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[성인간호학] 부비동염 케이스 스터디(case study) A+ 칭찬받은 보고서 약물, 진단검사, 간호과정 포함

Report사례보고서: 부비동염(Sinusitis)목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적………………………………………………………………3p2. 시나리오………………………………………………………………………………………3p3. 문헌고찰………………………………………………………………………………………4pⅡ. 간호사례1. 간호사정…………………………………………………………………………………15p2. 진단적 검사 및 기타 자료…………………………………………………….20p3. 치료 및 질병경과……………………………………………………………………24p4. 간호과정 적용…………………………………………………………………………27pⅢ. 결론1. 결론………………………………………………………………………………………….39p2. 느낀 점……………………………………………………………………………….……39pⅣ. 참고문헌…………………………………………………………………………………………40pⅠ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적환절기에는 일교차가 커지면서 기온의 변화에 빨리 적응하지 못해 몸의 면역력이 떨어지기 쉽다. 특히 봄철에는 각종 알레르기 유발물질 증상을 호소하는 환자들이 늘어나는데 누런 콧물과 코막힘이 오랜 시간 지속된다면 부비동염(축농증)을 의심할 필요가 있다. 부비동염에 대한 기사를 찾아본 결과 15일 건강보험심사평가원에 따르면 봄철에 급성 부비동염 환자가 급증하는 것으로 나타났다고 한다. 2022년 3월 30만 8,222명에서 4월 37만 9,027명으로 급증했고 2023년에도 3월 26만 9,890명에서 4월 33만 4,441명으로 환자 수가 증가했다.부비동은 얼굴 뼈 안에 있는 빈 공간으로 작은 구멍을 통해 연결된 콧구멍을 통해 공기를 순환시키고 분비물도 내보낸다. 부비동이 특정 원인에 의해 제 역할을 하지 못하면 화농성 분비물(고름)이 고이면서 내부 점막에 염증이 발생하는데 이를 부비동염이라고 한다.이처럼 환자 수가 급증하고 있으며 누구나 한번은 겪어볼 수 있는 부비동염 즉 축농증에 대한 문헌고찰을 통해 질병다.이처럼 코와 부비동은 호흡기계의 중요한 구성 요소로서, 공기 여과, 가습, 온도 조절, 후각 기능 및 음성 공명 등 다양한 기능을 수행합니다. 이들 구조의 건강은 호흡기계 전반의 건강에 큰 영향을 미치므로, 감염이나 염증 등으로 인한 부비동염을 예방하고 적절히 관리하는 것이 중요하다.3) 부비동염 Sinusitis(1) 정의 및 유형: 부비동염은 부비동의 점막이 염증으로 인해 부어오르고, 점액이 축적되어 통증과 압박감을 유발하는 상태이다. 부비동염은 지속 기간에 따라 급성, 만성으로 구분한다.>> 급성 부비동염 : 증상이 4주 이내 지속되는 경우이다. 급성 부비동염의 주요 증상은 코막힘, 콧물, 후(後)비루(콧물이 일부러 들이마시지 않아도 코 뒤쪽으로 흘러 들어가 목구멍 쪽으로 넘어가는 현상), 기침, 부비동 부위의 통증과 압통(해당 부위를 손으로 눌렀을 때 통증이 느껴지는 것), 발열, 권태감 등이 있다. 이때의 기침은 후비루가 중력에 의해 목구멍과 기관지 쪽으로 떨어지면서 기관지를 자극해 생기는 경우가 많다.증상이 심한 경우 부비동에서 끈끈한 화농성(염증으로 곪아서 고름을 생성하는 성질 또는 형태)의 분비물이 나오고, 윗니 부위의 치통이나 안면부(얼굴)의 심한 통증과 국소 열감이 생기며 그 부위를 눌렀을 때 심한 통증을 호소한다. 이 경우 급성 세균성 부비동염을 의심 할 수 있다.>> 만성 부비동염 : 증상이 12주 이상 지속되는 경우이다. 만성 부비동염의 경우에는 코막힘, 점액성 혹은 점액농성 콧물, 후비루, 기침과 함께 안면통, 치통, 이통(귀(耳)에 발생하는 통증)이나 귀가 먹먹한 느낌이 동반됩니다. 간혹 두통, 후각이나 미각의 저하가 생기기도 한다. 기타 부수적인 증상으로 피곤함, 집중력 저하 등이 동반 될 수 있으나, 발열 등의 증상은 급성 부비동염에 비해 적은 편이다.대상자:3개월 간 부비동염으로 치료를 받아왔다 지속적인 화농성 비루, 코막힘, 두통, 기침, 발열, 안면 부위의 통증을 느끼다가 5월 10일에 내원하여 chronic Sinusi점막수축제점막 수축제는 콧속과 부비동을 덮고 있는 점막을 수축시켜 자연공을 통한 부비동 내부 점액 물질의 배출과 공기 소통을 돕는 역할을 한다. 보통 약물사용 형태에 따라 먹는 복용약과 콧속에 뿌리는 국소약물로 나뉘어져 있다. 점막수축제는 일시적으로 코막힘 증상을 호전 시킬 수 있다.-항히스타민제항히스타민제는 재채기, 가려움, 콧물 등의 알레르기 증상을 줄여주는 역할을 한다. 그러나 1세대 항히스타민제는 항콜린 작용이 있어 분비액의 점성을 증가시켜 분비물의 끈적임이 증가되고 이 분비물이 부비동에서 배출이 어렵게 될 경우 오히려 악영향을 미칠 수도 있다. 2세대 항히스타민제는 매우 약한 항콜린 작용을 보이고 항염증 작용을 보이는 약제도 있으므로 알레르기비염이 의심되는 경우에 사용할 수 있다.-소염진통제소염진통제는 염증반응을 억제하는데 사용되며 부비동 부위의 통증이나 부비동염으로 유발된 두통 등을 완화하기 위한 것이다. 특히 해열 진통제의 경우 발열을 동반한 급성 부비동염에 사용 될 수 있다.-국소스테로이드콧속의 염증과 점액 발생을 억제시키므로 코막힘을 줄여 주고 점막의 부종을 감소시켜 부비동의 통기를 호전시키는 효과가 있다. 즉각적인 효과 보다는 지속적인 사용을 하여야 효과를 나타낸다. 특히 만성 부비동염시에 지속적으로 사용하면 효과를 볼 수 있다. 그러나 스테로이드를 장기 사용함에 따라 생길 수 있는 부작용에 유의해야 한다.(6) 수술만성 부비동염이 약물 치료와 보조적 치료에 반응을 하지 않고, 비강 검사나 전산단층촬영술 등에서 비강 또는 부비동에 병변이 관찰되는 경우에는 수술을 시행할 수 있다. 급성 부비동염에서는 내과적 치료만으로 대게 잘 치유가 되어 수술이 필요 없지만, 지속적 치료에 반응이 없거나 합병증이 발생한 경우, 환자의 통증이 심하여 내과적 치료로 조절이 어려운 경우 등, 필요에 따라 수술이 요구 될 수도 있다.① 부비동 내시경 수술부비동염에 대한 가장 대표적인 수술 방법은 ‘기능적 부비동 내시경수술(Functional Endoscopic Sin게 되므로 제거하는 날과 1주 후의 주치의사와의 외래예약을 확인해야 한다.(7) 부비동염의 합병증합병증은 급성과 만성 부비동염에서 모두 일어날 수 있으나, 급성 부비동염에서 더 잘 생긴다.① 두개내 합병증부비동 중에서 전두동, 사골동, 접형동은 두개강과 얇은 뼈를 사이에 두고 접하고 있다. 따라서 이 부위의 부비동염은 염증이 뇌척수액으로 퍼져 뇌수막염을 일으킬 수 있다. 만약 감염이 뇌로 확산 되면 농양(고름 주머니)을 형성할 수 있으며, 이러한 뇌농양이 발생하면 생명이 위험하므로 항경련제, 항생제의 투여와 농양의 제거 등의 즉각적인 치료가 필요하게 된다. 일단 뇌농양이 발생하면 사망률이 10%나 되며, 1/3정도에서는 후유증을 남길 수 있다.② 안와 내 합병증전두동, 상악동, 사골동, 접형동은 각각 눈의 위, 아래, 사이, 그리고 뒤에 위치하고 있다. 이러한 위치의 부비동염은 염증이 안와로 퍼질 수 있는데, 이 경우 눈 주위가 붓고 빨갛게 되는 안와주위염이 생길 수 있고, 안와 내부에 농양을 형성하는 안와농양까지 생길 수 있다. 안와 내 합병증은 80%이상이 항생제에 잘 반응하는 안와 주위염이다. 그러나 안와 농양이 발생하면 시력 소실이 발생할 수도 있으므로 주의를 요한다. 머리 안에 있는 커다란 정맥인 해면정맥굴은 접형동과 인접하여 있어 이 부위의 부비동염에 의해 뇌동맥류나 해면정맥동에 감염성 혈전이 생기면 생명을 위협할 수 있다.일단 안와 내 합병증이 유발되면, 항생제 치료를 통하여 감염의 원인이 된 부비동과 안와를 함께 치료해야 하며, 농양이 발생한 경우에는 수술적 배농(고름을 빼 내는 것)도 필요하게 된다.③골수염부비동염이 발생 시 주변의 뼈와 골수(뼈 속에 스폰지처럼 비어 있는 공간. 이곳에서 혈액이 만들어진다.)로 염증이 파급될 수 있으며, 이 경우 골이 파괴되어 연달아 앞서 기술한 두개내 합병증이나 안와 내 합병증을 일으킬 수 있다.(8) 부비동염의 예방아직까지 부비동염을 예방할 수 있는 과학적으로 검증된 방법은 없으나 유익하다고 알려진 몇 가지lyp도 있음“누런 코가 계속 나와 목뒤로도 넘어가서 답답하고 힘들어요”“머리 감을 때 특히 얼굴이 심하게 아프고 얼굴이 뻐근하고 욱씬거려요.”V/S 측정 결과 BP:130/90, PR:98, BT:38.4 RR:24, NRS 측정 결과 6점③ 입원 후 현재까지의 경과수술 이전 통증이 느껴질때마다 안절부절 못하는 모습 보임내시경적 부비동 수술(Functional endoscopic sinus surgery) 진행 후 회복기간 상태④ 현시점에서의 주호소주증상으로 코막힘, anosmia(후각상실증), 두통을 호소3) 과거력① 과거력 : 입원경력■무□유② 과거의 수술경험■무□유③ 과거의 건강상태□좋았다 ■좋지 않았다좋지 않았다면 그 이유는 5년 전 당뇨를 진단받았다.④ 기타알레르기 : 무과거 약물복용 :5년 전부터 당뇨약을 복용함유전성 질환 :무4) 가족력? ＝ ■┃□ (본인)□ 남자 ? 여자= 결혼 - 형제, 자매┃ 부모-자녀■ ● 사망▧ ? 질병□ ? 건강, 생존② 가족 중 앓았던 질병 ■무 □유5) 건강력(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 적극적 ■소극적② 자가건강관리 방법 _________따로 없음________③ 치료이행의 정도 ■적극적 소극적④ 가족의 지지정도 ■협조적 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 :가족(2) 영양① 식사종류 ■ 일반식 금식 특별식이 _______________② 식욕상태 왕성 ■보통 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ■구강 위관 위루④ 건강식품의 섭취 ■안한다 한다 ___________________⑤ 기호식품좋아하는 음식 ________술________싫어하는 음식 __________x__________⑥ 현재 병원 식사에 대한 불편함이 있는가 ? 있다면 무엇인가? 없음⑦ 건강할 때 하루 평균 수분 섭취량 ? 1500m ~1800ml⑧ 현재의 수분 섭취량 1200~1500ml⑨ 섭취량과 배설량의 상태 ? 양호(3) 배설 및 교환① 배변 : 빈도 ___1___ 회/ 일, 양 20~100, 색 황금색 , 어려움 x양상 변비 설사 변실금경로 ■.77~

의/약학| 2024.12.23| 33페이지| 2,500원| 조회(147)

성인간호학, 간호과정, 부비동염, 성인간호학실습, 부비동염케이스스터디

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[성인간호학] 방카르트병변 어깨 탈구 케이스 스터디 (case syudy) 문헌고찰, 진단검사,약물, 간호과정

Case about Shoulder DislocationArthroscopic Bankart Repair(방카르트병변, 어깨탈구)목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성2. 문헌 고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단검사5) 치료 및 수술6) 간호중재Ⅱ. 본론1. 간호사정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성현대 워라벨을 중요시하는 현대사회를 살아가는 현대인들은 다양한 활동들을 즐기며 여가생활을 하고 있다. 이러한 다양한 여가활동은 개인 운동능력 향상에 많은 기여를 하지만 자신의 신체 한계를 넘어 과도한 운동을 하는 경우가 종종 발생되곤 한다. 이렇게 자신도 모르게 운동을 통한 관절은 연속적인 데미지를 받게 되게 그곳의 포함되어 있는 Tendon과 Ligament들은 물론 관절을 구성하는 연골과 같은 부속 조직까지 차츰차츰 손상을 받게되어 결국 본래의 기능과 형태를 유지하기 어려운 상황이 발생할 수 있다.이에 본 케이스 스터디에서는 외부 충격에 의해서 발생한 것과 상체 운동에서 필수적으로 움직임이 많은 움직임으로 인한 것과 같이 다양한 원인으로 발생되는 Shlouder Joint dislocation(어깨 관절 탈구)에 대하여 집중적으로 탐구해 보고 그 외 어깨관절의 부수적인 부분들을 살펴보도록 하겠다.2. 문헌 고찰< 어깨 탈구 >1) 정의가. 해부학적 구조어깨 관절은 많은 방향으로 움직임이 가능한 매우 자유로운 운동을 하는 관절로써 고관절과 더불어 탈구가 비교적 흔하게 발생되는 곳 중의 하나이다.어깨 관절의 구조는 태표적인 ball-and-socket joint (구상관절) 형태로 상완골두와 견갑골의 관절오목 사이에 활액으로 구성되어있는 관절이다.또한 어깨 관절에는 회전근개(Rotator-cuff)라 불리는 Tendon으로 구성되며 주위의 다양한 해부학적 구조물이 어깨 관절의 형태와 움직임을 유지하고 있다.그 중에서도 회전근개(Rotator-cuff)는 극상근, 극하근, 소원근 및 견갑하근 등 4개의 근육 및 힘줄(건)으로 구성되고 있으며 상관골의 통증완화 : 우선적으로 대상자의 통증이 심하다면 통증을 완화시키기 위해 관련 약물을 적용해주도록한다② PRICE : 보호(protect), 안정(rest), 냉찜질(ice), 압박(compression), 들어올리기(elevation)를시행해 주도록 한다- 보호(Protection) 지금에 손상에서 악화되지 않도록 추가 손상을 막는다- 냉찜질(Ice) 및 압박(Compression) 부기 및 통증을 최소화하도록 한다. 냉찜질을 통해 한번에 15~20분 동안 적용하며, 첫 24~48시간 동안은 가능한 한 자주 찜질을 시행하도록 한다. 보통, 압박은 탄력붕대 또는 부목으로 손상 부위에 압박을 시행한다- 거상 (Elevating) 손상된 부위에서 체액이 빠져나가도록 하므로 부기를 줄이는 데 도움이 준다. 손상된 사지는 첫 2일 동안 심장 높이 위로 들어 올리고 48시간 후에는 주기적으로 한 번에 15~20분 동안온찜질을 통해 통증을 완화 효과를 주도록 한다- 안정(Rest)은 추가 손상을 예방하고 치유를 촉진시킨다. 대상자는 활동을 자제하고 손상된 부위를 사용하는 일은 피해야 한다③ 정복탈구 치료는 관절을 제자리로 돌려 놓는 것(정복)으로 이루어진다. 재접골 또는 정복은 탈구를 정상적인 위치로 다시 되돌려 놓는 것을 말한다. 일반적인 정복은 수술없이 수기로 실시되며 정복을 실시한 후x-ray를 통해 정상위치에 있는지 확인한다. 이를 폐쇄정복이라 한다. 일부 탈구는 수술을 통해 재접골을해야 한다. 이를 개방 정복이라 한다보통 정복은 고통스럽기에, 시술 전에 부상자에게 진통제, 진정제 및/또는 마취제를 투여한다. 사용되는 약물의 종류는 손상이 심한 정도와 정복을 실시하는 방법에 따라 달라진다.- 경미한 탈구의 폐쇄 정복(손가락 또는 발가락 탈구 등): 손상된 부위 주변에 리도카인 등의 국소 마취제를 주사하는 것으로도 충분하다- 주요 탈구의 폐쇄 정복(팔, 어깨 또는 하퇴 탈구 등):보통 정복을 하기 전 강한 진통제, 또는 마취를통해 의식을 유지하도록 돕는다.- 개방 정주호소Rt Shoulder discomfort3) 과거력① 과거력 : 입원경력□무▣유이유 anal mass입원기간___2018/09/16 ~ 2018/09/17 ______그 당시 퇴원시 상태___양호________________② 과거의 수술경험 □무▣유있다면 수술명___periproctal abscess (I/D)___수술시기___2018/09/16_____________________이유___abscess remove 위함_____ ________③ 과거의 건강상태 ▣좋았다 □좋지 않았다좋지 않았다면 그 이유는____________________④ 기타알레르기_____ none__________________과거 약물복용___none__________________유전성 질환_____none__________________4) 가족력? ＝ ■┃┌───────────────────┐□ □ □ 남자 ? 여자= 결혼 - 형제, 자매┃ 부모-자녀■ ● 사망▧ ? 질병□ ? 건강, 생존② 가족 중 앓았던 질병 ▣무 □유병명____________________ 누가____________________언제_____________________ 결과_____________________5) 건강력(1) 건강증진① 자가건강관리 정도 ▣적극적 소극적② 자가건강관리 방법 __________________________③ 치료이행의 정도 ▣적극적 소극적④ 가족의 지지정도 ▣협조적 비협조적⑤ 이용 가능한 지지체계 __________________(2) 영양① 식사종류 ▣ 일반식 금식 특별식이 _______________② 식욕상태 왕성 ▣ 보통 식욕부진③ 음식물섭취 경로 ▣구강 위관 위루④ 건강식품의 섭취 안한다 ▣한다 ___________________⑤ 기호식품좋아하는 음식 ____빵, 밀가루 음식__싫어하는 음식 ___딱히 없음 _________⑥ 현재 병원 식사에 대한 불편함이 있는가 ? 있다면 무엇인가? none⑦ 건강할 때 하루 평균 수분 섭취량 ? 1000cc (하ro-vac_________________도뇨관 삽입____none_________________수액요법_____yes____________________주치의 처방___encourage ambulation_and using rt hand without moving Rt shoulder기타_____________________________2) ROM의 제한▣무 유있다면 부위 ▣어깨관절 주관절 고관절 슬관절 기타____________종류 굴곡 신전 외전 내전 외회전 내회전 기타제한 정도와 이유_op로 인한 고정으로 부동과 통증_________3) 부동 부위무 ▣유있다면 근력 상태 _____근력단계 ? 3 Fair (중력에 대항하는 능동적인 움직임)____감각 상태_____intact___________________운동 상태_____intact___________________순환 상태 ____intact___________________기타_____________________________부동으로 인한 합병증▣무 유있다면 종류_____________________________합병증 완화를 위한 방안_____________________________4) 드레싱무 ▣유있다면 종류 __wound dressing___________목적____preventing infection______방법___dry dressing_________________________사용약품과 물품____povidon, gauze, Fix roll __기타____________________________5) 보조기무 ▣유있다면 종류 부목 코르셋 의수 의족 ▣기타__Ultrasling__________빈도___항시 착용중_______________기타____________________________https://www.pinterest.co.kr/pin/82331499682547835/ Ultra Sling6) 이동시 보조수단▣무 유있다면 종류_____________________복강 내 투여 금지Denogan 주해열,진통소염제IV mix2viabid- 통증 또는 고열에 발생 시 투여- 파라세라몰에 대해 과민반응 환자- 간부전 환자- 중증 용혈성 빈혈 환자- 프로파세타몰 감작 과민반응- 소아 투약 주의- 임신 초기 임부 투약 주의pacetin항생제cefoxitinsodiumIV1gbid1 via-골 관절 감염증-피부 연조직 감염증-복막염 복부 내 농양 등 복부 내 감염증 등- 페니실린계 항생물질에 과민반응 있는 사람- 중증 신장 장애 환자- 위장관 질환 있는 환자- 푸로세미드 등의 이뇨제 또는 항생물질과 병용 사용 시 신장애 증가 가능성- 임부 및 수유부 치유목적 이외 투여 금지- 소아에 대한 투여 금지약명약리작용용법용량빈도투여목적부작용vimovo tabNSAIDs500mgPObid 1T- 비스테로이드성 소염진통제- 골관절염, 류마티스성 관절염, 강직성- 심혈관계 위험 대상자- 이 약물에 과민반응이 있는 사람- 활동성 소화성 궤양 환자- 임신 말기 3개월 해당 임부- 중증 심부전, 간장애, 신장애 환자- 심한 고혈압 환자Lyrica cappregabalin신경통약HsPO1capQd- 성인에서 말초의 신경병증성 통증의 치료- 뇌전증- 섬유근육통의 치료- 프레가빌린 또는 이 약의 과민반응을 가진 자- 유당 흡수 장애를 가진 사람- 자살충동과 자살행동 위험성 증가- 가임여성에게 태아의 기형 유발- 혈관 부종, 과민반응- 우울, 통증, 금단현상 발현marobiven -Aenchinacea20ml2ampqd-수술 후 사지의 유연부 부종 및 종창- 과량투여?시?갈증,?어지러움,?산동,?피부조홍,?체온증가,?혈압상승, 환각- 중증의 고혈압 환자 또는 심장질환 환자- 신장애 환자, 임부 또는 수유부, 유아 및 소아 투여 금지- 국화과 식물에 과민반응 환자- 급성중독 증상, 만성중독증zincon Inj 20ml영양제류아연보충제IVmixqd1via비경구 영양용법(TPN) 시 아연 보충- 희석없이 직접 말초투여 금지- 임부 및 수유부 투여 주의- 과량투여 합니다

의/약학| 2024.12.24| 44페이지| 3,000원| 조회(100)

case study, 성인간호학, 케이스스터디, 어깨탈구, 방카르트병변

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나만의 학습법 공모전 수상작 (평가방식을 파악하라, 공부의 핵심원리에 대하여)

(이곳은 비워두세요)NO.나만의 학습법 노하우 에세이분야 공모전 양식성명학과학번제출일자학년연락처주제나의 노하우를 공유합니다Part1. 공부의 기본1. 공부의 첫단계, 목표와 동기다들 어린시절부터 놓지만 않으셨다면 공부를 많이들 접하시지 않았을까 생각합니다 저는 선생님인 어머니의 밑에서 자란터라 초등학교부터 선행학습이란 선행은 다 해보았을 겁니다 딱, 해라하니깐 한다의 개념이 더 클거 같네요 그렇게 기계적으로 학원도 가고 숙제도 하니 고3이 되어 문득 이런 생각이 들던군요,,“공부를 해서 무슨 의미가 있을까”정말, 미친 듯이 공부만 하던 저에게 오던 의문일거에요 이렇게 고통스러운 이유, 아등바등 열심히 해야하는 이유를 모르겠으니깐요이게바로, 아무리 열심히 하는 모범생이라도 잘 놓치는 부분 중 하나일거라 생각힙니다우리가 현재를 살아가고 있는 이유가 뭐라고 생각하나요? 결국 다가오는 미래를 대비하고자 하는 거잖아요 사회복지학과면 미래의 사회복지 시험을 위해 대학 4년을 공부하는 거고, 간호학과면 면허 시험 준비하려고 그러는 건데, 그럼 결국 면허를 따게되면 그 이후는 공부를 하는 목적을 잃어버리는 걸까요?아니죠, 우린 결국 그 이후, 직장에서 잘 적응하기 위해, 새로운 창업 도전을 위해 다시 공부라는 걸 하게 되요결국 공부는 ‘인생의 목표’와도 같은 것이고, 게임처럼 단계적인 목표를 이루며 레벨업 하는 형태에 가깝다는 겁니다그러니 현재의 공부를 위해 노력하는 분들게, 지금의 공부를 하기 전, 내가 무엇을 위해 이렇게까지 고생하는지, 노력하는지 한번은 고민을 꼭 해보고 가세요저는 그런 고민을 하지 않았기에 고3이 되었을 때 제가 유년시절 했던 공부가 다 허무하게 거절당하는 느낌이었답니다여러분이 하는 노력이 스스로에게 헛되어 느껴지지 않게 궁극적인 목표, 그 목표를 위해 현재 해야하는 목표를 꼭 세워주세요그것이 공부의 첫단계입니다2. 공부, 하루의 3분할이 필요한 이유제가 이 챕터에서 말하고 싶은 건 바로 “의지”에 대해 이야기 해보고 싶은데요여러분은 공부를 해야지 하면서 공부를 안하고 하루를 날려버린 경험이 있나요? 저는 대학교 들어오면서 많이 그러고 싶었던 거 같아요학원도 안가고, 나만의 시간투자를 통해 공부를 하는 과정은 스스로의 자기통제력을 많이 시험하는 단계라고 할 수 있으니깐요그렇기에 공부는 해야할 시간을 정해놓고 그 시간을 딱딱 맞추어 하는 게 스스로를 통제하는 데에 큰 도움이 된다고 할 수 있습니다< 하루 3분할 공부법 >아침 10시 ~ 점심 12시 : 과목 1점심 1시 반 ~ 저녁 5시 반 : 과목 2저녁 7시 ~ 밤 9시 : 과목 3-> 밥시간 + 소량의 쉬는 시간-> 총, 6~7시간 가량하루를 3분할 시켜 공부를 한다는 건, 생각보다 되게 체계적인 공부법 이기도 해요 한 과목 챕터 당 약 2~3시간 잡고, 밥 시간을 기점으로 다른 과목을 공부하는 거죠생각보다 쉬는 시간도 적절히 들어가고 피곤하면 한시간 가량은 오후 시간대에 낮잠자고 와도 됩니다 그래도 2시간은 확보가 되기 때문에 저도 그런식으로 공부했었어요하루에 6~7시간씩 어떻게 공부하냐고요? 생각해보면 우리 시험기간에 벼락치기를 할때면 자연스레 저정도 공부하게 되지 않나요? 아님 밤샘을 할때면 기본적으로 공부시간은 비슷하죠?밤샘은 몸에 좋지도 않고 스스로를 해치는 행동이니 오늘 제가 소개시켜드린 방법을 적극 활용해보세요올바르게 자신을 통제하면서 하루일과를 진행한다면 더욱 효과적인 방법이 된답니다-근데 이걸 공부에만 적용한다고 생각하지 마세요, 우린 대학생이니깐 과제, 봉사일지, 팀플 등등 다양한 할 일들이 있잖아요저는 보통 다음과 같이 잡고 진행을 해보는데요과목 1 : 팀플 분량과목 2 : 전공 A 공부과목 3 : 블로그 원고 대행 (일)하나 당 2시간 가량 잡고 사이사이엔 휴식도 취해주면 한다면 하루 일과를 진행하면서 휴식을 병행하는 좋은 방식이 된답니다저 챕터들 사이에 장소변화를 주면 더더욱 좋겠지요, 카페를 가든, 집이라면 책상 ? 다른 방에서 다른 공부 등등 장소의 변화를 머리의 환기를 통해 집중력을 높여주니깐요한 챕터의 시간을 잘 활용하는 법, 하루를 더욱 용이하게 사용하는 법, 그게 바로 하루 3분할 공부법입니다3. 공부의 기초, 정리하기공부를 한다고 하면 다들 전공책 읽으면 되지, 시간 너무 오래걸리니 필기는 별로야 라는 반응을 꼭 보게 되어 있어요여러분은 공부를 한다는 의미가 무엇인거 같습니까?저한테 공부는 그 내용을 내가 정확히 아는 것에서 유래하는데요 그렇기에 우리가 꼭 거쳐야 하는 단계가 바로 ‘ 노트 정리 ’ 라고 할 수 있습니다전공책에서 정리해준 내용, 교수님이 정리해준 내용은 정말 나와 잘 맞는 경우가 아니라면 100퍼센트 눈에 들어오지 않습니다 내가 그것을 다 알아들을려면 나만의 방식으로 정리된 필기본이 꼭 필요해요한번이라도 꼭 정리하고 가야 여러분이 공부를 할 때 볼 요점정리본이 생기는 거니깐요양이 많아서 필기본 만들 자신이 없다면 형광펜, 빨간펜이든 티가나는 색으로 전공책에 암기할 부분만 체크, 네모 등으로 표시해주고요 그걸 스캔 떠주는 어플로 테블릿이나 컴퓨터로 옯겨서 복사를 해 보는 방법도 있습니다 아무래로 전공책에 그대로 표시하면 무게도 있고 지저분 하니깐요 (꿀팁)다시한번 강조하자면 ‘필기본 만들기’ 필수입니다 한번이라도 꼭 정리해주는 게 필요해요!!Part2, 대학교에서 살아남기1. 쉿, 너만 알고 있어, 학과의 평가의 이해공부에서 솔직히 기본적인 목표, 동기, 시간활용법에 대해 이야기가 되었다면 이제 구체적인 꿀팁을 하나 공유해 드릴까 합니다학교마다 많은 차이가 있지만, 평가 방법은 상대평가, 절대 평가가 있기 마련이지요?그리고 학교에서 주는 A의 비율, B의 비율이 정해져 있답니다올해 2024년 기준으론 A는 50퍼센트까지 지원해준답니다 즉, 좋은 점수를 받을 기회가 높아진 것이지요다만, 우리가 생각해야 할점은요, 우린 상대평가가 아닌 절대평가기에, A를 확정적으로 받을 수 없답니다즉, 50퍼까지 받을 수 있지만 절대평가이기에 교수님의 점수 평가에 따라 A가 20이 나올수도 10퍼가 나올수도 있다는 말입니다또한 대학교에서 내 점수가 나오는 방식을 이해하는 게 중요해요 점수가 어떻게 나오냐에 따라 나의 점수에 어디에 더 신경써야할지 체크가 되기 때문입니다보통 점수 평가표에서 출석20%+과제20%+중간고사30%+기말고사30% 정도로 표기가 된다면 내가 중간고사 기말고사에서 몇 개를 틀렸냐에 따라 점수폭을 계산할 수 있습니다중간에서 3개 틀렸고 얼추 과제(쪽지시험)에서 평균을 내보니 18점 가량 나올거 같아요 그럼 저는 출석을 만점 받는다는 가정하에 5점 마이너스인 상태로 기말고사를 쳐야하는 거에요 그럼 기말에서 5개 이내로 틀려야 A0가 나오는 것이고 만점을 받는다면 A+이 나오는 것이겠죠?

공부| 2024.12.24| 6페이지| 1,500원| 조회(183)

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또래 상담 프로그램 참여후기 및 소감 공모전 최우수작

[2024학년도 프로그램 참여후기 우수사례 공모전]학과간호학과학번이름000연락처참여 프로그램또래 상담 프로그램 ( 2024학년도 1학기 )?제 목마음을 잇는 또래상담가, 소통의 힘을 배우다또래상담 프로그램은 00대학교 마음건강센터 주관으로 진행한 프로그램으로써, 참여자들은 '또래상담자'로써의 지위를 얻어 함께 상담 기술을 배우고 서로 협력하며 대학생들 간의 정서적인 지원을 얻을 수 있는 프로그램입니다. 대학생활은 특히나 새로운 환경, 새로운 도전에 직면하는 시기이다보니 정신적으로 부담을 느끼는 학생이 많기 마련입니다. 그렇다보니 이런 또래 상담 프로그램을 통해 스스로와 주변인들의 정신 건강의 중요성 깨닫게 하며 나 자신과 타인을 깊이 이해하면서 성장할 수 있는 기회를 제공합니다. 특히나 일상 생활에서는 많이 접할 수 없는 상담기술을 배우고 파트너와 함께 적용하면서 공감능력 상승, 소통의 중요성, 경청과 리액션 방법을 배워나갈 수 있습니다???- 경청이란 무엇일까?상담에서 말하는 경청은 우리가 알고 있는? 것과 살짝 다를 수 있어요 일단 그 사람이 말하는 과정에서 내가 하고 싶은 말이 있어도 꾹 참고 상대방의 이야기를 끝까지 들을 수 있어야 하고 무엇보다 그 사람이 말하고 싶어 하는 바를 잘 파악할 줄 알아야 하죠 의식의 흐름대로 대화를 따라가는 게 아닌터라 일상의 대화만 한 저에겐 많이 어려운 부분 이었어요 특히나 선생님께서도 이 부분은 체계적이고 반복적인 훈련을 통해 배워나가야 하는 부분이라고 합니다?- 서로 소통하고 성장하다?또래 상담 프로그램을 진행하게 되면 무엇보다 재미었던 파트가 서로의 이야기를 듣고 이야기 하는 파트였어요 즉, 내가 가진 고민거리를 상대방이 또래상담가가 되어 저에게 상담기법을 적용하는 파트였죠 그때 배운 상담기법으론 BTS기법 등이 있었는데 그 상담기법으로 상대방이 가진 고민거리에 대해 파악하고 접근해 나가기 시작했어요 물론 많이 어렵기도 했지만 매 주차마다 차분히 동료들과 이야기 하며 적용해나가니 꽤나 즐거워 졌어요 이런 기법을 내가 또 언제 배워보겠어 하면서 열심히 참여한 기억이 나네요- 그들의 사정을 이해하고 공감하다?이 프로그램을 하게 되면 정말 이야기로 시작해서 이야기로 끝나는 활동이 정말 많을거라고 생각해요 그러면서 저는 '공감'하는 것에 대해 많이 배우게 되었어요 거기엔 제 또래 친구들도 많았고 특히나 간호학과인 친구들도 많이 신청하여 제가 같이 고민해주고 공감해줄 수 있는 부분도 많았어요 상담을 진행해보면서 친구들이 겪고 있는 감정에 귀 기울여 보고 그들이 겪는 문제를 내가 겪는 문제처럼 생각하면서 해결책을 찾는 과정이 매우 뜻깊은 활동이었어요 머리가 아플때에는 선생님께서 지나가시며 한두가지 힌트를 주시기도 했는데 꽤나 재미있답니다?또래상담 프로그램이 끝이나면서 매주 함께했던 추억이 가득한터라 왠지 시원섭섭하더라고요 그래도 프로그램을 하면서 또래상담가, 즉 또상이로써 어떤 마음가짐을 가져야 하는지 프로그램을 통해 배웠기에 이전처럼 고민을 들어줄 때 막막하지만은 않을거라 생각했습니다?특히나 선생님께서는 일상에서 주변인들을 살피다보면 우울증, 자살 등등의 정말 위험한 징후를 찾을 수도 있으니 찾게되면 지나치지 말고 또래상담가로써 마음건강센터를 소개시켜주는 등의 중재를 설명해 주셨는데요 이쯤이면 어엿한 또상이로써 프로그램을 이수한 거라는 느낌이 드네요 : 일상 속 또래상담가 되기< 또래상담 프로그램을 추천하는 이유 >또래상담 프로그램은 상당히 매력적인 프로그램이라고 할 수 있어요 프로그램을 진행하며 대학생활을 하면서 만나기 힘든 다양한 사람들과 후배님, 선배님들을 사귈 기회를 주기도 하고요 서로 대화하고 발표하면서 말을 하는 것에 대해 즐거움을 느끼게 된답니다 물론 경청의 자세를 배우며 나의 말을 전하고 상대편의 말을 듣는 것을 훈련해야 하겠지만 어려울땐 선생님이 많이 도와주시는 터라 어려움이 없을거라 생각해요 저는 이전의 수동적인 자세에서 벗어서 능동적이고 대화를 더욱 즐기게 된거 같아요 또한 정신 분야에 대해 더욱 욕심이 생긴만큼 이 프로그램을 통해 배운 지식으로 미래의 전문가가 되고자 노력할거고요 저에게 좀 더 뚜렷한 꿈의 비전을 가지게 해준 프로그램에 감사를 표하며 많은 학생들이 정말 참여해보았으면 좋겠어요 :)

독후감/창작| 2024.12.24| 2페이지| 1,000원| 조회(58)

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아동간호학 백혈병 아동 '열두살샘' 간호과정 케이스스터디 적용 급성 골수성 백혈병 (출혈위험성)

[ Report ] 아동간호학 ‘열두살 샘‘을 보고 간호과정 적용하기 Ⅰ. 서론 백혈병, 일명 혈액암이라고 불리는 이 질병에 대해 이전부터 종종 들어본 적은 있지만, 그 내용에 대해 깊이 있게 알지 못했다. 그러나 최근 영화 《열두살 샘》이라는 영화를 접하곤 백혈병에 대해 더 자세히 알고 싶다는 생각이 들었다. 이 영화는 어린 소년이 급성 백혈병에 걸리고, 그와 그의 가족이 겪는 감정적, 신체적 고통을 중심으로 이야기를 풀어낸 작품이다. 영화 속 주인공이 겪는 고통과 치료 과정은 나에게 큰 충격을 주었고, 백혈병이라는 질환이 실제로 얼마나 심각하며, 그로 인해 환자와 가족들이 겪는 감정적, 신체적 고통이 얼마나 큰지 실감할 수 있었다. 간호학과를 다니며, 백혈병에 대해 아직 전반적으로 학습을 못한 상태이지만 이번 기회를 통해 백혈병에 대해 더 깊이 연구하고, 이 질환에 대해 좀 더 체계적이고 전문적으로 이해 해보고자 한다. 백혈병은 그 자체로도 중요한 주제이지만, 아동 및 청소년에게 발생할 경우 그 영향은 더욱 심각할 수 있다. 이러한 관점에서 백혈병의 원인, 증상, 치료 및 간호적 접근에 대해 깊이 있는 연구가 필요하다고 생각한다. Ⅱ. 본론 1. 문헌고찰 백혈병 : 정상 골수 성분이 아세포라는 비정상 미성숙 림프구로 대체되는 악성 질환군을 지칭하는 광의의 용어 -> 15세 미만의 아동에서 가장 흔한 악성 질환으로, 일반적으로 급성 림프구성 백혈병(ALL)과 급성 골수성 백혈병(AML)의 두 가지 종류가 있다. 급성 골수성 백혈병(AML, Acute Myelogenous Leukemia) 1) 개념 급성 골수성 백혈병(AML, Acute Myelogenous Leukemia)은 다능성 골수줄기세포에서 발생하는 악성 질환이다. 이 질병의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았고, 급성 비림프구성 백혈병이나 급성 과립구성 백혈병이라는 용어로도 불린다. AML은 골수에서 과립구의 전구세포인 골수아구(myeloblast)가 비정상적으로 증식하는 특징을 보이며, 이로 인해조영술, 림프절 생검) 악성병변의 위치와 형태를 확인한다. 6) 치료 (1) 항암 화학 요법 ① 관해 유도 요법 혈액과 골수 내의 백혈병 세포를 없애는 것이 목적이다. 안트라사이클린 계열의 약제를 3일간 투여하고 시타라빈을 7일간 투여하는 방법이다. 완전 관해에 도달할 확률은 약 70~80% 정도이다. 만약 병이 관해되지 않으면 재관해 치료를 받아야 합니다. 골수 검사상 골수아세포가 5% 미만이 되면 완전 관해에 도달했다고 판단하며, 백혈병으로 인한 증상이 사라진다. 완전 관해가 규명되면 관해 후 치료가 시작된다. ② 관해 후 치료 완전 관해가 되었더라도 1억 개의 잔존 백혈병 세포가 남아 있을 수 있다. 따라서 완전 관해에 이른 급성 백혈병 환자에게는 재발을 방지하고 완치하려는 목적에서 관해 후 요법을 시행한다. 관해 후 요법에는 공고 요법과 강화 요법이 있습니다. 급성골수성백혈병의 1차 관해기에 염색체 소견 등 예후 인자를 고려하여 적절한 방법을 선택한다. 공고 요법에는 관해 유도 요법과 같거나 다른 약제를 사용한다. 관해 유도 이후 4~5주가 지나면서 혈액 수치가 회복되면 시행하기도 한다. 공고 요법의 횟수는 아직 표준화되지 않았으나 대부분 3~4번이 적당하다고 보고 있다. 공고 치료는 환자의 장기 생존에 매우 중요하며 재발도 감소시킬 수 있으므로 치료를 받는 것이 좋다. 공고 치료 후에도 잔존할 수 있는 미세 잔류병을 치료하기 위해, 유도 치료 때보다 고용량의 항암제를 사용하여 강화 요법을 시행한다. 특히 조혈모세포 이식은 관해 후 치료 방법 중 가장 강력한 것이다. (2) 방사선 치료 방사선 치료는 백혈병 세포가 국소적으로 침윤되거나 중추신경계를 침범했을 때 암세포를 죽이기 위해 시행한다. 급성골수성백혈병을 진단할 때 백혈병이 중추신경계에 침범한 경우는 약 5~7%가량이다. 종양을 형성하는 경우에도 방사선을 이용해 치료할 수 있다. 조혈모세포를 이식하는 과정에서 방사선 치료를 시행하기도 한다. 방사선 치료는 보통 1일 1회 시행하며, 주 5회로 약 2 삶을 기억하게 해주었고, 부모님에게 큰 위로를 주었다. 이 영화는 삶과 죽음, 사랑과 상실, 그리고 가족 간의 유대감을 깊이 탐구한다. 샘의 이야기는 사람들에게 삶의 소중함을 일깨우며, 죽음을 앞두고도 후회 없는 삶을 살아가는 것의 중요성을 강조한다. 샘의 버킷리스트를 이루는 여정은 단순한 소원 실현이 아니라, 죽음을 받아들이고 그 속에서 진정한 행복을 찾으려는 소년의 마지막 도전이었다. 3. 간호사정 * 대상자의 전반적인 건강상태를 사정하시오 1) 개인력 성명 : 샘 맥퀸 성별 : 남성 연령 : 12세 학력 : 초등 재학 경제수준 : (중) 종교 : 기독교 입원일자: 20XX년 X월 XX일 입원경로: ■병실 □응급실 정보 제공자 : 본인 진단명 : 급성 골수성 백혈병(Acute Myeloid Leukemia, AML) 치료 : 항암치료 진행 중 2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오 ① 입원동기와 주호소(C.C) 샘 맥퀸은 12살 소년으로 백혈병 진단을 받고 2번의 항암을 받고 의사가 만류하였으나 본인의 의사에 따라 집에서 치료를 진행하였다 그러던 중 갑작스러운 상태 이상으로 샘은 병원에 실려간 상태이고 응급실 통해 내원하여 현재 병원에 입원 치료 중인 상태이다 ② 현병력 병원에는 과거 백혈병 치료를 위해 3번 입원하였으며 2번의 항암치료를 받았다 현재 복부에 많은 점상 출혈이 관찰되는 상태이며 간헐적으로 뼈에 통증을 호소하고 있는 상황이다 보호자는 “자주 코피를 많이 흘려요” “아이가 너무 힘들어 하는 거 같은데” 라며 불안감을 표하고 있는 상황이다 대상자는 몸에 멍이 많은 상태로 관찰되며 피곤을 표하며 잠을 많이 잔다고 표현하였다 3) 과거력 ① 과거력 : 입원경력□무■유 이유 ______________백혈병 진단 후 2번의 항암과정을 거침 _______________________ 입원기간__________________________________ 그 당시 퇴원시 상태_______________________ _______________________________ ② 정서상태 안정 ■ 불안 두려움 슬픔 ③ 현재 질병에 대한 느낌 ■수용 무관심 분노 부정 (10) 삶의 원리 ① 종교에 대한 신념 강함 ■보통 약함 ② 신앙생활 정도 적극적 ■보통 소극적 ③ 자신의 삶에 대한 만족감■만족 보통 불만족 (11) 안전/보호 ① 감염위험성 무 ■유__________면연체계 약화로 인한 감염위험성 ② 체온 ■정상 고체온 저체온 체온조절장애 ③ 피부 ■정상 비정상__________________________ ③ 기도유지 ■가능 기도흡인의 위험성 불가능 ④ 사고위험성 ■무 낙상 자살 자해 폭력 질식 기타___________ (12) 안위 ① 통증 ■무 급성 만성 있다면 부위__________________ 점수 _________________________ 특성__________________________ 빈도__________________________ 지속시간__________________________ 악화요인_________________________ 동반되는 다른 증상_________________________ 처치__________________________ ② 오심 무 ■유 (13) 성장/발달 ① 성장발달 상태 ■정상 비정상 ________________________ ② 생존의욕 정도 ■상 중 하 6) 타과의뢰 ■무 유 있다면 부서 _____________________________ 이유 _____________________________ 결과 _____________________________ 기타 _____________________________ 4. 간호 과정 1) 간호 문제 목록 번호 간호문제(간호진단을 내리지 말고 단순한 간호문제만 작성할 것) 우선순위 1 출혈위험성 1 2 감염위험성 2 3 영양 불균형 3 4 지식부족 4 5 불안 5 2) 간호진단 우선순위 #1 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성 #2 면역기능 저하와 관련된 감염 위험telet (150~450) Hgb (12~18) PT (10~13.6) aPTT (26.5~41) X월 24일 125 10.8 13.6 36.2 X월 25일 117 11.2 14.1 72.5 X월 26일 136 11.5 13.6 46.1 X월 27일 150 10 14.2 37.2 X월 28일 153 9.8 13.4 39.1 ① 필요한 경우를 제외하고 침습적 행위를 제한한다 -> 환자에게 필요한 처방을 제외하곤 침습적 행위를 제한하였다 날짜 X월 24일 X월 25일 X월 26일 시간 17:50 14:40 14:50 ② 혈소판(PLT) 수치를 확인하고 처방에 따라 혈액(혈소판 성분)을 수혈하였다 ③ 딱딱한 음식은 피하도록 하고 부드러운 칫솔을 사용하도록 하였다 - 대상자와 보호자에게 딱딱한 음식보다 부드러운 음식 먹도록 교육하였고 그에 따라 이해하였다고 표현하였음 - 대상자의 칫솔에 대해 암환자들이 많이 쓰는 부드러운 칫솔 제품에 대한 정보 제공하였으며 그 다음날부터 부드러운 칫솔 구비하여 사용하는 모습 관찰됨 ① 대상자에게 출혈 위험이 있는 격렬한 행동을 하지 않도록 교육한다 - "지금은 혈액이 잘 만들어지지 않아서, 작은 상처도 쉽게 출혈이 생길 수 있어요. 그래서 몸을 너무 세게 사용하지 않도록 해야 해요." - "너무 세게 뛰거나, 무거운 것을 들거나, 다른 사람과 싸우면 몸에 상처가 생기기 쉽고, 출혈이 나는 걸 막기 어려워져요.“ - 아이가 이해할 수 있도록, '백혈병'에 대해 너무 복잡한 의학적 용어를 사용하기보다는 '몸에서 피가 잘 만들어지지 않아서'와 같은 쉬운 표현을 사용하였음 - 대상자는 고개를 끄덕이며 이해한 모습 보임. ② 코를 후비거나 세게 풀지 않도록 교육한다 -"코를 풀 때는 너무 세게 풀지 말고, 조심스럽게 풀어야 해요. 세게 풀면 코 안에 있는 혈관이 터질 수 있기 때문이에요.“ - "코가 막히면 물을 조금 마시고, 따뜻한 수건으로 코를 살짝 눌러보세요. 그런 방법이 더 안전해요." -> 대상자는 다음 교육에 이해하였다고 말했으며

의/약학| 2024.12.23| 19페이지| 2,500원| 조회(135)

백혈병, 아동간호학, 간호과정, 아동간호학간호과정, 백혈병간호진단, 열두살샘

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