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성인간호학 수술방실습 A+ BPHA (bipolar hemi arthroplasty)

진단명: Fracture, neck of femur, closed(Fx. neck femur, Rt.)수술명: BPHA(Bipolar hemi arthroplasty)목차Ⅰ. 서론·························································· 31. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론··························································161. 수술실 사례연구 양식Ⅲ. 결론························································· 261. 사례환자 질환의 정도 및 현 상태의 문제점과 주요사항2. 향후 간호계획 시의 중요점Ⅳ. 참고 문헌················································· 28Ⅰ.서론1.연구의 필요성 및 목적노령화 사회로 인해 노인의 인구가 늘어나면서 골절로 인한 사고가 늘고 있다. 노인 인구에서 낙상사고가 많이 발생하는 이유는 나이가 증가함에 따라 균형감의 저하, 시력의 약화, 기립성저혈압으로 인한 어지러움, 근력의 약화, 반사 신경의 둔화가 증가하기 때문이다. 노인들은 뼈의 골밀도가 약해지는 골다공증을 많이 가지고 있기 때문에 작은 넘어짐에도 불구하고 골절이 발생할 수 있다.대퇴 경부의 골절은 노인 인구에서 많이 발생하는 질환으로 보통 낙상 사고로 인해 엉덩방아를 찧으면서 발생하는 경우가 많다. 대퇴경부 골절이 일어나면 대부분은 움직이지 못하여 방치하게 되면 대퇴골두의 혈관 흐름이 원활하지 않아 무혈성 괴사로 진행될 수도 있기 때문에 쉽게 봐서는 안되는 질환이다. 또한, 노인은 당뇨나 고혈압, 심장질환 등 만성질환을 앓고 있는 분들이 많기 때문에 치료가 쉽지 않다. 특히 비가 많이 오는 여름철이나 화장실의 물기 때문에 바닥이 미끄러워 더욱 조심해야 한다.따라서 이런 이유로 인해 노인들의 삶의 질을 하락시킬 수 있는 대퇴 경부 골절에 대해 더욱 자세히 알아보육세포를 운동신경원(운동신경세포)이라 한다.골격근에 분포하는 많은 혈관은 근육섬유에 혈액을 공급하여 효율적인 근육수축을 돕는다. 근육수축으로 인한 대사산물은 간으로 운반되며, 대사산물이 적절히 제거되지 않으면 근육피로와 근육통이 초래된다. 근섬유에 산소공급이 부적절하면 근육의 힘이 감소한다. 골격근의 기능은 첫째, 뼈를 움직이는데 필수적이다. 뼈는 지렛대로서 작용하고 관절은 지렛목(fulcrum)을 회전시키며, 근육은 지렛대를 움직이는 힘을 제공한다.둘째, 몸의 자세를 유지시킨다. 근육의 긴장은 신체를 바로 서 있게 하고, 활동과 자세를 취하게 해준다.셋째, 열을 생산한다. 추위를 느끼면, 골격근은 작고 빠르게 수축하여 오한을 일으키고 열을 생산한다. 골격근은 자극받을 때만 수축하며, 수축에는 여러 형태가 있다.·강직성(tonic):자세 유지에 필요한 지속적이고 부분적인 수축·등장성(isotonic);근육길이는 짧아지지만 근육 긴장은 그대로인 수축·등척성(isometric):근육길이는 그대로이고 근육 긴장을 커지는 수축·연축(twitch);단일 자극에 대한 반사적 반응·강직증(tetanic):일련의 자극에 의해 연축보다 지속되고 빠르게 반복되는 수축·계단현상(treppe);규칙적으로 반복되는 수축으로 일정한 강도의 자극에 의하여 연축보다 강함·세동(잔떨림,fibrillation):근섬유가 각기 독립적으로 수축을 일으키며 ㄸ?ㄹ림·경련(convulsion):다양한 근육군에 의해 일어나는 비정상적이고 조화되지 않은 강직성 수축-관절두 개 이상의 뼈가 연결되는 공간인 관절의 주요 기능은 신체의 운동과 유연성을 제공하는 것이다.① 구조관절의 종류예운동의 범위·가동관절구형관절(ball&socket)경첩관절(hinge)융기관절(condyloid)견관절, 고관절, 주관절, 머리에서 목관절, 무릎전후방향 및 회전,양측 굴곡과 신전,구부리고 펴기 및 측굴곡 및 약간의 회전활주관절(gliding)척추관절, 치골결합좌우와 상하운동중쇠관절(pivot)요관관절외전과 내전안장관절(sa 관절 표면으로 확장되는 것- 세로 골절, 종적 골절 Longitudinal fracture: 골절선이 뼈의 세로축으로 있는 골절.- 경사 골절, 사선 골절 Oblique fracture: 뼈의 장축에 대각선인 골절- 병적 골절, Pathological fracture: 기저 질환 또는 질환이 이미 뼈를 약화시켜 골절 (뼈를 약화시킨 기저 질환 / 질환으로 인한 뼈 골절) 을 초래하는 경우- 나선 골절, Spiral fracture: 뼈의 적어도 한 부분이 염전력에 의해 발생한 골절.- 피로골절, 스트레스 골절 Stress fracture: 정상 뼈가 반복적인 부하를 견디지 못하여 발생되는 불완전 골절.- 융기 (버클) 골절, Torus (buckle) fracture: 어린이에게 발생하는 뼈의 기형으로, 뼈가 감기고 구부러지지만 부러지지는 않는 상태.- 횡단 골절, Transverse fracture: 골절선이 뼈의 긴 축과 직각을 이루는 골절.*진단/검사골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다.컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 된다.자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.뼈 스캔(bone scan)은 뼈의 비정상적인 부분 또는 손상된 부분을 보기 위한 영상검사로 뼈종양 또는 암의 뼈 전이를 진단할 수 있으며, 골절, 감염 또는 뼈의 다른 문제들을 진단하는 데 쓰일 수 있다.*원인이러한 골절은 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 현저한 전위와 변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 과다한 출혈은 저혈량성 쇼크를 유발하므로 사지의 신경순환상태를 확인하기 위해 발등과 슬와동맥의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 골유합의 문제, 개방골절 및 연조직손상 등이 있다.*증상골절의 증상은머리 측부를 자극하지 않도록 하고, 털에 패드를 대주어 압박으로 인한 자극을 최소화한다. 저작이 어려우므로 음식은 연식으로 제공하고, 대화 시에는 간호사가 대상자의 눈을 응시하여 대상자가 갑자기 고개를 옆으로 돌리지 않게 주의한다.- 골격견인(뼈대견인) Skeletal traction골격견인(뼈대견인)은 뼈에 직접 고정장치를 설치하는 방법이다. 골절의 정도가 심하고, 골절면이 많이 겹치거나 골절사이에 연조직이 있을 때는 피부견인보다 골격견인이나 수술로 교정한다. 골격견인은 추의 무게가 무겁고 견인기간이 장기화될 때 선택한다. 흔히 사용하는 골격견인으로 현수견인과 두개골 집게형 견인(halo traction)이 있다.·현수견인(suspension traction) 대퇴골골절 시 골편이 전위되거나 겹쳤을 때, 또는 골반이나 하지의 다발성 골절시에 사용한다. 외상을 입은 하지 전체를 지지해 주고 철사를 사용하여 경골조면(정강뼈거친면, tibial tuberosity) 부위를 대퇴골 장축에 일치되게 당기는 방법이다.·두개골 집게형 견인(crutchfield’s tong traction) 두개골에 적용하며 경추의 골절이나 탈구치료에 이용한다. 집게 형태의 금속제품을 머리부에 삽입하여 더 이상의 손상이 없도록 고정시키는 방법이다.·halo 견인 경추골절이나 척추층만증 교정 시 대퇴골격장치와 겸하여 실시하며, 수술 전 물리적 방법으로 척추측만증을 교정하는 방법이다.2) 수술적 방법(1) 고정술① 외고정 (external fixation) : 골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 골절을 고정시킨다.② 내고정 (internal fixation) : 골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루는 방법이다. 강선(Wire), 핀(pin), 나사(screw), 금속판과 나사못(plate and screw), 골수내 정(Intramedullary nail)등이 사용된다.(2) 고관절 인공관절치환술① 부분인공관절되어 발생한다. 대퇴골경부(femoral neck)골절, 장기간 고용량 스테로이드 치료, 만성신장염, 겸상세포빈혈 등에 의해 나타나며 X-선상에서 칼슘소실과 구조적 파괴가 보인다.8) 석고붕대증후군 Cast syndrome석고붕대증후군은 꽉 조이는 석고붕대로 인해 상장간막동맥(위창자간막동맥, superior mesenteric artery)이 십이지장을 압박하여 폐쇄를 일으킬 때 생긴다. 지속적인 오십과 구토, 복부팽만과 복통이 나타나고, 이 상태가 지속되면 치명적이다.Ⅱ. 본론1. 수술실 사례연구 양식(1) 수술실 간호사정 도구① 수술실 간호 기록지환자성명: 지OO 연령: 61y 성별: M수술일: 2023년 08월 09일 Op. Room : B08 / 과 : OS* 수술전 간호사정? 의사소통 능력? 언어(verbal)□ 언어적 표현 능력 적절 □ 비언어적 표현 능력 적절 ? 부적절? 청력□ 적절 □농자(deafness) □ 청력손상 ? 감소된 의식수준? 환자 의식상태□ 명료 ? 혼동 □ 반의식 □ 무의식? 체중 57 Kg 신장 165 Cm? 활력증후B.P. 124/71 mmHg B.T. 37.4 ℃ P.R. 88 회/분 R.R. 16 회/분? I.D. Band 착용 ?예 □아니오? 정맥확보 ?예 □아니오? 금식 ?예 □아니오? 수술 전 투약 ?예 □아니오- Cefazolin inj : 수술전 예방적 항생제? 피부이상상태(병변/부종, 알러지, 탄력성, 순환상태 등과 관련하여 사정)□ 예(구체적으로 ) ?아니오? 의치, 의안, 콘텍트렌즈 제거 ?예 □아니오? 화장, 메니큐어, 장신구 제거 ?예 □아니오? 피부준비 □예 ?아니오? 수술 전 검사□ UA(소변검사) (? 정상 □ 비정상 )□ CBC(? 정상 □ 비정상□ PT/PTT(? 정상 □ 비정상□ 일반화학검사(? 정상 □ 비정상 )□ ECG(심전도)(? 정상 □ 비정상 )□ Chest X-ray(? 정상 □ 비정상 )□ Blood type & cross units( O, RH? )? 과거 수술경험□ 예(구체적으e

의/약학| 2024.09.21| 28페이지| 2,500원| 조회(172)

성인간호학실습, BPHA, 성인간호학실습A+, 성인수술방실습, BPHA수술과정

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성인간호학실습 A++ 경막하출혈 T-SDH(Traumatic subdural hemorrhage without open intracranial wound) (문헌고찰, 문제목록 5개, 간호과정 2개) 평가D별로예요

진단명 : T-SDH, Traumatic subdural hemorrhagewithout open intracranial wound(열린 두개내 상처가 없는 외상성 경막하 출혈)수술명 : Epidural Blood patch(경막외 자가혈액 봉합술)목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요1) 해부학적 구조와 기능2) 원인3) 병태생리4) 진단검사5) 치료와 간호 등Ⅱ. 본 론1. 간호사정1) 주관적 자료(1) 개인정보ⓐ 입원동기 및 입원경로ⓑ 입원시 상태(2) 간호력 사정ⓐ 기본 욕구 사정ⓑ 과거 건강력 사정2) 객관적 자료(1) 신체 검진(2) 검사 소견(3) 의학적 치료 계획내과적 치료(식이요법, 약물요법 등)외과적 치료특수 치료 요법2. 진행기록3. Problem List4. 간호진단5. 간호과정 적용Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적우리나라 주요 사망 원인 중 뇌졸중의 비율이 높으며, 발생 빈도는 점차 증가하는 추세이다. 뇌 내출혈은 모든 뇌졸중의 10% 정도이며, 그 예후는 나쁘다. 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관의 혈압이 오르는 상황에서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하기도 한다. 뇌출혈은 원인보다 유발 원인이 중요한데 흥분이나 정신적 긴장, 과로가 커다란 위험인자로 되어있다. 뇌출혈은 뇌경색에서 보이는 전조증상이 없어 급격하게 일어나기 때문에 조기 발견과 치료가 어려운 것이 특징이고 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이르기 때문에 이를 예방하고 관리의 필요성이 중요하다고 생각되어 해당 질환으로 선정하게 되었다.2. 관계 문헌의 개요1) 뇌막 구조뇌막은 머리뼈공간 안에서 뇌를 둘러싸고 있으면서 충격을 흡수하여 머리뼈와의 직접 접촉을 막아준다. 뇌막은 경질막(외막, dura mater), 거미막(지주막, arachnoid), 연질막(연막, pia mater)이다.출처:서울나우병원(1) 경질막(외막, dura mater)머리뼈 내부의 두개강과 척추 내부의 척추강 내에 존재하며, 상이나 신경학적 손상이 없을 때 스테로이드나 만니톨을 쓰기도 한다.※ 약물 사용한 치료초기에는 혈압의 심한 변화에 의한 재출혈이므로 침상에서 절대안정을 취하여 두통이나 구토 등에 대한 증상 치료를 한다.(1) 칼슘길항제니모디핀 약물을 투여하여 뇌혈류량을 개선시키고 뇌보호를 할 수 있다. 출혈후 혈관경련에 의해 신경성 장애가 이미 발현된 경우는 가능한 한 빨리 치료를 시작하며 최소한 5일 내지 14일간은 정맥주사한다.(2) 혈전용해제streptokinase, urokinase, t-PA 등 뇌혈관이 막힌지 수시간 이내에 환자는 즉시 혈전용해제를 투여하므로써 혈관을 막고 있는 혈전을 녹여, 뇌혈류를 재개시켜야 한다. 뇌조직은 뇌혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 되돌이킬 수 없는 손상이 오기 때문에 이러한 시간대 이내에 치료가 시작되어야 한다.(3) 지혈제aminocaproic acid, aprotinin, tranexamic acid 등 출혈시간을 단축시키며, 섬유소 용해를 방지하고 응괴 안전성을 강화한다. 수술 부위의 과도한 출혈 방지와 치료에 사용된다.(4) 삼투성 이뇨제만니톨은 부종이 있는 뇌조직의 수분을 세포외액 공간 밖으로 끌어내어 뇌부종을 감소시킨다. 지속적인 주입보다 일정용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다. 이뇨제를 투여받는 대상자는 섭취량과 배설량 모니터하고, 부종, 소변 배설량 감소 등의 증상 관찰한다.(5) 신경안정제, 진정제lorazepam(ativan), midazolam 같은 진정제는 초조함과 불안을 치료하고 안위를 향상시키는데 사용하며, 신경계 증상을 가리고 혈압을 낮출 수 있으므로 용량을 조금씩 증가하며 투여한다.※ 개두술뇌종양, 뇌혈관 질환, 두부외상, 뇌종양 등 뇌질환을 외과적으로 치료하기 위하여 두개골을 열어 수술하는 방법이다. 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈에 주로 시행한다. 혈종을 완전히 제거할 수 있고 수술시야가 넓어서 혈종 제거 후 출혈원을 찾아볼 수 있을 뿐만 아니라 심하게 손상된 뇌조직이나 병존하는tracranial wound입원 날짜1/9학생이 면담한 날1/25수술 날짜/ 수술명1/19퇴원 날짜미정교육정도중직 업회사원생활수준중결혼유무 및 상태기혼ⓐ 입원동기 및 입원경로두달 전 가볍게 넘어진 후 가벼운 편두통이 있었음. 심한 수준이 아니었고 당시 검사 영상에서도 특이증상이 없었으나 지난 금요일부터 두통이 악화되어 응급실을 통해 입원 후 영상검사 재시행하였을 때 SDH 확인되어 해당 소견 관련하여 2024.01.09. 71W에 입원함.ⓑ 입원 시 상태:V/S : 130/80mmHg, 맥박 70회/분, 체온 37℃, 호흡 20회C/C(주 호소증상) : 두통과 어지러움(2) 간호력 사정ⓐ 기본욕구 사정① 건강지각-건강조절 양상(Health Perception-Health Management Pattern)a. 평소의 건강 상태 : 좋다? 보통이다■ 나쁘다?b. 현재의 건강 상태 : 좋다? 보통이다? 나쁘다■c. 평소 건강관리 방법 :영양관리■ 체중조절? 규칙적 운동? 예방접종?정기검사(부인과, 치과)? 자기검사(유방, 고환)?d. 입원 전 치료 :안정■ 식사? 수술? 체중조절? 투약? 운동? 금연? 검사? 기타?e. 치료 지시에 대한 이행여부 :완전이행■ 부분적 이행? 불이행? 이행 시 문제점：f. 자신과 가족의 건강 관리상의 문제 : 해당없음신체 기동성 문제? 경제적 문제? 감각 결손：청력? 시력?주거유형： 자가? 전세■ 월세?② 영양-영양대사(Nutritional-Metabolic Pattern)a. 평소 식사유형 :골고루 섭취■편식 : 육식? 채식? 생선? 인스턴트? 맵고 짠음식? 기타?b. 식습관 : 규칙적■ 불규칙적?c. 식 욕 :좋다? 보통이다■ 나쁘다?나쁘다면 이유는 : 소화불량? 구토? 오심? 구강궤양? 기타?d. 기호 식품 : 탄산음료? 커피■ 간식? 기타?e. 제한 식품 : 해당없음f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 : 종합비타민g. 지난 6개월간 체중변화 :무■ 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 : 해당없음연혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증ESR2220~15mm/hr▲ 염증 수치로, 염증이 있을 때 증가한다RBCcount▼3.94▼4.00▼3.74▼3.694.2~5.9x100 ^{3}μL▲: 신장질환(종양), 탈수증, 저산소증▼: 용혈성 빈혈, 재생불량성 빈혈MCV92.993.895.294.680~100fL· MCV는 적혈구 하나하나의 평균 용적· MCH는 한 개의 적혈구에 들어 있는 평균 Hb 수치· MCHC는 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도▲ 악성 빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈MCH33.533.033.232.825~34pgMCHC▲36.1▲35.234.834.731.5~35.0g/dLWBCcount8.069.129.278.274.0~10x10³/μL▲: 급성감염, 백혈병, 탈수, 세균감염▼: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈PLTcount19*************~400x10³/μL▲ 혈전 형성, 급성 백혈병, 혈소판 증가증▼ 감염, 피하출혈, 점막출혈, 잇몸출혈, 소화관출혈, 뇌출혈Eosinophil Count▼0.01▼0.040.070.110.05~0.50x10³/μL▲ 알레르기 질환, 감염성 질환, 혈액 및 종양 질환, 면역반응, 내분비 기능 장애, 죽상 색전병, 유전▼ 장티푸스, 홍역, 쯔쯔가무시병, 글루코코르티코이드 치료시, 쿠싱 증후군, 교감신경 자극② 혈액 응고검사검사항목검사치정상치임상적 의의1/81/91/101/11aPTT32.332.832.834.830.7~43.0sec▲ 혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC▼ 암, DIC 초기, 급성출혈직후PT(sec)13.614.014.113.611.5~14.5sec▲ 다한,폐감염증,화상,요붕증,삼투압성이뇨,삼투압성설사, 뇌하수체 질환▼ 체액의 상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증 등PT(%)9791909786~143%▲ addison's disease, anuria, oliguria 등▼ diabetic acidosis, 오심, 구토 빈도를 감소시켜줌OOOOOOOOOOOOOOOAtorvastatin CalciumLipiTor Tab.10mg10mgPO콜레스테롤의 합성을 억제하여 혈중 콜레스테롤 농도를 감소시켜줌OOOOPitavastatin CalciumLivaLo Tab.2mg2mgPO콜레스테롤의 합성을 억제하여 혈중 콜레스테롤 농도를 감소시켜줌OOOOMagnesium HydroxideMagmil Tab. 500mg500mgPO위산의 작용을 억제하여 위산과다증을 치료하는 약. 장내 수분을 끌어들임으로써 변비를 치료함OOOOOOCorydalis/Pharbitis EtOH Ext.Motilitone Tab.30mgPO위장관 운동을 조절하여 소화불량 증상을 완화시킴OOOOOOAcetylCysteineMuteran Cap. 200mg200mgPO점액용해 작용을 나타냄으로써 호흡기질환에서의 객담배출 곤란증상을 개선해줌OTeneligliptinTenelia Tab. 20mg20mgPO인슐린 방출 자극 물질의 분해를 억제하여 인슐린 분비를 촉진함으로써 혈당을 감소시켜 줌OOOOOOOOOOOOOOOAcetaminophenTylenol 8시간 ER정 650mg650mgPO체온조절중추에 작용하여 열을 내리고, 통증을 해소해줌OOOOOOOOOOOOOOOOOMepivacaineMepivacaine 400mg/20mL400mgIV신경자극의 발생 및 전도를 억제하여 마취 효과를 나타냄OMidazolamVascam 3mg3mLInj수술전 긴장감이나 불안감을 줄여주거나, 불면증을 개선하기 위해 사용함O(처음)Sodium ChloriderPlasma Soln A1L1 BAGIV전해질(나트륨)을 보급하는데 사용하는 제제OOOb. 약물요법：※ HD#1: 입원1일째 / OP: 수술당일 / POD#1:수술1일째 (단, 필요시만 기록)② 외과적 처치1/9 Burr hole Drainage (천공배액숙)1/19 EBP : Epidural Blood Patch (경막외 자가혈액 봉합술)2. 진행기록(입원 시부터 현재까지의 상황을

의/약학| 2024.09.22| 34페이지| 2,500원| 조회(256)

성인실습, 성인간호학실습, 경막하출혈, T-SDH, 경막외 자가혈액 봉합술

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성인간호학실습 A++ 요관결석 (문헌고찰, 간호과정 3개)

진단명:Ureteric Stone (요관결석)수술명:RIRS(retrograde intrarenal surgery, 연성 요관 경하 파쇄술)목 차Ⅰ. 서론 ………………………………………………………··……·· 31. 연구의 필요성 및 목적………………………………………………··… 32. 관계 문헌의 개요…………………………………………………··…… 3Ⅱ. 본론…………………………………………………………··…… 121. 간호사정………………………………………………………··……·· 121) 주관적 자료………………………………………………………··… 122) 객관적 자료………………………………………………………··… 162. 진행기록 ……………………………………………………………… 243. Problem List ………………………………………………………… 244. 간호진단 ……………………………………………………………… 245. 간호과정 적용 ………………………………………………………… 25Ⅲ. 결론………………………………………………………………… 32Ⅳ. 참고 문헌………………………………………………………… 32Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적Ureteric Stone(요관결석)은 구역질이나 구토와 함께 급성 복통으로 응급실에 내원하는 환자들 중 가장 흔한 질환이다. 요관 결석은 요로 결석 중에서 가장 흔하게 발행하는 질환으로 요관결석 약 55%, 신장결석 약 38%, 방광결석 약 4.5%, 요도결석 약 1.7%의 순으로 구성비를 차지한다. 상당히 고통스럽다고 알려져 있는 요관결석은 사람이 일생을 살면서 발생할 활률은 10% 정도로 알려져있어 매우 흔한 질환이다. 또한, 식생활의 서구화로 인해 칼슘이 많은 우유 관련 제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어나 발생률이 증가하고 있다.20~70대에서 발생률이 높으며 남자가 여자보다 약 2배 더 잘 발생한다. 재발률이 높은 질환으로 한 번 결석이 생기면 1~10년 이내에 50% 이상에서 재발이 되는 것으로 알려져 있다. 이러한 결석의 정확한 원인과 효 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로 결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 결석을 형성하게 된다. 초기에 생긴 요로결석의 결정은 아주 작아서 신장 내부에 자리잡고 있다가 더 이상 클 수 있는 여건이 안 되면 소변에 섞여서 자연히 요관으로 흘러나와서 방광을 통해 밖으로 배출된다. 실제로 2mm 크기 이하의 요로결석은 대개 통증을 유발하지 않고 자기도 모르는 사이에 밖으로 배설된다. 그러나 아주 작은 요로결석의 결정이 생성된 후 배설이 안 되고 신장이나 요관, 방광 등에 남아 있게 되면 이것은 시간이 지남에 따라 차차 자라게 되어 통증 등의 증상을 유발시키는 큰 요로결석으로 자라게 된다.요관 결석은 신장에서 발생해(신장결석) 하강 요관(내경 2~3mm)에서 막히면서 통증 등의 증상이 나타난다. 결석은 요관에서 방광으로 내려가면서 배뇨 시에 요도를 통해 쉽게 자연 배출되는 경우가 많다. 요관 협착 등과 같은 통과 장애가 명백히 없는 경우 결석 5mm가 치료의 기준이 되어 6mm 이상이면 자연 배출 가능성은 5% 미만으로 수술적 치료의 대상이 된다.-칼슘 결석: 결석의 80%를 차지하며, 화학적으로 수산 칼슘(calcium oxalate)으로 되어있다. 수산은 일부 과일과 채소에 존재하지만, 우리 체내의 수산은 대부분 간의 대사 과정에서 생긴다. 특정 음식물이나 비타민 D의 다량 섭취, 일부 장에 시행된 수술과 여러 가지 대사 장애가 소변 내의 칼슘과 수산의 농도를 높여 칼슘 결석을 형성한다.-요산 결석: 요산에 의해 형성되며 우리 몸의 단백질 대사의 부산물이다. 고단백식사를 계속하면 요산 결석이 생길 수도 있다. 유전적인 요인이나 대사의 이상이 있는 경우 혈액 중의 요산이 증가해 형성된다-시스틴 결석: 가장 보기 드문 종류로 유전적으로 신장을 통해 특정한 아미노산(시스틴)이 많이 배출되는 질환을 가진 경우 형성된다.5) 증상- 통증 : 갑작스럽게 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 매우 심하여 응급실을 방문하고 돌 집게를 이용하여 돌을 제거한다.2) 돌이 클 경우에는 요관내시경하에 초음파 쇄석기, 전기 수압파 쇄석기, 레이저 쇄석기, 제석기 등을 이용하여 돌을 분쇄하여 제거한다.3) 하부 요관결석의 경우는 마취 없이도 큰 통증 없이 시술받을 수 있으며 중부나 상부 요관결석의 경우 경막외, 척수 마취로 하반신만 부분 마취하여 안전하게 시술 받을 수 있다..합병증요관천공 등의 요관손상, 발열, 요로감염, 출혈 등의 가능성이 드물게 있을 수 있고, 후기 합병증으로 요관협착과 방광요관역류가 매우 드물게 있을 수 있다.- 요관경하 쇄석술(URS, Ureteroscopic Removal of Stone)c. 수술- 요관결석제거술 : 하부에 있는 결석을 제거하기 위해서 하복부를 절개하여 결석을 제거하는 시술이다.③ 간호보존적 관리내용수분섭취증가하루 2L이상저염식이하루 2g 이하저퓨린식이육류식사를 하루 2회 이하로 제한고칼슘혈증의 경우 칼슘제한칼슘을 포함한 식사를 하루 2회 이하로 제한- 신결석 환자를 위한 보존적 관리 : 폐색이 없거나 통증이 조절되었거나 환자가 구강으로 수분섭취가 가능하거나 결석의 크기가 5mm이하인 경우에 적합하다.④ 관리- 하루에 적어도 2L 이상의 수분을 섭취한다. 이때, 수분의 양은 더운 기후, 고열, 설사 등의 요인으로 수분손실이 많아질 경우에는 더 증가시키도록 한다. 많은 양의 수분 섭취를 권장하는 이유는 요량이 증가되고 용질의 농축이 감소되고 요정체가 완화되기 때문이다.- 자주 배뇨하는 습관을 갖도록 생활습관을 조정하도록 한다. 낮에는 매시간 1컵씩 물을 마시고 잠자리에 들어가기 직전에는 큰컵으로 2잔의 물을 마시도록 권한다. 밤에 배뇨를 하게 되면 또 1잔의 물을 마시도록 하여 자주 배뇨하게 한다.- 칼슘석과 과칼슘뇨가 있으면 유제품 섭취를 제한한다. 유제품 섭취를 제한하는 것은 결석의 병력이 없더라도 부동자세로 안정하는 환자에게 필요하다. 부동자세로 안정하고 있으면 뼈조직에서 칼슘이 빠져 나오기 때문이다.- 비타민 D가 많이 함유된 식품섭취1:00124/78802036.65/11 08:00127/80782036.55/11 15:00125/78791836.75/12 01:00120/90821836.45/12 08:00124/80802036.65/12 15:00120/80822036.6① 활력징후 :② 일반적인 모습(General Appearance)부위시진, 청진, 촉진, 타진피부피부가 전체적으로 어두움전체적으로 건조해 보임탄력성 적음머리모발이 얇으며 흰머리가 많음윤기가 나지않고 뻣뻣함머리숱은 적은편임얼굴양쪽이 대칭을 이루고 있음비정상적인 소견 보이지 않음눈사시 없음.안구상태 : 돌출되거나 푹 꺼지지 않고 정상임공막(충혈, 황달), 결막(충혈, 염증), 동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성) 이상없음귀청력 이상없음.이도 분비물 없음.고막(팽창, 파열) : 관찰불가이개(크기, 색, 상처) 이상없음.코외형이상이 없고 비강 막힘이나 분비물 없음구강입술(색, 외형) : 짙은 자주색치아, 잇몸, 점막, 편도선, 구개, 혀 : 사정불가목균형 : 대칭적임강직, 덩어리 : 없음흉부외형 이상없음.호흡양상, 호흡음 이상없음심음, 심박동 이상없음복부사정하지 못함생식기 및 항문사정하기 못함근골격계사지(부종, 청색증, 궤양) : 육안으로 보이는 이상 없음관절(기형, 부종, 운동기능), 척추(기형) : 이상 없음신경계의식상태 : AlertE(Eye Opening)4자발적으로 눈 뜸V(Best Verbal Response)5지남력 있음M(Best Motor Response)6명령에 따름*GCS(glasgow coma scale)정신상태의사소통 : 원활하며 차분하고 조용하게 의사표현 잘하심정서 : 병실을 불편해하고 답답해 하심③ 상태불안 척도 (State ?Trait Anxiety Inventory:STAI-X-1) : 61점- 52점 ~ 56점 : 상태불안 수준이 약간 높음- 57점 ~ 61점 : 상태불안 수준이 상당히 높음- 62점 이상 : 상태불안 수준이 매우 높음(2) 검사소견(Laboratory & Specia대사성 산증의 보정OOOO② 외과적 처치- ESWL : Right, Kidney, Renal Pelvis(Begin 13:30 - End 14:14/ Duration 80Hz/ Shock 3,000/ Mean Power 13kv)2. 진행기록(입원 시부터 현재까지의 상황을 요약하여 기록)- 요관의 결석으로 인해 우측 옆구리 통증으로 입원하여 바로 다음날인 5/8일RIRS(retrograde intrarenal surgery, 연성 요관 경하 파쇄술)을 시행함. 수술 당일과 다음날인 9일까지는 극심한 통증을 호소함. 식사시간과 투약시간을 제외하고는 항상 BR 유지중이며 계속 수면중임- 이후 통증 감소 및 일상생활 이상없을 정도로 호전되어 3/13일 퇴원교육 후 퇴원하심3. 문제목록(Problem list)：(간호진단을 도출하기 위한 근거자료로서 간호력, 신체검진, 각종 검사에서 나타난 문제를 간략히 제시함)통증C,C (Chief Complaint) : 우측 옆구리 통증고체온불안- 재발에 대한 불안- 극심한 통증에 대한 불안감염위험성- 요관결석 형성으로 인한 요정체 및 수술쇼크위험성- 요관폐쇄로 인한 극심한 통증4. 간호진단：(ESP : Etiology, Symptom, Problem 제시), NANDA 간호진단 참고1) 감염증상과 관련된 고체온2) 지식부족과 관련된 불안5. 간호과정 적용간호 사정주관적 자료-“머리가 어지러워요”-“몸살처럼 몸이 너무 아파요”객관적 자료-V/S: BT 38.9℃, BP 145/74mmHg, PR 70회/분 R 20회/분-CRP 1.34 mg/dL으로 정상치보다 높은 수치(정상< 0.50mg/dL)-피부가 전체적으로 건조하고 얼굴에 홍조 확인됨간호진단(날짜, 시간)#1 감염증상과 관련된 고체온 (5/8 15:00)간호 목표단기 목표- 대상자는 2일 이내 37.5℃ 이하의 체온을 유지한다.- 대상자는 2일 이내에 전신열감이 감소했다고 말한다.장기 목표- 대상자는 퇴원시까지 정상체온을 유지한다.간호 계획진단적 계획이론적 근거1. 2시간다.

의/약학| 2024.09.22| 36페이지| 2,500원| 조회(231)

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정신간호학 실습 A++ 조현병, 스키조 (문헌고찰, 간호과정2개, MSE )

정신간호학 실습- 조현병 Schizophrenia -목 차Ⅰ. 서론31. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론 91. 간호사정2. 사례개입Ⅲ. 결론 211. 느낀점2. 참고문헌Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성Schizophrenia(조현병)는 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각 능력에 영향을 주는 뇌질환이다. 조현병은 정신간호 현장에서 가장 많이 접할 수 있고 유병률은 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고 평생 유병률은 약 1%로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 주로 10대 청소년기에서 20대 초·중반에 가장 많이 발병하고 많은 사람들이 다양한 스트레스로 인하여 조현병에 걸릴 위험도가 높아지고 있다. 본 사례연구를 통해 조현병의 증상과 치료법, 예후에 대해 자세히 알아보고 실제 간호 과정을 적용해 봄으로써 조현병 환자들이 가능한 한 독립적이고 정상적으로 생활할 수 있게 돕는 방법을 알아보고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의조현병(Schizophrenia)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는 정신적으로 혼란된 상태인 주요 정신병 중 하나로 뇌의 기질적 장애 없이 인격의 각 측면에서의 특이한 와해를 일으키며 심한 생물학적 부적응적 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. ‘조현병’이란 용어는 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다.2) 원인(1) 생물학적 원인① 유전적 원인- 단일유전자가 아닌 다유전자 요인에 의한 유전성을 추정하고 있다.- 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽도 조현병이 발병할 일치율:일란성(4배)>이란성쌍둥이- 조현병이 있는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 없는 양부모에게 자란 경우,조현병이 없는 친부모에게서 태어난 자녀가 조현병이 있는 양부모에게서 자란 경우보다조 둔마(Flat affect)감정표현 정도가 심하게 감소된 상태. 두드러진 감정이 드러나지 않은 상태를 말한다. 환자는 슬프거나 기쁜 이야기를 하여도 표정에 변화가 없고 자신의 감정을 남에게 잘 표현하지 않으며 대화를 나눌 때 시선을 피하거나 제스처를 거의 사용하지 않고, 말의 억양이 없어 로봇같이 말하는 양상을 보인다.② 운동성 실어증자발적으로 말을 하지 않고 질문을 해도 몇 단어로만 짧게 “예/아니요”로 대답한다.③ 무 의욕/ 무감동어떤 것을 하려는 소망은 보이지만 활력이 없고 욕구, 관심, 흥미가 결여된 것을 말한다.④ 주의력 떨어짐주의력 집중에 어려움을 느끼며 산발적이고 불규칙적인 주의집중 양상을 보인다.⑤ 무쾌감증평소 좋아하던 오락 활동이나 취미생활에 흥미를 완전히 잃어버리고 하지 않거나 해도 즐거움을 느끼지 못하는 것을 말한다.⑥ 비사회성다양한 사회적 관계를 갖지 않는 것으로 주로 무쾌감증과 연계되어 나타난다. 친구가 거의 없으며 친구 관계를 만들려는 노력도 거의 하지 않고 대부분 혼자서 시간을 보낸다.4) 진단/검사조현병의 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의응답 과정을 통해 내려진다. 미국정신의학회(American Psychiatric Association)가 2013년에 개정한 정신질환 진단 및 통계편람 제 5판(DSM-5)에 따른 진단기준은 다음과 같다.A. 특징적 증상다음 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1)망상, (2) 환각 혹은 (3)와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 존재해야 한다. (단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다)(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (Ex. 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성 증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영수적이다.- 안전 인력확보, 비상 호출벨, 격리 및 강박 적용 유용성 등을 정기적으로 점검한다.(2) 양성증상 관리- 대상자와 신뢰관계를 유지하여 환청의 수준을 평가하고 환각의 내용보다는 그에 대한 근원적인 감정과 의미에 대해 탐색한다.- 짧고 잦은 접촉을 통해 간호 사정을 하며 명료하고 개방적인 의사소통을 한다.- 대상자의 활동수준을 높여 환각 및 망상에 몰두하지 않도록 하며, 환각과 망상에 대해 논쟁하기보다는 증상으로서 실재한다는 것을 인정하고 치료자는 경험하고 있지 않음을 분명히 한다.(3) 음성 및 인지적 증상 관리- 개방적으로 질문하고 대상자가 충분히 심리적, 시간적 여유를 찾아 반응할 수 있도록 한다.- 의사소통 시 단순하고 구체적인 단어 사용, 대상자의 비언어적 의사소통에 주의를 기울인다.- 치료적 활동요법에 참여할 수 있도록 권한다.(4) 망상환자 간호- 수용적이면서도 무비판적인 자세로 경청한다.- 망상에 대하여 절대 옳고 그름을 논쟁하여서는 안된다.- 항정신병 약물 투여 후 증상이 호전되면 음악요법, TV시청 등의 전환요법을 사용한다.(5) 환각환자 간호- 환각을 유발하는 공포, 불안 등의 선행요인에 대처하는 방식을 교육한다.- 소리치는 중단 기술을 사용하여 환각에서 빠져나올 수 있도록 교육한다.- 환각이 나타나면 마음을 안정시키는 환자만의 대처방안을 개발시키도록 돕는다.Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 일반적 정보 EMR내용은 붉은색성별/나이M/57결혼상태미혼학력고졸직업무직종교-경제상태하월평균수입-한 달 용돈-동거인수입-월평균의료비-주거형태-의료보장-정보제공자본인, 보호자(남동생)입원횟수다수(10회 이상)입원동기1993년(PT 27세) 북한에서 의료진을 통해 본인을 감시한다고 주장하는 증상으로 조현병 진단을 받아 10회 이상 입·퇴원을 반복하다 2023년 5월 17일에 은평병원 24W 입원을 한 뒤 전동되어 6월 9일 52W에 입원을 한 상태이다.V/SBPPRT154/951062036.82) 주 증상(1) 입원 당시 주 증상- 북한에서 의료진을 통해틀니 담은 물을 마시는 것을 확인함.- 물 마시는 강박증으로 물을 계속해서 마시려고 하여 물 용량을 제한하고 있으며, 틀니 담는 물을 마시는 행동을 보임.- 걸음걸이가 불안정하고 뒤뚱뒤뚱 걸으며 다리를 저는 모습을 관찰함.- 신발 뒤꿈치를 꾸겨 신고 질질 끌고 걸어가는 모습을 자주 관찰함.- 항상 낙상 위험 조끼를 입고 있음.- 간호사 선생님께 사는 게 우울하다고 자주 말함.- 자살 시도를 15번 했었고 지금도 가끔 자살하고 싶은 생각이 든다고 말함.- 앞으로 살아가는 것도 막막하고 퇴원을 해도 갈 데가 없어서 그냥 죽고싶다고 말함.- 마스크를 답답해하며 말할 때 벗고 말하려고 하며 병원 규칙을 지키기 어려워함.ㄹ. 말, 언어(속도, 크기, 언어압박, 다변증, 언어빈곤, 발음장애 등)- 말이 어눌하여 집중하지 않으면 알아듣기가 어려운 정도지만 의사소통은 가능함.- 목소리의 크기는 크지 않으며 보통의 크기임.② 의식(혼돈, 의식 혼탁, 섬망, 혼미, 혼수 등)- 명료(특이사항 관찰되지 않음)③ 사고과정- 특이사항 없음.④ 사고 형태(비현실적 사고, 자폐적 사고, 마술적 사고, 구체적 사고 등)- 사고의 비약(Flight of ideas) : 질문의 대답과 동시에 다른 주제로 넘어가려는 모습을 보이며 주변 자극에 쉽게 사고의 방해를 받는 것이 보임- 아침식사 하셨냐고 질문을 했을 때 “네, 달력봤어요? 달력보러갈래요? 지금이 겨울이에요?”라고 말하며 대답과 동시에 다른 질문으로 넘어가는 모습을 관찰함.⑤ 사고 내용(망상, 강박사고, 자살사고, 공포증 등)- 망상 : 북한에서 의료진을 통해 나를 감시한다고 말함.- 자신에게 피부병이 있다며 자신들이 자신을 피한다는 망상을 함.⑥ 지각(실인증, 착각, 환각, 이인증 등)- 환각 : 대화 도중 나누지 않았던 이야기를 꺼내며 방금 자신에게 이야기했다고 말함.- 환청 : 이야기하는 도중 “나보고 가라고? 방금 가라고 했잖아요”라면서 말하지 않은 것을 들었다고 말함. 그런 말을 한 적 없다고 하니 “알겠어요”라고 대답함.⑦ UN6.65.86~20mg/dL상승: 고단백식이, 탈수 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염저하: 저단백식이, 간기능저하Creatinine0.90.80.5~1.1mg/dL증가: 신질환, 만성사구체신염, 신우신염PLT326.0331145-375(10³/μL)증가:만성백혈병, 진성다혈구증, 골절감소:급격한 혈액 소실, 재생불량성빈혈MCV84.983.779-100fL증가:비타민 B12 또는 엽산의 결핍으로 나타나는 거대적아구성 빈혈감소:철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈MCH29.729.726-34pg증가:대혈구성 빈혈시 지방 혈증, 용혈 의심감소:소적혈구성 빈혈MCHC3535.432-36%증가:구상적혈구증감소:소구성, 저색소성빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해빈혈-소변검사날짜검사명검사결과정상수치임상적 의의23.08.09SGOP(AST)290~38U/mL상승 : 심근경색 간염,간경화23.08.09SGPT(ALT)51▲0~41U/mL심한 상승: 간염, 간염성단핵구증약간 상승: 간경화증, 심근경색23.08.09Total bilitubinNegative0.2~1.2mg/dL간접(비결합):0.2~0.8직접(결합):0.1~0.3증가: 출혈, 간기능 ·저하, 악성빈혈, 간염, 담낭염23.08.09Sodium(Na+)137135~145mEq/L고나트륨혈증: 수분섭취부족저나트륨혈증: 탈수, 전해질 상실23.08.09Potassium(K+)4.03.5~5.1Eq/L고칼륨혈증: 수분섭취부족저칼륨혈증: 탈수, 전해질 상실(4) 사회, 경제적 기능 사정대상자는 직업이 없으며, 정확한 수입은 알 수 없음. 주 보호자는 남동생으로 치과 외진이나 외박을 할 때 남동생과 함께함. 남동생이 병동에서 사용할 수 있는 간식비를 매달 입금해준다고 함. 20대부터의 잦은 병원 생활로 교류하는 친구는 현재 없는 것으로 추정됨. 같은 병동의 환자들과 문제없이 잘 지내며 특이사항 없음.(5) 영적 기능 사정- 종교 없음◎ 정신질환에 대한 치료① 약물치료분류일반명(성분명) / (상품명)용법/용량작용 및 효과부작용항정신병아니다.

의/약학| 2024.09.22| 22페이지| 2,500원| 조회(195)

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아동간호학실습 A++ 신생아 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia (문헌고찰, 간호진단 5개, 간호과정 2개) 평가A+최고예요

Hyperbilirubinemia목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적32. 문헌고찰41) 원인 또는 유발요인2) 주 증상 및 주요 검사소견3) 진단방법4) 감별진단을 요하는 질환5) 치료6) 합병증 및 예후7) 검사결과8) 투여약물Ⅱ. 본론1. 기초자료82. 간호문제 목록과 간호진단163. 간호계획 및 진행 기록지16Ⅲ. 결론1. 퇴원요악지192. 결론(실습소감 등)203. 참고문헌204. 문헌고찰 내 의학용어(영어/한글) 정리 표21Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적신생아 고빌리루빈혈증은 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환 중의 하나로, 최근 출생 후 조기 퇴원과 모유만 제한적으로 수유하는 비율이 증가함에 따라 빈도가 증가하고 있다. 드물게 핵황달을 야기할 수 있는데 이는 치명적인 신경학적 장애를 초래할 수 있으므로 조기 예방이 필요하다. 고빌리루빈혈증의 임상 양상으로는 공막과 손톱, 피부의 노란빛을 보이고, 소변이 진한 갈색으로 변하며, 기면 상태, 식욕 및 행동의 저하와 같이 모호한 증상에서부터 경련, 활모양 강직, 찢어지는 높은 울음소리 등과 같은 특징적인 양상을 보이기도 한다. 고빌리루빈혈증의 발생 원인이 다양하여, 그 원인에 따라 치료와 간호 및 예후가 달라지므로, 어떤 원인에 의해 발생했는지 정확히 확인하고 이에 적절한 간호를 제공할 수 있도록 연구해보고자 한다.출처:서울아산병원2. 문헌고찰1) 원인 또는 유발요인Hyperbilirubinemia(고빌리루빈혈증)은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달(Jaundice, icterus)이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 신생아에게 고빌리루빈혈증이 생기는 원인은 다음과 같다.원인시작 시기생리적 황달(physiologic jaundice)- 미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가24시간선요법(Phototherapy)- 광선요법은 빌리루빈이 많이 흡수하는 파장의 광선을 쬐어서 빌리루빈의 변형을 가져와 간의 대사를 거치지 않고 위장관(대변)과 콩팥(소변)으로 배설할 수 있게 하는 것이다.- 400~500nm 스펙트럼의 푸른빛이 가장 효과적이며, 신생아로부터 50cm 거리에 램프를 둔다.- 부작용:설사, 탈수 현상, 피부 발진, 각막 손상, 청동색 아기 증후군- 광선요법을 시행할 때에는 최대한 넓은 피부 면적을 포함하는 것이 효과적이므로 기저귀를 제외한 영아의 옷을 모두 벗겨야 한다.- 광선을 받는 부위만 빌리루빈이 배출되기 때문에 신생아의 체위를 자주 변경해야 한다.- 광선으로부터 영아의 눈을 보호하기 위해 안대를 착용해야 하며, 안대가 신생아의 코를 박지 않도록 주의해야 한다.- 광선으로 인해 피부의 건조함과 화상으로부터 주의해야 한다.광선요법 받는 중인 신생아 (출처: MSD 매뉴얼)교환수혈(Exchange transfusion)- 피를 뽑아내는 한편 새로운 피를 수혈하여, 혈액 내의 유독한 성분을 제거하는 치료법이다. 주로 Rh식이나 ABO식 혈액형 부적합임신으로 발생하는 신생아 용혈성 질환 치료 시 사용한다.- 혈액 내 빌리루빈 농도가 높아서 핵황달의 위험성이 높거나, 광선요법을 해도 빌리루빈 농도가 지속적으로 증가할 때에 시행한다.- 미숙아에서 교환수혈의 기준은 관련 질병 요인에 따라 다양하며, 태아 수종이나 심부전을 가지고 태어난 신생아는 즉시 교환수혈을 실시한다.- 교환수혈은 무균적 절차에 의해 이루어진다. 혈액량은 영아 혈액량(약 85mL/kg)의 2배 정도이며 최대 500mL를 넘지 않도록 하며, 2배의 혈액량을 교환하면 혈액의 약 85%가 교환된다.- 만약 수혈 중 응고작용을 예방하기 위해 구연산을 첨가한 경우에는 저칼슘혈증을 예방하기 위해 100mL 주입 시마다 calcium gluconate를 투여한다.- 부작용은 수혈의 경우와 동일하다. 심장박동 및 호흡 문제, 부적절한 혈액사용으로 인한 쇼크, 균 감염, 혈액 응고, 혈, 발적,눈의 화끈거림,홍반성 결막염Ⅱ. 본론 ? 사례연구 보고서Ⅰ1. 기초자료(간호사정을 위한 지침)이 름 : 박OO 아기 성별 : F 생년월일 : 2023.07.26. PM 22:55입원일 : 2023.07.26. 진단명 : Hyperbilirubinemia(고빌리루빈혈증)사정일 : 2023.07.27 입원 제( 2 )일아버지 연령 : 35세 학력 : - 직업 : 회사원 혈액형 : O+어머니 연령 : 33세 학력 : - 직업 : 회사원 혈액형 : O-정보제공자 : 아버지, 어머니가. 출생력(1) 출생장소 : 서울의료원 분만실(2) 재태기간 : 40주 4일 분만형태 : NFSD(자연분만)(3) 출생 시 체중 : 4130g 출생 시 신장 : 54.5cm 출생 시 두위 : 34.5cm1분5분심박동수100회/분 미만100회/분 미만호흡능력강한 호흡과 울음강한 호흡과 울음근긴장도사지를 약간 굴곡펴는 힘에 대항하여 굽히는 팔과 다리자극에 대한 반사자극을 주면 움츠리고 울음자극을 주면 움츠리고 울음피부색몸통은 분홍색, 사지는 청색몸통은 분홍색, 사지는 청색총점8점9점(4) Apgar score : 1분 후 ( 8 )점 / 5분후 ( 9 )점(5) 출생 시 아기 상태 : 출생 시 박OO 아기 맥박 수는 100회/min으로 정상으로 확인되며, 자극에 대한 반응이 정상적이고 양호하며 큰 울음소리를 보임. 사지의 굴곡 정도는 정상이었으나, 분홍색을 띠는 몸통에 비해 손발과 얼굴은 다소 청색을 띠고 있었다. cord neck*1, chest petechia.출생 시 산모 상태: 출산 시 산모의 활력 징후는 정상범위에 있었음. 오랜 진통으로 크게 지친 상태이며 아기의 건강을 걱정하며 불안해하는 모습을 관찰함. 병실로 돌아가서 남편과 함께 시간을 보내는 것을 확인함분만/임신 시 문제: 큰 문제는 없었으나 자연분만 중 굉장한 고통을 호소함.나. 건강력(1) 현병력 : Hyperbilirubinemia(고빌리루빈형증)발병시기 : 23.7.27에 외관상 황달이 의심되어, 혈청 총 빌리루 보임눈위치, 모양, 대칭대칭적이며 위치가 정상사시정상공막(출혈, 황달 등)출혈 없으며 흰색임동공(좌우크기, 빛 반응, 조정력, 대칭성)대칭적, 동공반사 정상각막각막반사 정상결막(충혈, 염증)출혈, 염증이 없음안구정상안검(하수, 분비물)눈곱이 조금 분비되어있음귀이개(크기, 모양, 색, 상처, 접었다 놓았을 때 펴지는가)크기, 모양, 색이 정상외이정상분비물없음고막(팽만, 파열)정상덩어리촉지되지 않음청력청력 검사 정상코외형(모양, 크기, 외상, 만곡)모양, 크기 정상, 만곡 없음비강(대칭, 막힘, 분비물, 점막의 색)비강이 대칭적, 막힘 없음중격(출혈, 천공 등)출혈, 천공 없음중비갑개(크기, 색, 종창)크기, 색 정상, 종창 없음구강입술(균형, 색, 상처)균형적,핑크색,상처 없음치아없음잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈 등)pinkish, 상처 없음점막(색, 상처, 궤양, 출혈반, 발진 등)pinkish, 상처 없음혀(상태, 위축, 궤양, 열구 등)궤양, 열구 없음구개(색, 모양, 움직임 등)색, 모양, 움직임 정상인두(색, 모양 등)이상없음후두(모양, 소리 등)모양 정상, 울음 양호타액정상목균형균형적운동(좌우, 전후)정상강직강직 없음덩어리촉지되지 않음갑상선(부종, 압통)부종 없음혈관(외형, 음향, 잡음, 맥박)정상주름다소 있음유방외형(균형, 모양, 덩어리)균형적, 모양 정상유두(형태, 분비물, 수, 유륜의 융기)형태 정상, 분비물 없음호흡기호흡양상정상부속근의 사용(승모근, 흉쇄유돌근)없음가슴(흉위, 균형, 상처, 확장 형태, 견축 등)균형적, 상처, 견축 없음폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임, 진탕음, 늑골마찰음,청진음, 기침, 객담)호흡음 정상(호흡 수: 62회/분)순환기심장(리듬, 비대 등)리듬 규칙적, 비대 없음심음(수축기, 확장기, 늑골마찰음, 분마음, 진전음 등)심음 정상복부형태(주상, 편평, 팽만, 비만 등)다소 팽만상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성, 덩어리 등)반흔, 덩어리 없음제대상태양호장음정상복수없음탈장없음항문/직장개방성정상괄약근단명: 상세 불명의 황달- 2023. 7. 27부터 광선요법(Phototherapy)을 실시함 (#2일째)- 팔다리에서 황달 증세를 관찰함간호목표(기대결과)단기 목표: 대상자는 3일 이내에 Total Bilirubin이 6mg/dL이하로 감소한다.장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 질병과 관련된 합병증(핵황달)을 보이지 않는다.간호 계획이론적 근거1. 매일 혈청 빌리루빈 수치를 검사한다.빌리루빈 수치는 혈액검사를 통해 측정할 수 있다.2. 매일 대상자의 피부, 공막, 손톱의 색을 사정한다.혈청 빌리루빈 수치가 높을수록 황달 증상이 나타난다.3. 처방에 따라 광선요법을 실시한다.광선요법은 빌리루빈 배설을 촉진시키므로 고빌리루빈혈증을 치료할 수 있다.4. 지지대를 사용하여 2시간마다 체위를 변경한다.광선요법 시 최대한 넓은 면적을 노출시켜야 효과적으로 빌리루빈을 배설할 수 있다.5. 인공 수유의 횟수와 양을 증가시킨다.수유의 횟수와 양을 증가시킴으로써 장 운동성이 증가되어 빌리루빈 배설이 촉진된다.6. 보호자에게 생리적 황달의 원인, 증상, 치료법에 대해 교육한다.보호자에게 질병에 대한 정보를 제공함으로써 불안을 경감시키고 치료에 참여시킬 수 있다.간호 수행7/277/287/29Total Bilirubin12.5mg/dL8.3mg/dL5.7mg/dL1. 매일 대상자의 발뒤꿈치를 채혈하여 혈청 빌리루빈 수치를 검사하고 수치를 확인하였다.2. 자연광 아래에서 매일 대상자의 피부, 공막, 손톱 색을 사정하였다.- 손과 팔 부분이 누르스름한 색을 띠고 있었다.3. 대상자의 옷을 벗기고 안대와 기저귀만 착용한 채로 광선요법을 실시하였다.- 낯선 환경에서 대상자는 울며 보채는 모습을 보여서 진정시켜주었다.4. 2시간마다 대상자의 체위를 변경하였다.- 필요시 담요를 이용하여 앙와위, 복위, 측위를 번갈아가며 취해주었다.수유 횟수수유 양7/275회360cc7/286회410cc7/299회510cc5. 대상자에게 인공 수유의 횟수와 양을증가시켰다.- 광선요법을 받는 동안 대상자가 원다.

의/약학| 2024.09.21| 21페이지| 2,500원| 조회(228)

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