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간호학과 인간발달론 영아기 보고서 / 발달과업 / 발달과제 / 건강문제 / 질환/ PPT 총정리 pdf ver.

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의/약학| 2024.09.05| 45페이지| 4,000원| 조회(64)

영아기, 간호학과, 총정리, 인간발달론, 발달단계

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성인건강간호학 폐암 Case Study [간호진단 2개, 간호과정 8개, 4개 있습니다!!]

사례보고서질환: 폐암Ⅰ. 정의 및 병태생리Ⅱ. 사례소개Ⅲ. 간호사정 및 간호중재Ⅳ. 참고문헌학과 :학번 :이름 :Ⅰ. 정의 및 병태생리1. ‘폐암‘이란?폐에 생긴 악성 종양을 말하며 전 세계적으로 암 사망의 첫 번째 원인이며, 조기발견이 드물고 쉽게 전이되는 경향이 있어 생존율이 저조한 편이다.2. 폐암의 종류[1] 소세포폐암- 성장속도가 빠르며, 폐암 환자의 약 15%를 차지한다.- 주로 폐의 중심 부위의 기도 즉, 기관지나 세기관지에서 잘 발병하지만다른 장기나 반대편 폐, 종격동(가슴세로칸)으로 전이되어 있는 경우도 많다.- 항암화학요법, 방사선치료에 잘 반응한다.[2] 비소세포폐암(1) 편평상피세포암- 폐의 기관지 점막 세포인 편평상피세포가 변하여 발생한다.- 남자에게 흔하고 흡연과 연관이 많다.- 주로 폐 중심부에서 발견된고, 대부분 큰 기관지에서 발생하여 기관지 안쪽으로 자란다.->종양이 기관지를 막아 기침, 호흡곤란과 같은 증상이 많이 발생한다.(2) 선암- 폐암의 30~35%를 차지하며, 주로 폐의 분비 세포에서 발생한다.- 여성이나 비흡연자에게도 발생하며 진단 시 크기는 작아도 전이가 되어있는 경우가 많다.- 최근 들어 발생빈도가 증가하고 있다.(3) 대세포암- 폐암 중 10% 이하를 차지한다.- 대체적으로 세포의 크기가 크며 폐 표면 근처, 또는 큰 기관지에서 발생한다.- 일부가 빠르게 증식, 전이되는 경향이 있으며 다른 비소세포폐암에 비해 예후가 나쁜편이다.3. 폐암의 원인폐암의 발병에 관계되는 요인에는 여러 가지가 있으나 그중 흡연이 가장 중요한 원인이다.폐암에 대한 위험은 흡연량과 기간, 흡연을 시작한 연령, 타르와 니코틴 함유량 및 필터 없는 담배의 흡연 등이 주요 인자로 작용한다. 간접흡연도 폐암 유발인자로 간주되고 있다. 폐암의 다른 위험요소로는 대기오염과 석면, 라돈, 비소, 니켈, 산화철. 우라늄, 크롬 같은 중금속, 산업장 발암 물질 등이 있다. 그 외에 폐 흉터와 유전적 요인도 원인으로 추정된다. 만성 호흡기질환자 역시 폐암에 대한 높은 위험성을 지니고 있다.4. 폐암의 증상① 관찰: 폐암과 관련된 임상증상은 특별하지 않으며 질병과정 말기에 나타난다.- 지속적인 오한, 기침, 발열은 폐렴 또는 기관지염과 관련이 있고 기관지 폐쇄가 동반된다.- 혈액이 섞인 객담은 악성 종양에 의한 출혈과 관련이 있다.- 객혈은 질병 진행과정의 말기에 나타난다.- 감염이나 괴사가 있는 경우 다량의 농성 객담이 분비된다.- 호흡양상은 힘들고 통증이 있으며, 호흡기 폐쇄로 호기가 길어진다.② 촉진- 흉벽 촉진시 압통 부위나 종양이 만져진다.- 폐조직에 종양이나 액체가 있으면 진탕음이 촉진된다.③ 타진- 종양이 있는 부위에서 둔탁음이 들린다.④ 청진- 천식음은 종양에 의해 기도가 폐쇄되어 나타난다.- 호흡음의 감소나 소실은 종양에 의한 기도폐쇄로 발생한다.- 종양에 의해 늑막 조직이 경화되거나 압박되면 호흡음은 더 강해지거나 커진다.5. 폐암의 진단① 흉부 X-선 검사② 흉부 전산화 단층촬영(CT)③ 기관지 내시경검사④ 경피적 미세침흡인세포검사Ⅱ. 사례소개46세 남성 이ㅇㅇ씨는 Known lung cancer로 본원 IMH F/U 하던 분으로 Paclitaxel/DDP 7차 T, CTx 위해 외래 통해 입원하였다. 주증상은 general weakness, pain이며 입원당시 NRS 척도 3, 부위는 chest, 양상은 “쿡쿡 쑤셔요.” 라고 말했다. 그러나 입원 이후 NRS 척도 6까지 올라갔으며, 상환 상기 소견으로 항암치료를 위해 입원한 분으로 환자 평소 항암치료 이후에 바닥에 벌레가 기어다니는 환각이 있고 amxiety 심해 귀과적 신표후 medi중에도 호전이 되지 않았다. 불안감으로 항암치료를 시작하지 못하고 있다.Ⅲ. 간호사정 및 간호중재#1 악성 종양과 관련된 만성 통증주관적 자료: “배가 아파요”, “가슴 쪽이 쓰리고 아파요”, “약 없이는 못 견뎌요”객관적 자료?2022/11/27 (09:50)BP 170/100 -> 불안증상 있다고 함(13:36)BP 180/110(15:24)BP 160/902022/11/28 170/100, 160/100 체온, 맥박, 호흡 : normal?(consult)anxiety and depressed mood?액틱구강정600μg을 항상 입에 물고 있는 모습이 관찰 됨?(의사소견서)Non small cell lung cancer(Rt.upper lobe, adenocarcinoma, stage Ⅳ)with pleura, rib metastasis?통증사정(NRS)시간점수부위양상빈도11/26 14:203chest쿡쿡쑤시는간헐적11/26 17:106chest쿡쿡쑤시는간헐적11/27 08:005chest욱신욱신간헐적11/2811:005chest쿡쿡쑤시는간헐적11/298:006chest쿡쿡쑤시는간헐적간호 목표장기목표 : 대상자는 진통제 의존성이 낮아진다.단기목표 :1. 대상자는 2주 이내에 NRS 통증점수가 5점 이하로 내려간다.2. 대상자는 2주 이내에 비약물성 통증 완화 방법을 1개 이상간호 중재: 대상자와 라포형성을 한다.진단적 중재1. Rutine V/S을 측정한다.3. 통증사정을 한다.4. 통증조절에 대한 약물적, 비약물적 방법에 대한 대상자의 태도를 사정한다.치료적 중재1. 대상자의 통증 관리 전략 선택 결정을 돕는다.2. 대상자에게 처방된 진통제를 투여한다.- 액틱구강정 600μg교육적 중재1. 대상자와 가족들에게 비약물적 통증 관리 전략의 사용에 대해 교육한다- 냉요법, 열요법, 통증부위의 마사지, 점진적 이완, 침상요법, 음악요법2. 대상자와 가족에게 통증조절을 위한 약물적 중재에 대해 교육한다- 비마약성 : 비선택적 비스테로이드 항염증제, 선택적 비스테로이드 항염증제- 마약성 진통제, 항우울제, 진정제#2 신체적 변화와 관련된 불안주관적 자료: “배가 아파요”“머리에 땀이 오른쪽은 나고 왼쪽은 안나요, 왜이런거에요 만져보세요”“담당선생님 쫌 불러주세요”“혈압이 왜 계속 안 떨어 지는 거야”객관적 자료?(처방)Ativan Tab 1mg : 식은 땀 너무 심할 때 한봉지만 복용?2022/11/27 (09:50)BP 170/100->불안증상 있다고 함(13:36)BP 180/110(15:24)BP 160/90?머리 한쪽(Rt)에만 식은 땀이 나는게 관찰됨?(의사 소견서)항암치료 이후에 바닥에 벌레가 기어다니는 환각 있고 anxiety 심함-> 불안감으로 항암치료 시작 못하고 있음?의료진에게 계속 머리에 식은 땀이 난다고 호소하며 이유를 묻는게 관찰 됨간호 목표장기목표 : 대상자는 불안함의 증상이 줄어든다.단기목표 :1. 대상자는 2주 이내에 불안한 상황일 때 전환요법을 1개 이상 시행할 수 있다.2. 대상자는 2주 이내에 BECK의 불안 척도가 27점 이하가 된다.진단적 중재: 대상자의 불안 정도를 사정한다.치료적 중재1. 대상자가 불안을 극복하기 위해 어떤 방어기제를 사용하는지 알아낸다.2. 대상자가 불안을 느낄 때 사용할 수 있는 전환요법에 대해 함께 논의한다.3. 대상자가 말로 불안한 감정을 표현하고 상황을 현실적으로 파악하도록 도와준다.

의/약학| 2024.09.05| 7페이지| 1,000원| 조회(140)

폐암, case study, 성인간호학, 간호과정

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간호학과 여성간호학실습 임신 오조(입덧) case study A+ [간호진단 2개, 중재 7개, 6개]

성인건강간호학 사례분석 보고서 : 임신 오조 과목명│성인건강간호학 담당교수│ 학 과│간호학과 학 년│ 학 번│ 제 출 일│ 목차 Ⅰ. 사례소개 Ⅱ. 문헌고찰 Ⅲ. 대상자 사정 Ⅳ. 약물 Ⅴ. 간호과정 Ⅵ. 참고문헌 Ⅰ. 사례 소개 37세 여성 이ㅇㅇ씨는 임신 7+5wks twin으로 입덧 증상이 있어 본원에 4/11~4/15 입원했으나 증상이 괜찮아져서 퇴원하였다. 그러나 계속되는 오심과 1일 7~8차례의 구토로 음식을 전혀 먹지 못하고, 기력이 쇠약해진 상태로 일상생활이 힘들어 4월 17일 임신 8+4wks 보호자(남편)과 함께 입원하였다. 하복부 통증이나 질 출혈은 없었고, 키 166cm, 몸무게 47kg로 임신 전(52kg)과 비교하여 체중이 5% 이상(-5kg) 감소하였다. PARA: 1-1-0-0-1이며, 현재 V/S 측정 결과는 BP: 110/75mmHg, PR: 60회/분, RR: 20회/분, BT: 36.9℃로 대상자가 “어젯밤부터 머리가 너무 아파요. 그래서 잠을 잘 수가 없어요.” “오늘도 계속 속이 안 좋아서 토를 5번했어요.”라고 말하였다. 식사는 얼마나 했냐는 질문에 “속이 안 좋아서 못 먹겠어요.”라고 답하였고, 옆에 있던 보호자(남편)이 “어제 저녁에 차가운 주스를 조금 먹고, 오늘 아침에 죽을 두 숟가락 정도 먹은 것 같아요. 아내가 밥을 너무 못 먹어요.”라고 덧붙였다. Ⅱ. 문헌고찰 1. 정의 입덧은 오심과 구토로 임부의 70%에서 나타나며 임신 초기에 흔히 나타나는 증상이다. 그러나 극도로 심각한 임신 중의 지속적이고 조절하기 힘든 오심과 구토로 인해 체중감소, 탈수, 전해질 불균형, 대사성 산증, 케톤뇨 및 신장과 간의 손상을 초래하는 것을 임신 오조증이라고 하며, 임신 외 다른 원인을 제외할 수 있을 때 오조 진단을 내릴 수 있다. 임신 오조는 임신 제 1분기(임신 12주까지)에 입원하는 가장 큰 원인이며 임신 전체 기간 동안으로 봤을 때 조기 진통 다음으로 흔한 입원 원인이다. 2. 증상 및 징후 - 임신 전 체중의 5%(CBC), 전해질, 간효소 및 빌리루빈 검사 - 갑상샘 호르몬 검사 -> 신우신염, 췌장염, 담낭염, 감염, 갑상샘종 등 타질병과의 감별진단 - 초음파 검사 -> 다태 임신 또는 기태 임신과의 구별 5. 치료 및 간호 - 치료의 목적: 통제 가능한 구토, 불편감과 증상 최소화, 체중감소와 케톤뇨 예방, 전해질 불균형을 교정하여 산증과 알칼리증 치료, 적절한 영양 유지 1) 치료 - 구토가 조절되지 않는 경우, pyridoxine(비타민B6)과 doxylamine(Unison)과 병합하여 사용 ex)Diclectin - 구토 지속 시 ketosis와 비타민 결핍 교정 -> thiamine(비타민B1) 투여 후 dextrose투여 - 항히스타민제제, ondansetron(항구토제), metoclopramide(항구토제), corticosteroids(합성 부신피질호르몬제) - 고질적인 오심과 구토 -> 히스타민H1 수용 차단제, phenothiazine(항구토제) - 약물 치료에 미반응시 비경구적 영양요법 시행 - 탈수 증상 또는 오랫동안 음료를 섭취하지 못하는 경우, 수액요법 적용 - 탈수가 해결되고 구토 후 적어도 48시간 동안 재발을 예방, 위장관을 잠시 쉬도록 하기 위해 금식 2) 간호 - 간호사정 시 오심과 구토의 빈도, 정도, 기간을 포함하고, 구토를 하는 경우 구토물의 양과 색을 파악하며, 그 외에 설사, 소화불량, 복통, 복부팽만 등의 증상 확인 - 체중과 활력징후를 측정하고 체액과 전해질 불균형의 징후와 영양상태를 중점으로 신체검진 - 섭취량과 구토량을 포함한 배설량을 정확하게 측정 - 대사성 산증, 황달, 출혈과 같은 합병증을 관찰 - 태아 심박동수 사정 - 구토가 멈추면 제한된 양의 수분섭취와 크래커나 토스트 등의 담백한 음식을 조금씩 자주 먹게 함 - 휴식, 증상을 발생시킬 수 있는 자극 노출을 피함 - 자극적인 맛이나 지방식을 줄일 것 - 뜨거운 음식보다는 찬 음식을 권장 - 구역이 있을 시는 누워있기 - 구토 후 구강간호 - 조용하고 편임상 검사 검사명 단위 정상범위 결과 혈액검사 WBC ul 4~9 6.7 RBC ul 3.6~5.5 4.8 HCT % 36~47 55↑ Neutro % 38~78 63 Lymphocytes % 17~46 33 Monocytes % 2~9 4 Plateles ×10³/uL 150~450 195 MCV fl 80.0~95.0 87 ABO A RH type + 일반 화학 검사 SGOP u/L 0~32 15 SGPT u/L 0.6~1.3 0.8 Creatinine mg/dl 0.50~0.90 0.4↓ Glucose mg/dl 70~120 93 소변검사 S.G 0.003~1.030 1.015 pH 4.6~8.0 6.5 Leucocyte Negative 1+ Nitrate Negative - Protein Negative - Glucose Normal - Ketone Negative 1+ Urobilinogen Normal - Bilirubin Negative - Blood Negative - 초음파 검사 sonogram 반응 (+) 미반응 (-) + + 전해질 검사 Na mEq/L 135~145 125↓ K mEq/L 3.5~5.0 3.2↓ Cl mEq/L 98~110 88↓ 기타 B-hCG mlU/mL 현재(47kg): 체중이 5% 이상(-5kg) 감소 간호진단 음식 섭취 장애와 관련된 영양불균형 간호목표 (장기, 단기목표) 대상자는 2일 이내 오심구토를 완화 방법을 3가지 이상 말할 수 있다. 대상자는 일주일 이내 오심구토를 호소하는 횟수가 하루 2번 이하로 줄어든다. -대상자는 퇴원 시까지 오심구토가 완화되어 하루 적정 칼로리의 절반 이상을 음식물로 섭취할 수 있다. (목표: 2/1700kcal = 850kcal) -대상자는 퇴원 시까지 손실 체중의 50% 이상의 체중을 보충한다. 중재 계획 이론적 근거 1. 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다. 2. 1일 오심, 구토횟수를 사정한다. 3. 처방에 따라 NPO 후 수액요법을 시행한다. 4. 대상자의 오심구토 증상의학 1, 수문사, 2020) 5. 체계에 의해서 체중의 증가비율은 증감해 간다. 임신 중 체중은 일주일에 200-300g정도의 수준으로 체중이 증가한다. (여성건강간호교과연구회 편, 여성건강간호학 1, 수문사, 2020) 6. 내관지압 중재가 임신 오조증으로 입원한 임부의 오심ㆍ구토를 경감시킬 수 있다. (김경옥, 임신 중 구역과 구토의 관리, 대한내과학회지: 제 82권 제 5호, 2012) 7. 입이 건조하면 구토를 자극하기 쉽기 때문이다. (김경옥, 임신 중 구역과 구토의 관리, 대한내과학회지: 제 82권 제 5호, 2012) 간호수행 1. 섭취량과 배설량을 기록할 수 있는 기록지를 침상에 부착하고 돌봄 제공자와 대상자가 스스로 작성할 수 있도록 교육하였으며, 1일 4회 활력징후를 측정할 때마다 섭취량과 배설량 기록지를 확인하고 대상자와 대화를 통해 확인하고 섭취량을 늘릴 수 있도록 격려하도록 하였다. 2. 하루 동안 오심구토 횟수와 PQRST(부위, 양상, 완화 또는 악화요인, 강도, 빈도)를 통해 사정하여 이를 기록하고, 오심 구토를 악화요인을 피하고, 발생 시 완화할 수 있는 방법을 교육하여 약물치료 이외에도 자가 관리할 수 있도록 교육하였다. 3. 오심 구토로 인하여 섭취가 불가능하기 때문에 기아탈수 예방을 위해 처방에 따라 NPO 후 정맥 수액주입을 통해 영양을 보충하고 증상 완화를 위해 투약을 시행하였다. 4 대상자의 오심구토 증상을 사정하고 완화 정도를 살펴 영양사와 상의하고, 대상자의 충분한 영양 섭취 증진을 위하여 대상자의 음식, 식사 선호, 일관된 영양 섭취를 향상시키기 위해 영양사와 의사와의 협의를 통해 영양가 높은 유동식부터 시작하여 점차적으로 고형 음식을 제공하였다. 5. 대상자의 영양균형과 건강한 임신이 유지될 수 있도록 체중 증량 목표를 퇴원 시까지 2.5kg 증량으로 목표 체중을 정하고 매일 아침 체중을 측정하고 기록하였다. 6. 오심을 완화시킬 수 있는 명상, 내관지압 등 보완대체요법도 효과가 있음을 설명하고 교육하였다. 7.. 중재 계획 이론적 근거 1. 하루에 4번 활력징후를 측정한다. 2. 섭취량과 배설량을 관찰하고 기록한다. 3. 조용하고 편안한 환경을 조성해준다. 4. 처방에 따른 수액요법을 시행한다. 5. 차가운 음료를 섭취하도록 한다. 6. 구토가 줄어들지 않는다면 처방에 따라 항구토제를 투여한다. 1. 활력징후는 대상자의 상태를 파악할 수 있는 기본 지표 중 하나이다. (Meg gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017) 2. 대상자의 섭취량과 배설량의 균형을 보기 위함이다. (Meg gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017) 3. 불필요한 자극을 줄여 구토와 같은 증상을 예방하기 위함이다. (Meg gulanick 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017) 4. 낮은 나트륨 농도를 조절하기 위함이다. (윤은자 외, 성인간호학1, 수문사, 2021) 5. 수분 섭취를 격려하기 위함이다. (신혜숙 외, 임신오조증 임부의 증상완화를 위한 내관지압의 효과, 대한간호학회지 제 35권 제 3호, 2005년 6월) 6. 구토가 교정되지 않으면 계속해서 전해질 손실이 발생하기 때문이다. (신혜숙 외, 임신오조증 임부의 증상완화를 위한 내관지압의 효과, 대한간호학회지 제 35권 제 3호, 2005년 6월) 간호수행 1/2. 섭취량과 배설량을 기록할 수 있는 기록지를 침상에 부착하고 돌봄 제공자와 대상자가 스스로 작성할 수 있도록 교육하였으며, 1일 4회 활력징후를 측정할 때마다 섭취량과 배설량 기록지를 확인하고 대상자와 대화를 통해 확인하고 섭취량을 늘릴 수 있도록 격려하도록 하였다. 3. 병실 문을 닫고 침상주위에 커튼을 치며 콜벨 사용법을 교육하였다. 4/6. 처방에 따라 H/D 1L + B comp 0.5A, C1 + MPL IV 20gtt (22g angio)을 시행하였다. 5. 차가운 포도 주스를 제공하였다. (오렌지 주스 등은 위를 자극할 수 있으므로 피하도록 한다.) 간호평가(Evaluati

의/약학| 2024.09.06| 10페이지| 1,500원| 조회(255)

모성간호학, 임신, case study, 간호학과, 여성간호학실습

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[간호학과] 성인간호학 간호직표준보고서 (논문 요약 보고서) 간호실무의 법적, 윤리적 적용점

REPORT제 목:성인간호학 간호직표준보고서수강 과목:성인건강간호학1담당 교수:학과:학번:이름:제출일자:전화번호:이메일:서론말기 암환자에게 적용되는 심폐소생술, 인공호흡기치료 등 이러한 적극적 치료가 말기 암 환자의 존엄한 죽음과 삶의 질을 훼손한다는 반론이 제기되고 있다. 이에 2018년부터 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료 결정에 관한 법률이 시행되었다. 비효과적인 항암제 투여를 일찍 중단하고 호스피스 병동에 입원하는 것이 오히려 환자에게 편안하게 죽음을 준비할 더 긴 시간을 제공할 수 있지만 여전히 DNAR 동의 후에도 암병동에 입원하여 암치료나 연명치료를 받고 있는 환자들이 많은데, 연명의료 적용이나 유지율이 더 낮았던 호스피스병동에 입원한 환자의 DNAR 동의부터 사망까지 기간이 오히려 더 길었다. 그러므로 말기 암 환자로 DNAR에 동의를 하고 호스피스병동이나 암병동에 입원하여 사망한 말기 암 환자의 일반적 특성, 질병 관련 특성, 치료 관련 특성, 간호중재 관련 특성 및 DNAR 결정과 결과 특성을 파악하여 후향적으로 비교하고자 한다.연구 방법1. 연구 대상암병동은 암 환자가 다양한 암종에 따라 암이나 증상 치료를 위해 입원하는 곳이고 호스피스병동은 임종과정, 말기암 환자를 대상으로 의사가 호스피스·연명의료에 대한 정보를 제공하고 환자가 원하는 경우 동의서를 작성 후 입실하는 곳이다. 본 연구는 DNAR 동의 후 호스피스병동에서 사망한 320명과 암병동에서 사망한 462명을 대상으로 하였다.2. 자료수집방법본 연구는 2017년 8월부터 2018년 2월까지 서면동의서 면제 승인을 받아 C대학교병원 의무기록지 중 간호기록, 처치수가, 의사 처방을 특성 조사지를 사용하여 면밀히 조사하였다.연구결과1. 일반적 특성암병동 사망자에 비해 호스피스병동 사망자가 비교적 젊고 교육수준이 높으며 수술력과 항암화학요법 치료력이 있으며 호소하는 증상의 수가 많다.2. 치료 관련 특성 - 입원 중 암치료 시행 (유의한 차이 비교)호스피스병동암병동항암화학요법2명 (1.6%)14명 (11.2%)방사선요법2명 (1.6%)10명 (8.0%)심폐소생술시행 X6명 시행 (4.8%)호스피스병동에서의 항암화학요법, 방사선요법 및 심폐소생술이 덜 시행되었다.본 연구에서 암병동 사망자 중 5% 정도에서 DNAR에 동의하였음에도 심폐소생술이 실시되었다. DNAR 결정 후에는 심폐소생술이 이루어져서는 안 될 것이며, 이른 완화의료 치료를 받은 경우 기존 항암치료를 받은 경우보다 삶의 질, 우울 증상에 나은 결과를 가져왔다는 보고가 있다.2. 간호중재 관련 특성호스피스병동 사망자에서 통계적으로 유의하게 더 실시된 간호중재 범주는 9개 범주였으며, 암병동 사망자에서 통계적으로 유의하게 더 실시된 간호중재 범주는 4개 범주로 호스피스병동에서 더 다양한 간호중재를 실시하였으며, DNAR 동의 시점부터 사망까지의 간호중재 횟수는 호스피스병동 사망자에서는 평균 412.42회, 암병동 사망자에서는 평균 273.77회로 호스피스병동 사망자에서 통계적으로 유의하게 더 많이 실시되었다.3. DNAR 결정과 결과 관련 특성DNAR 동의 시 의식상태는 호스피스병동, 암병동 사망자 모두 기민상태가 가장 많았다. DNAR에 본인이 서명한 경우는 호스피스병동 사망자에서 통계적으로 유의하게 많았으며 재원기간이 길고 입원일당 의료비가 적었다.결론본 연구를 통해 말기암 환자가 전인 간호를 받으면서도 임종과정 기간을 늘여 가족과의 임종을 위한 충분한 준비를 하면서 불필요한 연명치료로 인한 의료비 상승을 막기 위해 호스피스·완화의료에 대한 환자, 가족 및 의료진의 인식변화가 필요함을 알게 되었다. 추후 DNAR 동의 후에도 호스피스병동으로 전원 되지 않고 암병동에 머무는 이유나 말기 암 환자에게 적용할 수 있는 최소한의 연명치료에 대한 합의에 관한 연구가 필요하다고 생각된다.1. 설명과 동의 의무: 의료인이 의료행위를 수행하기 전에 환자에게 질병상태, 의료행위의 목적과 방법, 기대되는 결과와 위험성, 다른 치료방법 등을 알려주고 환자가 의료행위를 선택할 수 있도록 하는 의무->비효과적인 항암제 투여를 일찍 중단하고 호스피스 병동에 입원하는 것이 환자에게 편안하게 죽음을 준비할 더 긴 시간을 제공할 수 있으므로 환자의 질병상태 그에 따른 치료방법 및 기대 결과를 알려주고 환자가 의료행위여부를 선택할 수 있게 한다.2. 알 권리 및 자기결정권 존중: 간호사는 간호 대상자를 간호의 전 과정에 참여시키며, 충분한 정보 제공과 설명으로 간호 대상자가 스스로 의사결정을 하도록 돕는다.->본 연구에서는 DNAR 동의 시 의식상태는 호스피스병동, 암병동 사망자 모두 기민상태가 가장 많았으며 DNAR에 본인이 서명한 경우는 호스피스병동 사망자에서 통계적으로 유의하게 많았다. 또한, 암병동 사망자 중 5% 정도에서 DNAR에 동의하였음에도 심폐소생술이 실시되었다.간호 대상자를 간호의 전 과정에 참여시키고 스스로의 의사결정을 돕기 위해 환자의 의식이 있을 때 DNAR 동의를 받을 수 있도록 노력하고, 충분한 정보 제공과 설명으로 이른 완화의료 치료를 받을 수 있도록 한다.

의/약학| 2024.09.05| 4페이지| 1,000원| 조회(168)

논문, 심폐소생술, 성인간호학, 간호학과, 호스피스, 간호실무, 제언

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간호학과 인간발달론 노년기 정리 보고서 / 발달과업 / 발달과제 / 건강문제 / 치매 / 폐렴 / PPT 총정리

老年期 노년기 건강문제목차 01 02 03 04 05 노년기란 ? 노인 우울증 노인 자살 Quiz 낙상목차 06 07 08 ( 노인성 ) 폐렴 치매 Quiz 골다공증 09노년기란 ? 65 세 이상의 사람들로 정의 , 노년은 세 개의 시기로 나뉨 전기 노년층 , 중기 노년층 , 후기 노년층 시기로 나뉨노인 우울증노인 우울증 환자 (%) 60% 약 21% 우리나라 전체 우울증 환자의 노인 인구의사회 심리적 요인 노년기에 찾아오는 질병과 장애로 인한 건강의 상실 2. 퇴직 이후 재정적 대비의 부족으로 인한 경제적 능력 상실 3. 배우나 친지와의 사별 노인 우울증의 요인 신체적 요인 감정을 조절하는 뇌 회로 부위의 모세혈관의 문제 2. 감정 조절에 작용하는 신경전달 물질의 저하노인 우울증의 증상 1 2 3 4 5 우울한 기분 , 흥미와 즐거움의 상실 식욕 저하 수면 장애 , 초조 생각과 행동이 느려짐 정신운동 지체 피로 8 무가치감 , 죄책감 6 사고력 , 집중력 감소 7 자살 사고노인 우울증의 해결방안 노인 우울증은 젊은 사람과 다르게 본인의 치료 거부 , 가족 들의 무관심 등으로 인해 제때 진단 및 치료를 받지 못하는 경우가 많음 노인의 경우 자살 에 대한 뚜렷한 표현이 없고 간혹 평소보다 말수가 적어지거나 주변을 정리하고 있을 경우 자살 경고등 으로 판단해 조기에 대처해야 함 개인 이 지니고 있는 강점 과 회복력 을 탐색하여 대처방안을 찾아보도록 하며 국가적 차원 의 노력이 절실하게 필요하며, 자살도 예방할 수 있다는 국민적 자각 을 이끌어내도록 해야함첫번째 단계 : 간단한 선별 검사 중 해당하는 증상을 다수 경험할 경우 , 의학적 진단 을 받아보는 것이 좋음 두번째 단계 : 심리적 갈등을 보다 자세히 알아보기 위한 심리검사 나 인지기능장애의 정도 를 확인하기 위한 인지기능검사 를 실시 마지막 단계 : 신체 질환이 병의 원인과 관련될 가능성 을 확인하기 위한 진단의학적 검사 혹은 뇌영상학적 검사 를 실시 노인 우울증의 진단신체적 요인 이 된 경우에는 , 신체질환 해소된 후 : 일정 기간 치료를 지속해주는 것이 증상 재발을 예방하는데 도움이 됨 노인 우울증의 치료 결과노인 우울증의 주의점 건강상태가 나쁨 , 불안정 그리고 자살위험도 증가 , 망상과 환청 등 판단력과 현실 검증력 장애 , 치료에 대한 순응도 저하 사회적지지 기반이 약한 환자 등에 대해서는 입원치료를 권해 야 함 노년기 우울증에서 동반되는 인지기능 저하가 심할 경우 치매와 유사한 상태 - 우울성 가성 치매 그러나 이런 우울증으로 인한 인지장애는 치매에 비해 기억력장애가 비교적 급성으로 발 생 , 기억력 장애의 유병기간이 짧 음 기억력 문제에 비해 정서적 문제가 먼저 나 타남 . * 기억력 장애의 증상 이 일정치 않고 동요 를 보인다는 점에서 구별이 가능 따라서 , 원인을 알 수 없는 신체증상이 장기간 지속되면서 활동 수준이 저하될 경우 노인 우울 더욱 증가 .노인 자살2009년 65세 이상 노인의 자살률 1만명당 - 60대 54.6명 / - 70대 80.2명 / - 80세 이상은 127명 연령이 높아질수록 자살률도 급격하게 증가하는 것으로 나 타남 OECD 국가 중 가장 높은 자살 률 , 우리 나라의 자살률이 낮아지지 않는 이유 중 하나가 노인자살률의 증가 추세 때문 노인 자살직접적인 요인 - ” 우울 ” 증상 - 변비 , 설사 , 어지럼증 , 심장증상 , 통증 , 불면증 등의 신체기능에 대한 증상을 주로 호소 지나친 음주나 흡연 , 특별한 이유 없이 눈물을 흘 림 이전에 관심을 가지지 않던 일이나 행동을 하는 등의 신체적 · 행동적 징후로 나타 남 이러한 징후들을 가족이나 주변 사람들은 흔히 노년기에 나타나는 일반적인 노화현상으로 간과해 버리는 경우가 많음 * 특히 홀로 지내는 노인 들은 가족이나 주변인의 사회적 지지가 부족하여 자살을 시도할 가능성이 높음 노인 자살의 정서적 요인최근 노인 자살 증가 / 모든 연령대에서 자살 성공률 높아짐 자살 사고가 현저하게 높은 수준 - 약물치료 를 권유 - 가족이나 사회적 지원체계의 지속적인 관리가 필요하다는 것을 add a unique zing. Your Text Here 가정에 거주하는 고령자 중 약 3 분의 1 은 적어도 1 년에 한 번 낙상을 경험 한 번 낙상했던 사람은 다시 낙상할 가능성 큼 미국 - 65 세 이상 고령자의 7 번째 사망 원인 60% 16% 65 세 이상 노인 2017 년 통계 낙상 경험부상 피부가 찢어져서 생긴 상처 열상 외상으로 인해 뇌에 손상을 입은 일반적인 상태 외상성 뇌손상 외력의 작용이 강하여 뼈가 부분적 또는 완전히 이단된 상태 골절이유와 예방법 낙상의 이유 신경 근육의 기능부전 골다공증 뇌졸중 감각의 증상 예방법 규칙적인 운동 적절한 신발을 신기 정기적으로 시력 검사골다공증골다공증 뼈의 강도가 약해져서 쉽게 골절되는 골격계 질환 뼈의 강도는 뼈의 양과 질에 의해서 결정 뼈의 질에 영향을 주는 요소로는 뼈의 구조 , 교체율 , 무기질화 , 미세 손상 등이 있음 현재까지 뼈의 질을 전체적으로 평가할 만한 만족스러운 지표가 없음 - 뼈의 양을 측정하는 골밀도를 이용하여 진단에 사용 01 02 03 04분류 일반적으로 자연적인 노화와 연관 폐경 후 , 노인성 골다공증이 속함 3. 청소년기 ~ 초기 성년기까지 뼈가 가장 튼튼함 4. 폐경이후 급격한 감소 5. 남성은 폐경이 없어 발생 확률 적음 노화나 폐경 및 호르몬 변화 , 혹은 약물 등의 원인 2. 뼈는 조그마한 충격에도 쉽게 골절 3. 노인은 신체 기능이 저하되어 균형감각이 떨어짐 4. 골다공증 진행되는 노인 , 폐경 여성은 더욱더 주의 일차성 골다공증 이차성 골다공증해결방안 - 진단 골다공증 진료에 필요한 검사 혈액검사 ( 간기능 검사 , 신장기능 검사 ) 혈청 칼슘 , 인 , 알칼리성 인산분해 효소 측정 ( 칼슘과 및 인 대사 이상 , 골연화증 감별 ) 골절 의심 부의의 X- 선 검사 소변의 칼슘 배설량 , 혈청 비타민 D 농도 측정 , 이차성 골다공증 확인 검사 ( 갑상선 , 부갑상선 , 성 , 부신피질 호르몬 ) 골 밀도 측정 세계보건기구의 정의에 근거 어떤 부위를 측정하더라도릴 정도로 중요한 신경 질환 여러가지 원인에 의한 뇌손상에 의해 기억력을 위시한 여러 인지기능의 장애 가 생겨 예전 수준의 일상생활을 유지할 수 없는 상태를 의미하는 포괄적인 용어 ( 전반적으로 지능 , 학습 , 언어 등의 인지기능과 고등 정신기능이 떨어지는 복합적인 증상 ) 치매 발생은 경제적으로 중하층인 나라 에서 많이 나타 남 치매우울증에 의한 치매를 “ 가성 치매 ＂ 라고 함 우울증 약물 부작용 - 항콜린계약물 , 항고혈압약물 , 항생제 및 항암제 약물 매독을 방치할 경우 신경매독에 의한 치매 발생 - 휘청거림 , 다리 통증 신경매독 생기는 위치에 따라 다양 - 경련발작 동반 가능 뇌종양 갑상선 호르몬의 분비나 작용이 저하된 경우 발생 갑상선 기능 저하증 휘청거림 , 기억력 감퇴 등의 인지 장애 동반 비타민 B12, 엽산 부족증 알츠하이머병 혈관성 치매 루이체 치매알츠하이머성 치매와 혈관성 치매치매 치매 진단 기준 DSM-IV 기억 장애와 다른 인지 장애가 하나 이상 있을 경우 정의 초기 증상 오래전 경험보다 최근의 일을 잘 기억하지 못한다는 것 방금 한 말을 반복하거나 물었던 것을 되묻는 것 아는 사람의 이름이 생각이 나지 않는 증상이 있습니다 .치매의 치료는 현재까지 완전한 것은 없음 . 새로운 약물 치료제의 개발로 고혈압 , 당뇨병처럼 치료가 가능한 질환으로 바뀌어 가는 중 치매 치료의 원칙은 대부분의 치매가 만성적으로 진행되는 뇌의 질병이기 때문에 일관성 있게 지속적으로 대처하는 것이 중요 치료치매 치료법 아세틸콜린 분해효소 억제제 디멘자액 아세틸 – L – 카르니틴 항산화 비타민 병의 진행을 완전히 막을 수 없음 약 6 개월에서 2 년 정도 진행을 늦추는 효과 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적임 메마틴염산염 성분 중등도에서 중증 알츠하이머병 치료 우울증 환자는 아세틸엘카르니틴 ' 이라는 물질의 혈중 농도가 정상인보다 낮음 우리 몸에 존재 하외에 소화기 증상인 구역 , 구토 , 설사 발생 4. 두통 , 피로감 , 근육통 , 관절통 등 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생 5. 염증의 전신 반응에 의해 발열 , 오한 호소 폐렴 증상미생물이 원인이 되는 폐렴의 경우 : 원인균에 따른 치료와 항생제를 이용한 치료 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 : 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료 폐렴 치료법 원인 미생물이 밝혀진 경우 : 그에 적합한 항생제로 변경 독감과 같은 바이러스성 폐렴 : 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않음 - 합병증이 없거나 내성 ( 약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상 ) 균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 10-14 일간 치료로 충분하지만 . 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 기계환기기 치료를 받아야함[ 진단 / 검사 ] 1. 우선 병력 청취와 검진을 통해서 의심 가능 2. 가슴 x-ray 촬영을 통해 폐음영의 변화로 확인 가능 3. x-ray 상 뚜렷한 음영이 확인되지 않는 경우 : 흉부 전산화 단층촬영 (CT) 등의 검사 실시 4. ( 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지 않지만 ) 가래를 받아 원인균을 배양하거나 , 혈액배양검사 , 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단 가능 진단 검사 – 경과 / 합병증 [ 경과 / 합병증 ] 매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 환자의 건강 상태 , 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다름 1. 폐렴이 진행 : 패혈증이나 쇼크 발생 2. 폐의 부분적인 합병증 : 농흉 , 폐농양 , 급성호흡곤란증후군 3. 심한 중증의 경우 : 사망치매 예방법 You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here 폐렴구균 백신은 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 , 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있음 백신폐렴은 남녀노소 모두에게 발생할 수 있으나 , ow}

의/약학| 2024.09.05| 50페이지| 3,000원| 조회(97)

간호학과, 노년기, PPT, 인간발달론, 발달단계

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