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A+ 성인간호학실습 - 급성골수성백혈병 간호진단7개 간호과정 3개

성인간호학 실습Case study학번이름제출일담당교수1. 사례연구 양식자료수집일 4/26~4/30 실습병동 혈액종양내과 정보제공자 본인, 카덱스일반적 사항이름 000 성별 M 나이의학진단명 Acute myeloid ..

리포트| 2022.09.12| 47페이지| 4,000원| 조회(495)

간호진단, 급성골수성백혈병, 간호과정, 케이스스터디, 성인간호학실습, 급성통증

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A+ 성인간호학실습- 내과병동 반영일지

■ 반영 일지 양식일시제목(주제가 되는 경험, 상황)임상경험(직접 참여, 수행, 관찰): 객관적으로 그대로 기술반영적 사고(Reflective review)(이론, 정상기준, 간호의 표준 등에 비추어 경험한 상황을 돌아 봄)느낀 점,배운 점10/26입원 관리(관찰) 유방암 수술 전 병동으로 입원한 환자분에게 환의를 챙겨 입원실로 안내한 후 환의를 입도록 설명하셨다. 환자의 키와 체중을 측정한 후, 환자의 이름표를 병실 앞, 침대에 부착하고, 팔찌를 환자의 팔목에 부착하셨다. 그 후 환자분에게 따로 간호정보조사지 작성을 요청하지 않고, 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록하셨다. 현재 통증이 있는지 질문하고 통증점수를 측정하셨다. 욕창 위험도와 낙상 위험도를 사정하고, 낙상예방교육을 실시하셨다. 환자의 지참약은 중앙약국으로 보내어 성분을 확인한 후에 복용 안내를 하셨다. 입원생활안내문을 배부하고, 간호사 호출 벨 사용법, 회진시간, 식사시간 등을 설명하셨다. 또한 코로나 19검사 결과가 나올 때 까지 환자 간의 감염을 최소화하기 위해 커튼을 치도록 교육하셨다.대상자에게 간호사 자신을 소개한 후 대상자의 이름, 등록번호를 개방형으로 환자를 확인한다. 환의를 입도록 한 후 키와 체중을 측정한다. 환자 팔에 이름표를 채우고, 활력징후를 측정한다. 대상자에게 입원 간호정보조사지의 각 항목에 대해 질문하여 자료를 수집하고 기록한다. 현재 통증이 있는지 통증점수를 측정하고, 욕창과 낙상의 위험도를 사정한다. 낙상 고위험군에게는 낙상예방교육을 실시한다.(side rail 올리기, 침대바퀴 고정, 낙상예방 스티커 부착 등)입원생활안내문(입원준비물, 식사시간, 탕비실 위치, 면회시간, 회진시간, 병실 내 전화사용, 간호사 호출 벨 사용법, 감염예방, 외래진료 예약 안내, 귀중품 관리, 도난주의, 각종 상담 등)을 가지고 설명한 후 대상자에게 안내물을 준다.-욕창과 낙상 사정은 표를 이용해 실시하는 것이 아닌 환자 상태로 확인하는 것을 볼 수 있었다.코로나 19 검사 결-> 즉시 noti)3. hemoserous양상: 혈장성-혈액이 섞인 장액성 색, 악취 없고 맑은 물 같은 점도1) 배액관 관리방법꼬임, 당김 주의 등 배액관으로 발생할 수 있는 문제를 주지시켜야 하고 배액관 개방여부를 잘 확인할 수 있도록 교육해야 한다.2) 배액주머니 관리방법환자보다 배액주머니가 높게 있거나 삽입부위 보다 높게 있지 않도록 교육해야 한다.또한 배액주머니 개방여부를 잘 확인할 수 있도록 교육하고 배액주머니를 비울 경우 배액양을 확인해야 한다.3) 소독법Dressing이 오염되었을 경우에는 반드시 소독하여 새것으로 교체할 것을 교육하고 소독이 어렵고 다루기가 어렵다면 가까운 병원을 방문하거나 외래를 통할 것을 설명해야 한다.더불어 소독 시 삽입부위 등의 상태를 볼 수 있도록 교육해야 한다.*배액관 삽입부위 dressing 상태clean- 깨끗한 상태oozing- 흘러나오는 상태bleeding- 출혈상태환자분께서는 JP-drain을 양쪽에 달고 계셨다. 왼쪽 배액관에는 15ml가 나왔고, 오른쪽 배액관에서는 총 1000ml가 나와 왼쪽 배액관만 제거하기로 하셨다. JP-drain 관리 시 음압을 유지하는 것이 중요하고, 배액양상은 환자의 회복상태를 알려주는 지표이기 때문에 주의 깊게 관찰하는 것이 중요하다는 것을 알게 되었다.10/27수술 전 간호(관찰) 금일 유방암 수술 환자분에게 수술동의서 작성여부를 확인하고, 수술에 대해 대상자가 정확히 알고 있는지 확인하셨다. ("환자분, 오늘 어떤 수술하는지 알고 계세요? 어느 부위인지 알고 계세요?")전날부터 금식 여부를 확인하고, 수분 섭취 제한하셨다. 수술 30분 전 주사부위 통증 감소를 위해 유룬 부위에 lidocaine 5% cream 5g 도포하셨다. 수술 전 속옷, 장신구, 틀니 등 모두 제거하였는지 확인하고, 수술 가기 전 소변 보도록 교육하셨다.수술 전, 후 활력징후 비교를 위해 수술 가기 전 V/S을 체크하셨다.▶ 수술실로 이동환자 이송용 침대(stretcher car)를 이용하고, 침 수 있어야 한다는 것을 알게 되었다.10/28항암제투여(관찰) 항암제 투여 준비 시 poly glove 착용 후 만져야한다. 항암제 투여 전 2인 확인을 거쳐 투약카드와 대조한다. 주입 전 생리식염수 regurge로 라인의 개통성을 확인한다. 항암제는 여러 투여 경로로 들어갈 수 있는데, 오늘 본 환자는 히크만 카테터를 갖고 있는 환자였다.항암제 투여 후 생리식염수를 주입하여 라인을 개통한다.항암제 투여 15분 후 부작용 확인을 위해 V/S을 측정해야 한다.장기간 항암 화학 요법을 받는 사람들은 혈관이 굳어져 주사바늘이 들어갈 수 없거나, 정맥혈관이 잘 보이지 않을 수 있어 반복적으로 정맥주사가 필요한 암환자는 굵은 중심정맥에 카테터를 삽입하여 유지시켜 놓는 경우가 많다. 히크만 카테터는 중심 정맥에 삽입된 기구의 줄 부분이 피부 밖으로 나와있어 감염의 위험성이 높기 때문에 카테터 부위를 깨끗하게 유지해야 한다. 따라서 통목욕은 삼가고 삽입 부위를 제외한 부위에 샤워만 가능하게 된다.항암제 투여 시 수혈과 같이 의료인 2인이서 확인하는 것이 신기했다. 또한 주입 전 생리식염수 regurge로 라인의 개통성을 확인하고, 항암제 투여 종료 후 N/S 연결하여 flusing 해야 한다는 것을 알게 되었다.10/28infusion pump 기계(관찰) 항암제 투여 시 Dosi-flow보다 infusion pump기계를 많이 사용하는데, 이는 Dosi-flow를 이용할 때 보다 일정한 속도로 정확한 용량을 투여할 수 있기 때문이라고 하셨다.*infusion pump 사용법:①3-way나 IV 카테터에 수액세트를 연결하여 air가 없도록 통과시킨 후 잠시 flow를 stop 한다. -Regulator에 air가 들어가지 않도록 확인을 해주고 작은 air가 들어갔으면 손가락으로 톡톡 튕겨 빼준다.②전원을 켜고 infusion pump의 튜빙 클램프를 연다.③수액에 연결한 주입세트를 infusion pump 전면 door를 열어 끼지 않게, 위아래 확인 후 잘 고정한다.④ck .1pack의 양이 굉장히 적기 때문에 5분 안에 들어간다. PC는 혈액성분 파괴 방지를 위해 20분 이내로 빠르게 주입해야하기 때문에 보통 full drop한다.핵심기본간호술기 프로토콜과 같이 수혈 전, 수혈 15분 뒤V/S 측정은 필수이며, 수혈 직후 15분간 부종이나 통증, 가려움, 오한 등의 증상이 있는지, 혈액이 잘 들어가고 있는지 주의 깊게 관찰하는 것의 중요성에 대해 다시금 깨닫게 되었다. 또한 항암제 뿐만 아니라 수혈 후에도 N/S 연결하여 flusing 해야 한다는 것을 알게 되었다.10/29IV 수액 준비(수행) 대상자에게 주입할 수액백을 준비한다. 투약처방과 수액백을 확인한 후 수액백에 라벨을 붙인다. 수액백과 수액세트를 연결할 부위의 비닐을 떼고 알코올 솜으로 소독한다. 수액세트의 조절기를 잠구고 챔버를 1/2~ 2/3으로 채운 후 연결한다. 조절기를 풀고 수액을 통과시켜 튜브의 공기를 빼낸 후 다시 조절기를 잠군다.1. 물과 비누로 손위생을 실시한다.2. 투약처방과 수액백을 확인한 후 수액백에 라벨을 붙인다.3. 수액백과 수액세트를 연결할 부위의 비닐을 떼고 알코올 솜으로 소독한다.4. 수액백과 수액세트를 연결한다.5. 수액세트의 조절기를 잠구고 챔버를 1/2정도를 수액으로 채운다.6. 조절기를 풀고 수액을 통과시켜 수액라인 안의 공기를 제거한다.핵심기본간호술기 프로토콜에 따라 수액백과 수액세트를 연결하기 전 알코올 솜으로 소독 후 수액세트의 조절기를 잠구고 챔버를 1/2~ 2/3으로 채운 후 연결하고, 수액을 통과시켜 공기를 제거하는 단계를 거쳤다. 이때 사용한 수액세트는 다시 사용하지 않아야 한다. 간단하지만 알코올 솜으로 소독 후 수액세트를 연결하는 것의 중요성을 다시금 느끼게 되었다.11/1혈당측정BST(직접 수행) 혈당 측정해야하는 환자분들의 리스트를 받고 혈당 측정을 하였다.혈당측정기, 침, 혈당검사지, 알코올솜을 들고 대상자에게 학생간호사임을 소개한 후 대상자의 이름을 개방형으로 질문하고 팔찌와 대조해보았다.손소독제로 들어가게 되어 일혈이 발생할 수 있다. TPN은 미생물 성장이 용이하기 때문에 24시간 마다 교체해야한다. 또한 TPN제제 주입 시 혈전정맥염이 생기기 쉬우므로 카테터 삽입부위를 잘 확인해야한다. 약물 또는 혈액을 TPN제제 수액세트로 주입하면 세균오염 위험성이 증가하므로 주입하지 않는다.이론에서와 같이 환자에게 적용 직전에 지질용액을 터트려 혼합해서 사용하는 것이 신기했다. 또한 TPN은 수액과 달리 미생물 번식이 용이하기 때문에 매일 교체해야 한다는 것을 알게 되었다.11/2Inspirometer강화폐활량계(관찰) 수술 시 마취로 인해 폐기능이 떨어져 폐 합병증을 예방하기 위해 수술이 끝나고 나온 환자분께 강화폐활량계 사용법에 대해 설명해드렸다.우선 대상자를 반좌위를 취하게 하고, 공 1개 이상 올리도록 설명하셨다.“최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 대시고, 최대한 깊게 숨을 들이마시세요. 3~5초간 유지하도록 하고 1회 사용 시 마다 충분히 휴식한 뒤 반복적으로 사용하시면 됩니다.”“한 번 해 보시겠어요?”“네 잘하셨어요. 너무 자주하면 어지러울수 있으니 휴지기를 갖고 사용해주세요.”-강화폐활량계: 수술 후 폐 기능을 강화시키기 위해 사용, 폐 합병증 예방 가능-수술 후 폐 합병증1. 무기폐폐 또는 폐의 일부가 팽창된 상태를 유지하지 못하고 쭈그러든 상태2. 폐렴미생물 감염에 의해 발생하는 폐의 염증-사용법1. 앉은 상태에서 눈 높이에 맞춰 기구를 손으로 든다.2. 숨을 길게 내뱉는다.3. 이후 최대한 들이마신다,4. 들이 마쉰 상태를 최대한 오래 유지한다. (10-20초)▶주의사항오랫동안 반복하면 피로랑 어지러움증을 느낄 수 있다. 1회 사용 시 마다 충분히 휴식한 뒤 반복적으로 사용해야 한다.수술 전 핵심술기 프로토콜 대로 시행되었으며 수술 후 통증으로 강화폐활량계 사용을 어려워하셨지만 지속적으로 교육을 통해 폐 합병증을 예방할 수 있었다. 이 외에도 거담제 약물을 사용하고, 수분 섭취 등을 통해 폐 확장을 도모하는 것을 볼 수 있었다.11/2산소포화 주입

의/약학| 2023.01.25| 17페이지| 4,000원| 조회(359)

유방암, 간호학과, 내과병동, 성인간호학실습, 반영일지

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A+ 간호관리학실습- 간호현장에서의 관리자의 조정, 협력, 리더십 분석하기 (Minzberg가 제시한 관리자의 역할)

제출자: 학번 이름:[과제]?간호현장에서의 관리자의 조정 ·협력 ·리더십 분석하기 ?☞?제시된 영상을 시청하고(동영상 학습), ‘Minzberg’가 제시한 『관리자의 역할』 중에서 어떠한 역할들을 수행하였는지 제시하시고 그 근거를 설명하시오.※ 간호관리학 교재(pp.15-16)에서 관리자의 역할 (10개) 참조※ 작성 방식은 아래의 표 형식 또는 자유롭게 가능합니다.영상과 관련된 관리자의 역할판단 근거관리자의 역할역할의 정의(by Minzberg)1. 대인관계적 역할- 지도자직원들에 대한 동기부여와 과업지시 활동수행“나신규 선생님, 심약해님 부정맥이 생겼으니 활력징후와 증상에 변화가 있는지 확인해 보세요.”“나신규 선생님, 부정맥이 발생했습니다. 부정맥과 관련된 liw cardiac output의 증상을 사정해보세요.”“나신규 선생님, 이런 경우 심전도의 변화가 중요합니다. 시간대별로 심전도 변화 양상을 출력해 놓으시고 주치의가 오면 정확하게 알려주세요.”“나신규 선생님, 이런 환자에게는 일시적 인공 심박동기나 대동맥 내 풍선장치 등의 시술이 필요할 수 있으니 준비 해야합니다. 선생님이 iv route 확보하고 동의서 확인하세요.”“심전도와 환자의 증상을 맞춰보면서 다음 상황을 예측하고 미리 준비해주는 것이 중요합니다.”2. 정보적 역할 - 모니터조직 내의 다양한 정보수집 및 모니터링기기 모니터링을 통해 심전도 리듬이 바뀐 것 확인함.3. 정보적 역할- 전달자수집한 정보를 조직 내부구성원에게 전달“나신규간호사님, 심전도 리듬이 바뀐 것 같은데요?”4. 정보적 역할 - 대변인조직 내부의 정보를 외부에 전달“주치의 선생님, 선임간호사 현명해 입니다. 심약해 환자가 dopamine 주입 후에도 계속 답답하다고 하며 혈압 저하가 지속되고 3도 방실차단과 2도 방실차단이 번갈이 지나가고 있습니다. 환자 상태를 봐주셔야 할 것 같아요.”☞?제시된 영상에서의 경력간호사(파트장)의 역할 중 잘한 점과 보완이 필요하다고 생각한 점에 대해 기술하시오.잘한 점:정보적 역할 중 기기 모니터링을 통해 심전도 리듬이 바뀐 것 확인하고 신규 간호사에게 수집한 정보를 전달하여 환자의 상태를 빠르게 파악하고, 부정맥이 올 상황을 미리 예상하고 준비하여 적절한 처치를 받을 수 있게 했다.

의/약학| 2023.01.25| 2페이지| 1,000원| 조회(220)

리더십, 조정, 협력, 간호현장, 간호관리학실습, 관리자의 역할, Minzberg

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A+ 성인간호학실습- 당일 수술실, 항암주사실 반영일지

일시제목(주제가 되는 경험, 상황)임상경험(직접 참여, 수행, 관찰): 객관적으로 그대로 기술반영적 사고(Reflective review)(이론, 정상기준, 간호의 표준 등에 비추어 경험한 상황을 돌아 봄)느낀 점,배운 점7／26대퇴 혈압 측정(직접 수행) 유방암 수술로 양 팔 모두 arm save인 환자의 혈압 측정을 하게 되었다.선생님께서 “양 팔 모두 arm save 환자라서 다리에 혈압 측정해주세요.”라고 말씀하셔서 환자분을 앙와위 자세로 똑바로 눕힌 후 슬와동맥을 손으로 만져 맥박이 촉지되는 부분에 청진기를 대고 전자혈압계를 통해 대퇴부위에 혈압 커프계를 감아 측정하였다. 무릎보다 2~3 cm 위쪽에 착용했다. 커프는 너무 조이거나 느슨하지 않게 손가락 한 개 정도 들어갈 여유가 있도록 감았다. 측정 시에는 말하지 않도록 하여 정확한 측정을 도모했다.1. 혈압성인 남자 수축기압 : 90~140mmHg이완기압 : 60~90mmHg성인 여자 수축기압 : 80~140mmHg이완기압 :60~90mmHg*고혈압 : 140/90mmHg 이상*저혈압 : 100/60mmHg 이하대퇴의 수축기압은 보통 상완혈압보다 10~40mmHg가 높고 이완기압은 거의 같다.유방암 수술로 양쪽 arm save인 환자분이 있어 대퇴 부위로 혈압을 측정해야 하는 환자분이 있었습니다. 실제로 대퇴부위 혈압을 측정하는 것은 처음이라 처음에는 당황했지만 배웠던 이론을 되짚어보며 슬와동맥을 손으로 만져 맥박이 촉지되는 부분에 청진기를 대고 환자분이 불편해하시지 않도록 측정했습니다. 또한 수축기 혈압이 상완에서 잴 때보다 10~40mmHg 정도 높게 측정될 수 있음을 인지하고 측정했습니다.처음으로 대퇴부위에서 혈압을 측정하여 슬와동맥의 위치를 찾지 못해 매우 당황했습니다. 하지만 혈압계를 침상 책상 위에 올려놓고 측정하였는데 하지혈압 측정 시 측정하는 부위보다 높은 위치에 혈압계가 위치하면 정확한 측정이 되지 않을 수 있다는 것을 배울 수 있었습니다.7／26IV 수액 준비 및 3-way 카테터실밥 제거- 케모포트를 삽입한 후에는 이틀에 한번 소독을 시행하며 실밥은 2주 후에 제거합니다.- 실밥을 제거한 후에는 정기적인 소독은 시행하지 않아도 되며, 샤워나, 목욕이 가능합니다.- 실밥을 제거하지 않고 퇴원을 하시게 되는 경우에는 인근 병원에서 소독을 하시면 됩니다.* 케모포트 삽입 후 주의사항- 시술 당일은 케모포트를 삽입한 반대편으로 누워서 주무세요.- 케모포트가 뒤집어지는 것을 방지하기 위해 삽입 후 이틀 동안 포트 넣은 쪽의 팔 사용을 자제하시고 무거운 것을 들지 않도록 합니다.* 헤파린 주입- 케모포트를 장기간 사용하지 않을 때는 포트가 막히지 않게 하기 위해 외래로 오셔서 헤파린 용액 5ml를 한달 간격으로 주입해야 합니다.* 케모포트 유지 및 제거- 적절한 헤파린 주입으로 케모포트를 반영구적으로 유지할 수 있으며 항암약물요법의 치료 기간에 따라 기간이 변동될 수 있습니다.- 포트 및 주변 부위로의 감염으로 인해 패혈증이 발생하거나, 포트가 완전히 막혔거나 혈전이 형성되었을 때, 그리고 항암제 치료가 종결된 후 케모포트 제거를 원하실 경우에는 주치의와 상의하셔서 제거할 수 있습니다.케모포트 적용 시 감염에 주의해야함을 깨달았다.항암 전 케모포트 바늘 삽입과 제거하는 과정을 볼 수 있었다.케모포트 바늘 삽입 시 소독솜 2개, 거즈, 테이프, 생리식염수, 멸균장갑, 케모포트 바늘을 챙겨 가야한다.케모포트 바늘 제거 시 소독솜 2개, 거즈, 바창고, 멸균장갑, 헤파린을 챙겨가야한다.7/27항암제 투여항암제 투여 전 확인 사항1) 정맥주사 시 약물을 투여할 카테터의 상태 및 위치를 확인한다.2) 약제를 투여하기 전에 환자의 성명과 등록번호 및 법정 생년월일 등의 정보를 이용하여 이중으로 환자를 확인한다.3) 투여할 약품명과 수액명, 투여용량, 투여경로, 투여시간, 차광 여부, 안정성, 조제 의약품의 상태, 필요한 주입 기구의 사용 필요성 및 작동 여부, 환자 관찰 사항 등 2인의 의료인이 확인하여 투여한다.항암제 투여 시 주의 사항1) 항암제 투여상이 생기면 알리도록 교육합니다.14) 사용한 물품을 정리합니다.15) 손 위생을 시행합니다.16) 전산 투약 기록지에 투약내용을 입력합니다.( 약명, 용량, 경로, 시간, 서명, 필요시 투약 목적, 대상자의 반응, 미투 약 사유)1. 신체에 수분과 전해질, 영양을 공급한다.2. 산염기 균형을 조절한다.3. 일정한 농도의 약물을 지속적으로 주입한다.4. 응급상태에서 약물을 신속하게 공급한다.5. 항생제, 항암제 등 약물을 투여한다.1. cephalic vein ; 고장성 수액, 자극성 약물, 수혈시 사용2. Basilic vein : 눈에 잘 띄지 않는 정맥, 팔꿈치를 높이면 볼 수 있음3. Median cubital vein : 채혈, 큰카테터에 사용4. Accessory cephalic vein : 길이가 고 중간정도의 정맥5. Median antebrachial vein : 신경이 많이 지나가고 침윤이 잘됨1. 16~18g : 외상, 수술, 수혈2. 20g : 수혈3. 22g : 일반성인, 소아4. 24g : 혈관이 약한 성인, 소아총 주입량을 시간과 60분으로 나누면 분 당 몇 cc가 주입되어야 하는지 알수 있고 이렇게 계산된 분당 주입량에 15방울을 곱하면 분당 방울 수가 계산된다.* 말초 정맥주사 시 항암제를 주입하기에 가장 안정적인 혈관을 선택하고 말초정맥 확보 시 다음 부위는 피한다.1) 손상 받았거나 경화된 정맥2) 관절의 굴절이 이루어지는 부위의 정맥3) 가늘고 구불구불한 정맥4) 정맥순환에 장애가 있는 부위5) 림프배액에 장애가 있는 부위(림프부종, 유방절제술을 시행한 부위의 팔)6) 하지정맥나. 중심 정맥관은 이식형 포트(케모포트), 쇄골하정맥 카테터, 말초 삽입형 중심 정맥관 등이 있으며 즁삼 정맥관의 연결과 항암제 제거, 소독 및 처치에 대한 관리에 대해 숙지하여 오류 발생이 없도록 한다.다. 항암제 투약 전 생리식염ㅅ를 통과시켜 혈관 개방성 및 혈액의 역류가 있는지 확인한다.라. 정맥 캐뉼라를 삽입한 부위는 부종이나 발적 등 이상 증식사는 제한 없이 정상적으로 할 수 있어요만약 눈이 갑자기 아프거나 시력감소, 출혈이 있으시면 외래나 야간 시 응급시 방문수술한 쪽 눈이 약화되어 있으므로 간호의 목표는 안압상승을 방지하고 봉합 부위에 긴장을 피하여 수술한 쪽의 눈을 안정시키고 감염을 예방한다. 출혈을 방지하며 출혈 여부를 세심하게 관찰한다. 갑작스런 머리운동을 금하도록 한다. 조기이상으로 요정체, 복부팽만을 방지한다. 환자의 안정을 위해 침대난간을 올려준다. 안과수술 후 합병증 예방을 위해 구토증에 즉각적으로 대처해야한다.수술한 눈에 안구운동을 최소화하기 위해서 보호용 안대를 사용한다. 수술하지 않은 쪽으로 눕도록 하며, 최근에는 수술기법이 달라져 체위와는 상관이 없다. 안압상승 증상이 나타나는지 관찰한다. 눈에 긴장이 가지 않도록 한다. 무거운 물건을 잡을 때도 허리는 펴고 무릎을 구부리도록 한다.당일 수술센터 실습을 하면서 백내장 환자 간호에 대해 배울 수 있었다.백내장 수술을 한 환자의 경우 렌즈가 빠지지 않게 하는 것이 중요한데, 이를 예방하기 위해 1달간 수술한 눈에 물이 들어가지 않게 주의해야 한다.또한 수술 직후 고개를 숙이거나, 돌리지 않도록 1시간 동안 머리를 고정시켜야 하며, 화장실도 최소 1시간 이후에 가도록 해야 한다는 것을 알게 되었다.8/1CAG 관상동맥조영술전 간호관상동맥 조영술인 CAG(Coronary Angiography)는 도관을 피부를 통해 요골동맥 또는 대퇴동맥 부위에 삽입되어 심장근육에 혈액을 공급하는 심장혈관 접합부에 위치시킨 후 선택적으로 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하여 여러 각도에서 혈관을 촬영하는 진단 방법이다.* CAG 시술 전 간호1. 검사/시술 설명 동의서 확인검사 중 발생할 수 있는 부작용, 합병증을 예방하기 위해 사전 검사를 진행할 수 있는데 사전 검사로는 Lab(Cardiac Maker),EKG, TTE(심장초음파)등이 있다.2. 채혈검사확인- PT 1.5 이상 시 noti- CR 1.3이상 시 noti- Hb, Plt 등등 응고인자ation- 12hr 뒤 지혈밴드 제거, NS기능 떨어지진 않는지 hematoma 자주 사정- 4시간 뒤 확인하고 살짝 풀어줄 수도 있음- 12시간 뒤에도 지혈 안되는 경우 많아 확인 잘 하기2) Femoral approach- 4hr ABR, 움직이지 않도록 설명, 지혈 잘 됐는지 확인하고 ABR해제5. NPO 해제바이탈 정상이면 아침에 skip한 약들 복용1L 수분섭취, self voiding 격려*심장환자들은 전부하가 늘어 심장에 부담을 줄 수 있으므로 주의조영제사용 이뇨작용으로 체액량결핍과 저혈압 나타날 수 있음, 신기능 부전의 초기증상인 소변량 감소 관찰6. Lab- PCI 후 6시간 enzyme확인[PRN처방]-[액팅]-[검체바코드출력] 혈액검사 troponin/CK-MB확인puncture site에 circulation, bleeding, oozing, hamatoma, 감염 여부 확인대퇴동맥 puncture한 경우 sand bag 적용요골동맥 puncture한 경우 지혈패드 적용지혈을 제대로 하지 않으면 동맥 부위이기 때문에 출혈이 심해질 수 있으므로 세심한 관찰이 필요함bleeding 예방을 위해 약 6시간 동안 ABR 유지하도록 교육해야 함 (요골동맥일 경우 4시간 이상 ABR)V/S check, lab, EKG, TTE 검사 확인Fluid hydration -> 조영제 부작용 사정과 예방 목적검사 후 발생할 수 있는 합병증 잘 확인* 수술 후 교육요골 동맥으로 시술 시 ARM 압박대 유지무거운 물건 들거나 손목 돌리지 않도록 한다.압박대 고정 및 자가 제거법 설명출혈 및 감염, 통증, 이상증상 시 병원에 방문하도록 한다.주로 요골동맥에 시행하게 되는데, 여기서 가장 중요한 것은 출혈예방을 위해 시술 부위를 최소 4시간 이상 압박 고정해야 한다는 것이다.4시간 후에는 약간 느슨하게 풀고, 저녁에 완전히 제거한 후 데일밴드로 고정하게 된다.8/2IV 주사(관찰)1. 대상자에게 편안한 자세를 취하도록 하고 팔을 심장보다 낮게 위치하도록 한 다음 다.

의/약학| 2023.01.25| 23페이지| 4,000원| 조회(235)

수술실, 간호학과, 성인간호학실습, 항암주사실, 반영일지

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A+ 여성간호학실습- 갱년기 여성 간호과정 평가B괜찮아요

갱년기 과제학번이름제출일과목 여성건강간호학2담당교수 교수님? 일반적 사항사정일정보제공자연령/성별결혼상태교육정도종교직업가족구성원폐경?건강 사정1. 과거력 및 복용약물과거력복용약물멜라킹(약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음)2.건강 사정주요 건강문제대상자는 현재 55세로, 폐경한지 2년된 여성으로, 폐경 후 신체적 변화와 호르몬의 변화로 수면양상에 장애를 겪고 있으며 갱년기에 대한 지식부족으로 적절한 대응을 하지 못하고 있는 상태이다.월경력-초경 연령: 16살-월경주기의 특성: 3일간 적은 양-폐경 시기: 2년 전임신 및 출산력-임신 횟수: 5회-출산력: 2회/ 2녀로 4년 터울임-모유수유: 2명 다 모유수유를 하였으나 둘째는 모유수유 먹고 설사하여 분유 먹임자율신경계의 변화-홍조, 발한과 야한, 무딘 감각과 얼얼하게 쑤심, 수족냉증, 심계항진, 두통, 현기증, 졸도 등의 발생 여부:가끔 얼굴이 화끈거리고 밤에 식은땀 남. 손발이 저리거나 쑤시고, 자주 두통이 있음골관절관계 변화-골절, 골다골증, 관절염, 관절염골 손상, 근육통 등의 발생 여부:팔, 다리 근육통 있음비뇨생식기계의 변화-성교통과 성교 후 출혈 여부: 성교통 있음-요실금과 빈뇨: 웃거나 뛰거나 할 때 소변이 저절로 나온 적이 있음-배뇨 시 작열감: 배뇨 시 작열감 있음-하복부 팽만감: 있음심혈관계 변화-음주/ 흡연 여부: 일주일에 1회 음주, 흡연은 하지 않음-심장의 관상동맥질환(심근경색증, 협심증): 무-심혈관성 고혈압: 무-동맥경화성 질환: 무기타 신체적 변화-피부와 체모: 건조하고 탄력성이 떨어짐. 머리 감을 때 머리가 빠짐-유방: 앞가슴에 불편감이나 통증을 경험한 적 있으며 유방 늘어짐.-피로감: 폐경 전에 비해 수면시간이 줄었고, 일찍 눈을 뜸. 자주 피로함을 느낀다.심리·사회적 변화-불면증: 잠 들려면 많은 시간 소요됨, 자주 깸-우울: 최근 더 우울하고, 기분 변화 있었음-집중력 저하: 경험함-예민함, 긴장, 초조: 신경질적이게 되었고, 매사에 결정내리기 힘듬-기억력 저하: 얼마 전에 있었던 일에 건망증을 경험함?약물①멜라킹서방정2mg약분류(계통)최면진정제투여목적(효과)수면의 질이 저하된 55세 이상의 불면증 환자의 단기치료부작용두통, 비인두염, 요통, 관절통 등■ 폐경기 자가평가표다음의 물음을 읽고 지난 1달 동안 자신이 경험하고 있는 것과 일치하는 곳에 0표를 하십시오.?신체적 증상·월경이 끝난 지 일 년이 넘었습니까? 예·얼굴이 화끈거리거나 밤에 식은땀을 흘립니까? 예·밤에 자주 가슴이 두근거리는 경험을 합니까? 아니오·성교 시 통증을 느낍니까? 예·성교 시 쾌감이 떨어지거나 오르가즘을 거의 느끼지 못합니까? 예·요실금을 경험한 적이 있습니까? 예?심리적 증상·최근에 더 우울해집니까? 예·기분 변화가 있습니까? 예·집중력이 떨어졌습니까? 예·더 신경질적이 되었습니까? 예·매사에 결정을 내리기가 힘듭니까? 예·얼마 전에 있었단 일에 건망증을 경험합니까? 예·매사에 불안하거나 두려워하십니까? 예*신체적 증상과 심리적 증상에서 각각 “예”라고 답한 수가 4개 이상이면 폐경기를 겪고 있는 중으로 평가■ 폐경 증상 문진표다음은 지난 한 달 동안 당신이 경험한 증상에 대한 질문입니다. 해당되는 곳에 0표 하십시오.순서질문 내용증상정도아니요가끔자주1얼굴이 확확 달아오른 적이 있습니까?12가슴이 두근거린 적이 있습니까?13땀을 많이 흘리십니까?14머리가 자주 아픕니까?25잠을 잘 못 이루지 않습니까?26앞가슴에 불편감이나 통증을 경험하셨는지요?27호흡을 길게 하지 못하고 짧은 숨을 몰아쉬게 되진 않습니까?18손발이 저리거나 쑤십니까?29쉽게 피곤하고 전신에 힘이 없습니까?210관절 마디에 통증이 있습니까?211건망증이 심해지진 않았습니까?212괜히 불안해하진 않습니까?213우울한 느낌이 들 때가 많습니까?214여러 사람 속에서 혼자 있는 것을 두려워하진 않습니까?215소변을 자주 보게 되진 않습니까?216아래에 분비물이 없어지지는 않습니까?217성욕이 거의 없어지지는 않았습니까?218부부 관계 시 통증이 있습니까?219웃거나 뛰거나 할 때 소변이 저절로 나온 적이 있습니까/220피부나 모발이 건조합니까?2폐경증상 평가(0~40) : 36점10~15점: 경증/ 16~30점: 중증도/ 30점 이상: 심한 폐경기 증상■ 한국어판 피츠버그 수면의 질 지수(PSQI-K) 도구? 간호과정간호진단#1. 호르몬 변화와 관련된 수면양상장애간호사정주관적 자료(SD)-“자다가 팔 다리가 너무 아파서 깨요.”-“깊은 잠을 못자요. 한 2시간씩 쪽 잠을 자요.”-“이전에는 침대에서 잘 잤는데 갱년기 이후에는 침대(푹신한 곳)에서 못자고 딱딱한 곳에서만 잘 수 있어요.”-“잠잘 때 옆에 사람이 있으면 예민해서 푹 못자요.”-“밤에 잠이 잘 오지 않아서 여러 번 뒤척거리다가 겨우 잠어요.”객관적 자료(OD)-낮잠 시간 평균 1~2시간으로 관찰됨.-잦은 하품을 하는 모습이 관찰됨.-3시간 자고 중간에 깨서 다시 2시간 잔다고 말함.-2시간마다 잠에서 깨서 3달 전에 수면제(멜라킹) 처방 받았으나, 2주일 복용 후 가슴 답답해서 복용 중단 상태라고 말함.-폐경 시기: 2년 전간호목표(기대결과)장기적 목표 :대상자는 2주 이내 잠이 든 후 1회 이상 깨지 않고 6시간 이상 수면을 취할 수 있다.단기적 목표 :-대상자는 교육 후 1일 이내 수면에 도움을 주는 방법을 2가지 이상을 말할 수 있다.-대상자는 교육 후 5일 이내 수면의 질이 높아졌다고 말한다.-대상자는 교육 후 5일 이내 낮에 피곤한 기색이 눈에 띄게 줄어들 것이다.-대상자는 교육 후 5일 이내 잠이 든 후 1회 이상 깨지 않을 것이다.-대상자는 교육 후 5일 이내 수면 부족으로 인한 신체의 변화가 나타나지 않을 것이다.간호 계획이론적 근거①매일 대상자의 수면양상(취침시간, 일어난 시간, 수면 중 깬 횟수, 잠들기까지의 소요시간, 낮잠횟수와 시간)을 사정한다.② 대상자의 수면을 방해하는 요인을 사정한다.③ 낮 동안 무리하지 않는 선에서 적당한 활동을 하도록 격려한다. (산책하기 등)④ 수면증진에 도움이 되는 음식(따뜻한 우유, 차 등)과 수면을 방해하는 습관(카페인 섭취, 과식, 낮잠)에 대해 교육한다.⑤ 취침 중 화장실을 가지 않도록 자기 1시간 전부터 수분섭취를 제한하고 화장실을 미리 다녀오도록 격려한다.⑥ 안정적이고 조용한 수면환경을 조성하여 환경적 자극을 감소시킨다.⑦ 규칙적인 시간에 기상하고 잠자리에 들도록 격려한다.①수면 양상을 사정하여 대상자의 수면의 질과 양의 변화를 확인하고 평가한다.② 대상자의 수면 방해 요인을 사정하고 이를 제거함으로써 수면을 도울 수 있다.③ 낮 동안의 활동은 적절한 에너지소모, 피로감 유발로 야간의 수면을 유도한다.④ 수면의 양상을 증진시키기 위해 수면에 도움이 되는 음식과 방해하는 음식의 정보를 제공하여 방해되는 음식은 금하도록 한다.⑤ 취침 전 화장실을 다녀오도록 하여 깊이 있는 수면을 도모할 수 있다.⑥ 밝은 불빛, 소음 등의 물리적 자극이 있는 환경은 수면을 방해한다.⑦ 규칙적인 수면습관은 수면의 질을 높일 수 있다.간호수행① 매일 아침 9시에 전 날 대상자의 취침시간과 금일 일어난 시간, 수면도중 깬 횟수, 총 수면시간, 누워서 잠 들기까지의 소요시간과 낮잠여부를 사정하였다.-> 취침시간: 오전 2시 00분, 금일 일어난 시간: 7시 30분, 수면도중 깬 횟수: 0회, 총 수면시간: 5시간 30분, 누워서 잠 들기까지의 소요시간: 20분, 낮잠여부: X② 다른 수면 방해 관련요인이나 걱정거리가 있는지 대화를 통해 사정하였다.-> “폐경하니 주위 환경에 예민해진 것 같아요. 배우자의 코고는 소리, 숨소리까지 모든게 다 거슬려요. 그리고 이제는 푹신한 침대에서는 잠이 안와서 바닥에 매트 깔고 자요.”③ 낮 동안 무리하지 않는 선에서 일주일에 5회, 함께 산책하는 시간을 가졌다.④ 수면증진에 도움이 되는 음식(따뜻한 우유, 차 등)과 수면을 방해하는 습관(카페인 섭취, 과식, 낮잠)에 대해 교육했다.-> 취침 2~3시간 전 따뜻한 차를 마시도록 하여 수면증진을 도모하였다. 또한 평소 하루에 2잔씩 카페인 섭취 하던 것을 하루에 1잔으로 줄이도록 교육하였다.⑤ 취침 중 화장실을 가지 않도록 자기 1시간 전부터 수분섭취를 제한하고 화장실을 미리 다녀오도록 격려했다.⑥ 안정적이고 조용한 수면환경을 조성하기 위해 어두운 색의 커튼을 설치하였다.⑦ 오전 1시에는 침대에 눕도록 교육하였다.간호진단#2. 갱년기 변화와 관련된 지식 부족간호사정주관적 자료(SD)- “따로 관리하는 법은 몰라요. 비타민 먹으면 되는 것 아닌가요?“- “사느라 바빠서 따로 관리하진 않았어요.”객관적 자료(OD)-폐경 시기: 2년 전간호목표(기대결과)장기적 목표 :대상자는 1달 이내 폐경의 이행과정과 그 증상 및 대처법에 대한 지식을 습득하고 폐경의 신체·정신적 증상을 스스로 조절 및 완화할 수 있다.단기적 목표 :-대상자는 교육 후 1일 이내 갱년기 증상에 대해 알고 3가지 이상 말할 수 있다.-대상자는 교육 후 1일 이내 갱년기 증상을 완화시키는 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.-대상자는 교육 후 5일 내 가족과의 지지체계를 강화하여 갱년기의 상황을 효율적으로 대처할 수 있다.-대상자는 교육 후 7일 내 갱년기의 불편감을 정상적인 과정으로 받아들일 수 있다.간호 계획이론적 근거① 대상자의 갱년기에 대한 지식정도를 사정한다.② 대상자에게 폐경기 과정에 대한 정보를 제공하고 대상자의 질문에 구체적이고 정확하게 대답한다.③ 대상자의 지지체계를 구축하고 대화를 통해 자신의 감정을 표현하도록 심리·정신적 지지와 격려를 해준다.④ 갱년기 클리닉 방문을 통해 폐경과 관련된 궁금증 상담 및 호르몬 대체요법을 받을 수 있도록 연계한다.⑤ 일주일에 3~5일간, 한 번에 30분 이상 규칙적으로 운동을 격려한다. (체중부하 있는 유산소운동 (산책, 조깅 등), 지속적인 근력강화운동 등)⑥ 균형 잡힌 영양 섭취법을 교육한다.(-> 식물성 에스트로겐(콩, 두부, 된장 등), 칼슘(우유, 치즈, 뼈째 먹는 생선, 녹색 야채 등), 비타민·미네랄, 섬유질, 붕소가 든 음식 등 섭취 권장 ↔ 카페인·술·탄산음료·포화지방산 제한)

의/약학| 2023.01.25| 7페이지| 3,000원| 조회(980)

폐경기, 케이스, 갱년기, 간호과정, 여성간호학

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A+ 간호관리학실습- 간호실무의 윤리적, 법적 책임에 대한 성찰능력

◎ 간호실무의 윤리적, 법적 책임에 대한 성찰능력?작성일:학번이름학습성과간호실무의 윤리적, 법적 책임에 대한 성찰 능력주제간호실무의 윤리적, 법적 책임의 중요성을 자신의 경험을 근거로 제시하고 향후 준수 방안에 대한 자신의 생각을 진술하시오.윤리적, 법적 책임감의 중요성간호사는 과학기술의 발전으로 많은 윤리적 딜레마에 직면하게 되고, 인간의 존엄성과 개별성을 유지하는 윤리적 바탕에서 간호수행을 하게 된다. 현대 사회가 전문직 간호사에게 책임 있는 행동을 요구하고 환자의 생명에 영향을 줄 수 있는 의사결정에 참여하게 되므로 간호실무의 윤리적, 법적 책임의 중요성이 대두되고 있다. 이처럼 간호사는 책임을 수행하고 달성하는 과정에서 윤리적 갈등을 경험할 수 있고 윤리적 책임을 가지게 된다. 이러한 법적 · 윤리적 책임은 환자의 권리 보장과, 간호사의 윤리의식 제고 · 사회적 책무 등을 위하여 반드시 준수해야한다.간호사는 간호를 직업적 정신과 법적 근거 아래 수행해야 할 의무로 주의의무, 설명의무, 확인의무, 비밀 누설 금지 의무가 있다.실습 중 간호사의 의무인 주의의무 중 결과예견의무와 확인의무, 설명의무에 관련된 경험이 있다.-결과예견의무란 의료인이 진단, 검사, 치료방법을 선택, 치료행위, 수술 후 관리·지도 등 각각의 행위가 환자의 생명·신체에 위험 또는 나쁜 결과를 초래할 수 있다는 것을 예견할 수 있었음에도 부주의하여 그러하지 못한 경우 수행할 의무를 말한다.-확인의무란 대상자에게 가해질 위해를 방지하기 위해 독자적으로 판단하고 적극적으로 수행할 의무를 말한다.-설명 의무란 수술 등 침습을 하는 과정과 그 후에 나쁜 결과가 발생할 개연성이 있는 의료행위를 하는 경우 또는 사망 등의 중대한 결과 발생이 예측되는 의료행위 등과 같이 환자의 자기 결정이 요구되는 경우 환자에게 의료행위를 받을 것인지 여부를 결정하는 데 필요한 정보를 제공하고 동의를 구하여야 할 의무를 말한다.-실습 도중 담당 의사가 전날과 같은 내용으로 약물을 잘못 처방하였고, 이를 간호사 선생님이 확인하여 환자의 위해 상황을 예방할 수 있었다. 간호사 선생님께서는 잘못된 처방을 D/C 처리하며 임상에서는 이런 일이 자주 발생하기 때문에 처방기록을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하다고 말씀해주셨다. 만약 간호사가 처방오류를 발견하지 못하고 잘못 주입하게 되어 환자에게 위해가 준다면 업무상과실로 법적 책임이 있을 수 있다는 것을 알려주었다.- 의사가 수술할 때에는 환자에게 필요한 이유, 부위, 정도와 치료(시술, 수술, 투약 등) 방법의 내용 및 필요성, 부작용, 합병증, 예후 등을 설명하고 사전 동의를 받았다.

의/약학| 2023.01.25| 2페이지| 1,000원| 조회(367)

주의의무, 설명의무, 간호관리학실습, 확인의무, 비밀 누설 금지 의무

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