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성인간호학 염증 파트 요점정리 (잘 정리해둠 국가고시 대비)

1. 신우신염(pyelonephritis) - 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염.1) 원인- 요도의 세균 오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인. - 만성 신우신염: 요역류나 만성적인 폐색이 있을 때, 급성 감염이 재발하여 서서히 만성으로 진행되기도 함. - 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼짐. - 원인균: E. coli, 그람 음성간균, enterococci 등2) 병태생리- 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 됨. - 급성 신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염(emphysematous pyelonephritis), 만성 신우신염을 수반함. - 감염의 재발이 빈번하여 20%정도는 치료 후 2주 이내에 재발. - 만성 신우신염의 발병을 예방하기 위해 급성기에 충분히 치료를 받아야 함. 만성 신우신염은 콩팥잔의 기형과 피질에 상흔이 나타나고 콩팥단위 (신원, nephron)는 상흔조직으로 대체되며 콩팥단위의 감소로 콩팥이 위축됨. - 감염은 균혈증(bacteremia)으로 진행할 수도 있고, 13%가 말기 콩팥질환이 되기도 함.3) 증상과 징후(1) 급성 신우신염- 주요 증상: 고열, 오한, 오심, 이환 된 부위의 옆구리 통증, 두통, 근육통, 전신적인 쇠약감 등- 백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생김. - 콩팥이 커지며 농양 형성이 특징적- 통증은 흔히 요관쪽으로 방사되지만 상복부를 향하여 방사되는 경우도 있으며, 감염이 결석이나 신유두부에 복합적으로 있는 경우 산통(colicky pain)이 있음.- 늑골 척추각 부위를 타진하거나 깊게 촉진하면 심한 압통이 나타남.

기타| 2025.02.26| 7페이지| 2,500원| 조회(78)

성인간호학, 국가고시 공부, 염증파트

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모야모야병 케이스 (신경장애 케이스) - A+ 받음

MOYAMOYA DISEASE실습 과목노인 간호학 실습실습 장소OO 요양병원 / 병동 3층 31W실습 기간2023. 11. 06. - 2023. 11. 17.학교 / 학년 / 학번 / 이름담당 교수님OOO 교수님제출일2023년 11월 18일 토요일I. 질병기술모야모야병(Moyamoya disease)① 정의모야모야병(Moyamoya disease)은 특별한 원인 없이 대뇌에 혈액을 공급하는 안쪽 목동맥 가지치는 부위의 혈관이 서서히 좁아져 막히면서 생기는 병이다. 즉, 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 시작 부분에 협착이나 폐색이 되어 허혈이 진행되면 뇌로 가는 혈류가 감소되면서 그에 대한 반응으로 뇌기저부에 새로 자라나는 작은 이상혈관(모야모야혈관)이 관찰되는 것을 말한다. 이러한 이상혈관의 모양이 마치 연기가 피어오르는 모양처럼 보여서 붙여진 병명이다. ‘모야모야’는 일본어로 ‘연기가 뿌옇게 피어오르는 모양’ 이라는 뜻으로, 처음 병을 발견하고 보고한 의사가 일본인이어서 ‘모야모야병’ 이라는 병명이 붙여졌다.② 원인지금까지 발병 원인으로 유전적 이상, 자가면역 및 혈관의 물리적 손상 등 여러 가설이 제시되고 있으나 아직은 명확히 규명되지 못하고 있다.1) 일차성(원발성) 모야모야 병염색체 3번, 8번, 17번등의 위치에서 발견된 유전자가 병의 원인과 관련 있을 것으로 추정되고 있지만 특정 원인유전자를 찾지는 못하고 있다. 최근 들어 모야모야병의 원인으로 염색체 17번의 RNF213 유전자의 단일염기 다형성이 제시된바 있어 국내 연구자를 비롯하여 많은 연구자들이 관심을 가지고 연구를 진행하고 있다. 이외에도 혈관생성과 관련된 새로운 유전자, 단백질과 세포에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있다. 즉 아직까지는 모야모야병은 특별한 원인 없이 대뇌 동맥이 좁아지는 경우로 정확한 원인이 밝혀져 있지 않다.2) 이차성 모야모야병모야모야 증후군(Moyamoya syndrome)이라고도 불린다. 다양한 여러 질환과 관련되어 나타나는데, 중추신경계에 나타나는 감염, 혈관염, 자가 면 증상 관찰임상증상을 통한 의심이 가장 중요하다. 간헐적으로 팔과 다리의 힘이 빠지거나 감각 이상이 동반되며, 특히 과호흡을 하는 경우 (예를 들면 심하게 울거나, 매운 음식을 먹거나 관악기를 부는 경우) 증상이 심해지거나 뚜렷하면 모야모야병을 먼저 의심해 보아야 한다.검사목적뇌자기 공명영상(Magnetic ResonanceImaging, MRI)MRI는 어린이 모야모야병의 진단에 유용하고 성인의 경우도 선별(screening)검사로 적절하다. 모야모야병에서는 정상적인 대뇌동맥들이 잘 보이지 않고 이상 혈관인 모야모야혈관이 뇌기저부에서 관찰된다. [그림 1-1 참고]뇌혈관 자기공명영상(MRA)뇌혈관조영술에 비해 비침습적이고 안전한 검사이다. 그러나 혈관 협착이 과장되게 나타나는 경우가 있고 뇌 기저부의 모야모야 혈관을 자세히 평가할 수 없는 경향이 있어 병기 평가보다는 선별 검사 및 수술 후 추적관찰에 사용된다. [그림 1-2 참고]뇌혈관조영술모야모야병의 확진을 위한 표준적인 검사이다. 양측 내경동맥 조영 영상에서 내경동맥 원위부 및 전대뇌동맥과 중대뇌동맥의 근위부가 좁아져 있거나 막혀 있는 것이 확인되면 모야모야병으로 진단한다. 척추동맥 조영 영상에서 후순환계(posterior circulation)가 침범되지 않았는지 확인하는 것이 수술계획을 세우는데 도움이 된다. 수술 시 뇌 표면에 심어주는 두피동맥의 주행방향을 아는 것도 중요하다. 뇌혈관조영술 소견에 따라 모야모야병의 경과는 6단계로 분류 (Suzuki 병기)되며 [그림1-3]를 참고하면 된다.뇌혈류검사뇌혈류량에 대한 기능적 평가를 위해서는 단광자방출단층촬영 (single photon emission computed tomography, SPECT)이나 관류 뇌자기공명영상(perfusion MRI) 검사가 필요하다. 모야모야병의 치료방침과 예후를 결정하는데 도움이 된다. 또한 수술 후 경과를 추적 관찰할 때 매우 유용한 검사이다.뇌파정상인에서는 과호흡을 할 때 규칙적인 고진폭의 서파가 대칭적으로 나타나여 증상을 완화시키고 뇌를 우선적으로 보호하는 치료를 한다. 그러나 장기적인 복용으로 치료 효과를 기대할 수 있는 약물은 아직까지 없다. 뇌전증이 있는 경우 증상완화를 위해 항경련제를 사용하며 뇌출혈 예방을 위해서는 고혈압약을 사용한다. 뇌경색의 재발을 막기 위해서는 항혈소판제를 사용하나 모야모야병의 진행을 예방할 수는 없다.4) 환자의 뇌허혈 증상이 반복적으로 나타나는 경우수술적 치료가 우선적으로 고려되며, 수술적 치료는 뇌의 뇌혈류를 증가시키기 위하여 정상 혈관과 이어주는 것으로 직접 혈관 문합술과 간접 혈관 문합술, 병합 혈관 문합술이 있다. 직접 혈관 문합술은 주로 성인에게 사용되고 있는 수술이고, 측두동맥과 중대뇌동맥을 이어주는 수술이 대표적이다. 간접 혈관 문합술은 뇌-경막-혈관 성형술이 대표적이며, 주로 전두부와 양측 측두부의 간접 혈관 문합술도 시행하고 있다.모야모야병은 대개 양쪽 혈관에 같이 발생하므로 1차 수술을 마친 후 2~4개 월 경과를 관찰한 후 전반적인 뇌기능과 뇌혈관 검사를 다시 시행하여 반대편 뇌에 2차 수술을 시행한다. 뇌경색이 발생한 경우에는 2~4주 경과를 확인한 뒤 뇌경색 부위가 안정된 후 수술을 시행한다.수술 후 혈류역학적인 변화에 의해 합병증으로 뇌경색이 올 수 있으므로 뇌혈류를 보존하는 것이 중요하며 충분한 수액제재를 공급해야 한다. 수술 후 모야모야병의 호전은 허혈성 발작 증상에서 가장 두드러지며 수술 전에 발생한 영구적 신경손상이나 심한 인지지능 장애의 악화도 예방된다. 수술 후 2년이 경과하면 대부분의 허혈 증상은 사라지거나 약해진다. 수술 후 최소 4~5년간 병원에 다니면서 치료받으며 정기적으로 뇌혈류에 대한 평가를 시행해야 한다.직접 재관류 수술천측두동맥과 중대뇌동맥을 직접 이어주는 수술법으로 주로 성인 환자를 대상으로 시행한다.간접 재관류 수술두피에서 혈관이 풍부한 층을 박리하여 뇌표면 위에 덮어주는 수술법으로 주로 어린이 환자를 대상으로 시행한다.5) 급성기와 재활 시기스테로이드제제, 항경련제 등을 사용하여비, 언어 장애로 2005년부터 순천향대학병원에서 약물 치료 중임.모야모야병으로 인한 Lt. 손가락 강직이 보임. 이로 인해 스스로 밥이나 물건 집는 것이 힘들어 보임.의사소통은 안되지만 질문을 하면 눈으로 대답해주심.간호사 선생님들과 손 흔들기로 인사가능함.2. 현병력(present illness) :고혈압당뇨병결핵간 질환고지혈증기타??3. 과거 병력 (past history) : □ 없음 ?있음- 1997년경 뇌경색으로 대한병원에서 보존 치료함.- 2005년경 뇌출혈로 경희의료원에서 수술적 치료함.- 2015년경 뇌경색으로 순천향대학병원에서 보존적 치료함.- 2021년 발작 경험 있으시다 함.- 과거 낙상 경험 있음 [1년전]Ⅲ. 신체검진신장156cm체중41kg비만도16.85 (저체중)전반적인 대상자 상태언어 실어증으로 인해 말을 못하며 손 강직으로 인해 물건집기나 밥을 스스로 드시는게 힘들어 보임.2. 활력증상1) 입원 당시 활력 증상BPPRRRBTSPO2BST140/90872036.8971562) 학생 간호사가 처음 그 대상자를 만났을 때의 활력 증상 * 11월 6일 10:30 확인일자11/611/711/811/911/1011/1311/1411/1511/16시간10 : 30BP110/8090/70120/80100/70110/80PR7163647063RR2020202020BT37.036.336.537.137.0호흡양상 : ? 원활함 □ 호흡곤란 □ 휴식시 호흡곤란□ 기타 ____________호흡음: ? 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub□ 청진 안됨 : 부위 _________호흡 보조기구: □ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer□ Ventilator □ Ambu bag ? 해당없음산소공급: □비캐뉼라 □비카테터 □산소마스크 □Venturi mask ? 해당없음심 음: ? 정상 □ 잡음심전도 모니터 :? 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ? 아니오 □ 예부 정 맥 :빈도 ______외/일 총량 _____________cc/day양상: ? 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨□ 반사성 실금 □ 지속성 실금 □ 기능적 실금경로: ? 자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage□ 방광루 □ 기타색: □ Straw □ Dilution □ Dark yellow □ Redish □ Brownish8. 피부 : 계속 습관적으로 긁어서 발진 있음., 기저귀 부위 COCCYX, 허벅지 안쪽 발진피 부 색: ? 정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습 도: ? 정상 □ 건조함 □ 축축함탄 력 성: □ 양호 ? 보통 □ 불량부 종: ? 무 □ 유:부위 _______ 정도 _______ 특성 _______피부손상: □ 무 ? 유손상부위: __왼쪽 쇄골 아래__크기 __ 2___cm × ___2___cm__ Coccyx 2X3 cm___ 부분적 허벅지 안쪽 발진손상종류: □ 찰과상 □열상 □ 궤양 ? 발진 □ 기타_________욕 창: 부위 크기 cm × cm9. 의사소통언어장애: □ 무 ? 유언어장애 종류: ? 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인: _______, 가능한 의사소통 방식 : 눈으로 표현, 손 흔들기 가능10. 감각기능촉각: □ 정상 □ 과민 □ 저림 ? 감소 ? 무감각, 이상부위 : Rt.편마비, Lt. 손 강직으로 잘 못느낌.통각: ? 정상 □ 과민 □ 감소 □ 소실, 이상부위 _____11. 반사기능표재성 반사 장애: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 □ 인두반사 □ 복부표재성반사심부건 반사: ? 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위______안구와 동공반사:안검하수 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측안감폐쇄 능력손상 ? 무 □ 유, □ 우측 □ 좌측동공크기(우/좌) ____/___, 모양(우/좌) _____/____12. 운동근 력: 상지 Rt/Lt __30__/___40___ %, 하지 Rt/Lt __65__/ _65___%? 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)B

의/약학| 2025.02.26| 26페이지| 3,000원| 조회(128)

간호과정, 신체 기동성 장애, 욕창 위험성

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노인실습 - 교육 프로그램 보고서 (A+받음)

노인 간호학 실습교육 프로그램 보고서실습 과목노인 간호학 실습실습 장소OO 요양병원실습 기간2023. 11. 06. - 2023. 11. 17.학번 / 이름담당 교수님제출일2023년 11월 17일 금요일1. 프로그램 개발을 위한 이론적 고찰 (최근 10년 이내 문헌 5개 이상 요약 정리)1) 김명인. 요양병원 장기입원 노인의 미술치료 체험: 해석학적 현상학 탐구. 인문사회 21.2019;10(2):1017-1032. 10.22143/HSS21.10.2.73.Ⅰ. 서론 ? 연구의 목적 및 의의노인 요양병원 이용 노인들은 공동생활로 인한 개인의 제한된 일상생활과 자기표현의 기회 상실 등으로 인해 이차적인 문제들을 경험한다. 이에 최근에는 노인들의 심리적인 문제에 대한 접근으로 다양한 심리치료 기법들의 활용이 늘고 있다. 그중에서도 미술은 자기감정의 표현 기회를 늘려주며 창조적인 활동을 통해 심미적 욕구를 충족시켜 줄 수 있기 때문에 미술치료는 이에 대한 욕구가 높은 노인들에게 적용하기 매우 적합하다(정현희?이은지, 2017). 특히 노인시설에서 이루어지는 미술치료는 인간의 성장은 평생의 과정이라는 것에 근거하며 이루어지는데, 실제 노인의 심리사회적 발전에 효과적 역할을 하는 것으로 나타났다(Shore, 1997; 정여주, 2006: 54 재인용).다양한 요인들로 인하여 복잡한 심리를 느끼고 있는 장기입원 노인을 미술치료로 접근할 때에는 참여자들의 체험을 심층적이고 통합적으로 탐색할 필요가 있다. 따라서 본 연구에서는 요양병원 장기입원 노인들이 어떤 심리적 상태에 놓여있는지, 그들의 경험은 어떠한지를 해석학적 현상학 연구 방법을 통하여 요양병원 장기입원 노인들의 삶의 세계를 심층적으로 접근하여, 그 속에 내포된 진정한 경험의 의미를 드러내 보고자 한다.Ⅱ. 연구 방법본 연구는 요양병원에 장기적으로 입원을 하고 있는 노인의 미술치료 체험의 의미가 무엇인지 파악하고자 한다. 본 연구에서는 장기 입원 노인의 미술 치료 경험과 의미의 본질을 밝히기 위해 van Manen의쳐 심리적 문제를 해결하고 성장을 촉진한다(정현희, 2006). 미술 치료를 접하게 되며 참여자들은 자신의 내면에 있는 문제들을 하나둘 꺼내 보고, 진실한 자신의 감정표현을 하여 봄으로써 자신의 내적 세계와의 접촉을 시도하였다. 또한, 미술 작품으로 자신의 마음을 투영하고 그것을 온전한 마음으로 수용하여 봄으로써 승화와 통찰의 단계로 이끌어 내어 심리적인 성장을 촉진하였다. 본 연구의 결과는 미술 치료가 장기 입원 노인의 억눌린 감정에 대한 분출과 정서적 이완 역할을 하며 과거에 이루지 못한 소망을 간접적으로 경험함으로 부정적 감정에 대한 무의식적 동기를 낮추었음을 증명한 것에 학문적 의의가 있으며, 실무적으로는 요양병원 장기 입원 노인의 긍정적 심리를 위한 미술 치료의 사례를 제시한 것에 의의가 있다.2) 김도연ㆍ이혜미ㆍ배지우ㆍ정남해, “집단미술치료가 치매 노인에게 미치는 영향에 대한 체계적 고찰”, 대한 통합의학회지 제10권 제4호(2022), 71~81.Ⅰ. 연구 목적미술 작업을 통해 자신의 충동이나 환상에 접근하여 갈등을 재경험하고 자기 훈련과 인내를 배우는 과정 속에서 그 갈등을 통합하고 작품을 만드는 미술 치료를 통해 치매로 인한 인지, 언어 기능 상실과 일상생활 능력 저하된 노인에게 접근하기 쉬운 방법이다. 미술 치료를 통해 경증 치매 환자의 인지기능 유지 및 기능 향상을 이끌어낼 수 있다고 한다. 집단미술치료는 사람과 사람의 연결 고리를 만들어 주며 미술이라는 매개체를 통해 자신의 생각과 감정을 이미지와 언어로 이해하고 표현할 수 있는 기회를 만들어 줄 수 있다. 또한, 자신이 갖고 있는 문제에 대한 이해와 공감을 받고 이를 통해 개인적인 치료에서 기대할 수 없었던 잠재적 치료 효과를 거둘 수 있다고 한다.연구를 통해 치매안심센터나 주간보호센터에서 치매 노인을 위한 중재로 많이 활용되는 집단 미술치료에 대한 연구를 체계적으로 고찰하여 미술 치료의 중재 특성, 효과 측정을 위한 평가 도구, 효과 등에 대한 근거를 마련하고 추후의 연구 방향을 제시할 프로그램을 시행하였을 때는 인지기능이 향상되고 우울 점수가 감소된 것으로 나타났다. 한국화 매체를 활용한 프로그램은 미술 자기표현 능력과 언어 자기표현 능력 향상에 긍정적인 효과가 나타났다.치료 중 가장 많이 사용한 중재 방법은 회상 중심 중재, 평가 도구는 인지 평가 도구가 가장 많았다. 각 중재의 효과는 전반적으로 유의미하게 나타났으나, 추후에 다시 할 연구에서는 다각적 측면으로 인지를 제외한 다양한 영역에서 집단미술치료의 효과를 검증할 필요가 있다.3) 이윤주ㆍ윤갑근, “오감 체험 미술 치료가 초기 노인성 치매 환자의 인지, 정서, 운동 감각기능에 미치는 효과”, 미술 치료연구 제26권 제2호(통권 101호), 2019, 327~345.Ⅰ. 연구 목적오감 체험 미술 치료는 우리가 지는 다섯 가지 기본 감각을 활용하여 미술 활동을 직접 체험하는 것이며 주로 영, 유아를 대상으로 하는 놀이 프로그램이나 미술 프로그램에서 통상적으로 자주 쓰이는 명칭이다. 이처럼 발달에 있어 중요하게 생각되듯이 고령자 학습활동에도 중요한 것이라고 할 수 있다. 또한, 국내 선행 연구를 살펴보았을 때 오감 자극 미술 치료가 시설 노인의 인지기능 및 우울에 긍정적인 효과를 준다고 보고하였고, 감각 활동 중심의 집단 미술 치료가 치매 노인의 기억력과 문제 행동 개선에 도움을 준다고 보고된 바가 있다.노인성 치매 환자에게 급격하게 줄어드는 감각들을 적극적으로 유지시키기 위해 오감 체험 미술 치료가 효과적일 것으로 생각되며 초기 치매 노인을 대상으로 기존의 언어적 척도지를 대신하여 표현된 작품과 작품 과정을 통한 측정 방법으로 미술 치료의 효과성을 측정하고 검증하였다. 초기 노인성 치매 환자들의 인지, 정서, 운동 감각기능 유지에 미치는 효과를 평가하고, 인지, 정서, 운동 감각기능 중 어느 부분에 가장 효과적인지 알아보고자 한 연구이다.Ⅱ. 연구 방법주간보호센터에서 장기 요양 등급 4급으로 노인성 치매로 진단된 7, 80대 노인을 대상으로 선별하였으며 초기 치매 환자를 선별하기 위해 열린 공간에서 실시하다 보니 집중력을 좀 더 높일 수 없었다는 점이 아쉬운 부분으로 생각되었다.4) 신혜순 (2019). “집단미술치료가 소외계층 노인의 우울 감소와 자아존중감, 생활 만족도 향상에 미치는 효과성 연구”, 원광대학교 학위논문.Ⅰ. 연구 목적본 연구는 집단미술치료를 통해서 삶의 긍정적인 정서를 개발하고 부정적인 감정에서 벗어나 정신적으로 건강하고 심리적으로 안정된 삶을 살아갈 수 있도록 기여하는데 목적을 두었고, 구체적으로 집단미술치료가 농촌 소외계층 노인의 자아존중감 및 우울에 어떠한 영향을 미치는지 효과를 검증하고 결과적으로, 노년의 삶에서 자아 상실을 극복하고 자신의 신체와 정신을 잘 돌보며 힘을 가지고 자기 삶의 질을 높이는 데 도움이 될 수 있는 미술 매체를 활용한 집단사회사업 프로그램을 제공하고자 하였다. 본 연구의 목적은 최근 노인 인구가 증가함으로써 노인들의 욕구도 다양해져가고 있는 현실에서 노년기의 건강한 정신을 위한 프로그램으로써 집단미술치료가 노인의 자아존중감을 향상하고우울 감소의 긍정적인 영향을 가져와 소외계층 노인의 생활 만족에 미치는 효과에 대하여 기대되는 중요한 변인이라는 것을 규명하고자 한다.Ⅱ. 연구 방법본 연구에서는 통제집단 사전 사후 비교설계(pre-test post-test control group)를 하였다. 실험군과 통제군에 포함된 대상자 표본이 각각 6명으로 표본의 크기가 작기 때문에 두 집단의 점수 분포가 정규분포의 가정을 만족하는지를 검정하기 위해 Kolmogrov-Smirnov 검정을 실시한다. 정규분포성 만족 여부에 따라 모수 또는 비모수 검정법을 택하여 Paired Samples t-test를 통해 한국형 노인성 우울, 자존감, 생활 만족도에 대한 평균 차이 분석을 실시한다. 연구절차는 실험군과 통제군에게 일반적 특성, 노인성 우울, 자아존중감, 생활 만족도에 관한 사전 조사를 시행하고 실시하고실험군에게 개월 간의 집단미술치료 프로그램을 제공하였으며, 그 후 사전 조사와 동일한 내용으로 사후조사.4, pp. 951-985(35 pages)Ⅰ. 연구 목적본 연구는 치매 노인들을 대상으로 집단미술치료 프로그램을 실시하여 인지기능과 우울에 미치는 효과를 알아보고자 하였다. 치매 노인들에게 다양한 미술 활동을 경험할 수 있는 기회를 제공하여 인지기능을 향상하고, 지단미술활동을 통해 타인과 상호작용을 함으로써 우울을 감소시킬 수 있도록, 집단미술치료 프로그램을 실시하여 그 효과를 검증하는 것에 목적을 두었다.※ 구체적인 연구의 문제는 다음과 같다.첫째, 집단미술치료는 치매노인들의 인지기능에 효과가 있는가?둘째, 집단미술치료는 치매노인들의 우울에 효과가 있는가?셋째, 집단미술치료는 치매노인들의 행동 및 태도에 긍정적인 효과가 있는가?Ⅱ. 연구 방법본 연구는 2005년 5월 9일부터 2005년 7월 29일까지 주 2~3회씩 총 25회를 실시하였으며, 매회 1시간 정도의 시간이 소요되었고 2005년 첫째 주에 사전검사를, 2005년 8월 첫째 주에 사후검사를 실시하였다. 본 연구는 대구광역시 ○○전문병원 내의 주간보호센터에 의뢰된 노인 중 프로그램에 참여할 의사가 있는 14명의 노인을 대상으로 간이정신상태검사-한국판(MMSE-K)을 실시하여 검사 결과 점수가 19점 이하로 경증의 인지기능 저하를 나타내는 7명의 치매 노인을 대상으로 실시하였다. 집단미술치료는 회차마다 도입 단계, 활동 내용, 작품소개 및 나누기, 마무리 단계로 진행하였으며 집단 미술치료 진행은 미술치료사가 하고 미술치료 전공 박사과정 대학원생이 보조치료자로서 진행 과정을 도왔으며, 프로그램에 따라 산업연수생인 사회복지학과 재학생 4명이 참석하여 도와주었다. 또한, 대상자의 인지기능 정도를 알아보기 위해 Folstein(1975)이 개발한 MMSE를 권용철과 박종환(1989)이 표준화 연구를 하여 개발한 간이정신상태검사-한국판(MMSE-K)을 활용하였으며, 대상자의 우울 정도를 알아보기 위해서는 Yesavage 등(1983)이 개발한 우울 측정 도구 SGDS를 배재남(1996)이 표준화시킨 한국어판졌다.

경영/경제| 2025.02.26| 9페이지| 3,000원| 조회(117)

미술치료, 요양병원, 노인실습, 교육프로그램보고서

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담낭절제술 케이스 및 수술실 케이스 (A+받음) - 꼼꼼하게 잘 작성함

[CASE STUDY]Cystic duct stone with obstruction폐쇄가 있는 담낭담관 결석증실습기관세종 충남대학병원실습기간2023.08.07.~2023.08.18실습과목성인 간호학 실습 Ⅲ실습부서수술실담당교수학 번이 름Ⅰ. 일반정보1. 실습병동 수술실 대상자이름 길○○ 나이 41세성별 M 입원일 2023.08.13진단명 Cystic duct stone with obstruction 실습기간 2023.08.07. ~ 2023.08.18수술명 Laparoscopic cholecystectomy 수 술 일 2023.08.14.입원경로 외래 √ 응급실퇴원일 2023.08.16 자료제공자 한○○2. 교육정도1) 초등학교 재학 혹은 졸업 2) 중학교 재학 혹은 졸업3) 고등학교 재학 혹은 졸업 √4) 대학교이상 재학 혹은 졸업3. 결혼 상태1) 미혼 √2) 기혼 3) 별거 4) 사별4. 현직업 또는 전직 -5. 기호습관술 ; 마신다 : 빈도 회/주, 1회량 ㎖/회, 주종마시지 않는다 √담배 ; 피운다 : 개피/일, 흡연기간 년간피우지 않는다 √6. 사회경제적 자료1) 생활수준 : 상 중 √ 하2) 보험상태 : 의료보험 √ 의료보호 없음 기타7. 문화적 자료종교 무교Ⅱ. 병력1. 주증상(chief complaints) : Discomfort, Abdomen2. 현병력(present illness) : 2023.1) 우상복부 RUQ pain으로 타병원 ER에서 치료.(for 11 mouths)당시 CT에서 담낭담석 진단받음. RUQ 불편감이 지속되어 내원Dyspepsia(+), intermittent, radiating to back cystic duct stone3. 과거병력(past history) : 없음 (DM - , HT - , TB - , Hepatitis - , Operation appe.)과거 수술력 : 25YA) appendectomy(spi/대전충남대)4. 가족력(family history) : 없음(가계도: family tree를 그려본, 복부팽만, RUQ 구역에 경미한 통증 등이 발생하며, 기름에 튀기거나 지방 식이를 먹은 후 유발될 수 있다.- 담석 산통 : 담석이 담낭관을 막게 되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생한다. 환자는 열이 나고 RUQ 구역에서 등과 오른쪽 견갑골 부위로까지 방사되는 담석산통을 겪는다.- 황달 : 총담관이 폐쇄됨에 따라 황달이 발생하며 소양증을 유발한다.- 담즙 흐름의 폐쇄 증상 : 대변은 회색점토와 같은 색으로 변화되며, 소변은 진한 갈색을 띠게 된다. 비타민 A, D, E, K와 같은 지용성 비타민의 흡수가 어렵게 되고, 특히 비타민 K는 정상적인 혈액응고를 저하시킨다.치료- 담석에 의해 증상이 발생한 경우에는 치료를 해야 하는데, 담도산통 등 담석에 의한 특징적인 증상이 있는 경우, 복강경 담낭절제술과 같은 근본적인 치료를 시행하는 것이 좋고 수술 도중 복막 유착 등이 생겨 복강경 담낭절제술이 곤란한 경우에는 바로 개복 담낭 절제술을 시행한다. 만약 환자가 수술적 치료를 원하지 않거나 수술에 의한 위험성이 큰 경우 또는 증상의 정도나 빈도가 심하지 않으면 경구 담석 용해요법이나 초음파 쇄석술 또는 경피경간 담낭경하 쇄석술, 주입 용해제 등을 시도해 볼 수 있다.진단검사- 복부 초음파 촬영술 : 복부 초음파 검사는 검사 시간이 빠르며 비침습적 검사이고 담낭뿐 아니라 담관, 간, 췌장 등의 기관을 동시에 살펴볼 수 있다.- 컴퓨터 단층 촬영술(CT) : 담낭 담석의 진단에 흔히 이용되는 검사는 아니지만 간, 담낭, 췌장을 전반적으로 관찰할 수 있고 종양을 감별하거나 담관의 폐색 여부를 진단한다.- 자기공명담췌관 조영술(MRCP) : 내시경 역행성 담도 조영술로만 알 수 있었던 담도와 췌관의 이상을 내시경 시술 없이 진단 가능하게 한 장비이다.- 내시경초음파검사(EUS) : 내시경 끝에 초음파 진단장치를 붙여 위장 안에서 초음파검사를 진행한다.- 내시경 역행 담췌관 조영술(ERCP) : 내시경과 방사선을 이용한 검사로, 내시경을 십이지장까지 삽입하고 십이지장 유두부tiveO2 5L mask산소투여수술 중,호흡기계 질환 등화재 위험이 있음산소를 공급하여 산소 농도를 높임조직병리검사조직을 떼어내 질환여부를 결정육아종, 감염, 담석 등의 특이상태를 진단출혈, 호흡곤란과 같은 합병증 모니터링GallstoneⅥ. 약물1) 수술 전상품명(화학명)Category(약물의기전)사용시간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용Plasma solution A주사제혈액대용제무기질제제2023.08.146:00IV1000mL- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정- 대사성 산증의 보정과민반응, 고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 저나트륨혈증, 체액 과부하, 수분과다환자, 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 병력이 있는 환자Tazoperan Inj.piperacilintazobactam예방적 항생제2023.08.147:558:108:30IV4.5g피부절개 전 1시간 이내 투여- 피페라실린에 감수성이 있는 페니실리네이스 비생성균- 페니실리네이스 비생성 헤모필루스- 베타락타마제 비생성균- 피페라실린 단독에 내성을 나타내는 페니실리네이스 생성균페니실린계, 세팔로스포린계, 베타락타마제 저해제에 급성 중증 과민반응 병력이 있는 환자, 페니실린계 항생물질에 과민반응 환자, 전염단핵구증 환자 등2) 수술 중상품명(화학명)Category(약물의기전)사용시간경로용량 및 빈도적용(투여목적)부작용Fentanyl Inj.전신마취제마약성 진통제2023.08.149:20IV1mL- 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실) 같은 경우 단시간 진통제- 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제신경근육차단제 사용이 금기인 환자, 두 개내압 상승고가 관련된 두부의 장애나 손상이 있는 환자, 경련질환이 있는 환자, 2세 미만 영아, 천식환자, 중증 호흡억제 환자 등KabiParacetamol Inj.해열, 진통, 소염제2023.08.149:2010mg/mL- 중증도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료- 발열의 단기간 치료간장애, 신장장애,전Nasea inj. 0.3mg/2mL 9:22 투여?성분 : Ramosetron hydrochloride?식약처 분류 : 최토제, 진토제?효능 ? 효과 :- 항암제(시스플라틴 등) 투여로 인한 구역 및 구토의 방지- 수술 후 구역 및 구토의 방지Glycopyrrolate inj. 0.2mg/mL 8:25 투여?성분 : Glycopyrrolate?식약처 분류 : 자율신경계?효능 ? 효과 :- 마취 시, 수술 전 타액분비, 기관기관지액분비, 인두분비, 위액의 유리산 분비 감소- 마취시나 마취 유도시 심장미주신경 억제반사의 방지Fentanyl citrate inj. 1mL 9:20 투여?성분 : Fentanyl citrate?식약처 분류 : 마약성 진통제?효능 ? 효과 :- 마취 시, 마취전 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후(회복실) 같은 경우 단시간 진통제- 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제Kabi Paracetamol inj. 10mg/mL 9:20?성분 : Acetaminophen?식약처 분류 : 해열, 진통, 소염제?효능 ? 효과 :- 중증도의 통증(특히 수술 후)의 단기간 치료- 발열의 단기간 치료foley cath.삽입 유무□유 ■무Bovie patch 적용 유무■유 □무접지 부위 : (posterior) Rt. calf (by 순환간호사)수술체위 및 억제대수술체위 : supine positon억제대 : 양쪽 팔, 다리 (by 순환간호사, 레지던트)욕창예방(by 순환간호사)- 시트 접히는 부분 없이 편평하게 펴기- 머리베게, 욕창예방을 위한 수술대 매트리스- 압박부위를 확인함낙상예방(by 순환간호사)- 수술대로 옮긴 후 억제대의 필요성을 설명하고 다리(대퇴부)와 양팔 부위에 억제대를 적용함.- 수술이 끝난 후 마취가 깰 때 환자가 움직여 낙상하는 것을 막기 위해 다리를 잡고 움직이지 말라고 함- 이동침대를 수술대와 밀착하여 바퀴를 고정한 후 side rail을 내릴 때 환자에게 수술대가 좁아 낙상 위험이 있으니 움직이지 말한다. 이동침대의 바한다.- 소독간호사와 순환간호사는 물품 counting을 하고, 사용한 물품을 정리한다.- 레지던트는 멸균방포를 제거한다.마취종료9:29- 마취과 간호사는 환자 의식이 돌아왔는지 확인한다.- 억제대를 제거하고 이송침대로 환자를 옮긴 후 회복실로 이송한다.- 순환간호사는 여사님을 호출하여 수술방 정리를 한다.2) 수술 절차3) 수술 중 간호활동입실시간8:25퇴실시간9:29마취총시간1시간 4분수술시작8:41수술종료9:21수술소요시간40분수술 체위■Supine □Prone □Lithotomy □Semi-Fowler's수혈N마취▶ 종류: ■전신마취 □척수마취 □신경차단 □경막외마취 □국소마취 □기타▶ 마취제: pofol inj. (120ml/앰플) , Ultiva inj. 1mg 8:30 투여▶ 근이완제: Esmeron inj 50mg 8:30 투여▶ 산소투여 및 기도유지: □구강기도 ■마스크 ■기관내관 □기타▶ 동맥, 정맥확보: ■말초정맥 □중심정맥관 □동맥관 □CVP □기타수술 중 V/S8:258:308:358:408:458:508:559:009:059:109:159:209:259:30SBP(mmHg)***************************************111DBP(mmHg)71685*************7069697377Pulse(회/min)7*************80807977727356SpO2(%)7*************989999999910010098BT(℃)6.86.66.76.76.66.7O2양(L/min)55555555555555호흡방식s*a**controlled respiration(조절호흡)asETCO2(이산화탄소분압)35384033Bair huggerapply(체온유지장치)YYYYYYYYYFentanyl citrate inj. 100mcgYYYRemifentanil(cc)*************3131313Propofol(cc)120Rocuronium(cc)50*spontaneous respiration : 자발호흡**assi?”

의/약학| 2025.02.26| 45페이지| 3,500원| 조회(150)

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QI 욕창 보고서 (A+)

간호 관리학 실습[QI 보고서]과목명간호 관리학 실습지도교수학 교학 번이 름제출일2024. 07. 11.QI 사례보고서 양식1. 문제 개요원인 분석 Fish-bone주 제대전 을지대학교병원 8병동의 욕창 발생률 줄이기 혹은 효율적인 시기에 욕창 간호를 받기.활 동배 경① 실습 시 관찰 결과 욕창 예방을 위한 체위 변경이 잘 이루어지지 않음을 관찰할 수 있었다.(지속된 앙와위 자세를 유지하는 것을 관찰할 수 있었고 욕창이 있음에도 욕창 간호가 잘 이루어지지 않는 상황을 관찰할 수 있었다. )② 병실 라운딩 시 주름진 시트를 자주 관찰할 수 있었고, 대상자가 환자가 불편함을 호소해도 고쳐지지 않음을 관찰함.③ 병동의 환자 중 신경외과 및 재활의학과, 성형외과 환자가 전체 환자의 2/3를 차지하고 있으며 이러한 환자들의 특성상 부동 환자나 self care 가 잘 되지 않는 환자가 많음을 확인하였다.(거동이 불편한 환자도 볼 수 있었음.)④ 통계자료 조사 시 병동 욕창 발생률이 낙상 발생률보다 높음을 알 수 있었다.⑤ 병동 특성상 욕창 예방 QI를 진행하면 좋을 것 같다는 주임 간호사 선생님의 의견을 수렴하여 주제를 정하게 되었다.⑥ 병동에서 욕창 간호를 받는 환자가 많아 8병동은 욕창 발생률이 높을 것이라 예상하여 주제로 선정하게 되었다.문제점① 욕창 고위험 환자들이 Air 매트릭스 등의 예방 기구를 사용하는 방법에 대해 알지 못함을 확인 할 수 있었다. (병동에서 오래 생활 하신 분들은 사용방법을 아나 신규환자의 보호자나 새로오신 간병인 분들의 air 매트릭스 사용이 미숙한 점을 발견하였다.)② 보호자의 의견을 수용하지 않는 간호사의 태도③ 환자 수 대비 간호사의 수가 부족하여 간호사들이 체위 변경 등의 욕창 예방 활동을 하기에 여건이 부족하다.④ 보호자나 간병인들의 욕창 발생 위험 인식이 부족하여 시간마다 체위 변경을 해야하는 간호사의 위임에 대한 직무의 중요성을 잘 인지하지 못하는 모습 관찰하였다.활동 목표8병동 내 욕창 발생률이 전월 대비 감소한다.기대효과 2시간마다 욕창 예방 활동(등 두드리기, 시트에 주름 펴기 등)을 수행한다.3. 8병동 내 욕창 발생률이 전년도에 비해 감소된다.4. 보호자 또는 간병인은 욕창의 위험성에 대하여 3가지 이상 구두로 설명할 수 있다.용 어정 의1. 시간표: QI 진행자가 배부하는 체위 변경 후 체크할 수 있는 표2. 욕창 발생률: 8병동에서 시행하고 있는 욕창 발생률 조사기록3. 욕창 : 혈액 순환 장애로 인한 조직 괴사로 생긴 궤양을 의미.3. 자료수집 ( 계획안 )조사 대상? 8병동 내 욕창 고위험군 환자? 8병동 내 보호자 및 간병인? 8병동 내 파트별 간호사조사 일시2024년 7월 2일 ~ 7월 5일 (주말 제외) : 욕창 위험성의 환경적 요인과 고위험 환자의 욕창 간호관리 관찰2024년 7월 8일 ~ 7월 9일: 욕창 예방 간호 수행2024년 7월 10일: 수행에 따른 결과 수집과 제언조사 방법① EMR상의 욕창 사정도구를 확인한다. - Braden의 사정 도구/실습 지침서 사정 도구 사용② 현재 병동 내에서 시행하고 있는 욕창 예방 간호 활동에 대한 프로토콜을 확인한다.③ 간호사들 observation 및 보호자의 행동을 관찰하여 욕창 예방 활동 현황을 파악한다.④ 보호자(간병인)에게 설문지를 배부하여 실제 시행하고 있는 욕창 예방 활동 현황과 그와 관련된 지식 정도 사정한다.⑤ 직접 해당 병실을 순회하며 관찰한다.(시트 상태, 체위 변경, 시간표 등)* 추 진 일 정 *Plan문제 개요/핵심 지표7/2~7/5? 실습 시작 후 병동과 관련하여 환자들의 특성을 파악하고 환자들에게 어떤 위험성이 있는지 관찰하였다.? 병동 관찰을 통해 BR하는 환자들이 많은 병동이기에 욕창을 가지고 있는 환자가 많다는 것을 알 수 있었다.? 간호사 선생님이 욕창으로 인해 드레싱하고있는 환자에게 욕창 관리에 대한 설명을 하지 않음을 관찰하였다.자료수집? 욕창 관리를 위해 정해진 시간에 자세 변경을 하는 환자 수를 직접 관찰을 통해 확인하고 수치를 파악하였다.? 병동내에 욕창 예방 지침서에 통해 인적, 환경적, 시스템적인 요인에 대해 분석하고 해석하였다개선 전략? Air 매트릭스 사용 방법에 대해 교육해주며, 체중 압력 분산으로 인한 욕창 예방이 된다는 것을 교육해준다.? 체위 변경에 대한 중요성을 교육해준다.? 시간표 작성 방법에 대해 교육해주며 어려움이 있을 경우 의견을 수렴하여 개선 방안을 제시해준다.? 규칙적인 시간에 방문하여 간호 수행을 잘 하고 있는지 검토한다.Check활동 효과7/10? 7월 2일 이후 라운딩을 하면서 쫙 펴진 시트를 발견할 수 있었음? 체위 변경에 대한 정확한 시간을 맞추진 못하지만 규칙적으로 체위를 변경하는 모습을 관찰함.? 체위 변경이 어려울 경우 도움을 요청하는 모습을 관찰함.? 피부의 발적이 있을 경우 간호사를 불러 욕창 예방을 하는 모습을 관찰하였으며 보호자의 의견을 수립하여 환자를 간호 하는 모습 관찰함.? 고위험 환자 욕창 간호 후 관리 방법에 대해 교육 해주는 모습을 관찰함.Act부서 업무접목 및 환류7/10욕창 예방 교육의 효과성이 미비한 경우, 이에 대한 문제점을 재파악한 후, 체위 변경이나 시간표 작성 방법, 공기 매트릭스 사용 등의 중요성에 대한 이해가 부족한 환자를 대상으로 교육 자료 수정 후 재배부 한다. 욕창 예방 교육의 효과성이 입증되면 포스터를 입원 시 병동 기본 교육 자료로 추가하여 배부하도록 한다.업 무7/27/37/47/57/87/97/10주제 선정 및 팀 구성문제점 분석개선 전략 / 활동 실시개선 활동 후 평가결과 분석보고서 작성(중간 보고서)세부 활동 내용7/2 ? 7/51) 욕창 발생률 통계자료- 2021년은 총 97건이 있었으며, 2022년 총 85건이 발생하였다.- 원내 욕창 발생 현황을 보아 가장 많이 분포 되어 있는 연령은 80-89세로 31%를 차지 하고 있으며 60세 이상이 59%를 차지하고 있다. 또한, 욕창 발생 부위는 coccyx 부위가 57%로 가장 많다.- 욕창 발생률을 부서별로 보았을 때 ICU 총 45건으로 가장 많았는데 이외에는 외과 병동인 8병동이) 욕창 사정 도구범주등급점수날짜전신 신체 상태우수4-양호3-불량2-아주 불량1-정신 상태정상4-무감동3-혼돈2-혼미1-활동 정도보행가능4-보행시 도움3-휠체어 사용2-침대에 국한1-가동성 정도정상4-약간 제한3-상당히 제한2-불가능1-실금 정도정상4-가끔 실금3-자주 실금2-대소변실금1-총점욕창 위험 정도14점 이하: 욕창이 발생할 위험 정도임12점 이하: 욕창이 발생할 위험 정도가 높음[위에 사용되는 척도는 선문대학교 관리 실습 지침서에서 사용되는 척도이며, 14점 이하일 시 ‘고위험군’에 속하며, 담당 간호사가 매일 관찰·점수측정을 시행 ? 신규환자나 전동 환자의 경우 즉시 측정]4) 8병동 욕창 예방 지침서① 체위 변경 - 적어도 2시간마다 우측위, 앙와위, 복위, 좌측위 등과 같이 체위를 변경한다. 완전 측위보다 30° 측위를 한다.② 압력 줄이기 - 측위 시 환자의 등쪽과 다리 사이를 베개로 지지. 앙와위 시 대퇴 하부와 종아리 밑에 베개를 대줌으로써 뒤꿈치를 지지. 발바닥 굴곡 시 첨족을 예방하기 위해 발 지지대. 베개 등으로 뒤꿈치를 지지한다.③ Air metress 적용 및 도넛 배게 사용④ 피부 간호 - 피부를 건조하고 부드럽게 유지하며 심한 건조를 막기 위해 자주 로션을 도포한다. 강한 비누는 피하며 파우더는 로션 위에 사용하지 않는다.⑤ 실금 조절 - 젖은 옷이나 기저귀를 오래 하고 있지 않도록 한다.⑥ 영양 조절 - 충분한 단백질과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 한다.⑦ 침상 머리가 너무 높으면 응전력으로 인한 조직 손상을 초래하므로 치료나 간호목적이 아니면 가능한 침상 머리를 30° 이하로 유지한다.⑧ 방안에 적절한 습도를 유지한다. (습도가 40% 이하로 낮으면 피부가 건조해진다.)정규 라운딩 시에 함께 체위 변경을 한다.⑨ 욕창이 발생하였을 경우 매일 소독한다.⑩ 뼈 돌출 부위나 피부가 약한 곳은 마사지를 피하도록 한다.5) 주임 선생님 인터뷰 진행학생 : 선생님 질문이 있어 여쭈어 보고 싶은데 시간이 있으신가요 ?선생님 : 무엇이 생각하기에 어떤 점이 가장 문제가 있어 보이시나요 ?선생님 : 솔직히 다 문제가 있어 보이지만 저희 병동은 욕창 환자가 많으세요. 아무래도 뇌손상 환자가 많으시기 때문에 오래 침상 안정을 하다 보니 욕창 문제가 자주 발생하는거 같아요. QI 보고서 욕창으로 작성해 보는거 어떤가요 ?학생 : 아 그렇군요. 그럼 욕창 예방을 위해 병동에서 하고 있는 간호로는 무엇이 있을까요 ?선생님 : 다 보셨을거 같은데, Air 메트리스와 침대 옆에 붙여 놓은 체위변경을 주로 해주고 있고 저희는 하루에 한번씩은 욕창 드레싱을 해주고 있어요. 오늘 같은 경우는 음압을 이용해서 욕창 치료를 하기도 했죠.7/6 - 7/71) 사전지식평가 설문지 배부 (추후 수행평가에 적용)문항선택지① 욕창 발생이 호발 하는 부위를 알고 있다.OX② 욕창 발생 시 초기증상을 알고 있다.OX③ 2시간마다 체위 변경을 시행하고 있다.OX④ 주기적으로 병동 시트를 점검하여 젖거나 구겨지지 않도록 관리한다.OX⑤ Air 매트리스나 도넛 방석 등의 욕창 예방 도구를 사용하고 있다.OX⑥ 발꿈치나 팔꿈치, 꼬리뼈(천골) 등과 같은 신체 돌출 부위는 압력에 취약하므로 패딩을 대어주어야 함을 알고 있다.OX⑦ 주기적으로 마사지를 하여 욕창 예방을 시행한다.OX결과 : 816호 이OO님의 간병인님께 설문 조사한 결과 : 7개 항목 중 2개 항목 O > 3.5%801호 전OO님의 보호자님께 설문 조사한 결과 : 7개 항목 중 3개 항목 O > 2.3%2) 환자와 보호자에게 욕창 예방에 관한 교육 시행*별첨1 (욕창 예방 포스터 배부 후 교육)3) 교육 자료 배부*별첨2 (가정에서도 쉽게 볼 수 있는 욕창 예방에 관한 자료 팜플렛)4) 시간표 작성 요령 교육매 2시간마다 순서대로 체위 변경을 해주고 해당 시간에 표시하도록 교육함.복위가 어려울 경우, 베게를 이용하여 반측위(45° 정도 옆으로 눕는 자세)나 심스위(복위와 측위의 중간자세)를 취해주도록 교육함.*별첨3 (시간마다 체위 변경 여부를 표시하는 표 제시)5)표 수거

의/약학| 2025.02.26| 9페이지| 4,000원| 조회(406)

간호과정, 욕창보고서, QI수행

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