1. 보건교육01 공중보건학의 이해▣ 보건 간호에서 간호 목적: ① 질병예방② 건강생활습관의 실천력을 기르며 건강수명의 연장과 삶의 질을 향상(건강증진)(1) 보건교육의 정의- 교육을 통해서 태도 및 생각을 변화시켜 실천에 옮기도록 하는 것,자기 건강관리능력을 향상시키는 포괄적 학습활동(2)보건교육의 목적 - 건강 관련 지식-> 태도-> 행동 개선(습관) 주민 스스로 건강관리 능력을 기르기 위한 방법-> 보건 교육 목표 설정 시 대상자가 실천 할수 있는 목표를 설정★보건교육의 특징교육의 기본 요소 : 교육자, 학습자, 교육내용, 환경학습자의 학습동기는 학습자의 흥미를 유발하고 학습능률을 높이기 위해 가장 중요한 요인신체적 준비- 당뇨환자 인슐린 자가주사 방법을 교육 시 교육 전에 환자가 손을 자유롭게 움직이는 것을 확인정서적 준비- 교육 전 학습자의 불안 및 긴장수준, 동기부여 정도 확인경험적 준비- 청소년 대상으로 금연교육 시행할 시 금연에 대한 시도율 등을 확인학습이 이루어 지는 과정 중 첫단계 주의 집중 ( 자극 ) : 도입부, 포스터를 보여주며 흡연의 위험성 강조* 초등학생은 보건교육(학교보건교육 중요!)으로 태도의 변화가 가장 잘 나타난다* 지역사회 주민의 보건 홍보활동을 위해 벽보판은 지역사회 주민의 왕래가 빈번한 곳에 설치* 청년을 대상으로 금연 교육을 실시한 후 금단증상 대처법에 대하여 교육을 실시, 목표달성(행동변화)여부를 확인(3)보건교육의 특성① 보건교육의 원칙㉠보건교육의 목적은 질병예방, 건강유지, 건강증진이다㉡보건에 대한 지식, 태도, 행동의 변화를 가져오게한다㉢보건교육의 대상은 지역사회주민 전체㉣보건교육은 가장 포괄적이고 중요한 업무이다 (보건목적이 포괄적X)② 보건 교육의 진행방향- 쉬운 것 부터 -> 어려운 것, - 과거의 내용 -> 최신의 내용, - 구체적인 것 -> 추상적인 것- 단순한 것-> 복잡한 것, - 직접적인 것 -> 간접적인 것, - 친숙한 것 -> 낯선 것③ 보건교육에 영향을 미치는 환경요인물리적 환경: 교육 장소의정하여도 결과가 일치)4) 실용도 : 학생에게 얼마나 쉽게 적용할 수 있느냐 하는 정도.- 평가도구의 필수적 요소는 아니지만, 평가도구의 실용적 가치의 정도를 뜻함 - 돈이나 경비, 노력이 지나치지 않으면 실용도가 높음관찰법 - 학습자의 학습 활동을 관찰하여 학습의 변화량을 매일 연속적으로 측정예) 임산부들에게 신생아 목욕법 실시후 평가, 당뇨병환자 대상의 인슐린 자가주사 교육시행후 기술 평가질문지법 중학생을 대상으로 성교육을 실시한 후 성인식의 변화를 평가하려할 때 적합2. 보건행정01 보건행정의 이해공공성 및 사회성봉사성조장성 및 교육성모든 국민의 건강의 유지, 증진국민에게 봉사(복지국가: 직접 개입하여 간섭하여 적극적 서비스 제공)지역사회주민의 자발적 참여위해 지역사회 주민의 건강교육 내지는 조장->보건행정은 교육을 주된 수단과학성과 기술성행정 대상의 양면성보건의료에 대한 가치의 상충보건의료에 대한 지식과 기술을 갖춘 사람이국민의 보건을 위한 규제와 보건의료산업 보호를 위한 자율을 함께 고려하여야 하는 양면성무한의 서비스 VS 형평성(평등)일반적으로 정부와 공공단체가 또는 지역사회주민의 건강을 유지. 향상시키기 위하여 수행하는 행정을 의미보건행정의 관리 요소① 기획(planning, P:계획): 미래 예측 행위 예)병원 설립전 목표,규모(병상수)② 조직(organizing, O: 구조): 각 직위의 직무내용을 확정하는 행위 예) 원장- 부원장-간호과장-수간호사③ 인사(staffing, S): 직원을 채용하고 훈련하며, 좋은 근로조건을 주도록 노력 하는 것 예) 사람을 채용④ 지휘(directing, D): 관리자가 의사결정을 하고, 그에 따라서 각종의 명령을 발하는 행위 예) 명령 지도⑤ 조정(coordination, Co): 업무의 모든 부문간의 상호관계를 정하여 주는 것, 예) 분쟁과 싸움-> 통합,화해⑥ 보고(reporting, R): 관리자가 그와 그의 부하가 신속하고 정확한 보고를 접수 예) 부하가 관리자에게 보고⑦ 예산활동(budgeting, 카 지역사무소 : 미국이 워싱턴▶ 유럽 지역사무소 : 덴마크의 코펜하겐① 국제적인 보건사업의 조정 및 지휘 ② 국제연합의 요청 시 보건 서비스 강화를 위한 지원③ 국제연합의 요청 시 특정 집단에 대한 보건 서비스와 시설의 제공 및 지원④ 역학적·통계적 서비스를 포함한 행정적·기술적 서비스 제공 ⑤ 유행병·풍토병·기타 질병의 근절을 위한 노력⑥ 각종 국제 보건문제에 대한 협의,규제 및 권고안 제안 ⑦ 보건 분야 연구의 수행 및 증진⑧ 보건의료 및 전문가 교육·훈련 기준 개발 ⑨ 식품·약물·생물학적 제재에 대한 국제적인 표준 설정 등⑩ 기본적인 의약품 공급03 보건의료체계와 일차보건의료보건의료전달체계의 구성요소① 보건의료자원의 개발- 보건의료 인력, 시설, 장비 및 물자, 지식 및 기술② 자원의 조직화- 중앙정부, 의료보험조직, 기타 정부기관, 자발적 민간단체 등이 조직화 역할 수행③ 경제적 지원- 공공재원, 기업, 조직화된 민간기구, 지역사회의 기여, 외국의 원조, 가계등을 통해 재원조달④ 보건의료서비스제공- 건강증진, 질병예방, 치료, 재활서비스등의 포괄적인 보건의료서비스가이루어져야 함⑤ 보건의료 정책과 관리- 지도력, 규제,의사결정에 중점을 두어야 함보건의료전달체계 특징-의료가 필요한 사람이 적정시간에 의료를 이용할 수 있도록 제도화, 자원의 효율적 이용체계적인 의료전달이 대두되게 된 구체적 요인- 의료기술의 향상, 의료인력의 전문화,고급화 추세,의료시설과 인력의 불균형적 분포, 제3자 지불제도의 도입 확산, 제한된 의료자원의 효율적 제고, 의료비의 급증등보건의료전달체계의 유형자유방임형사회보장형사회주의형자유롭게 기업으로부터 보건의료를전달하는 형태미국,일본,우리나라정부의 통제나 간섭 최소화보건의료를 자유기업정신에 따라 민간 이 주도하여 전달하는 체계자유민주주의 국가에서 활용개인의 자유로운 의료선택권을존중하면서 사회적으로는 소외계층이 없도록 사회보장차원에서 의료를 제공 하는 체계(세금필요)스칸디나비아, 영국과 그 연방,뉴질랜드, 캐나다가장 기본적인 목표는 의료자지하기 위해 국민연금공단을 통하여 본인이나 그 유족에게 일정액의 연금을 지급하는 것산재보상보험사업장에 고용되어 근무하던 근로자가 업무상의 산업재해로 부상 및 질병, 신체장애나 사망 시, 재해 근로자와가족이 신속하고 공정하게 보상(근로복지공단)을 받을 수 있도록 하기 위한 제도(근로복지공단)고용보험실직 예방ㆍ고용 촉진 및 근로자의 직무 능력 계발과 향상을 꾀하고 국가의 직업 지도와 직업 소개 기능을 강화하며, 근로자가 실업한 경우에 생활에 필요한 급여를 실시하는 제도(고용보험관리공단)노인장기요양보험제도고령(65세이상)이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 세수, 목욕,식사, 배설, 이동, 조리, 세탁, 간호 등 필요한 요양서비스를 제공하는 사회보험제도 재원조달(장기요양보험료 50~65%+국가지원20%+본인일부부담금15~20%)☞ 보험자 및 관리운영기관의 일원화 ☞ 건강보험제도와 별도 운영(통합운영X)건강보험심사평가- 요양 급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하는 기관구분장 점단 점행위별수가제한국서비스(진찰료,검사비,처치비,약품비,재료비등) 제공마다 금액을 산정최적의료공간 환자의 만족과잉진료 및 검사 시행, 의료비 증가포괄수과제한국DRG,질병군(또는환자군)별로 미리 책정된 일정액의 진료비 지급수정체수술, 항문수술, 편도및 아데노이드수술, 서혜및 대퇴부 탈장수술, 충수절제술,자궁 및 자궁부속기수술, 제왕절개분만과잉진료억제,재원일수 단축,환자의 진료비 부담 줄어듬 행정업부 간소화의료의 다양성이 반영되지 않아 의료기관의 불만이 크고 제도 수용성이 낮음인두제영국등록된 사람 수에 따라 정해진 보수(서비스와 무관)기본적이고 비교적 단순한 1차 보건 의료에 적용되며, 의료전달체계의 확립이 선행되어야예방강조, 총진료비 억제 효과, 공중과 보건강조과소진료, 중증질병환자 등록 기피봉급제사회주의 지불방식과다한 의료 배제,국민의료비 절감,체계적인 관리진료수준 낮음, 의사들이 승진과 보수에 초점총액계약제지불자측과 진료자측이 진료보수초액을 정하 없고 교통이 편리한 곳에 위치한 남향 또는 동남향 집이 좋음2 배설물이나 쓰레기 매립지가 아닌 곳(매립지인 경우 매립 후 최소 10년 이상 경과된 곳)3 일조량은 하루 최소 4시간 이상이어야 함4 채광을 위한 창문은 거실바닥 면적의 1/10 이상이 적합5 환기를 위한 창문은 거실바닥 면적의 1/20 이상이 적합6 새집증후군이 없도록 신경써야 함정의: 집이나 건물을 새로 지을 때 사용하는 건축자재나 벽지 등에서 나오는 유해물질(포름알데히드)로 인해 건강문제두통, 눈과 목의 자극, 기침, 가려움증, 현기증, 피로감 등->친환경 소재 사용, 자주 환기하여 실내의 오염물질을 x쾌적한 환경의 요소1 온도, 습도, 소음방지, 문화시설, 환기 등이 있으며 이 중 환기는 가장 중요한 요소2 실내 자연환기의 원동력 : 확산, 실내외의 온도차, 기압차3 적정 온도: 실내는 16~20°C, 병실은 20~22°C, 신생아·노인·호흡기질환자는 22~24°C 정도가 적당냉방병:여름철 실내와 실외의 온도차가 심해져서 발생하는 것으로 증상은 두통, 감기증세, 근육통, 소화불량, 요통, 소변 배설량 증가냉방병을 예방하기 위해 실내외의 온도차는 5~7°C가 적합밀폐건물증후군과 레지오넬라증에 의해 발생하기도 함태양광선과 건강1) 자외선 : 인체에 유익한 2,900~3,100A의 도르노선(건강선)이 있음장점: 살균작용, 성장과 신진대사, 비타민D 형성, 적혈구 생성 촉진단점: 피부암, 결막염, 백내장, 피부 홍반, 멜라닌(흑색소)에 의한 색소침착2) 적외선(열선) : 화상, 일사병 등의 열손상, 근육이완, 혈관확장, 백내장, 피부 홍반, 피부 변화에 의한 색소침착3) 가시광선 : 명암과 색채를 구별하게 하는 광선으로 조도가 낮으면 시력 저하, 눈피로(안정피로), 안진(눈떨림),거짓근시(각성근시) 작업능률 저하 등을 일으킴기후의 3대 요소 : 기온, 기습(강수), 기류(바람) / 온열조건: 기온, 기습, 기류, 복사열1) 기온: 1 지상 1.5m 높이에서 주위의 복사온도를 배제하여 백엽상 안에서법
