1. 성장발달의 개념 ★★비교1) 성장이란? ‘점점 커진다 growth’① 양적인 변화 : 계측할 수 있는 변화 ex) 신장·체중의 변화, 어휘의 증가, 2차 성징, 골격의 변화 등② 특별한 외적 자극 없이도 일어나고, 환경의 변화를 적게 받음2) 발달이란? ‘완전한 지경에 이른다 development’① 질적인 변화 : 여러 가지 기능의 변화② 외적인 환경의 영향을 많이 받음. 정서적, 정신적, 심리사회적 및 영적 변화를 뜻함 → 성장보다 좀 더 광범위한 개념③ 경험이나 훈련 같은 유전적 요인에 의해 일어나는 변화까지 포함⇒ 성장과 발달이란 양적이며 질적 변화의 과정인 동시에 분화와 통합에 의한 재체계화의 과정2. 성장발달의 원리1) 방향성★★ : 성장과 발달은 일정한 방향에 따라 이루어지는 것① 두미의 법칙 : 영아의 발달은 머리에서 다리와 발의 방향으로 진행 신체 상부→신체하부 ex) 영아는 머리와 목을 가누고, 팔을 사용, 서기, 걷기 등의 순차로 활동이 가능해짐② 근원의 법칙 : 신체의 중심부에서 말초부분으로 성장발달ex) 신체 중심부에서 가까운 몸통과 팔을 먼저 움직이고, 이후 손가락 등의 말초부위를 움직이는 것③ 전체-특수의 원리 : 전체적이고 일반적인 활동에서 특수한 활동으로 세분화되어 진행 ex) 건포도를 집기 위해 온몸을 던지다가 조금 크면 손을 이용하고, 손가락을 이용하는 것④ 단순-복잡의 원리 : 단순한 것에서 복잡한 것으로 진전 ex) 울기만 하다가 옹아리를 하고 말을 하는 성장 과정과 같음+α 양측법칙 : 성장발달의 방향은 대칭을 이룸2) 발달의 순서① 성장발달의 속도는 다를 수 있으나 보편적인 순서를 가지고 있음② 목을 가눔 → 뒤집기 → 기는 것 → 걷기 → 뛰기와 같은 보편적 순서3) 발달의 속도① 연속성을 띠지만 언제나 순조롭고 점진적이지 않음② 신체발달은 각 부위에 따라 발달속도가 다르며 영아기(생후1개월∼12개월) 때 가장 빨리 성장함 ③ 언어발달은 학령전기(3세∼6세)에 가장 빠름
Chapter1. 간호의 본질1. 간호의 정의간호(Nursing) 어원※ ‘nutrix’(라틴어) 양육하다‘nutre’(그리스어) 영향을 주다, 키우다, 자라게하다‘간호(看護)’ 보다 간, 지키다 호1) 사전적 정의- ‘간호’는 ‘환자나 어린이 등을 보살펴 돌봄’, ‘상병자를 돌보며 그 시중을 듦’ 등으로 정의되어있는데, 오늘날 간호를 대변하기에는 너무 모호한 정의?- 의학 관련 사전인 ‘밀러킨(Miller-Keane)’의 정의는 미국간호협회의 간호정의를 그대로 인용.‘간호의 기능을 수행하는 전문직’으로 서술한 후 ‘실제적이고 잠제적인 건강문제의 진단과 치료’- 미의회가 미국회의원들의 이해롤 돕고자 출판한 ‘Discursive Dictionary of Health Care’를 참고사전으로 인용.‘간호는 아프거나 건강한 개인을 돕기 위해 의도된 돌봄, 그사람이 강건함, 의지 또는 지식이 있다면 도움없이 수행할 수 있는 그러한 활동들의 수행을 통하여 건강(또는 회복또는 평화로운 죽음)에 기여하는 것이다.’2) 법률적 정의- 의료법 제2조제2항제5호 간호사는 다음 각 목의 업무를 임무로 한다.가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사. 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육·상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그밖의 대통령령으로 정하는 보건활동라. 제80조에 따른 간호조무사가 수행하는 가목에서 다목까지의 업무보조에 대한 지도수업내용 보태기★ 우리나라는 간호법이 없음! 의료법을 따르고 있음 ★의료법을 따르는 의료인(5종) - 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사- 미국 간호법은 1902년 노스캐롤라이나 주에서 시작. 대다수의 주가 간호법을 가지고 있음.가. 국민을 보호하고 간호사 개인의 행동에 대한 의무와 책임을 부여하려는 목적을 명백히 함.나. 간호사의 법적 권한과 책임의 관계를 규정하면서 동시에 간호대상자의 인권과 권리를 보호하고 전문간호수행의 범위와 제한, 간호수행달성이론 ? 간호이론 중 상호작용이론 바탕① 간호사와 환자간의 상호 관계를 강조② 계속적인 피드백의 개념이 내포되어 있음- 개인은 자기에게 필요한 지식을 가질 권리가 있고, 의사결정 과정에 참여, 간호를 받아들이거나 거절할 권리가 있다.따라서, 의료진의 목표와 환자의 목표는 다를 수 있다. (환자-간호사의 지속적 대화(상호작용)로 목표(건강회복)을 달성하자!)⇒ 간호사는 환자를 파악하고, 필요한 결정을 내린 다음에 행동을 취하지만 환자 반응에 따라서 계속조정을 하면서 상호작용하는 일을 한다.다. 칼리스타 로이 : 적응이론① 4가지 적응모드가 상호작용을 함: 생리적-육체적모드, 자기인식-집단 정체성모드, 역할 기능모드, 상호의존 모드⇒ 간호는 통합되고 총체적인 대상자를 변화하는 환경에 적응시켜 건강을 증진하는 것.라. 마들렌 레닌저 : 횡문화적 돌봄이론① 간호사는 환자의 문화를 존중해야 함② 환자가 가진 건강에 대한 믿음이나 문화권에서 행해지는 민간요법등을 고려해서 간호계획을 수립해야 함ex) 산후조리 : 한국 ? 씻지마라. 바람 안들게 옷을 따뜻하게 해라. 미역국 먹기서양 ? 하루만에 샤워, 산후 직후 햄버거를 먹음.⇒ 그들만의 문화를 인정하고 받아들여 간호계획을 수립해라!마. 진 왓슨 : 돌봄의 과학이론① 간호를 돌봄적 과학이라 규정② 인간을 돌본다는 이상을 잃지 않는 것이 매우 중요 : 왓슨의 10가지 돌봄 요소4) 간호이론의 발전도약기(1980년 이후)가. 로즈마리 파스 : 인간되어감 이론① 환자와 간호사는 의미 있고 계몽적인 인간됨의 경향을 경험하게 됨② 인감됨의 이론에 따른 간호는 보다 환자 중심적이며, 개인과 가족의 경험을 더욱 중시하는 간호⇒ 간호사는 미리 정해놓은 목표나 간호진단을 가지고 환자와 가족들을 유도하지 않고, 가능성을열어가도록 하는 안내자 역할나. 페트리시아 베너 : 전문가역할이론 ? 전문직 사회화과정의 베너의 모델의 바탕이 됨① 아무것도 모르는 초심자가 고도의 능력을 가진 전문가가 되는가를 연구함.② 초심자 → 전문가가 되는 5가지 ★★1) 코헨의 모델★★ - 간호직에 대한 학생 태도 연구에 기초가. 1단계 : 일방적인 의존① 경험이 없고, 지식이 결여되었기 때문에 선생님과 같은 외부의 권한이 있는 사람에게 의존하고 통제 됨② 질문을 자주 하지 않고 비평적으로 개념을 분석하지 못한다.ex) 과제가 주어져도 제대로 된 과제가 맞는지, 이걸 왜 하는지 질문조차 못하고 그냥 수용함나. 2단계 : 부정/독립 : ‘인지적 반란’ 단계① 비평적 능력과 지식이 확대됨 - ‘no’라고 말할 수 있음. 외부통제에 의존하는 것이 줄어듬ex) 왜 내가 이것을 배워야 하는가. 이것은 맞아. 아니야를 할 수 있음② 교수에게 질문을 하기 시작함다. 3단계 : 의존/상호관계① 학생들은 보다 많은 다른 사람들의 아이디어를 평가함② 간호를 할 때 간호과정이 얼마나 유용한지 평가하고 좀 더 정교한 기술(비판적 사고방식)을 사용함라. 4단계 : 상호의존① 독립성과 상호관계성이 동시에 필요함 : 학생들은 다른사람과 협력하여 의사결정을 할 수 있는 능력을 개발함② 성공적으로 사회화된 학생은 자아개념을 갖고 이 단계를 끝냄2) 크래머의 모델★★ - 졸업 후 신규 간호사가 되어 재사회화하는 과정을 서술 (교육환경→실무환경)가. 1단계 : 기술과 일상적인 것의 습득① 바쁜 병동에서 업무를 시작하게 됨, 중요한 기술과 업무를 완수하는데 중점을 둠② 환자의 감정적인 면을 간과할 수 있음나. 2단계 : 사회적 통합① 동료간호사가 신규간호사의 능력을 인정하고 그룹(가족)으로 받아들임② 사람들은 동료와 인정과 승인을 원함다. 3단계 : 도덕적 회의① 회의감을 느낌 : 간호사들은 모든 것을 다할 수 없다는 것을 깨달음ex) 의사의 오더없이 진통제 하나조차 줄 수가 없구나...라. 4단계 : 갈등 해결① 3단계에서 직면한 갈등을 해결함· 가치를 보존하면서 행동을 변화시킴 ? 본인의 믿음과 일치하는 새로운 직장을 찾음· 전문직 가치를 포기하고 관료주의적인 가치를 수용하며 시스템에 맞춤· 가치를 포기하고 상황이 되어가는 대로 내버려두면서 생존을 성들이 주로 간호를 하였고, 여성들은 가족간호와 양육을 주로 한 것으로 추측.6) 고대 그리스① 에스클레피우스(Aesklepios) : 아폴로의 아들, 그리스 신화에 나오는 의사, 최고의 치료자② 카듀세우스 : 에스클레피우스의 업적을 상징하는 지팡이 ★WHO마크로 사용 중★· 지팡이에는 두 마리의 신성한 지혜의 뱀이 감겨 있고, 꼭대기에 비둘기 날개가 있음.→ 지혜와 평화를 의미하는 권능의 지팡이로 오늘날도 의업의 상징으로 알려져 있다.③ 보호시설 : 테트리온(이동시설), 제노도키움(여행자)이 있어서 아픈 사람들과 상처 입은 사람들을 간호함. ※ 고대·중세 병원의 의미는 숙박시설느낌이 강함.④ 히포크라테스의 업적 : 의학의 아버지. 신부의사의 아들로 태어나 의학을 배움· 환자를 세밀히 관찰, 기록 → 병의 원인을 규명하기 시작.· 의사로서의 높은 윤리관과 인격적 생활을 강조· 히포크라테스 선서 (의사) → 후, 나이팅게일 선서 영향을 미침7) 고대 로마① 신을 노하게 하면 병과 죽음을 가져온다고 믿음.② 셀서스 : 외과학 분야에서 결찰법 사용, 갑상선종, 탈장술 등으로 유명한 의사갈렌이 해부학과 의학을 가르침③ 갈렌은 전염병의 주요 원인을 대기와 환경, 개인의 민감성, 질병 유발에 영향을 주는 행동에 있다고 함.④ 전쟁에서의 응급치료가 이루어졌고, 야전병원 앰뷸런스가 고안됨⑤ 군대병원 설립.⑥ 급배수 시설, 도로 건설, 난방 시스템, 목욕 시설 등의 건축 발달→ 흑사병, 천영두, 말라리아, 결핵등의 질병이 확산되어 있었음⑦ 여성들의 지위는 높았고 독립적이었으며 이혼도 많았다.→ 후에 기독교 시대로 접어들면서 상류층 여성들의 지위가 향상되고, 간호사업에 관심을 갖고 종사함.★ 마르셀라, 파비올라, 파울라 ★8) 기독교의 성립과 전파① 예수의 정신 : 박애주의, 실천봉사, 계급타파② 예수의 가르침은 베드로와 바울의 활약으로 로마제국안에 널리 전파됨. → 이 계기로 간호의 획기적 변화가 옴 ③ 바울의 여사 푀베는 로마에 파견되어 돌보는 최초의 방문간호사 일을 함9)호사업에 대한 혁명 ? 나이팅게일 (근본을 가르치는 간호)④ 나이팅게일 간호학교 설립 ? 오늘날 직업적인 전문간호사로서의 전환점2) 분야별 간호의 발전가. 병원간호① 임상간호에 총력을 기울임 ? 교육강의보다는 실질교육을 중요시함.② 성 토마스병원, 베들레헴병원(정신병원), 성 바톨로뮤병원이 발전하게 됨.③ 성 바톨로뮤병원 : 펜위크(Bedford Fenwick) 간호부장으로 역임(역사적인 조직운동을 벌인 곳)나. 제2의 간호혁명 ? ★펜위크★(제1의 간호혁명은 나이팅게일)① 영국간호협회(British Nurses Association, BNA)를 조직.② 미국간호협회 조직을 후원③ 국제간호협의회(International Council of Nurses,ICN)의 창시자★★④ 시험제도를 정하고 간호를 독자적인 직업으로 인정할 것을 공식적으로 요구→ 시험위원도 반드시 간호사로 할 것을 강력히 요구⑤ 1919년 면허제도 의회 통과 ? 나이팅게일이 반대함 (이념과의 갈등,‘간호사는 직업이 아니라 사명)⑥ 간호 전문지 ’Nursing Times’ 발간다. 지역간호의 발전① 1864년 존스와 12명의 나이팅게일학교 간호사들이 리버풀에 노무병원 중심으로 간호개혁 단행→ 구빈법과 관련 있는 병원으로 보건소와의 비슷한 기능 : 지역기반 간호가 자리잡힘② 간호학교를 세움. 무자격의 간호인 병원청소단으로 만들고, 간호학교 출신은 환자 간호③ 리스가 간호학교와 사회사업의 성격을 띤 병원을 만들어 지방 간호사업이 시작.‘로열 인퍼머리(Royal Infirmary)’ - 국왕이 보호·인정하고 후원하는 뜻④ ‘빅토리아 여왕희년기념관’을 세우고 이 중심으로 지역간호사업체를 합류시키고 전국 조직체를 만듬.→ 방문간호업무가 농촌지역으로 확대됨.⇒ 보건방문원을 양성하는 학교를 만들어서 2년간 훈련을 한 이 사업에 종사하도록 함.라. 로열간호대학① 1916년 런던에 로열간호대학 설치② 간호사들에게 특수 분야의 연구과정을 제공해서 지도자 양성③ 영국 대학은 기술분야에 학위를 주는 일에 매우 인색 간호