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간호학과 독후감 독서 서평과제 청년의사 장기려

REPORT‘청년의사 장기려’내 인생의 책 서평과 목 명:제출일자:학 과:학 번:이 름:이 시대 본받아야할 스승, 장기려 박사부산을 대표하는 병원이 있다. 바로 ‘복음병원’이라고 하는 현재 고신대학교의 병원으로 큰 규모의 병원이다. 이 병원의 역사를 따라 올라가다 보면 시작의 기점에‘장기려’박사님이 계신다. 장기려 박사님은 알쓸신잡, 선 넘는 녀석들 등 각종 TV 프로그램과 다큐멘터리에서 소개한 적이 있으며 한국의 슈바이처라고 불리는 훌륭한 의사로 알려져 있다.의사 장기려 박사님은 한국전쟁 이후 전재민과 가난한 환자들을 위해 평생을 무료로 진료하기 위해 애쓰셨던 분이다. 가난한 환자들을 대신하여 자신의 월급으로 치료비를 내주기도 했고 입원비가 없는 환자는 몰래 도망치게 도와주었다. 또한 며느리가 해온 혼수이불을 힘든 대학생들에게 나눠주는 등 그의 삶에 수많은 감동적인 일화가 있다. 그리고 의료혜택을 받지 못하는 사람들을 위해 최초로 의료조합을 만드신 분으로 현재 우리나라의 의료보험 기본 모델을 만드신 분으로도 알려져 있다.손홍규 작가의『청년의사 장기려』는 의사 장기려 박사님의 삶을 바탕으로 쓰인 소설책이다. 의사 장기려 박사님의 청년기부터 의사가 되기까지의 과정과 의사로서의 삶을 주로 다루고 있다. 전기문의 성격이 강하지만 대부분의 이야기는 장홍규 작가의 상상력이 더해져 만들어진 이야기이다. 그래서 생동감 있고 흥미롭게 읽을 수는 있지만 어디까지가 진실인지 알기 어렵다는 특징이 있다. 또한 서술은 대화의 형식과 독백체로 현장감이 두드러진다. 이 책은 문화관광부 우수 교양도서로 선정되었으며 우리에게 큰 교훈을 안겨주리라 기대할 수 있다.장기려 박사님은 내가 평소 알고 존경했던 분이다. 그래서 ‘장기려’라고 쓰여진 책 표지를 보고 책을 구매하고 읽게 되었으며, 이 책을 읽고 나서 ‘나는 어떤 간호사가 될 것인가, 어떤 마음가짐으로 살아 갈 것인가?’ 에 대한 답을 얻을 수 있어서 저의 인생의 책으로 선정하게 되었다.『청년의사 장기려』는 크게 장기려 박사님의 청년기 이야기와 영향을 준 두 인물과의이야기로 구성되어 있다. 청년기는 일제 강점기 시대로 학교 내 일제 세력에 맞서 학생들이 동맹휴업하고 공부를 잘했던 성실한 학생들도 퇴학을 당하는 시대적 현실을 그려내고 있다. 그리고 용기가 없어 그런 학생 항일운동에 참여하지 못함을 부끄러워함과 동시에 조국을 위해 자신은 어떤 일을 할 수 있을까, 나는 어떠한 뜻을 가지고 있는가 하고 고뇌하는 모습을 보여준다. 이런 모습은 현재 진로에 대해 고민하고 있는 많은 청년들의 모습과도 비슷하다는 생각이 든다.다음으로 장기려 박사에게 가장 큰 영향을 준 두 인물, 한의사 박주필과 그의 스승 백인제가 등장한다. 지금과 같이 병원이 흔하지 않았던 때 환자들은 한약과 같이 약을 달여 파는 약방과 한의사의 도움을 많이 받던 모습을 보여주고 있다. 그리고 박주필은 그때 아픈 환자를 위해 수십 킬로를 걸어 한약재를 구하러 가기도 하고, 도움이 필요한 환자를 위해 다른 지역까지 직접 찾아가는 ‘환자를 위한 의사’로 표현된다. 책 속 명의로 알려졌지만, 개성에 큰 병원을 세우고 주로 부유층 대상의 환자만을 상대한 정영수라는 인물과 대조적으로 비치고 있다. 장기려 박사님께서 “인술, 즉 사람을 살리고 병을 고치는 훌륭한 기술이란 눈앞에 나타난 불쌍히 여길 것을 불쌍히 여길 줄 아는 마음이다.”라고 실제 말씀을 하신 인터뷰를 본 적이 있다. 이런 말씀을 하셨던 배경에는 이 소설과 같은 이야기가 있을 것 같다는 상상을 해본다. 두 번째 그의 스승 백인제는 명성을 떨칠 만큼의 수술 실력과 따뜻한 마음을 갖춘 의사로 표현되며, 백인제 아래에서 외과 기술을 터득함과 동시에 환자를 섬길 줄 아는 따뜻함도 배우는 모습이 그려진다.

독후감/창작| 2024.07.13| 3페이지| 2,000원| 조회(103)

독후감, 서평, 간호학과, 간호학과 독후감, 청년의사장기려, 간호학과 교양과제, 내..

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성인간호학실습 심장중환자실 심근경색 STEMI 케이스 보고서 (CAG, PCI, PTCA 시술)

2024 Case Study 급성심근경색 Actue Myocardial Infarction, AMI 과목 지도교수 실습기간 학년 반 학번 이름 목 차 Ⅰ. 문헌고찰 1. 정의 2. 원인 3. 증상 및 징후 4. 진단 방법 5. 치료 Ⅱ. 간호과정 1. 간호사정 2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가 Ⅲ. 참고문헌 Ⅰ. 문헌고찰 1. 정의 급성심근경색증 (Acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있으며 심장 발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다. 심장성 쇼크로 인한 사망에 이를 수 있어 신속한 치료가 중요하다. 급성심근경색 ST분절 상승 심근경색 [STEMI: ST-Elevation Myocardial infarction] ? ST분절 상승 심근경색 ? T파 역전 ? 심근의 넓은 영역에서 손상시 발생 ST분절 비상승 심근경색 [NSTEMI:Non-ST-Elevation Myocardialinfarction] ? ST분절 하강 심근경색 ? T파역전, STEMI 만큼 현저하지는 않다 ? 적절한 치료를 받지 않으면 STEMI로 진행 협심증과 심근경색의 구분 협심증 심근경색 협심증은 관상동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액공금이 원활하지 못한상태를 의미한다. ? 안정시에는 증상이 없고 운동과같이 심장이 일을 많이 할 때 가슴통증이 나타남 ? 흉통 지속기간 2~3분 ? 휴식, 니트로글리세린으로 제거되는 흉통 심근경색은 동맥경화로 좁아진 부위가 갑자기 폭발하듯 갈라지거나 터지면서 혈관 내 혈전이 순간적으로 만들어져 기존에 있던 협착증 부위를 완전히 막아 혈액공급이 차단된 상태를 의미한다 ? 흉통 지속기간 30분 이상 ? 휴식, 니트로글리세린으로 완화되지 않는 ▶심근 관류검사 심장의 관료와 좌심실의 기능을 평가하는 비침습적 시술로 심근관류영상은 심근 손상정도를 확인하는 비혈관적 검사중 가장 정확한 검사이다. 경색의 부위와 크기를 확인할 수 있으나 급성 경색과 오래된 경색 부위 구별은 어렵다. 방사성동위원소를 정맥주사한 후 동위원소의 분포로 심근 허혈부위와 범위를 영상으로 보여준다. ▶심초음파 ? 흉부 심초음파검사 : 심근경색 환자에서 심근의 수축과 이완능력의 이상 유무를 관찰 ? 경식도 심초음파검사: 식도에 영상 변환기를 삽입하여 초음파 영상을 얻어 보다 더 분명하게 보인다. 심근경색 감별진단, 합병증 유무를 확인 5.치료 급성심근경색 치료의 핵심은 심근괴사의 진행을 멈추고 빠른 시간내에 막힌 혈관을 재개통시키는 것이다. 초급성기 관상동맥 재관류를 시도하는 방법에는 섬유소용해법, PCI (경피적 관상동맥 중재술), CABG (관상동백 우회술) 등이 있다. 일반적으로 발작 후 6시간 이내 실시되어야 하고 3시간 이내의 초급성기에 이뤄져야 성공률이 높다 섬유소(혈전) 용해요법 관상동맥에 형성된 혈전을 용해하기 위해 초금성기 환자에 투여한다 ? 흉통 6시간 이내인 경우 사용 ? ST분절의 상승, 출혈 가능성이 없는 경우 사용 (출혈 예상시 사용금기) ? 플라스미노겐활성제 (t-PA), 재조합 플라스미노겐활성제(rt-PA), 우로키나아제, 스트렙토키나아제 투약 니트로글리세린 (NTG, Nitroglycerin) ? 심장 평활근 이완, 동정맥 확장 ? 심근 산소공급 증가, 혈관 저항과 혈압 하강 ? 설하정, 분무제 (이때 작열감은 정상) ? 5분간격으로 세 번까지 투약가능 ? 부작용:오심, 구토, 저혈압 모르핀 (morphine) ? 급성흉통경감, 불안 공포완화 ? 심근의 산소 소모량 감소, 심근수축력과 혈압 맥박 하강으로 심부담 감소 ? 부작용: 호흡 억압으로인한 산소부족 베타아트레날린차단제 (B-blocker) ? 심근수축력, 심박동수, 심근의 산소요구량 감소 ? 혈소판 응집억제, 심장 내막하 혈류개선 ? 40회 미만의 ■무 □유 기도분비물 양(□많음 □보통 □적음),색깔(□bloody □yellow □green □white) 양상(□thick ■loose or watery □mucoid □frothy □normal) 호흡보조기구 □intubation □tracheostomy □IPPB □nebulizer □ventilator □ambu bag 혈압 106/70 mmHg 심음: □정상 □잡음 심전도 모니터: □무 ■유, 인공심박동기 착용 ■무 □유 맥박 77 회/분 부정맥 ■무 □유 ② 의식 의식수준 ■ alert □ drowsy □stupor □semicoma □coma GCS eye opening 4 motor response 6 verbal response 5 총 15 점 지남력 시간 ■유 □무/ 사람 ■유 □무/ 장소 ■유 □무 지각이상 ■무 □delirium □delusion □illusion □hallucination 기억력 장애 ■무 □먼기억 □최근기억 □손상 후 기억 배액관(CSF) ■무 □유(종류: □ELD □EVD □기타) ICP 모니터 ■무 □유(ICP 측정치: ) ③ 영양 식사종류 ■일반식 □금식 □특별식이 음식물 섭취경로 ■구강 □위관 □위루 ④ 배설 배변 빈도 1 회/일 양상 □변비 □설사 □실금 경로 ■정상 □기타경로 배뇨빈도 회/일 양상 ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 경로 ■정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타 ⑤ 피부 피부색 ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타 습도 ■정상 □건조함 □축축함 피부손상 ■무 □유 손상종류 ■찰과상 □발진 □욕창 □궤양 □기타 탄력성 ■양호 □보통 □불량 부종 ■무 □유 부위 tetis 정도 ⑥ 의사소통 언어장애 ■무 □유 언어장애의 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기 언어장애의 원인 가능한 의사소통 방식 눈깜빡임, 반응 ⑦ 반사기능 표재성 반사장애: □바빈스키반사 □각막반사 □인두반사 □복부표재성반사 심부건 반사: □정상 □항진 □감소 □무반응 안구와 동공반사 안검하수 ■무 □유(□우측 □좌측) 안검폐1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액 주입 약명 분류 약리기전 (효능) 1일용량 빈도 경로 상품명 화학명 바스티난정 35mg Trimetazidine Hydrochloride 35mg/tab 협심증 치료제 항협십증 치료제로 적절히 조절되지 않거나 내약성이 없는 안정형 협심증 환자의 증상적 치료를 위한 병용요법 35mg #1 PO 에피언트정 10mg Prasugrel Hydrochloride 10.98mg 항응고제 관상동맥중재술 실시한 다음 혈전성 심혈관 사건의 발생률 감소 10mg #1 크레스토정 20mg Rosuvastatin calcium 20.8mg 고지혈증 치료제 고콜레스테롤혈증 환자에서 총콜레스테롤과 LDL 콜레스테롤 감소 20mg #1 비오탑디포르테캡슐 150mg Bacillus subtilis150mg외2 지사제 정장, 변비, 묽은변, 복부팽만감, 장내이상발표 150mg #1 알마겔현탄액 Almagate 1g/15ml 제산제 위 십이지장 궤양, 위염, 위산과다, 속쓰림, 구역,구토, 위통 15ml /1pack #1 넥시움정 40mg Esomeprazole Magnesium Trihydrate 소화성궤양 치료제 위식도 역류질환, 상부위장관 증상치료의 단기요법 40mg #1 디아제팜 2mg Diazepam 항불안제 신경증에서 불안 긴장 2mg #1 아스피린장용정 100mg Aspirin 100mg 항혈소판제 관상동맥우회술 또는 경피경관 관상동맥 성혈술 후 혈전생성 억제 300mg #3 엠라크림 Lidocaine 25mg/g외 국소마취제 주사바늘 삽입시 피부의 표면 마취제 - #1 피부 페니라민 2mg/amp chlorpheniramine maleate 4mg 항히스타민제 고초열, 두드러기, 소양성피부질환, 알레르기성 비염 #1 IV 아트로핀 0.5mg/ml/amp atropine sulfate hydrate 0.5mg/ml 진경제 위십이지장에서의 분비항진, 미주신경성서맥, 마취전 투약 #1 니트로글리세린0.6mg/tab Nitroglycerin Di12.3 10.6 ▲ 비타민K결핍, 만성 장 질환, 폐쇄성 황달, 간염, 간장애, ▼ 항생제, 경구 피임약, 비타민K식품 섭취, 다발성 aPPT(sec) 23-35 34.7 ▲ 응고인자 결핍증, 무피브리노겐혈증, 혈우병, 헤파린 ▼ 응고 억제물질 저하, 임산부 Cardiac Enzyme 정상치 (단위) 검사결과/상태 임상적 의미 7/1 21:46 Troponin T 0-14 26.1 ▲ 심근 손상(심장 근육 손상)을 평가 CK 32-187 71 심근경색과 근육질환을 평가 CK-MB 0-5.1 1.63 심근경색과 근육질환을 평가 ABGA 정상치(단위) 검사결과/상태 임상적 의미 pH 7.31-7.41 7.513 산염기 균형 평가 PCO2 35-48mmHg 29.4▼ 혈액내 아산화탄소 분압 호흡기계 평가지표 PO2 83-108mmHg 61.3▼ 혈액내 산소분압 호흡기계 평가지표 O2 sat 95-99 92.6▼ 혈액내 산소포화 호흡기계 평가지표 Hb 13-18mg/dl 16 헤모글로빈 수치 HCO3- 18-23 23.6 산염기 균형 평가 Ca++ 4.6-5.2 4.28▼ 전해질 균형 평가 sodium 136-146 140 전해질 균형 평가 potassium 3.5-5.5 3.3 전해질 균형 평가 chloride 98-106 107 전해질 균형 평가 glucose 70-100 192▲ 혈당평가, 전해질 균형 평가 2)영상검사 chest AP 7/1 No abnormal findingin both lung fields and fleural CAG 7/1 m-RCA (thrombolic total occulsion) 확인되었으며 PTCA & STENT (Rt, radial) 시행함 Ⅲ. 간호 과정 간호진단 #1. 관상동맥폐색과 관련된 급성통증 정의 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그런종류의 손상의 용어로 표현되는 것에서 초래되는 불쾌한 감각이나 감정의 경험으로서 약한수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 나타나며, 6개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증유형 관련

의/약학| 2024.07.07| 16페이지| 3,000원| 조회(342)

중환자실, 심근경색, 성인간호학, STEMI, CCU, 심장중환자실

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성인간호실습 만성신부전 CKD, ESRD 케이스 보고서 (간호진단 2개 간호과정 2개) 평가B괜찮아요

2024 Case Study만성신부전CKD chronic kidney Disease▶ ESRD end stage renal disease과목지도교수실습기간학년 반학번이름목 차Ⅰ. 서론1.연구의 필요성2.연구의 의의3.연구의 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상 및 징후4. 진단 방법5. 치료6. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가# 1) 폐기능 저하와 관련된 비효과적 호흡양상# 2) 폐기능 저하와 관련된 비효과적 기도청결Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성말기신부전 환자는 신장기능이 비가역적으로 손상되어 신장 대체요법에 의존해야만 생명을 연장할 수 있다. 한국의 신대체요법 환자 중 혈액투석 환자는 75.1%이며, 복막투석 환자가5.5%, 신장이식 환자가 19.4%이다. 한국의 혈액투석 환자수는 2019년의 경우 10년 전에 비해 2.2배 증가하였으며, 해마다 약 7~10% 증가하고 있다. 혈액투석 환자는 합병증을 예방하고 생명을 유지하기 위해 신장이식이 이루어지지 않는 한투석치료를 평생 받아야 하고 이 과정에서 많은 변화와 제약이따르므로 이들의 삶의 질 유지에 사회적 관심이 증대되고 있다. 말기신부전은 심혈관계, 소화기계, 내분비계 등 전신의 모든 장기에 영향을 미쳐 다양한 신체적 변화를 초래한다. 혈액투석 치료를 받는다고 하더라도 심한 피로감, 식욕부진, 가려움증, 수면장애 등 불편한 증상을 경험할 뿐 아니라 저혈압, 근육경련 등 투석치료와 관련된 증상도 경험하게 된다. 이러한신체적 증상 외에도 혈액투석 환자는 생명을 투석기계에 의존해야 하므로 죽음에 대한 불안과 공포, 미래 삶에 대한 불확실성, 사회활동 제한, 역할 변화, 그리고 경제적 어려움 등으로 삶의 위협을 경험하게 된다 따라서 이러한 상황에 따라 만성신장질환에 대하여 올바르게 알고 그에 대한 적절한 치료 방법을 알고 올바르게 수행을 하고자 이 연구를 하게 되었다2.연구의 의의신부전은 급격한 신기능 감소 또는 점진적인 신기능 감소로 이어진다. 신부전은 신장이 극성, 말초신경 질환, 발작, 혼수5). 대사성, 내분비 변화 - 포도당 불내성, 고지혈증, 성호르몬 장애6). 수분, 전해질과 산염기 불균형 - 대개 염분과 수분의 정체가 있으나 탈수로 인한 염분 소실, 산 독증, 고칼륨혈증, 고마그네슘혈증, 저칼슘혈증도 있을 수 있다.7). 피부 증상 - 창백, 과색소침착, 소양증, 빈상출혈, 요독성 추출물8). 골격 이상 - 신장의 골이영양증은 골연화증 초래9). 혈액 이상 - 빈혈, 혈소판 부족으로 인한 출혈성 경향10). 정신사회적 기능 - 성격과 행동의 변화, 인지과정의 변화4. 진단 및 검사혈액검사크레아티닌신기능 저하시 혈액내 크레아티닌 농도 는 상승하게 된다. 따라서 혈액내의 크레아티닌 농도는 신장의 기능, 사구체여과 율을 평가하는 중요한 지표이다혈중 요소 질소(BUN)요소질소는 단백질 물질이 체내에서 대사되고 남은 노폐물로 농도가 높을수록 신장기능이 떨어짐을 의미한다.사구체여과율(GFR)24시간 요수집 검사를 통하여 측정하기도 하고 나이, 성별, 크레아티닌 농도를 통해 계산하여 측정한다칼륨, K체내 농도가 정상보다 높거나(고칼륨혈증), 낮을 경우(저칼륨혈증) 심장 박동이나 근육 기능에 이상을 유발한다.요산(uric acid)요산 농도가 높을 경우 통풍이 잘 발생하며, 혈압상승,요산에 의한 신장결석이 발생하며 신장기능이 더 악화된다.칼슘(Ca)신장기능이 떨어지면 비타민D나 부갑상선 호르몬 등 칼슘을 조절하는 호르몬의 변화로 인해 칼슘 농도가 떨어지게 된다.(저칼슘혈증) 하지만 환자에 따라서는 신장기능이 떨어 져도 칼슘이 증가되는 고칼슘혈증이 나타나기도 한다.인(P)인은 뼈나 근육 등 우리 몸을 구성하는데 쓰이고 남으면 신장으로 빠져나가는데 신장 기능이 떨어지면 인이 정상수치보다 높아지게 된다. 정상수치보다 높으면 고인산혈증, 정상수 치보다 낮으면 저인산혈증이라고 한다.혈색소(헤모글로빈, Hb)정상수치 이하인 경우를 빈혈이라고 하며 빈혈은 만성신장질환에서 나타나는 합병증 가운데 하나이다.부갑상선 호르몬부갑상선에서 남게 됩니다. 또한 신체에서 부족한 성분칼슘, 당분 등들은 투석액에 넣어주면 투석액으로부터 혈액으로 보충되게 된다. 혈액투석에 필요한 시간은 환자의 몸무게, 몸안에 쌓인 노폐물의 양, 투석치료 사이에 쌓인 수분의 양체중 증가 정도, 투석기의 종류에 따라 달라질 수 있으며, 보통 일주일에 2-3회에 걸쳐 매회 4-5시간정도가 소요된다 만성 신부전이 진행하여 투석 요법을 시행 받는 경우에는 혈액 투석이 신장병을 완화시키는 것이 아니고, 신장의 기능을 일부 대체하는 것이므로 지속적인 투석 치료가 필요하다. 다만 일부 급성 신부전으로 투석을 하는 경우 질환이 회복되는 경우 투석을 중단할 수도 있다.복막투석복막 투석은 신장 기능이 없는 신부전 환자에게서 몸 안의 노폐물과 수분을 제거하기 위해 시행하는 투석의 일종이다. 환자의 뱃속(복강)에 부드러운 관을 삽입하고 이 관을 통해 깨끗한 투석액을 주입한다. 투석액이 뱃속에 수 시간(대개 2시간 내지 8시간) 머무르는 동안에 몸 속의 노폐물과 수분은 뱃속(복강)의 투석액 쪽으로 빠져나간다. 그리하여 뱃속의 투석액이 노폐물로 충분히 포화되면 이제는 다시 투석액을 관을 통해 배 밖으로 비우고, 새로운 투석액을 다시 뱃속으로 주입한다. 이와 같은 투석액 교환 과정을 1일 2~4회 정기적으로 반복함으로써 몸 안의 노폐물을 제거하는 과정이 복막 투석이다.신장이식신장 이식은 뇌사자나 가족 등 다른 건강한 사람으로부터 한쪽 신장을 공여받아 환자에게 이 식하는 방법이다. 신장 이식은 혈액투석이나 복막투석에 비해 환자의 일상생활이 자유로울 뿐 만 아니라 노폐물을 배설하는 신장의 기능 외에 신장의 조혈작용, 호르몬 생산 등 신장의 모든 기능이 발병 이전의 수준으로 회복시키는 등 많은 장점이 있다. 그러나 신장 이식은 이식할 신 장을 제공받기가 쉽지 않으며, 타인의 장기를 이식한 후에는 거부반응 을 예방하기 위해 면역 억제제를 복용해야 한다는 점 등의 단점이 있다.Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 중환자실 간호정보조사지 (성인)성명: 김OO성별:일양상 □변비 □설사 □실금경로 ■정상 □기타경로배뇨빈도 회/일양상 □정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨경로 □정상 □도뇨관 삽입 □방광루 □기타⑤ 피부피부색 ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타습도 ■정상 □건조함 □축축함피부손상 □무 ■유손상부위 post coccyx손상종류 □찰과상 ■발진 □욕창 □궤양 □기타탄력성 □양호 □보통 □불량부종 □무 ■유 부위 tetis 정도⑥ 의사소통언어장애 ■무 □유언어장애의 종류 □말하기 □듣기 □쓰기 □이해하기언어장애의 원인가능한 의사소통 방식 눈깜빡임, 반응⑦ 반사기능표재성 반사장애: □바빈스키반사 □각막반사 □인두반사 □복부표재성반사심부건 반사: □정상 □항진 □감소 □무반응안구와 동공반사안검하수 ■무 □유(□우측 □좌측)안검폐쇄능력 손상 ■무 □유(□우측, □좌측)동공크기(우/좌) 2mm 모양(우/좌) 2mm대광반사:직접(우/좌) , 교감(우/좌)EOM ■정상 □손상 부위 안구진탕 □무 □유⑧ 운동근력 □편측(부전)마비 □사지(부전)마비 □하지(부전)마비 □양측(부전)마비근긴장도 ■정상 □rigidity □spasticity □hypertonia □hypotonia □flaccidity근육크기■정상 □atrophy □hypertrophy □compartment syndrome□ballism □athetosis □tics □spasm □hiccup비정상 운동반응 ■무 □flexion(decorticate) □extension(decerebrate)기동력 □독립 ■의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ ■Ⅳ일상생활 □독립 ■의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ ■Ⅳ⑨ 수면수면장애 여부 ■무 □유, 이유원하는 해결방법⑩ 정서정서상태 ■편하다 □편하지 않다 □불안하다 □슬프다 □화난다이유 원하는 해결방법⑪ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 □잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀모름잘못된15-12) Rate(18-15)3/30Gas flow rate 40Fio2 (0.5-0.4-0.6)3/314/14/24/3mode ( SIMV) fio2 (0.7-0.6)Peep (5) psupp (15)TV(505-33-462-501) MV(11.6-10.1)Peak rate (20-12) Rate(18)5) BST날짜3/293/303/314/14/24/3BST*************401232. 입원중 처치1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액 주입약명분류약리기전(효능)1일용량빈도경로상품명화학명발사렉트정160mgvalsartant혈압강하제본태고혈압심부전심근경색 후의 사망위험성 감소320mg#2PO안플리트서방정100mgSarpogrelateHydrochloride항응고제만성 동맥폐색증에의한 궤양,통증 및 냉감 등의 허혈성 증상 개선200mg#2레보투스정60mgLevodropropizine진해거담제급성 만성 기관지염에서의 기침120mg#2레비탐정500mgLevetiracetam항경련제처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작치료 (16세 이상)1000mg#2딜라트렌에스알정 64mgCarvedilol혈압강하제본태고혈압만성 안정협심증울혈심부전64mg#1베니핀정 8mgBenidipineHydrochloride혈관확장제고혈압 협심증16mg#2브로카민정pelargonium호흡기감염치료제급성기관지염16mg#2아트로벤트 흡입액lpratropium Bromide진해거담제기관지천식, 만성기관지염, 폐기종에서의 호흡곤란등의 증상완화1000mcg#2흡입뮤코나액Acetylcystenine객담배출곤란8ml#2암브록솔 15mg/2ml AmpAmbroxolHydrochloride진해거담제점액분비장애로 인한 급만성 호흡기질환90mg#3IV위너프페리주1085Calcum chloride 외단백아미노산제경구 또는 위장관 영양공급이 불가능,불충분하거나 제한되어 영양공급1085ml#1비니카핀주20mg/20mlNicardipinHydrochloride혈압하강제수술시 이▼93▼

의/약학| 2024.07.07| 17페이지| 2,500원| 조회(246)

만성신부전, 중환자실, 신부전, ESRD, 성인간호학실습

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여성간호학 응급 제왕절개 케이스 보고서 (c-sec, Delivery by Emergency cesarean)

2023 Case Study응급 제왕절개 분만Delivery by Emergency cesarean과목지도교수실습기간학년 반학번이름목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 정의2. 요인3. 수술방법과 과정4. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅱ. 문헌고찰1. 정의제왕절개술이란 복벽과 자궁벽의 절개를 통해 태아를 분만하는 것2. 요인원인내용모체와태아측 요인? 아두골반 불균형? 유도분만 실패? 자궁기능 부전으로 난산일 경우 , 자궁파열의 위험이 있을 경우? 분만이 지연되는 경우모체측요인? 모체 질병:중증심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암? 중증감염: 단순포진 type2, 활동성 병소? 과거 제왕절개분만? 자궁수술의 경험? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄? 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임인 경우태아측 요인? 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능 부전)? 횡위,둔위 등 선진부 이상? 다태아(선빈부가 둔위인 경우)태반요인? 전치태반, 태반조기박리3. 제왕절개 분만 준비수술전 면담? 주치의와 마취과 의사는 수술 전 산부의 내과력을 파악하고 산부를 사정한다 또 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻는다? 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준을 파악하고 병실 환경소개 및 산부의 활력징후, 신장과 체중을 측정하고 과거 수술경험, 복욕 약물, 특이체질 등을 파악한다수술위험요인 확인불충분한 영양상태비만, 단백질이나 비타민 결핍이 있으면 수술후 회복 지연의 위험이 있다연령산부의 연령은 혈액순환과 신장기능에 영향을 미친다일반적인 건강상태심장병, 당뇨, 빈혈, 간질환 등 수술위험 요인을 파악한다수분과 전해질불균형수술전 구토, 설사나 불충분한 수분섭취 등은 저혈량증을 유발하므로 수술전 수분 전해질 불균형을예방하기 위해 정맥으로 수액을 공급한다심리상태두려움에 차 있는 산부는 마취 시 심장마비의 위험이 있으므로 충분한 설명을 한다수술형태임부는 자궁의 상부가 위를 압박하고 있기 때문에 전신마취 시 흡인의유치도뇨관 삽입, 수술 전 투약[수술 후 간호]호흡기능증진심호흡과 기침 격려하여 폐점액의 정체를 막는다수술후 최소 8시간 동안 5~10회정도 심호흡하도록 격려한다영양 및 수분 균형 유지수술후 장기능 회복되는데 24~48시간 정도 소요된다. 그 전까지 정맥주입을 통하여 수액을 공급하고 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4~6시간 내 구강섭취 가능하다 수분균형을 유지하기 위해 처음 48시간 동안 I/O 정확하게 확인 및 기록한다배뇨 간호방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래하게 되므로수술후 보통 24시간 동안은 유치도뇨관을 유지한다수술 다음날 유치도뇨관을 제거하여 4~8시간 내 자연배뇨를 하도록 간호하고 방광 기능을 평가한다모아 애착신생아를 산부에게 보여주어 심리적 안정을 도모하고모자간 정서적 관계를 돈독히 유지시간다활동과 휴식 증진2시간마다 산모의 체위를 바꾸어주고 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전의 생성을 감소시키며 호흡기 합병증을 예방하고 순환기능을 증진시켜준다편안함 도모수술후 통증은 보통 수술부위의 통증이나 장의 기능 회복으로 인한 가스통증, 수술 중 복부 근육의 긴장으로 오는 옆구리통증, 부동자세로 오는 근육통, 산후통, 방광팽만으로 오는 불편감 등이다수술후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감시켜준다출혈 및 감염예방질출혈이 있으므로 패드를 관찰하고 자궁수축여부도 관찰한다수술 상처부위의 출혈유무와 상처봉함 상태도 계속 관찰해야하며 수술 직후 모세혈관 출혈을 예방하기 위해 모래주머니를 올려주어 압박을 가한다산모를 위한 일반적 간호유방간호, 회음 간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증에 대한 간호제공Ⅲ. 간호과정1. 건강사정일반간호정보이름김OO나이/성별만29세 / F결혼유무유종교무교육정도대졸직업간호사입원경로분만실입원방법휠체어키/체중163cm / 69kg활력징후114/64 ? 107 ?36.7 ?17 ? 98%발병일2023.09.19주증상배뭉침 “밤마다 생리통처럼 배가 아팠어요”본원외래 막달 NST검사하러 왔다가 생리통/26감각인지44습기44활동41기동력43영양상태44마찰력과 전단력43총점23점/23점19점/23점날짜시간점수결과9/1914:5035점낙상위험성 낮음9/2312:5235점통증관리기록 (NRS)시행일자시간위치강도양상빈도지속시간9/1914:30Wholeabdomen3쑤심 아팠다 안아팠다함간헐적00309/2312:500-16:003쑤심 날카로움 칼로 베인듯함 아팠다안아팠다 저린느낌간헐적00309/2400:006003008:004003016:00300309/2500:003003008:00300309/2600:002003007:302003008:302003010:16200303. 활력징후 및 I/O · FHR-입원시 V/S: BP 109/69, HR 82회/분, RR 15회/분, BT 36.5℃ (36주 4일)날짜9/209/219/229/239/249/259/269/27SBP*************20132126112DBP6771786468676674HR*************827584RR*************818BT36.536.737.236.93737.136.436.5FHR140-149149-total I/O-4000/1730-I/O balance-positive-4. 입원중 처치1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액 주입약명분류약리기전(효능)용량경로빈도상품명화학명라보파주RitodrineHydrochloride자궁수축 억제단순 조숙산통에 대한 단기간 관리(임신기간 22주 37주 사이)50mgIV1유박탐주사AmpicillinSodium 외1penicilin계항생제세균성 폐렴, 상하부호흡기계감염증, 세균성폐렴 등 염증 적응증에 효과750mgIV1에르빈주Methylergometrine Maleate자궁수축제태만반출후, 분만후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전2ml/AMIM3오스베타주Diclofenac Beta-DimethylAminoethanol비스테로이드성소염진통제퇴행성관절질환 또는 외상후/수술후 염증 및 동통 급성통풍2mL/AMIM2오마프원페리주Calc vaginal spotting9/19~9/22산욕기 이상증상, 자궁경관의변화 등을 조기에 발견하고 신속하게 대처하기 위함ABR9/20~9/23침상안정을 통해 비효율적 호흡양상을 예방하고 신체적 손상을최소화 하기 위함이다Observation Ut cont& FHBq 12hr9/20~9/22태아의 건강 모니터링 ·조기진통감지·분만 징후감시·자궁경관평가 등의 기능Foley catherization9/23~9/24수분균형을 유지하기 정확한 소변 배출량을 측정하기 위함이다PCA9/23~9/26환자가 통증을 스스로 조절하게 하여 효율적으로 통증을 관리하기 위함이다Hemovac9/23~9/26수술 상처부위 회복에 방해가 되는 체액의 배액을 위함이다Encourage ambulation9/27~9/28수술 후 신체기능을 빠르게 회복하기 위함이며, 무기폐를 예방하기 위함이다Observation Ut cont&vag출산 후 자궁 수축 관찰은 자궁의 회복, 출혈 관찰, 임박한 분만 조직 평가, 합병증 모니터링 및 건강 상태 평가 등을 위함이다Observation for GI trouble환자의 회복 및 건강 상태를 모니터링하고, 수술 후 발생할 수 있는 합병증이나 문제를 조기에 발견하여 처리하기 위함Observation dizzness합병증조기발견· 혈액순환평가· 혈액소실감지· 수액 및 약물관리를 위함이다Check the OPD수술후 감염과 출혈 위험성을 조기에 발견하고 신속하게 대처하기 위함이다5.진단검사1)일반 생화학검사CBC정상치(단위)검사결과/상태임상적 의미9/199/229/249/27WBC4-10.0 10^3/uL12.04▲11.6113.99▲7.95▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC3.9~5.4 10^3/uL3.953.39▼3.62▼3.49▼▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병Hb11~18g/dL1불량creatinine0.4-0.9mg/dL0.51▲: 급, 만성 신장염, 요로폐쇄▼: 근육 질환 및 근육 위축AST5-35 U/dL16▲ 간염, 황달, 근골격계 질환, 심근경색증ALT5-40 U/dL14▲ 간염, 황달, 근골격계 질환, 심근경색증BUN8~ 20mg/dL9.8▲ 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼ 임신, 저단백식, 간부전, 요붕증혈액응고정상치결과값임상적의미9/19PT(sec)10.3-12.7 sec10.2▲ 7,10인자 감소, DIC, 간장애▼ 혈전 형성전 단계PT(%)70-120 %116▲ 7,10인자 감소, DIC, 간장애▼ 혈전 형성전 단계PT(INR)0.85-1.20.91▲항응고약물복용, 비타민K부족▼혈소판이상, 응고인자 과잉aPTT25.1?40.5sec27▲혈액응고 이상,혈소판 이상,응고인자 결핍,간 기능 이상,항응고제 복용▼액응고 이상,혈소판 이상,응고인자 과잉,간 기능 이상전해질정상치결과값임상적의미9/19Na135~150mEq/L135.1▲탈수, 고혈압, 신장질환, 부신질환▼고혈압치료, 신장기능저하K3.5~5.5mEq/L3.95▲신장문제, 부신질환, 조기류마티스관절염▼소변량 증가, 빈맥Cl98~115mEq/L102.3▲탈수, 신장문제, 신불균형, 과도한 염소섭취▼신장기능저하, 부신기능저하, 소변량감소2)면역혈청면역혈청정상치결과값임상적의미9/19HBs AgNegativeNeg간염 B 바이러스 (Hepatitis B virus, HBV)에 감염된 사람들의 혈액 또는 체액에서 발견되는 항원 양성인 경우, 간염 B에 감염되었다는 것 의미HBs AbPositivePos간염 B 바이러스 (Hepatitis B virus, HBV) 감염에 대한 면역력을 나타내는 항체검사 결과가 양성이라면, 간염 B에 대한 면역력이 높아 재감염의 위험이 낮지만 음성인 경우, 간염 B 예방을 위해 백신 접종필요VDRLNon-ReactiveNon-ReactiveVDRL 테스트는 주로 매독(Syphilis)이라고 불리는 성병의 초기 진단 및 추적 검사에 사용되며 양적 자료

의/약학| 2024.07.07| 15페이지| 3,000원| 조회(214)

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성인간호학 실습 혈변 hematochezia 케이스 보고서 평가B괜찮아요

2023 Case Study 혈변 hematochezia 과목 지도교수 실습기간 학년 반 학번 이름 목 차 Ⅰ. 서론 1.연구의 필요성 2.연구의 의의 3.연구의 목적 Ⅱ. 문헌고찰 1. 정의 2. 원인 3. 증상 및 징후 4. 진단 방법 5. 치료 6. 간호 Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 2. 간호 진단, 계획, 수행, 평가 # 1) 위장관 손상과 관련된 출혈의 위험 # 2) 위장관 출혈과 관련된 불안정한 혈압의 위험 Ⅳ. 결론 및 제언 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 위장관 출혈은 응급실 내원 환자의 가장 많은 원인 중 하나로, 토혈, 흑색변, 혈변, 빈혈 등의 증상으로 내원한다 위장관 출혈은 단일 질환이 아니라 광범위한 위장 질환의 증상 및 임상적 발현이다. 위장관 출혈의 치료와 관리에 대한 접근법은 다양이며 출혈 부위, 속도, 및 임상 양상에 따라 달라진다. 위장관 출혈시 출혈의 부위, 속도, 양상을 확인하여 신속하게 대처해야하는 응급상황이며, 이에 의료진은 신속하고 적절하게 대응해야 환자의 회복을 도모할 수 있다. 따라서 위장관 출혈의 원인과 치료 및 검사방법, 양상에 따른 대처방법을 미리 알고 익혀야할 필요성이 있다. 2.연구의 의의 위장관 출혈은 단일 질환이 아니라 광범위한 위장 질환의 증상 및 임상적 발현이다. 위장관 출혈의 치료와 관리에 대한 접근법은 다양이며 출혈 부위, 속도, 및 임상 양상에 따라 달라진다. 환자는 출혈의 위치와 증상의 전반적인 정도에 따라 분류된다. 이러한 구분은 환자에 대한 치료 전략을 분류하고 안내하는 데 도움이 되며 역학 및 예후에 대한 중요한 지표가 된다. 3.연구의 목적 본 연구의 목적은 위장관 출혈과 관련하여 상부위장관 출혈 및 관련질환 부터 하부 위장관 출혈 관련 질환까지의 원인, 증상, 치료, 검사, 간호를 탐구하여 소화기계 전반적인 이해를 도모하는 것에 있다 또 대량의 토혈, 혈변과 같은 위장관 출혈시 시행되는 응급처치, 응급 간호에대하여 탐구하므로써 의료 현장에 도움이 되기 위함이다 Ⅱ. 문헌고 20-25%이상 (1000ml- 12500ml 이상) 얼굴이 창백해지고 몸이 차가워지며, 축축한 피부, 저혈압, 빈맥 4. 진단 및 검사 혈변 및 흑변의 원인이 되는 소화관의 출혈 진단검사는 병변의 위치에 따라 상부위장관 병변 (식도, 위, 십이지장), 하부위장관 병변 (대장 병변 및 소장)으로 나누어 진다. 혈변 및 흑변의 원인을 확인하기 위해 흔히 내시경 검사를 시행하는데, 상부위장관 출혈이 의심되는 경우 상부위장관내시경(위내시경)을 시행하여 식도, 위, 십이지장까지이며 검사를 하고, 하부위장관 출혈 의심시에는 대장내시경으로는 대장 전체와 소장 끝 부분까지 검사를 시행한다 상부위장관내시경 입으로 내시경을 삽입하여 식도, 위, 십이지장을 관찰하는 검사이다. 적어도 8시간 이상 금식 후 검사하는 것이 원칙이다. 병변을 직접 눈으로 관찰할 수 있으며, 이상 소견이 있을 때 조직검사도 할 수 있다. 또한, 출혈 중인 병변이나 출혈이 멈추었더라도 재출혈 가능성이 높은 병변에 대해 다양한 내시경 지혈술을 시행할 수 있다. 대장내시경 항문으로 내시경을 삽입하여 대장 전체와 소장의 끝부분까지를 관찰하는 검사로, 금식한 상태에서 관장약 복용 후 대변을 완전히 없앤 후 검사하는 것이 원칙이다. 조직검사 및 내시경 지혈술을 시행할 수 있다. 구불결장경 항문으로 내시경을 삽입하여 항문, 직장 및 구불결장까지를 관찰하는 검사로 대장의 정결 상태가 좋으면 구불결장 위의 하행결장까지 관찰이 가능하다. 항문 가까운 곳에 병변이 있다고 판단될 때 간단히 관장 후 시행할 수 있는 간편한 검사이다. 캡슐내시경 알약 크기 정도의 캡슐을 입으로 삼키면, 내시경 기능을 가진 캡슐이 식도, 위, 십이지장, 소장을 거쳐 내려가면서 장내 소견을 사진으로 찍게 되며, 이를 나중에 판독하는 검사이다. 충분한 금식 후 검사하는데, 긴 내시경을 삽입하는 것이 아니므로 환자의 불편감이 거의 없지만 상부위장관내시경이나 대장내시경과는 달리 의사가 직접 내시경을 조작하는 것이 아니므로 이상 소견이 있을 때 그 부chezia로 ER 통해 adm. (본원 췌담도내과 만성췌장염으로 f/u 중) 과거병력 ■고혈압 5년전 local ■당뇨 5년전 local □결핵 □기타 수술 ■없음 □있음 알레르기 ■없음 □있음 최근투약상태 혈압약, 당뇨약 입원 2007~ Hematochezia (lower GI bleeding), 본원 , 2009~ pancreastitis 본원 HB 인원치료. 신체검진 전반적 상태 기 형 ■없음 □있음 부위 동 통 ■없음 □있음 NRS 점 부위 (둔한, 퍼짐, 쑤심, 예리함, 찌르는듯함) 식 욕 □좋음 ■보통 □나쁨 체중변화 ■없음 □있음 168cm 65kg BMI 23.03 수면상태 수면시간 6~8시간/일 수면장애 없음 수면을 돕는법 없음 대 변 횟수 불규칙적임 색깔 혈변 □설사 □변비 □동통 ■기타 혈변 소 변 횟수 4~5 회/( 1 )일 양 150cc 색깔 냄새 □빈뇨 □핍뇨 □혈뇨 □긴급뇨의 □실습 □작열감 □배뇨곤란 활동상태 ■지유로움 □자유롭지 못함 피부 피부상태 □정상 ■비정상 부위 욕창 (coccyx redness 10*10) (발진, 물집, 흉터, 상처, 반점, 욕창, 발한, 건조, 소양감, 불결함) 피부색깔 ■정상 □비정상(창백, 홍조, 청색증, 황달) 부위 소화기계 소화기계 장애 □없음 ■있음 (혈변) 순환기계 순환기계 장애 ■없음 □있음 (심계항진, 흉통, 청색증, 호흡곤란, 식은땀, 부정맥, 심잡음) 부종 ■없음 □있음 부위(전신, 사지, 상지, 하지, 얼굴, 안검, 기타) 요흔 ■없음 □있음 호흡기계 호흡기계 장애 ■없음 □있음 (호흡곤란, 가래, 기침, 폐잡음, 청색증, 객혈, 이상호흡음, 기관절개관) 신경계 동공크기 (■대칭, □비대칭) 빛반사 좌(■반응, □무반응), 우(■반응, □무반응) 시력장애 ■없음 □있음 (□좌 / □우) 청력장애 ■없음 □ 있음 신경근육 ■이상 없음 □무감각/저림 □동통 부위 마비 ■없음 □있음 부위(상지 : 좌 / 우, 하지 : 좌 / 우) 의식상태 지남력 사람 (있음) 시간 (있음) 장소 (있음하기 위함이다 Check the I/O q4hr 10/19~10/24 체액 균형상태를 확인하기 위함이다 NPO 10/19~10/23 출혈로 인해 손상된 소화기계의 회복을 돕고 소화기계 내시경을 정확하게 확인하기 위함이다 Bed rest 10/19~10/24 침상안정을 통해 비효율적 호흡양상을 예방하고 신체적 손상을 최소화 하기 위함이다 BST 10/19~10/24 고혈당시 인슐린을 투약하고 저혈당시 빠르게 대처하기 위함이다 check the daily out put (24hr) 10/19~10/24 대변양상과 양을 정확하게 확인하여 환자의 상태를 파악하기 위함이다 수혈 10/19.21.22 체내 부족한 헤모글로빈, 혈소판 등을 채워주기 위함이다 3)진단 ? Hematochezia ▶ Diverticular disease of colon NOS, diverticulosis ? Type 2 diabetes melitus without complications ? Recurrent chronic pancreatitis 3.진단검사 1)일반 생화학검사 CBC 정상치(단위) 검사결과/상태 임상적 의미 10/20 10/21 10/22 10/23 WBC 4-10.0 10^3/uL 3.89 3.97 4.38 4.30 ▲급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 순환장애 ▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하 RBC 4.2~5.1 10^3/uL 2.79 2.52 2.08 2.42 ▲ 심한 설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 폐섬유증 ▼ 용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 에디슨병, 류머티스열, 골수기능부전, 백혈병 Hb 13.5~15.9 g/dL 9.1 8.2 6.6 7.7 ▲만성폐색성폐질환, 울혈성 심부전, 다혈구혈증, 탈수 ▼갑상선항진증, 빈혈, 간경화, 심한출혈, 혈액희석(수액과잉) Hct 36~48% 25.7 23.4 19.0 21.2 ▲ Erythrocytosis, 탈수, 다혈구혈증, 체액손실 ▼ 갑상선기능항진증, Acute massiveblood lo thickening in rectosigmoid colon 3)내시경 검사 GIF, Gastro-Intenstinal Fibroscopy 위내시경 10/19 위내 다량의 음식물이 있어 충분한 검사 제한이 있으나 위내 활동성 출혈 소견은 보이지 않음 (장청결 후 대장내시경 필요) Sigmoidoscopy 10/19 R/O diverticular bleeding, 입원 후 대장내시경 필요함 CFS Colon Fibroscopy 대장내시경 10/21 맹장 및 상행결장에 다수의 게실 소견이 관찰되고 있으며, 특히 상행 결장에 노출혈관을 동반한게실 소견이 관찰되어 클립을 이용하여 조절함 Capsule Endoscopy 10/21 타 위장관 출혈병소 확인위해 시행함 Ⅲ. 간호 과정 간호 진단 #1. 위장관계 손상과 관련된 출혈의 위험 정의 혈액량이 감소될 수 있고 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태 관련요인 hematochezia #2. 위장관계 출혈과 관련된 불안정한 혈압의 위험 정의 동맥혈관을 통해 흐르는 혈액의 압력이 변화되면서 건강에 위협이 될만큼 취약한 상태 관련요인 hematochezia, BP decrease 주관적 자료 환자가 좌상복부를 가리키며 “전에 혈변 했을 때처럼 꾸루륵 거리는 느낌이 나요. 이전에도 이번과 비슷하게 혈변 한 적이 있었는데 혈변하기 전 느낌이고, 계속 혈변이 나올 것 같아요 ” 객관적 자료 hematochezia 1200g RBC 2.52 , Hb 8.2, Hct , Plt 124 BP 100/84 , Rate 115 간호진단 #1. 위장관계 손상과 관련된 출혈의 위험 간호목표 대상자는 24시간 이내에 혈변을 보지 않는다 간호계획 ? 금식을 유지한다 :위장관의 자극을 최소화 하고, 출혈 원인을 찾기 위한 내시경 검사의 원활한 진행과 정확도를 높이기 위함이다 ? 침상안정을 취하도록 한다 :신체의 자극을 최소화하여 출혈을 방지하기 위함이다 ? 처방된 약물을 투약한다 :처방된 약물을 통해 빠르게 출혈부위를 빠르게 지혈하기 위함이다 ? 혈변강정보

의/약학| 2024.07.07| 17페이지| 3,000원| 조회(459)

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