세브란스합격자, 실습ALL A+ CASE_심부전_성인실습_평균학점 4.28

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사례 연구
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 실습소감문
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 심부전 (Heart Failure)
- 심부전이란 심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군을 말한다.

(2) 원인
- 매우 다양한 원인에 의해 심부전이 초래할 수 있는데, 심장 혈관(관상동맥) 질환(예, 심근경색 등)이 2/3 정도로 가장 흔한 원인이고, 심장 근육(심근) 질환(예, 원인 미상이거나 유전적 원인인 심근병증, 바이러스 감염 등의 심근염 등), 고혈압, 판막 질환 등이 주요 원인이다. 그 밖에도 장기간의 빠른 맥박(빈맥), 지속적인 과도한 음주, 극심한 스트레스 등도 원인을 제거하면 좋아지는 가역적인 심부전의 원인이 될 수 있고, 드물지만 출산 전후에 원인 미상의 심부전이 발생하는 산후(또는 임신성) 심근(병)증도 있다. 항암제 중 일부도 누적되는 사용 용량에 비례하여 심부전을 발생시키는 경우가 있다.

(3) 병태생리
- 심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존하는데 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여하고 정사적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.

① 전부하의 증가
전부하란 심실수축 직전의 심실근육섬유의 길이로 이완기말 심실압력이나 심실혈류량을 나타내며 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다.
전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 는ㄹ어나 수축력이 증가한다. 이를 ‘Starling의 법칙‘이라 하는데 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것과 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소하게 된다.

참고 자료

약물참고 및 사진- 약학정보원
문헌고찰- [네이버 지식백과] 심부전 [heart failure] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
2022학년도 성인간호학2 실습지침서 (저자 이혜진교수님 / 다온출판사)
성인간호학2 (저자황인숙 외 8명 현문사 2021)