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성인간호학 두개강 내출혈 임상포트폴리오

임상포트폴리오1. Nursing Narraitive 작성최** (F/76)님은 Rt. Spontaneous intracerebral hemorrhage로 인해 화장실에서 쓰러진 상태로 발견되어 119 통해 응급실로 내원하여 응급수술 Rt. Craniotomy 시행 후 SICU로 입원하였다. 나는 간호사 선생님께서 모니터로 인수인계를 확인하고 환자를 이동시킨 후 대상자의 전반적인 의식상태와 전반적인 대상자 상태를 사정하는 것을 관찰하였다. (중환자실 환자 확인 및 신체사정) 나는 간호사 선생님들이 환자의 자리에 욕창방지 matress를 깔고 정리하는 것을 도왔으며 도착 당시의 V/S을 체크했다. (환자 안전간호) 측정결과 132/58mmhg-34.4-70-13 이었으며 (모니터), Pupil size: 3 (Rt,Lt), Pupil reaction: +- (Rt,Lt), GCS = Eye open: to pain, Verbal response: none, Motor: normal flexor(RA), Extension to pain(LA) (중환자 간호), 의식수준: deep stupor로 관찰되었다. (신체사정) 선생님께서는 낙상방지 표지를 침대 위에 올리시고 침대 난간이 올려져있음을 확인하셨다. (환자 안전간호) 나는 간호사 선생님이 기관 내 Suction 하는 것을 도왔고 투명하고 묽은 객담이 나오는 것을 관찰하였다. (기도유지 및 호흡관리) 선생님의 지시에 따라 ventilator 작동을 돕고 정보를 기록하였다. VT -> volume (VTe: 357, Ppeak: 18) (기도유지 및 호흡관리) EKG 모니터상, SABP 150mmHg checked되어 norepinephrine fluid stop하는 것을 관찰하였다. (모니터) 2시간 뒤 SABP 140mmHg checked되어 담당의 처방에 따라 perdipine fluid 20cc/hr iv infusion start를 도왔다. (모니터 및 투약간호) 다음날 아침 9시경 BP, HR 상승하여 P 현재 BP target 이내로 유지중임을 알려주셨다. (모니터 및 투약간호) Vent fighting 있어 ventilator SIMV에서 CPAP로 변경하는 것을 선생님의 지시에 따라 도왔다. (기도유지 및 호흡관리) 환자 EKG 리듬상 PVC리듬 20회 이상 나타남을 보고했고 선생님께서 확인 후 의사에게 알린 후 Observation 결정되었다. 오후 5시경 O2 10ml/min inhalation하는 것을 도와 응급 CT실로 이동시켰다. (기도유지 및 호흡관리) 환자 SICU로 돌아온 후 상태를 확인하였다. 신경학적 변화 없고 stupor mentality 상태이다. (신체사정) Pupil size: 3 (Rt,Lt), Pupil reaction: +- (Rt,Lt) 이고 Motor power은 Rt all G3, Lt all G1~G2로 checked되었다. (중환자 간호) High fever 지속적으로 측정되어 full culture후 tabactam 4.5g Tid sdd 처방에 따라 투약을 도왔다. (모니터 및 투약간호) CPAP mode는 유지하되 extubation은 하지 않기로 하였다. 환자 back care 중 피부손상 예방을 위해 체위를 변경해주고 시트의 주름을 펴주는 것을 도왔다. (환자 안전간호) 동시에 환자의 수술 부위 상태를 관찰하였다. head OP Site EB rolling state. 육안상 Oozing none. H-Vac 음압 적용하여 Bloody하게 배액되는 중이고 EVD 배액중이나 나오는 양은 없었다. (신체사정) 이때 혈전 예방을 위해 착용시킨 IPC가 잘 연결되어 있는지, 작동되고 있는지도 확인하였다. (중환자 간호) 환자 V/S측정 시 SBP 지속적으로 150mmHg checkede되어서 간호사 선생님께 알렸다. (모니터) 선생님은 처방에 따라 Perdipine 2mg iv injection 하였고 나는 선생님을 보조했다. (투약간호) 환자의 상태에 따라 L-tube insert 후 sevikar PO medi 후 bowel sound와 abdominal X-ray 촬영 후 문제없음을 확인하는 것을 관찰하였다. L-tube로 natural drain 중이며 drain되는 양 없음을 확인하였다. (신체사정) 그리고 ABGA결과 ventilator FiO2 0.4에서 0.3으로 변경되는 처방이 내려와 선생님께서 실행하는 모습을 관찰하였다. (기도유지 및 호흡관리) 환자 back care 하면서 head OP Site EB rolling state에 Oozing 없음을 관찰하였고 H-Vac, EVD #1에 bloody하게 소량씩 배액되는 것도 관찰하였다. 또 L-tube로 natural drain 되고있는 배액물이 greenish한 양상임을 확인하였다. (신체사정) back care를 마친 후 선생님께서 기관내 suction하는 것을 관찰하였고 배액색: serous, 양상: 묽음, 양: 보통임을 확인하였다. (기도유지 및 호흡관리) 2/19일 점심부터 I/O Observation 계획되었고 그린비아 600cal을 L-tube를 통해 투여하라는 의사의 처방에 따라 levin tube 위치 확인 후 (확인 방법: 청진 후 bowel sound, 위액 흡인시 잔류량 0cc) feeding을 진행하였다. (중환자 간호) 환자 v/s 측정 시 EKG rhythm PVC 관찰되었고 SBP: 90~95mmHg, HR: 80~85회/분 유지됨을 선생님께 보고하였다. (모니터) LAB 결과 확인 후 Hgb 8.7 측정되어 P-RBC 2 Pint 수혈 결정 처방에 따라 선생님 두 분이 혈액 확인 후 수혈을 실행하는 모습을 관찰하였다. (투약 간호)보호자 면회 당시 담당의 선생님께서 보호자에게 상태가 호전되지는 않았음을 알리는 것을 지켜보았고 아직 중환자실에서 조금 더 지켜봐야 한다는 말을 들을 수 있었다.2. 자기반영SICU에서 실습하는 동안 GCS 사정에 대해 공부하게 되어 환자들에게 직접 적용해 보고 선생님께서 내린 사정과 비교할 수 있었다. 1주 차 마지막쯤에는 의식이 있어서 의사소 분만 아니라 처치에 대한 필요성을 알게 할 수 있어서 좋았다. 또 선생님께서 시키시는 일을 까먹지 않도록 메모하고 시간을 확인하는 습관을 가져서 때에 맞추어 수행 할 수 있었고 선생님들이 하는 back care나 feeding, nebulizer에 대한 간호를 유심히 관찰하여 계속 알려주지 않아도 스스로 실행하고 준비하는 모습에 만족하였다. 그러나 중환자실에서 사용하는 기계에 대한 지식이 부족하다는 사실을 알았다. 특히 ventilator에 있는 정보를 기록하면서도 왜 이것을 기록하는지 모르고 시키는 대로만 하고 있는 수동적인 모습을 가진다는 것을 알 수 있었다. 그리고 약물이 이 환자에게 왜 사용되는지 모르는 것들도 있었다. 마지막으로 환자가 열이 지속되어 났을 때 시행한 full culture에 대해서도 공부해야겠다는 생각을 하였다.3. 임상에피소드 분석 : 개인적 임상 강점 및 약점 확인1) 확인된 임상 강점 3개- GCS 사정, V/S Check 등 신체사정을 할 수 있다.- 환자분께 처치의 근거를 설명할 수 있다.- 선생님이 하는 간호를 잘 관찰하여 스스로 실행할 수 있다.2) 환인된 임상 약점 3개- 중환자실에서 사용하는 기계에 대한 지식이 부족하다.- 약물에 대한 지식이 부족하다.- full culture를 정확히 모르고 있다.4. 개인적 임상 학습목표 설정① ventilator의 용도와 기능에 대해 공부하기② full culture에 대해 공부하기5. 학습목표 학습1) ventilator의 용도와 기능에 대해 공부하기(1) ventilator 원리① 강제조절환기 (CMV mode, controlled mandatory ventilation)· 적용 : 자발적으로 호흡을 할 수 없는 대상자· 대상자의 호흡을 모두 인공호흡기가 제공· 주로 인공호흡기를 처음 시작 할 때 사용· 정해진 1회 호흡량(tidal volume), 호흡수 (보통 16~20회/분)를 대상자 상태 상 관없이 기도로 전달· 강제 조절환기 동안 대상자 호흡 돌아오면 대상자 호흡 무A/V mode, Assist control mode)· 미리 설정된 호흡용적으로 대상자에게 호흡 제공· 호흡의 시작을 대상자가 함· 대상자 자발호흡 감지 → 대상자 흡기 노력 감지 → 호흡 촉발 시작 → 정해진 호흡량 전달 도움· 과환기 (hyperventilation) 유발 → CO₂ ↓③ 간헐적 강제 환기 (IMV mode, intermittent mandatory)· CMV 방식에서 호흡수 줄여 인공호흡기가 전달하는 호흡을 간헐적으로 배치· 대상자의 자발호흡 발생 시 자발호흡을 무시· 단점 : 대상자 자발호흡과 인공호흡기의 호흡이 충돌하는 경우 대상자에게 호흡 불편감 생김④ 동시성 간헐 강제 환기 (SIMV mode, synchronized intermittent mandatory ventilation)· IMV mode 단점 보완 : 간헐적 기계호흡을 대상자 호흡 노력에 맞추어 동시에 시작· SIMV 호흡 수를 점차 줄이고 (ex. 10에서 → 4로) 대상자의 자발적 호흡을 점차 늘리는 방식· 주로 인공호흡기 중단하기 전에 많이 사용⑤ 호기말양압 (PEEP, positive end-expiratory pressure)· 저산소혈증 개선 위해 이용· 호기 말에도 압력을 3~5cmH₂O로 양압 유지하도록 설정 → 호기 끝나도 폐포 팽창 유지 장치· FiO₂를 50~70% 이상 공급해도 PaO₂ 낮을 때 산소화 증진 위해 사용· 단점 : 흉부내압 증가해서 심박출량 감소⑥ 지속성 기도양압 (CPAP, continuous positive airway pressure)· 인공호흡기 회로 내 압력을 양압으로 유지해 대상자의 자발호흡노력을 힘들지 않게 공기가 쉽게 폐 내로 밀려들어 가도록함· 인공호흡기는 설정한 농도의 산소와 혼합된 공기를 제공하는 역할만 하고 호흡 횟수는 순수한 대상자의 자발호흡에 의해 결정됨· 인공호흡기 제거 직전에 이용· 대상자 CPAP mode → 호흡하면서 호흡수, 혈압, 맥박이나 의식변화 없고 ABGA 결과 양호 시 → 인공호흡기 제거(2

의/약학| 2024.09.06| 6페이지| 2,500원| 조회(101)

중환자실, Ventilator, 뇌내출혈, 임상포트폴리오, Nursing nar..

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성인간호학 감염관리 환자 실제사례 적용 실습과제 -Pseudomonas aeruginosa 폐렴 평가A+최고예요

실 사례 적용 과제 - 감염환자 관리 중 각종 카테터 관리사례적용최** (F/76) 님은 포트폴리오로도 공부한 환자로 High fever 지속적으로 측정되어 full culture 하였고 검사 결과가 나오기 전 secretion 다량으로 있으며 yellowish color로 thick한 양상이 보였다.검사 결과 sptum culture상, Pseudomonas aeruginosa 검출됨. Pseudomonas aeruginosa 균은 녹농균으로 병원감염균의 대표적이다. 화농증에서 볼 수 있는 녹색농의 원인이 되며 심내막염, 폐렴, 수막염을 일으킨다. chest X-ray상 carina에서 E-tube tip까지 8cm가량 측정되므로 인공환기기 관련 폐렴으로 보인다.인공환기기 관련 폐렴(ventilator associated pneumonia: VAP)은 중환자실에서 발생하는 의료관련감염의 가장 흔한 형태이다. 초기연구들에서는 환기기를 사용하는 경우 10-20%에서 폐렴으로 진행되었다. 최근에는 환기기 사용 일수 1,000일 당 1-4건의 발생률을 보이며, 신생아 집중치료실이나 외과중환자실에서 좀 더 높은 것으로 보고하고 있다. 이 환자는 뇌압상승을 방지하기 위해서 앙와위를 하고 있으며 자연적인 분비물 배출이 어렵기 때문에 폐렴이 발생하는 위험이 특히 높다.선생님들은 이 환자에게 쓰는 모든 호흡기계 기구들은 멸균된 것을 사용하였다. 특히 기관 내 Suction시 보호장구 착용은 물론이고 멸균된 장갑 착용과 멸균 생리식염수 사용, 또 다른 물건을 만지지 않은 무균된 손으로 카테터를 잡고 삽입하였다. 그리고 하부 호흡기계의 점막과 접촉하는 모든 의료기구는 가능하면 고압증기멸균이나 저온멸균(70℃에서 30분간)에 의한 높은 수준의 소독을 하거나 한번 사용한 물품은 재사용하지 않고 의료폐기물로 처리하였다.사례 환자가 할 수 있었던 인공환기기 관련 폐렴을 예방하는 방법에는 Heat moisture exchanger는 5-7일 주기로 교체하는 것과 정맥내 면역글로불린, 백혈구촉진제(filgrastim 또는 sargramostim), 위장 내 글루타민, 흉부 물리치료(postural drainage, chest percussion, manual pulmonary hyperinflation with vibration, etc) 를 일상적으로 시행하지 않는 것이 있다.문헌고찰? 인공환기기를 가지고 있는 환자의 가장 위험요인은 폐렴이 있다. 인공환기기 관련 폐렴(ventilator associated pneumonia: VAP)은 중환자실에서 발생하는 의료관련감염의 가장 흔한 형태이다. 초기연구들에서는 환기기를 사용하는 경우 10-20%에서 폐렴으로 진행되었다. 최근에는 환기기 사용 일수 1,000일 당 1-4건의 발생률을 보이며, 신생아 집중치료실이나 외과중환자실에서 좀 더 높은 것으로 보고하고 있다.? 인공 환기기를 사용하는 경우는 다음과 같은 이유로 폐렴발생의 위험이 더 높다.- 기관삽관 자체가 상부호흡기계에서 하부호흡기계로 통로로 작용- 기관삽관 커프 주변에 분비물이 모여지고, 하부호흡기계로 흘러들게 됨- 인공환기기 사용환자의 진정작용이 자연적인 청결작용을 방해함- 신경학적 혹은 심장학적인 이유들로 앙와위(supine position)를 취하게 됨? VAP를 예방하기 위한 지침들은 아래와 같다.(가) 물리적 상태① 금기가 없으면 구강삽관경로를 선택한다.② 환기기 호흡회로(circuit)은 오염이 없으면 1주보다 자주 교체하지 않는다.③ Heat moisture exchanger는 5-7일 주기로 교체한다. 오염 또는 기계적 결함이 생기면 주기와 상관없이 교체한다.④ Closed suction system은 환기기 관련 폐렴발생률에는 차이가 없으나 직원들의 노출 예방을 위해 사용을 고려할 수 있다.⑤ Bacterial filter의 일상적인 사용은 권장하지 않으나 결핵환자에서는 bacterial filter를 사용한다.(나) 체위 : 의학적 금기가 없는 한 반좌위(30-45도 유지)를 유지한다.(다) 호흡장비의 소독, 멸균, 유지에 관한 정책 및 방법은 증거기반 표준 주의지침에 따른다.(라) 정맥내 면역글로불린, 백혈구촉진제(filgrastim 또는 sargramostim), 위장 내 글루타민, 흉부 물리치료(postural drainage, chest percussion, manual pulmonary hyperinflation with vibration, etc) 를 일상적으로 시행하지 않는다.

의/약학| 2024.09.06| 2페이지| 2,000원| 조회(103)

폐렴, 인공환기기, 감염환자, 카테터관리, 실 사례 적용, VAP예방

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간호전문직 표준 및 견해

1. 전문직의 개념전문직(專門職, 영어: Profession)은 전문성을 필요로 하는 직업으로, 일반적으로 전문화된 교육의 과정을 거쳐 고도의 지적 작업을 성취해내는 직업을 가리킨다. 전문적 요건으로 구성되어 국가나 협회 등의 큰 단체에서 주관하는 별도의 선발과정을 거치며 취득할 수 있는 직위라면 전문직으로 인정되며, 이에 따라 초· 중등학교의 교원 또한 교육 전문직으로 인정될 수 있다.2. 전문직의 특징① 전문화된 지식과 기술 : 전문지식은 연구를 통해 지속적으로 확장되어야 하며, 간호이론의 발달과 간호연구의 발전을 통해 간호의 고유한 전문지식이 정립된다. ② 장기간의 전문교육 : 한국은 수업연한 4년제로 일원화, 3년제 졸업면허 간호사를 위한 RN학사, 전공심화과정 등을 운영하고 있다. 또한, 한국간호교육평 가원은 간호교육인증평가제도를 운영하고 있다.

의/약학| 2024.09.06| 4페이지| 1,000원| 조회(126)

간호윤리, 간호, 간호사, 전문직, 질 높은 간호

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간호전문직 표준

간호사라는 직업을 전문직으로 생각하는 이유?학문적 개념대한간호협회의 간호사(Registered Nurse, RN)의 정의는 대학의 간호(학)과를 졸업하고 전문적 간호에 관한 지식과 간호실무 능력을 인정받아 정부로부터 면허를 취득한 자이다. 다음으로 전문직이란 일반적인 다른 직업들과는 구분되는 일련의 직업 범주로 전문적인 지식이나 기술이 필요한 직업을 뜻한다. 어떤 직업을 전문직이라 부르며 그 직업은 다른 직업보다 체계화된 전문 지식, 전문직 성원을 충원하기 위한 공식적인 훈련, 직업적 독점에 의한 높은 지위 보장, 직업윤리에 의한 도덕성 등이 갖추어져 있음을 의미한다. 플렉스너가 제시한 전문직의 6가지 특성에는① 개인적인 책임감을 가지고 지적활동을 한다.② 과학과 학습을 통한 지식을 바탕으로 한 활동이다.③ 실제적인 목적과 실무에 적용할 수 있는 것이다.④ 교육적으로 그들 자신의 언어로 소통할 수 있는 기법을 가지고 있다.

의/약학| 2024.09.06| 3페이지| 1,500원| 조회(314)

간호사, 전문직, 간호전문직 표준, 질 높은 간호

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성인간호학 중환자실 ICU 물품 [모니터용, 환기용, 감염환자 카테터 관리, 감염환자 폐기물 관리, 중환자 간호 및 응급간호]

성인간호학 중환자실 사용기구1. 모니터 - 중심정맥압 (CVP) 측정1) 목적? 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 제공해 준다.? 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성을 평가하는데 이용된다.? 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 평가한다.? 울혈성 심부전의 초기진단을 한다.2) 영향요인? 순환 혈액량? 우측 심장의 펌프기능? 말초혈관의 수축정도3) 측정방법① 손을 씻는다.② 대상자에게 목적과 절차 설명한다.③ 대상자는 앙와위로 눕게 하고 가능한 편안한 자세 취하게 한후 측정이 끝날 때까지 같은 자세를 유지시킨다.④ 정맥 울혈을 찾는다 (제 4 또는 제 5 늑간과 액와 중앙선이 만나는 곳 찾아 표시).⑤ 우심방 높이에서 압력계의 눈금 ‘0’으로 맞춘다.⑥ 수액이 압력계의 20~25cm 높이까지 채워지게 한 후 3-way를 돌려 수액을 차단한다.⑦ 압력계에 채워진 수액이 대상자에게 흘러가도록 한다.⑧ 압력계에 있는 수액높이의 하강 관찰, 수액이 안정되거나 밑으로 움직이는 것이 중단 될 때 높이 측정한다.⑨ 3-way를 원위치로 돌려 압력계를 차단시키고 수액이 대상자에게 들어가도록 한 후 주입 속도를 맞춘다.⑩ 대상자에게 편한 자세 취한게 한다.⑪ 손을 씻는다.⑫ 측정한 중심정맥압과 체위 기록하고 만일 대상자가 앙와위가 아닌 체위였다면 함께 적는다.4) 정상 중심 정맥압: 5~11cmH2O (2~8mmHg)- 정상보다 낮은 경우: 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소 ⇒ 수액공급- 정상보다 높은 경우: 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전 ⇒ 이뇨제5) CVP 측정시 주의점? 대상자의 체위가 바뀌면 압력계의 수준이 달라지므로 측정기간 동안 같은 체위를 유지하면 오차를 줄이고 정확한 자료를 얻게 된다.? 수액세트의 공기는 중심정맥압 측정을 방해하고 혈전의 원인이 될 수 있다.? 보는 위치에 따라 눈금을 다르게 읽을수 있다. 떨어진 수액면의 위치는 대정맥이나 우심방의 정맥압과의 압력과 같다는 것을 나타낸다. 인공호흡기 사용 시 일시적으자마다 다르며 계속 변화한다. 연속적인 측정값은 한 번의 측정치보다 중요한 의미를 가진다.2. 중환자간호 및 응급간호 - IICP 환자간호 - 의식 및 동공상태 관찰 (GCS, pupil reflex)1) GCS 사정GCS란 글라스고우 혼수척도 Glasgow Coma Scale로 의식 손상의 정도를 사정하는 데 있어 빠르고 표준화된 체계로대부분 무의식 환자를 간호할 때 주기적으로 측정한다.* 총 15점 만점으로 8점 이하는 일반적으로 혼수상태이며 3점은 완전한 혼수를 나타낸다. 즉 GCS 사정을 했을 때 점수가 높을수록 의식 수준이 명료한 상태를 의미한다.2) Pupil reflex① 모양? 정상 : Round? ovale : IICP, 초기 transtentorial herniation? keyhole : 백내장 수술, 녹내장 수술 후? irregurlar : 외상성 안구 손상② 반응? 정상 : Prompt? Sluggish : 동안신경이 약간 눌리 때, 뇌부종, 초기 transtentorial herniation? Hippus : 동안신경 장애, 초기 transtentorial herniation? fixed : 동안신경 눌림, 심한 저산소증 허혈, 사망 직전③ 크기? 정상 : 2~6mm? pinpoint : 마약 투여 후, sedation 상태? large : 약물 남용 시, 산동제, 안구 손상 시? small : bilateral diencephalic lesion and metabolic coma? dilated : 심한 무산소증, 허혈의 말기, 사망3. 중환자간호 및 응급간호 - Feeding 간호1) 위관영양① 손을 씻고, 처방된 용액을 포함하여 필요한 물품 준비 후 침상가로 가져가 대상자 확인.② 대상자에게 절차 설명하고 45도 정도 앉은 자세 취하게 한다(일어나지 못하면 오른쪽)③ 대상자 옷에 고정시킨 위관 뽑은 후 위관이 위에 잘 삽입되었는지 확인.④ 위관에 처방된 용액을 주입할 주사기 연결한다.⑤ 방안 온도의 물 15~30cc정도를 주사기에처방된 용액을 모두 주입하여 주사기 끝에 용액이 도달했을 때, 방 안 온도의 물 30~60cc를 넣어 위관을 씻어 준다.⑧ 위관에 물이 다 주입되기 전에 위관을 꺾은 후 주사기를 빼고 위관의 입구를 막은 후 고정시킨다.⑨ 주입한 후 같은 자세로 30분 이상 있게 하여 토하지 않게 하고 기록한다.2) 주입액① 표준용액 : 필요한 기본영양소를 모두 함유하도록 구성.② 고칼로리 용액 - 1ml당 2kcal로 구성된 영양분 함유. (지속적으로 주입 시 대상자에게 설사와 구토 유발 가능)③ 특별 용액? 장운동 촉진 : 섬유소 많이 함유? 상품화된 용액의 사용보다 대상자의 상태에 맞게 영양과에서 만들어 공급3) 수분공급① 공급되는 수분의 양 : 의사의 처방 또는 간호사가 대상자의 소변상태 관찰하여 주입한다.② 소변색이 옅으면 수분의 양이 충분하지만, 소변색이 짙으면 수분이 필요한 것으로 판단.③ 목적? 수분이 필요해서? 지정된 시간 이외에 영양분을 공급하기 전이나 후에 위관을 세척하기 위해? 약물 투여 후 위관 세척 위해4) 약물 주입① 수분형태로 주입 : 알약은 갈아서 물에 녹이고 캡슐에 들어 있는 약은 물에 녹여서.② 약물 물에 녹이기 전에 물에 녹여도 되는 것인지 반드시 확인③ 위관 세척 : 위관 통해 약물 투여시 약물조각이 위관을 막지 않도록 반드시 물 주입.5) 무의식 환자① 대상자의 호흡과 호흡 사이에 위관을 밀어 넣어 위관이 기관 속으로 들어갈 가능성을 최소화.② 위관이 기관 속으로 들어갔을 경우에도 기침반사가 일어나지 않기 때문에 청색증을 주의해서 관찰.③ 필요시, 위관삽입 전에 airway 삽입 : 혀가 안으로 말려 인두가 폐쇄되는 것 방지, 혀가 제 위치에 놓이게 해 줌.5. 중환자간호 및 응급간호 - DVT 예방 간호1) 체위변경 및 다리 올리기2) 적절한 수분 공급 및 유지3) 압박스타킹 착용? 정맥이 약간 좁아지고 혈류가 급속히 늘어납니다. 그 결과, 응고가 덜 일어날 수 있습니다.4)항응고제(예: 헤파린, 저분자량 헤파린 또는 직접 경구 항응고제헐적 공기 압박(IPC) 의료 장비? 펌프를 사용해서 반복적으로 레깅스에 공기를 넣고 뺍니다. 레깅스는 혈전을 예방하기 위해 종아리를 쥐어짜서 정맥을 비웁니다.? 레깅스는 항응고제와 함께 사용하거나 심각한 손상을 입은 사람과 같이 출혈 위험이 높은 사람에게 항응고제 대신 사용할 수 있습니다.? 출혈 위험이 높은 수술을 받을 예정인 경우, 레깅스를 수술 전에 착용하고 수술 도중과 수술 후에도 걸을 수 있을 때까지 계속 착용합니다.6. 감염환자 관리 - 격리실 출입관리, 폐기물 관리(1) 격리실 출입관리 (질병관리 본부의 지침)? 격리 시스템 마련? 환자의 특성을 고려하여 적절한 수의 격리실을 구비한다. 최소 중환자실마다 1개 이상의 격리실을 구비한다.? 격리실에는 손 씻기를 할 수 있는 싱크대가 있어야 한다.? 격리실 중 최소 1개는 공기감염격리실이어야 한다.? 격리실 앞에는 필요물품을 준비하고 출입인원이 필요한 격리지침을 준수할 수 있는 전실이 있는 것이 좋다.? 공기매개감염격리실? 시간당 12회 이상의 공기가 순환되어야 한다.? 사용한 병실 공기는 외부로 배출되어야 하며, 재순환 시킬 경우는 HEPA 필터로 여과시켜야 한다.? 적정한 음압으로 공기 압력의 차이를 최소 2.5 Pa 이상을 유지하도록 한다.? 방문은 항상 닫아놓는다.? 공기매개감염격리실을 출입하는 모든 사람은 N95마스크를 착용한다.(2) 폐기물 관리7. 감염환자 관리 - 각종 카테터 관리? 유치 도뇨관? 무균술이 깨진 경우, 연결부위가 분리되거나 경우는 도뇨관과 수집백 시스템을 멸균품을 이용하여 교체한다.? 소변흐름이 막히지 않도록 유지한다.? 카테터나 소변백 등을 조작할 때는 장갑 착용과 같은 표준주의 지침을 적용한다.? 요도구 주변 청결을 위해 피부소독제를 사용하지 않는다.? 소변 수집백에 항생제나 소독제의 일상적인 투입은 권장하지 않는다.? 인공 환기기? 호흡기계 기구는 모두 소독이나 멸균되어야 한다.? 하부 호흡기계의 점막과 접촉하는 모든 의료기구는 가능하면 고압 증기멸균이나 저온멸균(독제 사용 후에는 충분히 헹구고 말린 후 포장하여 재오염되지 않도록 한다.? 호흡기계 의료기구를 멸균된 물로 헹군다. 접근이 용이하지 않으면 0.2 μm 필터를 통해 여과된 물이나 수돗물을 사용하고 이소프로필 알코올을 통과시키고 압력공기나 건조 캐비넷에서 건조시킨다.? 중심정맥관? 카테터 사용 전에 hub, connector, injection port를 소독제로 소독한다.? 카테터의 유지 필요성이 사라지면 즉시 제거한다.? 성인과 청소년 환자에서 non-tunneled 카테터는 CHG 소독제를 사용하여 드레싱한다. 투명 드레싱은 5-7일 마다, 거즈 드레싱은 2일마다 교체하고, 드레싱이 더러워지거나 축축하거나 떨어지면 더 자주 교체한다.? 혈액, 혈액 제제, 지방질 수액 투여용이 아닌 수액세트는 최대 96시간마다 교체한다.? 혈액투석 카테터 삽입부위에 항균(povidone-iodine 또는polysporin ointment) 연고를 적용한다.8. 모니터용 - EKG Electrode? 심전도 전극은 심장의 전이를 측정하는 심전도 검사 시에 사용되는 일회용 심전도 측정용 전극이다.? 최상의 생체신호 측정을 위해 Ag/AgCl(은염화은) Sensor를 사용하며, 인체에 무해한 생체 적합성 데이터를 보유한 점착제와 하이드로겔을 사용한다.? 심전도 측정 용 전극(ECG Electrode)은 크기, 재질, 사용처에 따라 나누어집니다.? 크기는 소아용, 성인용, 운동부하용 으로 나뉩니다.? 재질은 PE foam 재질과 부직포 재질로 나뉩니다. 일반적으로는 PE foam 재질을 많이 사용하며, 민감성 피부의 사용자는 통기성이 확보된 부직포 재질을 사용합니다.? Resting ECG 목적으로 사용되는 Resting ECG Tab Electrode입니다. 높은 신호 품질 확보를 위해 넓은 전도 면적과 높은 피부 점착을 유지하기 위한 디자인으로 제작되었습니다.9. 모니터용 - Portable pulse oximetry? 정의맥박 산소측정법(산소포화도)은 환자 혈관에 있는 산소사항

의/약학| 2024.09.06| 6페이지| 1,000원| 조회(149)

감염환자 관리, 중심정맥압 (CVP) 측정, 중환자간호 및 응급간호, 환기용

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