였다. 효소 검사를 하였을 때, 가장 높은수준에 도달하는 혈청 효소의 시간을 나타내는 것은? (Myoglobin , ck, LDH ) 72. 적절한 산소투여방법은? ㄱ.copd진단받음 ㄴ.po2 75 co252 ㄷ.청색증 ㄹ.호흡곤란 1.비강캐뉼라 2.벤츄리마스크 3.재호흡마스크 4.부분재호흡마스크 73. 산후풍진예방접종으로 옳지않은것은? 1. 2~3개월 피임한다. 2. 산욕기 산부는 풍진에 취약하다. 3. 3개월간 모유수유 하면 안된다 4. 항체 1:8.. 기억안나요 74. 폐렴환자가 기침과객담을 동반한 불편감을 호소하여 흉부물리요법

면접준비| 2023.06.13| 76페이지| 27,000원| 조회(693)

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아동간호학실습 케이스 A+++, 위장염, 결장염(Gastroenteritis&Colitis)

아동간호학 실습CASE STUDYGastroenteritis&colitis(위장염 및 결장염)과목명아동간호학 실습실습 장소담당 교수님실습 기간제출일학번/ 이름●서론Ⅰ .연구의 필요성 및 목적p.3Ⅱ. 연구기간 및 방법P.3Ⅲ. 문헌 고찰P.3● 본론Ⅰ. 전반적인 간호사정p.10Ⅱ 간호사정p.13Ⅲ. 진단검사p.18Ⅳ. 사용약물p.23Ⅴ. 신체검진p.25Ⅵ. 간호과정P.26●결론Ⅰ.결론 및 평가p.38Ⅱ .참고 문헌p.39Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 위장염(Acute Gastroenteritis, AGE)은 소아에게서 급성으로 많이 발생하는 질병 가운데 하나로 입원 이유의 주요인으로 작용하고 있다. 급성 위장염은 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이다. 하지만 감염 초기에 감기 증세를 보여 감기와 구별하기 쉽지 않는 데다 아동 스스로의 극복 능력 부족의 이유로 간호적인 부분에서 많은 지지가 필요한 질환이다. 현재 실습장소에 거의 대부분의 환자가 호흡기계 질환을 가지고 있었으나 드물게 위장염을 가진 환자를 대상으로 다른 호흡기 감염 대상자들과는 구분되는 연구를 해보고 싶었다. 그래서 이러한 위장염에 대한 병태생리, 원인, 증상, 치료, 그리고 가장 중요한 간호에 대해 정확히 이해함으로써 대상자에게 적절한 간호와 편안한 환경을 제공하여 대상자의 빠른 회복을 바라는 마음으로 이 급성 위장염 환자를 연구대상으로 삼고자 하였다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 2022년 6월 22일에 이루어졌으며, 병원 3층에서 Acute Gastroenteritis을 앓고 있는 조**님을 대상으로 선정하였다. 연구 방법으로는 EMR, 문헌고찰, 간호과정 서적, 대상자와의 소통, 인터넷 및 논문 검색 등을 통하여 자료를 수집하고 분석해서 연구를 진행하였다.3. 질환에 대한 문헌고찰급성 위장염 (AGE, Acute gastroenteritis) - 감염성 위장염A. 정의급성 위장염은 갑자기 일어나는 위벽, 특히 위점막의 염증으로 바이러스. 박테리아 또는 기생충 등이 원인이흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다. 세포독소(살모넬라)는 국소부종, 흡수장애 및 탈수를 일으킨다. 일부의 병원체는 또한 위장관계 밖에서 작용하는 신경 독소를 생산할 수 있다.① 수분과 전해질 분비를 자극하는 장독소(장내에 수분과 전해질의 유출을 일으키는 세균유래물질)의 생산이들 독소는 상피세포막의 특수한 수용체(GM₁ monosialoganglioside)에 결합되어 활성부위가 세포내로 들어가 adenylcyclase를 활성화시켜 ATP로부터 cAMP 생산을 증가시켜, 결국은 calmodulin을 활성화하여 세포막 단백의 phosphorylation을 촉진시켜, 융모세포에서는 NaCl의 흡 수를 억제하고, 선와세포에서는 Cl과 HCO₃분비를 증가시켜 설사를 일으키게 된다. 이때 장점막의 구조적 손상은 없고 소장 상피세포의 포도당의 흡수기전은 그대로 유지된다. 이와는 달리 ETEC 의 heat-stble 독소, 예르시니아의 heat-stable 독소는 guanylate cyclase를 활성화하여 cGMP를 통해 음이온 분비를 촉진시켜 설사를 일으키게 된다.a. 대장균장점막을 칩입하거나 장독소를 만들어 설사를 일으킴b. 황색 포도상구균외독소를 생산하여 유제품등을 오염시킴으로써 식중독 유발② 장 상피세포에 직접 침입 및 파괴a. 황색 포도상구균정상적으로 포도상구균 칩입을 통제하는 장내 세균을 파괴하고 제거하는 광범위한 항 생제 요법의 결과로 위장염 초래③ 병원체에 의한 전신감염과 국소 염증 등D. 증상 및 징후위장관염은 다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통증상을 나타낸다. 또한 이급후증이나 발열을 경험할 수도 있다. 탈수는 위장관염의 심각한 결과이며 주로 2세 미만의 유아에게 발병한다. 다른 나라를 여행한 적이 있는 과거력은 병의 원인균을 찾는 실마리를 제공할 수 있다.① 설사a. 경증설사: 다른 질병이 없고 약간의 묽은 변b. 중등도 설사? 묽은 변? 체온상승? 잦은 구토? 초조 및 자극에 대한 과민반응? . 영아의 수분섭취적은 양을 자주 수유하는 것이 보편적이지만 빈번한 수유는 연동운동을 유발시킬 수 있기 때문에 많은 양을 횟수를 적게 하여 주기도 한다. 아동이 빨리 회복하더라도 24-36시간 이내에 수유를 하면 설사를 다시 일으킬 수도 있다.② 아동이 심하게 토할 때: 2-6 시간정도 금식시키고 여러 가지 음료, 맑은 주스, 전햐질 용액 등을 먹인다.③ 설사를 중단시킴a. 가장 흔히 쓰이는 bismuth subsalicylate는 분비성 설사에 좋은 효과를 낸다. 30ml를 보통 30분 간격으로 최고 8번, 설사가 멎을 때까지 사용한다. 이때 흡수되는 salicylate는 8개의 아스피린 알약을 먹은 것과 같다.b. loperamide나 diphenoxylote 는 가장 빨리 설사를 멎게 하는 약물로서 설사에 동반되는 복통의 치료에도 효과가 있다c. 열이 있거나 대변이 피가 같이 나오는 경우는 병의 경과를 길게 하거나 악화시킬 염려가 있으므로 이런 약제 사용을 금한다.④ 항생제 사용: 원인균이 발견되거나 의심되면 항생제를 사용하여야 한다.-ETEC, EPEC, shigella, campylobacter 등은 설사를 유발시키는 병원체 중 항생제 치료에 반응하는 균들이다.G. 간호체액1. 체중을 매일 측정한다.-옷을 다 벗기고 매일 같은 시간, 같은 저울로 정확하게 측정해야한다.2. 섭취량, 배설량 기록-수분량의 섭취, 배설량뿐만 아니라 식이량과 대변량도 함께 확인한다.3. 요비중 검사 수치를 확인한다.-소변의 농도를 반영하는데 비중이 높으면 소변이 더 농축된 것으로 1.025 이상의 소변 비중은 탈수를 나타낸다.-급성기에 소변 비중은 4시간마다 측정해야함4. 수분, 전해질을 보충해 준다.-구역, 구토가 심한 경우, 심한 탈수, 쇼크, 대사성 산증이 있는 경우에 혈관으로 수 분과 전해질을 공급하여야 하며, 대부분 12시간 이내에 보충하도록 하여야 한다. 이후 경구로 수분과 전해질을 공급한다.영양1. 체중을 측정하여 체중에 맞는 영양공급과 치료를 선택한다.2. 보■불안 □슬픔 □분노 □우울 □흥분 □안절부절⑧ 보조기구 ■없음 □의치 □안경 □콘텍트렌즈 □보청기 □보조기□의안 □가발 □목발 □지팡이 □PacemakerⅡ. 간호사정(1) 현 병력대상자는 3세 남아 환아로 38.7℃의 고열로 부모 안고 본원 방문. 진단 결과 위장염, 결장염, 고열, 복통 등의 증상이 있어 입원 후 진단받게 됨.(2) 신체검진날짜시간B.T(℃)O/OO16:3038.717:3037.518:3036.9① V/S CHECKⅢ. 진단검사1) 임상병리검사① 생화학검사명정상범위결과결과해석O/OOAST5-3736▲ 급성간염, 심근경색, 근질환, 악성종양, 폐쇄성 황달▼ 급만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염, 간경화, 폐경색ALT5-41▲882▲ 급만성감염, 담낭염, 담관염, 간암, 간질환, 쇼크▼ 임상적 의의 거의 없음Creatine0.8-1.20.3▲ 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼ 중증 근이영양증Albumin3.8-5.34.3▲ 탈수증, 간염회복기▼ 신증후군, 영양실조Na135-145141▲ 고나트륨혈증, 탈수, 신질환, 원발성 aldosteron증▼ 저나혈트륨증, 수분과다, 고단백혈증, Addison 병, 구토설사, 신증후군K3.5-5.04.1▲ 급사의 원인, 신장질환▼ 저칼륨혈증, 피로, 근위약Cl98-106106▲ 산증, 고칼륨혈증, 설사, 탈수, 고나트륨혈증▼ 알칼리증, 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 구토BUN4.7-238.4▲ 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체 신염▼ 저단백식이, 간기능 저하C-반응성단백0.2② 혈액학검사명정상범위결과결과해석O/OOWBC4-104.25▲ 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염, 외상▼ 재생불량성 빈혈, 세균감염RBC4.5-6.14.20▲ 세균감염, 염증반응▼ 각종 빈혈, 산소운반능력 감소Hgb13-17▼11.9▲ 적혈구 증가증, 심장질환, 혈색소 농축▼ 빈혈, 백혈병, 관절염Hct40-52▼34.9▲ 대구성빈혈(거대 적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈, 용혈성빈혈)▼ 소구안면홍조 등 과민반응이 나타나는 경우에는 사용을 중지하고 증상에 대한 적절한 처치를 한다.3) 주사부위 : 발진, 가려움, 드물게 주사부위 경화 등이 나타나는 경우에는 증상에 대한 적절한 처치를 한다.Ⅴ. 신체검진 기간(2022. 0. 00)신체 검진사정 결과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남,번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)-열감이 있고 안면홍조가 관찰됨.-머리가 흠뻑 젖을 만큼 땀을 흘리며 땀으로 인해 몸이 축축함.-입술이 건조함.-피부는 탄력 있음.-손톱은 분홍색이며 정상적인 모양머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)압통-까만색으로 윤기 흐르고 건강한 모발로 고르 게 분포되어 있음.-머리 모양은 좌우 대칭이며 혈종이나 압통은 없음.얼굴균형형태압통-얼굴은 코를 중심으로 좌우 대칭이며 둥근 형태 이며 압통은 없음.눈사시시력공막(충혈, 황달)동공- 크기(우안, 좌안 지름mm)빛에 대한 반응시야결막(충혈, 염증)안구-시력에 문제 없음.-사시, 공막의 충혈, 황달 없음.-결막충혈이나 염증 없음.귀청력, 외이이도 분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)-청력에 문제없으며 이도에 분비물 없음. 고막, 이개도 모두 정상.코외형(모양, 크기, 외상, 만곡 여부)비강(막힘, 분비물, 점막의 색)중격(출혈, 천공)부비동의 압통-코는 대체적으로 둥글고 큰 편이며 외상이나 만 곡은 없음.-비강은 뚫려 있었고 분비물은 없었으며 점막은 분홍색을 띰.구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)-입술은 중심을 따라 대칭을 이루며 분홍색으로 상처는 없으나 약간 건조함.-치아는 대체적으로 고른 편이며 잇몸은 분홍색 이고 상처, 궤양, 출혈 등은 없음.-편도선은 많이 부어있으며 통증이 있으며을

의/약학| 2023.05.12| 30페이지| 4,500원| 조회(614)

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(모성간호학) A+ 유방암 간호진단, 유방암 케이스 간호진단 2개 간호과정 2개 평가A+최고예요

C A S E S T U D Y< 목 차 >1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰1) 질병의 정의 및 위험요인2) 질병의 병리기전3) 진단방법4) 증상5) 치료와 간호6) 예후2-1. 추가 질환1) [부진단] Bone Metastasis 뼈 전이3. 간호과정1) 간호사정 (1) 개인력(2) 건강력-현병력, 과거력, 가족력(3) 간호력-개인건강사정도구(Gordon의 기능적 건강패턴 이용)(4) 신체검진(5) 진단을 위한 검사(5) 의학적 치료 및 경과 : 진단명, 치료의 종류(내과적- 약물,요법)2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행4. 결론5. 참고문헌6. 실습소감1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적전 세계적으로 유방암(Breast Cancer) 발생은 증가 추세에 있으며 사망률또한 수위를 차지하고 있다. 전국단위 암발생통계를 산출하기 시작한 1999년부터 2014년까지 암경험자는 총 1,464,935명(남자 645,332명, 여자 819,603명, 2015년 1월 1일 기준)으로 나타났다. 이는 2014년 우리나라 국민(50,763,169명) 35명당 1명(전체인구대비 2.9%, 남자 2.5%, 여자 3.2%)이 암 치료를 받고 있거나 암 치료 후 생존하고 있는 것을 의미한다. 특히 65세 이상 노인(6,296,934명)에서는 10명당 1명(전체인구대비 9.6%, 남자 8명당 1명 12.9%, 여자 14명당 1명 7.2%)이 암환자이거나 치료 후 생존하고 있는 것으로 나타났다.2014년 가장 많이 발생한 암은 갑상선암이었으며, 이어서 위암, 대장암, 폐암, 유방암, 간암, 전립선암의 순으로 많이 발생하는 것으로 남자의 경우 위암, 폐암, 대장암, 간암, 전립선암 순이었으며, 여자의 경우 갑상선암, 유방암, 대장암, 위암, 폐암 순이었다.또한 유방암 발생률에 대한 통계를 보면 한국에서는 40~54세 환자가 가장 많고, 40세 미만도 적지 않았다. 때문에 한국유방암학회에선 40세 이상 여성의 경우 1~2년 간격으로 X-선을 이용한 유방촬영술을 시행할 움직이고, 주름이 잡히고, 비늘 모양이거나, 염증이 있음? 가슴이나 젖꼭지에 피부가 붉어지는 경우? 젖꼭지의 모양이나 위치의 변화? 유방의 다른 영역과는 분명히 다른 영역? 피부 아래의 대리석과 같은 딱딱한 부위5) 치료와 간호? 국소 절제술(lumpectomy)>tumor제거: 종괴 및 깨끗한 변연을 위해 약간의 정상 조직을 제거한다.유방 보존술(breast-conserving surgery)이라고도 부름.작은 암 종괴를 가진 조기 유방암인 경우에 행해진다.; 목표는 건강한 유방조직을 가능한 한 많이 남기는 것따라서 국소절제술 후에는 혹시 남아있는 암세포를 제거하기 위해 방사선치료를 대부분 병행한다. 조기 유방암일지라도 과거 유방에 방사선치료를 받았거나 2군데 이상에 암 종괴가 발견되거나 암 종괴가 너무 큰 경우에는 국소절제술을 시행할 수 없다.? 방사선치료유방절제수술 후의 방사선치료는 국소 재발 방지와 생명 연장을 목적으로 한다. 종양이 있던 곳과 연관 부위에 고용량의 방사선을 투과시키면 암세포가 남아 있더라도 DNA에 영향을 받아 증식을 못하고 사멸하기 때문이다.? 항암화학요법: 많은 사람이 통상 ‘항암치료’ 또는 ‘항암제치료’라고 하는 것이 바로 항암화학요법으로, 목적에 따라 세 유형으로 나뉜다. 첫째는 수술 후 재발을 막기 위해 시행하는 보조항암화학요법, 둘째는 수술 전에 종양의 크기를 줄여서 가능한 한 유방을 보존하려고 시행하는 수술 전 항암화학요법, 셋째는 재발이 된 후 병의 진행을 최대한 늦추고 증상을 누그러뜨리고자 하는 완화 목적의 항암화학요법입니다. 특히, 완화 목적일 때는 호르몬 수용체가 음성이어서 항호르몬제에 반응을 하지 않거나 항호르몬제가 더 이상 효과를 내지 못하는 경우, 전이암때문에 증상이 심해서 완화용의 효과 빠른 약물이 필요한 경우 등에 항암화학요법을 하게 된다. 예컨대 유방암이 폐로 전이되어 기침을 하고 숨이 찰 때, 뼈에 전이되어 통증이 심할 때 항암치료를 하면 증상이 비교적 빠르게 감소한다.보통, 수술후 재발을 막기 위해 시심부전증, 다른 2차 암의 발생이 부작용으로 발생할 수 있다.2. 팔다리 이외의 부위에 발생하는 경우절제술을 시행하지 못할 수도 있다. 수술을 못하는 경우에는 항암화학요법만을 사용하게 됩니다.팔다리에 골육종이 발생한 경우인데 팔다리 보존술을 시행할 수 없는 경우- 종양이 주요 신경 또는 혈관을 침범했을 때- 종양절제 후 결손 부위의 기능적 재건이 불가능할 경우- 종양부위가 균에 감염되었을 때- 보존술 후 치유되지 않는 합병증, 병적 골절, 나이가 너무 어려서 보존술을 시행한 후 성장함에 따라 양쪽 다리 길이가 차이가 많이 나게 되어 의족에 비해 장점이 없는 경우에는 불가피하게 절단술을 시행하게 된다.- 절단술을 시행한 경우에는 의족을 착용해야 하며, 일정 기간 의족을 착용한 보행 재활 훈련이 필요하다.3. 폐에 전이 병소가 있는 경우- 폐 절제술이 가능한 범위이면 폐 절제술을 병행으로 생존 기간이 연장될 수 있다. 폐가 없으면 생존이 불가능하기 때문에 양측 폐에 모두 전이가 있는 경우에는 절제술이 불가능하다. 절제 가능한 범위에 국한된 경우에도 폐 절제술 후 남아 있는 폐의 기능이 생존 유지에 적절하다고 기대되는 경우에 폐 절제술을 시행할 수 있다.-> 골육종은 일반적으로 방사선 치료는 잘 듣지 않아 방사선 치료는 시행하지 않는다.6) 예후유방암으로 인한 뼈 전이는 병기로 4기에 해당하며 일반적으로 예후는 불량하다.+ [ OOO (F/47)님의 추가 질환hyperlipidemia( 고지혈증 )- 혈액 속에 콜레스테롤이 많아지는 질환- 죽상경화증에 걸릴 확률이 높아지며, 혈액 속의 콜레스테롤이 높아지는 정도에 비례하여 심장질환이 생길 위험도 높아진다.- 고지혈증은 아무런 자각증상이 없으므로 정기적인 혈액검사가 필요할 뿐만 아니라, 오로지 혈액검사로만 진단되는 질환이다.Rt. mandible Necrosis( 오른쪽 아래 턱 괴사 )생체 가운데서 국소의 세포 또는 조직이 죽는 것.Paraplegia ( 하지마비 )- 양하지의 운동마비. 위치나ㆍ근긴장에 따라서 경성 표시): 해당없음3) 감각상태와 관련하여 현재 문제되고 있는 사항은 무엇입니까?(해당 사항에 모두 표시): 마비 (paraplegia)4) 최근들어 기억력에 변화가 있으십니까? : 아니요5) 교육받는데 어려움이 있으십니까? : 아니요.6) 어떤 통증이 있으십니까?(부위, 빈도, 정도, 통증관리): 네, 허리-골반 통증, 움직일때마다, 6~7점, 약물투여7) 자신의 생각을 말로 표현하는데 어려움이 있으십니까? : 아니요8) 시간, 장소, 사람을 파악하는데 어려움이 있으십니까?: 어려움이 없음7. 자아 지각 - 자아 개념 양상1) 자신에 대해 어떻게 평가하시고 계십니까?(성격, 대인관계 등에서의 장점과 단점): 생각해 본적이 없어요.2) 질병으로 인해 신체(외모)에 변화가 왔다고 생각하십니까?(Body image): 네. 가슴절제로 한 쪽 가슴이 없어요, 머리에 원형탈모처럼 머리가 없어요, 움직임이 자유롭지 못해서 휠체어를 사용해야하는 모습이 보여요.3) 관찰사항 : 협조적8. 역할 - 대인관계 양상1) 누구와 함께 사십니까? : 배우자와 아들 2명2) 질병 발생 후 가족관계 및 역할에 변화가 있으십니까? : 네. 배우자의 도움(집안일)가족과의 관계 및 지지, 태도에 만족하십니까? : 네, 만족해요.3) 가족과의 문제를 어떤 방법으로 해결하십니까?: 대화를 해요, 터놓고 이야기를 해요.4) 가족들이 질병/입원에 대하여 어떻게 생각하십니까?: 자식들이 인지를 정확하게 못하는 것 같아요.5) 가족 부양은 누가 하십니까? : 배우자6) 가족문제의 중 의사결정자는 누구입니까? : 본인7) 참여하고 계신 사회적 모임이 있으십니까?: 과거에는 스포츠 동아리가 있었지만 지금은 없어요.9. 성 - 생식양상1) 병으로 인해 성적활동(성생활)에 변화가 왔다고 생각하십니까? : 아니요2) 주로 사용하신 피임방법은 무엇입니까?: Ovariectomy(난소절제술)을 받아 우연치 않게 피임이 됬어요.3) 여성의 경우임신횟수 : 2 회 분만횟수 : 2 회 Menopause(폐경)10. 대노란색.오렌지 : 농축된 소변(탈수, 고열), 정상적인 유로크롬 색소붉은색 : 혈뇨, 헤모글로빈뇨, 미오글로빈뇨, 포르피림증암갈색~검은색 :멜라닌, 알캅톤뇨증, 메틸도파,레보도파 등녹색~푸른색 : 녹농균 감염, 빌리베르딘, 의료용 염색약 등유백색 : 지방구, 농뇨TurbidityclearClear혼탁뇨는 세균, 농, 유미, 지방구, 점액, 염류의 침전으로 인해 생길 수도 있습니다.염류에 의한 혼탁은 냉장 보관된 소변에서 잘 나타납니다.Specific Gravity1.005-1.0301.008신장은 뇌하수체와 더불어 체내 수분의 삼투압을 항상 일정하게 유지하는 역학을 합니다. 정상적인 요의 비중은 1.005~1.030이며 당이나 조영제가 소변으로 배설될 때 요 비중은 증가할 수 있습니다pH4.6-8.06.5생리적인 소변의 pH 농도는 섭취한 음식에 따라 4.6~8.0까지 될 수 있지만 보통 5.0~6.0입니다.Protein--시험지법 검사를 이용한 소변 내 당 검사는 당 산화요소에 의해 당이 글루콘산으로 변하면서 과산화효소를 방출하는 원리를 이용하는 것입니다. 임상에서는 주로 당뇨의 선별검사로 이용되며 정상인은 음성으로 나옵니다.Glucose--Ketone--Bilirubine0-약 0.02mg/dL-빌리루빈은 일반적으로 검사를 통해서는 검출되지 않으나 정상 소변에는 약 0.02mg/dL의 빌리루빈을 포함하고 있습니다.Blood--Urobilinogen-+/-Nitrite-1+WBC(stick)--RBC0-2/HPF+1-2시험지법 검사는 소변 내의 적혈구를 측정할 수 있는데 정상이라면 소변 내 적혈구는 검출되지 않습니다. 검사 상 양성이 나온다면 신장이나 요로계 질환, 출혈성 질환일 수 있으며 헤모글로빈뇨나 마이로글로빈뇨일 수 있습니다. 따라서, 보다 정확한 진단을 위하여 소변의 현미경적 감별이 필요합니다.WBC0-5/HPF+1-2소변 내 백혈구 검사로 가장 신빙성이 높은 검사는 현미경 검경입니다. 정상 소변에서는 현미경 고배율상 0~3개의 백혈구가 관찰됩니다.

의/약학| 2022.06.30| 51페이지| 3,800원| 조회(337)

모성간호학, 유방암, 모성간호학실습, 골반, 자기돌봄결핍, 척수 압박과 관련된 통..

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간호학과 케이스 진단검사 및 사정도구 (낙상 JHH, 욕창 Braden scale)

◎진단검사- 일반혈액검사항목정상치임상적 의의WBC4.8~10.8 ×10³/㎣12.414.5▲17.5▲15.5▲▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.50-6.10(×100³/μL)2.78▼2.47▼3.3▼3.0▼▲설사, 탈수▼빈혈, 출혈, 백혈병Hgb12~18 g/dL8.8▼8.0▼10.5▼9.4▼▲만성폐색성폐질환, 혈액농축 울혈성심부전, 다혈구혈증▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석Hct33~52 %26.3▼23.2▼29.6▼27.4▼▲다혈구증, 출혈, 탈수▼빈혈, 혈색소 병증, 용혈성 빈혈, 자가면역질환, 심장질환, 인공판막, 림프종PLT130~450 ×10³/㎣19511240▼60▼▲암, 외상, 만성백혈병, 심장병▼감염, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량 성 빈혈, 암화학요법중MCV80.0-98.0(fl)94.693.989.791.3▲세균성감염 질환Lymphocyte20~44 %7.8▼5.4▼2.5▼2.6▼▲급성감염, 세균성 상기도 감염, 바 이러스 감염, 호르몬질환▼면역결핍질환, 화상, 에이즈, 쿠싱 증후군Monocyte2~9 %5.33.83.12.7▲염증성 장애, 바이러스성 감염, 인체 내 발열과 같은 감염 증상▼약물요법-부신피질호르몬제Eosinophil0~5 %3.52.31.91.7▲알레르기, 기생충감염▼부신피질호르몬 주사 시Basophil0-2.0 %0.60.30.30.1▲다혈구혈증, 골수섬유종, 골수증 식성질환MCH27.0-32.0(pg)31.732.4▲31.831.3적혈구 크기분포▲이상혈색소증MCHC32-36g/dL33.534.535.534.3각 적혈구 내 혈색소 평균 농축 정도▼혈색소 감소상태, 철분결핍성 빈혈ESR0-10mm/hr38▲41▲59▲54▲▲급성결핵, 류마티스성 열, 심근경색 증▼채혈 시 응혈된 것이 섞일 때,스테로이드 주사를 맞는 경우PT sec.10.4-13.5(sec)11.313.6▲13.6▲12.1외인계(extrinsic pathway)▲38 ▲3735▲급성간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALT5~37 U/L38▲39▲3435▲급성간염, 담도협착성황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증ALP103~335 U/L98▼98▼101▼100▼▲담관암, 총담관 결석, 췌장두부암▼선천성 저인산증Amylase30~120 U/dL---136▲▲급성췌장염, 타액선염, 볼거리, 신부전, 갑상선기능항진증,Albumin3.5~5.2 g/dl3.9-4.3-▲탈수증, 간염회복기▼신증후군, 중증간질환, 양양실조, 흡수불량BUN8.0-22.0(mg/dL)28.6▲25.9▲21.018.1▲신전성 - 단백질 섭취증가, 탈수, 조직단백 붕괴, 소화관 출혈 / 신성 ? 급성 및 만성신염, 신우신염, 진행성 신경화증▼간경변Creatinine0.8-1.2(mg/dL)0.57▼0.59▼0.48▼0.51▼▲사구체 신염, 신부전, 울혈성 심부전▼신질환, 만성사구체염, 신우신염Na136-146(mEq/L)140141138142▲신질환, 장폐색, 이뇨제 복용, 칼륨배설 저하▼칼륨섭취 저하, 칼륨배설 상승, 알도스테론증K3.5-5.0(mEq/L)3.53.3▼3.0▼2.8▼▲에디슨병, 핍뇨, 무뇨, 용혈▼당뇨병 산증, 설사, 구토Cl98-106(mEq/L)107105102104▲ 신염, 요관 협착, 빈혈, 에테르 마취감소: 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 화상, 장 협착, 열성상태Ca8.1-10.5(mg/dL)-8.17.88.2▲부갑상선 기능 항진▼골다공증, 신부전P2.5-5.5(mg/dL)-2.72.92.8▲만성 신부전▼비타민 D 결손Glucose60-100(mg/dL)90869594▲당뇨병, 췌장질환▼저혈당Amylase0-100(IU/L)---136▲담석증, 췌장 종양Lipase7-60(U/L)---42.1▲췌장염, 당뇨병Ca8~12 mg/dl-8.17.88.2▲부갑상선 기능 항진▼골다공증, 신부전CRP0.0-0.5(mg/dL)9.3▲20▲23▲29.8▲▲세균감염증, 급성심근경색- 일반혈액화학 2.5mg/dl 이상 존재할 경우Ketoneneg.neg.--neg.양성: 당뇨병 Acidosis, 설사, 구토, 발열성질환, 갑상선기능항진증위양성: Phenylketone뇨증위음성: Ascorbic acidS.G1.008~1.0301.021--1.023▲당뇨병, 발열성질환, 탈수증, 신증후군▼다뇨(당뇨병성 다뇨 제외)，신우신염, 고Ca혈증, 다발성 골수종Bloodneg.--neg.양성: 출혈pH4.5~84.8--5산성뇨: 대사성, 호흡성Acidosis, 선천성 대사이상, Alcohol증독알칼리성뇨: Alkalosis, 신장질환, 이뇨제 투여，요로감염증(특히 Proteus균)Protein-----기능적 단백뇨: 심한 운동 후, 신생아, 임신일과성 단백뇨: Fever, 외상, 심한 빈혈진성단백뇨: 급만성신장염, 신결핵, 중금속 중득Urobilinogen-----양성: 간질환(특히 간실질성 황달의 회복기),발열성 질환음성: 폐쇄성 황달，간경변 말기, 신생아뇨위양성: IndolporphobilinogenNitrite-----소변으로 배설되는 Nitrate는 세균에 의하여 nitrite로 환원되므로 신장, 비뇨기계의 세균 감염 여부를 예비 진단하는데 이용할 수 있다.검사(치료명)검사일검사부위목적적응증결과방사선검사(CT)04.04~04.11brain뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행, 수술 후 f/u 위해서급성 뇌 출혈 및 뇌혈관질환의 진단 및 감별acute ICH in cerebellum, without extensive bilateral IVHbilateral EVD state.right occipital burr hole trephination.no significant stenosis on angiography.no definite evidence of aneurysm or vascular malformation.Diffuse bilateral cerebral swelling.perihenmatoma edema in the cerebellum.Bilat 04.07No active lung lesion04.11newly seen right central lung hazziness, r/o pneumonia04.14more improvement of r/o right central lung hazziness04.18r/opneumonia infiltrations in right lung.EKGheart심장의 리듬이나 비대여부 판단하기 위해심장질환 대상자(심장비대, 관상동맥질환, 판막장애 등)Rate: 107bpmPR interval: 158msQRS duration: 102msP-R-T axes: 61-75-42->sinus tachycardia, left axis deviation, non specific ST abnormality abnomal ECG- 특수치료 및 검사- 낙상사정도구(Johns Hopkins Hospital Fall Risk Assessment Tool)사정일: 2022년 월 일평가항목항 목점수선 택1. 나이13-59세0√60-69세170-79세280세 이상32. 낙상경험무0√입원 전 6개월 이내53. 배설장애무0√실금이 있는 경우2긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우2실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우44. 투약무01가지 복용32가지 이상 복용5√24시간 이내 진정치료 시행한 경우75. 부착상태무01개12개23개 이상3√6. 보행능력(1개 이상 선택가능)비의존0보조를 요하거나 걷기, 이동 혹은 보행에 관리감독이 필요한 경우2√불안정한 걸음걸이/어지럼증2시력장애, 청력장애로 보행에 영향을 미치는 경우2√7. 정신상태(1개 이상 선택가능)무0√즉각적인 신체환경의 인식변화1충동적2자신의 신체적/인지적 제한에 대한 인식부족4총 점12점※ 0~5점 : Low risk 6~13점 : Moderate risk 14점 이상 : High risk- 욕창사정도구(Braden Scale) 사정일: 2022년 월 일구분척도내용점수감각인지정도1.감각 완전 제한됨의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 복용/투여 등으로 당히 제한되어있음. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 함3.가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움 없이 매우 짧은 거리를 걸을 수 있음. 그러나 대부분의 시간은 침상이나 의자에서 보냄4.자주 걸을 수 있음적어도 하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걷는다.움직임1.완전히 못 움직임도움 없이는 신체나 사지를 전혀 움직이지 못함√2.매우 제한됨신체나 사지의 체위를 가끔 조금 변경시킬 수 있지만 자주하거나 많이 변경시키지 못함3.약간 제한됨혼자서 신체나 사지의 체위를 조금이기는 하지만 자주 변경시킴4.제한 없음도움 없이도 체위를 자주 변경시킴영양상태1.매우 나쁨제공된 음식의 1/3이하를 섭취함. 단백질(고기,유제품)을 하루에 2회 섭취량 이하를 먹음. 수분을 잘 섭취하지 않음. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음. 또는 5일 이상 금식상태이거나 유동식으로 유지함2.부족함제공된 음식의 1/2를 먹음. 단백질(고기,유제품)은 하루에 약 3회 섭취량을 먹음. 가끔 영양보충식이를 섭취함. 또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여 받음3.적당함식사의 반 이상을 섭취함. 단백질(고기,유제품)은 하루에 약 4회 섭취량을 먹음. 가끔 식사글 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취함. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족됨√4.우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없음. 단백질(고기,유제품)은 하루에 약 4회 섭취량 이상을 먹으며 가끔 식간에도 먹음. 영양보충 식이는 필요하지 않음마찰력과응전력1.문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 함. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능함. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요로 함. 관절 구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김√2.잠정적 문제있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 함. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음. 의자나)

의/약학| 2023.05.12| 11페이지| 3,800원| 조회(374)

진단검사, 간호학과 케이스, 욕창사정도구, 낙상사정도구, 케이스 사정도구

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지역사회간호학 보고서 (국내외 보건의료체계 분석보고서(국내외 보건기구 포함))

Report제목국내외 보건의료체계 분석보고서(국내외 보건기구 포함)교과목지역사회간호학학년-반학번이름제출일담당교수미국의 진료비 지불보장 제도미국은 다른 선진국들과는 달리 민간의료보험이 주도하는 방식으로 의료제도가 발달되어 왔다. 미국의 민간의료 보험은 주로 고용주 기반의 집단가입 형태인데, 대부분의 국민이 등록되어 있는 관리형 의료보험은 크게 3종류로 구분 할 수 있다. 그러나 1950년대의 직장의료보험은 저소득층이나 노인이 혜택을 받을 수 없었고, 이로 인해 1965년부터 공적 의료보장제도인 메디케어와 메디케이드가 시행되고 있기도 하다.1) 건강보호기구(HMO)- 가입자에게 매월 일정액의 보험료를 징수하여 재원 마련- 의료제공자에게 사전지불방식인 인두제 형태로 진료비 지급- 가입자에게는 현물급여 방식으로 의료서비스 제공- 주치의를 선정하고, 다른 분과전문의의 도움이 필요할 때는 주치의를 통해서 해당 HMO의 주치의를 만날 수 있다는 특징이 있음2) 선호제공자기구(PPO)- 자신이 가입한 HMO 네트워크 내의 의원과 병원만 이용해야 하는 HMO의 단점을 보완하기 위해 1980년대 만들어짐.- PPO 네트워크 내에 계약된 의사와 병원을 이용하고 약정된 금액을 지불- 주치의를 거치지 않고 추가부담으로 직접 외부 전문의를 찾을 수 있음.3) 관리의료기구(POS)- HMO와 PPO가 혼합된 형태의 관리의료기구- 담당 일차진료의사가 진료나 예방서비스 제공, 필요에 따라 환자를 전문의에게 후송하는 역할을 함.- 자신이 등록된 기구에 속하지 않는 의료제공자를 이용하는 경우 본인부담금 비율 높아짐- 환자의 의사선택 폭이 광범위하다는 장점이 있지만 그만큼 다른 형태의 관리의료기구에 비해 비용이높아짐1) 메디케어- 수익에 상관없이 원칙적으로 65세 이상의 노인을 위한 의료보장제도- 일정기간 동안 사회보장세를 납부한 사람이 이용 가능2) 메디케이드- 제한된 수입과 자원을 가진 특정한 사람 및 가족에게 제공되는 공적 보험제도- 빈민층 의료보호 프로그램 운용장점- 병원선택에 있어 자유익을 얻게 되므로 과잉진료나 과잉검사 등을 초래할 우려가 있다.- 민간의료보험에 가입하기 힘든 저소득층이나 노인을 위한 공적의료보험제도가 있다고는 하나 메디케어의 경우 일정기간 동안 사회보장세를 납부한 사람만 이용가능하고, 메디케이드의 경우 공급자에게 보상이 적어 대부분의 의사가 메디케이드 환자를 기피하는 현상을 보이고 있다고 하므로 현실의 취약계층에게 실질적인 도움이 되지는 않을 것 같다는 생각이 든다.- 민간 의료시장이 매우 강력하고 큰데 정부 개입은 미미하여 보건의료비 지출의 절반 이상을 환자 본인이 부담하게 되므로 높은 의료비에 대한 부담 때문에 병원 접근성이 떨어질 것 같고, 민간의료보험조차 가입하지 못한 취약계층의 사람들은 심각한 질병에 걸려도 병원에 가지 못하는 경우가 많을 것 같다.영국의 진료비 지불보장 제도영국의 보건의료는 기본적으로 세금을 재원으로 하는 국가보건서비스(NHS)이다. 1948년에 지불할 수 있는 능력과 상관없이 전 국민에게 필요한 의료를 제공하기 위해 설립되었다. NHS는 평등의 원칙에 의하여 치과, 안과, 처방전 등 몇 가지 서비스를 제외하고는 의료서비스에 비용을 지불하지 않는 포괄적인 보건의료서비스를 제공한다. 또한 NHS 외의 보충적인 성격의 민간의료보험도 허용하고 있다.영국 의료보험 제도의 특징- 일반의가 일종의 문지기 역할을 하여 NHS 내에서 모든 사람은 일반의에게 등록되며, 전문의를 만나거나 병원서비스가 필요할 경우 일반의를 거쳐 의뢰가 이루어짐.- 환자 :일반의에게 1차진료 → 지역병원에서 2차진료 → 좀 더 심각하고 복잡한 질환일 경우 3차진료- 국가가 대부분의 의료비 지출을 관장하고, 대부분의 병원이 국가소유이다.- 일반의사는 일반적으로 집단 개업이나 진료소의 형태로 구성되어 인두제로서 의료비 지불받음.→ 2004년 일반의에게 성과지불제라는 새로운 지불제도 시행- 전문의는 NHS의 고용인으로서 봉급을 받지만, 일부 전문의는 민간보험 환자를 개인적으로 진료하고 이에 대한 행위별수가제로 의료비 지불받을 수 있음.장하는 데 제한이 있을 수 있다.- 정부의 과다한 복지비용부담의 문제가 발생한다.- 의료서비스를 받을 때 절차가 길고 복잡할 것 같다.- 주로 인두제와 봉급제를 적용하므로 의료서비스가 관료화 및 형식화 될 수도 있을 것 같다.일본의 진료비 지불보장 제도일본의 의료보험은 직장과 연결된 사회보험에서 출발하였으며, 이 제도는 점진적으로 확대되어 1961년 전국민 의료보험 법안 통과와 함께 포괄적인 의료보장을 발전하였다.- 조합관장의료보험: 700명 이상의 직원이 있는 대기업의 고용주는 피고용자와 그들의 피부양자를 위해 직장자가보험 운영- 정부관장의료보험: 700명 미만의 직원이 있는 중소 규모의 사업장에 종사하는 피고용인과 그들의 피부양자를 대상으로 정부가 관리하는 보험- 지역의료보험: 관할지역 내 자영업자과 퇴직자를 대상으로 하는 보험일본 의료보험 제도의 특징- 개인이 병원과 의사를 선택하는 데 아무런 제한이 없음.- 의사와 병원은 행위별 수가제를 기반으로 의료비를 지불받음.- 정부가 의사의 진료비와 약제비를 수가체계에 의해 엄격히 규제하여 낮은 의료가격을 유지하며 의료비 증가를 제한하고 있음.장점- 환자가 병원과 의사를 선택하는 데 아무런 제한이 없다.- 행위별 수가제를 기반으로 하므로 의료비가 빠르게 상승할 가능성이 있으나 정부에서 엄격히 규제하고 관리하므로 낮은 의료가격이 유지되고 있다.문제점- 의사와 병원이 행위별 수가제를 기반으로 의료비를 지불 받으므로 과잉진료의 위험이 있을 수 있고, 질병의 예방보다는 치료에 초점을 맞추는 경향이 있을 수 있다.한국의 진료비 지불보장 제도우리나라의 보건의료제도는 사회보험형 전국민건강보험제도와 민간보험제도가 상호작용하는 복지지향형의 특징을 갖는다.한국 사회보험의 특징- 법적 요건을 갖춘 모든 국민이 강제로 가입된다.- 보험료는 소득수준에 따라 차등부과된다.- 보험급여는 필요에 따른 균등급여가 행해진다.- 보험료는 법률에 따라 강제징수 된다.장점- 전국민건강보험제도가 갖추어져 있으므로 우리나라 국민이라면 소득수준에 관계없이 은 사람과 낮은 사람이 소득에 따라 보험료를 다르게 내지만 동일한 혜택을 받는다는 점에서 어느 위치에 있느냐에 따라 상대적으로 불리하게 느끼는 사람들이 있을 수도 있을 것 같다.제언평소에 한국의 의료보험제도가 좋다는 말은 들어왔지만 의료보험제도 자체에 큰 관심은 없었던 것 같다. 그런데 이렇게 미국 등 다른 나라들과 우리나라의 보건의료제도를 정리하고 비교해보게 되면서, 각 나라의 의료보험제도마다 장단점이 있지만, 우리나라의 의료보험제도는 취약계층에게 유리하다는 점에서 정말 잘 되어있다는 생각이 들었다. 특히 최근 코로나 사태로 인해 미국의 의료보험제도의 문제점을 보게 되면서 보다 넓은 계층의 치료가 어려워 안타깝다는 생각이 들었다. 우리나라에서 의료혜택을 받을 수 있음에 더 감사한 마음을 가지게 되었고, 각각의 의료보험제도들을 보다 객관적으로 볼 수 있게 된 것과 동시에 비교해 볼 수 있음에 좋았다.국내외 보건기구 조사보고서국경없는 의사회국경없는의사회(프랑스어: Medecins Sans Frontieres 메드신 상 프롱티에르, 영어: Doctors without Borders 닥터스 위드아웃 보더스)는 1971년 12월 20일 프랑스의 베르나르 쿠슈네르 등 청년 의사들이 주축이 되어 설립된 비정부기구(NGO)로, 나이지리아의 비아프라 전쟁에서 국제 적십자사 활동을 하다가 분리되어 설립되었다.국경없는 의사회는 1996년 서울평화상을 수상하였으며 1999년 당시 회장이었던 제임스 오빈스키 박사가 국경 없는 의사회 대표로 노벨 평화상을 수상했다. 1990년대 초등학교 6학년 도덕교과서에 국경없는 의사회 이야기가 알베르트 슈바이처, 신약성서 누가복음서에 나오는 착한 사마리아 사람 비유와 함께 인도주의의 예로 나오기도 했다.1. 목적과 가치- 국경없는의사회(MSF)는 국제민간단체로서 주로 의사 및 의료업 종사자들로 구성되어 있으나, 단체의 목적에 기여할 수 있는 모든 분야의 전문가들에게도 열려 있다. 단체의 모든 구성원은 다음의 원칙을 지키는 데 동의한다. 국경없는의는 완전한 자유를 가져야 한다.- 구성원들은 직업 윤리를 지켜야 하며, 어떠한 정치적, 경제적, 종교적 영향력으로부터 철저한 독립을 유지한다.- 구성원들은 자발적으로 참여한 사람으로서 수행하는 임무의 위험성과 부담을 인지하고, 단체가 제공할 수 있는 것 외에 어떠한 보상도 요구하지 않는다.2. 인력 풀-국경없는의사회는 구호활동가로 불리는 인력을 주기적으로 채용하여 확보한다. 또한 영문으로 작성되는 제출서류와 면접 절차를 통해 채용등록된 인력풀은 이후 사전에 지원자 자신의 의견이 반영된 현장여건을 고려하여 구호활동에 참여하게된다. 영어 또는 프랑스어로 의사소통에 무리가 없는 구사력을 요구하기도 한다. 다국적 다문화의 일원으로서의 융통성도 갖추어야할 소양이다. 1년에 3~4회 정도의 주기적인 채용을 실시하고있다. 현장구호활동 기간은 6개월~12개월이며 분야별및 경력별로 연장기간등은 다른것으로 알려져 있다.3. 구호활동가의 분야의료분야비의료분야일반의, 내과의,외과의,마취과의 ,간호사,조산사,약사 ,정신과의, 심리학자,면역학자(Epidemiologist),보건홍보담당 등로지스티션(식수위생,전기,기계,보수,건축등의 분야) 및 행정담당자 등 기타CARE, Cooperate for Reliefs Everywhere 국제 원호기구=> 국제 원조 구호 기구(Cooperative for Assistance and Relief Everywhere, CARE)는 1940년대에 교전국의 국민을 구제하기 위해 설립된 미국의 비영리 민간 구호 단체이다. 현재는 10여개국의 멤버들로 '케어 인터내셔널'이 결성되어 있다.1. 개요- 뉴욕에 본부가 있다. 제2차 세계대전의 발발과 함께 미국 정부는 교전국민의 곤궁을 구제하기 위하여 전시구제국(戰時救濟局:War Relief Control Board)을 설치하였는데, 한편 민간에서도 구제사업을 벌여 1943년 그 중심기관으로 대외봉사협회(對外奉仕協會:American Council of Voluntary Agencies for Foreign Ser.

의/약학| 2023.05.12| 10페이지| 2,500원| 조회(234)

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