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A+ 지역사회간호학실습2_보건의료협력방안

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의/약학| 2025.09.17| 1페이지| 3,000원| 조회(41)

케이스, 간호학과, 간호학과실습

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A+ 정신간호학실습_CASE

정신간호학실습2 CASE STUDY (2) 과목명 정신간호학 실습2 담당 교수님 실습 장소 학 번 이 름 제출일 2025.05.16 간호과정 보고서 학번: 이름: Ⅰ. CASE 1) 일반적 정보 이 름 나00 나 이 44세 성 별 남 결혼상태 이혼 2) History 나00님은 30세에 결혼을 하여 가장으로써 생활해 왔다. 하지만 성격차이로 아내와 35세에 이혼을 하였고 그 이후 굳은 표정으로 혼자 지내며 혼자 중얼거리고, ‘너를 죽이고 말거야’ 라는 환청을 호소하셔 36세에 정신과 병동에 처음으로 입원하였다. 이때 조현병진단을 받았고 항정신병약물 치료를 받았으며 그 후 3차례 정도 입퇴원을 반복하면서 최근에는 2022년 10월에 퇴원하여 어머니와 단 둘이 살고 있다. 퇴원후 정신건강복지센터에 사례관리 대상자로 등록되어 간호사인 내가 사례관리를 하고 있는 중이다. 대상자는 내성적인 성격이며, 혼자서 방에 틀어박혀 지내는 시간이 많고 개인위생도 잘 시행하지 않으며 방문을 해도 반가운 기색이 없다. 대상자의 방은 무척 어수선하고 지저분 하다. 보호자인 어머니는 아들을 돌보아야 한다는 사실이 많이 부담스럽고 아들이 말도 잘 하지 않고 활동도 하지 않고 방에만 틀어박혀 있어서 무척이나 답답하다고 호소하였다. 또 약을 먹었느냐고 물어보면 대꾸를 하지 않기 때문에 약을 제때 잘 먹고 있는지도 잘 모르겠다고 하였다. 대상자와 대화를 나누어보니 아직 환청이 들린다고 하며 ‘전 아내가 나에게 말을 하는 소리가 들려요. 이게 환청이라는 것은 알아요’라고 말씀하셨다. 약은 먹었는지 먹지 않았는지 잘 기억이 나지 않아 챙겨먹기 어렵다고 하신다. Ⅱ. 간호진단 (우선순위 설정) 우선순위 간호진단 1 지나친 음주와 관련된 비효과적 건강 자기관리 2 부적절한 식습관과 관련된 영양불균형 3 알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족 Ⅲ. 간호과정 (간호진단 1순위에 대한 간호과정 작성) 간호 사정 주관적 자료 ? “12살부터 술 마셨어” ? “아내랑 판사가 치료받으라고 해서 억지로 입원한거야, 나는 그냥 술을 좋아할 뿐이지 문제가 되지는 않는다고 생각해” ? 아내: “평소에 거의 식사를 안해요... 술만 마셔요.” 객관적 자료 ? 12살 때 부터 음주를 시작함. ? 대상자의 친척들 중 알코올 중독자가 다수 있음. ? 직장동료들과 거의 매일 술을 마셨고 음주량은 증가함. ? 너무 취해 도로에 차를 세워두고 차 안에서 잠들곤 함. ? 술에 취해 직장에 자주 지각 및 결근을 하는 경우가 빈번함. ? 음주운전으로 인해 경찰에 연행된 적 있음. ? 지난 7년간 4번째 입퇴원을 반복함. ? 판사가 알코올 입원치료를 받지 않으면 수감 시키겠다고 판결함. ? 어제 알코올 전문병원에 입원함. ? 과거력 검토 결과 일상생활기능이 점차 감소하고 내성과 알코올 금단 증상이 증가함. ? 키 180에 몸무게가 54kg으로 저체중임. ? 위통, 경증 간경화, 식도정맥류, 치주염 등의 건강 문제를 가지고 있음. 간호진단 지나친 음주와 관련된 비효과적 건강 자기관리 간호 계획 및 수행 간호 목표 ? 장기목표. 1. 대상자는 퇴원 시까지 단주한다. 2. 대상자는 1달 이내 알코올 관련 프로그램에 1회 이상 자발적으로 참여한다. ? 단기목표 1. 대상자는 일주일 이내에 자신의 음주가 건강에 미치는 영향을 최소 1가지 이상 말할 수 있다 2. 대상자는 2일 이내 치료요법을 이행할 의향이 있다고 말한다. 3. 대상자는 일주일 이내에 제공된 식이 2/3 이상을 섭취한다. 간호중재 설정 및 이론적 근거 간호중재 이론적 근거 ? 매일 아침마다 체중을 측정한다. → 매일 아침마다 체중을 측정했다. 대상자의 실제 체중, 키, 체중감소를 측정하는 것은 대상자의 칼로리와 영양 요구 파악을 위해 필수적이다. ? 금단 증상(불안, 손 떨림, 불면) 발생 여부를 매일 사정한다. → 전반적인 상태를 관찰하며 “어젯밤 잠은 잘 주무셨나요?”, “요즘 불안하거나 손이 떨리는 느낌이 드시나요?”와 같은 질문을 통해 주관적 증상을 확인했다. 장기간 지속적으로 술을 마신 상태에서 음주량을 갑자기 줄이거나 중단 시 심한 떨림과 신경질적인 행동이 흔히 나타난다. 만약 대상자가 금단 증상(흥분, 식욕부진, 구토, 불면증, 인지장애 및 경미한 지각변화 등)으로 정신병 증상까지 경험하고 있다면 의식상실, 발작, 섬망의 위험성으로 인해 응급상황으로 간주 해야한다. ? 식이를 확인한다. → 대상자의 식이섭취량을 확인했다. 환자가 영양 섭취 능력이 부족할 경우, 간호사가 이를 보완하여 건강 회복을 돕는다. 영양 부족은 생리적 적응 실패로 간주되며, 식이 섭취 증진은 건강한 적응을 유도한다. ? 건강 문제에 대한 대상자에 인식을 사정한다. → “음주가 몸에 어떤 영향을 미쳤다고 생각하시나요?”라는 질문을 통해 음주와 건강 문제의 연관성 인식 여부를 파악했다. 건강 신념 모델에 따르면, 질병에 대한 인지된 감수성, 심각성, 위협은 치료계획을 이행하는 데 영향을 미친다. 또한, 문화에 따라 사람들이 건강을 보는 관점이 다를 수 있다. ? 칼로리 섭취의 중요성을 교육한다. → “칼로리 섭취는 단순히 체중 유지뿐 아니라, 영양 결핍 예방, 신체 회복, 면역력 강화에 직접적인 영향을 미칩니다” 칼로리 섭취의 중요성을 설명함으로서 균형 잡힌 식단을 인식하고, 지식의 부족에서 해결되어 더욱 관심을 갖게 한다. ? 처방에 따라 적절한 식이를 제공한다. → 탄수화물 단백질 지방 균형에 맞는 식 이를 제공했다. 알코올사용장애 대상자는 장기간 알코올섭취로 인해 심각한 영양부족 상태일 수 있다. 이들에게 건강한 음식을 점차적으로 섭취하게 하는 것은 신체기능을 회복하는 데 매우 중요하다. ? 의사에 처방에 따라 알코올 의존성 치료제를 투약한다 → 처방에 따라 666 mg 점심·저녁 각 333 mg을 씹지 않고 경구 투여한다. (성인 60kg이하 용량) 알코올중독 환자에게 아캄프로세이트 투여는 금단 증상 완화와 음주 욕구 감소를 통해 금주 유지와 재발 예방에 효과적입니다. ? 칼로리 섭취의 중요성을 교육한다. → “현재 체중과 영양상태는 회복에 영향을 줄 수 있습니다”라고 설명하며, 제체중(180cm, 54kg)의 건강 위험성을 인지하도록 유도했다. 알코올 의존을 질병으로 각인시키는 것이 중요하다. ? 금주일지 작성을 격려한다. → “금주일지를 작성하면 스스로 얼마나 잘 참고 있는지 확인할 수 있어요”라고 말하며, 금주일지 목적과 이점에 대해 설명했다. 알코올이 생각나는 상황이나 횟수에 대한 정확한 기록을 통해 현재 음주 상태에 대한 병식을 인지할 수 있게한다. ? 알코올 프로그램에 참여하도록 격려한다. → 프로그램 참여 일정을 안내하고, 부담을 줄이며 권유한다. 단주 프로그램 참여하는 대상자가 치료를 이행할 때 필요한 독립성과 통제감을 갖게 하여 치료의 이행도를 높일 수 있다. ? 음주 욕구가 생길 때 실천할 수 있는 대체활동(산책, 심호흡, 상담 등)에 대해 교육한다. → 흥미와 성향을 고려해 맞춤형 대체활동(산책, 스트레칭, 음악 듣기, 글쓰기, 상담 참여 등)을 함께 탐색 후 교육했다. 건강한 대체활동을 반복하면 음주 행동을 줄이고 새로운 습관 형성에 도움이 되며, 부정적 사고와 음주 충동을 건강한 행동으로 전환시켜 자기조절 능력을 높인다. ? 퇴원 후 장기 알코올 사용의 치료를 위해 지역사회의 지지모임참여(AA, Alcoholics Anonymous)를 격려한다. → “지역에 있는 AA 모임은 같은 고민을 가진 사람들이 서로 도와가며 금주를 유지하는 모임이에요”라고 설명하며 지지모임의 목적과 이점(공감, 연대, 재발 방지 등)을 교육했다. AA는 회원 및 12단계를 통해 단주하는 방법에 대해 배운다. 접근성이 뛰어나며 알코올 사용을 멈추기를 원하는 사람이라면 누구라도 모임에 자유롭게 참여할 수 있어 장기치료에 효과적이다. 간호 평가 ? 장기목표. 1. 대상자는 퇴원 시까지 단주한다. (부분달성) → 대상자는 “이제는 술 안 마셔도 살 수 있을 것 같아요.”라고 말하였지만 아직 퇴원을 하지 않았기에 부분달성이다. 2. 대상자는 1달 이내 알코올 관련 프로그램에 1회 이상 자발적으로 참여한다. (달성) → 대상자는 한 달 이내에 알코올 관련 프로그램에 자발적으로 5회이상 참여하여 달성이다 ? 단기목표 1. 대상자는 일주일 이내에 자신의 음주가 건강에 미치는 영향을 최소 1가지 이상 말할 수 있다 (달성) → 대상자는 “술을 마시면 알코올성 간염이 생길 수 있고, 기억력이 저하되요.”라고 말해 달성이다. 2. 대상자는 14일 이내 치료요법을 이행할 의향이 있다고 말한다. (달성) → 대상자는 “술 생각이 자꾸 나요. 치료 프로그램에 참석하면 술 생각이 덜 날까요? ”라고 말해 달성이다. 3. 대상자는 14일 이내에 제공된 식이 2/3 이상을 섭취한다. (달성) → 대상자 9일 이내 제공된 식이 2/3 꾸준히 섭취함을 확인하였다.

의/약학| 2025.09.17| 5페이지| 2,000원| 조회(108)

정신간호학실습, 간호학과실습, 간호학과케이스

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A+ 지역사회간호학실습2_보건교육계획안

3. 보건교육 1) 보건교육계획안 학습 문제(주제) 보호장구 미착용과 관련된 높은 호흡기질환 유소견율 일반적 목표 - 2025년 8월부터 2026년 7월까지 00봉제 근로자의 보호구 미착용으로 인한 호흡기 질환 3가지 이상을 말할 수 있다. - 2025년 8월부터 2026년 7월까지 00봉제에서 근무하는 근로자가 보호장구를 90% 이상 착용한다. 1) 보건교육계획안 단계 구체적 학습목표 학습활동 교육 방법 소요 시간 교육 매체 비고 도입 ? 교육 전 분진 지식 체크리스트를 시행하여 지식 수준을 평가한다. ? 현재 부적절한 환기로 인한 작업장 환경의 심각성에 대해 2가지 이상 말한다. ? 산업현장 보호구 미착용으로 인한 사고 사례를 시청하고 보호구 착용 필요성을 2가지 이상 설명할 수 있다. 1. 교육을 실시하기 전 분진 지식 및 보호장구 착용 자가점검 체크리스트를 시행하여 지식 수준을 평가한다. [ 분진 지식 자가 체크리스트 ] ① 분진의 정의에 대해서 알고 있다. ② 분진의 종류에 대해서 알고 있다. ③ 분진 발생 직업에 대해서 알고 있다. ④ 분진의 침입경로에 대해서 알고 있다. ⑤ 분진으로 인해 발생 가능한 건강 장해에 대해서 알고 있다. ⑥ 분진 건강장해의 예방 대책에 대해서 알고 있다. **문항 당 체크: 매우 그렇다(5점), 그렇다(4점), 보통이다(3점), 그렇지 않다(2점), 매우 그렇지 않다(1점) 6문항, 총점 30점 [ 보호장구 착용 자가점검 체크리스트 ] ① 보호장구 착용 전 파손이나 오염 여부를 확인한다. ② 알맞은 보호장구 착용 방법과 순서를 알고 있다. ③ 작업 중에 보호장구를 반드시 착용한다. ④ 작업 중에도 보호장구가 벗겨지거나 위치가 변하지 않도록 관리한다. ⑤ 보호장구를 습기, 직사광선, 오염이 없는 지정 장소에 보관한다. ⑥ 작업이 끝난 후 보호장구를 깨끗이 청소·보관한다. **문항 당 체크: 매우 그렇다(5점), 그렇다(4점), 보통이다(3점), 그렇지 않다(2점), 매우 그렇지 않다(1점) 6문항, 총점 30점 2. 현재 부적절한 환기로 인한 쾌적하지 않은 작업장의 환경에 대해 알려주어 심각성을 인지하도록 한다. - 2016년도 일반건강검진 결과 호흡기질환 유소견율 높음 - 작업환경 위생관리 상태 다소 미흡함(좁은 작업공간, 옷감, 실밥 등의 먼지, 불충분한 환기) - 보건관리 업무시 방진마스크 착용을 권고하였으나 오랜 작업습관 때문에 근로자 보호구 미 착용 상태 - 산업안전보건법상 작업환경측정 유해인자에 해당되지 않아 분진에 대한 작업환경측정이 이루어지지 않고, 근로자 또한 분진노출에 의한 유해성관리의 필요성을 인지하지 못함 3. 보호구 미착용 시 발생한 질환에 관련된 영상을 시청한다. https://www.youtube.com/watch?v=ruH1YfmXyuI 사전지식 진단, 강의, 시청각 교육 10분 분진 지식 ? 보호장구 착용 자가점검 체크리스트(사전) 등록폼, 교육 ppt, 영상, 이미지 전개 ? 분진의 정의, 종류, 침입 경로를 2가지 이상 설명할 수 있다. ? 방진마스크의 선택, 사용방법 및 관리방법을 시연할 수 있다. ? 분진 및 화학물질로 인한 건강장해를 예방하는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다. 1. 분진의 정의, 종류, 침입경로에 대해 설명한다. - 정의: 공기 중에 떠있는 고체상태의 모든 물질, 주로 폭발, 파쇄, 절단되는 작업에서 발생한다. - 종류: 무기분진(흙, 암석, 광물, 금속, 무기화합물 등) / 유기분진(동물, 식물, 유기화합물 등) - 침입경로 ① 작업자가 호흡을 할 때 일부가 코, 입, 머리 부근의 기류 조건에 따라서 흡입된다. ② 분진의 크기에 따라서 입자가 큰 분진은 코, 인두, 후두에 침착된다. ③ 보다 작은 입자는 기관, 기관지 그리고 폐포에 이른다. ④ 대부분의 분진은 기도점막의 섬모정화 작용에 의해서 소화관으로 옮겨져 가래로 배출된다. 2. 분진으로 인한 건강장해를 설명한다. (정의, 증상) ? 진폐증 - 정의: 분진으로 인해 발생하며, 호흡을 통해 폐에 미세한 먼지가 쌓여 폐의 조직반응으로 폐가 굳어져 제 기능을 할 수 없게 되는 질병 - 증상: 호흡곤란, 기침과 가래, 가슴통증, 피로와 체중 감소 ? 석면에 의한 폐암 - 정의: 석면폐증이라고도 하며, 석면 먼지를 흡입하여 발생하는 폐질환을 말한다. - 증상: 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증, 피로감, 체중 감소 ? 면폐증 (면섬유 흡입으로 인한 알레르기성 폐질환) - 정의: 면화, 아마, 대마 등의 섬유 가공 작업장에서 발생하는 직업성 폐질환 - 증상: 기침, 가래, 호흡곤란, 흉부 압박감 등이 나타나며, 심한 경우 호흡 부전으로 이어질 수 있다. 3. 건강장해 예방관리 대책을 설명한다. ? 방진마스크 착용 필요성 ? 차단 물질에 따라 착용해야 하는 방진마스크 유형 ? 올바른 사용 및 관리 방법 ? 마스크 착용 방법 시범 후 함께 착용 ＊ 참고 영상 시청 https://www.youtube.com/watch?v=aID5dibwcIs 강의, 시청각 교육 30분 교육 ppt, 영상, 이미지, 방진마스크 방진마스크 착용법 시연 정리 ? 퀴즈를 4가지 이상 맞출 수 있다. Q1. 분진으로 인해 발생하며, 호흡을 통해 폐에 미세한 먼지가 쌓여 폐의 조직반응으로 폐가 굳어져 제 기능을 할 수 없게 되는 질병은? A. 진폐증 Q2. 진폐증의 대표적인 증상은? A. 호흡곤란 Q3. 분진이 심하게 발생하는 산업장에서 사용해야 하는 보호구는? A. 방진 마스크 Q4. 방진 마스크 착용 단계는 총 몇 단계인가? A. 6단계 Q5. 마스크를 깔끔하게 사용했으면 재사용할 수 있다. A. X 1. 교육 내용과 관련해 간단한 퀴즈를 진행한다. 2. 질의응답 시간을 갖는다. 3. 교육 시행 후 만족도 조사를 시행한다. [ 만족도 조사 ] 1. 교육 내용이 이해하기 쉬웠다. 2. 교육 시간이 적절했다. 3. 교육 후 분진에 대한 이해도가 높아졌다. 4. 교육 후 보호장구 착용법을 습득할 수 있었다. 5. 교육 환경(장소, 음향, 시청각 자료 등)이 만족스럽다. 6. 교육 내용이 현장에서 실제로 활용 가능하다고 느꼈다. 7. 교육이 유익하고 도움이 되었다. 8. 교육 후 보호구 착용의 중요성에 대해서 알게 되었다. 9. 교육 일정(날짜·시간)이 적절하게 안내되었다. 10. 앞으로 2~3회차 교육에 꾸준히 참여할 의향이 있다. **문항 당 체크: 매우 그렇다(5점), 그렇다(4점), 보통이다(3점), 그렇지 않다(2점), 매우 그렇지 않다(1점) 총점 50점 분진 지식 ? 보호장구 착용 자가점검 체크리스트 (사후) 등록폼, 만족도 조사 시행, 강의, 시청각 교육 10분 분진 지식 ? 보호장구 착용 자가점검 체크리스트(사후) 및 만족도 조사 등록폼, 교육 ppt, 퀴즈 사전 체크리스트와 항목 동일

의/약학| 2025.09.17| 7페이지| 3,000원| 조회(63)

보건교육계획안, 리포트, 간호학과케이스 간호학과실습

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A+ 아동간호학_Case Study

아동간호학실습 2 Case Study [ 노로바이러스 장염 ] 과목명 아동간호학실습 2 실습기관 실습기간 담당교수 학번_이름 목차 Ⅰ. 서론 1 ) 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 문헌고찰 1 ) 질병의 정의 및 원인 2 ) 질병의 증상 및 징후 3 ) 질병의 진단적 검사 4 ) 질병의 치료 및 간호 5 ) 질병의 예방법 Ⅲ. 간호과정 1 ) 간호사정 2 ) 간호진단 3 ) 간호계획 / 간호수행 및 평가 Ⅳ. 결론 Ⅴ. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. 연구의 필요성 및 목적 이번 사례의 대상자는 11개월 남자 영아로, 설사와 구토 증상을 동반한 노로바이러스 장염으로 입원하였다. 11개월은 이유식이 활발히 진행되는 시기이지만, 면역 체계가 아직 미성숙해 감염에 매우 취약하다. 특히 영아는 탈수 진행이 빠르고, 상태를 언어로 표현할 수 없어 사소한 변화를 민감하게 관찰하고 빠르게 간호중재를 시행하는 것이 중요하다. 또한, 노로바이러스는 영유아에서 감염 발생률이 높고 전염성이 강해, 개인 간호뿐 아니라 병동 전체의 감염 예방 관리도 함께 고려해야 한다. 따라서 본 대상자는 영아기 감염성 질환의 특성과 간호과정을 심도 있게 이해하고 학습하기에 적합한 사례로 선정하였다. Ⅱ. 질환에 대한 문헌고찰 1) 질병의 정의 및 원인 노로바이러스 장염은 사람의 위와 장에 염증을 일으키는, 크기가 매우 작은 바이러스인 노로바이러스(norovirus)에 감염되어 일어나는 식중독이며, 유치원, 요양원, 병원, 수련원, 학교 등에서 발생하는 집단 식중독의 흔한 원인이다. 대부분의 바이러스는 낮은 기온에서 번식력이 떨어지지만, 노로바이러스는 낮은 기온에서 오히려 활동이 활발해진니다. 노로바이러스에 감염된 식품이나 음료를 섭취하여 감염된다. 이 질병에 걸린 사람에게 옮기도 한다. 사람에서 사람으로 쉽게 퍼지며, 소량의 바이러스만으로도 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높다. 나이와 상관없이 감염될 수 있다. 겨울철 감염률이 높다. 환자의 구토물이나 대변에 직접 접촉하거나 감염된 사람과 악수를 하는 등 , 그리고 음식 준비 전에는 손을 꼭 씻어야 한다. 칼과 도마도 깨끗이 씻고, 과일과 채소도 흐르는 물에 꼼꼼하게 씻어야 한다. 음식과 물은 최소 60도 이상의 열에서 충분히 익히는 것이 좋다. Ⅲ. 간호과정 1. 간호사정 1) 건강력 및 간호사정 (1) 신분 정보(Identifying Information)) 이 름 손OO 나이/성별 11m 11 / M 진단명 노로바이러스 장염 입원일 2025.04.21. 면담일 2025.04.21. 돌보는 사람 엄마 (2) 주호소(CC: Chief Complaint) - cough (+) - stuffy nose (+) - diarrhea (+) - Vomit (+) - fever (+) (3) 현병력(PI: Present Illness) ㄱ. 발병 - 고열, diarrhea 04/20 1번, 4/21 2번 있었음. Vomit 4번, 기침과 코막힘 증상 있어 내원함. ㄴ. 주호소의 특징 - cough (+) - stuffy nose (+) - diarrhea (+) - Vomit (+) - fever (+) ㄷ. 발병 후 과정 - 고열 지속되어 멕시부펜 먹이고 지켜보는 중이며, 울면서 보채는 게 심해졌다. 21일 대변검사 후 norovirus 나와 격리 시행하였다. diarrhea 4회 있었으며 지속적으로 수액요법 시행중이다. 22일 기침은 많이 안 하고 콧물과 코막힘 약간 있으며, 복통과 헛구역질은 없고 vomiting 1회 발생하였다. diarrhea 2회 있었다. 23일 가래, 기침 많이 없으며 복통과 오심, 구토는 발생하지 않았다. 비염으로 인해 콧물과 코막힘 약간은 계속되는 중이다. 4월 24일 콧물, 코막힘 약간 있음, vomiting과 diarrhea 관찰되지 않았다. (4) 과거력 A. 출생력(신생아) ? 어머니 임신횟수 1회 출산결과 (만삭, 미숙, 과숙) 만삭 분만종류 자연분만 출산력(사산, 유산) 1-1-0-0-1 ? 출생시 아기 몸무게/키 3.3kg / 50cm Apgar 점수 10점 재태기간 38주 간염, 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 감소시: 심장질환, 신장투석, 임신, DKA ALT(SGPT) 5~41U/L 37 21 증가시: 간질환, 급성 담도폐색, 담낭염, 간독성 약물, 화상, 심근염 Albumin 3.8~5.3g/dL 4.9 4.6 증가시: 탈수, 요붕증 감소시: 간 기능 저하, 신장질환, 영양실조, 염증, 쇼크 BUN 8.0~22.0mg/dL 6.4 2.6 증가시: 고단백 식이, 탈수, 화상, 위장출혈, 신부전증, 사구체신염 감소시: 저단백 식이, 간 기능 저하 Creatinine 0.8~1.2mg/dL 0.9 1.0 증가시: 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전 감소시: 근영양실조, 간장애, 요붕증 ALP 40?129 U/L 253 212 증가시: 담도 폐쇄, 간염, 간경변, 골절 치유 과정, 골육종 감소시: 영양 결핍, 저인산효소혈증, 갑상선 기능 저하증 LDH 140?280 U/L 310 318 증가시: 심장근육 손상, 적혈구 파괴, 폐렴, 폐경색 감소시: 심한 영양실조 CRP 0.0~0.5mg/dL 2.2 0.3 증가시: 염증성 질환, 감염 (세균, 바이러스 등), 부상, 수술 후, 만성 폐쇄성폐질환, 만성 신부전 감소시: 정상 임신, 비염증성 질환 *응급뇨검사 항목 정상치 4/21 임상적 의의 SG 1.005~1.030 1.006 증가시: 요당증가, 심한 발한, 탈수, 수분섭취 제한 감소시: 신부전, 수분 과잉 섭취 PH 4.5~8.0 5.0 산: 발열, 설사, 탈수, 기아 알칼리 : 구토, 과호흡, 요로감염증 WBC - neg 증가시: 신우신염 Nitrate - neg 증가시 : 감염, 방광염, 신우신염 Protein - neg 신장질환, 신부종, 과로, 생리적 단백뇨 Glucose - neg 증가: 신증후군, 신장염, 임신, 당뇨병 Ketone - neg 증가 : 당뇨병, 기아상태, 구토, 높은 지방식이 Urobilinogen 0.1~1.0 mg/dl normal 증가시: 용혈성 질환 감소시: 설사, 신장기능장애r BT check ② 2시간마다 대상자의 피부색과 발진정도, 탈수 증상이 있는지 사정한다. ③ 필요 시 처방된 약물을 투여한다. ④ 필요시 Ice Bag를 제공하거나 tepid massage를 적용한다. ⑤ 체온을 내릴 수 있는 방법을 안내하고 수분공급을 자주 할 수 있도록 보호자에게 교육한다. ① 대상자의 정확한 상태를 사정하고 체온의 변화를 측정하기 위함이다. ② 대상자의 피부색과 발진정도, 탈수 증상이 보이는 지 사정하여 대상자의 상태 파악과 탈수 증상을 미리 예방할 수 있다. ③ 해열제의 약리작용을 통해 체온을 효과적으로 낮추기 위함이며 고열이 있을 시 주치의에게 보고하여 앞으로의 계획 및 치료를 위한 처방을 받을 수 있다. ④ 냉요법을 실시하면 통증경감과 체온이 감소할 수 있다. ⑤ 탈수를 방지하고 수분 섭취량과 수분 배설량을 조절하며 수분 균형을 유지할 수 있다. 간호수행 ① 2hr BT check -->O 12AM 2AM 4AM 6AM 8AM 10AM 12PM 2PM 4PM 8PM 10PM 4/21 - - - - - - 38.3 37.4 36.9 36.9 36.6 4/22 36.5 36.6 36.8 36.8 37.2 37.3 37.5 37.2 36.9 36.6 36.4 4/23 36.5 36.8 36.9 37.2 37.2 37.1 37.0 37.2 37.5 37.4 38.0 4/24 37.6 37.3 38.3 38.0 37.6 38.0 37.4 37.3 37.3 36.8 36.9 4/25 36.6 36.4 36.7 36.7 36.9 (-) (-) (-) (-) (-) (-) ② 2시간마다 대상자의 피부색과 발진정도, 탈수 증상이 있는지 사정한다. -->O 12AM 2AM 4AM 6AM 8AM 10AM 12PM 2PM 4PM 8PM 10PM 4/21 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 4/22 (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) 4/23 (-) (-) (-) (-쉽게 생길 수 있어요. 이런 증상이 있으면 스테이션에 바로 알려주세요.“ (간호사 선생님 교육 관찰) 간호평가 장기목표: 대상자는 7일 이내 정상 체액 균형을 유지한다. --- 달성 -> 4/24 콧물, 코막힘 약간 있음, vomiting과 diarrhea 관찰되지 않음. 단기목표: 대상자는 3일 이내 체온 측정치가 안정되고 정상범위에 있다. --- 달성 4/21 12PM 2PM 4PM 8PM 10PM BT 38.3 37.4 36.9 36.9 36.6 사정자료 - none - Dx) 노로바이러스 장염 - Rt.arm IV insert - BT 38.3℃ 12AM 2AM 4AM 6AM 8AM 10AM 12PM 2PM 4PM 8PM 10PM 4/21 - - - - - - 38.3 37.4 36.9 36.9 36.6 4/22 36.5 36.6 36.8 36.8 37.2 37.3 37.5 37.2 36.9 36.6 36.4 4/23 36.5 36.8 36.9 37.2 37.2 37.1 37.0 37.2 37.5 37.4 38.0 4/24 37.6 37.3 38.3 38.0 37.6 38.0 37.4 37.3 37.3 36.8 36.9 4/25 36.6 36.4 36.7 36.7 36.9 (-) (-) (-) (-) (-) (-) - WBC, CRP 수치 상승 항목 정상치 4/21 WBC 4~10.8×103/μL 12.41 CRP 0.0~0.5mg/dL 2.2 간호진단 #2 질병 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 간호계획 장기목표: 대상자는 퇴원 시 감염 지표가 정상 범위 내로 유지된다. 단기목표: 대상자는 3일 이내 IV site에 부종, 발적 및 감염 증상이 나타나지 않는다. 간호중재 이론적 근거 (근거문헌 기록) ① 대상자와 관련된 처치 전, 후에 반드시 손위생을 실시하며 침습적 처치 시 무균법을 지킨다. ② 매 DUTY마다 활력징후를 측정한다. ③ 감염 지표가 되는 임상 검사를 모니터링한다. ④ 처방된 약물을 투여하고, 부작용에 대해 교육한다. ⑤ 4hr I염]

의/약학| 2025.09.17| 11페이지| 3,000원| 조회(82)

장염, 노로바이러스, 간호학과케이스 간호학과실습

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A 모성간호학실습2 사례 연구 보고서

모성간호학실습2 Case Study 과목 모성간호학실습2 담당 교수님 실습 장소 학번 이름 실습 기간 제출일 목차 Ⅰ. 서론1 1) 연구의 필요성 및 목적1 Ⅱ. 진단명에 대한 문헌고찰1 1) 자간전증1 Ⅲ. 본론9 1) 일반적 사항9 2) 산과력9 3) 월경력9 4) 피임력9 5) 가족력9 6) 과거 건강력9 7) 현병력9 8) 특수 검사 및 결과10 9) 일반적 검사 결과10 10) 현재 실시되고 있는 치료 및 간호11 11) Medication(투약기록)12 12) 기타기록14 13) 대상자의 정신, 심리적 상태15 14) 자신의 신체상15 15) 대상자의 사회적 측면15 16) 대상자 성욕구 사정15 17) 신체사정15 18) 간호진단 및 간호 중재16 Ⅳ. 결론 및 제언21 Ⅴ. 참고문헌22 Ⅰ. 서론 1) 연구의 필요성 및 목적 난소과다자극증후군(OHSS)은 배란유도제나 체외수정(IVF) 과정 중 발생할 수 있는 주요 합병증으로, 난임 치료가 증가함에 따라 발생 빈도도 함께 늘고 있는 실정이다. OHSS는 복수, 흉막삼출, 혈전증, 신기능 저하 등 다양한 전신적 문제를 동반할 수 있어, 중등도 이상일 경우 입원 치료가 필요하고 생명을 위협할 수 있는 상태로 악화될 위험이 있다. 또한, 이 질환은 단순히 생리학적 증상에만 국한되지 않고, 복부 팽만이나 호흡곤란과 같은 신체적 불편감은 물론, 치료 중단에 대한 두려움, 임신 실패에 대한 불안, 자기비난, 우울감 등 심리·정서적인 부담을 크게 증가시킨다. 특히 반복되는 난임 치료 과정 속에서 OHSS를 경험한 여성은 자신에 대한 무력감, 사회적 고립감까지 느끼게 되는 등 삶의 질이 저하될 가능성이 높다. 이러한 점에서 OHSS는 단순한 치료적 중재뿐 아니라 심리사회적 접근과 통합적 간호가 필수적인 질환이며, 간호사의 사정 능력, 조기발견, 대상자 교육, 정서적 지지가 매우 중요한 부분을 차지한다. 그에 따라 OHSS에 대한 정확한 이해와 치료방법, 간호 등을 숙지하기 위해 아인병원에 입원 중이신 김00님을 초기 부하량으로 20mg 정주 후, 10분 내 효과가 없으면 40mg, 80mg을 10분마다 투여 가능 - 천식 환자에게 투여 금기 니페디핀 (nifedipine) - 칼슘 채널 길항제 - 10mg 초기 경구투여 후, 20~30분 간격으로 10~20mg 경구투여 황산마그네슘 ? 항경련제이며, 평활근 이완제 ? 자간전증 임부의 경련을 예방하는 주요한 약제 ? 지속적인 정주 또는 주기적인 근주로 사용 ? 칼슘 통로 차단제 → 뇌신경 전달체 방출 막고, 근섬유의 흥분 감소 → 평활근 이완 ? 자궁 내 혈류를 증가시켜 태아 보호, prostacyclins 증가 → 자궁 혈관수축 예방 ? 투여 후 주기적으로 심부건 반사 확인 ? 근육 주사는 통증이 있고 조직 괴사를 초래하므로 거의 사용하지 않음 진정제 ? 진정수면제 (barbiturates)를 가장 일반적으로 사용 ex) Phenobarbital sodium (0.2~0.3mg IV), amo-barbital sodium (0.25~0.5g IV) ? Barbiturates는 중추신경계를 억압하는 효과 → 경련 조절 시 사용 ? 부작용 : 태아의 중추신경계 억압 Diazepam (Valium) ? 항경련제 ? 시상, 시상하부를 억제하는 작용 ? 황산마그네슘으로 완화되지 않은 경련 관리에 효과적 ? 갑작스러운 혈관 내 투여는 모체, 태아의 무호흡, 심장 정지, 정맥염, 정맥혈전 초래 ? 고농도 투여 부작용 : 신생아 빠는 능력 감소, 근력 저하, 체온 불안정, 호흡수 감소 아스피린 ? 자간전증 증상이 조기 발현 또는 과거에 한 번 이상의 자간전증이 있었던 임부 → 하루 60~80mg 아스피린을 임신 1기 말부터 투여 → 자간전증으로 이행 확률 감소 (4) 간호 ① 간호 사정 ? 신체 검진 혈압 변화, 비정상적 체중 증가 양상, 부종 징후, 단백뇨 유무, 두통 정도, 시각장애, 심와부 통증 등에 대한 자료 사정 ? 정확하고 지속적인 혈압 사정 개인의 기본적인 혈압과 임신 기간 동안의 변화를 계속 점검하는 것이 가장 중요자간전증이나 자간증 증상은 보통 분만 후 48시간 이내에 사라지나, 48시간까지 경련 위험은 남아 있으므로 고혈압성 장애가 있었던 산모는 산욕기에도 두통, 시력장애, 상복부 통증 등 자간전증 증상을 면밀히 사정해야 한다. 48시간 동안 적어도 4시간 간격으로 혈압을 측정한다. 산모가 분만 전 경련을 일으키지 않았다 할지라도 이 기간에 경련이 발생될 수 있기 때문에 분만 후 12~48시간 동안은 MgSO4를 투여한다. Ⅲ. 본론 1. 대상자의 일반적 사항소개 이름 김00 생년월일(나이) 1987.04.03.(39세) 직업 초등학교 교사 교육 정도 대학교 졸업 종교 무교 경제상태 보통 진단명 유도배란과 관련된 난소과다자극 수술명 - 결혼상태 기혼 결혼기간 약 10년 2. 산과력 Para(T -P -A -L) : 0 - 0 - 0 - 0 과거 임신, 분만과 관련된 의미있는 정보 : 자연분만 3. 월경력 : - 초경 15 세 주기 30일 기간 7일 양 보통 - 월경과 관련된 불편감; - - 폐경 - 세, 폐경과 관련된 불편감 - 4. 피임력 (방법, 문제점, 사용기간, 부작용, 중단이유 등) 측정 불가 5. 가족력 시댁이나 친정 쪽으로 임신 및 출산에 영향을 미치는 가족력이 있는가? (심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등. . .) 부 ? 고혈압, 모 ? 갑상선 질환 6. 과거 건강력 (1) 질병, 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? (-) hystero 8mm EM polypectomy (2/18) IVF 1차 시작 (2/20) 흉강삽관술-폐쇄식 (3/31) (2) 특이체질 (알러지 : 약이나 음식) (-) 7. 현 병력(입원 동기 및 진단) ? 입원동기: 배가 부른 것은 아닌 것 같은데 계속 구토, 거의 먹지 못함. 이온음료 마셔도 토함. 똑바로 눕거나 왼쪽으로 누우면 명치가 아프고 카버락틴 목, 금 1.5T 복용 후 어지럽고 구토 심해짐. ? 진단: 유도배란과 관련된 난소과다자극 8. 특수 검사 및 결과 검사명 검사일 결과 및 소견 chest chloride 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입 IV. 1일 1bag 수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제 대량급속 투여시 부종, 전해질 이상 등이 발생할 수 있음 라식스주사 Furosemide 20mg/2ml 1일 1회 20~80mg을 연일 또는 격일 경구투여 PO. 1일 1회 고혈압, 심성부종 간성부종, 말초혈관성부종 저나트륨혈증, 저염소혈증, 전해질장애와 대사성 알칼리증, 탈수, 저혈량증, 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가 12. 기타기록 ? 활력징후 날짜 시간 B.P (mmHg) P.R (회/min) R.R (회/min) B.T (℃) 3/30 11:40 110/70 94 20 36.7 21:00 130/90 85 20 37.3 3/31 05:40 80/60 102 20 36.3 09:00 100/80 99 20 36.7 15:00 100/80 92 20 37.1 18:00 120/80 95 20 36.7 21:00 110/90 108 20 36.8 4/1 00:00 100/70 93 20 36.5 06:00 90/70 85 20 36.9 09:00 110/80 92 20 36.8 ? I/O 날짜 In Out 잔여량 3/30 1785 460 1325 3/31 1440 1140 300 4/1 300 1000 -700 4/2 200 860 -660 13. 대상자의 정신, 심리적 상태 - "이 상태에서 계속 임신 시도를 해도 괜찮을까요?", "다시 이런 일이 반복될 수도 있을까요?" 같은 불안감이 있다. - 지속적인 구토, 식사 불능, 흉통, 어지러움 같은 증상들이 일상생활에 영향을 미치고, "혹시 큰 병인가요?" 하는 불안이 있다. 14. 자신의 신체상 - 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해 얼마나 알고 계십니까? 잘 알고 있다. - 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? 어느정도 알고 있다. - 여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까? 건강하게 살아갈 수 있으면 되었을 시행고 구토 완화제를 투여함. → [100ml] 이노엔 생리식염 주 sodium chloride 정맥주사함. → 온단트 주(2ml) 투여함. 교육적 1. 전해질 불균형 증상(근육 경련, 무기력, 어지러움 등)을 환자와 보호자에게 교육한다. 전해질 불균형(특히 Na?, K?, Cl? 감소)은 신경자극 전달, 근육 수축, 체액 조절, 심장 전도계에 영향을 미친다. ? 전해질 불균형 증상(근육 경련, 무기력, 어지러움 등)을 환자와 보호자에게 교육함. 2. 수분과 전해질 보충의 중요성 설명한다. 경구로 보충 가능한 상태에서 이를 우선적으로 활용하면 정맥 수액보다 비침습적이고 자가 관리 가능하다는 장점이 있다. ? 수분과 전해질 보충의 중요성 설명함. → 구토가 있을 때는 이온음료, ORS 등을 권장합니다. 3. 구토 유발 음식, 행동 피하도록 교육한다. 특정 음식(기름진 음식, 자극적인 음식)이나 행동(빠르게 먹기, 과식, 식사 직후 눕기 등)은 위장관 자극을 증가시켜 구토를 유발하거나 악화시킬 수 있다. ? 구토 유발 음식, 행동 피하도록 교육한다. → 매운 음식, 매우 뜨겁거나 차가운 음식, 튀김류, 강한 냄새가 나는 음식을 피하시기 바랍니다. 평가 단기목표 대상자는 2일 이내 구토의 빈도가 감소한다. (달성) -> 입원 2일째 구토 증상이 완화됨. 장기목표 대상자는 입원기간 동안 전해질 균형을 유지하며, 정상적인 범위의 Na, K, Cl 수치를 유지한다. (부분 달성) -> lab결과 상 K, Cl은 정상수치로 돌아왔지만 Na은 정상보다 떨어진 수치를 나타냄. 간호 진단 2 스트레스 대처능력 저하와 관련된 비효과적 대처 정의 스트레스원에 대한 정확한 평가를 할 수 있는 능력이 없고 이에 대한 반응을 선택하는 것이 부적절하고, 이용할 수 있는 자원을 활용하는 능력이 없는 것 사정 객관적 자료 ? 침대에 누운 채 대화에 소극적이며 눈을 자주 감고 회피적인 태도 관찰됨 ? 자신의 상태에 대해 부정적으로 말하며, 회복에 대한 의지가 낮아 보이는 모습 관찰됨 주관적정보원

의/약학| 2025.09.17| 24페이지| 3,000원| 조회(61)

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