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성인간호학, 내분비계 표 비교정리, 어려운 내분비계 이 자료 하나로 공부하세요!! 평가D별로예요

뇌하수체 기능항진증뇌하수체 기능저하증원인? 뇌하수체 호르몬 과다분비? 뇌하수체 종양이나 증식? 뇌하수체 호르몬 결핍? 전엽과 후엽 모두에서 분비 안 될 때는 범하수체 기능저하증증상1) 거인증- 성장호르몬 증가- 장골과다성장, 240~270cm- 근육과다, 골관절염2) 말단비대증- 양성뇌하수체 선종- 키X, 뼈 두께커지고 연조직 비후 손 두껍고 넓음- 두통, 시력상실, 복시3) 쿠싱병- ACTH 과잉분비4)성기능장애- FSH, LH: 성조숙- 프로락틴: 무월경, 유즙누출증1) 난쟁이증- 선천적인 성장호르몬 결핍2) 2차성부신피질부전- ACTH 합성 감소3) 점액수종- TSH 결핌: 갑상샘기능저하증 초래4) 성 장애- FSH, LH부족: 불임증, 성욕/2차성징 감소진단1) 성장호르몬 수준검사: 50이상 시 말단비대증 의심2) 성장호르몬 자극검사: 인슐린 투여 후 30, 60, 90분 후 혈액 채취→ 정상: 2~3배 상승→ 결핍: 정상이하 이거나 증가하지 않음3) 혈중 IGF-1: 수치상승 → OGTT → 수치감소X → 말단비대증확진4) CT, MRI약물1) 말단비대증: 성장호르몬 억제인자, 성장호르몬 수용체길항제, 도파민길항제, 도파민 작용제2) 프로락틴 호르몬분비 증가 + 뇌하수체종양 증상 X: 도파민작용제(브로모크립틴)3) 뇌하수체기능저하증: 성장호르몬, 코르티코스테로이드, 갑상샘호르몬, 성호르몬 투여갑상샘 증대- 요오드부족(단순갑상샘)갑상샘 증대- 갑상샘염갑상샘 증대- 갑상샘 종양갑상샘 기능항진증갑상샘 기능저하증원인? 지역성, 산발성? 갑상샘기능항진이나 기능저하 초래 X? 급성 화농성 갑상샘염? 아급성? 만성? 양성샘종: 국소화, TSH가 갑상샘 장기간 자극 시 악성으로 변이? 악성종양: 여포세포암(유두암, 여포암, 미분화암), 수질암? 오랜 심리적 스트레스? 자가면역 장애? 불충분한 요오드 공급? 흡연, 감염? 그레이브스병? 갑상샘 호르몬 부족? 30~40세, 여자증상- 목의 모양 변화- 연하곤란, 호흡불편감, 천명음, 외모변화- 기능은 정상→ 갑상샘이 티록신을 정상량으로 충분히 생성하기 때문- 급성: 발열, 목통증(턱,귀로 방사), 국소적인 비대/발적- 아급성: 근육통, 발열, 권태감, 인후통- 만성: 통증X, 샘증식하여 압박-호흡곤란과 연하곤란- 통증X, 딱딱한 결절이 생겨 방사성 요오드를 흡수하지 않는다.- 호흡곤란, 쉰 목소리, 연하곤란- 갑상샘위기(빈맥, 심방세동, 부정맥, 협심증, CHF)를 초래- 신경질적, 흥분, 불안감- 심계항진- 맥박 안정 시에도 90~160회- 더위 적응 못함, 홍조- 손 미세떨림- 체중 감소, 허약감, 피로감, 배변을 자주 봄- 월경과소, 무월경, 발기부전- 심방세동- 유기있고 부드러운 모발, 탈모- 안구돌출증- 호흡성산증, 심장 부종- 저체온, 저혈암- 피부는 거칠고 탄력없음- 모발에 윤기가 없고 탈모- 건망증, 우울증- 체중증가- 점액소의 비정상적인 침착으로 인한 부종- 추위 적응 못함- 변비- 혀부종, 쉰목소리- 정상 신체활동 어려움진단1) 혈청 내 T3,T4수준2) 요오드 흡수율 검사3) 생검, 초음파 검사1) 급성: 백혈구. CRP증가, FNAB2) 아급성: 갑상샘호르몬수치 증가, 방사성 요오드 흡수율 감소3) 만성: 조직검사, 혈청검사1) FNAB:2) 조직생검: 유두암에서만 신뢰도가 높음3) 갑상샘 스캔: 악성양성 구분3) 초음파: 낭포성, 고형결절 구분4) 갑상샘 억제검사5) 혈액 내 칼시토닌 측정: 수질암1) 혈청 내 갑상샘호르몬 상승, 콜레스테롤 감소2) RAIU: 유형 구별1) 혈청 내 호르몬양 감소, 콜레스테롤 상승2) RAIU 감소, TSH상승3) 수분배설 감소약물1) 레보티록신(0.2ng): TSH, 갑상샘호르몬 생산 억제2) 요오드치료(루골용액): 보라색 색소, 빨대사용3) 지역성: 소금에 요오드 첨가1) 급성: 항생제요법, I&D2) 아급성: 경한환자는 안정과 수분공급, 심한경우에는 코르티코스테로이드 투여3) 만성: 갑상샘크기감소와 갑상샘기능저하증 예방, 호르몬 수치 정상으로 유지1) 갑상샘호르몬 대체요법: 유두암, 여포암2) 항암화학요법: 반응 잘 안함3) 방사성 요오드 치료: 전갑상샘절제술 후 재발가능성을 낮추기 위해 131I요법1) 항갑상샘약물-18세이하,임산부:프로필티오우라실(PTU). 요오드제메티마졸(tapazole),2) 방사성 요오드요법3) 전갑상샘절제술, 부분감상샘절제술1) 레보티록신 나트륨(synthyroid), 리오티로닌나트륨(cytomel), 천연갑상샘 호르몬제2) 남은 생애 갑상샘호르몬제 매일 같은시간에 복용하도록 교육요붕증SIADH원인? ADH생산이나 분비 결핍? 수분정체로 인한 수분중독증? 저나륨혈증발생? 노인에서증상- 다뇨, 야뇨, 소변비중 감소- 소변 삼투질농도 감소- 혈천 삼투질농도 감소- 혈청 내 나트륨: 120이하 시 혼수, 의식변화, 뇌부종- 식욕부진, 체중증가- 심부건반사 감소, 혼수, 경련진단- 수분제한검사- 신경성요붕증: 바소프레신 투여 후 소변삼투압 증가- 병력, 신체, 혈액검사약물1) 소변삼투질농도:100이하 시 ADH보충요법2) 바소프레신테네이트(pitressin): ADH IM→ 36~48시간 간격투여, 24~48시간 안에 효과1) 고장성 생리식염수: 나트륨 120이하일 때2) 이뇨제 나트륨 최소 125일 때3) 리튬: 독성반응4) 데모클로사이클린: ADH차단 → 소변희석간호- 수분섭취제한- 뇌부종으로 인한 오심구토, 경련발작, 두통- I/O, 체중- 갈증해소를 위해 얼음조각, 영양액 희석, 튜브세척- 손상방지쿠싱증후군알도스테론증부신피질 기능저하증(애디슨병)부신 위기갈색세포종원인? 코티솔의 만성적 과다분비? ACTH의 과잉생성? 스테로이드 장기투여: 의원성 쿠싱? 알도스테론의 과잉분비? 부신피질호르몬 분비 감소? 양측 부신절제술? 뇌하수체 기능부전? 시상하부-뇌하수체의 ACTH 분비억압? 부신기능 저하증에서 적절한 호르몬 대체요법을 받지 않은 대상자가 스트레스 받을 때 발생? 카테콜라민 과량 생산, 저장, 분비? 여성? 조기 치료 안하면 뇌출혈, 심부전증상- 고혈당, 당뇨- 사지 가늘어짐, 근육허약- 골다공증, 늑골골절, 신결석- 달덩이얼굴, 여드름, 체모증가- 몸통비만, 붉은 선, 튀어나온 복부- 견갑골위의 지방침착- 붉은 선(자선)- 고혈압, 시력장애, 심부전, 뇌졸중- 근육약화, 심부건반사 감소- 다뇨, 다갈, 다음- 대사성 알칼리증 → 칼슘경직- 알도스테론 결핍- 당류코르티코이드 결핍- 안드로겐 결핍: 여성만 과소월경, 무월경, 겨드랑이나 음모의 체모감소- 생명을 위협하는 급성상태- 당뇨, 본태성고혈압, 갑상샘기능항진증- 수축기압: 200~300- 이완기압: 150~175- 발한, 동공확대, 피부가 축축진단1) 타액/혈청 코티솔 검사2) 소변 내 유리 코티솔3) 혈청 ACTH검사4) 덱사메타손 억압검사5) 17OHCS6) WBC7) CT, MRI1) 흉부 X-선2) 혈장, 소변 내 알도스테론양 증가1) 혈청 코티솔과 알도스테론 감소2) 17-KS, 17-OHCS 낮다3) 혈청 ACTH 증가4) 혈당 감소5) 헤마토크리트, BUN 증가6) ACTH자극검사1) 혈액/ 소변 내 카테콜라민 농도 증가2) VMA 증가3) CT, MRI약물1) 세포독성 항호르몬 제제 mitotane2) 아미노글루테미드, 메티라폰, 케토코나졸3) 옥트레오티드: ACTH분비 억제4) 부신절제술, 뇌하수체절제술1) 스피로놀락톤(Aldactone)→ 고칼륨혈증으로의 진전을 예방하기 위해 환자의 칼륨양 확인2) 부신절제술1) 코티솔 대체: 히드로코티손2) 염류코르티코이드 대체: 플루드로코티손1) 펜토라민2) 염산페녹시벤자민3) 프라조신, 테라조신, 독사조신4) 부신절제술(내시경)간호- 출혈로 인한 쇼크징후- 호르몬 대체요법의 자가투여 교육- 코티손: 2/3은 아침, 1/3은 오후 4시이전, 식사와 함께- 폐의 수포음, 기좌호흡, 경정맥 팽대- 칼슘경직 사정- 고단백, 저나트륨, 고칼륨식이- I/O, 활력징후, 매일 같은 시간, 옷을 입고 체중- 하루에 3L 수분 섭취- 지친상태이기 때문에 안정- 당뇨 시 저탄수, 저칼로리- 땀, 분비물 → 목욕자주부갑상샘 기능항진증부갑상샘 기능저하증원인? 고칼저인? 부갑상샘 과다활동? 만성적인 심리적 스트레스? 자가면역장애? 불충분한 요오드공급? 저칼고인? 수술 중 혈류공급이 부적절하여 부갑상샘 경색? 수술 후 한 개 이상의 샘이 흉터로 인해 감돈발생증상- 고칼슘혈증: 심맥관계(부정맥, 서맥)- 뼈 손상- 근육 허약, 마비- 콩팥 손상: 대사성산증, 다뇨, 다갈, 신결석- 소화성궤양, 위장계출혈- 결과적으로 기능저하증 초래- 급성 부갑상샘기능저하증: 칼슘경직- 만성 부갑상샘기능저하증: 무기력, 머리카락 가늘어지고 피부 건조, 인성에 변화진단1) PTH농도 증가2) 칼슘상승, 인감소3) 소변 내 칼슘, 인 배설량 증가4) ALP상승1) 크보스테크, 트로소우 징후 있을 때2) 입주위, 손가락 욱신거림3) 저칼슘, 고인산4) 소변 내 칼슘 없거나 저하5) PTH농도 저하6) X-선: 뇌 기저핵에 칼슘화7) 백내장 진전

의/약학| 2024.03.11| 5페이지| 3,000원| 조회(183)

성인, 깔끔, 내분비계, 간호사, 정리, 성인간호학, 국가고시

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아동간호학 성장발달 표정리입니다. 이걸로 프로이트, 피아제 에릭슨 종.결.

영아기(0~1)유아기(1~3)학령전기(3~6)학령기(6~12)청소년기(12~18)프루이드구강기? 엄마와의 애착? 빨면서 욕구 충족? 단독놀이항문기? 쾌감의 근원은 항문부위? 대소변 가리기 훈련? 배변훈련은 아동의 성격에 영향? 단독놀이, 평행놀이, 방관놀이남근기? 성정체감 형성? 동성부모와 동일시? (남: 오이디푸스, 여: 엘렉트라)? 연합놀이, 모방놀이잠복기? 성적욕구 감소? 또래집단(사회적 역할)? 협동놀이생식기? 성에 대한 관심 증가? 사춘기에릭슨신뢰감 VS 불신감? 일관성 있는 어머니의 돌봄이 중요자율감 VS 수치감? 자기 신체 및 환경을 조절? 보행기술 사용? 다른 사람의 활동을 흉내내며 학습? 독립적이지 못할 때 수치심을 느낌솔선감 VS 죄책감? 행동주도, 추상적 사고(상상력?)? 현실과 상상을 혼동? 목표지향적, 경쟁적, 성 역할? 행동 주도 못 할 시 죄책감근면감 VS 열등감? 학교에서 또래와의 협동, 경쟁, 규칙을 배움? 사회적 관계에서 결정적 시기? 과업에 실패 시 열등감자아정체감 VS 역할혼돈? 자기 자신에 대한 탐색과 고민? 또래가 중요한 시기? 독립을 원함피아제감각운동기(0~2)? 감각적이고 반사적인 행동으로 사물이해? 대상영속성 개념전조작기(2~7)1) 전개념기(2~4)? 비논리적 사고? 물활론적, 상징적, 마술적, 비가역적, 자기중심적 사고2) 직관적 사고기(4~7)구체적 조작기(7~12)? 현실과 가상 구분? 보존개념, 가역성, 규칙과 가치 이해, 탈중심화(자기중심적 사고 벗어남)형식적 조작기(11~)? 타인중심적, 가설적, 논리적 사고? 추상적인 사고능력콜버그전인습적 도덕기(0~7)0단계(0~2)-도덕개념 없음: 자아중심, 순수함

의/약학| 2024.03.11| 1페이지| 1,000원| 조회(149)

아동, 아동간호학, 간호사, 국가고시, 성장발달

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간호사 국시 간호관리학 요점정리 / 이것만 보고 관리 30점 맞았습니다!!

간호관리학- 47 뉘른베르크: 최초, 자발적 동의- 64 헬싱키: 치료적 비치료적, 대리인 동의- 74 벨몬트: 윤리원칙, 인간 존중 선행 정의- 81 리스본: 환자 권리, 환자는 인간으로서의 존엄을 유지하면서 죽음 맞이할 권리 O나이팅게일- 독일 카이저스베르트에서 정규교육 받음- 통계방법을 적용한 간호의 과확화- 크리미아 전쟁에서 위생, 관리제도 개선- 간호학교: 성 토마스 병원내에 설립(비종교적 배경)- 간호사 면허등록제도 반대 (펜위크-간호사면허제도 주장, 국제간호협의회 창립)고전적 관리 이론1) 과학적 관리론: 목표와 생산성에 초점, 성과급제, 분업화, 전문화2) 행정관리론: 조직 관리의 초점을 최고관리자의 기능에 둠3) 관료제론: 분업화, 권한의 계층화, 표준화된 업무절차행동관리 이론1) 인간관계론: 사회심리학적환경이 생산성 향상에 영향, 사회인강조, 호손실험2) 행동과학론: 체계적, 분석적, 논리적, 과학적 접근법 사용, 비용절감, 시간 절약체계이론- 조직을 둘러싼 환경 강조상황이론- 조직 외부의 환경이 조직과 그 하위 시스템에 미치는 영향과 조직의 유효성이 높아지는 시스템간의 관계[기획]기획의 원칙- 목적부합의 원칙, 장래예측의 원칙, 계층화의 원칙, 균형성의 원칙, 필요성의 원칙, 포괄성의 원칙, 경제성의 원칙, 안정성의 원칙, 간결성의 원칙, 탄력성의 원칙기획의 유형- 전략적 기획: 최고관리자, 3년 이상- 전술적 기획: 중간관리자, 1년 이상 3년 미만- 운영적 기획: 일선관리자, 1년 미만의사결정 유형- 전략적 의사결정: 최고관리자(간호부서장), 비정형적, 비구조적, 장기적(5년 이상)- 관리적 의사결정: 중간관리자(간호팀장, 간호과장), 자원조달, 조직 기구 관리 or 개발 결정- 운영적 의사결정: 일선관리자(수간호사, 단위관리자), 정형적, 구조적, 성과 달성 관련 단기적 전략 수행집단 의사결정기법- 브레인스토밍: 새로운 창의적 대안을 탐색- 명목집단기법: 의견 제출, 토론, 투표- 델파이 기법: 전문가들 독립적 의견 우편으로 수집, 합의까지 논쟁- 의사결정도구-PERT: 불확실 상태, 기획과 통제위한 네트워크 체계모형 / 소요시간 할당 / 대규모 연구, 개발 프로젝트 / 3가지 소요시간으로 추정예산수립 방법- 예산은 1년 단위로 편성- 점진적 예산제: 목표지향, 전 회계연도 상관O- 영기준 예산제: 감축지향, 전 회계연도 무관(영기준에서 출발)예산의 종류- 운영예산: 1년 이내 소비 or 사용할 서비스 / 재화- 자본지출예산: 1년이상, 중요비품&시설 구매- 현금예산: 자본예산 제외한 사실상 운영에산, 급여지급, 예상치 못한 요구사항, 봉급- 인력예산: 급여, 여러 혜택 위해 지불되는 비용간호수가- 포괄수가제: 의료비증가억제, 의료의 질 저하- 행위별 수가제: 간호의 양과 질을 높이고 환자가 선택가능, 과잉간호발생- 간호관리료 차등제: 간호사 1인당 병상 수에 따라 산정[조직]조직화의 원리- 계층제의 원리: 권한은 최상위층부터 내려가야 함- 통솔범위의 원리: 한 사람의 관리자가 효과적으로 통제할 수 있는 범위- 명령통일의 원리: 한 사람의 상사로부터 직접 지시받고 보고- 분업과 전문화의 원리: 구성원 각각에게 한가지 주된 업무 분담- 조정의 원리: 공동목표 달성을 위해 성원의 행동 통일권력과 권한- 보상적 권략: 다른 사람에게 보상을 제공- 강압적 권력: 처벌, 해고, 감봉, 위협 등과 같은 부정적 보상- 합법적 권력: 규정, 법규, 제도 등을 근거로, 권한과 관련- 준거적 권력: 권력 행사자를 닮으려고 함- 전문적 권력: 특정 분야의 전문지식과 기술, 정보를 가질 때 발생조직구조- 라인조직(계선조직): 조직 내 상하 수직적 계층구조- 라인-스태프 조직: 명령통일 원칙, 전문화 원칙 조화- 매트릭스 조직(행렬조직): 프로젝트 조직 + 라인조직, 상사 2명, 기능과 생산의 이중구조- 프로젝트 조직: 특수 업무 수행 위해 만든 임시적 조직, 과제 해결 시 원래 조직의 정상업무로 복귀- 위원회 조직: 토의하거나 결정하기 위해 정기적, 비정기적으로 모임 후 합의- 팀 조직: 조직의 계층을 없애고 팀장과 팀원의 2계층으로 구성직무설계- 직무단순화: 세분화, 단순하게 만들어 담당과업 수 줄이는 것- 직무순환: 직무를 바꾸어 수행- 직무확대: 직무의 수, 종류 증가, 수평적 직무 확대- 직무충실화: 동기부여(자아실현 기회 제공)- 직무특성모형: 개인 간 차이에 의한 다양성에 기초한 동기부여 고려해 직무설계- 직무 기술서: 직무특성- 직무 명세서: 인적요건직무 평가방법- 서열법: 최상위부터 최하위까지 비교, 평가해 순위별로 계층화- 직무등급법(직무분류법): 사전에 만들어 놓은 등급 따라 평가, 지위와 급료 문제 납득 용이- 점수법: 직무 가치 점수로 평가, 평가요소 선정하고 각 중요도 따라 가중치 부여해 합산, 상대차이비교 용이- 요소비교법: 각 직무를 보상요인별로 서열 정함, 급료의 합리적 평가, 타직무평가 용이, 화폐가치간호전달체계- 사례방법: 환자가 한 간호사에게만- 기능적 분담: 인력별로 수행해야 할 특정업무 분담- 팀 간호: 보조인력, 리더가 팀원에게 업무 분담- 일차간호: 입원부터 퇴원까지 24시간 간호 수행, 평가- 모듈방법: 일차간호 + 팀 간호(간호사, 보조인력)- 사례관리: 최적의 기간 내에 기대하는 결과에 도달할 수 있도록레빈의 조직변화 과정관리자리더합법적 권력, 책임감, 일을 올바르게 함, 직무와 조직내부에 초점, 수직적 관점, 목표달성권한 없음, 단호하게 행동, 사람과 조직외부에 초점, 수평적 관점, 조직의 방향 비전을 제시1) 해빙기: 변화하고자 하는 동기 갖는 단계2) 변화기: 구체적인 대안을 탐색, 목표 설정, 실천3) 재결빙기: 조직에 정착, 지속[인사]환자분류체계: 적정 간호인력 산정 근거- 요인평가제: 간호에 대한 환자의 의존도를 점수화하여 총점으로 환자 분류 / 직,간접 간호행위- 원형평가제: 전형적 특성을 나타내는 환자를 기준으로 간호의 범주를 분류해 3~4개 군으로 나누어 각 범주별로 간호요구량 기술- 간호업무량: 직접간호+간접간호+건강교육+개인시간예비교육- 유도훈련: 조직에 대한 일반적인 정보 제공- 직무 오리엔테이션: 직무, 유도훈련 후에- 프리셉터: 1:1- 실무교육: 직원 직무수행 강화, 현장교육- 보수교육: 전반적 성장, 개발 초점경력사다리- 인력개발제도- 간호실무평가 시스템보상- 외적보상: 임금, 상여금. 일당, 교육비, 주택지원, 보험? 연공급(근속연수), 직무급(직무평가), 직능급(직무내용이 아닌 직무수행능력), 성과급(현실적인 공헌도)- 내적보상: 도전감, 책임감, 안정감 / 동기유발에 효과적훈육- 훈육 과정: 면담→구두경고(비공식 질책)→서면경고(공식적 견책)→무급정직→해고(사임)- 분배적 협상: zero-sum, win-lose / 고정된 자원 분배에 대한 협상- 통합적 협상: win-win / 공동이익 창출[지휘]리더십 이론1) 특성이론: 리더의 자질은 선천적으로 타고난 것 예) 히틀러2) 행동이론: 권위형 / 민주형 / 자유방임형3) 상황이론- 상황적합성이론(피들러): 상황의 호의성-리더.구성원관계, 과업구조, 리더의 직위권력- 경로목표이론(하우스): 지시적 / 지원적 / 참여적 / 성취지향적- 상황적 리더십이론(허시,블랜차드): 지시형 / 설득형 / 참여형 / 위임형 + 구성원의 성숙도4) 현대적 리더십이론거래적변혁적현실적 목표이상적인 목표단기적 전망장기적 전망보상 연계, 예외에 의한 관리카리스마, 영감적 동기부여, 지적 자극, 개별적 배려가시적 보상동기부여규칙, 관례 따르도록스스로 해결책동기부여의 내용이론1) 내용이론- 욕구단계 이론(매슬로우): 생리적욕구→안전욕구→소속 및 애정 욕구→존경욕구→자아실현 욕구- ERG이론(알더퍼): 존재욕구, 관계욕구, 성장욕구 / 하위욕구에서 상위욕구로 진행, 퇴행존재- XY이론: X(본성 부정적), Y(본성 긍정적)- 동기위생이론: 동기(직무내용), 위생(외적요인)- 성취동기이론: 성취, 친화, 권력 욕구2) 과정이론- 기대이론: 기대치, 유의성, 수단성- 공정성이론- 목표설정이론의사소통 네트워크- 사슬형: 단순한 문제, 신속하고 빠름- 수레바퀴: 특정 리더, 빠름- Y형: 특정 리더X, 라인스태프에서 나타남- 원형: 권력의 집중X, 수평적 의사소통, 위원회와 TFT- 완전연결형: 강력한 리더X, 빠르고 정확, 자유로운 의사소통. 브레인스토밍

기타| 2024.03.11| 3페이지| 2,000원| 조회(585)

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