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2025 가톨릭관동대학교 국제성모병원 신규간호사 면접질문/필기답/과거질문/후기/면접팁 (합격인증, 스펙 O)

2025 가톨릭관동대 국제성모병원 신규간호사합격자 수/스펙, 필기시험(답o), 면접질문 모음, 과거 질문 모음,면접 세세한 후기, 면접 팁(본인 스펙, 합격인증 O)목차1. 스펙, 합격인증2. 합격자 스펙3. 필기4. 면접1. 스펙, 합격인증지역: 지전문 거주지: 경기나이: 현역X (25살) 학점: 3.74 (78/319) (24%)토익: 605 봉사활동: 46시간면허: BLS 필기시험: -1문제서류지원자 3600~4000명 -> 서류합격자 약 600명-> 면접참석자 약 450? -> 최종합격자 약 280명(오픈 채팅방 인원수를 참고한 대략적 수치입니다. 참고로만 봐주세요.)원서접수 : 2025.01.08.~2025.02.05.서류합격자 발표 : 2025.02.19. -> 2025.03.10. (지원자 많아서 미뤄졌어요)인성검사 : 2025.03.10.~2025.03.17면접 및 필기시험 : 2025.04.01.~2025.04.04. -> 2025.03.31.~2025.04.02면접 합격자 발표 : 2025.04.16. (면접 때 안내해주시기론 3주 정도 걸린다고 하셨는데 면접 마지막 날 기준 2주 후에 나왔습니다!)2. 합격자 스펙3. 필기? 약 35문제(단어+간호문제 구성 / 1점, 2점짜리 문제로 총 50점이었던 것 같아요)? 시간: 30분? 난이도: 쉬운 단어 위주로 나왔습니다. 간호문제도 헷갈리는 것 1~2문제 있고 계산문제도 쉬워요! 간단한 비례식 문제였어요.? 후기: 시험은 대강당 같은 면접 대기 장소에서 간이 책상 펴서 봅니다. 고스펙 아니라서 필기 만점 받으려고 단어 정말 달달 외워갔는데 쉬운 단어들만 나왔습니 다. 필기로 크게 변별력이 가려질 것 같진 않지만 공부해서 필기에서 점수 깎 이지 마세요! 그리고 작년이랑 문제가 거의 같더라고요! 또 같을 수도 있으니 꼭 한 번 읽고 가세요!!? 문제: 요일별로 문제 다른 문제도 있고 같은 문제도 있었습니다.- 5rights 서술-> 정확한 환자, 정확한 약물명, 정확한 용량, 정확한 시간, 정확한 것?-> CRE - 접촉격리- ANC 100이하 환자 감염주의 무엇?-> 보호주의- 간성혼수 환자 관장-> 락툴로오스- 카테터 관련 합병증으로 알맞은 것-> 정맥염- 혈압이 높게 측정되는 경우-> 커프가 좁을 때- 아스피린 투여해야하는 경우-> PCI 삽입 환자- 뇌의 호흡중추-> 연수- 피하주사 관련 문제(옳지 않은 것)-> 근육주사보다 흡수속도가 빠르다- ABGA 해석 문제- 항결핵제 복용 중인 환자 교육(옳지 않은 것)-> 30분 간격 두고 복용- 손씻기 해야하는 상황이 아닌 것-> 환자 주변환경 접촉 전단어(Full term)뜻약어CPCRDVTHIVEODKVOMINPOUTICVPHNP딸꾹질농양천식음동맥류혈흉자살흑색변불면증황달천공- 저칼륨혈증 환자 간호이렇게 표로 나와요. 약어문제는 뜻과 풀텀 다 쓰고 뜻 나와 있는 건 풀텀 쓰시면 됩니다.4. 면접? 필기시험 30분 -> 자유시간 30분 -> 면접? 시간: 15~20분? 면접관 3~4명 / 면접자 4~5명A조 : 간호처장님, 신부님, 인사부처장님B조 : 간호팀장님 3분, 원목실장님?? 질문 자기소개, 직무/상황 각자 1개, 인성(공통) 2개- 자기소개- 상황) 40mL 정도 들어갔어야 하는 수액이 거의 다 들어가 있다면?- 상황) 낙상환자를 발견한다면?- 직무) AST 양성 반응 시 대처- 직무) 정맥주사 부위, 부위 선정 시 주의할 점- 공통) 태움 원인, 태움을 당한다면?- 공통) 자소서에 쓰지 않은 본인의 단점- 모르핀 부작용, 길항제- 도뇨의 종류, 차이점- 5R- CRE, VRE 격리 방법, 주의사항- 접촉주의 질병, 보호구- 감염예방 위해 중요한 것- 손위생 시점- 유방암 수술 환자 간호- 주사 찔림사고 시 대처- 당뇨 증상- 발간호- 저혈당 증상, 간호- 협심증 환자 약물, 복용방법- 중환자실에서 기관내관 삽입 후 기록사항- 가장 기억에 남는 사례연구, 간호방법- COPD환자에게 산소요법을 제공할 때 간호, 이유- 수혈부작용- 유치도뇨관 환자 간호- 속효성, 중간형, 지속형 인슐린 종류- I와 본인의 장단점- 장단점- 충동적으로 행동한 경험, 그 일이 초래한 결과, 느낀점- 이직률을 낮추는 방법- 평소 여행스타일, 최근 간 여행- (이직률이 높은데) 입사 시 본원에 바라는 점- 조직에서 협력/적응하는 방법, 본인만의 노하우- 간호사 조직에 적응 방법- 배정받는 부서가 적성에 맞지 않는다면?- 가치관- 병원을 선택한 이유- 꼼꼼했던 사례- 실습하면서 어려웠던 점, 극복방법- 간호사가 되지 않았다면 무슨 직업?- 차를 건물로 들이박고 재산을 탕진한 사람이 있다. 왜일까?- 성실했던 사례- 상사가 일을 시켰는데 범법행위라면?- 수선생님께서 일을 시켰는데 업무와 관련이 없는 일이라면?- 좋은 간호사란?- 본원에 대해 알고 있는 것- 키워드 설정하여 본인을 표현- 한 문장으로 본인을 표현- 살면서 극심한 스트레스를 받았던 경험, 스트레스 관리법- 병원을 선택하는 본인의 기준- 살면서 가장 크게 했던 거짓말- 신규간호사로 독립하면 가장 어려울 것 같은 점- (본인의) 환자중심간호를 위한 방법- 본인을 뽑아야하는 이유- 본인의 가치가 어느정도 되는지- 병원의 장점- 지원동기- 장기근속을 위해 필요한 것- 면접 마친 후 무엇을 할 것인지- 업무 후 회식이 잡히면 어떨 것 같은지- L-tube 준비물, 교육사항, 목적, 위치확인법- 흉관배액관 간호- COPD 간호- 수혈 전 확인사항- 수혈 중 유의미한 모니터링 시간- 저혈당 증상, 기준- 수혈부작용- 구토 시 간호- MI와 협심증 차이- 투약오류 시 대처- 기관절개관 관리- 손위생- 병원에 노인에게 발생할 수 있는 사고- 욕창 호발부위와 예방간호- 통증사정도구 종류, 사정법- Foley-cath 간호, 유의사항- 협심증 환자 투약간호- NTG 복용법- NTG 복용 후 흉통 지속될 때 간호- 접촉주의 환자 간호- 손위생 필수 상황- 모르핀 투여 간호, 주의사항- 와파린 투여 간호, 주의사항- 강심제 종류, 부작용, 주의사항- 당뇨병환자가 당뇨식이 거부 시 간호- 당뇨발 간호- 수술 후 간호- 배액관 관리- CO환자 교육- 정맥염 증상, 간호- 혈전용해제 투여중인 환자 수술 시 간호- 도뇨 목적- 손위생 필요시점- 수혈 후 부작용, 대처- 수혈 시 주의사항- 수혈 전 확인사항- 낙상 교육- 병원 화재 시 대처- 부서와 안 맞을 시 대처- 환자가 무리한 요구를 한 경우 받아줘야 할 선- 이직률 높은 이유- 이직률을 낮추기 위한 방법- 워라밸에 대한 생각- 병원에서는 협력이 중요한데 협력을 이루기 위해 본인이 할 수 있는 역할, 덕목- 간호사로 적응하기 위한 역량/자질/덕목 + 본인이 갖추고 있는지- 병원에 대해 아는 것- 태움의 선과 대처- 병원 첫인상, 느낀점- 역량 검사 단점 극복법- (간호사로 잘 적응할 수 있는/간호사로 어려운 점을 극복할 수 있는)장점- 간호사가 되고 싶은 이유/다짐한 이유- 적성에 맞다고 생각하는 이유/ 천직인 이유- 간호사의 덕목- 장기근무할 수 있는 본인의 역량- 우수한 간호사와 일반 간호사의 차이- 병원 업무가 힘든데 어떻게 극복할 것인지- 병원 개선점- 병원에 오고싶은 이유- 응급사직에 대한 생각?- 본인만의 대인관계 형성 방법- 팀워크가 언제 중요한지? 면접 후기: 저는 B조였습니다.? 대강당에서 필기시험 본 후 자유시간 가지고 면접은 A,B조로 4~5명씩 나뉘어 들어갑니다. 작년엔 필기 채점 후 결과에 따라서 조가 나누어진다는 이야기가 있었는데 올해는 그냥 자리 순서대로 나누어졌던 것 같아요!? 면접 진행 도와주시는 선생님께서 이름 불러주시면 면접장 앞에서 15분 정도 대기 후 들어갑니다. 몇조인지, 몇 번째 조인지 미리 안 알려주세요.? 면접장은 일반적으로 생각하시는 면접장으로 면접관분들 책상에 앉아계시고 면접자 앉는 의자 4~5개 쭉 놓여있는 구조예요. 다리 떠는 거, 손 꼼지락거리는 거 다 보이니 면접 준비할 때 자세 신경 쓰면서 연습하세요!? 분위기 굉장히 좋았습니다! 대답 못 해도 기다려주시고 잘 웃어주십니다. 꼬리 질문도 없었어요. 다른 선생님 후기 들어보니 몇조인지는 모르겠지만 “잘 기억이 나지 않습니다. 더 공부해오겠고 직무(상황)질문에 키워드를 놓쳤는데 대답한 후에도 조금 기다려주시더라고요. 그땐 눈치 못 챘는데 지금 생각해보니 키워드 놓쳐서 시간 좀 더 주셨던 것 같습니다.? 자기소개, 직무질문은 순서대로 / 두세번째 질문은 역순서로 답변했어요.? 면접 팁? 자기소개할 때 면접관님들 많이 안 쳐다봐주십니다. 아마 노트북으로 이력서 간단히 훑어보시느라 그런 것 같아요. 안 봐주신다고 당황하지 마시고 듣고 계실 테니 준비해간 자기소개 자신감 있게 하세요!? 직무면접은 초록이로 준비해도 충분합니다. 기출질문이랑 이번 질문들 보니 초록이랑 똑같았어요. 그런데 초록이 앞에 기본, 성인만 보지 말고 상황 면접 부분도 꼭 보세요! 제가 기본, 성인만 달달 외워갔다가 상황 질문받고 너무 당황했었어요...^^? 그리고 저는 직무보다 인성질문이 무서웠던 면접포비아였습니다. 그래서 면접 준비했던 작은 팁을 드리자면 최대한 많은 질문에 문답해보시는 게 정말 큰 도움이 됩니다. 본인의 컨셉을 뚜렷하게 잡아서 그걸 많은 질문에 적용해보면서 답변 돌려막기 하는 연습을 많이 해야 해요!- 저의 경우엔 제 컨셉을 ‘마음을 돌보는 간호사’로 잡았어요-> (지원동기, 자기소개, 키워드, 가치관, 좋은 간호사) 답변 가능- 그에 해당하는 요소 ‘공감, 배려, 수용, 성실함’-> (덕목, 협력, 적응, 천직인 이유, 환자 대처, 장점) 답변 가능- 국성 간호부의 미션 ‘전인간호 실현을 위한 점성간호’과 부합-> (지원동기, 뽑아야 하는 이유, 마지막 한마디)답변 가능이런식으로 많은 질문에 유동적으로 답변하는 스킬을 기르면 면접 때 당황하는 정도가 줄어들어요!? 인성질문도 거의 기출이랑 비슷하게 나오는 것 같으니 준비 열심히 해가면 답변 잘하실 수 있을 거예요.? 장단점 질문 정말 많은 조에서 받았다고 하는 데 자소서에 있는 거 그대로 말하면 안 좋아하세요. 이때 당황 많이 하시는 데 전 인성검사 결과로 나온 장단점 참고해서 “인성 결과에서도 나왔다시피 저의 단점은 ~입니다. 저의 이러한 성향을 극복하기 위

면접준비| 2025.04.25| 15페이지| 8,000원| 조회(271)

자기소개서, 면접, 병원, 질문, 필기, 국성, 국제성모병원, 국제성모, 가톨릭관동대, 가톨릭관동대학교

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<문헌고찰> 당뇨병, DM, diabetes mellitus

1. 당뇨병(diabetes mellitus, DM)당뇨병은 민족, 식습관, 생활양식에 따라 차이가 있으며, 경제 발전과 서구화로 유병률이 증가하고 있다. 한국인은 서구인에 비해 B-세포 분비 능력이 저하되고 비만으로 인해 당뇨병 발생이 많다. 2019년 당뇨병 유병률은 만 30세 이상 남성 14.0%, 여성 9.5%였으며, 인지율 65.2%, 치료율 60.8%, 조절률은 각각 26.0%와 25.5%로 낮다. 당뇨병으로 인한 사망률은 인구 100,000명당 15.8명으로, 암과 심장질환에 이어 6위이다. 당뇨병은 급성 대사장애와 만성 합병증을 초래하며, 환자는 일반인에 비해 시력장애, 신장질환, 괴저, 심장질환, 뇌졸중에 더 높은 이환률을 보인다.1) 병태생리당뇨병은 인슐린의 부족, 분비 장애, 작용 결함으로 발생하며, 인슐린은 하루 40~50단위가 정상적으로 분비되어 탄수화물, 지방, 단백질 대사를 조절한다. 인슐린 부족은 절대적 또는 상대적일 수 있으며, 상대적 부족은 인슐린 저항성으로 나타난다.인슐린이 부족하면 간에서 고혈당증과 고지혈증이 발생하고, 케톤이 생성되어 혈중 유리지방산이 증가한다. 세포가 에너지를 충분히 얻지 못하면 간은 계속 포도당을 생산하여 고혈당을 악화시킨다. 근육세포는 당이 부족할 경우 단백질을 분해하며, 인슐린 부족으로 아미노산의 흡수와 단백질 합성이 저하된다.혈중 포도당 농도가 높아지면 신장은 포도당을 소변으로 배출하고, 이로 인해 수분과 전해질 손실이 발생하여 다갈증이 나타난다. 지방은 합성되지 않고 분해되어 케톤체가 생성되고, 이로 인해 케톤산증이 발생할 수 있다.당뇨병 케톤산증(DKA)은 1형 당뇨병의 급성 상태로, 심각한 고삼투압, 저혈압, 혼수 등의 증상을 보인다. 대사산증으로 인해 혈중 수소 이온 농도가 증가하면 칼륨 농도도 영향을 받아 혈중 칼륨이 높아지고, 이로 인해 소변으로 배출된다. 칼슘, 마그네슘, 인 등의 무기질 손실도 신체 기능에 영향을 미친다.2) 진단(1) 진단검사검사명정상치검사 방법요당검사 Urine test for glucose음성현재 Clinitest, ChemstripUG, UGK, Diastix, test-tape 등의 요당검사법이 사용되고 있으나 측정치가 부 정확하다는 주장이 많아 최근에는 혈당검사법을 선호한다. 요당검사 절차는 시약검사지나 정제(알약)를 소변에 묻혀 소변색의 변화를 비교하는 것이다. 결과는 %(예: 1/10%, 1/4%, 2%)나 1+부터 4+로 표시한다(% 판독법이 일관성이 있기 때문에 선호한다).요케톤검사 Urine test for ketones음성혈당수준이 300 mg/dL 이상일 때 지방이 에너지원으로 이용되는지 확인하는 방법으로, 지방이 에너지원으 로 이용되어 과도하게 분해되고 있으면 소변 내 케톤체가 나타난다. 종이테이프로 소변 내 케톤 유무를 확인하는 Ketostix와 정제로 아세톤 유무를 확인하는 acetest를 가장 많이 사용한다. 포도당과 케톤을 함께 측정할 수 있는 검사지도 있다(Keto-Diastix 나 Chemstrip UGk).공복혈당

의/약학| 2024.12.06| 6페이지| 2,500원| 조회(109)

당뇨병, DM, 케이스, 성인간호학, case, 문헌고찰, Diabetes Mell..

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<문헌고찰> 만성신부전, Chronic renal failure, ESRD,

단계GFR(사구체여과율) mL/min5단계G5≤15(투석 또는 이식 필요)4단계15≤G4≤293단계30≤G3b≤4445≤G3a≤592단계60≤G2≤891단계G1≥901. 만성 신부전(Chronic renal failure)만성신부전은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 등의 신장기능을 감소시키는 복잡한 원인으로 발생한다. 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min 미만(정상 125ml/min)일 때를 말한다. 사구체여과율이 15ml/분 미만으로 감소되면 말기신장질환(end stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 사구체여과율에 따라 만성신부전의 단계가 나뉜다.신장의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 이는 손상된 네프론이 기능을 하지 못해도, 남은 정상 네프론이 이를 보상하기 때문이다. 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 신부전상태가 된다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.2. 주요증상대사장애혈청 질소 노폐물의축적? GFR▼ → 대사산물(Serum creatinine, BUN, Uric acid)▲탄수화물 대사장애? 만성신부전: 기전을 알 수 없는 인슐린 저항으로 탄수화물 대사장애가 나타남- 투석 시 인슐린과 포도당 대사가 좋아질 수 있음- 인슐린 용량: 개인상태에 맞춰야 하며 BST 수치 주의깊게 측정ex. 요독증 있는 당뇨병 환자: 신기능 저하로 인해 인슐린 배설 불가(혈중 인슐린↑) → 인슐린 필요량↓중성지방(TG)의 상승? 요독증 환자: 지단백 지방분해효소(lipase) 감소와 인슐린저항으로 인해 고지혈증 나타남- 인슐린 저항으로 인한 고인슐린혈증은 간의 TG생산 자극- 고지혈증은 죽상경화증을 악화∴ ESRD가 있는 당뇨환자의 죽상경화증을 더욱 악화시킴심혈관계변화고혈압? 만성신부전의 원인이자 합병증- 만성고혈압: 주요 혈관벽과 사전이 생기면 사망할 수 있음- 요독성심낭염은 조기투석으로 치료하면 악화방지 가능전해질, 산염기 균형장애칼륨? 신부전: K 배설장애 → hyperkalemia- Kidney: 칼륨 배설을 담당하는 일차적 장기- 혈청칼륨 수치 6.0~7.0mEg/L 이상 상승시 심전도 변화- 심실빈맥, 무수축, 사지의 이완성 마비, 근육허약 발생나트륨? 세뇨관 손상: Na 보존장애 → hyponatremia- 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증이 나타남- 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심부전이 나타남전해질, 산염기 균형장애칼슘, 인? 신부전: P 배설장애 → hyperphosphatasis, hypocalcemia- Kidney: Ca 흡수를 촉진하는 비타민D 생성 호르몬 생성마그네슘? 신부전: Mg 배설장애 → hypermagnesemia- Kidney: 마그네슘 배설을 담당하는 일차적 장기- 반사소실, 각성상태 저하, 부정맥, 저혈압, 호흡부전대사산증? 성인은 1일 평균 80~90mEq의 H+을 생산하고 이는 폐와신장을 통해 몸 밖으로 배출- H+ 배설 기전: 세뇨관세포가 H+ 배설 위해 세뇨관내강으로 배출 → HCO3-에 의해 중화 또는 암모니아와 결합 → 소변으로 배설? 혈청 HCO3- 수치: 대사산증(HCO3- 결핍) 간접적 평가- 산증 시 H+을 세포 내로 이동 → 세포 내 K+를 혈중으로 배출 → 고칼륨혈증 악화- 보상작용: Kussmaul 호흡(CO2 배출 위해 호흡수, 깊이 증가)혈액계 변화빈혈- 적혈구 생성을 자극하는 erythropoietin 감소- 요독증으로 인한 적혈구 생존시간의 단축- 혈소판기능 손상에 따른 출혈, 철분과 엽산결핍 등근골격계 변화신성골형성장애(콩팥형성장애)? 칼슘과 인 대사 변화로 초래- hypocalcemia: 부갑상샘 지속적 자극 → 이차성 부갑상샘기능항진증을 초래 → 칼슘은 뼈에서 유리되어 혈액으로 재흡수되고 결국 탈무기질화 → 신성골형성장애위장계 변화? 암모니아: 요독성입냄새(구취증), 요독성구내염(구강염증)? 질소성 노축, 근육경련, 자세고정불능증, 양측성 족하수(발처짐),심부전반사의 소실? 정신 상태의 변화는 투석을 반드시 해야 한다는 신호- 투석은 중추신경계 증상을 개선, 신경병증의 진행을 막을 수 있음- 운동신경병증에는 효과가 없음호흡계 변화? Kussmaul 호흡: 대사산증의 보상기전? 폐부종, 요독성 흉막염, 흉막 삼출액, 폐포의 대식세포 활동저하? 끈끈한 객담? 기침반사 저하? 요독성 폐, 요독성 폐렴 시 흉부 X선 검사에서 간질부종 관찰됨- 간질부종은 투석치료 동안 빠르게 감소생식기계 변화? 남녀 모두 불임과 성욕감퇴 경험- 여성: estrogen, progesterone, LH 감소 → 배란 중지, 월경변화- 남성: 고환 경도 저하, testosterone 감소, 정자수 감소? 성기능은 투석과 신장이식으로 유지할 수 있으나 위험요인이 많으므로 산전관리 중요내분비계 변화갑상샘기능저하- 갑상샘기능검사에서 혈청 T3, T4의 감소 경향을 보이지만 임상적 의미나 정확한 원인은 알려진 것이 없음피부계 변화? 빈혈로 인한 창백? 피부 건조함, 비늘 벗겨짐: 피지샘과 땀샘의 활동저하? 소양증: 건조한 피부, 인산칼슘 침전물, 감각성 신경병증 등 복합적인 문제? 요독성 서리: BUN 수치가 높을 때 요소결정체가 피부에 층을 이룸? 모발: 건조하고 갈라지며 잘 빠짐? 손톱: 얇아지고 부서지며 구부러짐? 혈소판이상으로 점출혈, 반상(얼룩)출혈심리적 변화? 성격과 행동의 변화, 정서적 불안정, 우울, 슬픔 등- 피로, 기면, 부종, 피부의 변화, 삽입기구(동정맥루, 카테터 등) 등 신체상의 변화, 생활양식, 직업, 가족에 대한 책임감, 재정 상태3. 자료수집1) 주관적 자료ESRD는 대부분의 신체장기에서 다양한 증상을 나타낸다.? 체중변화를 확인한다.- 체중증가: 신기능저하로 인한 심혈관계 과부하, 수분정체- 체중감소: 요독성증후군으로 인한 식욕부진으로 유발? 대사성 노폐물, 질소성 노폐물이 축적으로 인한 오심, 구토, 식욕부진, 딸꾹질, 설사, 변비? 신장병이나 비뇨기계 과거력인하는데 세뇨관이 위축되고 섬유화되기 때문에 신장은 8~9cm 이하로 작아진다.② 혈액검사? 혈청 creatinine은 점진적으로 15~30 mg/dL 이상까지 증가? BUN은 식사를 통한 단백질섭취와 직접 관련되어 있다.- 단백질식이를 제한하지 않으면 혈청 creatinine치의 10~20배로 증가- 단백질식이를 제한하면 BUN 수치 증가는 둔화? 그 외 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인산염, 중탄산염, 헤모글로빈, 헤마토크리트 등도 검사한다.③ 소변검사(urinalysis)? 소변분석검사와 함께 24시간 소변 creatinine과 요소청소율을 검사한다.- 신부전의 초기 단계에서 요중단백질, 포도당, 적혈구, 백혈구는 증가- 요비중과 소변삼투질 농도 및 creatinine 청소율은 저하? 요중알부민 대 creatinine의 비율검사에서 creatinine 1g당 알부민이 300mg 이상이면 만성신질환? 신부전이 악화되면 소변배설량은 뚜렷하게 감소한다.약물요법이뇨제? 혈압, 체액과다 조절을 위해 투여- 신기능 감소에 따라 신장독성, 귀독성같은 약물 부작용이 나타날 수 있어 ESRD에서 체액과다는 이뇨제 대신 투석으로 조절혈압조절약물? 고혈압 조절 시 투여하며 만성신부전 진행을 지연시킬 수 있음* CCB, ACE inhibitor, ARB, B-blocker. vasodilator강심제- 신장으로 배설되므로 독작용의 징후 관찰- digoxin 혈청 농도가 치료적 범주(0.8~2ng/mL) 내에 있는지와혈청칼륨 수준을 항상 확인적혈구조혈인자(erythropoietin)* poetin alfa(Epogen, Procrit)- 신세뇨관세포 감소로 적혈구조혈인자 생산이 감소하므로 투여전해질 균형 약물* 아세트산칼슘 (calcium acetate), 탄산칼슘(calcium carbonate), 수산화알루미늄(aluminum hydroxide) 등- 신성골형성 장애(P배설 장애로 인한 hypocalcemia) 방지- P이 낮아지면 Ca은 높아진다. 과다복용하면 알루미늄이 뼈와신경켜 심장 흥분에 대한 정상역치를 유지하므로 정맥주사- 부정맥이 발생할 수 있어 계속 심전도를 모니터하면서 투여* RI(regular insulin)를 섞은 50% 포도당- 세포막 투과성을 높여 칼륨이 세포내로 들어가게 해 수치 낮춤- 포도당은 인슐린 주입으로 인한 저혈당증 예방* NaHCO3(중탄산나트륨): 대사산증 환자에게 투여신기능대체요법? 만성신부전이 말기신부전으로 진행하면 투석을 통해 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하거나 과도한 약물축적 치료혈액투석(HD)복막투석(PD)? 혈액과 투석액은 반투막을 사이에 두고 서로 반대 방향으로 흐름- 투석액: K, Na▼, HCO3, Ca▲- 노폐물, K, Na: 혈액 -> 투석액- HCO3, Ca: 투석액 -> 혈액- 과도한 수분 HD기계의 양압을 이용해 혈장에서 제거(초여과)? 반투막성 복막에 분포되어 있는 모세혈관에서 확산, 삼투 작용으로 진행- [삼투]수분: 혈액(저삼투)→투석액(고삼투)- [확산]용질: 혈액(고농도)→투석액(저농도)? 투석: 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액 사이의 물질과 물이 이동하는 것확산용질이고농도->저농도BUN, creatinine, Uric acid, 전해질이혈액->투석액 으로 이동삼투용매가저농도->고농도수분이혈액->복막투석액(고농도)초여과혈액과 투석액 사이의 압력차 형성수분이혈액 ?반투과막-> 투석액4. 치료신기능대체요법혈액투석(HD)? 혈액을 체외 혈액투석기로 순환하여 노폐물, 수분을 제거한 후 체내로 되돌림? 적응증: 이뇨제 효과가 없는 체액과다, 심낭염, 조절되지 않는 고혈압, 신경계증상, 출혈경향 등의 증상? 다량의 혈류(적어도 250~300mL/분)를 쉽게 이동시킬 수 있어야 하므로 굵은 혈관을 이용하거나 수술을 통해 혈관통로를 형성- 동정맥루(arteriovenous fistula, AVF): 동맥과 정맥을 연결- 동정맥이식(arteriovenous graf): AVF 어려울 때- 두 개의 주사바늘 중 하나는 정맥혈류에, 다른 하나는 동맥혈류에 삽입하면 에

의/약학| 2023.05.07| 6페이지| 2,000원| 조회(243)

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<문헌고찰> 말초동맥폐색질환, 말초동맥폐쇄질환, Peripheral arterial occlusive disease, PAOD 평가A+최고예요

말초동맥폐색질환Peripheral arterial occlusive disease, PAODI. 문헌고찰1. 사례연구의 목적말초동맥폐색질환(PAOD)이란 혈전, 색전, 당뇨 등을 원인으로 신체 말단부위로 가는 동맥이 좁아지거나 막힌 상태를 말한다. 이는 초기치료가 매우 중요하다. 빠른 치료를 할수록 약물치료, 비관혈 수술로도 처치할 수 있지만, 치료가 늦어져 혈류가 완전히 차단되면 괴사가 발생하거나 신체를 절단해야 하는 상황까지 올 수 있기 때문이다. PAOD는 특징적인 증상과 필수적 진단검사가 있으므로 대상자가 호소하는 증상을 빠르게 파악하고 검사하여 치료하는 것이 중요하다고 생각되어 이번 사례연구의 주제로 정하게 되었다.따라서 이번 사례연구를 통해 말초동맥폐색질환에 대하여 공부하고 대상자의 통증, 열, 상태 변화와 같은 문제에 어떤 간호를 수행해야 하는지, 검사 또는 시술 전·후에 필요한 간호가 무엇인지 확실히 알 수 있도록 하고자 한다.2. 동맥동맥은 심장에서 조직 쪽으로 혈액을 운반하는 혈관으로 내막, 중막, 외막의 세 층으로 되어 있다. 대동맥은 인체에서 가장 큰 동맥혈관이고 혈관중막은 가장 두껍고 풍부한 평활근세포와 탄성조직으로 이루어져 동맥벽의 탄성을 유지하고 심장 수축기 동안 좌심실에서 나오는 산화된 혈액을 신체 주요장기에 제공한다. 대동맥에서 지름이 더 작은 혈관인 동맥, 세동맥으로 분지한다. 동맥의 지름은 4mm 정도, 세동맥의 지름은 약 30μm이다. 평활근의 수축과 이완은 중추신경계, 신경전달물질, 호르몬 등으로 조절되며, 이에 따라 혈관의 지름이 변한다. 세동맥은 동맥계의 혈액량과 압력을 조절하며, 모세혈관으로 가는 혈류의 속도를 조절한다.다리의 동맥은 Abdominal aorta(복부대동맥)에서 갈라져 나온 common iliac artery(총장골동맥)의 가지인 femoral artery(대퇴동맥)에서 시작한다. 대퇴동맥은 무릎 뒤쪽으로 내려가 무릎관절에 혈액을 공급하는 가지를 뻗어내는데 이를 Popliteal artery(슬와동맥)이라고 한다. 슬와동맥은 갈라져 Anterior·Posterior tibial artery(앞·뒤정강동맥)이 된다. 앞정강동맥은 종아리 앞부위에 혈액을 공급하며 dorsalis pedis artery(족배동맥)으로 분지되고 뒤정강동맥은 종아리 뒤쪽과 옆에 혈액을 공급하며 plantar artery(발바닥동맥)으로 분지된다.3. 말초동맥폐색질환; Peripheral arterial occlusive disease, PAOD1) 급성동맥폐색질환(Acute arterial occlusive disease)하지동맥이 모두 혹은 부분적으로 갑자기 막혀 사지의 전체 또는 일부의 혈액공급이 차단되어 심한 통증이나 괴사를 일으킨다. 즉각적으로 중재하지 않으면 몇 시간 내에 조직괴사로 진전된다. 동맥이 부분적으로 폐색되면 조직괴사는 없으나 폐색된 부위 말단의 맥박만 감소될 수 있다. 이때 피부온도는 차고 발목부위의 수축기압이 하강하며 안정 시 허혈성 통증이 있을 수 있다.2) 만성동맥폐색질환(Chronic arterial occlusive disease)부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되는 만성적 상태이다. 사지동맥의 혈류가 완전히 차단되면 조직이 손상되거나 괴사된다. 주로 하지에 침범하며 50세 이상 남성에게 자주 발견된다. 얕은 대퇴동맥, 장골동맥, 슬와동맥을 침범하며, 동맥의 분지 부위에서 흔히 나타난다.급성 동맥 폐색만성 동맥 폐색? 혈전증(thrombosis): 인공판막수술 후, 심방세동 후, 심근경색증 후, 류마티스성 심질환으로 생긴 혈전이 심장에서 떨어져 나와 발생하는 경우가 가장 흔하다.? 색전증(embolism): 동맥의 혈전 형성은 죽상경화증이 있는 경우에 흔히 나타나며, 이러한 혈전들이 떨어져나가 혈류를 따라 흐르다 동맥의 분지나 작은 동맥에서 색전증을 초래한다. 하지에 생기는 색전증은 대부분이 표재성 대퇴동맥이나 슬와동맥에서 발생한다.? 죽상경화증: 혈관 내막에 노폐물이 쌓여 혈관이 협착된다.(1) 원인과 병태생리급성 동맥 폐색만성 동맥 폐색? 6P 증상: 통증(pain), 창백(pallor), 맥박소실(pulselessness), 감각이상(paresthesia), 체온변화(poikil-othermy:냉감), 마비(paralysis:신경괴사로 생김)초기에 하지의 가장 말단부위에 통증과 작열감이 생기고, 이어 나머지 증상이 빠르게 나타난다.초기에는 증상이 없다가 질병과정이 진행되면서 증상이 나타난다.? 무증상 → 운동 시 통증 → 안정 시 통증→ 동맥궤양 → 괴사(2) 임상증상(3) 진단검사? 급성 동맥 폐색- 자료수집: 활력징후, 말초동맥의 맥박, 동맥폐색의 징후를 사정- 도플러 초음파검사- 발목-팔 지수(ABI) 측정- MRI와 혈관조영술: 수술 전 폐색부위와 정도 파악을 위함 ? 만성 동맥 폐색- 도플러 초음파검사 - 발목-팔 지수(ABI) 측정- 국소부위 수축기혈압 측정 - 운동부하검사- 혈량측정법ⓐ:normal, ⓑⓒⓓ;abnormal급성동맥폐색내과적? 미분획 헤파린(UFH): 더 이상의 색전이 생기지 않도록 즉각적으로 정맥주사한다.? 섬유소 용해제(streptokinase, urokinase, t-PA): 혈전이나 색전을 분해하기 위해서 사용한다.? papaverine, tolazoline, 칼슘통로차단제: 동맥혈전이나 색전은 심한 혈관경련을 유발할 수 있으므로 투여한다.? morphine sulfate: 통증감소를 위해 투여한다. 진통 효과뿐만 아니라 대상자의 불안을 감소시키는 데도 효과적이다.외과적? 혈관내 초음파술만성동맥폐색내과적? pentoxifylline: 혈구 유연성 증가, 혈소판 응집 억제, 섬유소원 감소를 일으켜 혈류를 원활히 한다고 알려져 있으나, 효과에 대한 입증이 좀 더 필요하다.? cilostazol : 혈소판 응집을 방해하는 혈관 이완제이다.? aspirin, clopidgrel(Plavix): 항혈소판제로 혈전성 색전 형성을 막아 심근경색증, 뇌졸중을 예방한다.외과적? 동맥우회술(arterial bypass graft): 약물요법이나 경피적 시술이 효과가 없을 경우 동맥촬영술로 폐색부위의 위치를 파악하여 외과적으로 동맥의 우회로를 만드는 방법이다. 동맥우회술 시 혈관이식은 정맥판막이 혈류 흐름을 방해하지 않도록 자신의 경골정맥을 거꾸로 하여 이용한다. 그 외에도 요골쪽 피부정맥, 척골쪽 피부정맥을 이용할 수 있다.급성&만성공통외과적? 스텐트삽입술과 경피적 혈관성형술(PTA): 풍선이 있는 도관을 이용하여 협착된 혈관을 확장하는 방법으로 동맥벽을 늘려 지름을 넓히고 혈관 내에 스텐트를 넣는다. 전신마취가 어려워 외과적 수술이 부담되는 대상자에 게 유용하다. 카테터 삽입부위의 출혈, 혈종과 혈전 형성, 동맥천공 및 박리 등의 합병증 이 생길 수 있으므로 주의 깊게 관찰해야 한다. 시술 후혈전 형성 예방을 위한 약물을 투약해야 한다.? 레이저 혈관성형술(laser-assisted balloon angioplasty, LABA): 동맥을 넓히기 위해 경피적 혈관내성형술과 같은 방법으로 시행되는 레이저를 이용한 시술이다. 폐색부위로 레이저 탐침이나 레이저 섬유관을 진입시킨 후 카테터 끝을 가능한 폐색부위의 중앙에 닿도록 한다. 폐색부위가 뚫릴 때까지 조심스럽게 압력을 가한다. 모든 절차가 끝난 후 항혈소판제제나 항응고제를 투여한다. 경피적 혈관성형술보다 동맥벽의 천공이나 동맥내막 박리가 생길 가능성이 더 높다. 간호는 PTA와 동일하다. .

의/약학| 2023.05.07| 7페이지| 2,500원| 조회(449)

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