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세브란스합격자, 실습ALL A+ 신경외과_간호과정 총 12개_심플하게 정리_아주대

REPORT제목 : NS병동간호과정수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :5. 간호과정실습 제 일 ( 월 일)환자사정간호진단간호중재평가재사정환자 1S: 가래가 많은 것 같은데 한번 봐주세요(보호자)O: 객담..

리포트| 2023.09.21| 7페이지| 1,000원| 조회(127)

간호진단, 케이스, 신경외과, case, 간호과정, 성인실습, 간호기록

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세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_간농양_Liver abscess_응급실습_평균학점 4.28

REPORT제목 : 간농양Liver abscess수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :4대상자 사례 연구1) 간호사정(1) 일반적 사항성별/나이M/59입원일시23.09.02진단명Liver abscess수술명/수술일시-입원경로응급차를 통해 ER로 입원마취형태-(2) 현병력① 주호소 fever, epigastric pain, tachypnea② 증상 발생시부터 입원시까지의 경과6일 전부터 epigastric discomfort, general weakness 지속되어 local 의원 방문함, medication 하여도 호전없고, 금일 dyspnea 동반되어 시티병원 내원하여 intial SBP 80대, hydration 2L 정도 후 SBP 100정도로 유지되었으나 focus 저명하지 않고 환자 tachpea 등 동반되어 본원 전원옴.(3) 과거력① 질환 - X② 입원경력 X③ 수술경력 X④ 가족병력 X(4) 현재 건강상태① 활력증후양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing ■ tachypnea□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration □ cluster breathing □ respiratory arrest호흡음 : □정상 □저하 ■증가 ■rale(crackle) □wheezing □stridor□rhonchi □pleural friction rub □grunting □청진 안됨 : 부위인공기도 : ■ 무 □ intubation □ tracheostomy □ 기타인공호흡기 : ■ 무 □ 인공호흡기 종류 : □ 모드 :산소공급 : □ 비캐뉼라 (2L) □ 비카테터 □ 산소단순마스크 □ 부분호흡마스크□ 비재호흡마스크 □ T-piece ventrimask ■ High flownebulizer : □ 무 ■ 유 (종류 :portable용량 : 빈도:tid(5 )우상지(5 )좌하지 (5 ) 우하지(5 )⑨ 수면: 수면장애 여부 ■ 무 □ 유, 이유:원하는 해결방법 :(10)정서정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유:숨쉬는게 힘들고 아프다 원하는 해결방법:표현하지 않음.(11)인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 : 없음알고자 하는 정보: 없음의료인과의 관계 및 기대: 의료인에게 협조적이며 신뢰함.(12)지지체계가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계(우선순위 순):친형, 아내, 아들등 급상 태Ⅰ보조도구나 장비를 필요로 함Ⅱ다른 사람의 감시나 도움을 필요로 함Ⅲ보조도구, 장비 및 다른 사람의 도움을 필요로 함Ⅳ완전 의존, 혹은 전혀 참여하지 않음**기동력 및 일상활동 의존정도 평가기준* 응급환자의 건강사정◇ 객관적 정보· 주변에 놓여 있는 약병이나 술병 - X· 환자의 가방이나 소지품에 있었던 병원에 관한 기록지, 투약목록, 치료의 경력- X· 사고의 정황 - X◇ 병력 조사· 사고의 과정, 부상의 과정, 질병이 진행된 과정 등에 대한 조사- 6일 전부터 epigastric discomfort, general weakness 지속되어 local 의원 방문함, medication 하여도 호전없고, 금일 dyspnea 동반되어 시티병원 내원하여 intial SBP 80대, hydration 2L 정도 후 SBP 100정도로 유지되었으나 focus 저명하지 않고 환자 tachpea 등 동반되어 본원 전원옴.· 환자의 주관적인 증상이나 기능부전 등에 대한 호소 파악- fever, epigastric pain, tachypnea· 현재의 증상에 관련된 내용 조사- liver abscess로 인한 상복부통증와 fever이 발생하였고 이후 pulmonary edema로 인해 호흡을 하는 것이 힘들어 SPO2도 80대로 확인되며 일으키는 원인 미생물이 세균이냐, '아메바'라는 기생충이냐에 따라 나뉜 다. 세균에 의한 간농양은 ' 화농성 간농양'이라고 부르고, 아메바에 의한 간농양은 '아메바 성 간농양'이라고 부른다. 현재 우리나라에서 발생하는 간농양은 대부분 화농성 간농양이다.화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이 초기에 제거하는 데 실패한 경우 발생하게 되며, 이렇게 면역기능이 저하된 경우가 간농양의 원인이 될 수 있다. 현재 화농성 간농양의 가장 혼한 원인은 간에서 생산된 담즙이 배설되는 경로인 담과을 세균이 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우이다. 따라서 이 부위에 담석증, 간내 곁석증, 담도 악성 종양 등 담도계 질환이 발생하거나 간이식 수술 등 이 부문의 구조가 바뀌는 수술을 하는 경우, 정상적으로 세균의 침입을 막던 구조가 손상되어 세균이 침범하고 화농성 간농양이 발생할 수 있다. 한편, 이 부위의 구조적 변화 없이도 당뇨, 만성 공방(만성 신질환), 간경변과 같은 만성 질환이 있는 경우에도 면역기능이 저하되어 세균의 침입을 막지 못하고 화농성 간농양이 쉽게 발생할 수 있으며 남녀 비는 1.42.6:1로 남자에게 더 호발한다. 아메바성 간농양은 이질 아메바라는 기생충에 의해서 발생한다. 이질 아메바에 이미 감염된 환자의 대변으로 오염된 물이나 음식을 먹으면 감염된다. 이 기생충이 장영 다음으로 흔하게 일으키는 감염이 간농양으로, 잠에서 혈액의 흐름을 따라 간까지 침범하여 감염을 일으키고 고 름집을 형성하는 것이다. 우리나라도 과거 위생 환경이 좋지 않던 시절에 아메바성 이질과 아메바성 간농양이 종종 발생하였으나, 현재는 거의 발생하지 않으며, 사하라 사막 이남의 아프리카, 동남아시아, 멕시코, 남아메리카 일부 등 위생 환경이 좋지 못한 개발도상국에서 살다가 왔거나 이곳들을 여행한 젊은 사람들에게 주로 발생한다.(3) 원인간농양의 주요원인으로는 다음과 같다1. 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 세균성 담관염 (화농성)2. 장염 또는 신체기관에 천공이 생고라도 검사를 시행하여 얻는 이득이 더 크다고 할 수 있다.(6) 치료화농성 간농양의 치료는 고름의 배출과 항생제 치료이다. 배양검사를 위한 농양 흡인과 혈액배양검사 후 즉시 항생제 치료를 시작하여야 하며, 환자의 기저질환과 중증도에 따라 항생제를 선택한다. 항생제는 2~3주간 주사제제로 치료하며 이후 한자의 상태에 따라서 경구 항생제로 바꾸어 총 4~6주간 치료한다. 회능성 간농양 지료의 핵심은. 항생제가 혈관을 타고 간농양 주변으로 침투하는 것만으로는 대부분의 경우에 치료가 충분하지 못하므로 적절하게 고름진 내부에 있는 고름을 제거해주어야 한다는 것이다. 과거에는 이를 위하여 고름집이 포함된 간의 일부를 잘라내는 간 절제술을 많이 시행하였으나. 최근에는 초음파 검사를 비롯한 영상의학적 기술이 발달하여 수술 없이 피부를 통하여 농양까지 배농관을 찔러 넣어 고름 배농을 유도하는 경피적 배농술을 우선 시행한다. 한 번으로 고름이 잘 빠져나오는 경우도 있으나, 시술 당시에 농양 내부에 일부만 고등의 형태이고, 일부는 염증만 있을 뿐 아직 고름의 형태로 변하지 않았다면, 이후 반복적인 시술이 필요할 수도 있다. 또한 농양이 한 개가 아니라 여러 개인 경우에도 여러 번의 경피적 배농이 필요할 수 있다.이러한 시도에도 불구하고 간농양이 충분히 배출되지 않는 경우 수술적 배농을 고려해야 하는데, 간농양으로의 접근성, 간농양의 개수와 크기, 환자의 상태 등이 고려되어야 한다. 아메바성 간농양은 대부분의 경우 배농 없이 항생제 치료만으로 효과적으로 치료된다. 그러나 화농성 간농양과의 감별이 필요한 경우 농양흡인검사를 시행할 수 있고, 처음부터 크기가 너무 크거나 위치가 심장에 가까운 경우 미리 안전하게 배농할 수 있다. 대부분의 아메바성 간농양은 치료 3일 내에 호전되므로 치료 3~5일까지 기다려보아서 호전이 없다면 배농을 고려할 수 있으며 매우 중증인 경우에는 수술이 필요할 수 있다.① 경피적 농양 배액술 (Percutaneous Abscess Drainage)경피적 농양culture검사일시2023.09.04검사결과presumptive detection of microorganism(참조: 위양성이 있을 수 있음)결과해석미생물 발견을 위해 정밀 검사가 필요하다.시술명PAD (percutaneoous abscess drainage)시술일시2023.09.02시술내용 및 결과Finding:US & fluoroscopy guide 하에 S3 heaptic abscess를 puncture함.liver abscess로 생각되는 부분에 10.2Fr. pigtail catheter를 insertion함.Conclusion:US & fluoroscopy guide PAD insertion was done for the hapatic abscess (10.2Fr, 7Fr.)해석US와 형광투시법을 통해 간농양 부위에 PAD 삽임함.10.2Fr, 7Fr. 총 두 개 카테터 삽입.4) 약물치료: 중요한 약물 5가지 이내로 정리약명/처방용량날짜9/29/39/4meropen inj. / 500mgq8hr, IVq8hr, IVq8hr, IVURSA Tab. / 200mg1T tid, po1T tid, po1T tid, poatrovent 500mcg/2ml1A tid1A tid1A tiddenogan / 1gPRN min 4hr,q6hrPRN min 4hr,q6hrPRN min 4hr,q6hrMepem Q Inj. 1g (Meropenem Sodium Carbonate)분류항균제 Carbapenem계용량/용법메로페넴수화물으로서 1일 0.5 ∼ 1g을 2 ∼ 3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적IV한다.효과/적응증1. 유효균종 포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 모락셀라 카타랄리스, 대장균, 시트로박터속, 클렙시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스속, 인플루엔자균, 박테로이데스속, 수막염균2. 적응증- 패혈증, 표재성 화농성질환, 림프절염, 항문주위농양- 외과 정형외과영역 감염증호흡기 감염증- 요로감염증, 간 담도감염증, 복막염- 산.

의/약학| 2023.09.21| 21페이지| 3,000원| 조회(147)

케이스, 케이스스터디, Liver abscess, 간농양, 응급실습, 간호과정2개

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세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_뇌경색_cerebral infartion_성인실습_평균학점 4.28

REPORT제목 : 뇌경색Cerebral infarction수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 연구 대상 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 질병의 Pathophysiologic Mechanism3. 진단방법4. 증상5. 치료와 간호6. 예후Ⅲ. 간호과정1. 간호사정 1) 자료수집 및 분석2. 간호과정 1) 간호과정 #12) 간호과정 #23) 간호과정 #3Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성cerebral infarction은 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면서 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되며, 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되어 뇌조직이 괴사되면서 회복 불가능한 상태에 이른 경우를 말한다. 뇌혈관의 폐쇄와 같은 순환기계의 문제로 높은 사망률, 불량한 예후, 각종 후유증으로 인해 사회복귀가 힘들며 재발률도 높아 사회적으로도 중요한 의의를 가진 질병 중 하나이다.또한, 뇌혈관 질환은 2021년 통계청의 사망원인 중 악성 신생물에 이어 2번째를 차지하고 있으며 우리나라의 뇌혈관 질환의 사망률은 다른 OECD 국가들과 비교하여도 높은 수준이다. 이러한 사실을 기반으로 점점 증가하는 뇌경색 질환을 CASE로 정하였다.연구 대상 및 방법뇌경색 질환을 가진 환자를 연구 대상으로 선정하였다.방법: 실습을 통해 직접 환자를 돌보며 관찰하여 데이터를 얻고 실습 이전에 데이터는 EMR 또는 담당간호사를 통해 정보를 습득했다. 또한 수집된 데이터를 분류 및 해석을 통해 문헌고찰과 비교하며 간호과정을 작성하였다.Ⅱ. 문헌고찰정의 및 원인1) 정의뇌혈관의 폐색으로 인해 뇌혈류가 감소되어 뇌조직이 기능을 하지 못하는 상태로 뇌혈관이 막히게되면 막힌 혈관으로부터 평소 혈류를 공급받던 뇌조직 부분이 허혈성 손상에 빠지게 되고 빠른 시간내에 다시 혈류가 공급되지 않아 비가역적인 손상을 입게 된다. 주된 증상으로 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애 등이 흔에 의한 뇌경색의 경우 Heparin을 사용한다.③ 혈전용해제: 혈관재개통을 위해 혈전용해제인 T-PA(tissue plasminogen activator)를 IV로 뇌경색 발생 3시간 이내에 투여한다.(2) 비약물요법① 스텐트 삽입술: 스텐트로 좁아진 혈관을 넓혀 준다.② 경동맥 내막절제술: 뇌경색의 주 원인 중 하나인 동맥경화를 제거한다.③ 혈관 성형술: 막힌 혈관을 대체하는 혈관을 성형한다.2) 간호① 뇌 관류 증진: 머리를 똑바로 가운데 선열을 맞추고, 침상 머리를 15-30도 상승시킨다. 체위 변경시 손으로 머리를 지지한다. 또한 압박스타킹을 착용한다.② 운동: 뇌경색 발생 24시간 이후부터 매일 2~3시간씩 수동적 ROM을 시행한다. 침상안정 시 2시간마다 체위를 변경한다.③ 언어능력 증진: 의사소통시 대상자가 대답할 수 있는 충분한 시간을 제공한다.④ 연하곤란 방지: 흡인위험성이 높은 물과 액체보다는 연하식을 제공하고 좌위를 취하고 머리와 목을 약간 옆으로 구부린 자세를 취해준다.⑤ 환경조성: 손상이 없도록 병실의 물건을 정리정돈하고 실내조명을 밝혀준다.예후뇌경색은 진단 및 치료를 받기 전의 ‘시간’이 중요합니다. 따라서 뇌경색의 징후나 초기 증상이 발생할 때 빨리 병원에 와서 치료를 받는다면 치료의 범위도 넓어지고 발생 전과 같은 좋은 예후도 기대할 수 있습니다. 하지만 많은 시간이 지체된 후 병원에 온다면 치료와 재활을 해도 영구적인 장애나 심하게는 사망과 기본적인 일상생활이 불가능해질 수 있습니다.Ⅲ. 간호과정간호사정1) 자료수집 및 분석1. 일반적 사항이름이OO성별/나이M/57키/몸무게160cm/45kgHD39일입원일2023.06.06특이사항의료급여① 입원경로 - 고시원 거주 중이며, 배달음식이 6.3일부터 6.5일까지 문앞에 계속 있어서 고시원 사장이 신고하여 응급차를 통해 ER로 입원.② 결혼상태 미혼③ 교육수준 고졸④ 직업(현재/과거) - 과거 화물운송업, 현 무직⑤ 종교 무교⑥ 경제상태 (상, 중, 하) - 사회지원사업 대상자2. 주 □ green □ creamy □ bloody⑦ Ventilator : 종류( mechanical ventilator ) FiO2( 35% ) mode( PS )Setting Tidal Volume( 300ml ) Setting PR( 22 ) 오타 RR⑧ 인공기도 size : 7mm이며 23cm로 고정7. 영양과 배설1) 영양키 ( 160 )cm 체중( 45 )kg 최근의 체중변화( +2kg )② BMI : 17.58 (저체중)③ 식이종류 : □ General Diet □ Soft Diet ■ Liquid Diet □ NPO④ 치료식종류 : 경관영양식 300kcal / 300cc (3회/1일)⑤ 식이투여방법 : ■ L- tube □ Oral □ PEG tube □ TPN □ 기타2) 배설복부팽만 : ■ 무 □ 유 □ 가스 □ 복수② 배변 양상 : 1일 1회 ■ 규칙적 □ 불규칙적③ 대변 색깔 : ■ Brown □ yellow □ green □Black □ Red④ 대변 양상 : ■ Loose/ Watery □ Hard □ rlxk⑥ 완화제 사용/관장: (-)3) 배뇨① 소변량 : ( 1150 )cc/1일 호흡 : ( 350 )cc/1일② I&O : 섭취량 ( 1869 ) 배설량( 1542 )③ ■ 기저귀 □ kismo □ CRRT ■ 유치도뇨 □ Dialysis8. 안전과 안정1) 피부통합성전반적 피부색 : 살구색+노란 빛의 계열② 탄력성 : 나쁨 (탄력 거의 없음)③ 피부온도 : ■ cool □ hot □ warm □dry④ 피부병변과 부위 : 둔부 및 하부 후방 척추 부위 욕창 5X10cm2) 통증통증부위/강도/시작시기와 시간/방사통 여부, 부위, 촉진원인, 완화요인: (-)② 동통관리행위 및 불안,공포,분노,우울등의 정서변화: (-)- 측정 불가, NRS 0점9. 의사소통의사소통 불가능, obey 대부분 안되지만 간헐적으로 자신의 이름에 눈을 깜박거림.10. 치료적 장치Central line(좌/우) : ■ subclavian □ jugular □ fial effusion. ascitescoronary artery and aorta calcifications결과해석단순히 종양 때문에 큰 구멍과 air-fluid level이 RLL에 있다.양쪽 폐에 간유리 음영(GGO)와 폐경화가 남음 (r/o 폐렴)작은 양의 심장막삼출물은 복수이다.관상동맥 석회화즉. 특이사항 없고 폐렴을 앓았다는 것을 확인할 수 있음.검사명심혈관조영술검사일시2023.07.04검사결과- LAD: mLAD diffuse stenosis up to 50%- LCX: pLCX diffuse stenosis up to 80%결과해석심장의 왼쪽 순환동맥(LCX, Left Circumflex artery)의 후방 대조맥 부위(pLCX)에 80% 협착이 있음.6) NHISS1a 의식수준 - 21b 의식수준에 관한 질문 -21c 의식수준에 관한 지시 -22 최적의 주시 -03 시야 -04 안면마비 -05a 좌측 상지근력 -05b 우측 상지근력 -46a 좌측 하지근력 -16b 우측 하지근력 -37 사지운동실조 -08 감각 -09 최상의 언어능력 -310 구음장애 -211 소멸과 무관심 상태 0 =19점*16-20 : Moderate to Severe Stroke7) I/ODAY7.057.067.077.087.097.107.11ml2767/6471920/18502162/12001560/10701525/12302288/10601200/14008) 약약물명Lixian Tab 30mgMepem Q Inj. 1gNorepinephrine 4ml inj.Digosin Tab. 0.25mgAtrovent-UDV Nebulizer Solution용량1T1V4Amix ns100ml(4gtt)1T1V횟수/일1회3회(8시간)1회(24시간)1회3회일수5일12일32일32일32일· Lixian Tab 30mg (Edoxaban Tosilate Hydrate)분류혈액응고저지제(항혈전제)용량/용법이 약은 식사와 상관없이 물과 함께 투여..체중 60kg 이하: 권장용량은 1일 1회 3 관련된 출혈위험성# 3부분마비와 관련된 신체 기동성 장애#1 기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상간호사정□ 주관적 자료X□ 객관적 자료객담양상: Yellow/much/thick, 1회 suction시 sputum 50cc 관찰됨.호흡양상: tachypnea, 호기시 crackle sound 확인됨mechanical ventilator PS mode FiO2 35% 적용중Total volume: 300ml, PEEP 5cmH2O, MVe 7.9L/minV/S7.5 14:0014:2315:0016:00RR- 26spo2- 91%269524982299간호진단기도분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡양상간호목표장기목표1. 대상자 전실 전까지 ventilator없이 Simple face mask으로 호흡을 한다.단기목표1. 대상자는 ventilator 사용시 SpO2 99% 이상 유지한다.2. 대상자 CT검사 동안 SpO2가 95%이상 유지한다.간호계획이론적 근거1) 진단적1. 대상자에게 부착된 monitoring를 통해 V/S을 실시간으로 측정한다.2. 대상자의 Ventilator를 setting 값을 확인한다.3. 기관삽관된 튜브의 고정을 확인한다.(23cm)2) 치료적4. 처방된 Ventilator mode를 수행한다.5. 처방된 객담용해제를 적용한다.6. suction 사용하여 객담배출을 돕는다.7. 구강간호를 적용한다.8. 필요시 객담배출기(고빈도 흉벽진동기)를 적용한다.3) 교육적9. 반좌위를 적용한다.10. 심호흡법을 교육한다.1. 지속적인 v/s 관찰을 통해 보다 신속하게 문제점을 찾아낼 수 있다.2. 지속적인 monitor 관찰을 통해 보다 신속하게 문제점을 찾아내고 즉시 문제해결을 해줄 수 있다.3. 튜브가 밀리거나 빠졌을 때 원활한 산소공급 및 교환이 이루어지지 않아 사고를 미리 예방하기 위함이다.4. 처방된 Ventilator를 적용함으로써 SpO2수치를 높여 치료에 효과적이다.5. 기도 내 분비물을 줄이기 위함이다.6. 기도 내 분비물을 줄이.

의/약학| 2023.09.21| 25페이지| 3,000원| 조회(142)

뇌경색, 케이스, 케이스스터디, 성인실습, cerebral infartion

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세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_조기진통_preterm labor_여성실습_평균학점 4.28

REPORT제목 : 조기진통Preterm labor수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :Ⅰ. 문헌고찰(질병기술)1. 정의 (Definition)- 조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되며 규칙적으로 통증을 동반한 자궁수축을 뜻하며 조산은 임신 20주를 지나 37주 이전에 분만하는 것으로 정의한다. 조기진통은 조산을 초래할 수 있으며 조산은 많은 산과적 문제를 발생시킨다.2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)⑴ 원인 (Etiology)조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막파수를 동반하거나 조기양막파수 없이 오는 조기진통이 조산의 75-88% 정도를 차지한다.(임신성 고혈압과 태반이상 등의 고위험 임신으로 일어나는 것으로 보고)- 조기 진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증과 사회행동적 요인의 영향① 산과적 요인: 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반 문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁경부무력증, 자궁의 기형, 자궁의 수술력 등② 내과적 요인: 임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파상 감염, 요로감염, 신장염 등③ 사회행동학적 요인: 인종, 연령(19세 이하, 35세 이상), 부적절한 산전간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양상태, 임신 중 저체중, 피로, 가정폭력, 불안, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독(코카인 등) 등□ 조기진통의 위험요소생식기 감염, 아프리카계 미국인, 다태임신, 임신 2기 출혈, 임신 중 저체중, 이전 조산력□ 조산의 일반적 원인자간전증, 태아가사, 자궁내 성장지연, 태반조기박리, 자궁내 태아사망, 신장질환, Rh 부적합증, 선천적 태아기형⑵ 병태생리 (Pathophysiology)- 조기진통으로 조산에 이르게 되는 일련의 일들은 수많은 기전으로 나타납니다. 자궁 근층과 양막의 과도한 팽만, 탈락막 출혈, 태아의 조숙한 내분비계 활성화, 모체-태아 스트레스지연의 효과가 일관되지 않아 부작 용이 있어 48시간 이상의 사용은 일반적으로 추천되지 않는다.적응증: ⓐ심한 임신 중독증 산모에서 자간증을 예방ⓑ당뇨병 등 자율 신경게 약물 금기증이 있거나 부작용이 심해서 쓸 수 없을 때ⓒ진통이 약해서 약한 약물 써도 될 때투여: 주로 정맥 주사로 쓰이며 경구약 X처음에는 황산마그네슘 4mg을 10-20% 용액으로 만들어서 주사기로 직접 또는 5% 포도당 수액에 섞어서 심한 부작용이 생기는지 산모 상태를 보면서 20~30분 동안 매우 천천히 정맥으로 주사한다.그 후 1시간에 2gm이 들어가도록 수액 양을 조절한다.1시간 후에도 진통이 가라않지 않으면 1시간에 3gm이 들어가도록 양을 조절한다.금기증: ⓐ신기능장애 환자ⓑ혼수 환자ⓒ고마그네슘혈증 환자ⓓ방실차단 환자 또는 다른 심장전도장애 환자ⓔ근무력증 환자② 항생제 투여- 조기진통의 원인이 된다는 생각하는 감염에 대한 항생제를 투여한다.가검물 채취 한 후, 배양시켜 원인균에 대한 항생제를 투여한다.조기진통시 감염위험성이 증가하기 때문에 예방적 항생제 투여하기도 한다.③ 글루코코르티코이드제 투여분만 전에 투여하는 글루코코르티코이드제는 베타메타손이나 덱사메타손이다.- 글루코코르티코이드는 24주에서 34주 사이의 임부가 7일 이내 분만 위험이 있는 경우 태아 를 위해 투여한다.기능: 분만된 조산아의 폐 성숙을 도와 호흡곤란증후군(RDS)의 위험을 감소시키기 위함이다.5) 피할 수 없는 조산 준비- 조기진통이 진행되고 경관이 4cm 이상 개대된 경우 조산 가능성이 높다.- 분만 예상될 시, 저체중 출산아를 간호할 준비를 해야한다.- 출생 시 신생아소생술을 할 가능성이 있기 때문에 그에 대한 준비도 해야한다.⑵ 간호1) 자가간호 교육모든 임신한 여성에게 조산의 증상, 임신유지의 위해가 되는 생활양식에 대한 정보를 포함한 기본적인 교육을 해야한다.조산감소를 위한 교육의 목표; 조기진통의 모니터링(NST)와 인식* 조산 예방하는 자가간호 교육에 포함될 내용- 교통수단을 이용한 먼거리 여행을4.03EDC 23.01.08임신주수 31+6wks첫 태동 시기: 임신 주산전진찰: 무 유( 회,장소: )임신 중 복용약물: 아달라트(19wks~)임신 중 특별한 검사 및 치료: -입원동기 및 주요상태입원동기: 잦은 배변감, 하강감, 배 뭉침과 통증을 호소하고, NST: irregular cont (30-40torr) 확인되어 외래를 통해 입원함.주요상태: 조기진통기타: GIGT(진단일25+4wks~28wks), 자궁경부 길이: 3.2cm,태아 몸무게: 1558g(11.11), 1746g(11.17)■ 산전진찰 기록일시(임신 주수)체중혈압선진부/태향자궁저부높이태아심음FHR복위(abd cir.)부종기타31wks75120/80LOA-145-155--31+3wks75100/70LOA-145-155--31+5wks75110/70LOA-145-155--■ NST ■FHRtimecont(torr)rhythm횟수(in hour)11/11 12:0023:0030-4030-40irregular2-311/1220-311/1310-20--11/14 12:0014:302520-55irregular411/1520-111/1620-30--11/1710-20--timeFHR11/11150-16011/12145-15511/13145-15511/14150-16011/15145-15511/16145-15511/17145-155■ V/StimeBPPRT11/11 13:0020:00120/70120/70799236.736.911/12 13:0020:00120/80110/6010710836.93711/13 06:0013:0020:00100/60110/70110/801058010836.536.83711/14 06:0013:0020:00100/6090/60110/70*************11/15 06:0013:0020:0090/5090/60100/6010510810136.836.736.811/16 06:0013:0020:0090/50100/70120/7096941003736.936.911/17 0크기의 변이가 심함▼대부분 특별한 의미가 없지만골수의 기능이 떨어짐을 의미소변검사color--specific gravity1.001-1.041.015-▲요당증가, 심한발한, 탈수, 수분섭취 제한▼신부전, 수분과잉 섭취pH4.5-87.0-▲호흡성, 대사성 알칼리증▼호흡성, 대사성 산증albumin--glucose--blood--bilirubin--urobilinogen-+-▲용혈설 질환▼설사, 신장기능장애nitrate--일반화학검사Sodium136-148 mEq/L138135▼▲고나트륨혈증▼저나트륨혈증Potassium3.4-4.9 mEq/L5.22▲4.23▲고칼륨혈증▼저칼륨혈증Chloride98-108 mEq/L106.2105.4▲탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증▼수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용Calcium--Phosphorus--Glucose70-11078-▲당뇨병, 급성스트레스반응▼애디슨병, 뇌하수체기능저하증, 종양으로인한 인슐린생산변화,BUN6-20 [g/dL]5.5▼-▲신부전증, 신장염, 요로폐쇄,만성통풍, 악성종양▼간기증 부전, 임신, 요붕증,신진대사 저조Creatinine0.38-1.2 [g/dL]0.36▼-▲신부전증, 만성사구체신염,원발성 근육질환, 용혈성 빈혈▼간기능 장애, 요붕증Uric acid--Cholesterol0-200 mg/dL239▲-관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조진단적 검사Protein, total5.8-8.7 g/dL5.9-▲만성간염, 교원병,다발성 골수증, 자가급성간염▼만성간염, 간경변, 악성종양,당뇨, 기아, 임신, 신증후군Alumin3.5-6 g/dL3.8-▲탈수▼영양결핍, 소화기질환의 흡수장애, 신증후군, 급만성염증, 간질환AIK,Phophotase--SGOT0-40 U/L11-▲급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증SGPT0-40 U/L6-▲간질환, 골질환Amylase--CO2 total--1. 임상검사2. 진단검사검 사 명검 사 결 과 약물을 투여한다.5. 처방된 수액을 투여한다.교육적6. 조산의 징후와 증상을 교육하고 발생시 즉시 의료진에게 알릴 것을 교육한다.7. 자궁수축 증상을 완화방법을 교육한다.1. 지속적인 v/s 관찰을 통해 보다 신속하게 문제점을 찾아낼 수 있다.2. 지속적인 태아상태를 사정하여 신속하게 문제점을 찾아낼 수 있다.3. 자궁수축 정도를 사정하여 조산을 대비하고 필요시 임신을 유지 시키기 위한 자료로 활용된다.4. 리토드린, 니페드린 등의 약물은 자궁수축과 통증을 감소시킨다.5. 수액요법은 명확한 인과관계에 이유는 없지만 임상적으로 자궁수축감소에 도움을 준다.6. 조산에 효과적으로 대처함으로서 임부와 태아의 건강한 상태를 유지할 수 있다.7. 조기진통으로 인한 통증과 불편감을 완화시킬 수 있다.간호 수행1. 매 duty 마다 V/S을 측정한다.timeBPPRT11/11 13:0020:00120/70120/70799236.736.911/12 13:0020:00120/80110/6010710836.93711/13 06:0013:0020:00100/60110/70110/801058010836.536.83711/14 06:0013:0020:00100/6090/60110/70*************11/15 06:0013:0020:0090/5090/60100/6010510810136.836.736.811/16 06:0013:0020:0090/50100/70120/7096941003736.936.911/17 06:0013:0020:00100/60120/80120/80939410036.337.136.92. 매일 FHR을 측정한다.timeFHR11/11150-16011/12145-15511/13145-15511/14150-16011/15145-15511/16145-15511/17145-1553. 매일 NST를 통해 자궁수축 정도를 사정한다.timecont (torr)rhythm횟수 (in hour)11/11 12:0023:0030-4030-40irregular2-311/1220-다.

의/약학| 2023.09.21| 22페이지| 3,500원| 조회(174)

케이스, 케이스스터디, 조기진통, Preterm labor, 여성실습

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세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_급성신우신염_Acute pyelonephritis_평균학점 4.28

REPORT제목 : 급성 신우신염Acute pyelonephritis수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :목차Ⅰ. 문헌고찰(1) 정의 ............... 1(2) 원인 ............... 1(3) 병태생리 .......... 1(4) 증상/징후 ......... 1(5) 치료 ................ 1(6) 간호 ................ 2Ⅱ. 환자사례연구1) 간호사정(1) 일반적 사항 ....... 2(2) 현병력 .............. 2(3) 과거력 .............. 3(4) 현재 건강상태 ..... 3Ⅲ. 골척추각의 통증, 전신통증을 호소하며 괴로워하고, 늑골척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타난다. 농뇨, 세균뇨, 빈뇨 등이 보이고 심한 감염의 경우엔 혈뇨도 관찰된다. 또한 백혈구가 증가하고, 조직의 치료 후에 급성 염증이 호전되었지만 혈뇨가 지속될 경우에는 결석, 종양 또는 결핵에 의한 염증인지 확인할 필요가 있다. 조영증강 후 CT상 쐐기모양의 병변，종괴모양의 병변 및 농양 형성이 관찰되고, 신장이 커진다. 일반적으로 급성 신우신염은 48~72시간 이내 치료에 반응한다.(5) 치료(수술 포함)- 소변배양검사에서 세균의 종류와 항생제 감수성 확인 후 원인균에 적절한 항생제를 선택하여 일정기간 계속 투여해서 재발을 방지한다. 항생제는 7~14일간, 24시간 동안 일정한 혈중 농도를 유지할 수 있도록 정해진 간격으로 투여한다. 단순 신우신염의 경우 일반적인 치료로 완치가 잘되고 외래를 통하여 1~2주간 경구 항생제 치료가 가능하지만, 경구약 복용이 불가능하거나 증상이 심한 경우 입원하여 IV 항생제 투여와 하루에 약 2L 이상의 수액치료를 한다. 투약이 끝나고 1주후에 소변 배양검사를 통해 소변 속에 균이 없음을 확인한다. 방광경련을 완화하기 위해 항경련제를 사용한다. 열과 불편감을 완화하기 위하여 비스테로이드성 항염제나 해열제를 투여하기도 하며 하부요로계 증상을 완화하기위해 진통제를 투여하기도 한다.적절한 치료에도 불구하고 72시간 내에 증상이 좋아지지 않는 경우에는 비뇨생식기계에 이상이 없는지, 신장에 농양이 형성된 것은 아닌지를 확인하기 위해 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 시행하기도 한다.감염의 원인 질환을 치료하며, 급성 신우신염의 치료가 불완전하거나 원인 질환이 교정되지 않아 반복적 감염이 발생할 경우 만성 신우신염이 될 수 있다. 신우신염의 심한 형태인 신장 농양이 발생한다면 농양 배액술이 필요할 수 있으며, 이 경우 항생제를 6주까지도 사용할 수 있다.(6) 간호- 충분한 안정과 수분 섭취를 권장하고, 적절한 영양과 □ drowsy □ stupor □ semicoma□ coma지남력시간: ■ 유 □ 무 / 사람: ■ 유 □ 무 / 장소: ■ 유 □ 무지각이상■ 무 □ delirium □ illusion □ hallucination배액관(CSF)■ 아니오 □ 예(종류: □ ELD □ EVD □ 기타( )ICP 모니터■ 아니오 □ 예(ICP 측정치: 해당없음 )③ 영양식사종류■ 금식 □ 일반식 □ 특수식이(종류: 해당없음 )음식물섭취 경로□ 구강 □ 위관 □ 위(장)루 □ TPN ■ PICC④ 피부피부색□ 정상 □ 창백 □ 청색 ■ 홍조 □ 착색 □ 기타습도□ 정상 ■ 건조함 □ 축축함탄력성■ 양호 □ 보통 □ 불량요흔성 부종■ 무 □ 유, 부위 정도 특성피부손상■ 무 □ 유: 손상부위 크기 cm×cm grade욕창■ 무 □ 유, 부위 grade 크기 cm×cm⑤ 의사소통언어장애■ 무 □ 유, 언어장애 종류 □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: 해당없음⑥ 수면수면장애 여부□ 무 ■ 유, (이유: 오른쪽 옆구리, 늑골척추각의 flank pain)⑦ 정서정서상태□ 편하다 □ 편하지 않다 ■ 불안하다 □ 슬프다 □ 화난다이유: 질병에 관한 지식부족으로 인한 불안⑧ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름< V/S >4/2515:0115:2317:3022:0022:0022:3223:00BP112/70112/80110/80P9781811029889R181818181818BT36.637.737.236.539.239.038.14/2606:0010:3314:0019:3520:0522:00BP100/80120/70120/80P817380R181818BT38.237.636.638.337.437.44/2806:0014:00BP140/90130/90P6577R1818BT37.436.24/2706:0014:0022:00BP120/70110/70125/7U/L]▲담도폐색, 급성간염, 만성활동성간염, 간경화, 지방간, 췌장염, 알코올 과다섭취,알코올성 간장애, 비만▼임상적 의의 없음(3) 그 외 검사검사명CT ABDOMEN AND PELVIS 3D CT-ENHANCEMENT검사일시2022-04-25 (16:21:29)검사결과r/o APN, right.a 17mm uterine myoma결과해석복부 및 골반 CT촬영 검사결과, 오른쪽 급성신우신염이 의심된다.검사명Gram Stain검사일시2022-04-29검체VAGINAL SWAB검사결과WBCGram positive cocci in single결과해석검체 검사결과, 그람양성균이 발견되었다.검사명Culture & Sesi검사일시2022-04-29검체VAGINAL SWAB검사결과enterococcus faecalis: 1번 균주Gram positive결과해석검체 검사결과, 그람양성균 중 enterococcus faecalis: 1번 균주가 발견되었다.검사명결과정상치(단위)임상적의의hs-CRP52.300~3[mg/dL]C-반응단백(C-reactive protein, CRP)은 염증이 있을 경우 체내에서 생성되는 급성기 반응물질의 하나로, 염증, 감염, 조직 손상이 있을 시에 혈중에 증가한다. 세균과 같은 급성기에서 5만배까지 증가할 수 있다.결과해석hs-CRP 수치가 정상치보다 약 17배 높은 결과가 나왔으며, 이는 급성 염증이 생겼음을 의미한다.Ⅳ. 약물(1) 약물치료약물/용량결과4/254/264/274/284/29데노간주/1g○○○○Ceftazidime/1g○○○○○대한5%포도당가생리식염액/1L○○○○○타미풀주/1vial○○○○○데노간주분류해열, 진통, 소염제용량/용법성인: 1회 1-2g, 4시간 간격으로 2-4회, 1일 최대 8g효능/효과통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우: 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료.금기본제 및 본제 구성성분 또는 파라세타몰 과민반응, 간부전, 중증 용혈성 빈혈, 프로파세타몰 과민거1) 사정1. 4시간마다 v/s를 측정한다.2. 대상자의 통중 양상, 빈도, 정도를 사정한다.3. 대상자의 NRS를 측정하고 변화를 기록한다.2) 처방수행1. 통증에 대해 처방된 진통제를 투여한다.2. 대상자가 통증을 호소할 때 이완요법과 심호흡을 교육한다.3. 대상자가 편안한 체위를 취할 수 있도록 도와준다.4. 대상자가 편안할 수 있도록 안정적인 환경을 제공한다.3) 교육1. 대상자에게 통증 완화요인과 악화요인에 대해 교육한다.2. 대상자와 보호자에게 통증이 심해질 경우 즉시 의료진에게 알릴 것을 교육한다.1. v/s은 통증에 대한 대상자의 상태를 파악할 수 있는 유용한 도구이다.2. 대상자의 통증 양상을 사정함으로써 환자의 상태를 파악할 수 있고 그에 따라 처치할 수 있다.3. NRS 통증 척도를 사정함으로써 환자의 주관적 통증 정도를 파악하고 적절한 간호를 제공할 수 있다.1. 진통제를 투여함으로써, 통증을 조절하기 위함이다. 약물치료는 통증 치료에 있어서 가장 효과적이다.2. 통증 시 천천히 심호흡하고 이완요법을 실시하는 것은 통증으로 인한 심리적 불안을 완화해주며 산소포화도를 유지시켜줄 수 있다.3. 체위변경을 통해 휴식 또는 수면 시 편안함을 줄 수 있다.4. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식을 취하면 통증이 완화될 수 있다.1.통증의 완화요인과 악화요인을 아는 것은 통증 시 적절한 대상자의 행위를 유도할 수 있어 통증경감에 도움이 된다.2. 통증이 심할 때 즉시 알려야 적절한 간호를 제공할 수 있다.간호중재1. 4시간마다 vital sign을 측정하였다.2. 대상자의 통증 양상을 사정하였다. (양상, 빈도, 강도)- 부위: Rt.옆구리와 늑골척추각 양상: 쿡쿡 쑤시는, -빈도: 간헐적, -강도: NRS 6점3. 대상자의 NRS 점수를 측정하였다.측정날짜4/254/264/274/284/2914:2017:0314:4019:45NRS점수46347334. 통증에 대해 처방된 진통제를 투여하였다.- prn: 데노간 2@+ns 100 IVs done.

의/약학| 2023.09.21| 18페이지| 2,500원| 조회(118)

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REPORT제목 : 심부전Acute heart failure수강과목 :담당교수 :학 과 :학 번 :이 름 :목 차1. 문헌고찰2. 대상자 사례 연구3. 진단검사 1) LAB2) 특수검사4. 약물5. 간호과정 1) 간호과정 #12) 간호과정 #23) 간호과정 #36. 실습소감문7. 참고문헌1. 문헌고찰(1) 심부전 (Heart Failure)- 심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.(2) 원인- 매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.(3) 병태생리- 심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존하는데 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여하고 정사적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.① 전부하의 증가전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타내며 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다.전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 는ㄹ어나 수축력이 증가, 불안, 우울증 등이 나타나기도 한다.(5) 치료(수술 포함)- 급성이냐 만성이냐에 따라 치료 방침은 다르다. 급성 심부전은 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미하는데, 대개 응급실을 방문하는 경우가 많고, 주로 심부전의 원인 또는 악화 요인을 찾아서 제거하고 증상을 호전시키는 것이 치료의 목표가 된다. 만성 심부전에서는 심부전에 대한 신체의 보상 작용으로 과도하게 교감신경 및 호르몬계가 활성화되는데, 이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료의 목표가 된다.① 급성 심부전의 치료급성 심부전이 의심되는 환자가 응급실에 도착하면 진단 과정과 동시에 심부전의 원인과 악화 요인을 감별해야 한다. 중환자실에서 집중 모니터링을 시행할지, 아니면 일반 병실로 입원하여 치료할지 여부는 환자의 상태에 따라 달라진다. 중환자실에서 환자의 혈역학적 상태를 모니터링 할 때는 스완-간쯔 도관(Swan-Ganz catheter)을 목이나 흉부의 정맥을 통해 우측 심장을 지나 폐동맥까지 삽입하는 비교적 침습적인 시술을 종종 시행하기도 한다.실제 임상에서는 환자의 진찰 소견만으로 어느 정도 환자의 상태를 평가할 수 있는 포레스터(Forrester) 분류를 이용하여 치료 방침을 결정하게 되는데, 이 때 조직으로 혈액 공급 저하를 나타내는 임상 지표는 저혈압, 의식저하, 차가운 팔다리, 맥압(혈압 위아래의 차이)의 감소, 신장 기능 저하 등이 있고, 혈액의 울혈을 시사하는 임상 지표는 누웠을 때 호흡곤란, 목의 정맥압 상승, 부종, 복수, 폐 잡음 등이 있다. 급성기의 치료에는 같은 약제라도 주로 주사 제재가 사용되는 경우가 많다.② 내과적 치료저염식, 금연, 금주, 규칙적 유산소 운동, 고혈압, 당뇨, 및 고지혈증의 치료는 모든 심부전 환자에게 시행되어야 하는 기본적 치료이다. 활동이 가능한 안정된 심부전 환자는 적당한 휴식과 함께 1주일에 3~4회 정도 운동하고, 운동은 걷기나 자전거 운동 등을 권하며,발달 등으로 심장 이식 후 5년 생존율이 75% 이상임을 고려하면 이식 수술은 대상이 되는 말기 심부전 환자의 치료에 가장 우수한 치료법이라 할 수 있다. 그러나 제공자의 수가 필요한 경우보다 훨씬 적은 등의 문제로 널리 시행되는 데는 제한이 있다.(6) 간호- 무엇보다 짠 음식을 제한하는 것이 가장 중요하다. 보통 염분을 하루 3g 이하로 제한할 것을 권장하고 있다. 영양 결핍 및 빈혈을 피하는 것이 좋고 비만을 교정하는 것이 증상 완화에 도움이 된다.규칙적 운동이 필요하지만 지나치게 격렬한 운동은 제한하는 것이 좋다. 술과 담배는 끊는 것이 좋고 철저히 처방약을 복용하면서 정기적으로 의사의 진료를 받아야 한다. 호흡곤란, 특히 누웠을 때 호흡곤란이나 기침이 있는 경우는 누울 때 머리 쪽 베개를 높이는 것이 도움이 되며, 상태가 안정되기 전까지는 불필요한 운동을 제한하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋다. 상태가 좋아지면 의사와 상의하여 조금씩 운동량을 늘려나가는 것이 바람직하다. 급성 호흡곤란이나 부정맥, 뇌졸중 등이 의심되는 상황이 발생하면 즉시 응급실을 방문하는 것이 필요하다.2. 대상자 사례 연구1) 간호사정(1) 일반적 사항성별/나이F/86입원일시2022.05.21. (27일 재원)진단명Heart Failure입원경로응급차를 통해 ER 입원.(2) 현병력① 주호소: dyspnea, pectoralgia② 증상발생시부터 입원시까지의 경과: 2022.05.21. 당일 갑작스러운 흉통과 호흡곤란으로 ER을 통해 입원(3) 과거력① 질환 및 입원/수술경력: Heart Failure (2019 동탄한림대병원), 고혈압,(4) 현재 건강상태① 활력징후양상□ 정상 □apnea □metabolic hyperventilation□ neurogenic hyperventilation □ Kusmal breathing■ tachypnea □ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respitaytion □ culst, 세균감염, 알레르기▼심장질환, 악성종양, 부신피질호르몬투여Mono3.73.93.52~9[%]▲결핵,아급성심내막염,패혈증,매독, 급성골수성백혈병▼임상적의의 없음Eo222.51~5[%]▲알레르기성질환, 기생충감염,만성골수성백혈병, 악성빈혈▼장티프스초기,심한스트레스2) 임상화학 검사LFT응급5종항목결과정상치(단위)임상적의의6/76/96/11BUN12.81312.910~25[g/dL]▲신부전증, 신장염, 요로폐쇄,만성통풍, 악성종양▼간기증 부전, 임신, 요붕증,신진대사 저조Creatinine▲2.10.890.760.51~1[g/dL]▲신부전증, 만성사구체신염,원발성 근육질환, 용혈성 빈혈▼간기능 장애, 요붕증LFT6종항목결과정상치(단위)임상적의의6/76/96/9Protein6.56.56.66.5~8.3[g/dL]▲만성간염, 교원병,다발성 골수증,자가급성간염▼만성간염, 간경변, 악성종양,당뇨, 기아, 임신, 신증후군Albumin3.63.53.73.5~5.3[g/dL]▲탈수▼영양결핍, 소화기질환의 흡수장애,신증후군, 급만성염증, 간질환Bilirubin, total▼0.10.20.20.2~1.2[mg.dL]▲선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종▼임상적 의의 없음GGT12.513.711.89~34[U/L]▲담도폐색, 급성간염, 만성활동성간염, 간경화, 지방간, 췌장염, 알코올 과다섭취,알코올성 간장애, 비만▼임상적 의의 없음항목결과정상치(단위)5/215/23troponin I0.30.8▲0.4이하[mg/ml]NT- proBNP>35000▲>35000▲900이하[mg/dL]3) 그 외 혈액검사(심장효소검사)4) 특수검사검사명transthoracicechocardiography검사일시2022-05-212022-06-09검사결과improved LVEF (38.57~42.7%)dereased TR Vmax 3.45m/simproved LV filling pressure (ele 17.2)improved LVEF (47.58~56.3%)dereased소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여하면 안 된다.Astrix Cap. 100mg분류항응고제 (항혈소판제)용량/용법성인 1일 1회 1캡슐,효능/효과1) 다음 질환에서 혈전 생성 억제· 심근경색· 뇌경색· 불안정형 협심증2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3) 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소금기1) 이 약 또는 다른 살리실산제제에 과민증의 병력이 있는 환자2) 소화성궤양 환자3) 아스피린천식(비스테로이드성 소염진통제 등에 의한 천식발작의 유발) 또는 그 병력이 있는 환자4) 혈우병 환자5) 심한 간장애 환자6) 심한 신장애 환자7) 심한 심기능부전 환자8) 출혈 경향이 있는 환자9) 일주일 동안 메토트렉세이트 15밀리그람(15mg/주) 이상의 용량을 병용 투여하는 환자10) 임신 3기에 해당하는 임부주의사항1) 아스피린을 함유하는 제제는 위장관 출혈의 이상반응으로 인하여 공복에 투여하지 않는 것이 일반적이나, 이 제제는 장용정이므로 충분한 물과 함께 식전에 복용할 수 있다.2) 출혈의 위험이 있으므로 수술(치과수술 포함)을 하는 경우에는 담당의사에게 아스피린 제제를 복용하고 있음을 알리고 상담을 실시하여야 한다.5. 간호과정간호진단우선순위간호진단명# 1심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상# 2심장기능 저하와 관련된 조직관류장애# 3장시간 부동과 관련된 욕창의 위험# 4호흡곤란과 관련된 불안# 5심장기능 저하와 관련된 관련된 피로#1 심박출량 감소와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정□ 주관적 자료보호자: “어머님이 숨 차하세요.”□ 객관적 자료호흡양상빈도: tachypnea, 깊이: 얇고 빠른호흡, 부속근 사용유무: accessory muscle 사용C/였다.

의/약학| 2023.09.21| 21페이지| 3,000원| 조회(161)

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