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[A+자료] SAH(지주막하출혈) CASE STUDY

성인 간호학 실습사례연구 보고서< SAH - Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈) >과목명성인간호학실습담당교수명교수님학년4학년학과간호학과학번 ? 이름목차Ⅰ. 서론3Ⅰ-1. 연구의 필요성3Ⅰ-2...

리포트| 2022.09.06| 38페이지| 2,500원| 조회(285)

지주막하출혈, 성인, 성인간호, SAH, 케이스, case, A+, icu, 스터디, 에이쁠

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[A+자료] 급성 췌장염(Acute Pancreatitis) Case study 평가A좋아요

Case study- 급성 췌장염 -Acute Pancreatitis과목명성인간호학 실습실습기관병원 병동실습기간교수명교수님제출일학번, 이름목차Ⅰ. 서론 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 3Ⅱ. 본론 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 41. 자료수집?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 42. 질병에 대한 기술???????????????????????????????????????????????????????????????93. 투약 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????114. 주요 치료과정??????????????????????????????????????????????????????????????????195. 치료 및 검사????????????????????????????????????????????????????????????????????216. 간호문제목록????????????????????????????????????????????????????????????????????297. 간호과정기록지?????????????????????????????????????????????????????????????????32Ⅲ. 제언 및 결론????????????????????????????????????????????????????????????????????39Ⅳ. 참고문헌??????????????????????????????????????????????????????????????????????????39Ⅰ. 서론입원일 연구기간최근 건강보험심사평남력유 ∨무2. 의식상태명료 ∨혼돈반의식무의식3. 의사소통원만함 ∨곤란함불가능함기타4. 정서상태안정 ∨불안슬픔우울기타5. 건강상태에 대한 인식(병식)병에 대한 인식 있음.6. 건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)처음 응급실로 왔을 때는 너무 아팠는데 시간이 지나고 약물치료를 할수록 통증이 완화되어서 건강 회복이 곧 될 것 같다고 긍정적인 반응을 보임,- 환자 interview (입원 3일차)Q. 평소와 다르거나 최근에 달라진 것이 있습니까?A. 제가 공무원이라서 평소에 스트레스를 많이 받습니다. 주말에도 일을 하기도 했구요.Q. 평소에 술은 얼마나 드시나요?A. 술은 거의 입에 안댑니다.Q. 운동은 얼마나 하시나요?A. 핑계일수도 있지만 제가 요새 바빠서 운동을 잘 못했어요. 그래서 몸이 안좋아진 것 같아요.Q. 음식은 짜게 드시는 편이신가요?A. 음식은 뭐 보통 사름들 먹는 정도? 그냥 적당히 간 맞게 먹어요.Q. 복통이 발생했을 때 어떤 식으로 아팠나요? 찌르듯이? 이런 느낌으로 아팠다와 같은....A. 우리하게 아팠어요. 그때 당시에는 너무 아파서 아무 생각이 안들었는데 정신을 좀 차리고 나서 생각해보니 우리하게 찌르듯이 아팠던 것 같아요. 너무 아파서 정말 병원을 안가면 안되겠다 싶더라고요.2) 질병에 대한 기술1. 췌장의 구조와 기능- 췌장은 복막 뒤에 위치하고 있으며, 기관 자체도 복막에 붙어있는 지방덩어리처럼 생겨서 찾기가 힘들다.- 췌장 내분비 세포는 3가지 알파, 베타, 델타 세포가 있다.알파-> 글루카콘(혈당을 높인다)을 생성베타-> 인슐린(혈당을 줄인다)을 생성델타-> 소마토스테틴(뇌하수체의 성장호르몬 분비를 억제함)을 생성2. 급성 췌장염의 원인가장 빈번한 원인은 담석과 알코올이며, 급성 췌장염 원인의 60~80% 정도를 차지한다.담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관의 말단 부위인 오디 괄약근(sphincter of Oddi) 부위에 들어가 박히거나, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 는 지표하강하였음.부작용 없음.트리젤 주 100ML(병)1일 3회 1병씩 8시간마다 주사하세요.췌장염의 염증수치를 낮추기 위해서 항생제로써사용되었습니다.1. 이 약을 투여하는 동안과 투여 후 3일까지는 알코올을 섭취하지 않습니다.2. 이 약에 의해 어지러움이나 현기증이 유발될 수 있다.염증수치를 나타내는 지표 하강하였음.부작용 없음.스모프카비벤 페리페랄 주 1448ML1일 1회 1백씩 의사지시대로 주사하세요.정맥영양을 위해 투여되었습니다.1. 어류, 계란, 콩 등에 알레르기 반응이 있는 경우 의사에게 알립니다.2. 혈액검사, 간기능 검사 등의 검사진행 시 잘 따르도록 합니다.정맥영양을 통해 검사결과 상 영양 문제 발견되지 않음.부작용 없음.Trodon 주 50mg1회 50mg/1ml 1amp중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술 후 동통발작, 과민증, 호흡억제, 심계항진, 혈관확장, 부정맥, 졸음, 수면, 동통, 흥분 등이 나타날 수 있음통증이 감소되는 모습을 보임.부작용 없음.URSA 정 200mg1회 정 200mg 1tab담즙(쓸개즙)분비 부전으로 오는 간질환, 담도(쓸개길)(담관(쓸개관), 담낭(쓸개))계 질환 환자의 보조치료로 이용됨- 소화기계 : 때때로 설사, 구역, 구토, 드물게 배아픔, 변비, 가슴쓰림, 위부불쾌감 등의 증상이 나타날 수 있음- 과민증 : 때때로 가려움, 드물게 발진 등이 나타날 수 있음- 간질성 폐렴 : 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상을 동반한 간질성 폐렴이 나타나는 경우에는 복용을 중지하고, 의사, 치과의사, 약사와 상의부작용 없음.넥시움 주1일 1회 1바이알씩 의사지시대로 주사하세요.위산분비 감소를 위해서사용되었습니다.1. 이 약을 투여 후 심한 설사가 멈추지 않거나 혈변이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알립니다.2. 이 약을 고용량/ 장기간 투여하는 경우 골절의 위험이 증가할 수 있습니다.3. 술, 담배는 위산 분비를 증가시킬 수 있으므로 금주 및 금연합니다.복통 감소하였고, 부작용 없음.헤파멜즈x하여 투여함.19:00? Tappid 후 BT 38도로 측정됨, 처방에 의해 denogan mix함21:00? 체온 37.4도로 측정됨, 두통 mild하게 있으나 약 먹을 정도는 아니라고 말함.22.09.11(HD4)06:00? dyspnea on exertion 호소함(RR:20, Mild, %:97)? I/O Check(섭취량 2760, 배설량 1520)=>+1240? Lasix 투여함.10:00? Lasix 투여 후 DOE 감소함. 환자 표현에 의하면 이뇨제 투약 이후부터 컨디션 좋다고 함.14:00? I/O Check(섭취량 970 배설량 1360)=> -39016:40? 환자 입맛 없다고하며 영양제 투여 원함.22:00? I/O Check(섭취량:1520, 배설량 1760) => -24022.09.12(HD5)02:00? BT 36.4 오한 호소 없음.? DOE 없음.07:10? 퇴원전까지 영양제 요청함? Livaframin 주 500ml 투여함10:00? 의식명료함? 복통호소 없음18:00? 체온 36.5, 특이사항 없음.22.09.13(HD6)02:00? 복통호소 및 특이사항 없음? BT:36.6? DOE 호소 없음07:00? 특이사항 없음, 추후 외래에 대해 설명함10:00? 전반적인 상태변화 없으며, 퇴원간호 수행 후 퇴원함.- 복부통증 호소하여 NRS로 통증 사정 후 NRS6으로 나와서 진통제 투여하고, 급성췌장염에 맞는 진통소염제를 투여하였습니다.=> 복부 통증이 감소하였습니다.- 체온이 38도로 올라서 tappid massage 적용하고, 해열진통제 투여하였습니다.=> 체온이 정상체온으로 돌아왔습니다.- DOE 호소하였는데, I/o check 시 지난 이틀 동안 +1500로 기록된 것을 보고 체액과다로 인한 호흡곤란으로 생각하여 이뇨제를 투여하였다.=> 이뇨제 투여 후 환자 상태가 좋아져서 추가적인 DOE 호소 없습니다.5) 치료 및 검사■ 일반혈액 및 혈액응고검사구분검사명정상범주검사결과임상적 의의9/8[HD1]9/9[HD2]9/13[H8.7▲ 신염, 요관 협착, 빈혈, 에테르 마취▼ 구토, 폐렴, 위액상실Ck0~190[mmol/L]118▲심근경색의 급성기, 중추신경 질환, 알코올 중독▼ 갑상선 기능 항진증, 전신 홍반 루푸스, 장기간 병상LDH135~225[U/L]383▲227▲▲ 심근경색, 심근염, 진행성근이영양증, 말초순환부전, 조직 손상, 감염증▼ 갑상선기능항진증, 임신,장기간외상, 근육퇴행위축Co221~30[mmol/L]2425▲ 호흡성 산증▼ 호흡성 알칼리증CRP quan0~5[㎎/L]1.6139.8▲▲▼ 산?염기 불균형, 감염, 손상, 외상, 조직괴사Osmolality276~300[mosm/kg]300▲ 고나트륨 혈증, 탈수, 고혈당증, 요독증, 만니톨 투여▼ 저나트륨혈증, 수분 과잉NT-proBNP0~12(pg/mL)8.9▲ 심장기능 손상, 심장질환CK-MB0~4.9(ng/mL)3.5▲ 5.0 ng/mL 이상일 경우 심근경색을 의심Troponin-T( 퍼지는 극심한 윗배 통증? 통증척도 NRS:69/11- 주관적 자료? “몸살이 오려나 갑자기 너무 추워서 오한이 든다.”? “숨은 더운데 몸은 오슬오슬 춥다.”? “저 열 좀 재주고 윗 옷 새로 받을 수 있을까요?”#2. 고체온고체온은 매슬로우 욕구단계 상 1단계인 생리적 욕구에 해당하며, 대상자가 직접 호소한 증상이다. 하지만 생명에 영향을 주는 정도가 급성통증보다 낮다고 생각하여 급성통증보다 우선순위를 낮게 정하였다. 또한 검사결과 상 몸에 염증이 있고 이로 인해서 발열이 발생할 수 있다는 것을 예상할 수 있어 갑작스럽게 생긴 급성통증보다 우선순위가 낮다고 생각하였다. 하지만 낙상위험성과 비교했을 때는 매슬로우의 욕구단계 상에서도 상위 단계이고, 생명에 미치는 영향도 더 크므로 이들 중 고체온을 2순위로 선정하였다.- 객관적 자료검사명정상범주검사결과9/8[HD1]9/9[HD2]9/13[HD6]WBC4.0~ 10.0[X10³/mm³]14.91▲13.36▲11.63▲Seg. neutrophil50~75[%]87.3▲86.4▲68.이다.)

의/약학| 2022.09.06| 39페이지| 2,500원| 조회(216)

성인, 성인간호, 케이스, case, A+, 스터디, 급성 췌장염, Acute pan..

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취업| 2023.05.28| 19페이지| 9,900원| 조회(647)

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[A+자료] Myoma(자궁근종) CASE Study

Case study- 자궁근종 -Myoma과목명여성간호학 실습실습기관대학교병원 산부인과병동실습기간교수명교수님제출일학번, 이름목차Ⅰ. 연구의 필요성3Ⅱ. 문헌고찰 4Ⅲ. 간호사정91. 간호력92. 신체사정113. 임상검사124. 치료 및 투약20Ⅳ. 간호진단331. 간호문제와 간호진단332. 간호진단의 우선순위 결정3Ⅴ. 간호계획과 중재371. 간호계획과 중재372. 수술환자의 장운동 교육자료43Ⅵ. 간호평가47Ⅶ . 퇴원간호계획49Ⅸ . 느낀점, 참고문헌50Ⅰ. 연구의 필요성최근 국민건강보험공단 통계에 의하면 자궁의 근육층에 생기는 양성종양인 ‘자궁근종'의 환자수는 2018년 40만 41명이며 진료비는 1,915억6273만 원으로 2009년보다 연평균 6% 증가했다. 연령대별 환자수는 40대가 17만 3668명으로 가장 많았고, 50대 11만 1717명, 30대 7만 6719명 순이었다.자궁질환은 40대 이상 연령층에서 빈발하는 것으로 알려져 있지만 최근에는 발병 연령이 점차 낮아지고 있다. 최근 국민건강보험공단이 발표한 자궁근종 진료비 지급 자료를 보면 인구 10만명 당 진료인원의 연평균 증가율이 40대가 1.9%, 20대와 30대에서 각각 6.9%와 5.6%로 나타나 연평균 환자 증가율(4.8%)보다 높은 것을 확인할 수 있다.세브란스병원 윤보현 산부인과 교수는 “사실 가임기 여성에게 발생하는 종양인 자궁근종은 40대 이상에서 더 잘 발생한다기 보다는 가임기라면 언제든지 발생할 수 있는 질환”이라고 밝혔다.자궁근종을 방치하게 되면 근종으로 인한 생리통이나 과다출혈 등의 증상으로 일상생활에 지장을 많이 받게 되거나 거대 자궁근종으로 커지면서 자궁을 절제해야 하는 자궁절제술까지 이어질 수 있다.자궁은 여성들에게 제2의 심장이라고 할 정도로 매우 중요한 기관이다. 그러나 자궁에 질환이 생긴 경우 어쩔 수 없이 여성들은 자궁절제술을 받게 된다. 자궁절제술을 받은 여성들은 여성성을 잃었다는 상실감에 우울증에 빠지거나 신체적으로도 많은 변화를 느끼게 된다. 자궁질환이최종 분만일 : 95년 06월 03일?산과력(parity)G : 2 T : 2 P : 0 A : 0 L : 2 ( M: 1, F: 1)(G-총 임신수, T- 만삭분만, P- 조산, A- 유산, L- 출산 후 현재 생존아)?과거력? HTN(onset) ? DM(onset) ? CHD(onset) ? Hbs Ag(-)Ab(-)? 기타질환 ?유(________) ?무 ? 수술력 ?유(________) ?무? 약물 알레르기 ?유(약물이름:_________) ?무? 불임력 유 ? 무 ? ? 흡연 유 ? 무 ? ? 음주 유 ? 무 ??가족력? Tb ? STD ? HTN ? DM ? Congenital anomalies ? Others(부 / 모 / 오빠) (부 / 모 / 오빠)?질병 관련 사회, 심리적 정보? 신체상Q. 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해 알고 계십니까?A. 대충 알고 있어요. 이번 질병으로 인해서 조금 더 공부했어요.Q. 질병의 치료 후 자신의 신체 변화에 대해 알고 계십니까?A. 자궁근종뿐만 아니라 질염으로 인해서 많이 간지러웠는데, 자궁근종은 수술적으로 해결하고 질염은 따로 약도 처방해주셔서 치료하고 있는 것으로 알고 있어요.Q. 질병치료와 관련한 신체변화에 대해 지금의 심정은 어떠하십니까?A. 나이가 드니까 다 고장이 나는 것 같아요. 시간이 참 빨라. 근데 자궁이라는 장기가 여자한테는 중요한 장기잖아요. 그래서 이걸 떼버리면 또 다른데가 아프다던데 걱정이에요. 그리고 자궁을 뗀다는게 여자로써도 끝인 것 같아서 좀 혼란스러워요.? 지식영역Q. 질병, 검사, 치료방법에 대해 알고 계십니까?A. 의사 선생님도 잘 설명해주시고 제가 워낙 걱정이 많아서 네이버에 많이 쳐봐서 알고 있어요.Q. 질병, 검사, 치료방법에 대해 어떤 정보가 필요합니까?A. 밑에가 자꾸 간지러운데 왜 이렇게 염증이 생기는지가 궁금했어요..? 관계영역Q. 질병발생 후 어떤 역할의 변화가 생겼습니까?A. 딱히 그런건 없어요.Q. 질병발생 후 어떤 사회활동의 변화가 생겼습니까?A. 주artateaminotransferase)0~37U/L1816간, 심장계 질환 검사항목▲: 급·만성간염, 심근경색증, 간암, 담낭염ALT(GPT)(Alianineaminotransferase)0~41U/L1716간 계통 질환검사 항목▲: 급·만성간염, 담낭염, 담관염, 간암ALP(AlkalinePhosphatase)35~130U/L7460간, 쓸개, 뼈 계통 질환 검사항목▲: 간질환, 담도계질환, 골질환, 부갑상선 기능항진증, 임신▼: 갑상선 기능저하증, 악성빈혈T. Bilirubin0~1,2mg/dL0.671.1황달을 보는 검사▲: 간질환, 폐쇄성황달Cholesterol120~220mg/dL205193혈액 속의 지방질량을 검사하는 것▲: 고혈압, 동맥경화, 당뇨병, 갑상선기능장애▼: 영양부족, 광범위한 만성간질환, 갑상선기능항진증Uric acid2.4~5.7mg/dL4.04.2혈중 요산 수치▲: 세포 파괴 관련, 백혈병, 신증후군, 요로폐쇄▼: 임신, 심한 간부전Na(Sodium)135~145mmol/L139.4139.7체액 수분량의 평형 상태 및 혈청 삼투압의 증감을 파악▲: 고나트륨혈증, 탈수, 설사▼: 저나트륨혈증, 수분과다K(Potasium)3.3~5.1mmol/L4.84.1삼투압 및 산-염기 평형의 조절 평가▲: 신부전, 부신피질 기능저하증, 요도 폐쇄▼: 구토, 설사, 과도한 배뇨Cl(Chloride)98-160mEq/L102.8102.4수분평형, 삼투압 조절, 산-염기 평형의 조절 평가▲: 설사, 수분결핍, 호흡성 알칼리증, 탈수▼: 구토, 위액상실, 수분과잉사례환자임상적 의의·· 전반적인 수치들이 정상이어서 혈액화학검사 상 특이사항은 없음.구분항목정상범주결과임상적 의의8/258/27RU(RoutineUrinalysis)colorclear (yellowish), straw, amberstraw-clearstraw-clear무색, 붉은색, 검은색의 소변은 감염이나 질병에 의한 비정상적인 소변색임* 무색 : 희석된 소변(다뇨, 요붕증)* 노란색-오렌 수 있습니다.3. 이 약에 대한 금속성 맛과 미각변화, 주사부위의 통증, 질염의 증상이 있을 경우 의사에게 알림.대상자투약기간8/24 ~8/25질염의 원인균을 사멸시키기 위하여 사용한 항생제이다.약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량500mg / 100ml투여경로IVD■ Trizele 주 500mg / 100ml (트리젤 주 500mg/100ml)- Metronidazole 500■구분용법·용량적응증부작용 및 금기약전1일 3회 1앰플씩 8시간 마다 주사하세요.위산분비 억제를 통해 즐링거,엘리슨증후군 등의 치료에사용되는 약물이다.1. 이 약 사용 중에 속쓰림을 일으킬만한 음식과 음주를 피합니다.2 이 약의 효과 및 안전성 확인을 위해 정기적인 검사가 ㅤㅣㅍ필요할 수 잇으므로 정해진 검사일정을 잘 지킵니다.3. 알레르기 반응, 비정상적인 출혈, 심박동 등이 나타나는 경우 의사와 약사에게 알립니다.대상자투약기간8/24 ~8/25수술 후 감염예방차원약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량200MG/100ML투여경로IVSH-2 주 200MG/100ML (에취투 주 200mg / 100ml)- Cimetidine Hydrochloride 686.7 mg■ Co구분용법·용량적응증부작용 및 금기약전1일 1회 2앰플씩 지시대로 주사하세요.분비작용을 감소시켜 수술 및 마취시 전 처지 약물 또는 소화성궤양의 치료에 사용된다.1. 이 약으로 인해 졸음, 흐린시야등이 나타날 수 잇으며,기계 조작 등은 위험함.2.어지러울 수 있으므로 일어날 때 천천히 일어나야함.대상자투약기간8/24수술 전 분비작용 감소약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량0.2mg/1ml투여경로IMbinol 주 0.2mg/1ml(코비놀 주사 0.2mg/1ml) - 글리코피롤레이트■구분용법·용량적응증부작용 및 금기약전1일 1회 0.3앰플 씩 지시대로 주사하세요.수면 유도 및 진정 목적으로 사용됩니다.1. 금단증상이 나타날 수 잇으므로 의사의 지시 없이 갑자기 사용을 중단하지 않는다.;2. 이 약은 피해 식후에 복용하는 것이 좋으며 이 약을복용하는 동안 술을 마시지 않습니다.2. 임의로 장기간 또는 고용량으로 복용하지 않습니다.3, 의사, 약사와 상의 없이 다른 소염진통제를 사용하지않습니다.대상자투약기간8/27 ~8/28산부인과에서 자주 사용하는 3인방소염진통제특이반응 없음.약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량80mg투여경로경구Soleton 정 80mg (솔래톤 정 80mg) - Zaltoprofen 80 mg■구분용법·용량적응증부작용 및 금기약전1일 3회 1캅쎌씩 아침, 점심, 저녁 식후 30분에 복용하세요.위점막 세포를 보호하고 손상된 위점막의 재생을 촉진함으로써 위궤양, 위염의 증상을 개선합니다.1. 이 약을 복용하고도 증상이 지속되는 경우 의사, 약사에게 알리고 상의합니다.2. 변비, 설사,. 구갈. 가슴쓰림 등이 나타나는 경우 의사, 약사와 상의힙니다.대상자투약기간8/27 ~8/28산부인과에서 자주 사용하는 3인방위 보호제.약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량50mg투여경로경구Selbex 캡슐 50mg (셀벡스 캡슐 50mg)- teprenone■구분용법·용량적응증부작용 및 금기약전1일 3회 1정씩 아침, 점심, 저녁 식후 30분에 복용하세요..변비를 완화하고 제산작용을 통해 위산과다의 증상을 개선합니다.1. 우유, 칼슘제제 등과 같이 복용하지 않습니다.2. 이 약과 함께 충분한 물을 마시는 것이 변비에 효과적입니다.3. 설사가 시작되면 복용을 중단합니다.대상자투약기간8/27 ~8/28산부인과에서 자주 사용하는 3인방대변 완화제.약물 투여 후 부작용 등 특이사항 없음.투여량투여경로경구산화마그네슘 정Ⅳ. 간호진단(Nursing diagnosis)간호문제1자궁절제술 후 수술부위 통증 호소함.발생 날짜8/24관련 자료주관적 자료(Subject Data)? 배 부분이 너무 아파요.? 원래 이렇게 아픈가요?(찡그린 표정, 신음)객관적 자료(Object Data)?통증 평가도구 사용 -> 6 정도의 쑤시고 찌르는 듯한 통증.(빈도: 자주

의/약학| 2022.09.06| 52페이지| 2,500원| 조회(194)

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[A+자료] 테니스 엘보우 간호진단,계획

성인 간호학 실습테니스 엘보우 간호진단 및 간호계획담당교수님교수님실습기관명학번 및 이름제출일자간호진단 1. 수술과 관련된 급성통증사정계획합리적 근거자료간호진단목표계획- 주호소Rt, elbow pain 우측 팔꿈치 통증- 5/6 “아이고 선생님 팔꿈치 수술한데가 너무 아픈데 좀 봐주면 안됩니까”- 5/6 13:15 통증으로 인해 찌푸린 표정 관찰-> NRS 6점13:28 NRS 5점(OP Site)14:20 NRS 5점(OP Site)- 5/7 NRS 5점(OP Site)- 5/8 NRS 5점(OP Site)수술과 관련된 급성통증- 장기 : 대상자는 퇴원 시까지 NRS 3점이 넘는 통증 호소가 없다.- 단기 : 대상자는 24시간 이내에 통증이 NRS 4 이하로 감소한다.1. 8시간마다 NRS 척도를 통해 통증 양상과 부위를 사정한다.통증 정도를 파악하는 것은 그와 관련한 적절한 중재를 시행하는데 필수적이다. 한 가지의 척도(ex. NRS, FRS)를 일관되게 사용하여 통증의 변화 양상을 사정해야 한다.2. 대상자에게 이완요법을 적용한다.(ex. 심호흡하기, 점진적 이완 방법, 명상, 심상법 등)심호흡을 함으로써 근육을 이완시키고 혈액순환을 증진시켜 통증 완화에 도움이 된다.3. 대상자의 활력징후를 8시간 마다측정한다.활력징후는 가장 기본적인 건강지표로 통증으로 인한 혈압 상승 또는 저하, 맥박 상승, 호흡의 증가 등 변화가 나타나므로 객관적인 자료가 된다.4. 대상자가 통증에 대해 표현하도록 격려한다.자신의 감정을 표현함으로써 심리적 안정을 찾으며 통증완화에 도움이 될 수 있다.5. 필요 시 의사의 지시에 따라 처방된 약물을 투여한다Trodon은 진단 및 수술 후 중증 및 중등도의 급만성 동통에 효과가 있는 진통제이다.간호진단 2. 수술과 관련된 감염 위험성사정계획합리적 근거자료간호진단목표계획- 수술부위 Rt arm splint, E/B dressing(수술 후 ~현재까지)-CBC정상치05.06 수술후 3시간의미WBC4.0~ 10.0[X10³/mm³]11.68▲▲증가: 급성감염증, 염증성질환, 조직 괴사,수술명 Debriment of wound, elbow and forearm. drilling of bone? 수술 부위 상처 oozing 없음CBC Diff정상수치결과의의ESR0~2029▲▲급성염증이나 만성염증의 지속상태05.10 cbc diff 수치수술과관련된감염 위험성- 장기 : 대상자는 퇴원 시까지 WBC와 ESR수치를 정상수치까지 회복한다.- 단기 : 대상자는 48시간 이내에 감염 지표로 들어나는 수치가 나타나지 않는다.1. 체온을 중점적으로 V/S을 8시간마다 측정한다.활력징후는 대상자의 상태를 알아보는 가장 기본적인 지표임과 동시에 감염증상을 알려주기도 한다, 따라서 주기적인 활력징후 측정을 통해 감염여부를 확인할 수 있다.2. 대상자의 수액 주입 시 IV catheter 삽입부위를 3일에 한번씩 교체한다.IV catheter로 인한 삽입부위 감염은 48~72시간마다 교체해 주어야 감염의 위험을 낮출 수 있다..3. 대상자의 침습적 처치 부위를 의사의 지시에 따라 dressing 실시한다.침습적 처치 부위의 주기적인 dressing은 감염을 예방할 수 있다.4. 대상자에게 손씻기의 중요성을 교육하고 간호사도 이를 잘 수행한다.올바른 손씻기와 철저한 무균술은 감염의 기회를 줄인다.5. 대상자의 ESR 수치와 WBC 수치를 주기적으로 모니터링한다.백혈구 수치와 적혈구 침강속도가정상보다 높으면 감염을 의심할 수 있다.4. 결론1. 사례를 통해 느낀점이번 성인 케이스를 하면서 느낀점은 정말 부딪혀보기전까지는 아무것도 알 수 없고, 도전해야한다는 것입니다. 처음 병실에 들어갔을 때 어색했던 공기를 기억합니다. 바이탈을 친구들에게만 재다가 직접 환자들에게 재려니까 두려움 반 설레임 반 이었습니다. 제가 배정받은 병실은 다행히도 나이가 많으신 할머니들이 계시는 방이었고 저에게 처음에는 어색함에 대답만 하시던 분들이 다음날에 오니 손자 보듯이 말을 걸어주시고, 먹을 것도 저의 손에 쥐어주시며 응원해주셨습니다.일단 용기내어 그분들에게 여러 가지 질문을 하고 바이탈을 재며 안부를 묻다보니 다른 일들에도 자신감이 생겼고, 전문간호사 선생님들을 따라다니며 드레싱 보조도 자신감있게 할 수 있게 되었습니다.정형외과이다보니 수술을 한 환자들이 많아 드레싱을 할 일이 많아 그 분들을 따라다녔는데 정말 손위생이 습관이 되어계신 것을 몸소 느꼈습니다. 저도 그 분들을 따라하다보니 어느새 환자에게 가기 전 환자를 만나고, 수행하기 전 등 여러 가지 상황에서 자연스럽게 손소독제에 손이 가는 것을 느낄 수 있었습니다. 책에서만 보던 여러 가지 질환들을 실제로 겪고 계시는 분들을 보며, 이 질환이 먼 이야기가 아니라, 내 옆에 누구에게나 일어날 수 있는 질병이고 그 분들을 위해 간호를 하기 위해서는 올바른 지식이 필요하다고 느껴 학교 공부의 필요성을 절감하였습니다.

의/약학| 2022.09.06| 5페이지| 2,000원| 조회(191)

성인, 성인간호, 간호진단, 정형외과, A+, GS, 테니스엘보우, 간호계획, 에이쁠

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[A+자료] SAH(지주막하출혈) CASE STUDY

성인 간호학 실습사례연구 보고서< SAH - Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈) >과목명성인간호학실습담당교수명교수님학년4학년학과간호학과학번 ? 이름목차Ⅰ. 서론3Ⅰ-1. 연구의 필요성3Ⅰ-2. 질병(병태 생리)3Ⅱ. 본론5Ⅱ-1. 자료수집5Ⅱ-2. 중환자 상례 기록지(flow chart)10Ⅱ-3. 투약12Ⅱ-4. 진단 검사21Ⅱ-5. 특수검사 및 치료26Ⅱ-6. 간호문제 목록(초점 사정)27Ⅱ-7. 간호과정32Ⅲ. 결론 및 제언38Ⅲ-1. 사례연구를 통하여 알게 된 점38Ⅲ-2. 느낌점 및 자가 평가38Ⅳ. 참고문헌38Ⅰ. 서론Ⅰ-1. 연구의 필요성2019년 한국인의 사망률 순위에 대한 통계청의 통계 결과에 따르면 뇌혈관 질환은 한국인의 5대 사망원인 중 하나이며 실제로도 주위에서 많은 사람들이 고통 받고 있는 질환이다. 또한 우리 신체기관 중 가장 중요하다고 손꼽히는 ‘뇌’의 질환을 알리는 전조증상인 두통과 어지러움은 우리에게 매우 익숙하고 하루 이틀정도만 참으면 자연스럽게 증상이 사라지다보니, 무심코 넘기는 경우가 많다. 이번 사례연구를 통해 뇌와 관련된 질병 중 하나인 SAH에 대해 연구해보고 더 높은 질의 간호를 제공하기 위해 이 사례를 선정하게 되었다.Ⅰ-2. 질병(병태 생리)1.정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막을 지주막 또는 거미막이라 한다. 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하icoma □ comaGCS: eye opening 1 점 motor response 2 점 verbal response T 점 총 3점관찰 반응점수반응눈뜨는 반응(eye opening, E)4321자발적으로 눈을 뜬다.부르면 눈을 뜬다.통증 자극에 눈을 뜬다.전혀 눈을 뜨지 않는다.언어 반응(verbal response, V)54321지남력 있음혼돈된 대화부적절한 언어이해 불명의 소리전혀 없음운동반사 반응(motor response, M)654321명령에 따른다.통증에 국소적 반응이 있다자극에 움츠린다비정상 굴절 반응비정상 신전 반응전혀 없음지각 이상: ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애: ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억인지수준(R-scale) □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ □ Ⅴ □ Ⅵ □ Ⅶ □ Ⅷ③ 영양식사 종류: □ 일반식 ■ 특수식이음식물섭취 경로: □ 구강 ■ 위관 □ 위(장)루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1 회/일 영양: ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실금경로: ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 3 회/일 총량 1500cc양상: ■ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 반사성 실금 □ 지속성 실금 □ 기능적 실금경로: □ 자연배뇨 □ 간헐적 도뇨 ■ 유치도뇨 □ drainage □ 방광루 □ 기타색: ■ straw □ dilution □ dark yellow □ redish □ brownish⑤ 피부피부색: ■ 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도: ■ 정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성: ■ 양호 □ 보통 □ 불량부종: ■ 무 □ 유 부위 정도 특성피부손상: ■ 무 □ 유 손상부위 크기 cm X cm손상종류: □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 □ 기타욕창: ■ 무 □ 유, 단계: □ Ⅰ □ Ⅱ □ Ⅲ □ Ⅳ부위 크기 cm x cm⑥ 의사소통언어장애: ■ 무 □ 유 언어장애 종류: □ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 농증, 폐렴, 낭성섬유종, 수술 후 합병증- 전·후 처치: 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암세포진, 기관절개술부작용- 기관지 폐색, 기관지경련- 과민반응: 발진 등- 호흡곤란환자에 대한 투여 목적기도분비물 제거위해 사용aventro 흡입액 500mcg/2ml수량/회/단위1/4/ea효과- 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종 등 기도 폐색성 장해에 기인한 호흡곤란 등 제증상의 완화부작용- 정신신경계 : 두통, 진전, 드물게 두중감, 어지러움, 피로, 불면, 감각이상, 졸음, 협조장애(Coordination difficulty)등.- 소화기계 : 구역, 위장운동장애(예: 변비, 설사, 구토), 상복부통 등- 순환기 : 심계항진, 빈맥, 심실상성빈맥, 심방섬유화 등- 피부 : 피부발진, 가려움, 두드러기, 홍조, 탈모- 구강 : 구갈, 드물게 구강건조, 고미, 혀의 마비, 혀의 균열, 인두부 불쾌감, 인두 폐쇄감, 인두통, 구내염 등환자에 대한 투여 목적oral care위해 사용0.1% hexadine 액/ml수량/회/단위100/1/ml효과- 다음 질환에 의한 염증의 완화 : 보철(의치)에 의한 염증, 아구창 등의 구강내 칸디다감염증, 치은염, 인두염, 아프타성 구내염- 치근막 수술 후 살균소독부작용- 구강: 치아나 구강표면에 착색 증가, 치은연상치석 형성 증가, 미감각의 변화 등. 특히 소아에서 구강점막의 표피탈락, 경미한 자극- shock: 구역, 불쾌감, 식은 땀, 어지러움, 답답함, 호흡곤란, 발작 등이 나타날 경우에는 즉시 투여를 중지- 과민증: 때때로 발진, 두드러기 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지- 기타: 클로르헥시딘 함유 구강세척제제에서 일시적인 이하선염환자에 대한 투여 목적뇌혈관질환(SAH)에 의한 뇌기능 개선nicetile 산 500mg/1.5g수량/회/단위1/2/pac효과- 뇌혈관질환에 의한 뇌기능 장애 개선제부작용- 구역, 구토, 흥분- 오심, 구토 증상이 나타날 경우 음식과 함께 복용하시면 그 증상이 최소화환자에 대한 투의 다양성11.5~14.5%12.712.812.912.4▲적혈구 크기의 다양성Diff CountSeg. Neutrophils다형핵 백혈구 중 호중구, 생체방어기능50~75%82.3▲83.7▲70.974.5▲염증질환, 감염▼골수질환, 미생물 감염Lymphocytes면역반응 관여 백혈구20~44%7.7▼7.3▼15.1▼10.6▼▲바이러스, 세균감염▼후천성면역결핍증후군Monocytes대식세포, 감염에 대한 방어기전 확인2~9%8.37.910.3▲12.1▲▲결핵, 염증성 장질환▼재생불량성빈혈Eosinophil염증 세포의 기능과 면역세포의 기능1~5%1.20.7▼2.92.1▲알레르기 질환, 기생충 감염, 피부질환▼스트레스 반응, 쿠싱증후군Basophil염증성 질환 확인0~2%0.50.30.80.7▲백혈병, 용혈성 빈혈▼알러지 반응, 급성간염Absolute neutrophil count면역력의 지표1.5~7.5 ×103/mm37.93▲11.86▲6.838.95▲▲면역력의 지표ESR면역질환, 감염 및 염증 질환, 악성 및 외상 질환 진단 지표남자:~10mm/hr여자:~ 20mm/hr80▲75▲-74▲▲염증질환, 혈액질환, 종양, 위장관 질환,교원병, 신장질환▼적혈구증가증, 진성다혈증, 구상적혈구증, 겸상적혈구빈혈, 미만성혈관내응고 악액질사례 대상자의 임상적의의- WBC, Seg. Neutrophils, ESR 상승하고, Lymphocytes 감소함. 감염위험성 있으니 관찰 필요- RBC, Hemoglobin, Hematocrit 상승하고 Platelet 감소함. 출혈위험성 있으니 관찰 필요1.일반혈액2.혈액응고항목검사목적정상범주4/124/15임상적 의의Prothrombin time(sec)외인계에 관여하는 응고인자(F- I, II, V, VII, X)의 기능을 평가11.9~14.3sec13.313.5▲제 Ⅰ, Ⅱ, V, Ⅶ, X 응고인자, 비타민 K 결핍▼ 심장질환 발병의 위험Prothrombin time(%)외인계에 관여하는 응고인자(F- I, II, V, VII, X)위 등을 평가하는 것이 더 용이improve -> decrease amount of SAHⅡ-6. 간호문제 목록(초점 사정)간호문제우선순위근거- Ventilator 적용중- ABGA검사결과항목4/124/134/144/15PH7.51▲7.53▲7.457.43PCO23330▼3836PO2165▲76▼114▲174▲- 4/12~ suction 실시함환기상태decrease분비물 색깔yellow분비물 양moderate분비물 양상thick- 가래로 인해 그릉그릉 소리가 남.- 목에 무엇인가 걸린 것처럼 기침하고 suction시 누렇고 진득한 양상의 가래 다량 배출됨.- 호흡 수 증가 시 맥박 수 함께 증가 (65회/min →121회/min)- suction 해주지 않으면 산소포화도 저하되는 모습 보임.#1 비효과적 호흡양상, 기도 분비물Maslow의 욕구이론에 따라 1단계인 생리적 욕구 중 호흡의 문제에 해당하므로 1순위로 선정하였다.- C-line(Lt.subclavian) 유지 중- A-line(Rt.dorsalis->Rt.radical) 유지 중- foley 16Fr 유지 중- L-tube 18Fr 유지 중- ambubag&suction line 유지 중- ventialtor 적용 중4/124/144/15WBC14.17▲12.02▲12.02▲- 일반혈액검사결과4/124/134/144/15Seg. Neutrophils(호중구)82.3▲83.7▲70.974.5Lymphocytes(림프구)7.7▼7.3▼15.1▼10.6▼Monocytes(단핵구)8.37.910.3▲12.1▲ESR80▲74▲4/124/15CRP quan68.4▲136.5▲- 일반화학Ⅰ검사결과#2. 감염 위험성감염위험성은 매슬로우 욕구이론의 2단계인 안전의 욕구에 해당하며, 대상자 현재 BR상태로, 시술 후 면역력이 떨어져있어 감염이 된다면 생명과 직결될 수 있다. 또한 현재 환자의 혈액검사 결과 감염 징후가 보이기에 간호 문제 중 2순위에 선정하였다.- C-line(Lt.subclavian) 유지 중- A있다.

의/약학| 2022.09.06| 38페이지| 2,500원| 조회(285)

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