지역사회간호학 보고서 (국내외 보건의료체계 분석보고서(국내외 보건기구 포함))

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목차

1. 미국의 진료비 지불보장 제도

2. 영국의 진료비 지불보장 제도

3. 일본의 진료비 지불보장 제도

4. 국내외 보건기구 조사보고서
1) 국경없는 의사회
2) CARE, Cooperate for Reliefs Everywhere 국제 원호기구
3) WHO(World Health Organization)

5. 출처

본문내용

미국은 다른 선진국들과는 달리 민간의료보험이 주도하는 방식으로 의료제도가 발달되어 왔다. 미국의 민간의료 보험은 주로 고용주 기반의 집단가입 형태인데, 대부분의 국민이 등록되어 있는 관리형 의료보험은 크게 3종류로 구분 할 수 있다. 그러나 1950년대의 직장의료보험은 저소득층이나 노인이 혜택을 받을 수 없었고, 이로 인해 1965년부터 공적 의료보장제도인 메디케어와 메디케이드가 시행되고 있기도 하다.

<민간의료 보험>
1) 건강보호기구(HMO)
- 가입자에게 매월 일정액의 보험료를 징수하여 재원 마련
- 의료제공자에게 사전지불방식인 인두제 형태로 진료비 지급
- 가입자에게는 현물급여 방식으로 의료서비스 제공
- 주치의를 선정하고, 다른 분과전문의의 도움이 필요할 때는 주치의를 통해서 해당 HMO의 주치의를 만날 수 있다는 특징이 있음
2) 선호제공자기구(PPO)
- 자신이 가입한 HMO 네트워크 내의 의원과 병원만 이용해야 하는 HMO의 단점을 보완하기 위해 1980년대 만들어짐.
- PPO 네트워크 내에 계약된 의사와 병원을 이용하고 약정된 금액을 지불
- 주치의를 거치지 않고 추가부담으로 직접 외부 전문의를 찾을 수 있음.
3) 관리의료기구(POS)
- HMO와 PPO가 혼합된 형태의 관리의료기구
- 담당 일차진료의사가 진료나 예방서비스 제공, 필요에 따라 환자를 전문의에게 후송하는 역할을 함.
- 자신이 등록된 기구에 속하지 않는 의료제공자를 이용하는 경우 본인부담금 비율 높아짐
- 환자의 의사선택 폭이 광범위하다는 장점이 있지만 그만큼 다른 형태의 관리의료기구에 비해 비용이높아짐

<공적 의료보장제도>
1) 메디케어
- 수익에 상관없이 원칙적으로 65세 이상의 노인을 위한 의료보장제도
- 일정기간 동안 사회보장세를 납부한 사람이 이용 가능
2) 메디케이드
- 제한된 수입과 자원을 가진 특정한 사람 및 가족에게 제공되는 공적 보험제도
- 빈민층 의료보호 프로그램 운용

참고 자료

한국판 세계보건기구 삶의 질 척도(WHOQOL)의 개발*
민성길1)·김광일1)·서신영2)·김동기3)
현문사 개정판 지역사회간호학1 안옥희 외 9명
나무위키- 세계 보건기구
위키백과- 국제 원조 구호 기구 Cooperative for Assistance and Relief Everywhere, CARE
https://www.who.int/
https://msf.or.kr/about-msf?utm_source=google&utm_medium=paid&utm_campaign=PPC_Brand