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강북삼성병원 2023년도 신규간호사 최종합격 자기소개서(자소서), 온라인 면접, 지사트, 최종면접 올인원

강북삼성병원 2023년도 신규간호사 최종합격 자기소개서(자소서), 온라인 면접, 지사트, 최종면접 올인원 자료입니다. 바야흐로 작년이죠. 4학년 취준 당시 강북삼성병원만을 준비하였고 이 병원에 합격한 후 저는 다른 병원들은 일체 준비하지 않았습니다. 강북삼성병원에 합격하기 위해 약 3달 간 똥꼬 빠지게 노력했습니다. 별 내용 아니라고 생각할 수 있으나 저처럼 취준 강삼에만 올인하여 하반기 학교 생활 편하게 누리고 싶으시다면 이 자료를 구매하십시오. 참고로 저는 이미 입사하여.. 퇴사까지 했답니다. 우후훗.

취업| 2023.09.16| 14페이지| 5,000원| 조회(141)

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아동간호학실습 폐렴 케이스 (간호과정 5개, 간호진단 5개)

소아청소년과 입원아동간호과정 적용보고서A. 문헌고찰 (파라인플루엔자 바이러스 폐렴&급성 기관지염)1. 정의 및 원인(1) 파라인플루엔자 바이러스 폐렴파라인플루엔자 감염증은 파라인플루엔자 바이러스로 인해 감염되는 질환이다. 파라인플루엔자 바이러스는 파라믹소비리데과에 속하는 상하부의 호흡기 감염을 일으키는 바이러스로 주로 감기와 같은 상기도 감염의 원인균이지만, 소아에게 후두염(크룹)을 유발하고, 성인에게 면역 저하를 일으키며, 환자에게 심한 폐렴을 일으킬 수 있는 질환이다.(2) 급성 기관지염급성 기관지염은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미하며 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염의 발생 빈도도 증가한다. 주로 소아에게 발생한다.2. 병태생리(1) 파라인플루엔자 바이러스 폐렴파라인플루엔자 감염증의 원인은 파라인플루엔자 바이러스이다. 파라인플루엔자 감염증에 걸린 환자의 콧물, 객담 등이 호흡기를 통해 직간접적으로 전파되거나, 환자의 주변 환경 접촉을 통해서 전파된다.(2) 급성 기관지염급성 기관지염의 주된 원인은 바이러스에 의한 감염이다. 바이러스는 사람에게서 사람에게로 직접 전염된다. 바이러스 보유자에로부터 손이나 호흡기를 매개로 전파될 수 있다. 특히 노인, 유아는 급성 기관지염에 걸리기 쉽다. 과거에 폐결핵을 앓았거나 흉막 성형수술을 받은 사람은 조심해야 한다.3. 진단방법(1) 파라인플루엔자 바이러스 폐렴파라인플루엔자 감염증의 진단을 위해서는 상기도 감염을 일으키는 바이러스 종류를 감별해야 한다. 기도 분비물, 후두 면봉법, 비인두 세척액에서 바이러스를 발견하여 정확하게 진단한다. 바이러스는 세포 배양 검사나 유전자를 이용한 PCR 검사에서 확인할 수 있다.(2) 급성 기관지염급성 기관지염의 가장 흔한 증상은 기침이다. 기침은 대개 2주 이상 지속되지 않지만, 때로 기간이 더 길어지기도 한다. 청진에서 수포음이 들리거나 흉부 방사선 촬영에서 폐경화가 확인되루엔자Flu-V수두Var1V민간추천예방접종결핵BCG(경피용)1일본뇌염JEV(생백신)3B형헤모필루스인플루엔자뇌수막염Hib4VVVVA형 간염HEPA A2폐구균PCV4VVVV3) 현병력발병일 발병기간 입원경로 외래입원동기 열, 기침, 가래주호소 열, 기침, 가래, 콧물, 코막힘, 힘 쳐짐 (약 부작용), 목 부종(2) 기본욕구별 건강사정1) 영양모유 인공우유 V 양 횟수수유방식(규칙수유/자기 요구법) *이유식 : 시작 시기 5개월 방법 시중에 파는 이유식식습관(좋아하는 음식/싫어하는 음식) 좋아하는 음식 : 짜장밥 / 싫어하는 음식 : 나물식욕상태 좋음유치 및 발치상태(젖니 및 영구치) 전부 나옴치아 20개 충치여부(없음/있음) 0개 치료여부 X2) 배설대변 횟수 1회/일 양상 정상변배변방법(기저귀/유아용변기/화장실 이용/기타) 화장실 이용소변횟수 6회/일 대소변 훈련상태 가릴 줄 아는 상태3) 활동과 휴식목욕 : 시간 장소 자택 횟수 1회/일놀이 즐기는 놀이 및 장난감 O어린이의 주 생활 장소 자택활동정도(활발/조용/보통/과다행동/기타) 활발자가간호능력(손씻기/이닦기/옷입기/목욕/대소변가리기/식사하기) O수면 : 잠자리 드는 시간 오후 10시경 깨는 시간:오전 7~8시경 낮잠 시간:오후 1~2시경수면 전 행동(우유병/인공젖꼭지/손가락/장난감/이불/베개/업거나 안아줌/기타):책을 읽어줌.수면장애(없음/있음) X 해결방법4) 역할 및 관계양상가족 내 문제 혹은 스트레스 *가족 내 문제 의논대상/해결방법 함께 의논함가족 내 의사 결정자 함께 결정함의사소통상태(면접 시 어린이나 부모의 태도나 반응) 적극적이었음어린이의 사회생활(가족 내/ 유아원/ 유치원/ 학교) 유치원적응상태 좋음 또래관계 좋음부모와의 관계 좋음형제관계 좋음 유치원 생활 좋음5) 스트레스 대처 능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원 반응(1가지 이상 선택 가능)아동 : 운다, 매달린다, 공격적, 거부, 두려움, 축쳐짐, 변화없음, 기타( )부모 : 슬픔, 부정적, 부적당, 불안, 두려움, 죄책감,은 림프절신경계(의식상태, 인지기능, 운동기능, 감각기능, 반사 등) 멍해보일 때가 있음, 스스로 요의가 오면 화장실이 가고 싶다고 말하며 화장실로 걸어감, 어깨를 두드렸을 때 고개를 돌려 돌아봄, 이름을 부르며 질문했을 때 고개를 끄덕임.(4) 투약약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증부작용메리트씨주사(휴온스)-수용성비타민제제IV500mg/10mL1회-비타민 C 결핍증의 예방과 치료-비타민 C 요구량이 증가하는 경우이상반응-구역, 구토, 설사, 속쓰림, 복부경련, 피로, 홍조, 두통, 불면-1일 600 mg 이상의 용량 투여 시, 이뇨작용이 발현될 수 있다.리보비타주(대한)-수용성비타민제제IV500mg/10ml1회-비타민 B2 결핍증의 예방 및 치료-비타민 B2의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분할 경우의 보급-벤질알코올은 조숙아에게서 치명적인 가쁜 호흡증상과 연관되어, 신생아, 미숙아에게는 투여하지 말 것.-발진, 발적, 가려움증.유니설암주(유니온)-향균제IV750mg3회 분할 투여/일-상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)-균성 폐렴-요로감염증 및 신우신염-복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함)-세균성 패혈증-피부 및 연조직감염증-뼈 및 관절감염증- 임질-혈액 및 림프계 : 빈혈, 혈소판감소, 호산구증가, 적혈구감소, 림프구증가, 단핵구증가-혈관 : 정맥염-위장관 : 설사, 구토, 복부팽만, 위부불쾌감, 설염, 구역-간담도 : 고빌리루빈혈증-전신 및 투여 부위 반응 : 주사부위 통증덱사메타손주(동광)-부신피질호르몬제IV5mg3회/일(6시간이상 간격)-내분비 장애 : 원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 급성 부신피질기능부전증, 부신성기증후군-류마티스성 장애-피부 질환:천포창, 중증 건선, 신경성 피부염, 성인의 부종성 경화증, 태선-알레르기성질환:기관지 천식, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 혈청병, 계절성 또는 다년성 알레르기성 비염, 약물과민반응, 두드러기, 고초열, 아나필락시성 쇽-소화기계 : 소화 결핍으로 나타나는 거대적아구성 빈혈, 또는 항암제나 항경련제 부작용.-감소 : 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈.MCHC36.4(H)32.0~36.0g/dL-증가:구상적혈구증-감소:저색소성 빈혈, 철분결핍성빈혈, 지중해성빈혈.MPV7.1(L)7.4~10.4fL-증가:거대적아구성 빈혈, 비타민12결핍증, Folate 결핍증, 재생불량성 빈혈, 비장기능 감소.-감소:철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈, 납중독임상화학검사종류결과정상치단위임상적의의AST(GOT)40(H)13~35U/L-증가:심근경색, 간염 등ALT(GPT)69(H)10~42U/L-증가:급성간염, 괴성간염 등.CRP1.4(H)0.0~0.3mg/dL-증가:감염증, 소화기계질환, 경색, 교원병 등면역혈청검사종류결과HBsAg(-)HBsAb(+)(6)V/S측정결과측정날짜시간혈압맥박호흡체온9/28일12:441282038.013:0037.514:001202838.115:0038.916:0038.617:0038.518:0039.819:0038.420:0038.821:0039.022:001222639.623:001403438.324:0037.89/29일02:0036.904:0036.906:001262636.308:0037.810:0037.912:0037.214:00126263716:0036.918:0036.920:0036.922:001262636.89/30일01:0036.204:0036.006:001262636.008:0036.814:001262636.922:001262836.710/1일06:001262636.308:0036.910:0036.614:001262636.822:001102436.610/2일06:001202836.714:001262636.522:001242436.510/3일06:001202836.314:001283636.122:001202836.3간호진단 우선순위순위간호진단1기침, 가래, 후두 부종으로 확인되는 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 호흡양상2감염과 관련된 고체온3식욕부진과 관련된 영양불균형4낯선/4 원장님 회진 중 쌕쌕거림 청진 되지 않고, X-ray 결과 양호하여 5일 오전 퇴원결정 함. 가슴 답답함, 청색증, 가슴통증 호소하지 않음.간호사정주관적 자료 : “아이 몸이 너무 뜨겁고 열이 안 내려가는 것 같아요”“아이가 열이 나고 땀을 많이 흘려서 그런데 환의가 어디에 있나요?”객관적 자료 :- 9/28일 오전 12시부터 고열증상- 9/28일 체온12:4413:0014:0015:0016:0017:0018:0019:0020:0021:0022:0023:0024:0038.037.538.138.938.638.539.838.438.839.039.638.337.8- 임상화학검사종류결과정상치단위임상적의의CRP1.4(H)0.0~0.3mg/dL-증가:감염증, 소화기계질환, 경색, 교원병 등- PCR검사종류결과parainfluenzavirus 3positive(+++)Rhinoviruspositive(+)streptococcus ppositive(+)간호진단감염과 관련된 고체온목표설정단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 38.0℃ 아래로 체온을 유지한다.장기목표 : 대상자는 7일 이내에 체온이 정상범위(만 0-2세, 36.4~38℃)를 유지한다.간호계획이론적 근거1. 1시간마다 V/S을 측정한다.2. 필요 시 해열제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.3. 대상자의 체온이 38℃ 이상일 시 미온수로 피부를 닦아준다.4. 대상자의 체온이 38℃ 이상일 시 이불을 덮지 않도록 한다. (다만 추위를 느끼는 경우 담요를 덮어줌)5. 대상자의 WBC, CRP, ESR수치를 사정한다.6. 수분 섭취를 자주 할 수 있도록 교육한다.7. 휴식과 조용한 환경을 제공하고 안위를 도모한다.8. 보호자에게 고체온의 위험성을 교육한다.9. 병실 환경을 적절하게 유지하도록 보호자에게 교육한다.1. V/S은 대상자의 상태관찰, 문제규명 그리고 중재에 대한 대상자의 반응평가를 위한 신속하고 효율적인 방법이다.2. 고체온이 지속될 경우 열성경련을 일으킬 수 있다.3. 미온수로 피부를 닦아주면 신

의/약학| 2022.12.06| 26페이지| 3,000원| 조회(419)

아동 폐렴, 아동간호학실습, 아동 폐렴 케이스, 아동 폐렴 간호과정

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성인간호학실습 천식 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 2개)

사례보고서(내과실습)A. 문헌고찰1. 질병의 정의 및 원인2. 질병의 병태생리3. 진단검사4. 증상5. 치료 및 간호B. 간호과정 적용사례1. 간호사정1) 자료수집① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견④ 치료경과 : 진단명치료 방법(약물, 수술, 특별식이 등 포함)치료 목적2) 자료분석Subjective, objective data의 분석과 종합2. 간호진단실제적, 잠재적 문제를 EPS(etiology, problem, sign & symptom)system으로 서술3. 간호계획1) 간호목표(장기, 단기)2) 간호활동 계획, 이론적 근거4. 간호수행5. 간호평가C. 참고문헌A. 문헌고찰 (내과 실습)(1) 천식- 질병의 정의 및 원인천식은 공기유통에 장애가 있는 상태로 특정한 유발 원인 물질에 노출되었을 때 기관지의 염증에 의해 기관지가 심하게 좁아져 기침, 쌕쌕거림(천명음), 호흡곤란, 가슴 답답함이 반복적으로 발생하는 질환이다.대개 유전적 요인과 환경적 요인이 중요한 역할을 하며 환자에 따라 증상이나 천식의 심한 정도가 다르게 나타난다. 비만인 경우 천식이 더 흔하게 관찰되는데 비만 천식 환자들은 정상 체중 환자보다 폐기능이 떨어지고 동반 질환도 더 발생한다. 또한 14세 이전의 남자는 여자보다 천식 유병률이 2배 더 높지만 성인의 경우 여자의 천식 유병률이 더 높게 나타난다. 그 밖에도 유전적 인자, 알레르기 항원, 감염, 작업성 감작물질, 흡연, 실내/실외 공기 오염, 음식 등이 천식의 원인과 관련이 있다.- 질병의 병태생리알레르기원과 비알레르기성 자극으로 기도염증반응이 일어나고 기관지 연축과 히스타민 방출이 일어난다. 이후 혈관투과성이 증가되고 기도 부종이 일어나며 점액 분비가 늘어나면서 기도가 수축되고 폐색이 된다. 그 결과 쌕쌕거림(천명음), 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 객담 분비 증가가 나타난다.- 진단/검사천식을 의심할 수 있는 증상들에는 전형적인 증상(호흡곤란, 천명음, 가슴 답답함, 기침)이 2가지 이상 동시에 존재하는 경우, 증상의 강도듬 깊이 복식호흡가슴움직임 기침 ○ 호흡음 그르렁거림, 천명음가래색깔 yellow 량 보통 점 도 thick건강유지능력 변화자기돌봄 결핍(목욕, 옷 입기, 음식 섭취, 용변)신체상 혼란만성적/상황적 자존감 저하자아정체감 혼란절망감무력감편측성 지각이상안구건조의 위험욕창의 위험피부 통합성 장애조직 통합성 장애비효과적인 호흡 양상비효과적인 기도청결흡인의 위험가스교환 장애? 신체조절림프절 팽창 부위체온? 영 양식습관 : 횟수 1일 3회 (아침, 점심, 저녁) 알러지 없음식욕변화 없음 식욕 보통오심/구토 없음 체중 변화 없음영양 상태 : 부적절 (절반 정도 밖에 음식 못 먹음, 수액 요법 안 하고있음, 맑은 유동식 지속 중, 알부민 2/4 이하)식사 준비 등 부분적 도움 필요구강상태 의치키 160cm 몸무게 50kg임상검사 : Na 142 K 4.0 Cl 109Glucose 100mg/dL CholesterolTriglycerides WBC 13.18(10^3)? 배 설배변습관 정상 (자연배변) 배변의 변화복부검진 간비대 복수배뇨장애 없음배뇨상태 장기적인 도움으로 배뇨(유치도뇨)소 변 색 정상 소변배설량 930BUN 41.2mg/dL Creatinine 1.02mg/dL S.G 1.012Uric Acid 10.8 Alkaline Phosphatase 61서 명 날 짜감염의 위험고체온저체온영양 불균형연하장애오심구강건조의 위험비만, 과체중불안정한 혈당수치의 위험변비, 설사, 변실금간기능장애의 위험배뇨장애, 요실금요로손상의 위험전해질 불균형의 위험체액부족, 체액과다② 간호사정 ? 신체검진 (내과 실습)신체사정 :체 중 50kg 키 160cm 체 온 36.7 맥 박 88호 흡 20 혈 압 90/50일반적인 모습 ( appearance ) : 장기간 침상 안정으로 부동과 욕창 발생, 욕창 부위 외의 피부색은 정상이나 건조하며 비늘처럼 일어나있음, 약간의 청력 저하로 의사소통 시 약간의 어려움 있음, 신체의 기형 없음, 천식, 호흡곤란 등 호흡기 장애 있음부 위결 과피부 : 색깔6 78▲5/10 43▲5/13 17증가 : 염증, 조직손상으로 인한 a2-globulin, 섬유소 증가를 의미함 (세균성감염, 류마티스열, 심근경색증 등)MCHC32~365/5 31.4▼5/10 31.9▼5/13 32.5감소 : 헤모글로빈 결핍, 철분결핍성빈혈MPV7~11.85/5 12.0▲5/10 12.0▲5/13 11.4증가 : 골수증식이상, 만성골수성백혈병, 겸상적혈구빈혈, 특발성혈소판감소성자반증 등Eosinophil count0~4505/5 05/10 2105/13 540▲증가 : 기생충 감염, 결핵, 천식, 알레르기성 질환 등Procalcitonin0~0.55/5 0.51▲증가 : 세균성 감염이 중증으로 진행함비정상 소견및 치료● WBC, Eosinophil count, Procalcitonin 증가- 세균 감염, 염증, 급성 감염증, 천식 의심- 치료 : Meropen Injection 0.9% NS 50mL Mix IV, Atrovent, Pulmican, Montekan, Axsima, Erdos 투여● HCT, HGB, Lymphocyte 감소- 호흡곤란, 감염/염증성 질환 의심- 치료 : 비강캐뉼라로 산소 투여, Meropen Injection 0.9% NS 50mL Mix IV3) 생화학검사검사명정상치결과임상적 의의T.protein6.6~8.75/5 5.67▼5/6 6.27▼5/10 6.02▼5/13 5.92▼감소 : 염증성 질환, 단백질 공급 부족(소화기계의 질환), 단백 합성 장애(무알부민증, 간경변증), 분해 항진(갑상선 기능항진증, 당뇨병, 악성 종양 등), 배설 이상(신증후군, 단백 누출성 위장증, 출혈)Albumin3.5~5.25/5 2.69▼5/6 3.19▼5/10 2.91▼5/13 3.12▼감소 : 영양불량, 흡수장애, 간 질환, 갑상선 기능항진증, 종양, 감염, 신증후군Glucose74~1005/5 153▲5/6 98.55/10 905/13 92.6증가: 급성간염, 간경변, 약제성 간장애, 원발성 간염, 담도암, 전이성 간복통, 설사, 균교대증, 범혈구감소증, 무과립구증, 용혈성 빈혈, 저칼륨혈증, 황달, AST, ALT 상승, 서맥, 저혈압 등간호시 고려사항신중 투여: 본제 과민증의 기왕력자, 카바페넴계, 페니실린계, 세펨계 항생제 과민증 기왕력자, 부모, 형제가 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인 환자, 중증 신장애 환자, 간질 병력, 중추신경장애 환자, 중증 간장애 환자, 고령자, 경구섭취 불량한 환자, 비경구 영양환자, 전신상태가 나쁜 환자, 3개월 미만 영아상품명(화학명)중외엔에스주사액 50mL/BAG (sodium chloride)계통/분류전해질 수액/혈액대용제용법 및 용량1일 1회, 주사제의 용해, 희석에 사용작용/부작용작용-주사제의 용해, 희석에 적정량 사용부작용-대량 급속투여 시 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청 전해질 이상간호시 고려사항이 약을 투여하는 동안 때때로 혈청 전해질치를 측정해야 한다.신중 투여: 순환기계기능장애 환자, 신장애 환자, 임신부 등상품명(화학명)플라스마솔루션에이주 1000mL (MgCl, KCl, Sodium Acetate, NaCl, Sodium Gluconate)용법 및 용량1일 1회 IV작용/부작용작용-순환혈액량 및 조직간 액의 감소 시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의 보정부작용-과민반응, 고칼륨혈증, 체액 과부하, 고나트륨혈증간호시 고려사항과민반응, 중증 신 장애, 광범위한 조직 손상, 울혈성 심부전, 고혈압, 부종 위험성이 증가한 환자에게 투여 시 주의상품명(화학명)액시마정 400mg/T (doxofylline)계통/분류진해거담제, 기침감기약용법 및 용량1회 1정씩 1일 2~3회 투여작용/부작용작용-기관지 천식, 만성 폐쇄성 기관지염에서 사용되는 기관지 확장제부작용-구역, 구토, 상복부 통증, 두통, 자극 과민증, 불면증, 빈맥, 기외수축, 급속호흡, 과혈당증, 단백뇨, 전신 쇠약, 발열 등간호시 고려사항신중 투여: 간질환 환자, 울혈성 심부전 환자, COPD 환자, 감염증 환자, 특정 약물을 복용 중인 환자(카페인, 대상자의 건강 상태를나타내는 지표이다. 낮은 산소포화도는저산소혈증을 판단할 수 있다.3. 적절한 수분 섭취는 기도의 분비물을 묽게하여 분비물 배출을 용이하게 한다.4. 흉부 물리요법을 통해 흉벽의 분비물을떨어뜨려 객담 배출을 용이하게 한다.5. 객담과 같은 분비물을 제거하는 것은 대상자가 효과적으로 호흡할 수 있도록돕는다. 필요시 흡인을 통해 분비물을제거할 수 있다.6. 산소요법을 통해 습화된 산소를 공급하는것은 분비물의 점도를 감소시키고 분비물제거를 용이하게 할 수 있다.7. 진해거담제는 분비물의 점도를 낮추어 객담배출을 원활하게 한다.기관지 확장제는 기관지를 확장시켜 기도저항을 줄여 객담 배출을 원활하게 한다.8. 반좌위를 취해주는 것은 횡격막을 하강시켜폐 확장을 돕고 효과적인 기침과 함께 공기교환을 촉진한다.9. 효과적인 기침은 객담을 이동시켜 기도청결을 돕는데 유용하고, 호흡 시 피곤을줄여준다.간호중재1. 객담의 색, 점도, 냄새, 양을 사정했다.-Yellow, thick, 보통량2. V/S과 산소포화도를 측정했다.-BP: 130/80, R: 20회/min, T: 36.5 ℃, P: 80회/min3. 수분을 정맥주사 또는 경구로 공급하고 적절한 습도를 유지하도록교육했다.4. 보호자에게 흉부 물리요법에 대해 교육하고, 시범을 보였다.5. nebulizer를 시행하고, 필요시 흡인을 시행하여 분비물을 제거하였다.6. 비강 캐뉼라를 통해 습화된 산소 2L/min을 투여했다.7. 처방에 따라 액시마정, 엘도스 캡슐 경구 투여하고, 아트로벤트 흡입액,풀미칸 현탁액을 nebulizer로 투약하였다.8. 반좌위로 체위 변경을 시행했다.9. 대상자에게 효과적으로 기침하도록 교육했다.9-1. 물을 마신 후, 약간 앞으로 기울인 자세로 앉는다.9-2. 코를 통해 깊게 숨을 들이쉬고, 2초간 숨을 참는다.9-3. 입을 가볍게 벌린 상태로 처음은 가볍게 다음엔 세게 기침을 한다.9-4. 코로 천천히 숨을 들이마신다.평가단기목표: 대상자의 객담이 2일 이내 끈끈한 객담에서 병터

의/약학| 2022.12.06| 30페이지| 3,000원| 조회(219)

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아동 천식 간호과정 6개 평가C아쉬워요

아동 기관지 천식간호과정 적용 보고서날짜간호사정간호계획(이론적 근거)간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적- 보호자 “아이가 4일 정도 기침을 계속 했는데 주로 밤에 심했어요”- 보호자 “기침 횟수가 점점 늘어나는 것 같아요”- 가족력 : 기관지 천식- V/S : P 124회/분, R 36회/분- 진단명 : Asthma- 내원 당시 Cyanosis와 Dyspnea 소견이 있었음- 대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못하는 모습을 관찰함- 삼각근, 승모근 등의 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 청진 결과 천명음이 들렸음- 호흡 시 코를 벌렁거리는 모습을 관찰함- 얼굴은 창백했으며 경한 청색증이 나타난 모습을 관찰함- 경부 임파선이 촉지되지 않았음- 흉부 검진 결과 호흡곤란과 흉부견축 소견이 보였음- Chest X-ray 검진 결과 폐의 과팽창과 횡격막 저위 소견을 보였음- 기관지 확장제 처방됨 : Aminophylline- 항생제 처방됨 : Cefotaxime sodium- 수액에 Aminophylline 250mg이 혼합되어 들어가고 있음만성적 공기흐름의 제한과 관련된 관련된 비효율적 호흡 양상1. V/S과 호흡양상을 4시간마다 사정한다.(V/S은 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 지표이다.)2. 필요 시 기관지 확장제, 거담제, 항생제를 투여하고 약물의 효과를 관찰한다.(기관지 확장제는 기관지를 확장시켜 기도 저항을 줄여준다.)3. 필요 시 산소를 공급한다.(산소를 공급하여 비효과적인 호흡 양상을 완화시킬 수 있다.)4. 호흡이 편안한 체위나 자세를 취하도록 돕는다.(호흡에 편안한 자세를 취하는 것은 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있게 도와준다.)5. 호흡 이완 요법(입술 오므리기 호흡)을 하도록 격려한다.(입술 오므리기 호흡을 통하여 폐안의 공기와 이산화탄소 배출을 증가시킬 수 있다.)6. 기도 자극 요인을 피하도록 한다.(환경적 인자는 천식의 위험을 증가시키는 요소이다.)7. 보호자에게 대상자의 호흡곤란, 계속되는 기침 등을 관찰할 수 있도록하도록 하였고 숨 쉬기가 편해졌다고 말하는 것을 관찰하였다.6. 흡연과 먼지가 많은 곳 같은 야외활동은 좋지 않음을 교육하였다.7. 보호자에게 대상자 곁에 계속 상주하며 이상 증세가 있으면 바로 알리도록 교육하였다.단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 호흡곤란 증상이 완화된다.> 대상자는 24시간 이내에 호흡곤란 증상이 완화되었다고 말로 표현하였고 얼굴의 청색증이 사라지는 모습을 관찰함장기목표 : 대상자는 7일 이내에 정상적인 호흡음을 유지한다.> 대상자의 호흡은 정상범위(12~20회/분)으로 돌아왔고 청진 결과 정상 호흡음이 청진되었음날짜간호사정간호계획(이론적 근거)간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적- 보호자 “아이가 4일 정도 기침을 했는데 주로 밤에 심했어요”- 가족력 : 기관지 천식- 내원 당시 Cyanosis와 Dyspnea 소견이 있었음- 대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못하는 모습을 관찰함- 삼각근, 승모근 등의 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 청진 결과 천명음이 들렸음- R 36회/분- 호흡 시 코를 벌렁거리는 모습을 관찰함- 얼굴은 창백했으며 경한 청색증이 나타난 모습을 관찰함- 보호자(아버지)가 흡연 중임- 흉부 검진 결과 호흡곤란과 흉부견축 소견이 보였음- Ventolin, Pulmicort 처방됨- ABGA : PaO2 60mmHg, pH 7.46- IgE PRIST : 185KU/I- Eosinophil : 521.3%기도의 과민 반응과 관련된 기도 개방 유지 불능1. 4시간 마다 대상자의 V/S 및 호흡 양상을 사정한다.(V/S은 건강에 변화가 있는지를 판단하는 객관적인 지표이다.)2. SpO2를 측정하고 필요 시 O2를 투여한다.(호흡곤란의 증상이 있을 시 산소를 투여할 수 있다.)3. 처방된 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여한다.(기관지 확장제와 거담제는 기침을 억제시켜주는 효과가 있다.)4. ABGA 결과를 모니터 한다.(산소와 이산화탄소 교환이 원활하게 이루어지는지 확인할 수 있다.)5. 호흡곤란의 증상에 1. 2시간 마다 호흡 양상을 사정하여 이상이 없는 지를 확인하였다.2. 대상자의 SpO2 측정 결과 93%로 O2 2L/min를 Infusion pump로 주입하였다.3. 처방 받은 Ventolin, Pulmicort를 Neblizer로 제공하고 Cefotaxime sodium 500mg을 정맥으로 주입하고 진해거담제인 Ambroxol을 투여하였다.4. ABGA 결과를 모니터링 하며 대상자의 수치가 정상에 가까워짐을 확인하였다.5. 대상자와 보호자에게 호흡곤란의 증상에 대해 설명하고 증상이 있을 경우 알리도록 하여 간호사가 확인할 수 있도록 하였다.6. 따뜻한 물을 마시게 한 결과 숨 쉬기가 편해졌다고 말하는 것을 관찰하였다.7. 반좌위나 상체를 앞으로 기대는 등의 호흡에 편안한 체위를 교육하고 대상자가 실천하는 모습을 관찰하였다.8. 알레르기 유발 요인을 설명 후 주의하도록 설명하니 보호자가 경각심을 가진 모습을 확인하였다.9. 간접흡연이 대상자의 질병에 미치는 영향에 대해 설명하고 보호자가 주의하겠다고 말하는 것을 관찰하였다.단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 호흡곤란 증상이 완화된다.> 대상자는 24시간 이내에 호흡곤란 증상이 완화되었다고 말로 표현하였고 얼굴의 청색증이 사라지는 모습을 관찰함장기목표 : 대상자는 7일 이내에 SpO2가 정상수치(95% 이상)를 유지한다.> 대상자의 SpO2는 정상범위(95% 이상)으로 돌아왔고 청진 결과 정상 호흡음이 청진되었음날짜간호사정간호계획(이론적 근거)간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적- 보호자 “아이가 4일 정도 기침을 했는데 점점 기침하는 횟수가 늘어나요”- 가족력 : 기관지 천식- 내원 당시 Cyanosis와 Dyspnea 소견이 있었음- 대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못하는 모습을 관찰함- 삼각근, 승모근 등의 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 청진 결과 천명음이 들렸음- R 36회/분- 호흡 시 코를 벌렁거리는 모습을 관찰함- 얼굴은 창백했으며 경한 청색증이 나타난 모습을 관찰함- 구강 (저산소혈증의 증상과 징후를 파악하여 즉각적인 간호 처치를 할 수 있다.)5. 처방된 기관지 확장제, 거담제 등의 약물을 투여한다.(기관지 확장제와 거담제는 기침을 억제시켜주는 효과가 있다.)6. ABGA 결과를 모니터하여 정상범위를 유지한다.(산소와 이산화탄소 교환이 원활하게 이루어지는지 확인할 수 있다.)7. 물리요법과 체위배액법을 실시한다.(효과적인 호흡에 도움을 줄 수 있다.)8. 수분 섭취를 권장한다.(수분 섭취는 대상자의 탈수 증상을 막을 수 있고 따뜻한 물은 호흡에 도움이 될 수 있다.)9. 가스교환장애로 인한 합병증 발생을 예방한다.(가스교환장애로 인한 합병증을 예방하여 질병 진행을 예방한다.)1. 2시간마다 대상자의 V/S을 사정하고 호흡양상에 이상이 없는지 확인하였다.2. 대상자의 신체를 사정하고 기록하였다.3. 대상자의 SpO2 측정 결과 93%로 O2 2L/min를 Infusion pump로 주입하였다.4. 저산소혈증의 증상과 징후를 관찰하고 이상이 있을 시 즉시 조치를 취하였다.5. 처방 받은 Ventolin, Pulmicort를 Neblizer로 제공하고 Cefotaxime sodium 500mg을 정맥으로 주입하고 진해거담제인 Ambroxol을 투여하였다.6. ABGA 결과를 모니터링 하며 대상자의 수치가 정상에 가까워짐을 확인하였다.7. 물리요법과 체위배액법을 대상자와 보호자에게 교육하고 실천하는 것을 확인하였다.8. 따뜻한 물을 마시게 한 결과 숨 쉬기가 편해졌다고 말하는 것을 관찰하였다.9. 별 다른 합병증이 발생하지 않은 것을 관찰하였다.단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 호흡 수가 정상범위(12~20회/분)로 측정된다.> 대상자는 24시간 이내에 호흡 수가 정상범위로 측정되었다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 청진 상 비정상적인 호흡음이 들리지 않는다.> 청진 결과 더 이상의 천명음이 들리지 않았다.날짜간호사정간호계획(이론적 근거)간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적- “너무 더워요”- “머리가 너무 뜨거워요”- BT 3℃ 이상인 경우 미지근한 물로 몸을 닦아준다.7. 대상자의 입술이 건조하지 않도록 젖은 거즈를 대준다.8. 체온 하강을 돕는 환경을 제공한다.1. 2시간마다 V/S을 측정하였다.2. 고열로 인한 빈맥, 빈호흡 등이 있는지 사정하였고 매 시간마다 관찰하였다.3. 수분 소실 시 탈수로 인한 열이 생길 수 있음을 교육하며 물을 자주 마실 수 있도록 설명하였다.4. 처방된 해열제인 (PRN) Picofen-syrup을 투여하여 체온을 정상 범위로 유지하게끔 하였다.5. 대상자에게 얇은 옷을 입도록 하여 체온을 떨어뜨리도록 설명하였다.6. 미지근한 물로 몸을 닦아 신체 표면 온도를 하강시키게 하였다.7. 젖은 거즈를 입에 물려 구강 건조가 완화되도록 하였다.8. 병실 온도를 22~24℃로 유지하도록 하였다.단기목표 : 대상자는 24시간 이내에 38.0°C 아래로 체온을 유지한다.> 처방된 해열제와 수액을 투여하고 수분 섭취를 하는 등의 중재를 통해 17:00부터 체온이 38°C 아래를 유지함장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상체온(7세, 36.6~37℃)을 유지함으로써 고온에 의한 합병증을 예방한다.> 대상자의 피부는 더 이상 창백하지 않았고 발한 또한 사라졌으며 구강 건조도 완화됨날짜간호사정간호계획(이론적 근거)간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적- 보호자 “아이가 음식을 먹지 못 하고 계속 토해요”- SD 1:4 500cc 수액에 Aminophylline 250mg을 혼합하여 Infusion pump를 통해 25cc/hrs 투여되고 있으나 잦은 구토로 2일 동안 음식물을 섭취하지 못한 것을 관찰함- V/S : BT 38.3°C, P 124회/분, R 36회/분- 피부 검진 결과 : 피부에 약간의 발한이 있음- 구강 검진 결과 : 입술이 건조함- Albumin : 3.2g/L잦은 구토와 발한으로 나타나는 수분 상실과 관련된 체액 부족 위험성1. 2시간마다 대상자의 V/S을 측정한다.2. 2시간마다 대상자의 피부색, 피부 탄력성, 점막 습도를 사정한다.3. 구토 양상였다.

의/약학| 2022.12.06| 7페이지| 2,500원| 조회(330)

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아동 학대 및 방임 레포트

아동 학대와 방임보고서1. 아동 학대 및 아동 방임(1) 아동학대아동복지법 제2조에서의 아동학대는 ‘보호자를 포함한 성인에 의하여 아동의 건강·복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 신체적·정신적·성적 폭력 또는 가혹행위 및 아동의 보호자에 의해 이루어지는 유기와 방임’으로 규정되어 있다. 이는 적극적 가해행위 뿐만 아니라 소극적 의미의 방임행위까지 아동학대의 정의에 명확히 포함하고 있다. 즉, 아동학대란 ‘자기의 보호 또는 감독을 받는 18세 미만의 자에 대한 학대 행위’를 말한다. 여기서 학대 행위란 ‘아동에게 가해진 행위로 인하여 아동의 건강 혹은 복지를 해치거나 혹은 정상적인 발달을 저해할 수 있는 모든 신체적·정신적 상해, 성적 행위 및 방임을 포함하는 행위’를 말한다. 아동학대는 아동의 복지나 아동의 잠정적 발달을 위협하는 보다 넓은 범위의 행동으로 확대하며 신체적 학대뿐만 아니라 정서적 학대나 방임, 아동의 발달을 저해하는 행위 혹은 환경에서 더 나아가 아동의 권리보호에 이르는 매우 포괄적인 경우를 규정하고 있다는 점에서 아동방임과 차이가 있다.(2) 아동방임아동방임은 ‘고의적, 반복적으로 아동양육과 보호를 소홀히 함으로써 정상적인 발달을 저해하는 모든 행위’를 말한다. 방임은 아동이 위험한 환경에 처하거나 충분한 영양을 공급 받지 못해 발육부전이 되는 경우가 많으며 나이 어린 아동에서는 치명적인 결과(장애)를 가져오거나 사망까지 이르게 할 수 있다. 발달상황에 놓여있는 아동에게 다양한 측면에서 잠재되어 있는 파생적인 문제들이 발견될 수 있다. (청결하지 않은 외모에서 오는 집단 따돌림, 사회문제 행동의 피해자 혹은 가해자 등)따라서 아동학대 및 아동방임의 공통점으로는 모두 아동의 건강·복지를 해치거나 정상적 발달을 저해할 수 있는 행위라는 것이고, 차이점으로는 아동학대는 방임을 포함한 아동의 권리보호에 이르는 매우 넓은 범위이며 신체적 학대뿐만 아니라 정서적·성적 폭력 또는 가혹행위까지 포함할 수 있다는 것이다.2. 방임 유형과 특성(1) 방임의 유형① 신체적 방임가정에서 피할 수 있는 위험요소에 대한 무관심, 아동의 안전과 복지를 무시하는 것예) 술에 취한 채 운전하거나 자동차 안에 어린 아동을 방치하고 자리를 비움② 의학적 방임? 건강관리 거부 : 신체적인 상해, 질병, 의학적인 치료가 필요한 상황에서 의료인의 권고에 따른 필요한 조치를 하지 않음? 건강관리 지연 : 전문 의료 관리가 필요한 심각한 건강문제관리 지연③ 보호 관련 방임? 유기 : 합리적인 관리와 감독 없이 버려져 있는 상태, 아동이 부모에 의해 버려지고 2일 내에 아동을 찾지 않는 경우? 쫓겨남 : 적절한 관리 없이 가정으로부터 아동을 밖으로 내보내는 것? 부적절한 감독 : 부모는 아동의 행방에 대해 알지 못하며 밤새 집에 들어오지 않는 것에 대해 적절한 감독이 이루어지지 않음? 다른 보호 관련 문제 : 아동의 요구에 대해 무관심하거나 보호가 제대로 이루어지지 않음.예) 아동이 한 가정에서 다른 가정으로 왔다 갔다 하는 것④ 정서적 방임? 부적절한 양육 또는 애정 : 부적절한 양육과 아동의 애정에 대한 요구, 정서적 지지, 관심 또는 능력에 대한 무관심? 만성적 또는 심한 학대 : 만성적이고 아동이 있는 상태에서 배우자 폭력 또는 가정폭력? 약물과 알코올 남용의 허용 : 아동이 알코올이나 약물을 사용하는 것에 대해 문제가 있다는 것을 알지만 이를 중재하려고 시도하지 않음? 부적응적인 행동의 허용 : 심한 공격성, 태만과 같은 부적응적인 행동에 대해 부모가 알고 있지만 중재를 하려고 시도하지 않음

의/약학| 2022.12.06| 3페이지| 1,500원| 조회(217)

학대, 아동 학대, 아동 방임

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