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간호사의 윤리적 딜레마 보고서

간호사는 간호현장에서 임상실무를 담당하는 역할을 수행하며, 특정 간호상황에서 윤리적인 문제에 많이 노출될 수밖에 없다. 따라서 간호와 관련된 법적 권한과 책임을 이행해야 할 의무를 이해하고, 윤리적 갈등이나 윤리적 딜레마 상황에 직면했을 때 이를 토대로 윤리적 문제를 현명하게 해결하는 것이 필요하다.간호 실무와 관련된 민법, 형법, 의료법 등을 살펴보면 간호사는 주의의무, 확인의무, 설명 및 동의의무, 비밀유지 의무, 간호기록부 기록 및 보존의무, 진료요청에 응할 의무를 지닌다. 그 중에서도 특히 간호기록부 기록 및 보존 의무는 의료법상 간호사의 법적 의무로 『의료법』 제22조에서 ”의료인은 각각 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부 그 밖의 진료에 관한 기록을 갖추어 두고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등 보건복지부령으로 정하는 의료행위에 관한 사항과 의견을 상세히 기록하고 서명하여야 한다“고 규정하고 있다. 이 밖에도 『의료법 시행규칙』 제14조에 ”간호기록부 기록 내용은 대상자 서명, 간호 일시, V/S, I/O, 투약, 처치, 간호에 관한 사항을 기록해야 한다“고 명시되어 있으며 간호기록부의 보존 기간은 5년으로 정해 두고 있다. 기록 및 보존 의무에 따라 간호사는 법적 증거물로서 간호기록을 사실적으로 명확히 기록해야 하고 관찰 내용이나 수행한 간호활동을 누락하거나 임의로 수정해서는 안 된다.윤리적 딜레마란 만족스런 해결이 불가능해 보이는 어려운 윤리적 문제 혹은 동등하게 만족스럽지 않은 두 가지 이상의 윤리적 문제 중에서, 갈등을 겪으면서 한 가지를 선택하여 의사결정을 해야 하는 상황을 의미한다. 기록 및 보존 의무와 관련하여 간호사는 한 가지 입장을 선택하여 의사결정을 해야 하는 곤란한 상황, 즉 윤리적 딜레마에 처할 수 있다. 현실에서 처할 수 있는 윤리적 딜레마 상황은 예를 들어, 의사의 투약·처방에 관련되어서 잘못된 오더와 변경된 오더에 대한 간호기록 삭제를 요구하는 다음과 같은 사례가 생길 수 있다.”폐암 환자 A는 여러 차례 항암제 주사를 맞아왔고, 이번에도 항암제 주사치료를 위해 입원하였다. A 환자에게 주치의 B는 그 동안 시행되어온 항암치료 처방을 냈고, 간호사 C는 주치의 B의 지시대로 항암제 처방을 확인하여 이미 A에게 항암제 10cc 정도를 투여한 상태이다. 그런데, 주치의 B는 과장님의 허락 없이 시행한 것이라며 간호사에게 현재 들어가고 있는 약물 주입을 중단하고 컴퓨터에 입력된 처방 및 간호기록 삭제를 요구하고 있다.“위와 같은 상황에 대한 대처는 적극적/소극적으로 나뉠 것이라고 생각한다. 먼저 적극적으로 대처하는 경우, 간호부에 보고하거나 의사에게 직접적으로 항의하는 방법이 있을 것이다. 간호기록을 삭제하지 않고 주치의의 간호기록 삭제 요구를 포함한 모든 사실을 기록하는 것 또한 적극적인 대처에 해당한다. 적극적으로 대처하는 유형의 의사결정의 근거는 환자의 안전을 가장 우선시 하는 간호사의 인식, 의료인의 책무에 어긋나는 사항으로써 용납할 수 없는 일이기 때문일 것이다. 반면, 소극적으로 대처하는 경우 주치의의 의견대로 간호기록을 삭제하고 위 상황을 묵인할 것이다. 소극적인 유형은 간호사의 권한이 아니라고 생각하거나 환자에게 문제가 되지 않을 것이라고 생각하기 때문에 이러한 의사결정을 도출하였을 것이다. 또한 의사를 업무 상 협동자로 보고 협동자의 실수에 대한 노출이 관행상 어렵다는 점과 간호사의 자율성의 한계를 느껴 윤리적 판단을 망설일 수도 있다.

의/약학| 2023.06.29| 1페이지| 2,500원| 조회(551)

윤리적 딜레마, 간호사, 간호현장

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간호사 국가고시 법규 요약정리 평가A+최고예요

1장. 총칙1) 목적: 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진하기 위함2) 의료인: 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사 (5종)- 간호사의 임무① 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호② 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조③ 간호요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의 대통령령으로 정하는 보건활동④ 간호조무사가 수행하는 업무보조에 대한 지도Q. 의료법상 규정된 간호사의 임무가 아닌 것은?A. 조산과 임산부 및 신생아에 대한 보건과 양호지도- 간호사의 보건활동① 보건진료 전담공무원으로서 하는 보건활동② 모자보건전문가가 행하는 모자보건 활동③ 결핵예방법에 따른 보건활동④ 그 밖의 법령에 따라 간호사의 보건활동으로 정한 업무3) 의료기관: 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료·조산의 업(이하 의료업)을 하는 곳- 의료기관의 구분① 의원급 의료기관 : 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 외래 환자를 대상으로 각각 그 의료행위를 하는 의료기관Ex) 의원, 치과의원, 한의원② 조산원 : 조산사가 조산과 임산부 및 신생아를 대상으로 보건활동과 교육·상담을 하는 의료기관③ 병원급 의료기관 : 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 입원환자를 대상으로 의료행위를 하는 의료기관Ex) 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원4) 병원 등① 병원, 한방병원의 요건 : 30개 이상의 병상 확보(치과병원은 제한 없음)② 요양병원의 요건 : 30개 이상의 요양병상5) 종합병원① 100개 이상의 병상을 갖출 것② 100병상 이상 300병상 이하인 경우: 7개 이상의 진료과목을 갖추고 전속하는 전문의를 둘 것③ 300병상을 초과하는 경우: 정신과, 치과를 포함한 9개 이상의 진료과목을 갖추고 전속하는 전문의를 둘 것6) 상급종합병원 지정- 대상 : 종합병원 중에서 중산함11) 폐업·휴업 신고와 진료기록부 등의 이관- 의료기관개설자는 의료업을 폐업/1개월 이상 휴업하는 경우 관할 시장·군수·구청장에게 신고해야 함- 보존하고 있던 진료기록부 등은 관할 보건소장에게 이관(보건소장의 허락을 받으면 직접 보관할 수 있음)12) 당직의료인: 응급환자와 입원환자의 진료를 위하여 병원에 두어야 함- 병원 당직의료인 수와 배치 기준① 입원환자 200명까지: 의사·치과의사·한의사는 1명, 간호사는 2명② 입원환자가 200명을 초과하는 200명마다: 의사·치과의사·한의사는 1명을 추가, 간호사는 2명을 추가- 요양병원 당직의료인 수와 배치 기준① 의사·치과의사·한의사는 환자 300명까지는 1명, 300명을 초과하는 300명마다 1명을 추가② 간호사는 환자 80명까지는 1명, 80명을 초과하는 80명마다 1명을 추가6장. 감독1) 의료기관 인증- 인증권자 : 보건복지부장관- 인증대상 : 병원급 의료기관- 보건복지부장관은 의료기관 인증에 관한 업무를 의료기관평가인증원에 위탁할 수 있음3) 의료기관 인증기준 및 방법 등- 인증등급 : 인증/조건부 인증/불인증- 인증 유효기간 : 인증은 4년, 조건부 인증은 1년12) 지도와 명령- 보건복지부장관 또는 시·도지사는 보건의료정책을 위하여 필요하거나 국민보건에 중대한 위해가 발생/발생할 우려가 있으면 의료기관이나 의료인에게 필요한 지도와 명령을 할 수 있음- 정당한 사유 없이 의료인이 진료를 중단하거나 의료기관 개설자가 집단으로 휴업/폐업하여 환자 진료에 막대한 지장을 초래하거나 초래할 우려가 있으면 업무개시 명령을 할 수 있음20) 면허 취소와 재교부- 면허 취소권자 : 보건복지부장관- 면허 취소 사유: 의료인의 결격사유에 해당하게 된 경우 → 반드시 취소- 면허 재교부 금지 기간 : 1년 이내/2년 이내/3년 이내21) 자격정지 등- 자격정지권자 : 보건복지부장관- 자격정지 사유: 의료인의 품위를 심각하게 손상시키는 행위를 할 때1장. 총칙1) 목적: 국민 건강에 위해가 되는 감염병의 발생과 유행을- 해부명령권자 : 질병관리청장- 요건 : 국민 건강에 중대한 위협을 미칠 우려가 있는 감염병으로 사망한 것으로 의심되어 시체 해부가 필요할 때- 연고자의 동의가 필요함10) 시신의 장사방법 등- 질병관리청장은 감염병 환자 등이 사망한 경우 감염병의 차단과 확산 방지를 위해 시신의 장사 방법 등을 제한할 수 있음- 연고자에게 대상·절차·방법 등을 미리 설명해야 함6장. 예방접종1) 필수예방접종- 실시 의무자 : 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장- 접종기관 : 관할 보건소, 위탁한 의료기관- 필수예방접종 대상 감염병디프테리아, 폴리오, 백일해, 홍역, 파상풍, 결핵, B형 간염, 유행성이하선염, 풍진, 수두, 일본뇌염, b형 헤모필루스인플루에자, 폐렴구균, 인플루엔자, A형 간염, 사람유두종바이러스 감염증, 그 외9) 예방접종 완료 여부의 확인- 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 초등학교와 중학교의 장에게 예방접종 완료 여부에 대한 기록을 제출하도록 요청- 유치원의 장과 어린이집의 원장에게 영유아 예방접종 여부를 확인하도록 요청- 특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장은 예방접종을 끝내지 못한 영유아, 학생 등에 예방접종 실시7장. 감염 전파의 차단 조치1) 감염병 위기관리대책의 수립·시행- 수립·시행권자 : 보건복지부 장관 및 질병관리청장2) 감염병위기 시 정보공개- 질병관리청장, 시·도지사 및 시장·군수·구청장은 감염병 환자의 이동경로, 이동수단, 접촉자 현황, 감염병 현황 등의 정보를 공개해야 함4) 재난 시 의료인에 대한 거짓 진술 등의 금지- 누구든지 감염병에 관하여 주의 이상의 예보 또는 경보가 발령된 후에는 의료인에 대하여 의료기관 내원 이력 및 진료이력 등 감염 여부 확인에 필요한 사실에 관하여 거짓 진술, 거짓 자료 제출, 고의적으로 사실 누락·은폐하면 안됨5) 감염병관리기관의 지정 등- 지정권자 : 보건복지부 장관, 질병관리청장, 시·도지사, 시장·군수·구청장- 의료기관 → 감염병관리기관으로 지정- 지정된 의료기관은 감염병 관리시설을 설 지원하는 업무를 하는 지역보건의료기관- 설치기준 : (보건소가 설치된 읍·면을 제외하고) 읍·면·동마다 1개씩 설치6) 전문인력의 적정 배치 등- 지역보건의료기관의 기능을 수행하는 데 필요한 면허·자격·전문지식을 가진 인력을 적절히 배치해야 함7) 보건소장- 역할 : 보건소 업무 관장, 보건지소, 건강생활지원센터, 보건진료소 업무 감독- 배치 : 보건소에 보건소장 1명- 자격① 의사 면허가 있는 사람 중에서 보건소장으로 임용② 의사 면허가 있는 사람 중에서 임용하기 어려운 경우 보건·의무·약무·간호·보건진료 직렬의 공무원을 임용③ 보건 등 직렬의 공무원을 임용하는 경우 그 사람은 최근 5년 이상 보건 등의 업무에서 근무한 경험이 있어야 함8) 전문인력에 대한 교육훈련① 기본교육훈련 : 신규로 임용되는 전문인력은 3주 이상 교육훈련을 받음② 직무 분야별 전문교육훈련 : 재직중인 전문인력은 1주 이상 교육훈련을 받음9) 전문인력 배치 및 운영 실태 조사- 보건복지부장관은 지역보건의료기관의 전문인력 배치 및 운영 실태조사를 2년마다 조사하여야 함10) 방문건강관리 전담공무원- 방문건강관리사업을 담당하는 역할- 의사, 치과의사, 한의사 및 간호사, 물리치료사, 작업치료사 및 치과위생사, 영양사, 약사 및 한약사, 체육지도자 등11) 시설의 이용- 지역보건의료기관은 보건의료에 관한 실험 또는 검사를 위하여 의사, 한의사, 치과의사, 약사 등에게 그 시설을 이용하게 하거나, 타인의 의뢰를 받아 실험 또는 검사를 할 수 있음4장. 지역보건의료서비스의 실시1) 건강검진 등의 신고- 지역주민 다수를 대상으로 건강검진 또는 순회진료 등을 하려는 경우 건강검진을 하려는 지역을 관할하는 보건소장에게 신고해야 함- 의료기관이 의료기관 외 장소에서 건강검진을 하려는 경우에도 보건소장에게 신고해야 함- 건강검진 등을 실시하기 10일 전까지 신고서 제출5장. 보칙1) 비용의 보조- 국가와 시·도는 지역보건의료기관에 드는 비용, 지역보건의료계획의 시행에 드는 비용의 일부를 보조할 수 있음장. 국민의 권리와 의무1) 국민의 권리① 응급의료를 받을 권리- 모든 국민은 차별받지 않고 응급의료를 받을 권리가 있음- 국내 체류중인 외국인도 마찬가지② 응급의료에 관한 알 권리- 응급상황에서의 기본적인 대응방법을 알 권리- 응급의료에 대한 국가 시책에 대해 알 권리2) 국민의 의무① 응급환자에 대한 신고 및 협조의무- 응급환자를 발견하면 누구나 응급의료기관 등에 신고해야 함- 응급의료종사자가 응급의료를 위해 협조를 요청하면 누구든지 적극 협조해야 함3) 선의의 응급의료에 관한 면책- 응급환자에게 응급의료/응급처치를 제공하여 발생한 재산상 손해와 사상에 대하여 고의 또는 중대한 과실이 없는 경우 민사책임과 상해에 대한 형사책임을 지지 않으며 사망에 대한 형사책임은 감면함3장. 응급의료종사자의 권리와 의무1) 응급의료의 거부금지 등- 응급의료종사자는 응급의료업무에 성실히 종사하여야 함- 정당한 사유 없이 응급의료를 거부하지 못함2) 응급환자가 아닌 사람에 대한 조치- 응급환자 (X) → 응급실이 아닌 의료시설에 의뢰/이송- 환자에게 응급환자에 해당하지 않는 이유 설명- 이송 받는 의료기관에게 의무기록 제공3) 응급환자에 대한 우선 응급의료 등- 응급환자는 다른 환자보다 우선하여 의료를 제공해야 함- 응급환자가 2명 이상이면 의학적 판단에 따라 더 위급한 환자부터 응급의료를 실시4) 응급의료의 설명·동의- 응급환자에게 응급의료에 관하여 설명 후 동의를 받아야 함- 예외사항① 응급환자가 의사결정능력이 없는 경우 → 법정대리인 동의ㄱ. 법정대리인이 없는 경우 → 동행한 사람에게 설명 후응급처치, 응급진료ㄴ. 법정대리인에게 동의를 못 받았지만 반드시 응급의료가필요한 경우 → 의료인 1명 이상의 동의 후 응급의료② 설명·동의 절차로 응급의료가 지체되면 환자 생명이 위험해지는 경우- 설명할 내용① 환자에게 발생하거나 발생 가능한 진단명② 응급검사의 내용③ 응급처치의 내용④ 응급의료를 받지 않는 경우 예상되는 결과/예후> 응급의료 치료비 (X)5) 응급의료 중단의 금지-

기타| 2023.06.29| 20페이지| 5,000원| 조회(718)

법규, 간호사 국가고시, 간호사 국시

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충수돌기염 수술사례보고서 CASE STUDY

수술실 ? 회복실 사례보고서1) 환자의 간호정보성명: 이OO성별: M연령: 28세과명: GS입원날짜: 2022-08-28수술날짜: 2022-08-29진단명: Acute appendicitis with or without perforation or rupture수술명: Laparoscopic appendectomy의식수준: alert □ drowsy □ deep drowsy □ stupor □ semicoma □ coma수술전 준비사항 확인수술서약서예 □ 아니오수술전 투약예 □ 아니오소지품, 장신구 제거예 □ 아니오피부준비예 □ 아니오금식예 □ 아니오배뇨, 배변예 □ 아니오정맥 확보예 □ 아니오감염 여부 확인: HBs Ag □ AIDs □ MRSA □ VDRL □ 기타수술전 검사: UA CBC ECG Chest x-ray 기타 - LFT2) 사례환자의 수술명에 대해 학습하시오 (공간 부족 시 추가 보고서 작성 가능).정의 및 적응증1) 정의충수돌기란 맹장 끝에 달린 가느다란 관 모양의 기관으로 소아에게는 B림프구의 성숙을 돕는 면역 기관으로서 역할을 하지만 성인들에게는 특별한 기능이 없다. 이러한 충수돌기에 염증이 생긴 경우에 복강경이나 개복을 통해 이를 제거할 수 있는데, 이를 충수절제술(Appendectomy)이라고 한다. 충수절제술은 충수염의 외과적 치료법으로 병적충수를 기저부에서 절제하는 수술을 말한다. 충수돌기의 염증, 파열 시 충수돌기를 절제하기 위해 시행하며 급성 충수염, 간결기충수염, 만성충수염 등, 특히 급성충수염의 치료에 행한다.2) 증상우측 하복부를 눌렀을 때 통증을 느끼게 되는 것(압통)과 눌렀던 손을 띨 때 통증(반사통)이 생기면 충수돌기염을 의심해 볼 수 있다. 통증과 함께 오심과 구토, 발열을 흔하며 이런 증상이 시간이 지날수록 심해지는 양상을 보인다. 만약 우하복통이 일시적이고 시간이 지날수록 경감되는 양상이면 충수돌기염의 가능성이 현저히 적어진다.급성 염증이므로 혈액검사상 백혈구 증가가 증가하며, 초음파나 CT 검사에서 충수가 커져 있거나 터져 맹장 주위에 염증성 변화를 일으켰을 때 진단에 유용하고, 젊은 여성의 경우 여성생식기(난소, 난관, 자궁) 질환과 충수염을 구별하는 데 도움을 준다.급성 충수돌기염은 조기 진단과 조기 치료(발병 후 48시간 이내)가 필수적이다. 치료법은 수술에 의해 충수돌기를 제거하는 방법 뿐이며, 조기에 수술을 하면 대부분 합병증 없이 회복된다.3) 적응증충수돌기의 염증, 파열 시 충수돌기를 절제하기 위해 시행하며 급성 충수염, 간결기충수염, 만성충수염 등, 특히 급성충수염의 치료에 행한다.기구 및 장비수술복, 수술용 장갑, Minor set, Laparo instrument(스틱, 랩백, irrigation line 등), 트로카(Troca), 파우치(Lemon bag), Medisonic, Ray Gauze 4X4, 봉합침(Vicryl 2-0), 의료용 실, Knife(No.15), Needle holder, Kelly(Peanut), Barovac[그림1] Medisonic: 개복 및 최소침습수술 시 혈관과 조직을결찰하고 응고시키는 초음파 에너지 기계[그림2] Ray gauze: 엑스선 차단제가 함유된 고무사가 중앙에 부착되어 있는 백색의 거즈로, 수술 시 이물질을흡수하고 처치 후 본품이 완전히 제거되었는지X-ray 촬영으로 식별이 가능절차 및 간호(그림이나 사진 첨부)1. Cotton ball에 10% Betadine을 적신 후 복부 전체를 소독한다.2. Endotracheal 삽관을 통해 전신 마취한다.3. No.15 Blade를 이용하여 배꼽부위 피부를 절개한다.4. 절개부위를 Kelly로 유지한 채 복막을 뚫어 배꼽부위에 10mm 트로카(Troca)를 삽입한다.5. Troca에 복강경 삽입 후 No.15 Blade를 이용하여 나머지 2개 부위도 절개하고 트로카(Troca)를 삽입하여 총 3개의 포트를 만든다.① 배꼽 부위에 10mm 트로카가 위치한다. (이곳은 카메라가 위치한다.)② 치골상부에 5mm 트로카가 위치한다.③ LLQ에 5mm 트로카가 위치한다.6. Grasper, Stick을 이용하여 장을 견인하여 충수돌기가 드러나도록 하여 절제해야할 병적 충수돌기를 찾는다.7. Dissector를 이용하여 mesoappendix(충수간막)을 분리하여 충수동맥을 드러나게 하고 Loop를 이용하여 충수돌기의 몸통에서 충수동맥을 분리한다.8. Harmonic을 이용하여 충수돌기를 절제한다.9. 절제된 충수돌기는 Pouch 안에 넣어 복강 내에서 제거한다.10. 출혈 상태를 확인해가며 복강 내를 멸균 생리식염수를 이용하여 세척하고 흡인하는 것을 여러 번 반복한다.11. 필요 시 JP drain 배액관을 삽입한다.12. 삽입했던 Troca를 제거하고 절개했던 부위를 봉합한다.[그림2] 트로카 삽입 부위3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.수술체위Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-Knife□ Rt. lateral □ Lt. lateral □ semi-fowler’s □ 기타마취종류: General ? Spinal ? Epidural ? IV block ? Local? 기타마취제: 프로포폴 2%, 리도카인 2%근이완제:기타동맥, 정맥 확보Peripheral vein □ Arterial line □ CVP□ Subclavian □ Swan Ganz □ 기타피부준비범위- 복부- 압박부위 사정, 침대 전체 스폰지, 건조한 피부상태 유지피부소독제Betadine solution ? Chlorohexidine 4% ? Alcohol 75%? Zephanon 0.1% ? 기타배액관(drain & catheter)종류크기수량부위Barovac1Urinex1표본검사물(Specimen)검사종류Biopsy채취부위충수돌기거즈 및 기구점검(count)종류1차2차3차해당없음거즈333봉합침222Knife111기구(set)111기타이식 및 보철기 타[수술 전 투약]- N/S 1000mL- N/S 100mL- 트리젤주- 가스터주 20mg- 리트롤주 50mg/mL- 포스페넴주 1g4) 사례환자의 마취 회복상태를 관찰 기록하시오입실시간: 10:30퇴실시간: 11:05MonitorEKG Temperature NIBP IBP SaO2Airway 유지None Oral Nasopharynx Endotracheal제거시간:산소투여None Nasal Mask T-piece comaFlow rate 5 L/min동?정맥 확보Peripheral Arterial Line CVP Subclavian활력징후BP: 100/70 T: 37.0 P: 60 R: 20수액 및 혈액종류: Normal saline부위:배액관종류:부위:Intake & Output기타마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점수환자점수(간호사)나의점수퇴실시점수운동(Activity)(2점)사지중 4부위4지중 2부위전혀 못함210222호흡(Respiration)(2점)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡210222순환(Circulation)(2점)PO2 95 이상PO2 90 이상 95 미만PO2 90 미만210222의식(Consciousness)(2점)완전히 깨어있음부르면 깸무반응210222산소화(2점)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증210222Total1010105) 대상자의 추후 간호내용을 기술하시오.수술 후 간호① 감염관리? 수술 부위를 깨끗하게 유지한다.? oozing, 발적, 출혈이 있는지 관찰한다.? 처방에 따라 항생제를 투약한다.? 수술 상처는 녹는 실로 봉합하여 저절로 흡수되도록 한다.② 입원? 수술 후 3~4일 후 퇴원이 가능하나 복강경을 이용한 수술의 경우 당일 퇴원도 가능하다.? 보통 복강경을 이용한 수술은 24~48시간 입원기간을 가진다.③ 조기이상? 수술 12시간 후부터 보행이 가능하다.? 일반적으로 3~4일 뒤 무리 없이 일상생활을 수행할 수 있다.

의/약학| 2023.06.29| 6페이지| 3,000원| 조회(216)

성인간호학, 수술사례보고서, 간호내용

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고콜레스테롤혈증 환자를 위한 간호 레포트

목차 CONTENTSⅠ. 서론 ·························································· 1pⅡ. 본론 ·························································· 2pⅢ. 결론 ·························································· 5pⅣ. 참고문헌 ··················································· 6pⅠ. 서론만성질환은 사람간 전파가 없는 비감염성 질환을 말하며, 질병의 진행속도가 완만한 것이 특징이며, WHO에 따르면 크게 심뇌혈관질환(심근경색 및 뇌졸중), 암, 만성폐질환(만성폐쇄성폐질환, 천식), 당뇨병으로 분류된다. 심근경색과 뇌졸중 같은 심뇌혈관질환은 우리나라 사람의 대표적인 사망원인 질환이다. 통계청의 2020년 사망원인 통계에 따르면, 사망원인 1위인 암(27.0%)에 이어 심장질환(10.6%)과 뇌혈관질환(7.2%)은 각각 2위와 4위이다.심혈관계질환으로 이어지는 주된 위험인자이자 심뇌혈관자의 건강문제인 이상지질혈증은 혈액의 지질이나 지단백 양상이 정상 범위를 벗어나 높거나 낮은 상태로서 중성지방 또는 콜레스테롤의 혈중농도 이상을 나타낸다. 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증을 모두 포함하는 광의의 질환명으로 혈중에 총콜레스테롤, LDL콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 HDL콜레스테롤이 감소된 상태를 말한다. 콜레스테롤과 중성지방은 여러 만성질환 유발에 영향을 미치는 것으로 알려져 있고, 특히 심뇌혈관질환의 위험인자가 되며 고혈압, 당뇨병, 대사증후군, 뇌졸중, 암과 연관이 있다.이상지질혈증은 심뇌혈관질환자의 주된 위험인자이자 건강문제로써, 한국 성인의 유병률은 높은 것으로 보고된다. 2020년 한국지질동맥경화학회의 발표에 따르면 20세 이상 성인의 38.4%가 이상지질혈증을 가지고 있었다. 꾸준한 유병률 증가와 함께 이상지질혈증으로 진단받는 환자 수가 많아졌지만 이상지질혈증 인지율과 치료율은 저조하게 나타났다. 2019년 만 19세 이상 인구 4,323만명 중 고콜레스테롤혈증 유병자는 951만이며, 이 중 579만명이 고콜레스테롤혈증을 인지하고 499만명이 고콜레스테롤혈증을 치료하며, 423만명 만이 조절되고 있었다. 심혈관계 질환에 영향을 미치는 이상지질혈증의 유병률은 증가하였지만 사람들이 이상지질혈증의 발병을 인지하는 비율이 아직 낮고 이로 인해 질환을 치료하는 것이 늦어지기 때문에 향후 이상지질혈증으로부터 건강을 증진하기 위해서는 이를 개선하는 것이 필요하다. 이 보고서에서는 심뇌혈관질환 중 이상지질혈증을 주제로 국내 현황을 유병률, 인지율, 치료율로 분석하여 살펴본다. 또한 2020년까지의 국민건강영양조사 데이터를 활용하여 이상지질혈증의 유병에 영향을 미치는 인자를 분석할 것이다. 이러한 결과들을 바탕으로 이상지질혈증의 기준으로서 총콜레스테롤에 의한 이상지질혈증을 관리 방안을 도출하여 이상지질혈증을 예방하기 위한 정보로 활용하고자 한다.Ⅱ. 본론1) 정의이상지질혈증이란 혈증에 총콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방이 증가된 상태거나 HDL 콜레스테롤이 감소된 상태를 말한다. 지질이란 용어는 콜레스테롤과 중성지방을 포함하는 말이다. 이상지질혈증과 더불어 고지혈증, 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증 등의 용어들이 유사한 의미로 통용되고 있으나, 이상지질혈증은 혈액에 콜레스테롤이나 중성지방이 많은 상태를 말하는 고지혈증보다 조금 더 광의의 질환명이다. 고콜레스테롤혈증이란 혈중에 콜레스테롤이 증가된 상태로 총콜레스테롤과 LDL콜레스테롤이 높게 나타난다. 고중성지방혈증이란 혈중에 중성지방이 증가된 상태를 말한다.2) 진단콜레스테롤과 중성지방의 정상 범위는 다음과 같다.[정상범위]총콜레스테롤(mg/dL) 높음(≥240), 경계(200-239), 적정(

의/약학| 2023.06.29| 7페이지| 2,500원| 조회(143)

간호, 만성질환, 고콜레스테롤혈증

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영화 속에 나타난 간호

영화에 나타난 간호1) 영화 선정 이유는 제 2차 세계대전을 배경으로 한 전쟁 영화이다. 어떤 전쟁 영화를 시청할까 고민하던 차에 유튜브 영화 소개 채널에서 소개 영상을 보게 되었다. 보통 제 2차 세계대전을 배경으로 한 다른 전쟁 영화들은 한 역사적 사실이나 뛰어난 지휘관의 이야기를 다루는 경우가 많은데, 는 특별하게도 한 군인, 특히 의무병의 이야기를 다룬 것이 매우 흥미로웠다. 그래서 를 선택하게 되었다. 를 선택한 또 다른 이유로 처음 과제를 접했을 때는 전쟁 영화에서 돌봄 및 간호 현상을 발견하는 것이 다소 어려울 것 같다는 생각이 들었으나 를 접하고 나서 의 특성 상 주인공이 의무병이라는 점에서 적합한 영화라고 느꼈다. 실제로 영화의 핵심 장면에 주인공이 부상자들을 케어하고 탈출시키는 장면이 다수 등장한다. 마지막으로 주인공의 아내가 간호사였고, 병원을 배경으로 한 장면이 조금씩 등장한다. 이 영화의 주요한 장면들은 아니지만 병원에서 간호사들의 모습을 살펴볼 수 있어서 영화를 선택하게 되었다.2) 줄거리주인공 데스몬드 도스는 양심적 병역 거부자로, 전쟁에서 사람을 죽이는 게 아닌 살리는 일을 해야겠다는 신념 하에 입대한 인물이다. 그는 비폭력주의자로 전쟁으로부터 조국과 소중한 사람들을 지키기 위해 꼭 총을 들 필요는 없다고 생각하여 의무병으로 육군에 자진 입대한다. 그가 신념 때문에 소총 훈련을 거부하자 군 동료들은 데스몬드를 따돌리고 심지어 군법 위반으로 재판이 열리기도 했다. 그러나 데스몬드는 가족과 아내 도로시의 전폭적인 지지 하에 사람을 살리는 일을 하겠다는 자신의 신념을 저버리지 않았고 결국 의무병이 되어 오키나와 전투에 참전하게 된다. 하나 뿐인 의무병으로 참전한 데스몬드는 핵소 고지로 향하게 되는데, 전쟁 당시 핵소 고지는 6번 출병하여 6번 모두 실패한 많은 병사들이 죽은 최악의 고지였다. 나는 영화에 대한 이해도를 높이기 위해 영화의 배경인 오키나와 전투에 대해 검색해보았다. 오키나와 전투는 미군이 일본 본토 공격을 위한 보급기지로 오키나와를 점령하려고 벌인 일본 영토에서 벌어진 대규모 전투이다. 오키나와 전투는 제 2차 세계대전 중 가장 짧은 시간 가장 많은 사상자를 낸 전투이자 미국이 일본에 핵무기를 투하하기로 결정하게 된 계기가 된 전투이기도 하다. 전쟁, 특히 이 영화의 배경이 되는 오키나와 전투를 통해 미군은 최초로 태평양 전쟁에서 가장 커다란 피해를 입게 되었다. 그러나 일본군 사령부 참모들까지 전사 혹은 자살함으로써 전투는 종결되어 미국은 승리하게 되었다. 이로써 미군은 이오지마 점령 후 일본 영토 내로 쳐들어가기 쉽고, 일본 규슈 지역을 폭격하기 쉬운 오키나와를 점령함으로써 오키나와 침공 목적을 달성했다. 핵소 고지는 오키나와에 있는 약 120m 높이의 가파른 절벽으로 일본인들은 마에다 고지라고 불렀다. 이전 6번의 실패처럼 데스몬드 부대 또한 참패를 당하고 핵소 고지에서 탈출한다. 데스몬드는 탈출하던 중 ‘나는 핵소 고지에 남아서 남아 있는 부상병을 구해야겠다’는 결심을 하고 일본군의 수색을 피해 부상병들을 절벽 아래 미군 기지로 탈출시킨다. 한 사람만 더, 한 사람만 더 기도를 하며 데스몬드는 모두 75명의 동료 병사들을 탈출시켰다. 후퇴 며칠 뒤 다시 올라간 미군은 핵소 고지를 함락시키고, 데스몬드는 오키나와 전투에서의 공로를 인정받아 명예 훈장을 수여받으며 영화가 마무리 된다.3) 전쟁을 통해 얻은 내용나는 이 영화에서 전쟁 중 데스몬드가 자신의 신념을 버리지 않으면서 75명의 부상자들을 구출해내는 모습을 보며 개인의 신념의 힘을 깨닫게 되었다. 데스몬드는 종교적인 이유와 불우한 유년시절의 영향으로 비폭력주의자가 되었다. 그는 종교적인 믿음으로 살인은 가장 큰 죄라고 믿는 사람이다. 또한 참전용사였던 아버지가 PTSD로 권총 자살하려고 하자 그것을 말리며 자신은 손에 총을 잡지 않겠다는 다짐을 했다. 전쟁과 비폭력주의자라니 들어맞지 않는 것 투성이 이지만 데스몬드는 그러한 자신의 신념을 버리지 않으며 자신을 지킬 수 있는 무기 하나 들지 않고 동료 군인들을 구해내며 전쟁에서 큰 공을 세웠다.이 밖에도 신념과 관련된 장면은 영화 내에서 다양하게 찾아볼 수 있었다. 데스몬드는 자신의 신념 때문에 동료 군인들에게 따돌림을 당하며 집단 구타를 당하기도 한다. 데스몬드의 상관은 누가 그를 폭행했는지 지목할 수 있냐고 묻지만 그는 어린 시절부터 ‘잘못을 했으면 맞아야 한다’ 라는 생각을 갖고 있었기 때문에 자신은 폭행당한 것이 아니라고 말한다. 또한 어브 셱터라는 동료 의무병의 이야기도 신념과 관련되어 있다. 어브 셱터는 데스몬드에게 많은 도움을 준 사람인데, 전투 중 폭격으로 하지가 절단된 동료를 살려야 한다는 데스몬드에게 더 우선순위에 있는 사람, 즉 살릴 수 있는 가능성이 더 큰 사람을 살리라고 말하며 무작정 살리려는 데스몬드를 일깨워준다. 실제로 어브 셱터는 자신이 부상을 당하자 혈장을 수혈하려는 데스몬드에게 자신보다 혈장이 더 필요한 동료에게 수혈하라며 데스몬드의 수혈을 말린다. 결국 어브 셱터는 우선순위에 있는 사람을 살리자는 자신의 신념에 의해 혈장 수혈이 늦어져 사망하고 만다. 이처럼 많은 장면들을 통해 신념이란 무엇인가 생각하게 되었고, 인생을 바꿀 수 있는 신념의 힘에 대해 깨닫게 되었다.

의/약학| 2023.06.29| 4페이지| 2,500원| 조회(125)

간호, 영화 속 간호, 핵소 고지

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