공공칠빵 스토어

공공칠빵

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

6개
전체 판매량

121개
최근 3개월 판매량

3개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 6개

성인간호학실습 CASE A+ 보장합니다!!! (위암환자-급성통증, 수술합병증 무기폐로 인한 비효과적 기도청결)

Ⅰ. 환자의 일반적 사항1. 일반정보- 성별: F - 나이: 76세- 진단명: Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified- 수술명/수술 날짜: Subtotal gastrectomy/ 11월 21일- 교육: 고등학교 졸업 - 결혼여부: 기혼- 직업: 무직- 기호, 습관: 술 (-) 담배 (-)- 입원동기: 2023년 10월 19일 타원(동탄 서울연합의원)에서 내시경 검사 후 위체부 후벽의adenocarcinoma bx 후 추가 검사 위해 외래 통해 보호자(동생)와 함께 도보로 입원함.2. 병력① 주증상(Chief Complaints): gastrio adenocarcinoma, poorly differentiated typehematemesis② 현병력(Present illness): 상기환자 외부내시경 상 위체부 후벽의 병변 bx결과 adenocarcinoma, poorly differentiated type 확인되어 추가 w/u위해 내원함.③ 과거병력(Past History): 대장암(2017)-S상결장절제술(2017), 고지혈증(2004)④ 가족력(Family History): 부(대장암)Ⅱ. 자료수집1. 수술 전 간호사정1) 검사 및 처치분류날짜: 결과(단위)정상치(단위)RBC11/17: 3.25▼(백만/㎣)3.9~4.6(백만/㎣)Hb11/17: 10.8▼(g/dL)12~16(g/dL)Hct11/17: 32.7▼(%)36~48(%)MCV11/17: 100.6▲(fL)82~98(fL)① CBC검사-> 임상적 의의: 위암의 경우 위액 분비가 줄어들어 철분흡수가 감소해 적혈구 수치가 저하되며항암제 투여로 인해 MCV가 상승됨.② CT, MRI 등분류시행 일결과L-P CT2023-11-141. Focal enhancing wall thickening in gastric body-a few enlarged LNs in left gastric a. and gastroepiloic a.: R/O AGC with regial Support),이완요법(Relaxation)11/2422:14TPN dropping 중으로 IV site clear함.11/2508:00전일 저녁 greenish color로 대변 봄.cough, sputum mild.BT: 37.6 checked.11/2513:37BT: 38.1 checked.11/2514:33fever있어 BT close observation now.2. 간호 기록지3. 수술 중 간호기록수술체위? Supine □ Prone □ Lithotomy □ Jack-knife □ Semi-Fowler’s□ Rt. Lateral □ Lt. Lateral □ 기타마취종류: ? 전신마취 □ 국소마취 □ 척추마취 □ 신경차단 □ 경막 외 마취 □ 기타마취제: G/A, intub동맥, 정맥 확보? Peripheral vein □ Arterial Line □ CVP □ Subclavian □ Swan Ganz□ 기타피부준비 및 절개피부소독제: Povidone-lodine(10%)절개부위: abd봉합부위봉합방법봉합침봉합사abd--NYLON, PROLENE, VICRYL배액관종류크기수량부위Foley Catheter161-Hemovac drain2001abd표본검사물검사 종류생검부위Stomach, colon&appendix, LN11거즈 및 기구 점검종류1차2차3차거즈101010봉합침일치일치일치knife일치일치일치기구(set)일치일치일치기타수술에 사용된 물품 및 기구ELECTRO SURGICAL UNIT(일차)LAMP, OPERATINGTABLE, OPERATING (3ROOM)ELECTRO SURGICAL UNIT, VESSEL1) 수술과정① 수술 전 colonoscopy상 midascending colon의 LST EMR 시도하였으나 bowel perforation으로 시행 못한 부위 손으로 위치 확인됨.② Midbody posterior wall lesion palpable하고 4번 LN metastatic node로 의심됨③ 원위부아전절제술로 결정하 섭취하고 이후 점차 미음으로 진행한다.2. 수술(Subtotal gastrectomy)1) 정의위의 대부분(2/3)을 절제하는 모든 종류의 수술을 지칭하는 광범위한 용어로 위암 호발부위가 날문방과 날문부인 경우 시행한다. 종류에는 BillrothⅠ과 Billroth Ⅱ가 있다.① BillrothⅠ: 날문방을 포함하여 위의 원위부를 제거하고 위의 나머지 부분을 십이지장에 연결시키는 것으로 위-십이지장연결술(Gastroduodenostomy)라고도 한다. 이 방법은 Billroth Ⅱ방법 후에 흔히 나타날 수 있는 덤핑증후근의 발생을 줄일 수 있다.② Billroth Ⅱ: 위를 절제하고 남은 근위부를 공장의 근위부에 연결하는 것으로 위-공장연결술(gastrojejunostomy)라고도 한다. 위절제술을 시행한 후에도 췌장분비물과 담즙이 계속 십이지장으로 분비된다. 이 방법은 십이지장궤양 치료시에도 시행되며 십이지장궤양의 재발률을 감소시킨다.2) 수술과정(Billroth Ⅱ)-Left gastroepiploic artery & vein ligation & divide (좌위대망동맥과 정맥 결찰 & 분할)-Short gastric artery & vein ligation & divide (짧은 위동맥과 정맥 결찰 및 분할)-Rt. gastroepiploic vein ligation & divide (우위대망정맥 결찰 & 분할)-Rt. gastroepiploic artery ligation & divide (우위대망동맥 결찰 & 분할)-gastrohepatic ligament dissection & lymph node dissection (위간인대 절개 및 림프절 절개)-Rt. gastric artery & vein ligation & divide (우위동맥, 정맥 결찰 및 분할)-hepatoduodenal ligament dissection & lymph node divide ( 간 십이지장 인대 절개, 간십이지장림프절 분할)-coronary vein ligatio6시간마다 투여한다.-구역, 소화불량,위장관통증, 설사, 때때로 변비-고혈압, 드물게 홍조, 심계항진중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법Tabaxin Inj. 4.5g(piperacillin,Tazobactam)IV, 3회11/21~11/25통상 4.5 g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.혈소판 감소증, 빈혈, 복통, 구역, 구토, 변비, 소화불량,발열, 주사부위반응-그람음성구균, 그람양성간균, 그람음성간균, 장내간균-세균성 패혈증-피부감염Unistin Injection 1mg/mL(Cisplatin)IV side, 1회11/22~11/23500～1,000 mL의 생리식염 주사액 또는 포도당가생리식염 주사액에 혼합하여 2시간 이상에 걸쳐 점적 정맥주사한다.-식욕부진, 구역ㆍ구토, 자주 설사, 구내염-고음역의 청력저하, 때때로 난청, 이명-때때로 발진, 홍반, 아나필락시양증상고환암, 방광암, 전립선암, 난소암, 두경부암, 폐암, 식도암, 위암, 자궁경부암Muteran Injection(6mL)(Acetylcysteine)IV, 3회11/22~11/25서 1회 600 ～ 900 mg-때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사-드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련-드물게 빈맥, 고혈 압-진하고 점도높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상: 급·만성 기관지염, 부비동염, 낭성섬유증, 기관지확장증,인·후두염, 수술후 폐합병증Plasma Solution-A Inj.(500mL)(Magnesium Chloride,potassium chloride,Sodium Acetate,Sodium Chloride,Sodium Gluconate)IV BAG side, 1회11/22~11/25보통 성인 1회 500～1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 200mL로 한다.-주사부위의 열감, 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 삼출-대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종-고나트륨혈증 및 고염소혈증-고칼륨혈증. 저나트륨혈증-순환혈액량=앉아있을 때 물로 가글=encourage cough=encourage deep breathing⑤ 간호기록11/25 08:00 cough, sputum mild.Nursing Diagnosis간호진단: 수술로 인한 합병증과 관련된 비효과적 기도청결(11/25, Ineffective airway clearance)원인(E)연결구문제(P)수술로 인한 합병증~와 관련된비효과적 기도청결● 원인①병태 생리적 요인: 무기폐②치료관련 요인: 수술 이후의 합병증, 수술로 인한 통증③상황적 요인: 통증으로 인해 수술 이후 강화폐활량계 사용, 심호흡을 하지 못함.옆에서 계속해서 격려해주고 지지해줄 보호자가 없음.④발달적 요인: 75세 이상의 고령● 간호진단의 축=진단개념: 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가막힌 상태/대상: 개인/상태: 실제/● 진단의 정의=기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물 없이 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태Goal/Expected Outcome장기목표: 대상자는 7일 이내 X-ray상 무기폐가 사라진다.단기목표-대상자는 3일 이내 효과적으로 심호흡과 기침, 강화폐활량계 사용을 한다.-대상자는 4일 이내 체온이 37.5℃이하로 감소한다.-대상자는 5일 이내 무기폐와 관련된 증상(발열, 가래 등)이 없어진다.Nursing PlanNursing PlanRationale1. 매일 5시간마다 대상자의 호흡의 속도, 리듬,깊이를 사정한다.2. 매일 대상자의 강화폐활량계 사용 능력을 사정 한다.3. 매일 3시간마다 대상자의 통증을 사정한다.4. 매일 4시간마다 대상자의 체온을 사정한다.5. 대상자의 Chest PA 결과를 사정한다.1. 매일 4시간마다 반좌위를 취해준다.2. 처방에 따라 약물을 투여한다.1. 매일 대상자에게 심호흡과 강화폐활량계 사용을교육한다.2. 객담배출을 위한 기침을 교육하고 격려한다.-호흡곤란은 과도한 호흡노력, 호흡 보조근육 사용, 콧구멍 벌렁거림의 증가로 관찰될 수 있다.(기본육한다.

의/약학| 2024.10.03| 25페이지| 2,000원| 조회(131)

급성통증, 비효과적 기도청결, 수술 후 회복지연

미리보기

닫기
아동간호학 논문요약(페닐케톤뇨증의 치료-현재와 미래) ~점수보장~

REPORT논문 요약: 페닐케톤뇨증의 치료: 현재와 미래Ⅰ. 서 론페닐케톤뇨증(PKU)은 선천성 대사 장애로 선천성 대사이상 선별검사(NST)를 통해 발견할 수 있다. 섭취하는 음식과 매우 관련성이 깊은 질환인데 이와 비슷한 질환으로 유당불내성이 있다. 그런데 유당불내성은 페닐케톤뇨증보다 흔해서 주변에 물어볼 사람도 많고, 유당이 함유된 모유나 조제유 대신 콩 단백 제품으로 대치할 수 있는 것들이 다양하다. 하지만 페닐케톤뇨증은 인간의 필수 3대 영양소 중 하나인 단백질을 먹지 못하는 질환이기 때문에 이와 관련된 치료와 음식 섭취에 대해서 궁금증이 생겼다. 또한, 신생아에게 있어서 먹는 것만큼 중요한게 없다고 생각하기 때문에 이에 대해 논문을 통해 공부하고 정리해보고자 한다.Ⅱ. 본 론1. 페닐케톤뇨증(phenylketonuria)이란?단백질 속에 약 2∼5% 함유되어 있는 페닐알라닌을 분해하는 효소의 결핍으로 페닐알라닌이 체내에 축적되어 경련 및 발달장애를 일으키는 상염색체성 유전 대사 질환이다.2. 치료방법(1) 페닐알라닌제한 식사치료페닐케톤뇨증에 대한 전통적인 치료로 1950년대 이후 진행되었으며 단백제한 및 페닐알라진 제거 특수분유를 이용하는 것이다.페닐알라닌 제한식이는 신생아 시기에 진단 즉시 시행하게 되며 국내에서도 시판된는 특수분유가 있어서 바로 주문하여 이용할 수 있다고 한다. 신생아 시기 모유수유를 하는 경우 단백 및 페닐알라닌 함유량에 직접적인 영향을 줄 수 있지만 대부분의 센터에서는 모유수유 시 단백제한을 권유하지는 않는다고 한다. 이유식 단계 이후에 단백질이 많음 음식들을 피하고 페닐알라닌을 원료로 만든 아스파탐이 들어있는 공산품들을 확인하여 섭취하지 않도록 하고 있다고 한다. 또한, 저단백 식품들을 많이 섭취하도록 하며 국내에 저단백조제 즉석밥이 있다고 한다.(2) 약물 치료①Chaperone 치료페닐알라닌 수산화효소(PAH)는 조효소로 tetrahydrobiopterin(BH4)가 필요하다. 따라서 PKU질환은 효소의 부족으로 발생하지만 조효소가 부족한 BH4 결손증이 있는 경우 고페닐알라닌혈증까지 나타날 수 있다고 한다. 이 경우의 치료를 위해 BH4 보충을 해주는 치료를 1970년대 말부터 사용을 하였다고 한다. 전형적인 PKU 환자에게서 샤페론효과를 보여서 혈중 페닐알라닌 수치를 감소시킨다는 것을 우연히 검사를 통해 알게되었다고 한다.2015년에는 4세미만의 환자들에게도 사용이 허가되어서 이후 전 연령에서 반응형 환자 이외에도 단백제한, 저페닐알라닌 식사치료로 잘 조절이 되지 않는 경우에도 부가적인 치료로 많이 이용되고 있다고 한다. 특히 높은 혈중 페닐알라닌 수치를 보이는 성인환자들, 임산부 등에서 사용이 늘어나고 있다고 한다.알려진 부작용으로는 4~5% 환자에게서 콧물, 코막힘이 보고되었고 위장관 장애가 나타났다고 한다.②Glycomacropeptide(GMP)치즈제조 과정에서 발견했으며 타이로신, 페닐알라닌은 없고 다른 풍부한 필수 아미노산들이 첨가되어 있어서 페닐케톤뇨증 환자들에게 사용을 권유하고 있다고 한다. 아직 활발한 연구들이 진행되지는 못했지만 필수 아미노산을 공급받을 수 있다는 점에서 논문 작성자는 좋은 치료보조제로 생각된다고 했다.(3) 효소치료PAH 효소의 주입이 치료가 될 것이라는 생각은 오래전부터 있었지만 조효소가 필요한 부분과 안정성 부분 때문에 개발의 한계가 있었는데 이후 식물, 곰팡이 등에서 페닐알라닌을 trans-cinnamic acid와 암모니아로 변화를 시키는 PAL이 1980년 발견되고 PKU 치료로 가능하다는 동물연구가 보고되었다고 한다. 인체용 PAL로 개발되고 pegvaliase로 명명되었다. 2018년 5월 FDA 승인을 받았지만 혈중 페닐알라닌이 잘 조절되지 않은 성인을 대상으로 허가되었으며 임산부에서의 연구는 아직 진행중이라고 한다.위와 같이 신생아나 임산부에게 쓰지 못하는 이유는 관절통(67.5%), 주사부위 이상(72.5%),두통(67.5%)과 같은 여러 부작용이 나타났기 때문이다.하지만 경구약제의 경우 소화효소에 대한 저항과 장내 지속시간에 대한 부분이 해결되고 있어 전 연령에 사용될 수 있는 발전된 약제의 개발과 출시를 기대하고 있다고 한다.

의/약학| 2024.10.03| 3페이지| 2,000원| 조회(165)

아동간호학, 논문요약, 페닐케톤뇨증

미리보기

닫기
여성간호학 논문요약(고위험 임부를 위한 지지적 프로그램이 불확실성, 불안, 태아 애착에 미치는 효과)

Ⅰ. 서 론여성간호학 수업을 들으면서 임신여성의 산전 관리에 대해서 배웠다. 임신초기, 중기, 후기를 나누어서 생각보다 더 구체적이고 체계적으로 산전관리를 한다는 것을 알 수 있다. 아무래도 임신은 신체적, 정신적, 사회적으로 많은 변화가 나타나기도 하고 임신기간 동안은 계속적으로 임부와 태아의 건강에 주의를 기울여야 하는 중요한 시기이기 때문이다. 다양한 산전관리 중에서도 모든 임신기간동안 해당되는 임부의 사회심리적 요구와 정서상태를 사정하는 것은 매우 중요하다는 생각이 들었다. 모든 임신기간동안 적용되는 간호진단에 ‘불안’이 있기도 하고 특히 고위험 임부의 경우 일반 임산부에 비해서 더욱 불안이 클 것이기 때문이다. 또한, 간호사는 산전 관리에서 간호사정의 중요한 역할을 담당한다. 실제로 실습을 통해서 관찰했던 부분 중에 간호사선생님들께서 하는 간호 중에서 대상자와 보호자가 호소하는 여러 가지 문제들이나 질문들에 대해서 완벽한 지식을 갖고 자세하게 설명 및 지지해주고 그에 맞게 대처해줘야 하는 일들이 굉장히 많다는 것을 느낄 수 있었다. 때문에 후에 이러한 지지적 간호를 잘 하기 위해서, 또 더 배우기 위해서 ‘고위험 임부를 위한 지지적 프로그램이 불확실성, 불안, 태아 애착에 미치는 효과’라는 논문을 선택하게 되었다.Ⅱ. 본 론1. 연구 필요성고위험 임신은 조기 진통, 조기 양막 파수, 자궁경관 무력증, 전치태반 등의 문제로 일반 임신에 비해 임부와 태아의 건강과 생명에 부정적 영향을 끼칠 수 있는 가능성이 높은 상태를 말한다. 고위험 임신으로 진단받은 임부는 임신 중에 겪는 문제의 위험을 경감시키고 조기에 발견하기 위하여 전문적인 관리와 치료가 가능한 시설에서 입원 치료를 하게 된다. 고위험 임부의 입원으로 인한 스트레스는 와의 애착 향상을 위해 임상적 상황을 반영한 지지적인 간호 중재 개발 및 적용이 필요하다.2. 연구 대상본 연구의 대상자는 서울 삼성서울병원 MFICU에 입원한 고위험임부 중 연구 목적을 이해하고 본 연구에 참여하기로 서면 동의한 대상자로 선정하였다. 임신 20주부터 33+6주 이내의 조기 진통, 조기 양막 파수, 자궁경부 무력증, 양수 과소, 양수 과다, 자궁 내 발육 지연, 임신성 고혈압, 임신성 당뇨, 전치 태반 등의 진단을 받은 임부였다. 실험군과 대조군을 각 30명으로 선정하였고, 연구 진행 과정에서 실험군 1인이 입원 3일째 퇴원하여 최종분석 대상은 실험군 29명, 대조군 30명이었다.3. 지지적 프로그램의 구성 및 내용1) 정보 제공임신과 관련된 정확한 지식을 습득한 임부는 자기 관리 능력이 향상되고, 건강한 임신 상태의 유지와 관련된 자신감을 가질 수 있다. 따라서 정보 제공 영역은 고위험 임부에게 MFICU 소개 및 병실 생활 안내, 고위험 임부 질환 관련 정보, 미숙아와 신생아의 성장과 발달, 캥거루 케어, 아기 돌보는 법 등의 정보를 제공하였다. 모유 수유는 모유 수유하는 방법, 유축기 사용법, 유방 관리, 모유 저장 관리 등의 정보를 제공하였다.2) 영양 관리임신 중 다양한 음식을 섭취하는 것은 양수의 맛을 변화시켜 아기가 여러 가지 음식에 쉽게 적응할 수 있도록 도와준다. 또한, 태아의 체중은 심한 영양 부족일 때는 유산, 미숙아, 조산의 가능성이 있고, 과다한 체중 증가는 거대아, 분만 과정의 어려움을 초래한다. 따라서 영양 관리 영역은 침상 안정을 하는 고위험 임부의 영양 관리에 대한 내용을 위주로 자료를 제공하고, 입원과 동시에 영양과 협진을 통한 전문 영양사의 방문과 상담으로 구성하였다.3) 정서 관리정서 관리는 임부의 불안 및 스트레스에 긍정적인 효과에 영향을 주며, 통증 감소에도 효과적이다. 따라서 정서 관리 영역은 미술 치료사와의 1:1 상담과 음악 공연을 통한 스트레스 인지 및 정서 관리로 구성되었다. 미술 치료사와 함께 정보 제공담당 간호사나 연구자가 입원 1일째 MFICU 소개 및 병실 생활 안내를 책자와 tablet PC를 통해 설명하였다. 고위험 임부 질환은 프로그램 진행을 위해 제작하고, 고위험 임부 진단명에 해당하는 내용으로 구성된 maternity school class를 tablet PC를 통해 설명하고 읽도록 하였다. 정보 제공의 효과를 높이기 위해 고위험 임부에게 중요한 내용에 대해 피드백 질문을 하여 이해 정도를 파악하였다. 지속적인 정보와 새로운 주제의 정보 제공을 위해 입원 4일째 신생아 및 미숙아 정보 및 모유 수유 정보에 대해 연구자, 연구 보조자, 국제 모유 수유 간호사가 tablet PC의 PPT 자료와 유인물을 이용하여 구두로 설명하고, 시범을 보였다. 또한, 신생아와 미숙아, 모유 수유관련 궁금증 해결을 위한 회진 카드를 제공하여 질문과 대답으로 진행하였고, 시간은 30분에서 60분을 제공하였다.2) 영양 관리영양 관리는 입원일에 담당 의사가 기본 처방에 영양 관리 처방과, 영양과 협진을 의뢰하고, 중재는 입원 2일째에 제공하였다. 입원 2일째에 전문 영양사가 고위험 임부에게 직접 방문하여 1:1로 고위험 임부의 진단명에 따른 영양 상담, 침상 안정 시 필요한 영양 관에 대해 유인물과 함께 구두로 설명하였다. 영양 관리는 입원 4일째와 6일째에 전문 영양사가 재방문하여 잘 수행하는지, 어려움은 없는지 사후 관리를 하였다.3) 정서 관리정서 관리는 입원 2일째를 시작으로 10일째까지 고위험 임부의 컨디션에 따라 시간을 배분하여 시행하였다. 미술 상담은 미술 치료사가 병실에 직접 방문하여 고위험 임부와 1:1로 조물 만들기, 컬러링 그리기, 그림을 통한 상담 등을 진행하였다.음악 감상은 연구자와 담당 간호사가 고위험 임부에게 공연 시간과 공연 내용이 인쇄되어 있는 유인물을 공연 전 미리 제공하고, 음악가들이 병실에 직접 방문하여 악기를 연주하였다. 음악 감상시에는 본인이 편안한 자세를 취하도록 하고, 고위험 임부의 개인요구에 따라 병실 커튼을 열2일째에 임부의 휴대전호로 발송하였다. 입원 3일째부터 연구자나 담당 간호사가 임부의 침상으로 가서 동영상을 보면서 운동 목적과 방법을 시범과 함께 설명하였다. 운동 유형은 침상 내에서 머리, 목, 손, 팔, 다리 및 발의 관절 운동으로 구성되었으며 총 운동 시간은 20분 07초이다.5. 연구 결과1) 불안본 연구에서 불안은 실험군이 대조군에 비해 불안이 통계적으로 유의하게 낮아졌다. 이 결과는 조기 진통 임부를 대상으로 이완요법, 음악요법을 적용하여 상태불안 점수가 낮아졌다는 연구 결과와 유사하다. 이는 산전에 병합 중재가 단독 중재에 비해 임부의 불안 증상을 완화하는 효과가 있다는 선행 연구와 유사하게, 본 연구가 미술 치료사와의 1:1상담 및 미술 활동, 태아 일기 작성 등 2가지 이상의 중재를 적용한 결과라고 생각된다. 미술은 정서를 비언어적인 방식으로 다루는 것으로, 언어적으로 경험하거나 표현하기 어려운 정서와 반응들을 미술 재료나 이미지를 통해 명확하게 표현할 수 있다. 따라서 본 연구의 중재 활동이 고위험 임부들로 하여금 보다 덜 방어적으로 자기 자신을 개방하고 감정을 발산할 수 있도록 하는 기회가 되었다고 생각한다. 또한, 선행 연구들은 간접적인 방식의 중재가 이루어진 반면, 본 프로그램에서는 고위험 임부가 직접 활동을 한 것이 고위험 임부의 불안을 낮추는 데 유용했다고 생각된다.2) 불확실성본 연구에서 실험군과 대조군의 불확실성에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다. 이는 고관절 치환술 수술 대기 환자에게 소책자를 이용하여 정보를 제공한 경우 수술 직전 환자의 불확실성이 감소하였고, PPT 슬라이드를 이용한 시청각 자료로 정보를 제공했을 때 자궁적출술 환자의 수술 대기 중 불확실성이 감소했다는 연구 결과와 상반된 결과이다. 고위험 임부는 임부 자신과 태아 문제까지 포함된 복잡한 질환인 만큼, 정보 제공만으로는 고위험 임부의 불확실성 감소에 영향을 미칠 수 없었던 것으로 생각된다. 또한, 선행 연구에선 실험군에게 한 가지 주제에 대해 집중적인 분히 반영한 중재가 이루어져야 함을 시사한다.3) 모-태아 애착모-태아 애착은 실험군과 대조군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 연구에서는 모유 수유 동영상, 미숙아 교육, 태교 음악 중심의 공연, 태아 일기 작성을 통해 모-태아 애착을 높이고자 하였다. 입원한 조기 진통 임부의 모-태아 애착 행위가 정상 임부와 미혼모 대상 임부들보다 높다는 연구 결과로 유추해 볼 때, 본 연구의 결과는 상반된 결과이다. 이는 임부의 정서에 영향을 끼치는 외부 요인 중 하나인 입원으로 인해 다양한 스트레스에 노출되어 임부의 정서 및 모-태아 애착에도 영향을 끼친 것으로 생각된다. 한편, 면회 제한으로 인해 가족이 함께 있지 못하여 가족의 지지를 받을 수 없고, 태아와의 애착을 위해 배우자의 목소리나 발달을 위한 활동을 할 수 없다는 것도 결과에 영향을 끼쳤을 것으로 생각된다.6. 연구의 의의 및 한계점1) 의의이상의 논의를 종합해 볼 때, 본 연구의 대상인 고위험 임부를 위한 지지적 프로그램은 고위험 임부의불안을 감소시키는 데 효과가 있는 것으로 확인되었다. 또한, 본 연구에서 개발한 프로그램은 MFICU에 입원한 고위험 임부를 위한 최초의 지지적 프로그램 개발 및 중재 연구로, 침상 안정만을 하는 고위험 임부에게 적절한 중재를 적용하기 위해 다양한 방법을 적용한 점, 실제 임상 처방에 중재 부분을 접목한 점, 다양한 전문가에 의해 이루어진 중재라는 점에 의의가 있다.2) 한계점연구 설계 단계 에서 실험 결과 측정을 사전, 입원 후 3일째, 입원 후 10일째로 계획한 것과 달리 대상자의 일부가 입원 후 10일 이내에 응급 분만하는 사례가 발생하여 이 경우에 사후 반복 측정을 퇴원시에 하게 되었다. 이 결과는 추후 연구에서 고위험 임부의 응급 분만 사례를 고려한 연구 설계의 필요성을 시사한다. 또한, 환자 개인에게 맞는 활동 선택 및 개인별 접근이 아닌 점이나 연구 기간이 상대적으로 짧은 점, 프로그램 중재 장소가 안정감을 줄 수 있는 공간이 아닌 점 등은 본 연구의 한계

의/약학| 2023.05.31| 6페이지| 2,000원| 조회(452)

논문요약, 여성간호학, 고위험 임신, 고위험 임부

미리보기

닫기
판매자 표지

정형외과 성인간호실습케이스 A+받았습니다!!기받아가세용(간호진단 2개/간호과정 2개)

Ⅰ. 간호력1. 일반적 정보환자이름남 O나이/성별61/M병실1115호입원일2022.05.25결혼상황기혼직업무직종교무교정보제공자본인수면장애무건강습관술 (1주 2회 0.3병, 40년)담배 (하루 28개비, 40년)병식유무유경제수준중입원동기2년 전부터 증상(Left knee pain)있어 내일 수술위해 입원함.2. 병력(1) 입원 시 주증상 (Chief Complaints)5월 23일 외래 시 both knee pain(NRS 4점)을 호소했지만, 5월 25일 입원 시 주증상은Lt knee pain(NRS 4)(2) 진단명기타 연골관절장애, 무릎관절(Other articular cartilage disorders, knee joint)퇴행성 골관절염, 왼쪽 무릎(deg OA knee Lt)(3) 현병력①현재 주증상(Chief complaints): Lt knee pain②이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 2년 전부터 양쪽 무릎의 통증이 있다가 최근 왼쪽무릎의 통증이 심해짐.③증상완화를 위해 취한 해결책: 무릎 인공관절치환술(TKRA, total knee replacement arthroplasty)(3) 과거병력(Past History)①진단 및 입원경험: 고혈압(약 2~3년 전, 시화병원), 뇌경색(21년 6월, 시화병원)②약물 복용-뇌경색 약(2021.06~): 리피스톱정 40mg, 글리틴리드 캡슐, 실로스탄씨알정 200mg-고혈압 약(약 2~3년 전): 텔미트렌정 40mg, 레보텐션정 2.5mg(4) 가족력(Family History)직계가족 중 고혈압, 당뇨 등의 질환을 가지고 있는 사람은 없다고 한다.Ⅱ. 질병의 기술(Description of Disease)1. 질환의 정의, 원인 및 관련요인(1) 질환의 정의퇴행성 골관절염(degenerative osteoarthritis)은 관절염의 가장 흔한 형태이며 활막관절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가한다. 55세 이상 성인의 80%가 방사선소견으로 골관절염이 있는 주 간호: 높은 변기를 사용하고 외래를 방문해 X-선 촬영으로 인공 고관절 위치를 확인한다. 합병증이 없으면 목발 대신 지팡이를 사용하여 걸을 수 있고 대퇴 외전근의 근력강화 운동을 시행한다.⑤수술 후 12주 간호: 환자는 직장에 복귀할 수 있으나 허리를 구부리는 활동은 제한해야 한다. 수영, 자전거 타기, 골프 등의 운동은 제한해야 하며 인공관절이 탈구될 염려가 있으므로 유의하도록 해야한다.Ⅲ. 간호사정1. 신체검진(1) 신장, 체중, 활력징후-키=158cm 체중=66.3kg-입원 시 활력징후=144/84, 80, 18, 36.4℃, 96%현재 평균치 활력징후=133/85, 100, 18, 36.9℃, 96%(2) 신경계①의식상태: alert하며 사람, 시간, 장소에 대한 지남력이 모두 있다.②정신상태: 안정적으로, 어휘력과 기억력 등 모두 정상적이다.③감각기능: 촉각, 통각, 온도각, 압각이 모두 정상적으로 나타난다.④운동기능: 스스로 보조기구 없이 보행이 가능하지만 절뚝거리면서 위태롭게 걷는다.⑤반사기능: 표재성 반사가 정상적으로 나타난다.(3) 소화기계배설습관은 하루 2회 배변을 보고, 하루 약 5번 소변을 본다고 한다. 구강상태도 청결하며 복수, 복부의 비정상적인 윤곽, 식욕부진 등 다른 비정상적인 부분은 보이지 않는다.(4) 호흡기계호흡의 양상은 정상적으로 규칙적이게 평균 분당 18~20회 호흡한다. 흉곽의 직경과 대칭성은 정상적으로 전후직경이 좌우직경보다 짧게 나타나는 모습을 띈다. 기침이나 흉통, 각혈 등의 비정상적 모습은 나타나지 않는다.(5) 심혈관계EKG portable 결과 상 boderline으로 정확한 판독을 내지는 않았지만 어떠한 심장문제가 있지는 않다. 부종과 기좌호흡 또한 없고, 출혈성향도 나타나지 않는다. 하지만 증상은 호소하지 않으나, 진단검사 수치 상으로 빈혈이 있음을 알 수 있다.(6) 혈액계피부의 색깔은 어두운 편이며 머리털은 회색에 가깝고 사지의 통증이나 감각장애, 점상출혈 등 다른 비정상적인 소견은 발견되지 않았다.(5월 27일(07:51) Lt knee pain mild(08:55) send to or, v/s 155/93-69-18-36.9℃-98%(11:40) 호흡곤란 “다리 아직 무뎌요 그런데 가슴이 좀 답답해서 누워있기 힘드네요”SaO2 90%Lt Knee EB binding keep stateIV PCA keep statefoley 16fr 2way keep, Hemovac 1ea keep stateO2 2L inhalation 처방나 처치함척추마취로 인하여 머리를 들 경우, 뇌척수압 상승에 따른 두통발생을 설명하고 들지 않도록 교육함.수술부위 부종감소위해 거상과 냉찜질 적용 필요성 설명함.(14:59) Lt knee pain mild(15:59) “아파요 진통제 좀 주세요” NRS 7점 checkedPRN 데노간 1vial + NS 100cc IVS Done(16:29) “이제 괜찮아요” NRS 2점 checked(18:23) 금일 H-vac 3/2만 걸자고 함. 내일 수혈 진행할 것이라 이야기함.(22:30) Lt. knee pain → NRS 4(2) 5월 28일(08:00) Lt knee pain → NRS 3(09:00) PCA 소진되어 환자에게 설명 후 폐기함(09:30) 환자 갑자기 헛구역질하면서 가래뱉음. 오심호소함. prn 온단 1@+ns10cc IVS(10:31) 양다리 슬리브 적용함.(12:30) PRBC 1pint started(14:30) PRBC 1pint finished. v/s 133/91-109-18-36.8-94%(15:22) Lt knee pain mild(17:02) NRS 6점 checked. PRN 데노간 1vial + NS 100cc IVS(20:48) I/O 1820/500 +1320 ck. 농축뇨 양상 보임.(21:01) PRN 라식스 0.5@ IVs injection함.(21:21) N/S 500ml 더 달자함.(22:00) Lt knee pain NRS 3(3) 5월 29일(08:05) Lt. knee pain m2:30) PRBC 1pint started(20:48) I/O 1820/500 +1320 ck.농축뇨 양상 보임.(21:01) PRN 라식스 0.5@ IVs injection.(21:21) N/S 500ml 더 달자함.수술로 인한 출혈 및 지속적인 항혈전제 복용과 관련된 체액부족의 위험의미있는 자료간호문제주관적 자료객관적 자료2022.05.29.(HR) Day=97/ Eve=101/ Night=102(08:50) PRN 라식스 0.5@ IVS 투여하자함(20:37) 환자 I/O 3800/1625 측정됨을 주치의에게 보고함. 라식스 0.5@ 더 주자고 함.주관적 자료 없음.CRP 수치5/25 0.5▲ → 5/28 4.8▲WBC 수치5/25 5.89 5/28 12.67▲2022.05.27.~foley 16fr 2way keep, Hemovac 400mL 1ea keep state침습적인 배액관과 관련된 감염위험성→우선순위 선정이유: 일단 마약성진통제와 비마약성진통제를 함께 투약할 정도로 통증이 매우 심한 편이고 NRS 6점이상의 통증을 이틀내내 호소했으며 그 뒤로도 NRS가 3점이하로 낮아지지 않고 지속적으로경증에서 중증도까지의 다양한 양상의 통증을 호소하고 있기 때문에 1순위를 수술과 관련된 급성통증으로 선정했다.2번째 순위는 TKRA 자체가 출혈이 많은 수술이기도 하고, 환자분이 항혈전제 복용을 수술 이틀 전까지 지속적으로 하셨다. 그리고 HR이 수술전과 다르게 계속해서 100대를 유지하고 있고 RBC와 Hb, Hct수치가 저하되는 모습을 보인다. 28일에는 수혈까지 했음에도 불구하고 29일에 진단수치가 더 저하되는 모습을 보여서 통증 다음으로 가장 우선적으로 중재해야한다고 생각했 다. 또한, I/O가 수술 이후 계속해서 positive한 모습을 보이고 농축뇨 양상을 보이기 때문이다.3번째는 CRP와 WBC 수치가 상승했고, foley와 hemovac과 같이 침습적인 배액관을 계속해서가지고 계시기 때문에 감염위험성이 매우 크다고 생각했기 때문이다.Ⅲ. 간호과5/30침상난간을 확인하고 통증이 있을 때 호출벨을 누르면 바로 오겠다고 함.?대상자 반응: “예”5/31수술부위의 다리를 편안히 위치할 수 있도록 도와드림.?대상자 반응: “감사합니다”6/2커튼을 쳐주고 자주쓰는 물건이 주위에 놓일 수 있도록 도와드림.?대상자 반응: “감사합니다”6/3침상난간을 확인하고 붕대가 꽉 조이는지 물어봄.?대상자 반응: “괜찮습니다 그냥 붕대 좀 빨리 풀어버렸음 좋겠어”7. 이완운동과 호흡운동 등과 같은 통증완화방법을 교육한다. (수행)5/29유튜브로 명상하는 영상을 보여주고 심호흡 방법을 교육함.?대상자 반응: 웃으며 잘 따라해주는 모습을 보임.5/30교육했던 심호흡을 함께 해보고 심신안정 음악을 알려드림.?대상자 반응: 심호흡을 매우 잘 따라하며 음악은 지루해하는 듯한 모습을 보임.5/31심상요법을 교육하고 수행해봄.?대상자 반응: 교육은 흥미롭게 들었으나 직접 행할 때 집중하지 못하고 웃는 모습 을 보임.6/2심호흡 방법을 다시 교육하고 심상요법을 함께 해봄.?대상자 반응: 심호흡과 심상요법을 모두 잘 수행해보이는 모습.6/3심신안정을 위한 새로운 음악을 알려드림.?대상자 반응: 저번에 들려드린 음악보다 낫다고 말함.Evaluation장기목표: 대상자는 7일 이내 통증 NRS점수가 3점이하로 감소한다. (달성)→목표는 성취되었고 중재는 계속 요구된다.→5/29~30까지는 NRS4점까지 기록되었으나 이후부터는 3점 이하로 감소했다. 아직 통증이남아있기 때문에 목표는 성취되었지만 계속적인 간호중재가 필요하다.5/29(08:05) Lt. knee pain mild(15:07) Lt. knee pain mild(22:24) Lt. knee pain NRS 4.5/30(08:00) 왼쪽 무릎에 통증을 느낀다고 함. NRS 4.(14:00) 왼쪽 무릎에 통증을 느낀다고 함. NRS 2.5/31(12:00) 왼쪽 무릎에 통증을 느낀다고 함. NRS 2.6/2(10:00) 왼쪽 무릎에 통증을 느낀다고 함. NRS 26/3(11:00) 왼쪽 on

의/약학| 2023.03.19| 23페이지| 1,500원| 조회(162)

정형외과, 성인간호실습, 인공관절치환술, 급성통증, 체액부족의 위험

미리보기

닫기
판매자 표지

성인간호실습케이스 A+받았습니다!!기받아가세용(간호진단 2개/간호과정 2개)

Ⅰ. 간호력1. 일반적 정보환자이름: 김OO 병실: 4110호 나이: 81 성별: 남결혼상황: 기혼 직업: 무직 종교: 무 학력: 고졸 생년월일:입원일: 2022.05.11 면담일: 2022.05.11.~2022.05.13 정보제공자: 사위진단명 주상병: pneumonia, unspecified부상병: pyrexia NOS, gastroenteritis(경증질환)경제수준: 중 건강습관: 술 X 담배 X 수면장애 무병식유무: 무 심리적 상태: 치매증상 외에 비정상적인 심리적 상태는 보이지 않음. 입원동기:호수요양병원 입소환자로 상기증상(oral intake poor, general weakness, sputum) 나타나 검사 및 치료 받기 위해 본원 외래 통해 입원함.2. 병력(1) 입원 시 주증상(Chief Complaints)oral intake poor, general weakness, sputum(2) 현병력(Present illness)①현재 주증상(Chief complaints): oral intake poor, general weakness, sputum②이 증상의 발현과 질병의 진행과정: 호수요양병원에서 전원 온 환자로 증상의 발현과 질병의 진행과정을 정확하게 파악할 방법이 없었음.③증상완화를 위해 취한 해결책: 하루 3번 증기흡입치료를 적용했으며, 증상완화를 위한 약물을 복용했고 가래소리가 들릴 때마다 흡인을 실시함.(3) 과거병력(Past History)①진단 및 입원경험: 뇌경색(10년전, 안산고대병원), 전립선비대증(10년전, 병원모름), 고혈압(20년전, 안산고대병원), 말기신장질환(ESRD)(40년전, 병원모름),호수요양병원 입원(2021.10~2022.05.11.), 치매 3등급(호수요양병원),코로나확진(2022.02)②수술 경험: 시기는 모르며 kidney injury op를 해 어느 쪽 콩팥인지는 모르지만 현재 한쪽콩팥만 남아있다고 함.(4) 가족력(Family History)현재 대상자는 의사소통이 되지 않아 사위의 전언에 의한 저하된 모습을 보인다.③감각기능: 촉각, 통각, 온도각, 압각이 모두 정상적으로 나타난다.④운동기능: 스스로 걷거나 운동을 하지 못하며 다른 사람의 도움으로 휠체어에 올라 타 이동하는 것은 가능하다.⑤반사기능: 표재성 반사는 조금 느리지만 정상적으로 나타난다.(3) 소화기계구강상태는 평소 가래가 많고 스스로 객담배출을 하지 않아서 청결하지 않은 모습을 보인다.틀니를 계속 끼고있지않지만 아래, 위 모두 소지하고 있다. 복부의 비정상적인 윤곽이나 장기의 비대, 복수 등은 보이지 않으며 혈관도 고르게 분포되어 있다. 현재 금식중이지만 배고파하지않고 음식요구도 없다. 5월11일 영양초기평가 결과 중위험군으로 나타났다. 오심과 구토, 토혈, 잠혈 등은 나타나지 않았으며 물을 삼키기 어려워하는 모습을 보여주었다. 5월11일 CT결과 변이 장에 차있어서 관장을 실시한 후에는 배변을 잘 보았으며 설사나 변비와 같은 배변습관의 변화는 나타나지 않았다.(4) 호흡기계호흡의 양상은 정상적으로 규칙적이게 평균 분당 18~20회 호흡한다. 가래가 많이 차있을 때 호흡할 때나 기침할 때마다 수포음과 가래가 그렁거리는 소리가 들린다. 흉곽의 직경과 대칭성은 정상적으로 전후직경이 좌우직경보다 짧게 나타나는 모습을 띈다. 기침을 가끔씩 하지만객담배출을 위해 스스로 기침을 하지는 못한다. 호흡곤란이나 각혈, 흉통과 같은 증상은 없다.(5) 심혈관계EKG portable 결과 상 어떠한 심장문제를 발견할 수 없었다. 부종과 기좌호흡 또한 없고,출혈성향도 나타나지 않는다. 진단검사 수치 상으로 빈혈이 있음을 알 수 있고 계속 금식상태를 유지 중이고 약간의 미열을 띄고있어 허약감이 있다.(6) 혈액계피부의 색깔은 전신이 고르며 머리털은 뒷머리와 옆머리만 조금 남아있고 대부분 흰색이다. 손톱은 짧게 잘라져있는 모습이고 점상출혈은 보이지 않는다. 공막의 색깔은 약간 흐린 검정색이며 잇몸출혈이나 임파절의 비대와 같은 비정상적인 모습은 보이지 않았다.심박동수는 약간 빠르게 뛸 때도 있지만 EKG port가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(09:34) 가래 양 많이 줄었음을 확인함.(14:47) 호흡곤란 및 청색증 호소없음. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(21:00) oral suction 시행함.(large/yellow/thick)(9) 5월 19일(02:00), (06:15) 가래 그렁거리는 소리 관찰되어 oral suction 시행함. 호흡곤란 호소없음.(large/yellow/thick)(10:45) oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(11:02) L-tube 16Fr 65cm insert 시행함. 호흡곤란 및 청색증 호소없음.(17:00) BT:37.5℃ 측정되며 발열관련 증상 호소없음.(17:30) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(19:00) 낙상 고위험약물 복용 중으로 수면 전 화장실 다녀오도록 함.(19:45), (21;30) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(22:00) BT:37.6℃로 오한호소 없음.(23:00) orotracheal suction 1회 시행함.(10) 5월 20일(01:31) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(02:00) BT:37.5℃로 발열관련 증상 없음.(03:00), (05:00) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(08:11), (13:40) orotracheal suction 시행함. 호흡곤란 및 청색증 호소없음.(17:00) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yellow/thick)(19:30) 가래 그렁거리는 모습 관찰됨. oral suction 시행함. (large/yelow/thick)2022.05.13.(02:08): 가래소리 들려 oral suction 시행하자다량의 가래 thick하게 배출됨.(03:57): 가래소리 들려 oral suction 시행하자다량의 가래 thick하게 배출됨.(06:07): 가래소리 들려 oral suction 시행하자다량의 가래 thick하게 배출됨.(21:00): oral suction 시행(large/yellow/thick).흡인의 위험객담배출의 어려움다량의 가래기도개방 유지어려움의미있는 자료간호문제주관적 자료객관적 자료X2022.05.11.~2022.05.13.NPO(물과 경구약제는 섭취가능)2022.05.14.~ total NPO2022.05.11. 진단검사결과?total protein 5.8▼, Albumin 2.6▼2022.05.16. 진단검사결과?total protein 5.6▼, Albumin 2.7▼영양불량X입원 당시부터 계속 욕창 고위험군으로 에어매트리스를 적용함.2022.05.11. 욕창사정도구(Braden Scale)?총 14점으로 중간정도의 위험이 있다.2022.05.12.~14 욕창사정도구(Braden Scale)?총 13점으로 중간정도의 위험이 있다.2022.05.15.~16 욕창사정도구(Braden Scale)?총 12점으로 위험이 높다.간병인이 체위변경을 잘 해주지 않아 주의중.2022.05.13.(11:30): 욕창예방위해 수시로 체위변경하도록 설명함.2022.05.14.(11:16): 욕창예방위해 수시로 체위변경하도록 설명함.욕창위험성의미있는 자료간호문제주관적 자료객관적 자료X2022.05.11.~20. 낙상사정도구?총 125점으로 낙상고위험군하루 3회 낙상예방활동을 시행함.낙상위험성의미있는 자료간호문제주관적 자료객관적 자료X2022.05.12.(02:13): BT) 37.5℃ checked.(15:30): BT: 37.5℃ checked.(21:00): BT: 37.7℃ checked.발열증상 호소없음. 데노간 IV추가나 IVS 시행함.(22:48): BT흡곤란 및 청색증 관찰되지 않음.(20:00) 호흡수=19 산소포화도=96% 호흡곤란 및 청색증 관찰되지 않음.5/20(14:00) 호흡수=20 산소포화도=97% 호흡곤란 및 청색증 관찰되지 않음.(17:00) 호흡수=20 산소포화도=98% 호흡곤란 및 청색증 관찰되지 않음.(20:00) 호흡수=18 산소포화도=98% 호흡곤란 및 청색증 관찰되지 않음.2. 매일 2시간마다 폐음(가래소리)을 사정하였다. (수행)5/16(14:00) 가래소리 들리지 않음.(16:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(18:00) 가래소리 들리지 않음.(20:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.5/17(14:00) 가래소리 들리지 않음.(16:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(18:00) 가래소리 들리지 않음.(20:00) 가래소리 들리지 않음.5/18(14:00) 가래소리 들리지 않음.(16:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(18:00) 가래소리 들리지 않음.(20:00) 가래소리 들리지 않음.5/19(14:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(16:00) 가래소리 들리지 않음.(18:00) 가래소리 들리지 않음.(20:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.5/20(14:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(16:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.(18:00) 가래소리 들리지 않음.(20:00) 가래그렁거리는 모습 관찰되어 간호사선생님께 알림.3. 매일 흡인된 객담의 양과 형태를 사정하였다. (관찰, 수행)5/16흡인된 모든 객담 ((large/yellow/thick)객담의 양은 여전히 400~500ml 나온다고 함.5/17흡인된 모든 객담 ((large/yellow/thick)객담의 양은 400ml 나온다고 함.5/18흡인된 모든 객담 ((large/yellow/thick)객담의 양은 300ml 나온다고 함. 객담의 부동

의/약학| 2022.11.16| 26페이지| 2,000원| 조회(123)

폐렴, 간호진단, 간호학과, 성인간호학실습, 비효과적 기도청결

미리보기

닫기