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아동간호학III 요점정리 (운동기능장애,신경장애,비뇨생식기 장애, 피부장애)

아동간호학 요점정리(운동기능장애, 신경장애, 비뇨생식기장애, 피부장애)운동기능장애(8문제)? 아동의 뼈는 많은 부분 더 유연한 다공성 연골로 만들어져 있어 부러지기보다 구부러지게나 휘게 됨? 골막은 더 강하고 단단하기 때문에 아동의 뼈는 부러지기 전에 충격을 흡수하거나 빨리 치유됨.? 중요한 차이점: 아동의 장골 말단에 성장판이 있다는 것? 근골격계의 손상은 성인의 손상과 많이 다름-> 연조직의 결합이 더욱 강하여, 청소년이나 성인에게 자주 나타나는 염좌보다 성장판 손상이 더 흔함? 조직은 더 빠른 속도로 치유되고, 더 빨리 운동 능력을 회복할 수 있도록 해줌? 뼈는 골간, 골단, 골간단으로 구성? 골간: 장골의 체부를 이룸? 골단: 장골의 말단에서 근위골단과 원위골단으로 이루어져 있음? 근육: 근위골단과 원위골단에 부착됨? 골간단: 장골의 갈라진 부분으로 골간과 골단이 만나는 곳(성인의 키가 될 때까지 성장을 담당)? 뼈의 형성: 태아기 2개월부터 시작되고 골화작용은 태어남과 동시에 거의 완성됨? 뼈의 성장: 골아세포에 의한 뼈 형성과 파골세포에 의한 노화된 뼈조직의 재흡수? 골단 성장판: 뼈의 성장을 조절하고 활발하게 세포가 분열하는 혈관이 많은 부분? 골단판의 말단에 새로운 연골조직이 생기고 골단판의 골간단 말단 부분에서 뼈로 바뀜.? 골단에서 성장하는 세포는 영양과 호르몬의 변화에 민감함? 뼈가 성숙하고 형태가 만들어지는 것은 21세까지 계속됨? 아동이 성장함에 따라서 근육의 길이와 굵기가 증가함골절)? 뼈의 골절은 아동기에 흔한 외상(좌상보다 더 흔함)? 뼈 구조가 부러지거나 손상을 입는 것으로 뼈가 흡수할 수 있는 것보다 더 큰 스트레스가 가해질 때 일어남. 인대와 건은 미숙한 뼈보다 강함발생빈도와 원인골절은 아동기의 근골격계 손상 중에서 가장 흔하고 6~16세 사이에 많이 발생병태생리? 골절은 단순골절(폐쇄성 골절)과 복합골절(개방성 골절)이 있음? 단순 폐쇄성 골절은 피부파열을 수반하지 않으며, 복합 개방성 골절은 부러진 뼈가 피부를 뚫고 나와 데, 골격 견인은 지속적으로 당겨주기 때문에 분열된 골절, 회전제한, 장기 치료를 필요로 하는 골절에 사용됨두개골 집게형 견인평형 현수 견인90°/90° 대퇴 견인 ? 대퇴골절? 대퇴의 복합골절을 치료하는 데 가장 흔하게 사용됨? 장화형 석고붕대를 하고 skeletal steinmann 핀이나 kirschner 철사를 대퇴 원위부 골편에 삽입함? 둔부와 무릎을 90°로 유지던롭 견인- 팔꿈치 구축골절? 상완의 과상골절 시 골격 견인이나 피부 견인 모두 사용할 수 있음? 팔의 상부는 외전시키고 상완은 반듯이 누워있는 아동과 90°를 이루도록 놓음? 무균 처리한 핀을 팔꿈치의 주두와 돌기(바깥측 지점)에 삽입함? 팔 윗부분에서 일직선으로, 팔 아랫부분에서 일직선으로, 양쪽에서 당겨짐골수염은 뼈의 감염으로 점차적으로 뼈의 파괴와 부골형성이 특징주로 미생물과 세균이 드물게는 바이러스나 곰팡이가 감염을 발생시키며 골막, 골수강, 골수 등 뼈 전체에 영향을 미침발생빈도? 아동에 있어 골수염은 1000명당 0.2명의 비율로 발생함? 가장 흔한 세균 감염으로 입원 또는 장기간 항생제 사용을 초래? 남아는 여아보다 2배 정도 많이 발생함원인? 혈행성- 좀 더 흔하고 다른 신체 부위의 감염으로 혈류를 타고 발생? 외인성- 수술 또는 외상 부위의 오염, 외부 세균의 직접적인 유입에 의해 감염임상증상? 종종 무증상? 영아는 증상이 미약해서 보챔, 설사, 수유거부로 나타남? 유아들은 가성마비, 수동적 움직임에서 통증이 나타나거나 절뚝거림? 좀 더 큰 아동은 증상이 더 두드러져서 뼈의 통증이 지속적이고 국소적이고, 움직일 때 증가함? 또한 움직임이 제한되고 종창, 열감, 홍반이 생기고 열이 남(체온은 보통 38.3℃ 이상)진단? CBC 검사, 적혈구 침강속도(ESR), CRP, 혈액배양, 골배양 검사, CT 등-> ESR과 CRP 증가, 백혈구 상승하나, 일부 환자들의 경우에는 혈액 검사가 정상일 때도 있음? 골수염 확진을 위해서는 다음 중 최소 두 가지가 요구됨1. 감염 부위의 농양안제 투여골격근이완제는 나이 든 아동과 청소년에게 단기간 적용신경 장애(9문제)? 아동의 뇌혈류량은 1g의 뇌조직당 매분 45~50ml 정도 흐름? 영유아의 뇌혈류량은 좀 더 적지만 정확한 수치는 알려진 바 없음? 전신동맥압은 60~150mmHg 사이로 유지되어야 함? 정상 신생아의 순환하는 뇌척수액의 양은 약 50ml이며, 매일 100ml가 생성됨? 신생아는 큰 아동보다 압력 증가를 더 잘 수용-> 두개골이 더 탄력적이고, 천문이 아직 닫혀있지 않고, 뇌의 성장을 위한 공간이 두개골 안에 있기 때문에? 긴장성/간대성 발작의 한 유형으로 보통 39℃를 넘는 갑작스런 고열 동반? 생후 6개월~5세 사이의 아동에게서 나타남? 가족력 있음? 상기도 감염, 폐렴, 인후염, 요도감염, 중이염, 풍진, 뇌막염과 같은 감염 주로 동반? 발작은 주로 자가조절적이며 발작 후 증상은 15분 이내로 나타남뇌척수액의 생산증가, 흡수장애, 흐름장애로 인해 뇌실에 지나치게 뇌척수액이 존재하는 것발생빈도: 아동 500명 중 1명이 생기며 1/2 이상이 선천성원인: 후천적, 선척적이거나 알 수 없는 원인에 의해 발병종류 ? 교통성 뇌수종: 뇌실조직 외부장애로 인해 지주막하공간의 지주막하 융모로 뇌척수액 흡수 감소비교통성 뇌수종: 뇌수종의 99%를 차지하며 뇌실조직 안에 뇌척수액 흐름의 장애로 발생임상증상거대한 뇌실로 인해 뇌척수액이 고여 두개골판 안쪽으로 뇌실질 조직을 압착시켜 두개내압이 증가하면서 나타남? 태아기 동안 척수수막류가 나타는 것은 흔함-> 구조적 장애가 즉시 나타나지 않으면 두위의 빠른 증가가 유일? 뇌수종을 가진 신생아의 머리는 안면에 비해서 굉장히 큼? 앞쪽이 돌출되고, 이마 부분의 피부가 반투명함? 두피의 정맥이 두드러져 있으며, 두개골 봉합선이 넓고 뚜렷함? 눈 사이는 멀고 공막이 동공 위에서 보임? 대천문이 불룩하고 팽팽함해부생리학적 이상 ? 대뇌피질이 얇고 두개골 밀도가 낮고 Macewen징후가 나타남신경학적 이상 ? 까다로움, 불안함, 신경질적, 냉담한 반응동공s sign(브루진스키 사인): 아동을 앙와위로 눕혀 고개를 들어 올리는 검사-> 뇌막염이 있는 경우 검사자가 머리를 앞으로 구부렸을 때 자동적으로 골반과 무릎을 구부리게 됨치료? 충분한 산소공급? 빠른 정맥 수액 주입, 근수축성 약물 투여(쇼크 징후 보이면)? 간질지속상태: benzodiazepin(벤조다이아제핀) 가장 먼저 사용, phenytoin 사용? 항생제(고용량) 치료: 7~10일간 투여? dexamethasone 처방? 고용량 항생제 치료간호관리? 세균성 뇌막염 환아 관리 간호사는 적절한 보호복장 및 장구 착용(가운, 장갑, 마스크 등)? 최근 접촉한 가족이나 사람 예방적 항생제 필요할지 검사? 자주 활력징후 측정- 빈맥은 열이나 패혈증성 쇼크와 관련있는 징후? 의식수준과 정신상태 평가? 발작증상 확인, 보고? 처방된 항생제 투여? 정상체온 유지(AAP와 이부프로펜 투여, 저체온유도담요 사용)? 요비중과 섭취, 배셜량 측정(특발성 항이뇨호르몬 분비와 관련된 징후 관찰)? 어둡고 조용한 환경, 편안한 자세? 패혈증성 관절염 증상 확인(신경학적 상태, 소변 배셜량의 변화, 붉고 퉁퉁 부은 관절)? 인지 변화나 청력손상 같은 장애 가질 수 있음* 바이러스성(무균성) 뇌막염도 위와 비슷함보통 열은 있지만 40℃이상 올라가지 않고 증상은 3~10일 이내 가라앉음진단- 백혈구 500/m㎥ ↓ 단백질 감소포도당 40mg/dL ↑ 그람염색과 배양 음성발열과 관계없이 발작이 반복되는 만성적 상태발생빈도 및 원인? 선천적 결손, 대사장애, 뇌손상, 종양, 유전질환 또는 독성물질 등? 중추신경계 감염? 식이 수화상태의 변화, 피로, 약물 복용의 불이행으로 촉진? 뇌의 이상, 두개내 장애나 혈관 기형-> 후천적 요인으로 발생비뇨생식기 장애(9문제)? 신생아의 신장의 수질과 피질은 출생 시부터 기능하지만 말초의 세관은 작고 미성숙함? -> 청소년기 되면 성숙한 크기와 무게를 갖음? 어린 아동 방광은 앞쪽의 복벽에 가깝게 위치-> 성장하면서 골반 아래로 하강? 영아와 아동 증상 확인? 악화된 상태 징후 확인(혈뇨, 부종↑, 기면, 무기력, 활동을 힘들어함, 호흡기계 상태 변화 등)부종과 고지혈증을 야기하는 많은 단백뇨와 저알부민혈증의 특징을 보임1차적 또는 특발성 신증후군은 신장의 사구체 질환에 의한 결과물임발생빈도와 원인1000명 0.02~0.07명에서 발생보통 2~6세 아동에게 영향1차적 원인은 면역반응임상증상? 신부전이 있는 아동과 비슷한 증상을 보임? 부종- 이른 아침 눈 주위에서 나타남, 움직인 후에 더 전신화? 식욕부진, 신장의 염증에 의한 복부통증, 경련, 복부 부종, 피로, 최근 호흡기 감염, 갑작스런 체중증가와 활력징후(혈압포함)가 함께 기록되어야 함진단? 단백뇨에 좌우됨? 혈청알부민 수치 ↓(저알부민혈증)? 단백뇨, 적혈구의 출현-> 신장의 염증? 저단백혈증(혈청 콜레스테롤↑, 트리글리세라이드, 헤마토 크릿, 혈소판 수치)? BUN과 크레아니틴은 신장의 기능이 떨어질수록 ↑? ASO항체와 스테롭토자임-> 연쇄상구균 감염 확인 검사치료? 단백뇨 감소, 부종 조절, 감염 예방에 초점? 코르티코스테로이드(prednisone, prednisolone)? 염증과 단백질 손실 ↓ -> 삼투압 복원, 이뇨작용 향상? prednisolone의 구강 섭취-> 어린 아동에게 적절한 용량과 식욕을 증가시킴? 단백뇨 X, 4~8주가 지난 후까지 지속-> 더 이상의 증상이 보이지 않으면 중단, but 재발률↑? 면역억제제(cytoxan, leukeran, sandimmune)? 항생제 처방(장기간 스테로이드 사용-> 감염)? 이뇨제(lasix)-> 경미한 부종엔 사용 X -> 저혈량증, 저나트륨혈증, 저칼륨증을 촉진하기 때문에? 알부민 투여: 부종이 현저, 운동량 ↓, 구강 섭취 ↓, 소변량 ↓ 경우? 소금섭취 제한간호관리? 체액과 전해질 균형 유지? 약물 투여? 감염과 손상 예방, 교육? 저혈압과 빈맥-> 저혈량증 증상? 섭취량, 배설량 매 교대 시 기록? 나트륨 제한 확인? 시간당 소변 배설량이 1~2ml/kg보다 적은 경우 즉 받음

기타| 2023.10.28| 18페이지| 2,000원| 조회(222)

아동간호학, 요점정리, 중간고사, 기말고사, 아동간호학III

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