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울혈성 심부전 case study / 간호진단 3개

성인간호학실습 Case Study울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌1. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적심장은 혈액을 전신혈관 속으로 박출해냄으로써 순환을 유지시키는 순환계의 중심이며 우심실과 좌심실 두 개의 펌프로 구성된다. 심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태로 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다.Case Study를 통해서 심부전에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대한 연구를 함으로써 환자에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 양질의 간호를 제공할 것이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리 및 원인■ 병태생리(1)전부하의 증가- 전부하: 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로, 이완기말 심실압력이나 심실혈액량 의미- 심근섬유의 길이 증가 시 심실압력, 심실혈량이 증가하여 전부하 증가를 초래한다.→ 심근섬유가 늘어나면 수축력이 증가하나, 과도하게 늘어나면 오히려 수축력이 감소한다.- 전부하 증가요인: 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실중격결손, 심방중격결손 등)(2)후부하의 증가- 후부하: 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력- 말초저항이 높거나 고혈압이 있으면 혈액을 밀어내는 데 큰 힘이 필요하며, 장기간 혈압이 상승하면 심실은 수축에 필요한 힘을 생성하지 못한다.- 후부하 증가요인: 대동맥판막이나 폐동맥판막협착증, 혈액의 점성, 고혈압 등(3)심근 수축력의 감소- 심근에 산소공급이 원활하지 정이 요구된다.②염분제한염분은 조직 내에 수분을 저류시켜 순환혈액량을 증가시킴으로써 심부전을 악화시킨다. 심부전으로 인한 부종은 염분제한 식이로 치료한다. 염분섭취 제한 및 체중조절은 심부전 치료의 약물용량을 줄일 수 있다. 그러므로 염분제한 식이는 심부전 환자에게 매우 중요하다.③수분제한염분제한과 이뇨제의 사용이 적절한 이뇨효과를 나타내면 보통 수분은 제한할 필요가 없다. 그러나 중증 심부전이거나 신부전이 있는 환자의 경우 1일 2,000mL 미만으로 수분을 제한해야 하며 이보다 더 엄격하게 수분을 제한해야 할 경우 1일 500mL 정도로 수분을 제한하기도 한다. 중증 신부전 환자는 섭취량과 배설량을 정확하게 측정해야 한다. 도뇨관을 통해 나오는 시간당 소변량을 측정하며 수분공급은 24시간 소변 배설량 이하로 공급함이 원칙이다.④산소공급심부전으로 인한 폐울혈로 폐포에 부종액이 차게 되면 가스의 확산장애로 저산소증이 오게 된다. 폐질환이나 허혈성 심질환으로 심부전이 발생된 경우에는 산소를 공급하여 폐의 수축력을 증가시킨다. 효과적인 산소요법을 제공하려면 적당한 농도를 유지해야 하며 40~60%의 산소를 6~9L/분으로 주는 것이 효과적이다. 산소의 필요량이 충족되면 심박동수도 자연히 감소되고 호흡곤란도 경감된다. 산소공급 방법으로는 산소마스크나 비강 캐뉼라, 고유량 산소요법을 사용하고 있으며 이러한 방법으로 환자의 호흡곤란 등의 증상이 경감되지 않고 가스교환장애가 지속되는 경우 지속적 양압환기, 기관내 삽관 및 인공호흡기 치료가 필요할 수 있다.5. 간호중재안정 및 체위- 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란 시 침상 가장자리에 앉아 다리를 아래로 내려 발판에 발을 얹게 하고 침상 탁자에 기대게 하는 자세 취함- 방문객 제한, 실내 환경을 정돈, 조용하고 신선한 분위기에서 충분한 휴식- 체위 변경, 심호흡, 기침 권장식이- 염분 제한 식이 제공- 입맛이 없는 경우: 양파, 후추, 레몬즙, 식초, 박하, 마늘, 버섯 등을 곁들여 제공- 가스를 형성하여 위에 팽만감을 유□ 양상운동습관: 알 수 없음물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실□ 이동실 변기□ 침상변기□ 기저귀■목 욕: 부분목욕□ 샤워□ 통목욕□ 하지 못함 ■5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 신체 보호대를 제거해달라고 요청함알고자 하는 정보: 없음학습준비상태: 알 수 없음(4) 지남력의식수준: 명료□ 졸음■ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□ 알 수 없음■불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능□ 무력□ 절망□ 알 수 없음■(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용□ 알 수 없음■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용□ 알 수 없음■의료인과의 관계: 고립□ 위축■ 상호작용□혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships) (알 수 없음)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 응 없음2. 비정상적인 신전 반응3. 비정상적인 굴곡 반응4. 통증에 대하여 비정상적인 굴곡 반응 없이 회피성 굴곡5. 지시에 잘 따르지 못하나 통증부위를 지적하고 유해자극을 제거하려 시도함√6. 지시에 잘 따름총점13확인서명XXX※해석- 3점 이하: coma - 13~14점: drowsy- 4점~7점: semicoma - 15점 이상: alert- 8점~12점: stupor8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의9/169/21CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL▼2.984.11증가: 급성충수염, 세균성 간염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈, 바이러스 감염RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL▼2.81▼2.40증가: 빈혈, 출혈감소: 다혈증, 진성 적혈구 증가증, 폐기종, 심한운동 후 탈진Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▼9.4▼8.1증가: 다혈구증, 적혈구 증가증, 화상감소: 빈혈, 혈구 파괴가 증가Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%▼26.8▼23.5증가: 다혈증감소: 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL▲95.4▲97.9증가: 용적이 큰 미성숙한 RBC의 증가감소: 철결핍성 빈혈, 간 대사 장애MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg▲33.5▲33.8증가: 대적혈구 빈혈감소: 소적혈구 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%35.134.5증가: 골수활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 감염, 혈액손실, 철결핍성 빈혈감소: 골수활동의 감소가 나타나는 모든 경우, 지연성 빈혈, 급성백혈병RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%증가: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL▼92▼83증가: 심한 출혈에 대한 보상반응, 관련증가: 심한운동, 알콜중독, 인슐린치료감소: 스트레스, 기아, 비만, 흡연, 당뇨Uric acid2.6-7.6 mg/dL퓨린대사의 주요산물증가: 통풍, 고단백식이, 신부전감소: 세뇨관재흡수장애Na(Sodium)135-145mEq/L▼132136증가: 탈수, 당뇨, 요붕증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 에디슨병K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L▼2.94.6증가: 신부전, 에디슨병, 소염제 복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세노관성산증Cl(Chloride)103-111 mEq/L106105증가: 탈수, 설사, 세뇨관성산증, 만성신장염감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L▼16.523증가: 대사성알칼리증, 장폐쇄, 심한구토감소: 대사성산증, 당뇨병, 신장염, 설사Iron(Fe)60-190 μg/dL증가: 경구/정맥으로 철 투여시, 급/만성 감염감소: 만성질환, 심근경색, 철결핍성빈혈TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL증가: 철결핍성빈혈, 악성종양, 감염증 ,간경변감소: HemochromatosisMg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL1.92.2증가: 탈수증, 심한당뇨적산증, 요독증, 에디슨병감소: 신우신염, 알콜중독, 갑상선기능항진증CK(Creatine Kinase)0-185 IU/L93.7증가: 근질환, 심장질환, 알코올중독증, 갑상선기능저하증, 중추신경계질환LD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/L증가: 혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후Amylase28-160 U/L증가: 췌장질환, 타액선질환, 소화성궤양천공Lipase0-60 U/L증가: 급성췌장염, 췌장암, 대장경색, 특수검사 조사 (Format)위궤양감소: 만성췌장염, 췌장전적Hb A1C4-6 %증가: 고혈당, 신부전, 만성알콜중독감소: 적혈구수명단축CRP0.00~0.49mg/dL증가: 염증성질환, 체내조직의 괴사, 한다.

의/약학| 2024.04.08| 30페이지| 2,500원| 조회(113)

성인간호학, 울혈성심부전, 임상실습, 울혈성심부전간호과정

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간농양 case study / 간호진단 3개, 간호과정 1개

성인간호학실습 Case Study(Liver abscess 간농양)간호진단 1.간호진단 2.간호진단 3.목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인2. 임상 증상3. 진단적 검사4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌1. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적간은 탄수화물대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사, 해독 작용 및 살균 작용 등 다수의 대사 작용을 하는 인체의 주요 장기 중 하나이다.이러한 간에 다양한 질병이 생길 수 있는데 그 중 하나가 간농양이다. 간농양은 세균이나 기생충이 간 내부에서 감염과 염증을 일으킨 후 정상 간세포가 파괴된 자리에 고름집(농양)이 형성되는 것이다. 간농양은 최근에 병원 방문도 쉬워지고 검사법도 발달하여 사망률은 많이 감소하였으나, 진단이 늦어진 경우 간농양은 복강이나 흉강 등으로 파열되어 복막염이나 흉막염으로 진행될 수 있다. 또한 중증 기저 질환이 있는 상태에서 발생한 경우 예후가 좋지 않기 때문에 주의를 기울여야 한다.병동에 있는 환자 중 유일한 간농양 환자라 대상자로 선정하게 되었다. Case Study를 통해서 간농양에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대한 연구를 함으로써 환자에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 양질의 간호를 제공할 것이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리 및 원인간농양은 감염을 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, ‘아메바’라는 기생충이냐에 따라 나뉜다. 세균에 의한 간농양은 ‘화농성 간농양’이라고 부르고, 아메바에 의한 간농양은 ‘아메바성 간농양’이라고 부른다. 현재 우리나라에서 발생하는 간농양은 대부분 화농성 간농양이다.화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술이다. 카테터를 넣기에는 크기가 작은 농양의 경우 초음파 유도 하에 굵은 바늘을 이용하여 고름집의 내용물만 제거할 수도 있다.5. 간호중재경피적 농양 배액술시술 전 간호시술 중 간호시술 후 간호- 대상자가 시술 전 4~6시간 동안 금식하도록 교육한다.- 대상자에게 시술의 목적, 방법, 주의사항에 대해 설명한다.- 시술 동의서를 받는다.- IV route를 확보한다.- 상의 속옷을 제거하도록 한다.- 시술 후 pain control을 준비한다.- V/S을 확인한다.- 필요시 midazolam 5mg을 투여한다.- 항생제를 투여한다.- 복통, 발열, 혈뇨 등을 관찰한다.- PCD 배액양상을 관찰한다.- PCD bag 위치를 관이 삽입되어 있는 부위보다 낮게 유지하도록 한다.- PCD 삽입 시술 후 합병증이 있는지 확인한다.- 배액관이 빠졌는지, 배액관 주위로 액체가 새는지 여부를 관찰한다.간농양의 환자를 간호할 때 중요한 것은 농양과 관련된 신체상태에 대한 주의를 기울이도록 하는 것이며 주기적으로 활력징후를 사정하는 것이다. 높은 체온이나 빠른 맥박은 전신적 패혈증의 발생을 의심할 수 있는 징후이기 때문이다.- 효율적 호흡유지: 폐합병증을 예방하거나 중재하기 위해 운동, 기침, 심호흡을 권장하며 호흡양상을 사정한다.- 체온 유지: 이상고열 있을 때의 수분 섭취량을 증가시킨다.6. 합병증 및 예후최근에는 검사법과 치료가 발달하여, 간농양으로 인한 사망률은 감소하고 있다. 그러나 여러 원인으로 간농양의 진단이 어려울 수가 있는데, 간혹 진단이 늦어진 경우 간농양이 복강이나 흉강 등으로 파열되어 복막염, 늑막염 등으로 진행될 수도 있다. 또한 이미 중증의 전신 질환이 있는 상태에서 간농양이 발생한 경우 예후가 좋지 않을 수 있다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 김OO성별 : 남■ 여?연령 : 46입원과명 : GS학력 : 고등학교 졸업가족동거 가족 유■ 무?직업 : 사무직신체계측 키: 175 cm 체중: 92 k술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼■ 기혼□ 기타: 자녀수: 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적□ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 가족과 상호작용하며 지냄지역사회의 대응 방법: (알 수 없음)신체적 반응: (알 수 없음)이용 가능한 지지체계: 울산동강병원(본원)감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 표현하지 않음의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표:(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간11/1209:5011/1214:0011/1314:0011/1414:0011/1514:00활력징후혈압수축기cular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL86.785.2증가: 용적이 큰 미성숙한 RBC의 증가감소: 철결핍성 빈혈, 간 대사 장애MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg29.229.4증가: 대적혈구 빈혈감소: 소적혈구 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%33.734.5증가: 골수활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 감염, 혈액손실, 철결핍성 빈혈감소: 골수활동의 감소가 나타나는 모든 경우, 지연성 빈혈, 급성백혈병RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%12.812.7증가: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL168123증가: 심한 출혈에 대한 보상반응, 다혈구혈증, 백혈병감소: 혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴증가, 출혈로 인한 혈소판 소실PCT0.13-0.40%0.160.13특발성 PLT감소성자반증, 출혈질환감별MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL9.7▲10.9감소: 작은 충격이나 손상에도 출혈위험PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %10.111.9증가: 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성 백혈병Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %▲94.7▲78.1증가: 세균감염감소: 독서적항원, 외상, 쿠싱질환Lymphocytes20.5-51.1 %▼2.7▼11.8증가: 바이러스 감염, 만성감염, 결핵, 림프성백혈병감소: 급성감염의 초기, 호지킨병, 스트레스Monocytes1.7-9.3 %2.28.3증가: 급성감염 후 회복기, 세균감염, 원중감염감소: 패혈증, 악성빈혈Eosinophils< 10%0.20.9증가: 알러지, 피부질환, 기생충감염감소: 급성감염 초기, 급성 중독Basophils< 0.8%0.20.9증가: 만성골수성백혈병, 고지혈증, 궤양성대장염감소: 갑상선기능항진증, 감c acid2.6-7.6 mg/dL퓨린대사의 주요산물증가: 통풍, 고단백식이, 신부전감소: 세뇨관재흡수장애Na(Sodium)135-145mEq/L138141증가: 탈수, 당뇨, 요붕증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 에디슨병K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L3.93.6증가: 신부전, 에디슨병, 소염제 복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세노관성산증Cl(Chloride)103-111 mEq/L105107증가: 탈수, 설사, 세뇨관성산증, 만성신장염감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L2224.6증가: 대사성알칼리증, 장폐쇄, 심한구토감소: 대사성산증, 당뇨병, 신장염, 설사Iron(Fe)60-190 μg/dL증가: 경구/정맥으로 철 투여시, 급/만성 감염감소: 만성질환, 심근경색, 철결핍성빈혈TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL증가: 철결핍성빈혈, 악성종양, 감염증 ,간경변감소: HemochromatosisMg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL증가: 탈수증, 심한당뇨적산증, 요독증, 에디슨병감소: 신우신염, 알콜중독, 갑상선기능항진증CK(Creatine Kinase)0-185 IU/L증가: 근질환, 심장질환, 알코올중독증, 갑상선기능저하증, 중추신경계질환LD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/L223190증가: 혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후Amylase28-160 U/L▼21증가: 췌장질환, 타액선질환, 소화성궤양천공Lipase0-60 U/L21증가: 급성췌장염, 췌장암, 대장경색, 특수검사 조사 (Format)위궤양감소: 만성췌장염, 췌장전적Hb A1C4-6 %증가: 고혈당, 신부전, 만성알콜중독감소: 적혈구수명단축CRP0.00~0.49mg/dL▲26.26▲16.86증가: 염증성질환, 체내조직의 괴사, 류마티스성발열, 소화기계질환, 경색, 감염증4) Blood Chemistr

의/약학| 2024.04.08| 26페이지| 2,000원| 조회(93)

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자궁선근증 case study / 간호진단 2개

여성건강간호학 실습Case Study자궁선근증 · Adenomyosis uteri간호진단1.간호진단2.목 차Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰31. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사4. 치료5. 간호중재Ⅱ. 간호과정71. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅲ. 참고문헌 .......16Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리1)정의자궁선근증은 자궁 내막 조직이 근육층으로 침범하여 원래 없어야 할 자궁 내막의 기질 조직이 존재하면서 두꺼워지는 것을 말한다. 자궁 내막 조직이 근육층에 전반적으로 퍼져 있어 일부만을 제거하는 수술은 하지 못하고 수술적 치료가 필요한 상황에서는 자궁을 전부 적출해야 한다.양성으로 암을 일으키지 않으며 주로 35~50세의 가임기 후반의 여성에서 가장 흔하고 이 중 80% 이상이 임신한 경험이 있는 여성에서 나타나는 흔한 부인과 질환 중 하나이다. 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주 모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.2)원인자궁선근증의 원인은 확실히 밝혀지지 않았고 유력한 가설이 있다. 첫 번째는 자궁선근증이 자궁내막기저층의 이상 샘에서 기원하는 것으로 근층 내로 직접 확대되어 증식한다는 것이다. 두 번째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 것이다. 위험요인으로는 가족력, 다산력 등이 있으며, 고농도의 에스트로겐이나 산후 자궁내막염도 관계가 있는 것으로 추정된다. 자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않지만 출산횟수 및 자궁에 외과적 치료 경험한 횟수에 비례하여 발병률이 높아진다는 점에서 침습설이 가장 유력하다. 즉, 자궁을 수술하거나 자궁 내에 기구를 삽궁 및 난소, 질의 이상과 질환을 진단하는 방법으로, 컴퓨터 단층촬영(CT)과 비교하여 조직에 대한 해상도가 좋고, X선에 대한 노출이 없다는 장점이 있다. 초음파와 비교하여 대조도가 좋고 다양한 영상 기법으로 자궁 및 난소 질환의 감별 진단에 유리하다.4. 치료크기가 6~20cm 이상으로 클 때 적합하고, 40세 이상이며 더 이상 자녀계획이 없는 경우 전자궁절제술(TAH)을 시행한다. 이는 가장 확실한 치료법이다.프로게스테론(progestrone), 성선호르몬 분비자극 호르몬 유사체(GnRH analogs)가 자궁내막증에서와 동일하게 사용가능하다. 피임용으로도 사용되고 있는 프로게스테론이 함유된 자궁 내 장치도 많이 사용되고 있다. 생리 과다가 있으면서 자궁절제술을 원하지 않는 여성에서는 자궁내막 전기 또는 열 소작법을 사용하여 치료하기도 한다.5. 간호중재■ 수술 전- 간호사는 대상자의 수술 전후 과정에 대한 지식수준을 사정하고 배우자도 포함시켜 수술의 필요성, 수술과정, 수술 후 올 수 있는 신체변화와 생리적 회복과정, 여러 가지 절차와 병원규칙 등을 상세하게 설명해야 하며 대상자가 가질 수 있는 궁금한 사항에 대해 상담한다.- 혈액검사, X-선촬영, 심전도촬영 등 수술을 위한 적합성 여부를 판단하는 검사가 시행되고 필요에 따라 추가검사가 실시될 수 있다. 수술 전에 마취 담당의사와 간호사가 방문하면 대상자가 마취에 대한 궁금한 사항을 질문하도록 배려한다.- 수술 후 통증완화와 합병증 예방에 심호흡법, 객담배출 방법, 체위변경 및 사지운동 방법 등이 필수적이므로 대상자에게 수술 전 미리 교육하고 연습하도록 격려한다.- 수술 전날 저녁식사를 가볍게 한 후 금식을 하고 밤 12시 이후부터는 물도 마시지 않도록 한다. 장을 비우기 위해 하제를 복용하도록 하고 관장을 실시한다.- 필요시 수술봉합부위가 피부의 털이나 오염물질로 인해 감염되는 것을 예방하기 위해 수술 전날 밤 수술부위를 삭모하고 피부소독을 한다. 삭모의 범위는 복식전자궁절제술의 경우 유방선에서 치골피임약물( O ), 자궁내 장치( ), 기타( ), 기간( )? 건강력사고 및 상해, 질병, 수술 경험유( O ), 무( )가족 중 유전질환 유/무유( O ), 무( )특이체질(알러지) 유/무유( ), 무( O )입원 동기(현 병력)다리를 벌리는 것이 불편하고 부정출혈로 인해서 8월 22일에 외래를 통해 본원에 내원함.현 질병과 관련된 치료 경력유( ), 무( O )월경력규칙( ), 불규칙( O ), 월경주기( ), 기간( )월경량: 많음( ), 보통( O ), 적음( )월경통(dysmenorrhea): 유( O ), 무( )비정상적 자궁출혈: 유( O ), 무( )LMP: 2022. 7. 20산과력(Pariety)임신횟수(gravida): 2분만횟수(para): 2조산분만수(premature): 0유산(abortion): 0생존아수(living baby): 2배뇨습관문제없음( O ), 있음( ), 있다면( )배변습관문제없음( O ), 있음( ), 있다면( )수면습관수면시간: ( 7 )시간불면증: 유( ), 무( O )? 수술 후 간호1)활력징후내용 날짜/시간수술전8/24 20:00수술당일8/25 10:35수술후 1일8/26 14:00수술후 2일8/27 14:00활력징후혈압수축기110115110100이완기70767060맥박76989780호흡수20202020체온36.936.436.837호흡음정상정상정상정상SpO299991001002)배액 배출량(mL)수술전수술당일수술후 1일수술후 2일50451004303)통증수술전수술당일수술후 1일수술후 2일큰 통증 느껴지지 않음통증 없음날카롭다는 표현을 함표현을 못함? 임상 검사1) 검사실 검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술전수술후HematologyWBC4.0-10.0×103/μL▲12.19▲24.73증가: 급성충수염, 세균성 간염, 백혈병감소: 재생불량성 빈혈, 바이러스 감염RBC4.0-6.1×106/μL4.384.44증가: 빈혈, 출혈감소: 다혈증, 진성 적혈구 증가증, 폐기종, 심한운동 후 탈진HbM; 14-18 g/d-소변의 농축, 엷은색-소변의 희석WBCNegative--증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애감소: 세균감염, 골수기능저하NitriteNegative--증가: 세균감염유무ProteinNegative--감소: 신장질환, 외상, 중증빈혈, 갑상선기능항진GlucoseNegative--증가: 당뇨병, 혈압상승KetonesNegative--증가: 수술전, 임신, 당뇨병, 산증UrobilirinogenNegative--증가: 용혈성/담관질환감소: 설사, 신기능장애BilirubinNegative--증가: 간기능저하, 간염, 간세포질환BloodNegative--증가: 중증화상, 말라리아, 용혈, 다른혈액수혈Blood ChemistryT. Protein6.5-8.3 g/dL▼5.8▼5.5증가: 탈수증, 자가면역질환, 간경변감소: 영양부족, 간경변, 신부전, 복수, 납중독Albumin3.5-5.1 g/dL▼3.3▼3.1증가: 급성탈수증감소: 간기능저하, 복수, 간질환, 영양불량AST3.5-5.1 g/dL▲11▲11증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, OT>PT:심근경색, 근질환감소: 간괴사ALT0-40 U/L1516증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, OT>PT:심근경색, 근질환감소: 간괴사ALP40-250 U/L5355증가: 급성간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염, OT>PT:심근경색, 근질환감소: 간괴사Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.290.29증가: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성빈혈Direct Bilirubin0-0.4 mg/dL0.080.10증가: 급성간염, 비대상성간경변, 급성지방간CRP0.00~0.49mg/dL▲9.65▲12.62증가: 염증성질환, 체내조직의 괴사, 류마티스성발열, 소화기계 질환, 경색, 감염증2) 특수검사검사명여성생식기 초음파검사일2022. 08. 23목 적자궁·난소 등의 이상 소견을 확인하기 위함검사 전 간호하의 속옷을 탈의하고 부인과용 가운으로 갈아입는다. 바로 누운 상태에서 있다.Dicknol Injection 2mL1amp QD IM외상후ㆍ수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통약을 투여하는 동안 위장관계 궤양 또는 출혈의 증상 및 징후에 대하여 신중히 모니터링 하여야 한다.Trizele Inj.(100mL/bag)1bag TID IV 지속주입패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증임신 중 투여에 대한 안전성은 확립 되어 있지 않으므로 임신3개월 이내의 임부에게는 투여하지 않는다.Bolgre Solution1포 QD PO철 결핍성 빈혈과량 투여 시 구역, 구토, 변비, 설사 등 나타날 수 있다.Ramset Injection 0.3mg2amp QD IV수술 후 구역 및 구토의 방지임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유용성이 위험성보다 크다고 판단되는 경우에만 투여한다.Yuhan 3Chamber Foms Peri Inj. (1448mL)1bag QD IV 지속주입경구 또는 위장관 영양공급이 불가능, 불충분하거나 제한되어 경정맥 영양공급을 실시카테터를 삽입하고 처치하는 과정에서 오염을 방지하기 위해 엄격한 무균적 작업이 행해지도록 주의하여야 한다.Hartmandex Solution 1L1L BID IV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정과민반응의 징후 또는 증상이 발생 시 즉시 주입을 중단한다.2. 간호진단간호진단1주관적 자료- “수술 부위가 가려워요.” (by 대상자)- “수술 부위에 통증이 남아있어요.” (by 대상자)객관적 자료- 수술명: Total Abdominal hysterectomy- CRP 12.62- WBC 24730간호진단수술부위와 관련된 감염 위험성목표단기목표대상자는 3일 이내에 염증관련수치가 정상 범위 내에 속한다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 수술부위를 재확인하였을 때 문제가 없다.계획1. 수술 부위를 확인한다.2. 환자 접촉 전, 후 손 위생을 실시한다.3. 매일 v/s을 측정한다.4. 드레싱 교환, 상처 관리, 카였다.

의/약학| 2024.04.08| 17페이지| 2,000원| 조회(260)

자궁선근증, 여성간호학, 임상실습, 자궁선근증간호과정

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급성 담낭염 case study / 간호진단 3개

성인간호학실습 Case Study(Acute Cholecystitis 급성담낭염)목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌1. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 담낭염은 주로 담석이 담관을 막았을 때 생기며, 그 외에도 대수술을 받은 경험이 있는 사람, 외부로부터 심한 충격을 받은 사람, 간흡충증이 있는 사람, 당뇨환자에게 잘 발생한다. 담관이 막히면 담즙의 농도가 짙어져 염증이 생기며, 이 부위가 대장균 등 세균에 감염되어 급성 염증이 발생한다. 증세는 오른쪽 윗배 부위가 심하게 아프며, 가스가 찬 듯한 느낌이 들기도 한다. 제대로 치료하지 않을 경우 2~7일이 경과하면서부터 담낭천공, 담낭농양, 담낭괴사 등 심각한 합병증을 일으킬 수도 있으며 드물게는 담낭공장루, 담낭위루가 생기기도 한다.Case Study를 통해서 담낭염에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대한 연구를 함으로써 환자에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 양질의 간호를 제공할 것이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리 및 원인급성 담낭염 경우 90% 이상이 담석에 의해 발생하고 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우는 5~10% 정도로 보고된다. 급성 담낭염은 담석증의 합병증 중 가장 흔하며 담석은 무증상이지만 약 20~30%에서 증상이 나타난다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균 중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구균, 폐렴간균 등이 있다.결석성 담낭염비결석성 담낭염- 담석이 담관을 폐쇄하여 담즙정체로 발생- 담즙이 담낭 내 담낭 절제술 이후 간호는 출혈 등의 합병증을 관찰한다.- 환자를 편안하게 해주며 안위 도모 후 퇴원을 위해 환자를 준비시킨다.- 흔한 수술 후 문제는 CO2가 배출되지 않거나 신체에 흡수되기 때문에 어깨로 방사되는 통증이 있을 수 있으며 CO2는 횡격막 신경과 횡격막을 자극해서 약간의 호흡곤란을 야기할 수 있기 때문에 주기적인 활력징후 확인이 필요하다.- 움직임 및 거동과 함께 심호흡을 권장한다.- 통증은 심각하지 않을 시 일반적으로 NSAIDs나 codeine으로 완화한다.- 환자에게 맑은 유동식이 허용되고 소변을 보기 위해서 화장실로 걸어갈 수 있다.6. 합병증 및 예후급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다.급성 및 만성 담낭염의 합병증에는 기종성 담낭염(담낭에 가스를 만드는 균이 침입하여 염증을 일으키는 질환), 담낭농양(담낭 내의 담즙에 세균이 증식하여 농을 형성하는 질환), 담낭 수종(담낭이 맑은 액체와 점액으로 가득 차는 질환), 천공, 누공, 담석성 장폐색, 석회화 담즙 및 도자기화 담낭(담낭 벽이 석회화 되는 것), 미리찌 증후군 등이 있다.Ⅲ. 사례연구1. 간호력환자명 : 김OO성별 : 남? 여■연령 : 56입원과명 : GS학력 : 고등학교 졸업가족동거 가족 유■ 무?직업 : 서비스직 종사신체계측 키: 150 cm 체중: 55 kg입원일자 : 2022. 11. 5입원경로 : ?외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인진단명 1. calculus of gallbladder with acute cholecystitis 2.수술일 : 2022. 11. 7수술명: laparoscopic cholecystectomy간호과정 수행기간 : 2022. 11. 7 ~2. 현재 병력1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황- 9월 말부터 epigastric p근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: (알 수 없음)성적 관심사, 습관 혹은 문제점: (알 수 없음)생식출산경력 딸 1명, 아들 1명이 있음월경양상(양, 기간, 불편감) 폐경9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 가족과 상호작용하며 지냄지역사회의 대응 방법: 스트레스 있으면 혼자서 생각함신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 울산동강병원(본원)감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 수술에 대한 불안함을 표현함.의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에.0-6.1×106/μL▼3.37▼2.95증가: 빈혈, 출혈감소: 다혈증, 진성 적혈구 증가증, 폐기종, 심한운동 후 탈진Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▼10.5▼9.7증가: 다혈구증, 적혈구 증가증, 화상감소: 빈혈, 혈구 파괴가 증가Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%▼30.5▼27.1증가: 다혈증감소: 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL90.5증가: 용적이 큰 미성숙한 RBC의 증가감소: 철결핍성 빈혈, 간 대사 장애MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg31.2증가: 대적혈구 빈혈감소: 소적혈구 빈혈MCHC(MCH concentration)33-36%34.4증가: 골수활동의 증가가 나타나는 모든 경우, 감염, 혈액손실, 철결핍성 빈혈감소: 골수활동의 감소가 나타나는 모든 경우, 지연성 빈혈, 급성백혈병RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%12.612.7증가: 적혈구 부동증, 대적혈구 빈혈, 소적혈구 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL233205증가: 심한 출혈에 대한 보상반응, 다혈구혈증, 백혈병감소: 혈소판 생산 감소, 혈소판 조기분해, 혈소판 파괴증가, 출혈로 인한 혈소판 소실PCT0.13-0.40%0.24특발성 PLT감소성자반증, 출혈질환감별MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL10.5감소: 작은 충격이나 손상에도 출혈위험PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %11.413.5증가: 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈, 특발성혈소판감소성자반증, 만성골수성 백혈병Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %55.7증가: 세균감염감소: 독서적항원, 외상, 쿠싱질환Lymphocytes20.5-51.1 %31.7증가: 바이러스 감염, 만성감염, 결핵, 림프성백혈병감소: 급성감염의 초기, 비대상성간경변, 급성지방간GGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/L증가: 신부전, 간질환HDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)35-62 mg/dL동맥경화와 관련증가: 심한운동, 알콜중독, 인슐린치료감소: 스트레스, 기아, 비만, 흡연, 당뇨Uric acid2.6-7.6 mg/dL퓨린대사의 주요산물증가: 통풍, 고단백식이, 신부전감소: 세뇨관재흡수장애Na(Sodium)135-145mEq/L▼131증가: 탈수, 당뇨, 요붕증, 쿠싱병감소: 구토, 설사, 에디슨병K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.6증가: 신부전, 에디슨병, 소염제 복용감소: 설사, 구토, 쿠싱병, 세노관성산증Cl(Chloride)103-111 mEq/L▼94증가: 탈수, 설사, 세뇨관성산증, 만성신장염감소: 구토, 급성신부전, 이뇨제복용TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L26.1증가: 대사성알칼리증, 장폐쇄, 심한구토감소: 대사성산증, 당뇨병, 신장염, 설사Iron(Fe)60-190 μg/dL증가: 경구/정맥으로 철 투여시, 급/만성 감염감소: 만성질환, 심근경색, 철결핍성빈혈TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL증가: 철결핍성빈혈, 악성종양, 감염증 ,간경변감소: HemochromatosisMg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL증가: 탈수증, 심한당뇨적산증, 요독증, 에디슨병감소: 신우신염, 알콜중독, 갑상선기능항진증CK(Creatine Kinase)0-185 IU/L증가: 근질환, 심장질환, 알코올중독증, 갑상선기능저하증, 중추신경계질환LD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/L증가: 혈액질환, 심장질환, 간질환, 악성종양, 근질환, 신장질환, 운동 후Amylase28-160 U/L4842증가: 췌장질환, 타액선질환, 소화성궤양천공Lipase0-60 U/L30.421증가: 급성췌장염, 췌장암, 대장경색, 특수검사 조사 표

의/약학| 2024.04.08| 27페이지| 2,500원| 조회(1,287)

성인간호학, 급성담낭염, 임상실습, 급성담낭염간호과정

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