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[정신간호학실습] Case Study _ 약물 오용으로 인한 자가 돌봄 결핍

간호진단명 약물 오용으로 인한 자가 돌봄 결핍 진단일시 data S data O data [8살 동생의 저금을 훔쳐 마약을 구매한 후 아버지에게 의심받는 상황] S1 : “정말 어이 없네. 아니거든요.” S2 : “ 난 도움받고 싶지 않아요. 왜 이 지랄을 떨어요? 숨 막혀요.” S3 : “로런 너 보러 간다니까! 나 보고 어쩌라는 거야.” S4 : “이제는 압니다. 다른 방법을 찾아야 해요. 제 안의 커다란 블랙홀을 메워야죠.” O1 : 아버지와 오랜만에 만나는 자리에서 정돈되지 않고 기름진 머리로 나타남 O2 : 입마름으로 인해 말할 때 입술을 오므리며 말하는 모습을 보임 O3 : 심박저하가 왔지만 치료를 완료하지 않고 병원에서 도망침 O4 : 비위생적인 화장실에서 약물을 사용하며 그대로 화장실 바닥에 쓰러짐 O5 : 마약을 사용하고 찢어진 옷을 입은 채로 밤거리를 헤맴 O6 : 아버지와 얘기하며 피부를 긁는 모습을 보임 O7 : 병원 입원시 다 늘어진 옷을 입고 입원함 O8 : 마약에 취해 운전을 함 O9 : 창백하고 안절부절 못함 O10 : 이성적으로는 자신의 공허함을 마약이 아닌 다른 것으로 채워야 함을 알고 있음 O11 : 약물 검사를 권하는 아버지의 말에 순순히 응하는 모습 O12 : 마약을 끊었다가 금단으로 인한 스트레스에 굴복하고 다시 마약에 손을 댐 장기목표 1. 대상자는 퇴원 후 2주 마다의 TBPE(Tetrabromophenol Phethalein Ethyl Ether Potassium Salt) 검사에서 음성을 받을 수 있을 것이다. 2. 대상자는 퇴원 전까지 자신의 중독 상태에 대해서 설명할 수 있을 것이다. 3. 대상자는 주기적인 TBPE검사를 거부하지 않고 자발적으로 참가할 것이다. 단기목표 1. 대상자는 마약 중독 대처 교육에 참가한 후 3일 이내에 마약류로 인한 신체 악영향 세 가지에 대해 진술한다. 2. 대상자는 일주일 이내에 약물 남용 선별 검사 설문지에서 더 낮은 점수를 받을 것이다. 3. 대상자는 7일 이내에 소변 검사에서 마약이 검출되지 않을 것이다. 4. 대상자는 입원 기간 동안 매일 약물 스크리닝 검사에서 음성을 받을 수 있을 것이다. 5. 대상자는 3일 이내에 타인에게 과도한 폭력성을 보이지 않을 것이다. 진단적 계획 1. 매일 약물 선별 검사 설문지를 이용하여 환자의 병식을 기록한다. 2. 입원 시 TBPE를 진행하고 일주일 후 다시 소변 검사를 진행한다. 3. 입원 시 혈액검사를 진행하여 간독성/신독성 여부를 판단한다. 4. 환자의 집단 치료 참여시 사회적 상호작용 속에서의 폭력성을 사정한다. 5. 입원 시 환자의 복장, 위생 상태에 대해 사정한다. 6. 치과 외래로 환자의 구강상태에 대한 자문을 구한다. 7. 입원 시 환자의 피부 상태를 사정한다. 1. 약물 중독에 대한 현재 병식을 판단하는 기준점으로 사용하여 이후 치료의 효과를 측정한다. 2. 소변 검사는 대체로 4~5일까지의 약물 사용 여부 판단에 이용된다. 3. 복합적으로 다양한 약물을 장기간 사용한 환자의 경우 약물간의 상호작용으로 인해 예상치 못한 간독성/신독성이 나타나는 경우가 많다. 따라서 혈액 검체하여 간독성 표지자인 ALT와 알부민 그리고 신독성 표지자인 크레아티닌 농도를 확인한다. 4. 각성제에 장기간 노출된 환자의 경우 편집성 정신증으로 인한 폭력성을 보이는 경우가 많다. 또한, 환자는 통제 망상을 보인 과거력이 있기에 타인과의 상호작용 시 주의 깊게 관찰한다. 5. 약물 사용 장애 환자들의 경우 일상적인 생활 능력이 저해되어 기본적인 복장과 위생상태가 불량한 경우가 많다. 환자의 복장이 계절에 맞는지 체취가 심하지 않은지 사정한다. 6. 각성제에 중독된 환자들의 경우 메스암페타민의 부작용으로 입이 마르고 강력한 흥분 효과로 인한 심한 이갈이가 발생해서 치아가 손상된 경우가 많다. 7. 매스 암페타민의 경우 약효 종료 시 소양증이 동반된다. 따라서 많은 환자들이 광범위한 피부 염증 상태를 보인다. 치료적 계획 1. 내면의 공허를 채울 수 있는 취미 활동을 찾을 수 있도록 격려한다. 2. 과거 행동 중 긍정적인 모습을 언급하며 올바른 행동을 할 수 있도록 지지한다. 3. 사회적 치료로 자조집단을 형성한다. 4. 약물 중독에서 치료된 사람들과의 집단 치료를 실시한다. 5. 인지행동치료를 실시한다. 6. 유산소 운동이나 요리 등 스트레스를 해소할 방법을 찾을 수 있도록 다양한 활동을 권유한다. 1. S4와 O10의 모습을 통해 내면에 우울이 자리하고 있다는 것을 알 수 있다. 이 공백을 채우기 위해 다른 생산적인 활동에 흥미를 두게끔 안내한다. 2. O11에서 보인, 약물을 스스로 끊어내려 하고 검사를 피하지 않는 모습처럼 약물 테스트에 거부감을 보이지 않는 태도를 지지하며 자아의 강화와 자기효능을 도모한다. 3. 동일한 약물 관련 문제를 경험한 사람들끼리의 대화를 통해 수용적 태도를 가지고 치료받을 동기를 찾고 잃지 않을 수 있다. 4. 암페타민 중독은 집단 치료가 효과적이다. 5. CBT를 진행하여 대상자의 사고를 변화시키고 적절한 훈련을 통해 건강한 행동을 취하도록 치료한다. 6. 스트레스 상황에서의 적응적인 대처 기전을 스스로 학습하고 터득할 수 있도록 돕는다. 교육적 계획 1. 마약 중독자의 전형적인 증상 중 환자에게 해당하는 항목에 대해 교육한다. 2. 시중의 마약에 들어가는 성분들에 대해 교육한다. 3. 의식적으로 거울을 보고 위생 상태를 유지하도록 교육한다. 4. 구강상태에 대한 자문 결과를 환자에게 교육하고 매일 이를 닦고 물을 자주 마시도록 교육한다. 5. 약물 중단의 부작용으로 소양증이 생길 수 있음과 소양증 발생 시 긴소매의 옷을 입도록 교육한다. 1. 환자가 병식을 가지도록 하고 치료에 적극적으로 참여하도록 유도한다. 2. 시중에 유통되는 마약들의 경우 순수하게 마약 성분만 들어가는 것이 아닌 다양한 종류의 화학물질과 중금속이 함유되어 있다. 3. 스스로 거울을 봄으로써 자신의 상태에 대해 인식하고 개선하도록 유도한다. 4. 매스 암페타민의 부작용인 입마름과 이갈기로 인해 손상된 구강을 인식하고 개선하도록 유도한다. 5. 매스 암페타민의 부작용인 소양증으로 인한 피부 손상을 인식하고 피부 상태를 개선하도록 유도한다.

의/약학| 2025.04.16| 4페이지| 2,000원| 조회(59)

남용, 인지행동치료, 정신간호학실습, 약물 오용, 마약 중독, 자조집단, 자가 돌봄..

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취업| 2025.04.16| 24페이지| 20,000원| 조회(125)

자소서, 채용, 면접, 합격, 신규간호사, 한림대학교 성심병원, 한림대학교의료원, 꿀..

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면접준비| 2025.04.16| 65페이지| 25,000원| 조회(202)

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