도림 스토어

도림

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

71개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

판매자 표지

SDH 경막하 출혈 성인간호실습 케이스 case study

case study: Chronic SDH*문헌고찰-해부학적 구조사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분된다.?경막(Dura mater)뇌와 척수를 싸고있는 수막 중에서 가장 바깥층을 경막이라고 하며, 매우 두꺼운 치밀한 결합 조직층으로 되어 있다. 두개골과 붙어 있으며 외층(골막층)과 내층(수막층)으로 이루어져 있다.?지주막(Arachnoid)중간에 있는 막은 마치 거미줄 모양과 같다고 하여 지주막 또는 거미막 이라 하고, 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강(subdural space)이 있다.?연막(Pia mater)뇌막 가장 안쪽층을 연막이라고 하며, 얇고 투명한 막으로 뇌에 밀접하게 붙어있다. 연막의 풍부한 혈관그물은 뇌척수액을 분비한다. 지주막과 연막 사이의 넓은 공간을 지주막하강(subarachnoid space)이라 하며 이곳에는 뇌척수액이 흐른다. 대뇌에 영양과 산소를 공급하는 혈관도 지나간다.1)정의SDH급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 머리에 대한 직접적인 충격과 회전 가속력에 의하여 회전 운동량이 발생하는 경우 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하출혈(Traumatic subdural hemorrhage)이라고 한다.2) 병태생리외상으로 인한 뇌손상을 초래하는 기전에는 두개변형, 가속-감속, 회전, 관통 등이 포함된다. 두개골 변형은 두부에 직접 : 2020년 3VD stent 삽입진 단 명 Chronic subdural hematoma, traumatic, without open wound 입원날짜 2021년 12월 5일수 술 명 Burr hole trephination(Both burr hole trepbination closed drainage 수술날짜 2021년 12월 5일입원기간 2021.12.5.~ 입원경로 : 응급실가족력: 고혈압 당뇨 심질환 악성종양 간질환 관절염혈액질환 정신질환 호흡기질환 기타 형제,자매: 위암(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 ? 보통이다 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동 무 유 ?정기검사 자기검사 ? 예방접종 ?? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 ? 식이조절 체중조절 운동 무 유 ?수술 무 유? (수술명: 3VD stent 삽입 ) 투약 무 유 ?검사 무 ? 유 (검사명: 일자: ) 금연 유 무 ? (흡연기간: 40 년 양: 0.3갑/일) 금주 유 ? 무? 치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 ? 부분적 이행 불이행② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 ? 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 ? 불규칙적? 식사종류 : 일반식 ? 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 3 회 현재 3 회? 식욕: 좋다 ? 보통이다 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 ? 유 (종류: )? 지난 6개월간 체중변화: 무 유 ? (증가 4 kg, 감소 kg)? 음식 섭취상의 문제: 연하곤란 저작장애 상지기능장애 기타? 음식물 섭취 경로: 구강 ? 위관 위루? 음식알레르기 유무: 유 무 ? (알레르기를 일으키는 음식: )? 치아 상태: 양호 ? 보조기구 (의치 임플란트 ) 기타? 소화기 문제: 무 ? 유 (오심 구토 소화불량간은 침상이나 의자에서 보냄.4. 자주 걸을 수 있음하루에 두 번 방밖을 걷고, 방안은 적어도 2시간 마다 걸음4영양상태1. 매우 나쁨제공된 음식의 1/3 이하를 섭취수분을 잘 섭취안함. 유동성 영양보충액도 섭취하지 않음.또는 5일 이상 동안 금식상태이거나 유동식으로 유지2. 부족함제공된 음식의 1/2 미만 섭취또는 유동식이나 위관영양을 적정량 미만으로 투여3. 적당함식사의 반 이상 섭취위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족4. 우수함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하지 않음.4마찰력과응전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움 필요린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요관절구축이나 강직, 움직임 등으로 항상 마찰이 생김2. 잠정적으로문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움 필요움직이는 동안 의자, 억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있음.의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려옴.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직이며 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있음.침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위 유지3합 계23※ 분류기준≥19 : No risk15~18 : Mild risk13~14 : Moderate risk10~12 : High risk≤9 : Very high risk※ 기관에 따라 분류기준은 다를 수 있음-- 활력징후(Vital Sign)체온 : 36.3 ℃호흡 : 23 회/분맥박 : 54 회/분혈압 : 109/72 mmHg③ 의식수준/근력(Mental State/Muscle Strength)GCS score ( 4/4/5 점)Motor Powerupper5Eye openVerbal responseMotor responselower4+Spontaneous4Oriented5Obey command6ScoreResponse0No contractiosin10ml1AM/IV/q8h12/4~12/8뇌졸중후 뇌기증장애, 퇴행성질환치료제과민증, 간질, 대발작경련, 알러지체질, 중증신장애, 중증혈액응고장애botropase 2ml1AM/IV/q8h12/4~12/8지혈제과민반응, 색전증, 혈전증위험자, 트롬빈투여중fibrix 50mg1AM/IV/q8h12/4~12/8지혈제임신초기,중증신부전, 유리체출혈, 과다응고, 급성혈전증혈전색전증 및 그 가족력, 신부전stogar 10mg1TA/P.O/tid pc12/4~12/10제산제, 소화성궤양용제과민증, 갈락토오스불내성간.신장애, 투석, 고령자magnesium oxide 250mg1TA/P.O/tid pc12/4~12/10제산제, 하제, 위염, 변비증신장애, 설사심기능장애, 만65세이상, 고마그네슘혈증suspen ER 650mg1TA/P.O/tid pc12/4~12/10해열 진통 소염제소화성궤양, 심한혈액이상,심한간.신장애, 과민증, 아스피린천식, 알코올복용자출혈경향자, 고령자, 심장기능이상, 소화성궤양 기왕력자, 와파린장기복용자keppra 500mg1TA/P.O/bid pc12/4~항경련제, 항전간제과민증우울또는자살상상증상, 신장애, 혈구수감소, 중증신장애norvasc 5mg1TA/P.O/qd pc-혈압강하제, ca채널차단제임부, 수유부, 중증대동맥판막협착증중증저혈압, 고령자valsarbell 10mg1TA/P.O/qd pc-혈압강하제, 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제과민, 수유부, 임부, 중증간장애, 간경화증과민증, 경중간장애,수술 전 24시간 이내, 심부전이나 심근경색 후lypsta plus10/10mg1TA/P.O/qd pc-동맥경화용제, 고지혈증치료제근질환, 과민증, 알콜중독, 피브레이트계열약물병용투여, 중증 신부전, 임부, 갑상선기능저하증, 혈장농도상승가능성중증도간기능장애, 감상선기능저하증, 70세이상고령자로 횡문근융해요인있는사람, 알콜중독자duphalac-easysyr 15ml1PA/P.O/tid+12/7~12/10하제(변비,만성변비)염증성대장질환, 위장관폐색, 원인모대상자는 3일 이내 머리 통증을 호소하지 않는다-단기목표인 대상자는 3일 이내GCS점수가 15점이 된다는 목표는 12월 7일에 대상자의 GCS 점수가 456으로 15점으로 사정되었으므로 달성하였다고 할 수 있다-다른 단기목표인 대상자는 3일 이내 혈압이 140/100이하를 유지한다는 대상자가 고혈압 지병을 갖고있음에도 불구하고 혈압이 정상수치를 유지하였고 이를 보았을 때 대상자는 정상혈압을 유지하였기 때문에 두 개내압 상승 증상인 수축기 혈압 상승이 보이지 않았기 때문에 목표를 달성하였다고 볼 수 있다-마지막 단기목표인 대상자는 3일 이내 머리 통증을 호소하지 않는다는 대상자는 12/9일에 살짝은 아프다고 두통을 호소하였기 때문에 이루지 못하였다고 볼 수 있다-대상자는 정상적인 혈압을 유지가능했고, 뇌압상승 증상인 발작, 구토, 시야흐림, 의식장애, 불규칙한 호흡, 서맥, 혈압상승, 운동기능과 감각기능 감소 등이 발생하지 않았으므로 퇴원시까지 대상자는 뇌압상승증상이 나타나지 않는다는 목표는 이루었다고 볼 수 있고 정상적인 뇌조직 관류를 유지했으므로 장기목표는 이루었다고 볼 수 있다# 2 간호진단, 간호계획진단번호발생날짜간호진단# 212/6간호진단: 외상성 뇌손상으로 인한 뇌내출혈, 출혈과 관련된 수치 변화, 침습적 배액관 삽입과 관련된 출혈위험성[합리적 근거]○ 주관적 자료“살짝 어지럽네요”○ 객관적 자료-brain CT 결과 C-SDH, both FTP 진단-burr hole trephination 실시-수술 후 점출혈 발생-Pt시간이 14.3으로 상승되어 있음-Hb 8.1g/dL으로 감소되어 있음-RBC 3.9310^6uL로 감소되어 있음-Hct 36.4%로 감소되어 있음-원래 고혈압 지병 있으신 분인데 혈압이 낮게 측정되어 드시던 약 중 출혈위험이 있는 aspirin hold 하심-혈소판 수혈 진행하심진단번호계획날짜장기목표: 퇴원 전까지 출혈증상이 없고 모든 관련 수치가 정상범위를 유지한다단기목표: 대상자는 3일 이내 Hb가 정상범위를 유지한다간호계획이론심

의/약학| 2022.08.26| 32페이지| 3,800원| 조회(237)

간호중재, 간호진단, 케이스, sdh, 경막하출혈

미리보기

닫기
판매자 표지

RSV 케이스스터디 아동간호 케이스 case syudy

아동간호실습 case study과 목아동간호학학 과간호학과학 번이 름*문헌고찰1. RSV-호흡기세포융합바이러스 (respiratory syncytial virus: RSV)는 호흡기 감염을 일으키는 바이러스이다. 하부 호흡기 감염의 주된 원인이며 영아기나 유아기에 많이 발생한다. 온대 지방의 겨울과 열대지방의 우기에 주로 많이 발생한다. RSV는 주로 1세 이하의 영아들에서 폐렴과 모세기관지염을 주로 일으키며, 천식이나 기관지 폐이형성증 등 기저 폐질환이 있는 경우에는 더 나이가 많은 아이에서도 심한 폐렴을 일으킬 수 있다.-가장 흔한 증상은 기침, 가래, 발열이며 쌕쌕거림을 동반하는 경우가 흔하다. 발열은 대개 아주 심하지는 않지만 호흡곤란이 동반되는 경우가 많아서 영유아의 경우 보통 입원치료의 대상이 된다.-RSV에 의한 가장 전형적인 임상양상이 바로 모세기관지염인데, 타인과의 접촉이 늘어나고 엄마로부터 받은 항체가 많이 줄어드는 6개월 전후에 가장 많이 발병하게 된다. RSV에 대한 항체를 체내에서 만들어줄 수 있는 백신은 아직 개발되어 있지 않고, 대신 이미 실험실에서 대량으로 만들어진 RSV에 대한 항체를 체내에 주입시켜주는 '시나지스'라는 제품이 있어서 미숙아로 폐나 심장 질환을 가지고 있는 경우 등의 고위험군에서 선택적으로 투여하고 있다. 이미 만들어진 항체는 체내에서 반감기가 한 달 정도 밖에 안 되기 때문에 이 제품은 RSV 유행시기인 10월부터 3월까지 매달 한 번 씩 투여해야 하고, 그 비용이 고가인 단점이 있다.-RSV에 대해서는 특별한 경우를 제외하고는 항바이러스제를 투여하지 않기 때문에, RSV에 의한 모세기관지염 및 폐렴의 치료도 다양한 호흡기 약제들을 통한 증상의 조절이 주된 것이다. 주로 어린 영아에서 발병하고 호흡곤란을 동반하는 경우가 많아서 입원치료를 요하는 경우가 많다. 어린 영아기에 RSV에 의한 모세기관지염 또는 폐렴에 심하게 걸리고 난 후, 쌕쌕거림이 오랜 기간 지속되거나 감기만 걸려도 쉽게 기관지염폐렴이 오고 호흡곤란일 전부터 배출 될 수 있음- 증상 발생 후 약 1주간 바이러스 배출 지속>>치명률- 대부분 자연 회복- 고위험군 : 선천심장 기형아, 조산아, 개심술 직후의 소아(특히 면역저하 환자(골수이식 또는 고형장기 이식환자 등)에서 RSV 폐렴 발생 시, 사망률이 50% 이상 이를 수 있음)>>관리- 영유아 및 면역저하자에서 RSV 감염증이 있는 경우 접촉주의 준수- 증상이 있는 동안 가급적 집에서 휴식을 취하고 다른 사람과 접촉을 피하도록 권고- 감염증상 발생 여부 관찰>>예방1. 올바른 손 씻기- 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기- 외출 후, 배변 후, 식사 전 · 후, 기저귀 교체 전 · 후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 등 실시2. 기침 예절 준수- 기침할 때는 휴지나 옷소매 위쪽으로 입과 코를 가리고 하기- 호흡기 증상이 있는 경우 마스크 착용3. 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기※ 예방요법(고위험군)- RSV 유행기간 동안 매달 고위험군(미숙아, 기관지폐이형성증 및 선천성 심장질환을가진 환아 등)을 대상으로 팔리비주맙(Palivizumab) 근주>>진단 신고 기준신고범위 : 환자>>신고를 위한 진단기준- 환자 : 호흡기세포융합바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람>>임상증상- 콧물, 기침, 재채기, 발열, 천명음- 인두염 등 상기도감염, 폐렴 등 하부호흡기감염* 1세 미만 영아에서 모세기관지염>>진단을 위한 검사기준- 검체에서 바이러스 분리- 검체에서 특이 유전자 검출>>신고시기 : 7일 이내 신고*아동 간호사정1. 일반적 사항-환자이름: 채 ㅇㅇ -성별 : 남 -생년월일: 2004.08.08. -나이: 만 17세-admission date: 22.1.42. 과거력-출생장소: 병원 -분만형태: 자연분만-분만시 신생아상태> 체중: 2.9kg 특이사항 : X-질병력: 21.8.20 두통, 발열있어 local Tx 후 증상조절했지만 혈액검사상 이상 이-알레르기 : X3. 예되어 있지 않다.)4) 수유부(수유부에의 투여에 관한 안전성이 확립되어 있지 않다.)PRN) Amocla inj 1.2g1via q8hIV side- 급.만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염- 방광염, 요도염, 신우신염- 골반감염, 임질- 종기 및 농양, 연조직염, 상처감염- 복막염- 골수염- 패혈증- 수술 후 감염증1) 이 약의 성분 또는 베타락탐계(페니실린계, 세펨계)에 과민반응(예, 아나필락시스, 피부점막안증후군(스티븐스-존슨 증후군), 쇼크 포함)의 병력이 있는 환자(베타락탐계 약물에 교차 과민반응의 우려가 있다)2) 동반감염 바이러스 질환 특히 전염단핵구증 및 림프성백혈병 환자(발진위험이 증가할 수 있다)3) 이 약 또는 페니실린에 의한 황달 또는 간기능 장애의 병력이 있는 환자(재발할 수 있다)Anyfen tab 300mg1tab tid pcP.O1. 만성 다발성 관절염, 류마티스관절염2. 관절증3. 강직척추염4. 외상 및 수술 후 통증성 부종 또는 염증5. 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조1) 위장관궤양이 있거나 징후가 있는 환자, 또는 그 재발병력이 있는 환자2) 위장관이나 뇌혈관 또는 다른 부위의 출혈이 있는 환자3) 심한 혈액이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장애 환자6) 심한 심부전 환자7) 심한 고혈압 환자8) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응이 있는 환자9) 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자Denogan inj 1g1via 4시간 최대 3회, 38.2도 이상IV통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1) 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자2) 간부전 환자3) 중증 용혈성 빈혈환자4) 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자5) 소아6) 임신 초기의 Gaster 20mg inj0.5via bid pcIV side위.십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 출혈성위염에 의한), 역류성식도염, 졸링거-엘리슨증후군,다음 질환의 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선 : 급성위염,만성위염의 급성악화기1) 이 약의 성분 및 다른 H2 수용체 길항제에 과민증의 병력이 있는 환자2) 이 약은 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효 소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.# 1 간호진단진단번호발생날짜간호진단# 11/5간호진단: 질병과정과 관련된 고체온[합리적 근거]○ 주관적, 객관적 자료-“열이 나는 것 같아요”-“춥고 몸이 뜨거워요”-“덜덜 떨려요”-오한 관찰됨-bronchia w(171): RSV B PCR (+) (40.7)-CRP 수치가 상승됨-BT가 37.5도 이상 측정됨-1/4: 38.7, 38.9-1/5: 38.6, 38.3, 37.6,-1/6: 38.5-1/7: 37.8-Denogan 처방됨진단번호계획날짜목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.단기목표: 대상자는 입원 3일 내에 37.9도 이하로 체온이 떨어진다.대상자는 2일 이내로 체온을 경감시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.간호계획이론적 근거# 1[간호계획]>진단적-대상자의 체온(활력징후)을 2시간마다 측정한다.-대상자의 수분 섭취량을 사정한다-감염을 시사하는 결과를 사정한다>치료적-필요시 처방된 해열제를 투여하고 부작용을 관찰한다-대상자를 icing시켜준다-대상자의 담요를 제거하여 신체를 시원하게 해준다-처방된 수액을 공급하여 hydration 시킨다.-대상자에게 건조한 환의를 제공한다-오한을 방지한다>교육적-대상자에게 tepid massage를 교육시킨다-대상자수 있음을 교육하였고 알았다고 하였다.-대상자에게 발열증상이나 불편감, 특이사항이 있으면 즉시 알리도록 교육한다>>>발열증상인 오한이나 떨림이나 열로 인한 불편감 혹은 다른 특이사항 발생 시 call bell을 누르거나 스테이션으로 와서 직접 바로 알리라고 교육하였고 알았다고 하였다.-냉요법에 대해 교육한다>>>냉요법 적용 시 불편감이나 감각 변화가 생기면 즉시 알리고 타이머나 시계 등을 이용하여 적절한 시간동안 적용하고 적용 중 콜벨을 가까이하는 등 주의사항에 대해 교육하였고 알았다고 하였다.결론목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상체온을 유지한다.단기목표: 대상자는 입원 3일 내에 37.9도 이하로 체온이 떨어진다.대상자는 2일 이내로 체온을 경감시키는 방법에 대해 2가지 이상 설명할 수 있다.-대상자는 입원 3일 이후로도 37.9도 이상 체온 상승이 나타났기 때문에 목표를 이루었다고 할 수 없다-대상자는 입원 2일 이내 교육 후 체온을 경감시키는 방법인 얼음주머니 겨드랑이에 끼우기, 미온수로 마사지하기, 해열제, 수분 섭취하기 등을 말할 수 있었기 때문에 목표를 이루었다고 할 수 있다-대상자가 아직 퇴원하지 못해서 퇴원 당일까지 정상체온을 유지하는지 관찰하지 못했지만 점차 안정적인 체온을 보이는 것은 확인하였다.# 2 간호진단진단번호발생날짜간호진단# 21/5간호진단: 체온 상승, 두통과 관련된 활동지속성 장애[합리적 근거]○ 주관적, 객관적 자료-“열이 있는 것 같아요”-“움직이기 불편해요”-보호자와 항상 함께 이동함-폴대와 수액에 익숙하지 않음-NRS 2점 측정됨-오한 관찰됨-두통 호소하는 것 관찰됨-BT가 37.5도 이상 측정됨-1/4: 38.7, 38.9-1/5: 38.6, 38.3, 37.6,-1/6: 38.5-1/7: 37.8진단번호계획날짜목표: 대상자는 퇴원 전까지 불편함 없이 스스로 움직임이 편하다고 말한다단기목표: 대상자는 1일 이내 폴대에 익숙해졌다고 말한다대상자는 3일 이내 병동 복도를 부축이나 도움없이 스스로 이동한다간호계획이론적 근거# 2하였다

의/약학| 2022.08.26| 24페이지| 3,800원| 조회(367)

아동간호케이스, 아동간호실습, RSV케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

조기진통 여성케이스스터디 case study

case study: 조기 진통*조기 진통1. 정의임신 20주에서 37주 사이에 자궁수축과 함께 산모의 자궁경부가 80%이상 얇아지고, 자궁경부의 확장이 1cm이상 동반된 상태를 말한다. 또한 자궁 수축이 20분에 4번이상이거나 60분에 8번이상인 상태이다. 조기 진통의 경우 진통이 언제부터 시작했는지 증상으로 정확하게 알기 어렵고 산모 10명당 1명꼴로 발생하며, 나이가 17세 이하나 35세 이상이면 더 많이 발생한다. 조기 진통은 산모에게는 위험하진 않지만 조산을 발생시켜 미숙아에게 크기와 미숙 정도 때문에 문제가 발생할 수 있다. 조산아는 전 세계적으로 신생아의 출생 전후에 발생되는 질환 및 사망의 주요 원인이 되며 전체 분만의 5-9%를 차지한다.2. 원인50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기 양막 파수 후에 발생되며 양수나 양막의 감염, 자궁 기형, 양수 과다증, 쌍태 임신, 자궁경관 무력증, 태아 기형, 전치 태반이나 태반 조기 박리와 같은 태반 이상, 태아 사망 등, 임신 1기 및 2기 자궁 내의 태반 착상 부위의 출혈, 모성 태아스트레스, 자궁 과도신전, 알레르기 반응, 프로게스테론 감소 등이 있다.3.예측-1. 자궁경부 길이:자궁수축 전에 내경부 길의 변화가 일어나고 경부길이 측정으로 진통이 시작된 여성을 알수 있다. 자궁 경부 길이 짧아짐은 여러 주에 걸쳐서 일어나서 촉진, 초음파를 통한 경부 검사는 임박한 조산 예측하기에는 유용하지 않다. 자궁경부 길이가 30mm보다 긴 여성은 조기진통이 일어나도 조산하지 않는다.-2.태아 피브로넥틴 검사:태아 피브로넥틴은 태아기에 생성되며 혈장 내에서 발견되는 당단백이고 임신 초기 에 자궁경부와 질분비물에서 정상적으로 나타나고 임신 후기에 다시 나타난다. 임신 2기 말이나 3기 초의 태아 피브로넥틴이 있는 것은 태반 염증과 관련있을 수 있다.4. 증상임신 후기에 흔히 나타나는 요통이나 통증 없는 불규칙한 수축으로 착각할 수도 있다.- 간헐적으로 요통이 나타난다.- 복부가 조이는 듯한 느낌이 52.4 Kg(2) 건강력 사정현재력(입원당시 주 호소) : 자연임신 단태아 경산모로 정기검진 받으러 왔다가 출혈있고 자궁경부길이 짧아서 외래 통해 입원증상 · 증후 : 빈뇨, 싸르르한 느낌과거력: 대전 충대 출산(M/2580g/NSVD preg at 36wks/preterm labor, gestatonal DM)진 단 명 상세불명의 고위험임신의 관리 입원날짜 2021년 11월 15일입원기간 2021.11.15.~ 입원경로 : 외래가족력: 없음월경력: 불규칙 월경주기: 불규칙 폐경 : X 최종 월경 시작일: 21.11.15출산방법 ; 자연분만 산과력: 임신횟수2 분만횟수1 조산분만수1 유산0 생존아수1보조생식술: X투약: O(유스트라겐 질정제(19주부터 local)임신주수: 33wks 출산예정일: 22.1.10산전진찰: O(트리니움)(3) 간호진단을 위한 자료수집① 건강증진(Health Promotion)? 건강지각:평소의 건강 상태: 좋다 ? 보통이다 나쁘다현재의 건강 상태: 좋다 보통이다 ? 나쁘다? 건강관리:평소 건강관리 방법: 영양관리 체중조절 규칙적 운동 무 ? 유 ( 회/주)정기검사 ? 자기검사 예방접종? 입원 전 치료 및 관리 여부:안정 ? 식이조절 체중조절 운동 무 ? 유 ( 회/주)수술 무 유 (수술명: 일자: ) 투약 무 유 (약물명: 횟수: 회/일)검사 무 유 ? 금연 유 무 (흡연기간: 년 양: 갑/일) 금주 유 무 (음주기간: 년 양: 회/주 종류: ) 기 타? 치료 지시에 대한 이행 여부: 완전이행 부분적 이행 ? 불이행② 영 양(Nutrition)? 평소 식사유형: 골고루 섭취 ? 주로 육식 주로 채식 주로 생선 주로 인스턴트식품 주로 맵고 짠 음식 기타? 식습관: 규칙적 ? 불규칙적? 식사종류 : 일반식 ? 금식 특별식이 (종류: )? 일일 식사 횟수: 평상시 2-3 회 현재 2-3 회? 식욕: 좋다 ? 보통이다 나쁘다 (이유: )? 섭취하는 영양제 또는 건강식품: 무 유 (종류: )? 지난 8개월간 체중변화: 무 유 ? (증가 /dL309▲ 동맥경화, 당뇨병, 임신말기T. Protein6.5-8.0g/dL6.4▼영양부족, 신장염Albumin4.0-5.0g/dL3.8▼신증후군, 간질환, 영양부족, 만성감염, 임신*종합적 의의: BUN과 creatine 감소는 임신으로 인한 저하로 볼 수 있고, 콜레스테롤은 임신 말기에 에스트로겐을 더 만들기 위한 재료로 콜레스테롤이 상승했다고 예상해볼 수 있지만 정상치보다 꽤 높은 수치이므로 지속적 관찰이 필요할 것이라고 본다. 또한 Tp수치와 알부민 수치는 임신으로 인해 수치가 조금식 ㄸ?ㄹ어진 것으로 볼 수 있을 것 같다.⑤ 기타 검사(culture study 등)구분항목결과초음파검사SONO: Vx 2230g(22일), ATI(22일): Adequate, 경부길이(15, 18, 22일): 15mm, 16-21mm, 22-24mmvaginal cultureα-hemolytic streptococciNST22일: base line 20으로 tonus 85 1회 NST상 자궁수축 있음, 다른 증상없이 바로 풀림, Fetal Variability 있음23일: base line 20으로 tonus 50-100 5회 NST상 자궁수축 있음, 임부는 3번정도 수축 느꼈고 처음과 마지막 100강도일 때 조금 센 느낌이라함, Fetal Variability 있음. FHR 130-170bpm으로 moderate24일: base line 20으로 tonus100, NST상 자궁수축 있음, 검사도중 중간세기로 수축 느낌, Fetal Variability 있음. FHR 120-160bpm으로 moderate25일: base line 20으로 tonus 60에서 풀리려다 tonus70 있은 뒤 4분에 걸쳐 풀리는 양상으로 NST상 자궁수축 있음, 임부는 수축 못느꼈고 가스 찬 느낌만 있다고 함, Fetal Variability 있음. FHR 125-165bpm으로 moderate-marked*종합적 의의: 초음파 검사로 태아의 무게와 경부 길이를 매일 측정했는데 입원 기간 있다-NST를 통해 태아의 상태를 주기적으로 확인하여 조산을 방지하고 대상자에게 태아의 안전을 알려 심리적 안위를 증진시킬 수 있고 변화에 대한 빠른 처치가 가능하여 대상자의 신체 상태에 대한 빠른 처치로 신체적 불편감을 완화하여 안위를 증진시킬 수 있다-자궁수축 억제제나 항생제 등을 투여하여 자궁수축을 억제하여 통증과 불편감을 줄이고 항생제로 분비물을 줄이고, 마그네슘으로 변비를 완화하는 등 대상자의 불편감을 약물로 조절하는 것을 통해 안위를 증진시킬 수 있다-대상자가 스스로 자신의 냉 양상에 대해 관찰하고 알리는 것은 분비물 양상이나 감염에 대해 파악하기 위해 중요한 과정이고 빠른 처치가 가능하게 하여 대상자의 불편감을 줄여 안위를 증진시킬 수 있다-불편감이 심하면 바로 알려 적극적 처치를 통해 안위를 증진시킬 수 있다-앞으로 진행될 치료계획에 대해 설명하여 불안감을 감소하고 그에 따라 안위를 증진시킬 수 있다-정서적 지지를 제공하는 것은 간호사의 중요한 역할이고 안위를 증진시킬 수 있는 방법 중 하나이다진단번호평가날짜수행,평가내용# 111/22-11/26-활력징후를 측정한다(22:99/67,95,36.9,18// 23:109/60,96,36.8,18// 24:100/65,96,37.0,18// 25:99/60,97,37.1,18// 26: 108/60,96,36.7,18)>>안정적인 활력징후임을 확인하였다-질 분비물(냉)양상을 확인한다>>23일엔 분비물 색은 여전히 노란색이지만 양이 줄었고, 24일부터는 노란색의 양상은 여전하지만 양이 더 줄어서 묻어나는 정도만 나온다고 말씀하셨다-질 분비물(냉)양상을 확인하고 알리라고 교육한다>>질 분비물 색이 달라지거나 양이 많아지는 등 변화가 생기면 알리라고 말씀드렸고 알았다고 말씀하셨다-처방된 약물을 투여하고 부작용을 관찰한다>>질정, 경구약, IV주사제 등 다양한 방식으로 약을 투여하는 것을 관찰하였고 환자에게 Lavopa의 부작용인 떨림이 발생하는 것을 관찰하였다. 부작용이 발생해서 간호사 선생님께서 대상자에지 못하였다# 2 간호진단진단번호발생날짜간호진단# 26/15간호진단: 임신, 스트레스, 환경 변화와 관련된 변비[합리적 근거]○ 주관적, 객관적 자료-“오늘도 변을 못 봤어요”- 길어진 입원기간과 관련하여 침상안정으로 인한 부동(침대에서만 오래 생활하시고 임신으로 움직임이 준 것을 관찰)- lavopa부작용으로 변비가 있음- 임신33wks이심(프로게스테론 수치가 증가하고 임신이 진행되면서 커진 자궁은 장을 누르기 때문에 문제가 더 심해질 수 있음)- 자가 철분제 복용중이심 (철분 보충은 변비를 유발할 수 있음)- 유트로게스탄 투여 (프로게스테론수치가 증가하면서 소화기내 연동운동은 감소하고 그 결과로 수분흡수가 증가되어 대변이 굳어짐,)- 변비로 MgO2 복약중이심진단번호계획날짜장기목표: 대상자는 규칙적인 배변 습관을 보인다단기목표: 대상자는 일주일 이내 대상자는 변비 완화를 위한 행동을 보인다걱정이 감소한다간호계획이론적 근거# 211/24[간호계획]=진단적-대상자의 활력징후를 측정한다-대상자의 배변 양상을 확인한다-I/O를 확인한다=치료적-처방된 mgo2를 투여하고 부작용을 관찰한다=교육적-대상자에게 수분 섭취의 중요성을 교육하고 수분 섭취를 격려한다-대상자에게 식이섬유가 포함된 음식을 교육하고 섭취를 격려한다-적절한 운동을 격려한다-정서적 지지를 제공한다-활력징후는 대상자 상태를 나타내는 객관적 자료이다-대상자의 배변 양상을 확인하여 대상자의 배변 상태를 확인할 수 있다-I/O체크를 통해 대상자의 대변 양상과 수화상태를 확인할 수 있다-MGO2는 하제로서 변비증에 사용된다. 위장장애나 설사 같은 부작용을 관찰한다-프로게스테론으로 인해 연동운동이 감소하고 그로 인해 수분 흡수가 증가되어 변이 단단해져 변비가 생길 수 있다. 그러므로 충분한 수분을 섭취하는 것은 중요하다-식이섬유가 풍부한 음식을 먹는 것은 변을 더 쉽게 볼 수 있게 한다-적절한 운동은 배변 활동에 도움을 줄 수 있다-임신 시 변비는 자주 발생하는 문제이고 약물로 인해도 발생할 수 있는 문제이며 었다.

의/약학| 2022.08.26| 22페이지| 3,800원| 조회(732)

조기진통, 여성케이스, 여성간호실습, 조기진통케이스, 조기진통케이스스터디

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호 심장, 혈관, 혈액 문제 만들기 시험문제 만들기

심장, 혈관, 혈액 시험문제 만들기과 목성인간호학학 과간호학과학 번이 름*심장1. 심장동맥의 충분한 혈액흐름을 위해 평균동맥압(MAP)는 최소 몇 mmHg 이상이 되어야 하는가?->60 mmHg->심장동맥계의 기능은 심근에 필요한 혈액을 공급하는 것이다. 그리고 심장은 인체의 기관과 조직 등에 산소를 공급하고 노폐물을 거둬들이는 기능을 한다. 그러므로 심장동맥에 의해 심장에 충분한 혈액흐름이 있어야 인체의 관류를 유지할 수 있다. 주요기관 (신장, 뇌 등)의 관류 유지를 위해서는 평균동맥압은 최소 60mmHg가 되어야 한다.2. 만성 심부전과 심근경색증으로 입원해서 치료를 받고 퇴원한 환자가 3주 후에 다시 입원하였다. 이 환자는 검사에서 좌심방 압력이 상승하는 것이 나타났고, 폐정맥압과 폐모세혈관압이 상승되어 있었다. 이 때 나타나는 주요 증상은?->천명음과 거품 섞인 붉은 객담 등->좌심방 압력 상승과 폐정맥, 폐모세혈관압 상승은 급성폐부종의 증상이다. 급성폐부종 증상은 호흡곤란, 천명음, 거품 섞인 붉은 객담, 불안 등이 있다.(상황) 환자가 내원 전부터 가볍게 기침을 호소하고 점점 호흡곤란으로 앉아서 간신히 호흡을 하고 거품있는 분홍 객담을 배출하였다. 혈압은 130/75mmHg였다. 내원 시 호흡음이 거칠었고 숨을 쉬기 힘들다고 호소했다.3. 이 환자의 환기보조를 위해 우선적으로 시행할 간호는?1)누워서 침상안정2)산소요법3)산소포화도 측정4)리도카인 투여5)호흡곤란 완화를 위한 자세 취하기-> 5)->호흡곤란인 환자가 내원하면 호흡 완화를 위해 가장 먼저 신속하게 할 수 있는 것은 호흡곤란 완화를 위한 자세를 취해서 환자가 호흡하기 쉽게 만들어 주는 것이다.4. 이 환자에게 내려지는 병명과 간호진단을 써라.->폐수종/ 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애->거품섞인 분홍 객담, 호흡곤란, 초기 기침은 폐수종의 증상이다. 그리고 폐수종 환자에게 내릴 수 있는 간호 진단은 숨쉬가 어려운 것에서 시작하는 가스교환장애이다.5. 65세 여자 환자가 울혈성 심부전으로 디곡신을 처방받았다. 올바른 간호중재는?1)시력장애 관찰2)발진 확인3)칸디다균 확인4)반드시 이뇨제와 함께 투여5)오심 구토 증상은 절대 나타나지 않으니 안심하기-> 1)-> 디곡신의 부작용으로는 시력장애, 오심, 구토, 설사, 복통 등이 있고 디곡신은 칼륨제제와 이뇨제와는 다른 시간에 투여해야한다. 그리고 투약 전에 맥박을 측정해야 한다.(상황) 68세 남자는 급성 심근경색증으로 응급실을 방문한 경험이 있다. 이 환자는 고기를 많이 먹으면 병이 나을 거라고 생각하여 식단에 항상 많은 고기가 들어있다. 또한 이 환자는 관상동맥확장수술이 예정되어 있다.6. 이 환자가 응급 상황이 되어 응급실로 환자를 이송해야 할 증상들을 말하시오->식은 땀을 흘리면서 의식을 잃고 쓰러짐, 흉통 증상이 30분 이상 지속됨->급성심근경색증 환자의 20프로 정도는 흉통이없고 무통성이지만 흉통이 오래 지속되거나 의식을 잃고 쓰러지면 바로 응급실로 환자를 이송해야 한다.7. 이 환자의 생활습관에 대해 교육해야 할 것을 말하시오->고기에는 콜레스테롤과 포화지방이 많이 들어있습니다. 포화지방에는 저밀도 지단백 함량이 높아 많이 드시면 죽상경화증이 심해지거나 발생하여 혈관을 막아 심근경색증이 악화될 수 있으니 적당히 드시거나 줄이시는 게 좋습니다.->저밀도 지단백이 높으면 죽상경화증이 발생하거나 악화된다. 저밀도 지단백을 높여야 하는 게 아니라 고밀도 지단백 함량을 높여야 한다.8. 이 환자에게 예정된 수술 이후에 교육해야 할 것을 말하시오->출혈 방지를 위해 아스피린 섭취를 중단하세요, 병원 방문일자에 병원을 꼭 방문하세요, 수분을 많이 섭취하세요. 시술 후 6시간 안정을 취하고 삽입부위 사지를 굴곡시키지 마세요.->조영제 배출을 위해 수분 섭취를 권장해야 하고, 안정과 굴곡 방지를 통해 출혈을 예방한다.9. 이 환자가 퇴원 후 생활에 대해 질문했다. 뭐라고 교육해야 하는가?->조용하고 안정된 환경이 좋아요. 소화는 소량씩 자주하세요. 천천히 걷는 것은 좋으나 빠르게 뛰는 것은 수술 후 8-9주 후에 가능합니다. 출혈을 주의하세요. 신체활동은 천천히 증가하도록 하세요->빠르게 뛰는 것은 심장에 무리가 갈 수 있으므로 수술 후 8-9주 후에 시행한다. 소화에 부담을 주지 않기 위해 소량씩 자주 먹도록한다. 혈전예방을 위한 약물을 투여하므로 출혈에 항상 조심해야 한다.10. 부정맥 중 가장 흔하며 QRS파는 폭이 넓고 모양이 변혀외며 T파는 QRS파와 반대로 나타난다. QRS파 앞에 P파가 나타나지 않는다. 이 부정맥은 무엇인가?->심실성 조기수축->부정맥 중 가장 흔한 부정맥이며 정상수축이 일어나기 전에 심실의 방실 속 분기점 하부에서 심실이 직접 수축함으로써 발생한다. 심실세동으로 발전할 위험이 있다.*혈관1. 알도스테론증 환자의 혈압이 165/95mmHg 였다. 환자에게 혈압이 상승한 이유를 어떻게 설명하는 것이 좋을까?->알도스테론증 때문에 몸에 수분이 축적되어서 혈압이 오른 것입니다.->알도스테론증은 알도스테론이 과잉 분비되어 고나트륨혈증과 고혈량이 나타난다. 즉 이로 인해 이차적으로 고혈압이 발생한다.2. 고혈압 환자의 항고혈압 약물치료 시 교육내용은?->자세를 변경할 때 천천히 하도록 하세요/ 약물복용을 마음대로 중지하지 마세요/ 운동은 중단할 필요가 없습니다. 적당한 운동을 하세요->어떤 고혈압 약물은 반동적인 약효가 있으므로 복용을 갑자기 중단하면 혈압이 급속히 상승할 수 있다. 그리고 자세를 급하게 바꾸면 급성 저혈압 위기가 올 수 있다.3. 지속되는 고혈압으로 심장, 뇌 및 신장조직에 대한 혈액 공급이 감소되어 기능부전을 초래하는 병태생리기전을 설명하시오->대동맥 벽이 얇아진다-큰 혈관들은 사행성이 되고 관강이 좁아지고 소동맥과 세동맥에서 관강의 폐쇄가 일어나 혈류가 감소한다.4. 30대 김씨는 남성이고 심한 흡연을 한다. 이 환자에게 잘 발생할 수 있는 하지 동맥의 죽상경화성변화와 말초동맥의 세균성 염증 등으로 인해 발생하는 질환은?->버거씨병->버거씨병은 원인은 담배의 니코틴이 혈관경련과 동맥수축을 초래하여 원인이 되며 죽상경화증과 염증성 진행이 혈관을 침범하여 원인이 된다.5. 이 환자를 가진 환자가 약 10m 걸은 후 간헐성 파행증을 호소했다. 이 때 어떤 자세를 취하며 쉬게 하는 것이 좋은가?->머리를 상승시키고 다리를 내린 앙와위->중력을 이용한 이 체위는 동맥흐름을 증진시키며 발이 심장수준보다 아래에 위치하면 하지의 순환을 도와 도움이 된다.6. 이 환자는 목수라고 한다. 이 환자에게 일할 때 반드시 안전하게 장갑과 보호구 등 안전용품을 착용하라고 교육한다. 이유는 무엇인가->감염과 외상으로부터 보호하기 위해서다->감염과 외상으로부터 보호함으로써 궤양과 괴사 등의 질병 확산을 위해서다.(상황) 65세 남자가 지난 일주일 동안 운동 할 때 다리의 통증이 있어서 병원을 찾아왔다. 그는 평소에 운동을 싫어했고 혈압은 150/100mmHg이고 지방이 많은 음식을 좋아하며 하루에 반 갑 이상 담배를 피운다고 한다.7. 이 환자와 관련 많은 질환은?->폐색성동맥경화증->운동시 다리 통증, 허약감 고혈압, 고지방성 식이, 흡연, 고콜레스테롤혈증, 감각손상등은 폐색성 동맥경화증의 임상증상이다.(상황) 34세 여성의 혈압이 136/86mmHg로 나왔다.8. 이 여자의 간호중재로 가장 올바른 것은?1)교감신경차단제를 처방한다2)즉시 응급실로 후송한다3)정상혈압이다4)체중, 식이습관, 운동 등을 사정하고 생활양식을 개선한다.->4)->JNC보고에 의하면 이 혈압은 고혈압 전 단계로 바로 병원에 가서 조치를 취할 필요가 없다. 대신 더 심한 고혈압으로 발전을 막기 위해 생활양식을 개선하도록 교육한다.(상황)methyldopa를 복용하는 고혈압 환자가 운동을 해야하는지 해야하면 어떻게 해야하는지 물었다.9. 올바른 답변을 적어라->오래 서 있을 때 다리운동을 해서 다리의 울혈을 방지하세요->이 약은 혈관을 이완시킨다 그래서 체위성 저혈압의 위험이 있다. 그러므로 오래 서 있을 때 다리 울혈을 방지하기 위해 운동을 해야 한다.10. 평소 혈압은 정상이던 직장인 남자는 최근 직장에서 극심한 스트레스를 받아 자주 음주를 하기 시작했고 그 후 얼마 전부터 혈압이 상승했다, 이 환자에게 해야할 우선적인 중재와 교육을 서술하시오->금주를 하도록 한다, 스트레스를 다른 방법으로 해소하도록 한다.->스트레스와 잦은 음주는 고혈압에 안좋은 영향을 끼친다. 그러므로 생활 습관을 개선하고 금주를 한다. 그래도 혈압이 점점 높아지거나 높은 경우 약물치료를 시작한다.*혈액1. 용혈성 빈혈 환자가 열, 오한, 권태, 검붉은 소변의 증상을 나타냈다. 어떤 합병증인가->급성 신부전->용혈성 빈혈의 특수한 징후는 황달, 비장 증대 등이다. 신부전은 심한 용혈성 빈혈 환자의 주요합병증이고 적혈구 분해산물의 배설에 대한 신장 부담이 증가되어 발생한다.2. 위절제술을 받은 환자의 혈색소 수치가 8.5g/dL이고 적혈구가 비정상적으로 컸으며 헤마토크릿 수치가 25%로 나타났다. 이 환자의 진단명은 무엇인가?->비타민 B12결핍성 빈혈->일반적인 빈혈의 증상이긴 하나 위절제술을 받았고 혈색소 수치가 12이하이며 헤마토크릿 수치가 25프로 이므로 정상보다 낮다. 즉 악성 빈혈인 비타민 B12결핍성 빈혈이라고 할 수 있다.3. 45세 박씨는 다발성골수증으로 진단 받았다. 이 환자는 통증과 골절에 대한 위험성으로 인해 두려움을 호소했다, 이 환자에게 권장할 수 있는 운동과 그 이유는?

의/약학| 2022.08.26| 8페이지| 3,800원| 조회(235)

성인간호, 성인간호학, 심장문제만들기, 혈관문제만들기, 혈액문제만들기

미리보기

닫기
판매자 표지

국제적 건강불평등 문제

국제적 건강불평등 문제 간호학과 h목차 1. 건강불평등이란? 2. 한국의 건강불평등 3. 세계적으로 보는 건강불평등 4. 건강불평등을 해소해야 하는 근거 INDEX건강 - 건강은 단지 질병이 없거나 허약한 상태가 아니라 완전한 육체적(신체적),정신적 및 사회적 차원 전반에 걸친 안녕 상태를 의미한다(WHO,1948) - 이때의 건강은 ‘질병의 부재’에만 초점을 맞춘 개념보다는 적극적으로 사람들의 건강을 증진하고자 하는 ‘긍정적인 목표’에 초점을 두게 됨(Jones,1994) INDEX평등, 형평 - 평등과 형평은 공정함과 윤리적 가치판단,주관적인 평가에서 차이가 존재하는 개념 - 일반적으로 평등은 ‘같은 것은 같게,다른 것은 다르게’를 의미하고, 이와는 달리 ‘같은 것이 다르게, 다른 것이 같게 될 때’불평등한 것이므로 차이(difference),격차(disparity)등과 동일한 의미로 사용할 수 있게 됨 INDEX건강불평등 - 건강불평등이란 개인이나 집단 간 소득수준, 직업계층, 재산, 교육수준 등과 같은 사회경제적 위치에 따라 발생하는 건강 상의 차이 - 영국의 역학전문가 마거릿 화이트헤드(MargaretWhitehead, 1948~)는 건강 불평등을 '불공정하고 불평등하며 존재하지 말아야 할 것인 동시에 또한 극복 가능한 것'이라고 정의 INDEX건강불평등 - 국제건강형평성학회(InternationalSocietyforEquityinHealth)에서는 '사회적, 경제적, 지리적으로 구분된 인구집단 사이에 존재하는 것으로 한가지 이상의 건강 측면에서 나타나는 차이이며 이는 체계적이고 잠재적으로 개선 가능한 것'으로 정의 - 즉, 건강 불평등에서 말하는 건강의 차이는 단순히 개인이나 집단의 선천적인 차이에서 비롯된 것이라기 보다는 소득수준, 직업계층, 재산, 교육수준 등과 같은 사회경제적 위치에 따라 발생하는 건강 상의 차이를 나타내는 것으로, 이는 곧 '건강의 사회경제적 불평등(socioeconomicinequalitiesinhealth)'을 의미 INDEX건강불평등 - 건강은 인간의 가장 원초적인 욕구이며 기본적인 권리이다.특히 다른 의식주와 달리 건강의 손상 내지 결핍은 치명적인 결과를 초래할 수 있기 때문에, 최소한의 건강상태를 누릴 수 있는 기회는 모든 국민들에게 균등하게 보장되어야 한다(김진구,2012) - 따라서 건강수준은 사회․경제적 계층 구조에 의해 불평등하게 결과되어서는 안되며, 이러한 불평등의 양상을 해결하는 것은 현대 복지국가가 해결해야할 중요한 과제 중 하나 INDEX건강불평등 - 낮에 일을 하는 사람에 비해 밤에 일을 해야 하는 경우 단백질 합성, 호르몬 분비, 자율신경계 조절, 면역력 강화 등에 부정적인 영향을 입게 되고 잠이 부족해 살이 찌고 우울감과 무기력감에 시달리며 암과 뇌졸중에 걸릴 확률도 높아짐 INDEX한국의 건강불평등 - 여성의 만성질환 유병률은 57.9%로 남성 50.5%보다 높음. 연령을 보정한 상태에서 여성이 남성에 비해 만성질환을 하나 이상 가지고 있을 오즈비(oddsratio)는 1.36배 유의하게 높았으며, 여성 육체근로자가 남성 비육체 근로자보다 만성질환을 가질 확률의 오즈비는 1.94배 유의하게 높았음. - 동시에 만성질환의 유병률에 있어 육체근로자인 남성과 여성 모두 타 노동형태에 비해 높음에도 불구하고 미치료율의 오즈비 역시 높음. INDEX한국의 건강불평등 - 의료서비스 이용의 불평등은 인구․사회경제적 요인들을 통제한 회귀분석을 활용하여 평가하는 방법 - 그스태프와 판 도슬레 지수를 통하여 외래방문횟수,재원일수,지출의료비에 대한 의료이용의 형평성을 분석한 결과, 와그스태프와 판 도슬레 지수(HIwv)가 .012로서 부유층의 (니즈대비) 의료이용이 더 많은 불평등을 보이고 있음 INDEX한국의 건강불평등 - 입원의료서비스의 경우 곤층에 더 유리한 불평등(저소득 편향)이 존재하고 있음 - 마지막으로 의료비지출의 경우는 부유층에 더 유리한 고소득 편향을 보이고 있음(만성질환:.083,자가건강인식:.058) INDEX한국의 건강불평등 - 같은 한국인이고 같은 도시에 살더라도 사는 동네, 소득수준에 따라 기대수명이 다름. - 한국건강형평성학회가 2012~2015년에 발표한 자료에 따르면, 서울시내에서도 구와 소득 수준에 따라 기대수명이 다르게 나타남. 강남구 부유층의 기대수명은 87.5세인 데 비해 금천구 저소득층의 기대수명은 78.1세로 무려 10년 가까이 차이가 남. INDEX국제적 건강불평등 - 최근 영국 의학 학술지 랜싯 에 발표된 연구 결과는 불평등한 사회가 구성원의 비만에 미치는 영향을 적나라하게 보여줌. - 이 연구는 흑인 성인(31.7%), 연 소득 5만 달러 미만의 저소득층이 중증 비만 위험도가 가장 높았고, 1위를 기록한 미시시피주는 비만율이 무려 50%에 달함. - 이는 생수보다 싼 탄산음료, 저렴한 가공식품, 패스트푸드와 관련이 있음 - 고소득 국가에서도 교육 수준이 낮을수록 과체중과 비만이 많고, 사회적 지위가 낮은 가구에서 아동비만이 증가하는 현상이 이를 뒷받침함. INDEX국제적 건강불평등(코로나19) INDEX국제적 건강불평등 (코로나19) - 2020 년 3 월부터 12 월까지의 행정 퇴원 데이터를 평가 한 후 CDC는 COVID-19로 입원 한 환자의 비율이 미국의 4 개 인구 조사 지역 모두에서 히스패닉 및 라틴계 환자의 비율이 가장 높은 것으로 나타남 - 인종적, 민족적 차이는 5 월과 7 월 사이에 가장 두드러졌고 비 히스패닉 백인들 사이에서 입원이 증가함에 따라 전염병이 진행되는 동안 감소했다고 밝혔다. 그러나 이러한 격차는 12 월 현재 전국적으로 지속되었으며, 특히 서구의 히스패닉계 환자들 사이에서 두드러졌음. 이번 연구 결과는 COVID-19 입원의 인종 및 민족 격차에 대한 초기 연구를 기반으로 시간이 지남에 따라 그리고 지역간에 어떻게 변화했는지 보여줌 INDEX국제적 건강불평등 (코로나19) - 현재 유일한 해결책인 코로나 백신 확보과정에서 부유한 나라와 가난한 나라 사이의 격차가 커지면서 백신이 무기화되고 있다는 비판 INDEX건강불평등을 해소해야하는 근거 - 헌법을 통해서도 국가적 차원에서 건강불평등을 해결해야 할 근거를 도출할 수 있음 - 우리 헌법은 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며,행복을 추구할 권리를 가진다(제10조)고 규정 - 제11조에는 “누구든지 성별․종교 또는 사회적 신분에 의하여 정치적․경제적․사회적․문화적 생활의 모든 영역에 있어서 차별을 받지 아니한다”고 규정 INDEX건강불평등을 해소해야하는 근거 - 평등권 조항에서는 사회적으로 교정가능한 건강불 평등을 방치하여 (평등하지 못하게)건강상태가 분배되어 사회적 취약계층의 불건강을 겪는 것은 불평등할 수 있음을 도출할 수 있음 - 제35조는 “모든 국민은 건강하고 쾌적한 환경에서 생활할 권리를 가진다”고 하였고, 제36조는 “모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다”고 규정함 - 건강불평등의 해결은 규범적 측면에서도 매우 중요한 과제 INDEX건강불평등을 해소해야하는 근거 - 세계시민주의(comsmopolitanism)는 사람이라면 누구나 정치적 소속과 무관하게 인류라는 유일무이한 공동체에 소속되어 있으며 인류의 진보를 위해 공동의 책무를 진다는 정치철학적 입장 - 세계시민주의는 종종 세속화된 공리주의 명제와 결합해 국제보건의 철학적 논거를 이룸. 이렇게 보았을 때 국제보건은 인류의 건강이라는 효용을 극대화하는 것을 목표로 함 INDEXThank you{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.08.26| 20페이지| 3,500원| 조회(592)

건강불평등, 코로나19, 건강불평등문제, 국제적건강불평등

미리보기

닫기