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노인간호 치료적 의사소통 및 역기능적 의사소통

치료적 의사소통및역기능적 의사소통보고서치료적 의사소통대상자와 실습 학생 간의 의사소통 내용(언어적, 비언어적)이론적 근거분석 및 평가?건강증진 프로그램 진행 중 대상자가 도움을 요청함P: 나 좀 도와줘. 테이프로 고정했는데도 손수건이 자꾸 밀려서 그림을 못그리겠다.SN: 아~손수건이 자꾸 밀려서 그림을 못그리겠군요(미소짓는 얼굴로 눈을 마주치며)그럼 제가 도와드릴테니 같이해볼까요?P: 그래 니가 좀 잡아줘라SN: (대상자에게 가까이 다가가 거리를 좁힘)제가 잡아줄테니 편하게 그려보세요사용한 언어적 의사소통1. 재진술- 대상자가 표현한 내용을 반복함으로써 간호사가 이해한 내용이 맞는지 확인하는 것2. 협력 제안하기- 대상자와 함께 한다는 것을 강조함. 협력을 통해 변화가 가능함을 격려함- 대상자가 불편함을 호소하는 이유를 재진술하여 이해한 내용이 맞는지 확인함- 대상자에게 협력을 제안하여 함께 불편함을 해결할 수 있음을 격려함- 미소, 눈맞춤, 대상자와의 거리 좁힘을 통해 대상자에게 경청하고 있으며 이해한다는 의미를 표현하였으며, 라포를 형성함사용한 비언어적 의사소통1. 미소2. 눈맞춤3. 대상자와의 거리 좁힘?프로그램을 마치고 병실로 돌아간 후 이야기를 나누는 중SN: (대상자 쪽으로 몸을 기울이며)할머니 머하고 계세요?P: 나 그냥 밖에 보고있지SN: 할머니 저희랑 만든 손수건 목에 두르고 있네요.P: (손수건을 목에서 푸시고 간호학생에게 보여주며)이거내가 그리고 색칠한건데 이쁘제?SN: 네 이뻐요! 저한테 그림 하나하나 다 보여주시는 것보니까 마음에 드시나봐요?손수건에 직접 그린 것에 대해서 더 말씀해주세요.P: 이건 나비고. 안에 내가 알록달록하게 무늬그려봤다.이건 꽃이고 내가 책칠해봤지. 이쁘제?SN: 네 완전 이쁘네요! 오늘 저희랑 프로그램하니까 어땠어요?P: 재밌었지! 이쁜쌤들 덕에 이런 것도 하고 감사하지. 너무너무 고마워요~SN: (손을 잡으며)같이 해주셔서 저희가 더 감사하죠!사용한 언어적 의사소통3. 관찰한 바를 표현하기- 대상자의 행동에 대해 관찰한 것을 대상자에게 표현하는 것4. 탐색하기- 대상자의 대화 내용 중 주목할 만한 내용을 세밀하게 탐색하는 것5. 대화를 이끌어가기- 다음 대화 주제가 이어지도록 격려하기- 대상자가 하는 행동에 대해 관찰한 바를 대상자에게 표현하였음- 대상자가 주목할 만한 내용을 탐색하기를 통해 대화를 이끌어감- 대상자와 대화를 이끌어가기 위해 다음 대화 주제로 이어지도록 격려함- 대상자 쪽으로 몸을 기울이고, 손을 잡음으로써 라포를 형성하고 감사함을 표현함.사용한 비언어적 의사소통4. 대상자 쪽으로 몸을 기울임5. 손잡기?환자분에게 간식을 제공하는 중SN: 할머니 저희 간식 먹어요~P: 그래. 먹자.SN: 간식 드시려면 앉아서 드셔야 해요. 앉아서 먹읍시다!P: 누워서 먹을란다.SN: (안된다는 의미로 손을 흔들며)누워서 먹으면 안돼요. 먹을려면 앉아야 해요!P: 싫어. 싫어. 누워서 먹을란다.SN: 앉아서 먹기 싫고 누워서 먹고 싶으세요? 왜 누워서드시려는지 말씀해주실 수 있나요?P: 앉기 귀찮다!SN: (고개를 끄덕이며)그러시군요. 근데 과자가 퍽퍽해서 잘못하면 목에 걸려서 앉아서 드셔야 하거든요.(말의 속도를 천천히 하며)아니면 나중에 드시거나, 간식 먹을 때만 잠시 앉는 건 어떨까요?P: 알겠다. 먹을 때만 앉을게. 다먹으면 다시 눕게해줘.사용한 언어적 의사소통6. 개방형 질문- 대상자에게 제한되지 않은 광범위한 질문을 하여 대상자의 사고, 의견, 감정을 이끌어내는 것7. 수용하기- 대상자의 의견에 어떠한 판단도 하지 않고 있는 그대로 받아들이는 것8. 정보 제공하기- 대상자에게 필요한 지식 및 정보를 제공하는 것9. 제안- 대안적으로 선택 가능한 방법을 제시하는 것- 대상자가 간식을 누워서 먹고싶어 하는 이유를 개방형 질문을 통해 알아냄- 수용하기를 통해 대상자를 이해하고 받아들인다는 것을 표현함- 대상자에게 올바른 지식을 알 수 있도록 정보를 제공함- 대안적으로 선택 가능한 방법을 제안하여 대상자가 앉아서 간식을 먹을 수 있도록 유도함사용한 비언어적 의사소통6. 안된다는 의미의 손짓7. 고개를 끄덕임8. 말의 속도를 천천히 함역기능적 의사소통역기능적 의사소통구체적 예시1. 회유형친구 : 이 노래 어때?나 : 좋은데? 좋아.-> 친구가 들려준 노래가 마음에 들지 않았지만 좋은 척 ‘좋아’라고 하였다.2. 회유형친구 : 우리 오늘 실습 끝나니까 마치고 회식하자!나 : 그래 좋아! 재밌겠다.-> 실습이 끝나고 피곤하여 집에서 자고 싶었지만, 친구가 신나 보여서 거절하지못하고 좋은 척하였다.3. 회유형엄마 : 주말에 맛있는 거 먹고 코스모스도 보러가자.나 : 그래 알겠어. 맛있는 거 사줘.-> 주말에 과제가 많아 집에 있어야 했지만, 엄마의 말을 거절하지 못해 알겠다고하였다.4. 비난형친구 : 저녁으로 샌드위치 먹자.나 : (짜증내며)샌드위치? 아침도 아니고 무슨 샌드위치야. 밥 좀 먹자.

의/약학| 2024.11.24| 4페이지| 1,000원| 조회(116)

의사소통, 노인간호, 치료적의사소통, 역기능적의사소통

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폐렴 간호과정(가스교환장애, 불안, 지식부족)

제목 : 폐렴(pneumonia)목 차Ⅰ. 문헌고찰 . 11.폐렴의 정의 ........ 12. 폐렴의 원인 ....... 13. 폐렴의 병태생리 ................ 24. 폐렴의 증상 ....... 25. 폐렴의 진단 ....... 26. 폐렴의 치료 및 간호, 예후 포함 ... 3Ⅱ. 간호과정 ...........기관 흡인특정 병원체 존재그람염색에서 단일 병원체는 폐렴을 의미, 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미기관지허파꽈리 세척을 겸한 기관지경검사특정 병원체의 존재나 기관, 기관지의 기형기관지세척으로 검체의 채검 가능, 충분한 양의 배양을 위함전혈구검사백혈구 증가백혈구 증가는 폐렴 감염을 의미동맥혈가스분석검사저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기 불균형산소화 감소는 폐렴을 의미흉강천자비정상적 세포와 세균 존재흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 삼출액 구분소변검사혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견Legionella serogroup 1 발견에 유용혈청전해질, BUN, Creatinine, 간기능검사속발성폐렴이 있는 노인, 만성질환자에서 비정상적인 결과Q fever와 브루셀라증과 같은 폐렴의 일반적이지 않은 원인을 진단하는 데 필수적6. 폐렴의 치료 및 간호, 예후 포함1) 폐렴의 치료? 항생제 투여혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 선택하여 투여한다. 치료기간은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회 감염 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰한다.2) 폐렴의 간호? 비효과적인 호흡양상 개선- 활력징후와 신체상태, 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.- 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용, 쇄골 움직임, 늑간근수축을 관찰한다.- 호흡양상을 관찰한다→ 빈호흡, 빈맥, 과도환기, Kussmaul 호흡, Cheyne-Stokes 호흡, 지속성 흡식(apneustic) 호흡,Biot 호흡, 실조성(ataxic) 호흡양상 등- 횡격막의 근육피로를 관찰한다.- 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진동음(adventitions)이 들리는 부위를 기록한다.- 악설음과 수포음을 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.- 동맥혈가스분석 결과를 확인하고, 안절부절못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.- 효과적인 기침 능력(기침의 시6시간마다 측정한다.산소포화도의 변화를 관찰하여 필요에 따라 간호를 제공할 수 있다.3. 대상자의 호흡양상을 사정한다.: 호흡수, 깊이, 부속근 사용, 규칙성가스교환장애의 주된 문제는 저산소증으로 이는 빠르고 얕은 호흡을 하게 하며 호흡 시 부속근 사용은 저산소증이 원인이므로 이 경우 적절한 중재를 제공해야 한다.4. 흉부 청진을 통해 호흡음을 사정한다.호흡음의 변화와 호흡곤란은 흉강내의 변화를 나타내는 지표로 중요하다.5. 흉부 X-ray 결과를 주기적으로 관찰한다.폐렴의 호전 및 악화양상을 시각적으로 확인하여 대상자의 상태를 파악하는 지표가 된다.? 치료적1. 처방된 항생제를 투약한다.항생제는 근본적인 원인인 폐포 내 염증을 치료하므로 가스교환이 호전된다.2. 처방된 기관지확장제 네뷸라이저를시행한다.기관지 평활근을 이완시켜 호흡곤란 증상을 완화시키며 네뷸라이저는 직접적으로 호흡기에 약물이 닿기 때문에 더욱 효과가 좋다.3. 침상을 45°정도 올린 반좌위를 취해준다반좌위는 적절한 횡격막의 움직임과 폐활동을 돕고 흉부팽창을 가능하게 하여 호흡을 용이하게 해준다.4. 조용하고 안정적인 환경 및 적절한 온습도를 제공한다.불필요한 피로와 산소요구를 줄이기 위해 편안하고 안정적인 환경에서 휴식해야 한다. 적절한 온습도를 조절하여 객담의 배출을 돕는다.5. 필요시 처방에 따라 02 N-P를 적용한다.산소요법을 통해 폐포 내 산소분압을 증가시켜 동맥혈 내 산소 레벨을 적절한 수준으로 유지할 수 있다.? 교육적1. 대상자에게 심호흡운동법을 시범을 보이며교육한다.심호흡은 폐포에 공기를 채우고 무기폐를 예방해주며, 기도를 확장하여 가스교환의 범위를 넓게 해준다.2. 흉부물리요법을 시범을 보이며 교육한다.흉부물리요법은 기관지나 폐에 붙어있는 분비물을 떨어지게 하여 배출을 돕는다.3. 대상자에게 적절한 네뷸라이저 사용방법 및사용 후 구강간호를 교육한다.올바른 투약 방법을 교육하여 정확한 방법으로 투약할 수 있도록 한다.4. 기침시 베개 등으로 흉곽을 지지하는 방법을 시범을 보이며 떨어지게 하여 배출을 돕습니다. 손에 컵을 쥐었다고 생각하고 손을 오므려서 손목을 이용하여 통증이 생기지 않을 정도로 주기적으로 두드립니다.3. 대상자에게 적절한 네뷸라이저 사용방법 및 사용 후 구강간호를 교육한다.→ 대상자에게 적절한 네뷸라이저 사용방법 및 사용 후 구강간호를 교육한다.교육내용튜브의 한쪽 끝을 네뷸라이저 기계와 연결하고 약물 주입통에 약물을 넣고 약물 주입통을 마우스피스와 연결하면 준비는 끝났습니다. 마우스피스를 물고 기계의 전원을 키고 천천히 깊이 입으로 숨을 들여 마시고 마우스피스를 통해 숨을 내쉬면 됩니다. 그리고 구내염 발생을 예방하기 위해 사용 후 물로 입을 꼭 헹궈주세요.4. 기침시 베개 등으로 흉곽을 지지하는 방법을 시범을 보이며 교육한다.→ 기침시 베개 등으로 흉곽을 지지하는 방법을 시범을 보이며 교육하였다.교육내용기침할 때 베개로 흉곽을 지지하면 기침 시에 통증을 감소시킬 수 있습니다. 저를 따라서 한번 해보세요.5. 대상자에게 창문을 열어 병실 환기를 자주 시키도록 교육한다.→ 대상자에게 환기를 자주 시키도록 교육하였다.교육내용환기를 통해 내부의 오염된 공기를 배출하고 외부의 신선한 공기를 도입해야 하며, 신선하고 맑은 공기는 호흡과 가스교환장애를 예방하는 데 도움이 됩니다.6. 대상자에게 금연의 중요성을 시청각 자료로 교육한다.→ 대상자에게 금연의 중요성을 팜플렛을 제공하여 교육하였다.간호평가간호평가대상자는 3일 이내 산소포화도가 95~100%로 유지될 것이다. (달성)→ 대상자는 6월 27일 20시 이후로 산소포화도가 95~100%로 유지됨.대상자는 3일 이내 흉부 청진상 소리가 호전될 것이다. (달성)→ 대상자는 6월 27일 흉부 청진상 그르렁소리가 들리지 않음.3-2. 간호과정간호과정간호사정주관적 자료“숨쉬기 너무 힘들어요.”“나 죽겠어 어떻게 좀 해줘요.”객관적 자료1. 진단 : Pneumonia2. V/SBPPRRBTSPO2120/801232537.490~933. 주증상 : dyspnea4. 청진 : 호흡시 그르 인해 죽을 것 같다는 생각- 질환에 대한 지식부족5. 대상자의 호흡양상을 사정한다.: 호흡수, 깊이, 부속근 사용, 규칙성→ 대상자의 호흡양상을 사정하였다.날짜호흡수깊이부속근 사용규칙성6.2625얕음유불규칙6.2724얕음유불규칙6. 흉부 청진을 통해 호흡음을 사정한다.→ 흉부 청진을 통해 대상자의 호흡음을 사정하였다.날짜호흡음6.26그르렁소리가 간헐적으로 들림6.27그르렁소리가 들리지 않음? 치료적1. 대상자의 불안을 수용적인 태도로 경청하며 정서적 지지를 제공한다.→ 대상자의 불안호소를 수용적인 태도로 경청하였으며 정서적인 지지를제공하였다.2. 안정감을 줄 수 있는 환경을 제공한다.→ 대상자에게 안정감을 줄 수 있는 환경을 제공하였다.보호자와 함께 있게하여 편안한 마음이 들도록 하였으며, 주변이 산만하지않도록 텔레비전을 끄고, 조용하고 편안한 분위기를 조성하였다.3. 침상을 45°정도 올린 반좌위를 취해준다.→ 대상자의 침상을 45°정도 올려 반좌위를 취하여 호흡을 용이하게 해주었다.4. 처방된 항생제를 투약한다.→ 처방된 Levofexin를 투약하였다.약물Levofexin 150ml적응증Pneumonia부작용가려움, 발진, 구역, 설사, 두통, 어지러움, 졸림, 불면증, 간효소치 상승, 호산구증가, 백혈구 감소, 주사부위 발적 및 통증 등5. 처방된 기관지확장제 네뷸라이저를 시행한다.→ 처방된 Ventolin Nedul과 Atrovent UDV를 시행하였다.약물Ventolin Nedul 2.5mlAtrovent UDV 2ml적응증기관지 확장제 : 급성천식 및 만성 기관지경련의 처치제기도 폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등의 증상 완화제부작용기관지 경련, 자극감, 두통, 떨림, 신경과민, 졸음, 맥박증가, 가슴 두근거림입마름, 위장장애, 신경과민, 어지러움, 피로, 두통, 기침, 떨림, 심계항진? 교육적1. 대상자에게 질환에 대해 시청각 자료로 교육한다.→ 대상자에게 팜플렛을 제공하며 폐렴에 대해 교육하였다2. 불안한 느낌이 들 때마다 표현하도록 격려한다.→ 청각

의/약학| 2024.11.24| 27페이지| 2,500원| 조회(310)

폐렴, 성인간호, 불안, 간호실습, 간호과정, 가스교환장애, 지식부족

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노인간호 파킨슨병 간호과정(신체기동성장애, 비효과적 충동장애)

파킨슨병(Parkinson’s Disease)목 차Ⅰ. 서론 ............. 11. 연구의 필요성 ............ 1Ⅱ. 문헌고찰 .... 11. 파킨슨병의 정의 ....... 12. 파킨슨병의 원인 및 병태생리 .............. 13. 파킨슨병의 증상 ....... 14. 파킨슨병의 진단적 검사 ........ 25. 파킨슨병의 치료 및 간호 ...... 3Ⅲ.포 간에 신호를 전달하는데 이용되는 신경전달물질 중 하나이다. 도파민이 저하되면 수의적인 섬세한 움직임, 자발적인 행동을 시작하거나 통제하는 것이 어려워진다. 또한, 추체외로계의 손상으로 조화로운 움직임과 반자동적 운동을 조절하는 기능이 영향을 받는다. 파킨슨병은 중간뇌의 흑색질부위에서 도파민 세포사멸로 인해 선조체에 신경전달물질인 도파민 공급이 감소하여 발병한다. 우리 몸의 움직임을 자연스럽게 만들어주는 기저핵, 그 중에서도 선조체에 도파민이 작용하여 부드러운 움직임이 가능해지는데, 도파민의 수치가 50~70%가 감소하면 증상이 나타난다.원인이 정확하게 밝혀지지 않았지만 4번째 염색체의 유전적 결함과 관련있다. 그 외에도 노화과정, 도파민성 신경세포를 파괴하는 바이러스, 특발성 동맥경화성뇌염, 뇌종양, 뇌수종, 뇌의 허혈성손상, 독성물질의 흡입, 신경매독, 약물 사용 및 마약사용 등과 관련있다.3. 파킨슨병의 증상파킨슨병의 대표적인 네 가지 증상은 안정 시 진정, 강직, 운동완만, 자세불안정이다. 초기에는 단지 미세한 진전, 약간 느린 보행, 또는 잘못된 팔 흔들기가 나타나며, 후기에는 발을 질질 끌고 걷기, 팔이 굴곡된 상태에서의 충동적 걸음, 체위반사의 소실이 나타난다.1) 안정 시 떨림휴식 시에 불수의적으로 알약을 굴리는 듯한 움직임과 머리를 앞뒤로 흔들고 목소리의 떨림이 있다.2) 강직후두근이 경직되면 씹고 삼키는 것이 어려워지고 침을 흘린다. 안면근육 경직, 안면운동의 결여, 고정된 시선 등으로 표정없는 얼굴로 변한다.3) 운동완만어떤 동작을 ㅃㆍㄹ리 시작하거나 수행할 때 나타나며, 관절부위의 강직과 통증을 동반하고, 일상생활활동이 느려진다.4) 자세불안정몸을 앞으로 구부리기와 걷기의 시작은 어려우나, 일단 시작하면 가속화되어 정지하기가 힘들다. 걸음걸이의 폭은 짧고 질질끄는 종종걸음을 하며, 보행 시 팔을 흔들지 않는다.5) 기타 증상단조로운 목소리, 소서증, 침 흘림, 불면증, 체중감소, 지루성 두피와 피부, 빠르고 불수의적으로 눈꺼풀을 깜빡거리(3) 영양상태와 체중유지파킨슨병 환자에게 영양불량과 변비는 아주 흔한 문제이다. 고단백질식이와 비타민B6는 levodopa의 효과를 차단하므로 단백질 식품을 50%까지 제한하도록 교육한다. 연하장애가 있으면 연식이나 걸쭉한 음식, 찬 음식이 먹기 쉽다. 소량씩 자주 식사하거나 보충식을 첨가하여 연하를 돕고 흡인을 예방한다. 또한, 항콜린성 약물의 부작용과 운동부족으로 변비가 흔히 나타나기 때문에 섬유질 섭취를 증가하고, 필요시 배변완화제, glycerin 또는 bisacodyl 좌약을 삽입한다.(4) 의사소통증진근육경직과 삼킴과 언어기능을 촉진하기 위해 안면과 혀의 근육운동과 언어훈련을 시행한다.Ⅲ. 간호과정1. 간호진단번호의미 있는 자료간호 문제11. 진단명 : 파킨슨병(Parkinson's Disease)2. 주호소 : 거동불안, Tremor3. 과거력 : 3년전 척추골절4. 일상생활 수행능력 : 도움필요5. 보행보조기 사용 : 휠체어 이용6. 약물 : 명도파정50/200, 환인벤즈트로핀정7. 걸을 때 발을 질질 끌고 비틀거리는 모습이 관찰됨, 5분 이상 걸으면 쉽게 지치고 힘들어 하는 모습이 관찰됨8. S: “나 혼자 못걷지. 누가 도와줘야해.”, “나 못앉아 있겠다. 허리아파 죽겠어.”질병으로 인한 근육약화와 관련된 신체기동성장애21. 진단명 : 루이소체치매(Lewy body dementia)2. 정서상태 : 분노3. 질병/치료에 관한 지각상태 : 부적절,대상자 학습능력 : 부적절4. 약물 : 알츠코린정, 리셀톤캡슐5. 식사를 거부하며 식판을 엎고, 횡설수설하거나 화내는 모습, 복도 보행 시 타환우 병실에 들어가려하는 모습, 기저귀, 벽지에 수시로 손대는 모습, 정맥주사를 제거하려는 모습, 간호행위 시 거부하며 폭력적인 행동이 관찰됨6. S: “왜 나한테 그래! 아저씨도 소용없어.” -> 앞뒤 내용이 맞지 않은 이야기“나 밥안먹어! 왜 자꾸 괴롭히는거야!”인지저하와 관련된 비효과적 충동조절간호과정간호사정주관적 자료“나 혼자 못걷지. 누가 도와줘야해.”인 요인이다.9. 최대한 스스로 일상생활을 수행하도록 격려하되, 신체 기동성의 저하로 시행하기 불가능한 부분은 도움을 제공한다.사용하지 않는 기능은 퇴화하므로 자가간호의 전적인 도움보다는 기능의 보존, 개선을 위해 최대한 스스로 시행해야 한다.?교육적10. 워커의 정확한 사용법을 교육하고 직접 시범 보이도록 한다.워커는 부적절한 사용 시 운동 효과의 감소 및 사고의 위험을 높인다.11. 운동·약물 치료의 중요성에 대해 교육한다.정보제공을 통해 본인의 상태를 이해하여 중재에 협조적 태도를 도모한다.12. 낙상 예방 교육을 실시한다.낙상 예방 교육을 통해 낙상을 예방한다.간호수행?진단적1. 대상자의 활력징후를 매 듀티마다 측정한다.→ 대상자의 활력징후를 매 듀티마다 측정하였다.날짜/듀티BPPRRBTSPO211.07/D120/80802036.39511.07/E130/80832036.29611.07/N110/70762036.09511.08/D110/70742036.29511.08/E120/80792036.1952. 대상자의 진전, 움직임이 적어지거나 무동 증상의 유무와 그 정도를 관찰한다.→ 라운딩을 하며 대상자의 진전, 움직임이 적어지거나 없어지는 파킨슨병의 증상과 그 정도를 관찰하였다.관찰결과관찰 시 양손에 자주 불수의적 진전이 나타나며, 하지에도 간헐적으로 불수의적 진전이 관찰된다. 평소 움직임은 느릿느릿한 편이며 침대에만 누워있는 모습이 관찰된다.관찰기관 동안(10.16~10.20, 11.06~11.08) 이러한 증상은 더 악화하거나 유의미한 개선 없이 비슷한 수준에서 관찰되었다.3. 대상자의 걸음걸이, 자세, 균형 기능, 관절 가동성, 근력 등 현재의 전반적인 운동기능 정도를 확인한다.→ 근무 시 대상자의 전반적인 운동기능 정도를 사정하였다.사정결과보행 시 보행기를 사용하며 느리고 발을 질질끌고 비틀거리는 모습이 관찰되었다. 또한, 자세가 구부정하고 한쪽으로 기울어진 불안정한 자세로 균형을 잘 잡지 못하는 모습이 관찰되었다.라운딩 시 팔, 무릎, 발목의 관철불가능한 부분은 도움을 제공하여 일상생활에 지장없도록 하였다.?교육적10. 워커의 정확한 사용법을 교육하고 직접 시범 보이도록 한다.→ 워커의 정확한 사용법을 교육하고 직접 시범을 보였다.교육내용워커 사용 시 높이를 적절히 조절하여 팔, 어깨 관절에 무리가 가지 않고 몸이 구부정해지지 않도록 해야하는 것을 교육하였다. 보행 시 발에 잘 맞는 편안한 신발을 신고 바지가 신발에 닿이지 않도록 하고, 낙상 예방을 위해 혼자 보행하지 않도록 교육하였다. 워커를 잡을 시 잡은 양팔에 체중을 실어 다리를 전진하는 것을 설명하였다.대상자에게 워커의 정확한 사용법 및 자세를 시범 보인 뒤 동행하여 적절한 사용 및 자세를 잡을 수 있도록 교육하였다.11. 운동·약물 치료의 중요성에 대해 교육한다→ 운동과 약물 치료의 중요성에 대해 교육하였다.교육내용대상자에게 걷고 활동이 어렵다고 해서 근육과 관절을 사용하지 않으면 점차 기능이 더 떨어지고 나중에는 관절 경직, 근력 저하로 더욱 움직이기가 어려운 상태가 될 수 있으며 이는 신체 전반적인 건강 상태에 악영향을 줄 수 있다는 것을 설명하며, 꾸준한 운동을 통해 신체 기동성의 악화를 방지하고 개선을 도모할 수 있으므로 운동이 정말 중요하다는 것을 설명했다.처방된 대로 약물을 복용하는 것은 파킨슨병의 치료와 증상의 조절을 위해 매우 중요하다는 것을 교육했다.12. 낙상 예방 교육을 실시한다.→ 낙상 예방 교육을 실시하여 낙상을 예방하였다.교육내용침상에 올라가 있을 때는 항상 침상난간을 올리도록 교육하였으며, 침상 옆에 서랍에 있는 물건을 무리하게 잡지 않도록 교육하였다.보행 시 바지는 신발에 닿이지 않도록 하고, 발에 잘 맞는 신발을 신고, 혼자 보행하지 않도록 교육하였다.간호평가간호평가장기목표상자는 입원기간 동안 워커를 이용하여 가능한 거리만큼 보행할 수 있다.(진행중)→ 아직 입원 중이며 병동을 반바퀴정도 돌면 힘들어하는 모습이 관찰되었으나점차 보행 가능한 거리가 늘어나는 중임.단기목표대상자는 혼자 능동성 관절운동을 할 수 있다.한다.

의/약학| 2024.11.24| 17페이지| 2,500원| 조회(173)

노인간호, 파킨슨병, 간호과정, 신체기동성장애, 비효과적충동장애

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정신간호 치료적 의사소통(조현병, 강박장애, 우울장애)

③ 환자명 : 이OO / 진단명 : 조현병일시/장소환자의 언어적, 비언어적 행동학생의 언어적, 비언어적 행동평가 및 분석20@@. 09. 23해캠병원상담실(대상자가 침상에서 밥을 드시지 않고 허공을 바라보고 있음.)“(조심스럽게 다가가며) 안녕하세요. 저희는 부산과학기술대학교에서 실습 나온 간호학생들이에요. 이OO님 혹시 시간 괜찮으시면 저희랑 대화하지 않으실까요? “정보를 제공함으로써 대상자와 라포형성을 시도하였다. 활동이 적극적이지 못하시고 음성증상이 있으신 분이라 개방형 질문을 통하여 대화를 시도하였다.“아 네네네..”(대상자가 침상에서 밥을 드시지 않고 눈에 초점이 맞지 않고 허공을 바라보고 있음.)“이OO님 무슨 일 있으세요? 밥을 왜 안드세요?”““(허공을 바라보며) 귀에서 소리가 들려요...”“어떤 소리가 나는지 저한테 말씀해 주실 수 있을까요?”“자꾸 팀장님 목소리가 들려요. 그래서 밥을 못 먹겠어요.”“팀장님이 뭐라고 하시는지 말씀해 주실 수 있어요?”대상자의 말을 좀 더 구체적으로 알기 위하여 탐색을 사용하였다.8. “지금 업무도 안 끝내고 밥 먹을 시간이 있냐고 하고 있어요.”“아~ 그런 소리가 들려서 밥을 못 먹고 계셨군요.“개방적 질문으로 환자의 주 호소를 확인하였다.“(가슴을 두드리며) 네... 그래서 밥을 못 먹겠어요. 그런 소리가 들리니깐 밥이 넘어가지 않고 참 답답합니다.”“팀장님의 목소리가 들리는 것을 다른 간호사님이나 의사님께 얘기해보셨어요?”“내가 말을 했나? 잘 모르겠네요. 근데 지금 몇 시예요?”“(시계를 보고) 지금 오후 2시 40분 정도 됐어요.”“(갑자기 허둥지둥 대며) 오늘 오후에 팀장님이 오신다고 했어요. 저 이럴 시간이 없어요. 빨리 노트북 주세요. (책상을 치며) 아 빨리요!”환청 증상이 있으시고 흥분한 상황에서 음이 높고 격분하는 행동을 보인다. 대상자가 진정할 수 있게 침묵을 통해 잠시 시간을 주었고, 환청에 대해서 현실감을 제공하였다.“오늘 오후에 팀장님이 오시기로 했군요. 그런데 오늘 이OO님의 오후 면회가 없어요.”“(소리를 지르며) 뭔 소리야! 아니야! 진짜 온다 그랬어! 지금도 옆에서 나중에 확인하러 온다고 하고 있다고!”“(잠깐 침묵 후 눈을 마주하고 손을 잡으며) 이OO님 저희는 지금 아무 소리도 들리지 않아요. 지금 옆에는 팀장님이 계시지 않고, 이 곳에는 저희와 이OO님 4명밖에 없어요.”“(동공이 흔들리며) 아니야.... 아닌데.... 정말 들었어요... 진짜 들린다고요”대상자가 환청에 대해 생각을 하지 않도록 주제를 전환하였다.“그럼 이제 다른 이야기 해볼까요? 오전에 뭐 하셨어요?“오전에요? 음... 아! 다른 학교에서 실습 온 선생님들이 살구 놀이를 하게 해줘서 그걸 했어요.”“아~ 살구놀이 하셨구나. 재밌으셨어요?”“뭐 나름 재밌었어요. 살구 놀이하는 동안 팀장님 소리도 안 들렸고, 편하게 참여할 수 있었던 것 같아요.”“저희가 잠시 후 프로그램을 진행하기로 되어 있는데, 혹시 오실 생각 있으실까요?”잠시 후 진행할 프로그램에 대한 정보를 제공함으로 대상자가 참여하도록 유도하며 협력 제의를 하였다.“(살짝 경계하며) 무슨 프로그램인데요?”“혹시 예전에 즐거웠던 추억이 있었을까요?”“취업하기 전에는 참 즐거웠죠. 물론 준비하느라 힘들었지만, 친구들과 서로 도와주고 응원해주면서... 아무튼 즐거웠어요.”“그런 추억이 있으셨군요. 옛날에 즐거웠던 추억들을 그림일기로 그려보면서 추억을 공유할 수 있는 시간을 가져볼 거예요.”"아하 그림일기라,,, 어렸을 때 충효일기를 그렸던 기억이나네요. 저도 참여하고 싶어요. 어떻게 참여할 수 있을까요?""그냥 오후 4시까지 8층 휴게실로 오시면 되세요."“그렇군요. 그럼 지금은 좀 쉬고 싶네요.대상자가 대화 종결을 원하여 수용하였다.“아, 그러면 저희는 지금 나가보도록 할게요. 나중에 8층 휴게실에서 봬요.”③ 환자명 : 박OO / 진단명 : 강박장애일시/장소환자의 언어적, 비언어적 행동학생의 언어적, 비언어적 행동평가 및 분석20@@. 09. 23해캠병원상담실(대상자는 책상에 있는 물건들을 꼼꼼하게 정리하고 있음)(조심스럽게 다가가며)“안녕하세요. 저는 부산과학기술대학교에서 실습 나온 학생간호사입니다. 박OO님 혹시 시간 괜찮으시면 대화 가능할까요?”정보를 제공함으로써 대상자와 라포형성을 시도하였다.(정리를 멈추지 않고)“아 잠깐만 기다려봐요. 이것만 하고요..”“박OO님 왜 계속 책상에 있는 물건들을 정리하고 계세요?”개방형 질문을 통하여 대화를 시도하였다. 또한 수용적인 행동을 취하여 받아들인다는 표시를 하였다.(정리를 끝내며)“아~ 저렇게 정리가 안된 것을 보고있으면 제가 불편해서요”(고개를 끄덕이며)“그렇군요.. 다른 일에 대해서는 불편하거나 불안해지는 일은 없나요?”“음...그 시간마다 해야하는 일이 있는데 그 일을 안하면 또 불안하더라구요”“예를 들면 어떤 것이 있나요?”탐색을 통해 한 주제에 대해 더 깊이 파고 들었다.“오후 1시에는 꼭 점심을 먹어야 하고, 오후 5시에는 꼭 샤워를 해야 하고...뭐 이런거요.”(고개를 끄덕이며)“아 그러시군요. 시간마다 해야하는 일 말고는 다른 불편하거나 불안해지는 일은 없나요?”수용적인 행동을 취하였고 개방형 질문을 통해 대상자가 더 설명할 수 있도록 하였다.“음....더러운 것을 닿여도 너무 불안하더라고요”“더러운 것이면 어떤 것을 말하시는 건가요?”탐색을 통해 한 주제에 대해 더 깊이 파고 들었고 수용적인 행동을 취하였다.“길거리에 고양이라던가...아니면 엘리베이터 버튼처럼 다른 사람들도 만질 수 있는 모든 것들..?”(고개를 끄덕이며)“그러시군요. 더러운 것이 닿이면 어떻게 불안했나요?”“너무너무 불안했어요.. 손에 닿였으면 빨리 손을 씻고 싶었고 옷에 닿이면 그 옷을 벗고 세탁하고 싶었어요. 안그러면 제가 더러워지고 병이 걸릴 것같았어요.”“더러워지는 것 같고 병에 걸릴 것 같으셨군요.. 또 다른 일에 대해서는 불편하거나 불안해지는 일은 없나요?”대상자의 말을 반복하여 ‘당신의 말을 듣고 있습니다’라는 의미를 전달하였고, 개방적 질문을 통해 대화를 이어 나갔다.(고민하는 행동을 취하며)“음..무언가 머리에 딱 걸리면 해결해야 한다는 거..?.”“그것에 대해 더 말씀해 주시겠나요?”대상자의 말을 좀 더 구체적으로 알기 위하여 탐색을 사용하였다.“그런거 있잖아요. 집에 나갔는데 가스를 잠궜는지 머리에 딱 걸리면 집에 가서 확인해야 하고, 차에서 내리고 집에 가는 도중에 차 문은 잠궜는지 머리에 딱 걸려서 다시 돌아가서 확인해야 하는 거요.”“아 그러시군요. 그렇다면 그럴 때는 어떻게 해결하셨나요?”“확인을 안하면 온종일 그생각만 나더라구요..그래서 머리에 딱 걸리는게 있으면 그냥 바로바로 확인하는 편이에요..”“확인하는 것 때문에 불편한 점 있으세요?”(고개를 숙이고 우울한 표정으로)“조금 불편한거 같아요.. 안하기에는 하루 종일 생각날 것 같고 확인을 하자니... 회사에 지각할 것 같고.. 가끔 확인한다고 회사에 늦어서 뛴적이 한두번이 아니에요”“그렇군요..그럼 불편하거나 불안할 때마다 어떻게 해결하셨나요?”개방적인 질문을 통해 대화를 이어 나갔다.“그냥 바로바로 해결했던 것 같아요.. 바로 손을 씻거나.. 불편한 것들은 바로 정리를 하거나... 확인 못해서 불안한 것은 바로 확인해주거나...”“그렇군요”“아 지금 몇시에요? 곧 5시라 씻어야 하는데”대상자가 대화 종결을 원하여 수용하였다.“지금 4시50분 조금 넘었어요”“그러면 그만하고 저 이제 가봐도 되나요?”“네 알겠습니다. 시간 내주셔서 감사했습니다.”③ 환자명 : 최OO / 진단명 : 우울장애일시/장소환자의 언어적, 비언어적 행동학생의 언어적, 비언어적 행동평가 및 분석20@@. 09. 23해캠병원상담실(대상자가 창문을 통해 밖을 보고 있음.)(조심스럽게 다가가며)“안녕하세요. 학생간호사 이서연입니다.”활동이 적극적이지 못하는 대상자라 개방형 질문을 통해 대화를 시도하였다.“아.. 안녕하세요.”“오늘 날씨가 좋네요. 뭐하고 계셨어요?”“저 잠깐 화장실 갔다 와서 밖에 보고 있었어요..”“시간 되시면 저랑 잠시 대화 가능할까요?”(고개를 끄덕이며)“네...뭐 가능할 것 같아요...”“평소에는 무엇을 하며 시간을 보내나요?”개방형 질문을 통해 질문하였고, 탐색을 통해 그 주제에 더 깊이 파고 들었다.“저요..?음....”“뭐라도 괜찮으니까 말씀해주시겠나요?”“그냥 자주 밖을 보고 있는 것 같아요...”“밖을 보면 주로 뭐를 보고 계신가요?”(고개를 숙이며)“사람들이요... 저랑 다르게 많은 걸 하는 것 같아요... 다른 사람들과 웃으면서 대화도 하고... 운동을 하기도 하고요....”“보고 있으면 무슨 기분이 드나요?”

의/약학| 2024.11.24| 9페이지| 1,500원| 조회(318)

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A+ 여성간호 간호과정(산후출혈과 관련된 비효율적인 모유수유 가능성)/자연분만 흡인분만 문헌고찰

간호과정 보고서자연분만, 흡인분만산후출혈 간호과정Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성임신과 출산은 축복이지만 산모에게는 적잖은 부담을 준다는 사실을 부인할 수 없다. 의학이 발달한 요즘에 누가 아이를 낳다가 사망하냐고들 하지만, 아직도 연간 수십 명의 임산부가 임신 또는 분만과 관련한 질환으로 사망한다. 모성 사망비는 2018년 기준 11.3%이며, 모성 사망자의 약 25%는 산후출혈이 사망 원인이다. 모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분의 산모는 임신 기간 동안 신체 보상 기전의 일환으로 혈액량이 증가되기 때문에 어느 정도의 산후출혈에 견딜 수 있다. 하지만 과도한 출혈은 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망과 이환의 주요한 원인이 된다.2. 문헌고찰1) 자연분만(Normal Delivery)(1)정의자연분만은 진통에 의해 자궁경부가 점차 얇아지고 열리면서 태아가 질을 통해 바깥으로 만출되는 과정이며, 산부가 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것을 의미한다.(2) 분만의 5요소① 산도- 뼈골반 : 모체 뼈골반의 유형과 경선- 연조직 : 자궁하부, 자궁경부, 골반상 근육, 질, 질구의 신장력구분특성골반입구1. 전후경1) 대각결합선· 치골결합 하연에서 천골곶까지의 거리· 내진에 의해 직접 측정이 가능한 임상적으로 중요한 경선2) 산과적 진결합선· 치골겹합 내면 최돌출부에서 천골곶까지의 거리· 진결합선에서 0.5cm를 뺀 길이와 같음3) 진결합선· 치골결합 상연에서 천골곶까지의 거리· 대각결합선에서 1.5~2cm를 뺀 길이와 같음2. 횡경· 골반입구 양측 최대경선3. 사경· 천장골관절에서 반대쪽 장골치골융기까지의 거리중골반(골반강)1. 전후경· 치골결합 중간지점에서 좌골극 수준을 통과하는 천골까지의 거리2. 횡경· 좌골극간의 거리· 9.5cm 이하일 때는 제왕절개술을 시행3. 후시상경· 좌골극결합선과 전후경선이 직각으로 교차되는 점에서 천골까지의 거리· 짧은 경우, 난산 예측골반출구반과의 상호관계- 첫 글자 : 모체골반에 대한 선진부의 위치(L, R)- 두번째 글자 : 선진부 지적부위(O, S, M, Sc, A)- 세번째 글자 : 모체골반의 전·후·횡측면에 대한 선진부의 위치(A·P·T)태향) 두정위 시 후두와 골반과의 관계③ 만출력- 일차 만출력 : 자궁수축의 강도, 기간, 빈도- 이차 만출력 : 산부의 밀어내는 힘④ 심리적 요인- 과거경험, 정서적 준비, 준비성, 문화·윤리적 특성 지지체계 및 환경⑤ 산부의 자세- 서있기, 걷기, 옆으로 눕기, 쭈그리고 앉기, 손과 무릎을 짚는 체위(3) 분만 전구증상임신 말기에 분만일이 가까워지면 분만을 암시하는 신체 변화들이 나타나는데 이것을 분만 전구증상이라고 한다.① 태아 하강감태아의 선진부가 진골반 안으로 들어가는 것을 의미한다. 초임부는 분만 2~3주 전, 경산부는 진통이 시작되기 전까지 태아하강이 일어나지 않는다. 이 현상으로 자궁이 아래로 내려앉게 되어 자궁바닥 높이가 낮아진다. 또한. 태아가 하강되면 산부는 위장장애의 불편감이 완화되고 호흡도 수월해지나 방광이 압박되어 빈뇨가 나타난다.② 가진통강하고 빈도가 잦은 불규칙한 자궁수축을 말하며 서혜부와 하복부의 통증이 심하며, 수면 곤란, 긴장, 피로감이 증가한다.특징진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간격간격이 점점 짧아짐간격 변화 없음강도- 강도가 점점 강해짐- 걸으면 점점 심해짐- 강도 변화 없음- 걸으면 완화됨통증 부위허리에서 시작하여 복부로 방사주로 복부체 국한됨이슬대개 이슬이 보임이슬이 안보임경부 개대와 소실진행됨변화 없음진정제 효과효과 없음효과 있음③ 이슬이슬은 혈액이 섞인 점액성 질 분비물을 말하는데, 자궁경관의 소실과 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관이 파열되어 흘러나온 혈액과 임신 중 경관을 덮고 있던 점액마개가 떨어져 함께 섞여 배출되므로 혈성점액질 특성을 보인다. 이슬은 다른 증상이 나타나기 전에 분비될 수 있으며 대개 분만하기 며칠 전이나 몇 시간 전에 나올 수 있지만 전혀 나타나지 않는 경우도 있다.④ 양막파열양수를 싸고0-45초 간격으로 있으며 수축강도는 중 정도이다.- 산부는 안절부절하며 수축이 강해질수록 무력해지고 불안해한다.- 등마사지, 베개로 지지, 체위변경 등으로 편안하게 해준다.- 호흡법을 적용한다.→호흡을 잘못하면 과호흡으로 혈액에 산소가 많아져서 머리가 어지럽고 팔 다리가 저릴 수 있음- 휴식시 체위는 좌측위를 취한다.? 분만1기 이행기(경부개대 8-10cm)- 자궁수축이 2-3분마다, 45-60초 동안 지속되고 수축강도는 강하다.- 이행기의 특징적인 오심, 구토 시 흡인을 방지한다.- 수축이 시작할 때 산부에게 호흡법을 적용하도록 한다.- 자궁수축과 수축 사이에 휴식을 격려하여 에너지를 보존토록 한다.② 분만2기자궁경관의 완전개대부터 태아만출까지를 말한다.- 초산부는 약 1시간 20분, 경산부는 약 30분정도 소요된다.- 분만이 가까워지는 징후를 사정한다.(혈액성 이슬량 증가, 하강감, 배변감, 회음부의 팽창, 팽륜, 항문구의 확장)- 선진부의 하강은 선진부가 질 입구에 보일 때까지 내진으로 확인한다.- 아두가 발로되면 아두가 천천히 분만되도록 하기 위해 산부에게 입술을 오므려 천천히 숨을 내쉬도록 하여 회음부 열상을 예방한다.? 회음절개술- 분만2기를 단축시키기 위해 시행한다.- 열상보다 깨끗한 절개가 되므로 회복이 빠르다.- 방광이나 직장을 지지해 주는 근육 손상을 방지하여 긴장성 요실금, 질 탈출을 예방한다.- 적절한 회음부 간호를 교육한다.· 24시간까지는 얼음주머니를 제공하여 부종과 통증을 완화시켜준다.· 회음부를 앞에서 뒤로 씻고 닦기 보다는 톡톡 두드려서 말리도록 한다.· 패드의 표면 안쪽의 접촉없이 회음부 패드를 착용한다.③ 분만 3기태아만출부터 태반만출까지를 의미한다.- 태반 박리는 보통 태아만출 후 5분 이내 발생하며, 태반박리 후 10분 이내에 태반이 만출된다.- 초산부는 약 30~1시간, 경산부는 약 5~30분이 소요된다.? 태반 배출기전- Schultz mechanism : 태반이 중앙부터 분리되면서 회백색의 빛나는 태아면이 먼저 나타 ‘0’이라 하고, 선진부가 좌골극 보다 아래쪽에 있으면 +1~+3까지로 표시함③ 굴곡태아가 하강하면서 아두는 경관, 골반벽, 골반바닥으로부터 저항을 받으면 자연스럽게 굴곡되어 턱이 가슴 쪽으로 바짝 붙는다. 이때 아두의 가장 짧은 경선인 소사경이 골반출구에 놓인다.④ 내회전내회전은 후두가 골반바닥에 도달하면 전방으로 45° 회전하여 치골결합 바로 밑에 놓인다. 내회전은 좌골극 수준에서 시작되나 선진부위가 골반하부에 도착할 때까지 완전히 이루어지지는 않는다.⑤ 신전아두는 회음부에 이르게 되면 신전되면서 질밖으로 나온다. 아두가 고개를 들면서 질밖으로 나오는데 먼저 후두, 전정, 눈, 코, 입, 턱의 순서로 진행된다.⑥ 복구 및 외회전태아의 앞쪽 어깨가 골반바닥에 도착하여 산도의 저항을 받게 되면 앞쪽 어깨가 출구의 전후경선에 일치하여 치골결합 바로 밑에 놓인다. 이로 인해 질 밖에 있는 아두는 원상복구되고 원래와 동일한 방향으로 다시 회전하는 외회전이 발생한다.⑦ 만출위쪽 어깨가 먼저 만출된 후 아두와 어깨는 모체의 치골 쪽으로 올려지면서 태아의 몸은 측면으로 만출된다.2) 흡인분만(Vacuum Delivery)(1) 정의흡인분만은 특수한 진공흡인 만출기를 이용하는 방법으로 만출력 이상이 발생된 경우 태아 아두에 진공흡인 컵을 부착하여 견인하는 것이다.흡인분만(vacuum delivery)(2) 적응증과 금기증① 적응증분만 2기가 지연되는 경우, 마취나 피로 증가로 산모가 힘주기를 못하는 경우, 모체심장질환, 급성폐부종이나 피로감, 태아선진부가 회전하고 하강하는데 실패하여 태아 질식이 우려되는 경우, 경부가 쉽게 열릴 수 있는 다산부에게 가능하다.? 선행조건- 선진부가 두정위여야 하며, 아두골반 불균형이 아닌 경우- 양막이 파수되고 회음절개를 한 경우- 아두가 진입되어 복부촉진 시에 아두가 만져지지 않은 경우- 방광 비우기② 금기증신속한 분만을 요하는 태아가사나 산부의 극심한 통증, 아두골반 불균형, 안면위나 둔위일 때, 태아두부나 두피의 손상을 줄 수 있는 태아심음을 5분 간격으로 확인하고 필요시 신생아소생술을 준비한다.- 산부와 가족에게 흡인분만으로 생긴 산류나 두혈종은 자연적으로 소실될 수 있음을 설명한다.2. 간호진단(NANDA)우선순위간호진단1#산후출혈과 관련된 비효율적인 모유수유 가능성2#지속되는 출혈과 관련된 불안3#출혈과 관련된 체액부족4#산후출혈과 관련된 쇼크 위험성3. 간호과정1 (산후출혈과 관련된 비효율적인 모유수유 가능성)영역내용문제발생일2023.05.08사정주관적 자료“다른병원에 있는다고 수유를 안하다가 해서 걱정이에요.”“출혈이 있으면 수유에 문제가 있다던데 괜찮을까요.?”“출혈이 있어서 그런가 젖이 잘 안 나오는 것 같아요.”객관적 자료1. V/SBPPBT5/815:30110/808337.617:30120/808837.619:30130/808437.32. 과거력?V/SBPPBT4/2817:3575/5012037.019:0590/6011837.221:5680/5012536.5?혈액검사검사명정상치검사결과4/28(17:43)4/28(22:40)Hb10.0-15.58.6▼9.7▼Hct30.0-47.030.430.3?출혈량4/2818:0019:0021:0022:0022:17TotalDrainage*************500?Delivery시행일 : 2023.4.28. Maturity: 39+²Delivery type : Vacuum Delivery아기 : Weight-3380g Length-52cm3. 진단명(무긴장성) 분만후 출혈 NOS4. 혈액검사검사명정상치검사결과5/8Hb10.0-15.513.0Hct30.0-47.046.05. 모유수유모유수유 유무 : 유수유횟수 : 7회/1day모유 분비량 : ( ± )breast 상태 : engorgementsucking 상태 : good간호진단간호진단산후출혈과 관련된 비효율적인 모유수유 가능성정의엄마, 영아, 또는 가족이 수유과정에 만족하지 않거나 어려움을 느끼는 것간호목표장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 모유량을 부족함 없이 적절히 유지할 것이다.단다.

의/약학| 2023.12.09| 16페이지| 2,000원| 조회(216)

모유수유, 산후출혈, 여성간호

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