# 불충분한 식이섭취와 관련된 영양상태의 불균형간호사정주관적 자료- "살찌는 음식을 많이 먹고 나면 억지로 토를 해요."- "살이 쪄 보이면 설사약을 사서 먹어요."- "배는 고프지만 살을 빼려고 밥을 일부러 굶을 때가 많아요."- "밥을 너무 많이 먹고 나서는 일부러 토해요."- "늘 피곤하고 온 몸에 힘이 없어요."객관적 자료- 최근 6개월간 체중이 30%이상 감소함. (키160cm, 몸무게 65kg → 43kg)- BMI 16.8- 섭식장애 진단받음- 식사를 하기 싫어하는 모습 관찰됨간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 병원에서 제공하는 하루 세 끼 식사를 섭취할 것이다.- 대상자는 3일 이내에 전신 허약감을 호소하지 않을 것이다.장기목표- 대상자는 퇴원 시에 정상 체중의 5~10%를 유지할 것이다- 대상자는 퇴원 시까지 식사 후 구토나 하제 사용을 하지 않을 것이다.간호계획계획이론적 근거1. 식이태도 검사를 실시한다.2. 매일 아침 식전에 체중을 측정한다.3. 환자의 식습관을 사정한다.1. 균형잡힌 식사를 제공한다.2. 필요시 단백질 음료를 제공할 것이다.3. 목표체중을 설정한다.4. 필요시 식욕 촉진제를 제공한다.5. 자조집단에 참여하도록 격려한다.6. 처방에 따른 약물을 투여한다.7. 상담을 통한 심리치료를 실시한다.8. 가족과 함께 식이 스케줄을 작성한다.1. 대상자에게 영양부족이 신체에 미치는 영향에 대해 교육한다.2. 부모를 대상으로 섭식장애에 대한 지식 및 역할을 교육한다.3. 아동이 선호하는 음식 사정 후 식사계획에 포함 여부를 교육한다.1. 환자의 식사, 음식에 대한 감정을 확인해 보기 위하여 실시한다.2. 치료의 효과를 확인하며 치료 방향성을 조정하기 위함이다.3. 대상자의 식사량을 확인하고 올바른 영양상태를 위한 치료계획을 세울 수 있다.1. 균형 잡힌 식사를 제공함으로써 혈당을 조절하고섭식장애 증상을 완화할 수 있다.2. 부족한 영양분을 보충하기 위함이다.3. 함께 목표체중을 정함으로써 정상체중으로의 회복을 도모한다.4. 식욕촉진제는 적절한 양의 식사를 통해 영양분을 섭취하도록 돕는다.5. 자조집단 참여를 통해 지지와 피드백을 통해 스스로를 돌아보는 계기가 된다.6. 혈당을 효과적으로 조절하기 위함이다.7. 심리치료를 통해 문제의 원인을 알아내고, 치료사와 함께 해결 방법을 찾는다.8. 가족이 함께 식이계획에 참여하도록 하여 대상자의 참여도를 높일 수 있다.1. 영양섭취의 중요성에 대해 스스로 인지하도록 한다.2. 부모가 아동을 더 잘 관리할 수 있도록 하고, 교육을 통하여 가족의 스트레스 및 불안을 감소시킨다.3. 아동이 선호하는 음식을 식사계획에 포함시킴으로서 식사를 격려한다.간호수행1. 입원 당일과 퇴원 당일에 식이태도 검사를 실시하였다.치료전 (2024.9.16.) 22점, 치료후(2024.9.26.) 16점으로 감소됨을 확인하였다.*20점이상일 경우 섭식장애 고위험군으로 분류됨2. 매일 아침 식전에 체중을 측정하였다.(2024.9.16. ~ 2024.9.26.)-매일 정해진 환자복을 입고 체중을 측정하고 기록하였음.3. 입원기간 동안 환자의 식사와 간식 섭취량을 사정하여 기록하였다.(2024.9.16. ~ 2024.9.26.)-한번에 많은 양을 먹거나 아예 먹지 않는 양상을 보임.-수시로 라운딩하며 질문하고 관찰하였음.1. 입원기간동안 대상자의 상태에 맞는 적절한 식단을 제공하였으며 2/3이상 섭취하도록 격려하였다. (2024.9.16, 2024.9.26)- 1300~1600 칼로리로 구성하였음.- 식사시간은 동일하게하였음.( 오전 8시, 오후 12시 30분, 오후 5시 30분)- -3번의 식사와 3번의 간식을 제공하였음.2. 처방된 식사를 충분히 하지 않았을 경우 단백질 음료를 제공하였다. (9/16,9/22)-9/16 저녁과 9/22 아침에 가각 식사를 1/3이하로 섭취하여 단백질 음료 제공하였음.3. 대상자와 함꼐 목표 체중을 정했다.(2024.9.16)-대상자 함께 의논하여 목표 체중을 49kg으로 정하였다.4. 필요시 식욕 촉진제를 제공한다.-제공하지 않았음.5. 대상자에게 병원 내 자조집단에 참여해볼 것을 격려하였고 이 후 참여하는 것을 관찰하였다. (2024.9.19.)-“ 병원 내에 환자분이랑 같은 고민이 있는 분들이 있는 모임이 있는데 한번 참여해보세요!”-9/20, 9/22, 9/24일에 참석하는 것을 관찰하였음.6.처방에 따라 피하로 인슐리을 투여하였다. (2024.9.16, 2024.9.26)-주사 후 부위는 마사지하지 않으며 부위는 번갈아가며 함.7. 상담을 통한 심리치료를 실시한다.(2024.9.16. 2024.9.26)-1 :1 면담을 통해 식습관의 문제 근원이 무엇인지 함께 이야기 나눔.- 이후 집단 교육을 통해 현실성있는 식사 규칙정하기, 감정 표현하기, 배고픔과 배부름의 신호 정상화하기 등의 활동을 진행하였음.- 교육 후 식이습관에서 긍정적인 변화와 감정을 솔직하게 표현하는 모습을 관찰하였음.8.가족과 함께 식이 스케줄을 작성한다.(2024.09.25)-대상자와 가족을 대상으로 퇴원 후 식단을 짜보도록 하고 함께 피드백하는 시간을 가짐.1. 대상자에게 영양부족이 신체에 미치는 영향에 대해 교육하였다. (2024.09.24)-“ 영양을 부족하게 섭취할 경우 성장에 부정적 영향을 끼칠 뿐만 아니라 저혈당 증상을 유발할 수 있어요”2. 부모에게 섭식장애에 대한 지식과 역할에 대해 교육하였다.-섭식장애란?과도한 식이 요법의 부작용 또는 여러 가지 생리적ㆍ정신적 원인으로 인하여 비정상적으로 음식을 섭취하는으로 거식증과 폭식증이 포함-부모의 역할“ 식사시간 중에 아이가 스트레스 받지 않도록 편안한 주제로 이야기하고 지나치게 먹는 태도나 먹어야 하는 음식을 강조해서는 안됩니다‘-”부모님이 바람직한 식습관을 보여우어 모델이 되는 것도 도움이 됩니다.“3. 아동이 선호하는 음식 사정 후 식사계획에 포함 여부를 교육하였다. (2024.09.24.)-” 어머니 00이가 가장 좋아하는 음식이 떡볶이라고 하니까 식사 계획짜실 때 참고하시면 좋을 것 같아요. 현재는 먹고 싶은 음식을 먹도록 해서 음식 자체에 대한 거부감을 줄이는 것도 도움이 됩니다!“간호평가-대상자는 3일 이내에 병원에서 제공하는 하루 세 끼 식사를 섭취할 것이다. → 달성: 대상자는 9/19 기준으로 병원에서 제공되는 식단을 2/3이상 섭취함이 확인되었기 때문에 달성으로 평가내림.- 대상자는 3일 이내에 전신 허약감을 호소하지 않을 것이다.→ 달성: 대상자는 9/19 기준으로 허약감, 쇠약감 등의 신체적 불편감을 호소하지 않았기 때문에 달성으로 평가내림.-대상자는 퇴원 시에 정상 체중의 5~10%를 유지할 것이다→ 달성: 대상자는 퇴원일(9/26) 기준으로 목표 체중인 49kg을 달성하였으며 이는 BMI18.5에 해당됨.- 대상자는 퇴원 시까지 식사 후 구토나 하제 사용을 하지 않을 것이다.→ 달성:대상자는 퇴원일(9/26) 기준으로 구토를 하거나 하제를 사용하는 모습이 관찰되지 않음# 인슐린 분비 장애와 관련된 불안정한 혈당수치의 위험간호사정주관적 자료- "가끔 식은땀이 나면서 조금 어지러울 때가 있어요."- "혈당이 낮았다 높았다 해요."- "가끔 인슐린 투여를 알면서도 안 할 때가 있어요."- "끼니를 거를 때가 많아요.“- ”갈증이 쉽게 나요.“객관적 자료- 제 1형 당뇨 진단받음- 식후 혈당 276mg/dL 측정됨- 다뇨가 관찰됨- 아침 식전 혈당 68mg/dL 측정됨간호목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 저혈당 증상을 3가지 이상 대해 말할 수 있다.- 대상자는 3일 이내에 케톤산증의 초기 증상 3가지 이상 말할 수 있다.장기목표- 대상자는 퇴원 시 혈당 관리 방법에 대해 3가지 이상 말할 것이다.- 대상자는 퇴원 시까지 심각한 당뇨병성 케톤산증으로 진행되지 않는다.간호계획계획이론적 근거1. 하루에 4번 혈당을 측정한다.2. 환자의 식습관, 활동 수준 정도를 사정한다.3. 고혈당이나 저혈당의 증상 및 징후를 사정한다.4. 케톤산증의 초기 증상을 사정한다.1. 처방에 따라 약물을 투여한다.2. 처방된 수액을 공급한다.3. 소변 케톤 검사를 매일 아침과 혈당이 240mg/dL이상일 때 실시한다.1. 아동과 부모를 대상으로 저혈당의 증상과 대처 방법에 대해 교육한다.2. 아동과 부모를 대상으로 혈당 조절의 중요성에 대해 교육한다.3. 아동과 부모를 대상으로 혈당 조절을 위한 영양교육을 실시한다.4. 아동과 부모를 대상으로 케톤산증에 대한 증상과 대처 방법을 교육한다.1. 혈당패턴 파악을 통해 맞춤형 간호계획을 세울 수 있다.2. 식습관과 활동 수준을 파악해 올바른 치료계획을 세울 수 있다.3. 고혈당이나 저혈당일 경우를 빨리 확인하고 올바른 간호수행을 실시하기 위함이다.4. 제1형 당뇨병 환자에게 심각한 합병증인 케톤산증의 증상이 보일 경우 빠른 간호중재가 필요하다.1. 혈당을 효과적으로 조절하기 위해 인슐린을 포함한 처방된 약물을 투여할 수 있다.2. 수액을 투여하면 혈당의 배설이 증가하고 인슐린의 길항작용을 하는 스트레스 호르몬의 분비가 감소하게 된다.3. 주로 1형 당뇨병 환자에서 인슐린 주사를 하지 않았거나 부족한 용량을 투여한 경우 당뇨병성 케톤산증의 위험이 있다.1. 저혈당 증상이 나타나면 간호사에게 말하도록 하여 올바른 간호를 제공하기 위함이다.2. 조절되지 않는 혈당의 위험성을 알게 함으로서 혈당 조절의 중요성을 알게 한다.3. 혈당 유지를 위해 음식의 섭취는 음식과 인슐린 및 운동이 균형을 이루도록 해야 한다.4. 당뇨병성 케톤산증이 나타났을 경우에 빨리 알아채고 대처하기 위함이다.간호수행1. 입원기간동안 하루에 4번 규칙적으로 혈당을 측정하고 기록하여 혈당 패턴을 파악하였다. (2024.9.16. ~ 2024.9.26)- 오전 6시, 11시, 오후 3시, 9시에 측정함- 비정상적일 경우 의사에게 노티하고 처방에 따라 인슐린 투여함.2. 입원기간 동안 환자의 식습관, 활동 수준 정도를 사정하여 기록하였다.(2024.9.16. ~ 2024.9.26)
