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Critical Thinking 과제(대체과제)

[사례]You are a nurse at a freestanding cardiac prevention and rehabilitation center. Your new patient in risk-factor modification is Thomas, a 41-year-old traveling salesman, who is married and has three children. He tells you that his work does not let him slow down. During a recent evaluation for chest pain, he underwent a cardiac catheterization procedure that showed moderate single-vessel disease with a 50% stenosis in the mid right coronary artery (RCA). He was given a prescription for sublingual (SL) nitroglycerin (NTG), told how to use it, and referred to your cardiac rehabilitation program for sessions of 3 days a week. Thomas's wife comes along to help him with healthy lifestyle changes. You take a nursing history, as indicated in the following.? Family History? Father died suddenly at age 42 of a myocardial infarction (MI)? Mother (still living) had a quadruple coronary artery bypass graft (CABG × 4) at age 52? Past History and Current Medications? Metoprolol (Lopressor) 25 mgyears? Drinks an “occasional” beer, and “a 6-pack every weekend when watching football”? Dietary history: High in fried and fast foods because of his traveling? Exercise: “I don't have time to take walks.”? General Assessment? White Male? Weight 235 lb? Height 5 ft, 8 in.? Waist circumference 48 in.? Blood pressure 148/88 mm Hg? Pulse 82 beats/min? Respiratory rate 18 breaths/min? Temperature 98.4 ° F (36.9 ° C)? Laboratory Testing (Fasting)? Total cholesterol 240 mg/dL? HDL 35 mg/dL? LDL 112 mg/dL? Triglycerides 178 mg/dL(1) There are several risk factors for coronary artery disease (CAD). For each risk factor listed, mark whether it is non-modifiable or modifiable.a. Age 나이b. Smoking 흡연c. Family history of CAD 가족력d. Obesity 비만e. Physical inactivity 운동 부족f. Gender 성별g. Hypertension 고혈압h. Diabetes mellitus 당뇨i. Hyperlipidemia 고지혈증j. Ethnic background 문화적 배경k. Stress 스트레스l. Excessive alcohol use 과도한 음주- non-modifiable: a, c, f, j- modifiable: b, d, e, g, h, i, k, l(2) Circle the non-modartery bypass graft (CABG × 4) at age 52- f: White Male- b: Smokes an average of 1½ packs of cigarettes per day (PPD) for the past 20 years- d: Weight 235 lb / Height 5 ft, 8 in.- e: “I don’t have time to take walks.”- g: Blood pressure 148/88 mm Hg- i: Total cholesterol 240 mg/dL / HDL 35 mg/dL / LDL 112 mg/dL / Triglycerides 178 mg/dL)- k: his work does not let him slow down- l: Drinks an “occasional” beer, and “a 6-pack every weekend when watching football”(3) Which lab values are of concern at this time? Explain your answers.성분수치정상범위의의Total cholesterol240mg/dL▲200 미만동맥경화 및 심장질환 위험 상승HDL35mg/dL▼40~60심장질환 위험 상승LDL112mg/dL▲100 미만혈관벽에 콜레스테롤 축적해 동맥경화 유발Triglycerides178mg/dL▲150 미만심장질환 및 대사증후군 위험 상승고지혈증과 관련된 lab 결과이다.Thomas laughingly tells you he believes in the five all-American food groups: salt, sugar, fat, chocolate, and caffeine.(4) Thomas asks you, “So, how is my ‘good cholesterol’ doing today?” Which is considered the ‘good cholesterol’, and why? What do his HDL and LDL levels in게 굳어 막히는 동맥경화의 가장 큰 위험요인이다.Thomas는 HDL은 낮고 LDL은 높은 상태이므로 심혈관계 질환 위험단계라고 할 수 있다.(5) Identify health-related problems in this case description; the problem that is potentially life threatening should be listed first.협심증, 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 비만, 운동 부족, 잘못된 식습관, 흡연, 음주, 스트레스, 잘못된 신념, 질병에 대한 지식 부족 등Six weeks after you start working with Thomas, he admits that he has been under a lot of stress. He is walking on the treadmill and rubs his chest and says, “It feels really heavy on my chest right now.” You feel his pulse and note that his skin is slightly diaphoretic and that he is agitated and appears to be anxious.(6) Of all his behaviors, which one is the most significant in promoting cardiac disease?흡연이다. 흡연은 혈관을 수축하여 말초혈관 저항을 증가시켜서 혈압을 만성적으로 상승시키고 염증을 유발하여 동맥을 손상시키는데 기여하여 CAD 발병 위험을 크게 높인다. 담배에 포함된 니코틴으로 인해 혈압이 상승하고 심장 부하가 증가한다. 일산화탄소의 경우 혈액 내 산소 수송을 방해하고, 그 외 유해 화합물로 인해 혈관 벽이 두꺼워지고 경화되어 혈전 형성 가능성이 높아진다. 1½ packs의 담배를 매일, 20년간 피운 Thomas의 경우 심장 건강을 유지 및 보호하기 위해 금연을 하는 것이 중요하다.(7) What is the hi소, 금연 등과 관련하여 전반적인 생활습관의 변화가 필요하다. 식습관, 운동습관의 경우, 가족의 참여 및 지지가 중요하므로 함께 온 아내를 비롯한 나머지 가족에게 적절한 교육을 실시해야 한다. 특히, 식습관에 대한 잘못된 정보를 가지고 있으므로 정확한 정보를 전달하고 교육하도록 한다. 저지방, 저콜레스테롤, 저칼로리, 저염식이 및 유산소 운동을 권장한다. 금연을 위한 금연 교실 참여, 스트레스 관리를 위한 이완요법을 실시하며 Thomas가 관상동맥질환을 예방할 수 있도록 한다.(8) What is the first action you are going to do? What other information will you obtain? Explain.현재 Thomas는 흉통, 발한, 불안의 증상을 보이고 있다. 재활 프로그램을 중단하고 침대의 상부를 살짝 올린 편안한 자세로 안정을 취하도록 해야한다. 니트로글리세린(설하정)을 투약하고 3회 투약 후에도 상태가 나아지지 않는다면 의사에게 바로 보고 한다. 지속적으로 활력징후를 관찰하고, 두통, 빈맥, 의식저하 등의 부작용이 있는지 사정한다. 추가적으로, 호흡 상태, 심전도 변화, 피부 상태 등을 관찰해야 한다.(9) Five minutes after the first NTG tablet, Thomas states that the discomfort is still there and only slightly relieved. Explain what you can expect to be doing while waiting for emergency medical system (EMS) to arrive.니트로글리세린은 흉통 있을 시 5분 간격으로 최대 3회까지 투여할 수 있다. Thomas의 경우, 1회 투여 후 5분이 지났는데도 불편감을 호소하고 있으므로 니트로글리세린을 1회 더 투여한다. 이때, 약을 씹거나 부수거나 삼키지 말고 혀 밑에 넣고 침으로 녹여 복용할 수 있게 해야 한다. 약물로 인해 어지러울 수 있으므로

의/약학| 2023.11.05| 4페이지| 1,500원| 조회(142)

중앙대, 성인간호학, 성인간호학실습, critical thinking, 대체과제, 성인실습과제

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아동간호학실습 대체과제 (AGE 급성위장염) case study 간호진단4개, 간호과정1개 (설사 및 구토와 관련된 전해질불균형 위험성)

환아 정보: 이름: 최OO 성별: 남 생년월일: 0000.00.00키: 90cm 몸무게: 13.2kgV/S: BT 38.0℃, HR 110회/분, RR 23회/분, BP 105/65mmHg출생력: IUP 36주, 출생 시 2.5kg입원력: 2019년 4월 AGE, 2020년 10월 AGE로 타병원에 입원한 적 있음.입원 과정: 상기 환아는 입원 2일 전부터 39.3℃ 정도의 열이 있었고, 1일 전부터는 복통과 구토(5회/일)가 동반되어 local clinic을 방문하여 처방약을 받아 복용하였으나 증상이 호전되지 않고 설사(watery, 3회/일)와 식사를 거의 하지 못하여 본원 소아청소년과 외래를 통해 입원함.특이사항: 평소 식사량이 적은 편이며 현재 어린이집에 다니고 있음. 예민한 편이며활동량이 적고 낯선 장소에서는 낯가림과 수면을 잘 취하지 못함.진단명 : AGELab: WBC 12.7x103/μl RBC 6.3x106/μl Hb 10g/dl ESR 73mm/hrNa 150mEq/L K 6.3mEq/L albumin 3.5g/dL CRP 2.0mg/dLAST 28U/L ALT 16U/LX-ray: Abdomen supine(Abundant fecal materials)■ Case 11. 위 환아의 키와 몸무게를 아동의 성장발달곡선과 비교하고 평가해보시오.2017년 개정된 질병관리청의 소아청소년 성장도표를 이용하여 성장상태를 평가하였을 때, 위 환아의 경우 저신장(좌측 사진) 및 저체중(우측 사진)인 상태로 나타났다. 일반적으로 58개월 남아는 평균적으로 키 108.5cm, 몸무게 18.6kg이 정상이지만 환자는 평균보다 키와 몸무게 모두 미달 상태이며 백분위수 0.0으로 매우 부진한 것으로 보인다. 하지만 키와 몸무게를 모두 고려한 체질량지수는 16.3으로 정상범위 내에 있는 것으로 나타났다.2. 위 환아가 접종 권장시기에 따라 예방접종을 모두 시행하였다면 현재까지 접종된예방접종의 종류와 접종 방법, 주의사항 등을 기술하시오.대상 감염병백신종류 및 방법완료 차수주의사항결핵BCG(피내용)1회, 출생 1달 이내 완료- 모자보건수첩 또는 아기수첩을 지참하고 방문한다.- 접종 당일 목욕을 하지 않는 것이 좋다.- 접종 시 아이를 편안하게 하고 안심시킨다.- 접종 후 최소 3일간 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련이 있을 시엔 병원을 방문한다.- 접종부위에 발적, 통증, 부종이 생기면 찬 물수건을 대주고 청결을 유지한다.- 다음 예방접종일을 달력에 표시한다.- 이전에 백신 접종 시 심한 알레르기 반응(아나필락시스 등)을 보인 경우 접종하지 않는다.B형간염Hepβ(유전자재조합)3차 완료디프테리아?파상풍?백일해DTaP3차 완료, 추가 4차 완료, 추가 5차 접종 기간Tdap-폴리오IPV3차 완료, 추가 4차 접종 기간b형헤모필루스 인플루엔자Hib3차 완료, 추가 4차 완료폐렴구균PCV3차 완료, 추가 4차 완료PPSV고위험군에 한해접종 가능 시기로타바이러스 감염증RV(로타릭스)2차 완료RV(로타텍)3차 완료홍역?유행성 이하선염?풍진MMR1차 완료, 2차 접종 시기수두VAR1차 완료A형간염HepA2차 완료일본뇌염IJEV(불활성화 백신)2차 완료, 추가 3차 완료LJEV(약독화 생백신)2차 완료사람유두종바이러스 감염증HPV-인플루엔자IIV우선접종권장 대상자일 시 접종 완료3. 상기 질환과 관련하여 추가적으로 필요한 검사에 대해 기술하시오.? 혈액검사: 염증과 감염의 정도를 파악하고 합병증이 있는지를 판단한다.WBC(백혈구수): 4,000~10,000/μlCRP(염증표지자): 0~0.5mg/dLBUN(혈중요소질소): 8~20mg/dLCreatinine(크레아티닌): 남성 0.6~1.2mg/dL 여성 0.5~1.1mg/dL? CBC, 전해질검사: 체내 삼투압 농도 상태, 수분 상태 및 pH 상태를 파악할 수 있다.Na: 135~145mEq/L K: 3.5~5.5mEq/L Cl: 101~109mEq/LCa: 8~11mg/dL P: 2.5~5.0mg/dL? 소변검사: 체내 수분 상태와 신장기능 평가를 위해 시행한다. AGE로 설사, 또는 구토를 해서 체내 수분이 부족해지면, 탈수 증상이 나타난다. 일부 경우, 요로감염이 동반될 수도 있으므로 소변검사를 통해 이를 확인한다. 소변의 첫 30mL는 버리고 중간뇨를 깨끗하고 건조한 용기에 받아야 한다.? 대변검사: 산도 pH, 잠혈검사, 대변 바이러스 검사를 위해 배양검사를 실시한다.? X-ray 검사: 위장관의 구조를 파악하고, 염증 또는 장폐쇄 등의 증상을 확인하기 위해 시행한다.※ 상기 환아의 현재 상태 및 입원과정 중 예상되는 건강문제를 제시하여 간호과정을 적용해 보세요. (간호과정: 사정-진단-계획-수행-평가 / 간호진단은 2가지 이상)간호사정- 현병력: 입원 2일 전부터 39.3도 정도의 fever 있었고, 입원 1일 전부터 복통과 구토(5회/일), 설사(watery, 3회/일), 식사를 거의 하지 못함.- 진단명: AGE(급성위장염)- V/S: BT 38.0도- 키: 90cm(저신장), 체중: 13.2kg(저체중)- 입원력: 2019년 4월, 2020년 10월 AGE로 타병원에 입원한 적 있음.- 평소 식사량이 적음. 예민한 편이며 활동량 적음. 낯선 장소에서는 낯가림과 수면을 잘 취하지 못함.- Lab: WBC▼ RBC▲ Hb▼ ESR▲Na▲ K▼ CRP▲X-ray: Abdomen supine(Abundant fecal materials)간호진단- 설사 및 구토와 관련된 전해질 불균형 위험성- 음식 섭취 부진과 관련된 영양 부족- 염증과 관련된 고체온- 불안과 관련된 수면장애단기목표대상자는 2일 이내로 fever 및 복통을 호소하지 않는다.보호자는 교육 당일, 탈수의 증상을 3가지 이상 말할 수 있으며, 섭취 시 위험한 음식의 종류를 3가지 이상 말할 수 있다.대상자는 2일 이내로 NRS 3점 이하라고 말한다.대상자는 3일 이내로 구토 및 설사를 하지 않으며, 정상적인 변을 본다.대상자는 3일 후 혈액/소변검사의 모든 항목이 정상범위 내에 있어 전해질 불균형의 위험이 없다.간호 계획 및 중재이론적 근거[진단적]- 4시간마다 V/S을 측정한다.- I/O를 측정한다.- 탈수징후를 사정한다.- 매일 대상자의 구토와 배변 빈도와 양상을 모니터링하고 기록한다.- 대상자가 복통을 호소하는지 통증사정도구(NRS)를 이용해 사정한다.- V/S은 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기본적인 지표로서, 체액 부족으로 인한 탈수 발생 시 HR 증가, 빈맥, 체온 상승 등 활력징후의 변화가 나타날 수 있다.- 사정을 통해 수집한 정보로 대상자의 상태를 파악하여 적절한 중재를 제공할 수 있다.- NRS 수치 감소하는지 확인하여 대상자의 상태가 완화되고 있는지 파악할 수 있다.[치료적]- 처방에 따라 구토와 설사를 완화할 수 있는 약물을 투여한다. (지사제, 항생제 등)- 구강으로 수분섭취가 어려운 경우, 수액요법을 실시한다.- 혈액검사, 요비중 검사결과를 확인한다.- 대상자에게 균형잡힌 식이를 제공한다.- 중증 탈수가 있거나 구토가 통제되지 않을 때, 극도로 피로나 혼수 상태 등으로 구강 섭취가 불가능할 때, 위장 팽만이 심각한 경우에 정맥수액 요법을 실시할 수 있다.- 체액 부족 시 소변이 농축되어 요비중이 증가할 수 있으며, 혈액 검사 상 변화가 나타날 수 있다.- 처방에 따른 투약을 통해 수분 및 전해질 균형을 맞춰갈 수 있다.- 균형잡힌 식이를 통해 대상자의 영양상태를 유지하고 수분, 전해질 균형을 유지하며 변의 상태 변화에 영향을 줄 수 있다.

의/약학| 2023.09.02| 5페이지| 1,500원| 조회(384)

아동간호학, 급성위장염, 케이스스터디, 아동간호학실습, 대체과제

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아동간호학 - 아동 관련 이슈 레포트, 아동재학대, 논문참고 (과제점수 만점)

아동 재학대와 해결방안에 대한 고찰20210000 홍길동코로나19로 외부활동이 감소하면서 가정 내 아동학대가 급증한 것으로 나타났다. 코로나가 발생하기 이전인 2019년과 비교하면 2021년, 아동학대 112 신고 건수는 79.8% 증가한 것으로 확인됐다. 2020년 8월에 발생한 ‘정인이 사건’은 입양된 8개월 아이였던 정인이가 양부모에게 장기간 심하게 학대당하고 16개월이 되었을 때 사망한 사건으로, 사회적으로 큰 이슈가 되며 국민들의 공분을 샀다. 이러한 사건에 이어, 최근 발생한 용인 초등학생 아동학대 사건이 있다. 이모 부부가 약 사흘간 물고문을 포함한 신체적, 정신적 학대를 가하고 친모 역시 이를 알면서도 아이를 방치했다는 점에서 아동학대는 살인이며, 살인죄를 적용해야한다는 시각이 대두하였다.아동학대란 무엇인가? 아동복지법 제3조 제7호에서는 ‘아동학대란 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강 또는 복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적ㆍ정신적ㆍ성적 폭력이나 가혹행위를 하는 것과 아동의 보호자가 아동을 유기하거나 방임하는 것을 말한다.’라고 규정하고 있다.아동학대로 신고되어 학대라고 판단된 건수가 올해만 약 3만 건에 달할 정도로 아동학대는 심각한 사회문제이다. 하지만, 그 심각성과 위험성에 대한 인식이 크지 않다. 아동학대는 가정 내에서 발생하는 숨겨진 범죄라는 특수성과 정신적ㆍ육체적 미성숙으로 인하여 아동 스스로가 인권을 주장하고 방어할 수 없기 때문에 문제의 심각성이 축소되어 보인다. 이렇게, 가정 내 사각지대에 있는 아동의 고통은 성장 과정에서의 장기적인 문제로 이어질 것이다. 이것이 우리가 아동학대 문제에 대해 관심을 가져야 하는 이유이다.그렇다면, 학대당한 아동의 이후 환경에 대해 알아보자. 해당 아동들은 신고 이후 어떠한 절차를 밟았으며 어떻게 생활하고 있을까? 보건복지부의 2021년 아동학대 주요 통계자료에 의하면, 원가정보호가 84.6%로 가장 높았으며, 분리보호가 14.5%, 사망 및 기타가 1%를 차지하였다. 즉, 학대당한 아동들은 결국 학대한 부모 아래에서 자라며 제대로 된 보호를 받지 못하고 있다는 것이다. 학대 아동을 보호하기 위해 학대피해아동쉼터를 제공하고 있다. 이곳에서는 학대행위자로부터 피해아동을 분리하여 숙식 및 생활 지원, 상담 및 치료, 교육 등을 제공하고 있다. 2021년 학대피해아동쉼터에서 보호를 받고 퇴소한 아동의 거주 기간은 1개월 미만이 31.7%로 가장 높았으며, 이후 아동의 거주지는 원가정으로 복귀한 경우가 31.7%로 가장 많았다. 이러한 통계 역시 학대 피해 아동을 시설에서 일시적으로만 보호할 뿐 시설을 통한 보호 효과 역시 미미하다고 볼 수 있다. 이렇게 원래의 환경으로 돌아가게 된 아동들은 재학대당할 가능성이 높으며, 실제로 재학대 비율은 앞선 보건복지부의 아동학대 신고 및 판단 건수 중 14.7%로 상당히 높았다고 한다. 또한, 재학대 횟수와 관련하여 생존분석을 통해 본 연구에 의하면 재학대 횟수가 증가할수록 이후 재학대 사건의 발생 시기가 이전 발생 시기에 비해 보다 빨라진다고 한다.현재, 피해아동이 학대 후유증을 극복하고 학대행위자의 재학대를 방지, 피해아동 가족의 가족 기능을 강화하기 위해 피해아동, 학대행위자, 그리고 피해아동의 가족을 대상으로 다양한 서비스를 제공하고 있다. 상담서비스, 의료지원 심리치료지원, 가족기능강화, 학습 및 보호지원, 사건처리지원, 행위자수탁프로그램, 피해아동수탁프로그램 등이 존재한다. 아동보호전문기관은 원가정 복귀 이후의 사례관리 전반을 담당하여 이들 가정의 사후관리에 보다 주력을 가하고 있다. 또한, 아동학대전담공무원 및 아동보호전담요원 배치를 통한 사후관리가 진행되고 있다고 한다. 아동학대 및 재학대가 발생하는 주된 요인으로는 학대행위자의 심리적, 성격적 특성이 가장 큰 부분을 차지한다. 그들이 아동기 시절 학대받았던 기억, 부적절한 양육기술, 아동에 대한 비합리적 기대, 알콜 중독 등이 아동에 대한 학대로 이어지는 것이다. 어린시절의 상처를 가진 채로 부모가 되어 자신의 자식에게 다시 전달하는 악의 순환은 이루어져서는 안된다. 그렇기에 여러 서비스 중 핵심적인 요인이자 1차적으로 재학대를 예방하기 위한 방안은 학대행위자의 행동과 심리의 변화를 유도하는 상담 및 심리치료일 것이다.위의 서비스 지원에 더불어 재학대에 대한 예방적, 법적 차원의 해결방안으로는 예방교육 및 홍보 강화, 피해학대아동보호 강화, 법적 개입의 강화, 아동보호 효율성 제고를 위한 관련 기관과의 협력체계 구축, 아동보호 전문인력 및 재정의 확대로 볼 수 있다. 학대 아동의 경우 원가정으로 되돌아갔을 때의 재학대에 대한 불안감, 기존의 학대로 인한 트라우마가 심할 것이다. 아동학대 사후관리에 집중하여 아동학대로 인한 외상후 스트레스 장애와 같은 질환에 대한 체계적이고 장기적인 접근이 필요하다. 또한, 학대아동의 특성과 유형을 세밀하게 분류하여 각 그룹에 대한 맞춤형 프로그램이 제공되어야 한다.아동학대는 가족사회복지영역의 주요 이슈이다. 위의 언급된 사례들과 같이, 최근 몇 년간 언론에 노출된 아동학대로 인한 아동 사망 사건들은 가정 내 아동학대 가해행위의 잔인성과 심각성을 인식하는 계기가 되었고, 이로 인해 아동학대는 국가적 차원의 적극적인 개입이 필요한 주요 문제라고 할 수 있다. 우리나라의 경우, 중앙정부 차원에서의 시행계획이나 방법적인 부분이 구체화 되어 있지 않으며, 민간단체에서 관련 프로그램을 운영하고는 있으나 제공 기간이 단기라는 점, 제공 방식이 정형화되어 있지 않은 점이 매우 아쉽다. 아동학대 신고 접수 사례를 면밀히 분석하여 원인에 대한 명확한 파악을 통한 예방적인 제재 구축, 그리고 원가정 조치 시 지속적인 관리 감독을 통한 아동의 안전이 온전히 확보되기까지, 허울뿐인 조직, 서비스, 제도가 아닌 실질적으로 학대 아동에 대한 관리가 이루어지도록 강력한 대응책을 마련하여 과거보다 미래가 더 많이 남은 아동에게 보다 안전한 환경이 주어질 수 있기를 바란다.

의/약학| 2023.09.02| 3페이지| 1,500원| 조회(159)

아동, 아동간호학, 아동레포트, 아동관련이슈

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교육심리 (일상에서의 교육심리학) 과제 A+ 교육심리학 이론 3가지 이상 적용

일상에서의 교육심리학Channel A ‘금쪽같은 내새끼’ 방송을 통해 본 교육심리학 이론과 적용간호학과 20210000 홍길동_____________________________________________________________________________Ⅰ. 서론요즘 유행처럼 사용되고 있는 단어가 있다. ‘금쪽이’. “OO이 금쪽이 같아, 오늘 왜 그래? 금쪽이야 뭐야~?” 친구들 사이에서 유행으로 장난처럼 사용되는 단어 ‘금쪽이’는 Channel A 방송사에서 방영되고 있는 ‘금쪽같은 내새끼’에서 이상행동을 보이는 아이들의 행동을 분석하고 치료하는 과정을 담은 프로그램에서 유래된 말이다. 이 프로그램에서는 문제의 아이들을 실명이 아닌, ‘금쪽이’라는 가명을 사용하여 부른다.나 또한 이 프로그램을 매주 시청하는 애청자로서, 교육심리학을 공부하며 이 프로그램을 보다 보니, 수업에서 배운 이론들을 적용해 보기에 매우 적합해 보여 [일상에서의 교육심리학; Channel A ‘금쪽같은 내새끼’ 방송을 통해 본 교육심리학 이론과 적용]이라는 보고서에 그 사례를 이용하여 작성하게 되었다.극단적인 이상행동을 보이는 것은 사람들의 관심을 집중하게 만든다. ‘저런 사람이 있을까?’, ‘저 사람은 왜 저런 행동을 할까?’ 이 프로그램을 보면서 생각보다 우리 사회에 ‘금쪽이’가 많이 존재하고 있고, ‘금쪽이’가 사회에 적응하고 사회와 하나가 되기 위해서 미래의 교육 전문가가 되고자 하는 우리가 어떤 시선으로 바라보고 어떻게 도움을 줄 수 있을지 생각해 볼 수 있는 기회로서 이번 과제를 수행하게 되었다.Ⅱ. 본론14살, 중학생인 금쪽이는 혼자서는 아무것도 하지 못하며, 극도의 불안함을 보이는 아이이다. 가족에 대한 과도한 집착과 의존, 그리고 여러 가지 인지, 성격적인 문제로 또래와 어울리지 못하면서 학교생활 및 사회생활 부진으로 인한 문제를 겪고 있다. 방송에서 나온 금쪽이가 겪은 상황과 이와 관련된 교육심리학 이론을 살펴보고자 한다.관련 사진상황 설명 & 교육심리학 이론 적용[상황1]금쪽이는 친한 친구 한 명, 친하지 않은 친구 한 명과 함께 빙수를 먹으러 갔지만, 친하지 않은 친구가 있는 상황에서는 전혀 말을 하지 못하고 상대방이 말을 걸어도 묵묵부답하며 ‘생일이 언제냐’는 질문에 손가락 수신호로 대답을 한다. 심지어 굳은 표정과 행동으로 빙수를 먹지 않자, (친하지 않은) 친구는 당황하는 기색을 보인다. 친한 친구와 둘만 남았을 때만 빙수를 먹는다.[적용]피아제의 인지발달 이론금쪽이는 14살로, 피아제의 인지발달 이론에 의하면 현재 형식적 조작기에 있어야 하지만, 타인과의 활동에서 한 마디도 하지 않는 모습을 보이며 언어와 같은 표상적인 사고능력이 발달하지 않았다는 것을 알 수 있다. 또한, 사회지향적인 특성인 탈중심화를 보이지 않음을 통해 금쪽이는 나이에 비해 훨씬 뒤처진 발달상태에 있다고 볼 수 있다.[상황2]학원에 가기 위해 버스에 타려는 금쪽이와 엄마. 혼자서 버스에 오르는 것조차 못 하자 엄마는 결국 함께 탄다. 하지만 승차 카드도 제대로 찍지 못하고 평소 다니던 학원 길도 어디서 내려야 할지 모른다며 안절부절하고, 하차 벨을 누르는 것도 주저하며 몇 번씩 되물어본다. 그러다 내려야 할 정류장을 놓치고, 버스에서 내려서도 혼자 가는 것을 주저하며 엄마를 향해 여러 번 뒤돌아본다.[적용]비고츠키의 인지발달 이론금쪽이는 도움이 있는 상황에서만 성과를 보인다. 다른 또래 학생들과 비교했을 때, 금쪽이는 도움이 없는 상황에서는 성과를 전혀 보이고 있지 않는 것을 알 수 있다. 금쪽이처럼 타인에 대한 의존도가 매우 높고 독립적인 수행이 어려운 상황에서는 근접발달영역이 매우 중요하게 여겨진다.[상황3]등교하기 위해 준비를 하는 금쪽이. 엄마는 외출하기 전에 구체적으로 교복이 어디있는지 여러 번 설명해주었다. 하지만 엄마가 집을 나선 이후 곧이어 전화를 걸어 교복을 못 찾겠다고 답답해한다. 교복은 눈앞에 있었고, 우여곡절 끝에 교복을 찾지만 결국 지각할 상황에 놓인다.[적용]프로이트의 성격발달 이론‘대치 혹은 치환’의 방어기제를 사용하여, 교복을 찾지 못하고 지각을 하는 상황에 대하여, 안전하다고 여겨지는 대상인 엄마에게 화를 내며 불안으로부터 긴장을 완화하는 모습을 보이고 있다.[상황4]샤워를 하려는 금쪽이. 자신이 샤워가 끝날 때까지 동생에게 문 앞에서 기다리라고 한다. 동생이 밖에 있는지 끊임없이 확인하기 위해 노래를 부르라고 하거나 문을 두드려보라고 한다.또한, 잠을 잘 때 무섭다며 동생이 거부함에도 불구하고 계속 밀착하며 손을 잡으려고 하며, 동생의 잠을 방해한다.[적용]프로이트의 성격발달 이론무의식은 성격 구조에 영향을 주어 심리적인 문제를 일으킨다. 끊임없이 불안감을 호소하는 금쪽이와, 독립적인 행동을 하도록 유도하지 않고 매번 받아주는 가족들의 행동을 보았을 때, 금쪽이를 둘러싼 부모와 자매의 역할이 중요하게 여겨진다.금쪽이의 내면을 심층적으로 분석하여 무의식 속에 잠재된 두려움을 의식화하여 문제를 해결하기 위한 심리치료가 필요해 보인다.[상황5]배달음식을 시켜놓은 엄마가 금쪽이에게 전화로 배달음식을 시켰으니 벨이 울리면 문을 열어주면 된다는 말에 화를 내며 자신은 못 한다고 하는 금쪽이. 벨이 울리자 금쪽이는 당황하며 우왕좌왕하며 메모해두었던 벨 누르는 법을 계속 확인하다가 여러 번 벨과 노크 소리가 들린 이후에야 문을 연다. 하지만, 배달원과 마주하는 상황에서 몸을 덜덜 떨며 불안해하는 증상을 보인다.[적용]프로이트의 성격발달 이론금쪽이는 새로운 상황에 직면했을 때 불안을 감추지 못하는 모습을 보였다. 이러한 불안으로부터 자신을 보호하기 위해 ‘퇴행’이라는 방어기제를 사용하고 있다. 평소에 알고 있던 문을 열어주는 법을 잊어버리며 어떻게 해야 하는지 엄마에게 계속 전화를 통해 여러 번 확인하는 것을 보아, 발달 단계의 후퇴를 보이고 있음을 알 수 있다.▶비고츠키의 인지발달이론친구와 있을 때 묵언수행으로 일관하며, 음료수 가게에서 간단한 주문조차 하지 못해 동생에게 미루는 등의 모습을 볼 때, 상호작용의 도구이자 문제해결을 촉진하는 언어의 사용이 부진한 상태라고 할 수 있다.▶매슬로우의 욕구의 위계결핍욕구가 충분히 채워지지 않아 성장욕구로 진행될 수 없는 상태로 보인다. 특히, [상황4]에서는 끊임없이 동생에게 의존하고 관심을 확인하려는 행동을 통해, ‘소속감과 애정의 욕구’가 충족되지 않아 유발된 상황임을 확인할 수 있다. 그리고 전반적인 방송에서 보여지는 모습을 보았을 때, 금쪽이는 “불안해, 무서워, ~하면 어떡하지?, 걱정돼”라는 말을 반복하는 것을 보아 ‘안전욕구’가 충족되지 않았음을 알 수 있다. 따라서, 심리적인 문제로 친구들과 문제를 겪고 있는 금쪽이를 위해 학교 선생님은 그 욕구를 확인하고 욕구를 충분히 채우고 더 나은 단계로 나아갈 수 있도록 적절한 행동을 취해야 한다.▶자기결정성 이론금쪽이는 환경에 대해 어떤 행동을 취할 것인가를 스스로 결정하는 것으로 자신의 의지를 사용하는 과정인 ‘자기결정성’이 부족해, 독립성을 키워줄 수 있는 훈련이 필요하다.▶목표지향성 이론“내가 그걸 어떻게 해?”, “나 그거 못하겠어...”라며 매번 자신 없는 모습을 보이는 금쪽이는 자신이 할 수 없을 것이라고 예견하고 학습( 및 새로운 행동)에 대한 어떠한 시도조차 주저하는 모습을 보이므로 학습된 무기력 상태가 될 위험이 있다고 할 수 있다. 만약 학습된 무기력 상태로 발전된다면 되돌리기는 매우 어렵고, 동기적, 인지적, 정서적인 결손을 초래한다.

교육학| 2023.09.02| 5페이지| 2,000원| 조회(241)

교육심리학, 교육심리, 교직, 자기결정성이론, 금쪽같은내새끼

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아동간호학 실습일지 (5일치) 실습log 실습내용 나의성찰

학생용 실습일지(Log)◆ 실습 Log일자부서실습내용- 환자 소개와 질병 및 상태 설명 들으며 라운딩- 첫날이라 병동 분위기 파악하고 간호사 선생님들 하시는 일들 파악하기- 아기들 둘러보며 관심 가지고 라포 형성하기 위해 노력하기- EKG 기기 관찰- 환자1 SpO2 떨어지지 않는지 확인하기- 환자2 BST 및 인슐린 주사 맞는 것 관찰- 환자5 머리 박는 자해행위 보일 때마다 행동 교정하기- 환자3 땀 많아 수건으로 등 받치고 체위 변경해주기- 간호사 선생님들 인수인계하시는 것 관찰 및 내용 듣기나의 성찰병동을 돌며 수간호사 선생님으로부터 환자들 소개를 듣는데, 교과서에서만 나올 것 같았던 소수의 선청성 증후군을 가진 환자들이 절반 이상이라 놀랐다. 그리고 처음에는 환기되지 않은 기저귀 변 냄새와 간간이 크게 소리를 지르는 환자들로 인해 깜짝 놀라기도 했으나, 스스로 변을 화장실에서 보지 못해서 찝찝해 울기도 하고 큰 소리를 내기도 하는 환자들을 보며 얼마나 답답할까 감정 이입하게 되었고 금방 적응하게 되었다.오늘은 실습 첫날이라 조금 긴장도 되고 무엇을 어떻게 해야 할지 감이 잘 오지 않아 옆에서 관찰하는 것이 대부분이었는데, 점차 적응하고 선생님들의 업무를 파악해 내일부터는 관찰보다는 수행을 더 많이 할 수 있도록 노력할 것이다.일자부서실습내용- 환자6 @@병동으로 전출함에 따라 주변 정리하는 것 돕기- 환자3 기초체온 높음으로 인한 땀 식혀주기 위해 선풍기 틀고 수건 덧대어 체위 변경해주기, 울고 보채는 양상 보여 유모차 태워 노래 틀어주고 애착 간호 및 정서적 지지함- 환자8 다른 환자 깨물 위험 있어 범퍼 침대 반경 약 1미터 이상 이동하지 못하도록 observe 하기- 환자9 구강 간호 수행 및 따뜻한 물수건으로 손 닦아주며 손 위생 실시- 환자7 nelaton 관찰, 생리 시작해 기저귀 갈기 관찰- 환자11 앉혀서 연하 상태 확인하며 요플레 먹이기- 환자2 BST 및 인슐린 주사 맞는 것 관찰- 환자1 몸부림쳐서 자꾸 엄지발가락 EKG 빼서 다시 끼워주고 밴드로 고정- 환자4 hyperthermia로 인해 물수건으로 체온 낮춰주고 BT 측정, 식이 들어가는 중 피더시트에서 머리 흔드는 행동 반복하며 구역감 호소하다 20cc가량 구토해 옷 갈아입혀 줌- 환자들 기저귀 가는 것 옆에서 돕고 필요한 위생용품 가져다 드리기나의 성찰옆에서 이름을 불러주면 웃던 환자6이 다른 병동으로 이동하게 되어 상당히 아쉬웠지만, 새로운 환자가 내일 온다는 것을 듣고 나이, 상태, 어떤 질병을 가진 환자가 올지 궁금해졌다.내가 케이스로 선정한 환자4의 상태가 고체온으로 좋지 않아 걱정되었는데 BT 37.8도로 상당히 높은데도 울지 않고 부동상태로 있어서, 옆에서 관심을 가지고 보지 않으면 아파도 적절한 치료를 받지 못할 수도 있겠다는 것을 알고 간호의 필요성을 느끼게 되었다.환자7은 나보다 나이가 많은데, 오늘 단순도뇨 시행하는 것을 관찰하다 생리도 하는 것을 확인하고 장애 및 기형이 있는 환자도 생리통이 있을지 궁금했지만 소통이 안 되고 표현을 정확히 하지 못하는 환자라 달리 확인할 수 있는 방법이 없어 아쉬웠다. 환자와 의료진 간의 의사소통은 상태를 파악함에 있어 매우 중요한 역할을 한다는 사실을 몸소 느낄 수 있었다.일자부서실습내용- 환자13, 환자9 손톱 깎아주기- 목욕하는 것 관찰, 물기 수건으로 닦아주고 로션 발라 줌- 환자9, 환자4 아로마 오일로 다리 마사지 해주기- 환자들 기저귀 가는 것 옆에서 돕고 필요한 위생용품 가져다 드리기- 환자1(양쪽 의안 적용 중) 안구 세척 관찰, SpO2 20까지 급격히 떨어지고 PR 상승해 등 두드려주며 안정시켜 숨 쉬도록 간호하는 것 관찰- 환자10 복부팽만 확인하며 복부 마사지 해주기, 연하 상태 확인하며 점심 먹여주고 간식 주기, 엉덩이에 기저귀 발진 보여 연고 발라주는 것 관찰, 뽀로로 장난감 가지고 놀아주며 라포 형성하기- 환자2 BST 및 인슐린 주사 맞는 것 관찰- 환자12 양손 잡고 걷는 연습시켜주기. 기립, 보행 훈련 천천히 10분 수행- 환자14 전입으로 잘 적응하는지 확인하고, 식이 잘 들어가고 비관 빼지는 않는지 옆에서 observe 하기- EMR 조회하는 방법 익히기, 처방 확인 및 간호기록지 읽어보기나의 성찰환자1은 양쪽 의안을 적용 중인 환자로, 짝수날마다 안구 세척을 한다. 의안을 꺼내 어떻게 생겼는지 직접 보았는데 쉽게 보지 못할 광경이라 신기하면서도 저걸 어떻게 눈에 끼고 있었을까, 착용감은 어떨지 궁금했고 아기가 이미 적응했는지 의안을 꺼낼 때 울며 보채지 않아 다행이라는 생각이 들었다.환자12 역시 다른 환자들과 마찬가지로 의사소통이 전혀 되지 않고, 욕구 표현조차도 하지 않는다고 생각했는데, 양팔을 나에게 뻗고 내 손을 잡으려 해서 얼른 일으켜 보행 훈련을 시켜줬다. 원래는 전혀 걷지 못했다고 들었는데, 몇 년간의 훈련 끝에 아직 도움을 받긴 하지만 몇 걸음이라도, 잠시라도 걸을 수 있게 된 것을 보고, 의료진으로서 끊임없이 훈련을 제공하면 불가능해 보였던 것도 가능하게 될 수도 있다는 것을 알게 되었다. 환자를 포기하지 않는 마음, 그리고 건강 증진과 처치에 대한 책임은 중대한 일인 것 같다.일자부서실습내용- 응급카트 구성 물품 관찰, 물품 사용 유효기한 확인하고 정리하기- 환자들 기저귀 직접 갈고 발진 있는 경우 연고 발라주기- 환자2 손톱 깎기- 환자13 구강간호하기, 좋아하는 노래 틀어주면서 정서적 안정 취하도록 돕기- 환자11 연하 상태 확인하면서 간식 먹이기- 환자12 양손 잡고 걷는 연습 시켜주기, 왼쪽 눈 옆 연고 발라주기- 환자10 복부 마사지 해주고, 연하 상태 확인하며 점심 먹이고 간식 주기- 환자7 nelaton 관찰- 환자3 울고 보채는 양상 보여 유모차에 태워 애착간호 및 정서적 지지함, 등에 땀이 많이 나서 체위 변경해주기- 현장 지도, 각자의 실습 병동과 환자 특성에 대해 대화 나누기- 선생님들 인수인계하는 것 옆에서 참관하기- 환자4 이상행동 및 자해행동 주의 관찰하고 보일 때마다 행동 교정하기나의 성찰전반적으로 환자들의 컨디션이 좋았는지 평소에도 크게 위급 상황이나 중대한 처치 또는 투약이 필요하진 않았지만, 오늘은 더욱 평온하게 지나간 날이었다. 현장지도 시간에 다른 동기들의 병동 환자들에 대한 이야기를 듣는데, 의식이 없어 산소호흡기나 튜브를 삽입한 환자가 대부분이라는 말을 듣고, 현재 있는 병동 환자들이 건강한 것이 다행이라는 생각이 들었다. 여러 술기를 보았다는 말에 조금은 부럽긴 했지만, 현재 내가 병동에서 배우고 있는 것 역시 간호의 기본이라 생각되어 앞으로의 실습지에서 경험하지 못할 전인적 간호를 첫 실습지에서 해볼 수 있어 좋은 경험이 되었으리라 생각한다.내가 케이스로 선정한 환자4는 저번 주부터 관찰 초기엔 행동 교정이 잘 안 될 것으로 보였으나, 오늘 관찰 결과, 이상행동을 보이는 빈도와 스케일이 크지 않아 상태가 조금은 호전된 모습을 보여 굉장히 놀라웠다.

의/약학| 2023.09.02| 5페이지| 1,500원| 조회(292)

아동간호학, 실습일지, 아동실습, 나의성찰

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