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간호연구 보고서 - 국내외 보건의료 정책변화 보고서

국내·외 보건의료정책변화 보고서논 문 명이무식, 이경수, 이중정, 황태윤, 이진용, 유원섭 et al.우리나라 고혈압 · 당뇨병 예방관리사업 정책 동향과 분석 그리고 한국형 만성질환 예방관리 모형. 2020;45(1): p. 13-40.위 논문을 채택한 이유?? 한국은 심각한 고령화 문제를 겪고 있으며, 이에 따라 만성질환의 유병률이 꾸준하게 증가하고 있다. 이 논문은 우리나라의 상황에 맞추어 고혈압과 당뇨병의 예방 및 관리를 위한 체계적 접근법을 제시하고 있어, 국내 보건 정책 변화를 보다 더 쉽고 이해하기 쉬울 것 같아 선정하게 되었다. 한국의 고혈압 및 당뇨병 예방관리사업에 대해 구체적으로 살펴보고, 이를 바탕으로 국내외 보건 정책과의 비교를 통해 분석을 해보고 싶어 위 논문을 채택하였다.1. 서론대한민국은 빠르게 고령화가 진행되면서 기대수명이 계속 증가하고 있다. 이에 따라 만성질환 발생도 증가하고 있다. 세계보건기구(WHO)는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동 부족, 비만, 고지혈증 등을 주요 사망 원인으로 지목하고 있다. 이러한 요인들은 심뇌혈관질환과 같은 만성질환의 위험을 높이는 주요 요인으로 작용한다. 하지만 생활 습관 개선을 통해 예방이 가능하다.현재 한국은 천만이 넘는 인구가 고혈압, 당뇨병을 앓고 있다. 급속한 고령화 진행으로 인해 이 숫자는 더 늘어날 것으로 예상된다. 만성질환의 주요 원인으로는 불균형한 식습관, 흡연, 음주, 운동 부족 등이 있다. 최근 국민건강보험공단의 통계에 따르면, 19세 이상 성인 비만율은 꾸준히 증가하고 있으며, 이로 인한 고혈압, 당뇨병 발생 위험도 높아지고 있다. 비만은 심혈관 질환의 위험을 높이고, 체내 염증 반응과 대사 이상을 유발하여 국민 건강에 심각한 영향을 미친다. 국민건강영양조사에 따르면, 30세 이상의 성인 중 많은 이들이 고혈압이나 당뇨를 앓고 있다. 하지만 치료율과 조절률은 낮아 건강이 악화하고 경제적 부담이 증가할 위험이 있다. 우리나라는 고혈압과 당뇨로 인한 사망률은 OECD 국가들과 비교했을 때 여전히 높은 수준이다.고혈압과 당뇨병과 같은 만성질환을 조기에 발견하고 효과적으로 관리하기 위한 예방 시스템이 필요하다. 정부와 의료기관은 다양한 방식을 통해 만성질환 예방, 관리 프로그램을 강화하고 있다. 만성질환 위험군을 대상으로 교육, 상담, 운동 프로그램 및 식습관 개선과 같은 서비스를 제공하고 있다. 1970년대부터 1990년대까지 한국의 고혈압과 당뇨병 등의 만성질환 예방관리 사업을 분석하고, 그 성과를 평가하여 우리나라에 적합한 예방관리 정책의 방향을 찾아야 한다.2. 본론1) 우리나라 만성질환관리정책 현황과 평가(1) 1970~1990년대의 우리나라 만성질환 관리사업 현황1970년대와 1980년대는 지역 보건사업의 기반을 구축한 시기로, 대학이 주도하여 만성질환 관리의 필요성을 부각했다. 이 시기에 지역사회를 진단하고, 보건기관을 중심으로 서비스 전달 체계를 개발하려는 노력이 있었다. 1990년대 초반에는 정보 시스템을 도입하고 모임을 통해 지역 주민의 참여를 높였고 후반기에는 민간 부문과 협력하여 만성질환 관리 모델을 시행하기 시작했다.첫 번째는 강화군의 지역사회 보건사업은 1974년에 시작했고, 초기에는 모자 보건과 가족계획, 결핵 관리에 집중했다. 중반부터는 고혈압 및 비감염성 질환 관리로 방향을 전환하였다. 1987년부터 고혈압 관리 사업이 시작되어, 혈압 측정을 통해 고혈압 환자를 조기에 발견하고 관리하는 시스템을 구축했다.두 번째는 전남대학교와 전라남도의 협력으로 1983년부터 1987년까지 곡성군에서 일차 보건의료 사업이 시행되었다. 주민의 요구를 파악하여 사업 추진위원회를 조직하고, 지역 인력 개발 및 일차 보건의료 서비스를 제공하는 데 중점을 두었다.세 번째는 한림대학교와 화천군 보건소가 1990년부터 1992년까지 진행한 사업은 만성 퇴행성 질환 관리에 초점을 맞췄다. 고혈압 및 당뇨병 환자 3,031명을 등록하여 가정 방문을 통해 혈압 측정을 실시하고 관리했다.네 번째는 성북구는 1999년부터 민-관 협력 체계를 구축하여 고혈압 관리 사업을 시행했다. 보건소와 민간 의료기관이 협력하여 대규모 환자 발견, 등록관리, 보건 교육 프로그램을 운영했고 고혈압 환자의 관리율과 치료율을 높이기 위해 노력했다.(2) 2000년 이후의 우리나라 만성질환관리사업 수행 현황대구광역시는 2003년부터 심뇌혈관질환 예방을 위한 등록관리 시범사업을 시작했다. 이 사업은 2007년 국가 시범사업으로 전환되었고, 대구시 의사회 및 지역 의료기관과 협력하여 고혈압과 당뇨병 환자를 관리했다. 주요 목표는 환자 등록과 지속 치료를 통해 건강 행동을 개선하는 것이었다. 2010년까지 신규 등록 환자는 101,831명으로 증가했고, 고혈압 환자의 치료 지속률은 85%에 도달했다.인천광역시는 고혈압 및 당뇨병 예방을 위해 건강 포인트를 활용한 민관 협력 사업을 운영했다. 이 사업은 2009년에 시작되어 환자 등록, 치료, 교육을 단계적으로 진행했다. 등록된 환자들은 비등록 환자보다 질병 관리 경험이 높고 혈압 수치가 낮았으며, 금연과 규칙적 운동 비율이 증가했다. 2010년까지 23,570명이 등록하였고, 외래 투약이 늘어났다. 경제성 평가 결과, 이 사업은 연간 약 137억 원의 순편익을 발생시켰다.의원급 만성질환 관리제는 1차 의료 활성화를 목표로, 고혈압·당뇨 환자에게 진찰료 경감과 건강 지원을 제공했다. 환자가 참여하면 의사가 자격을 부여하고 건강보험공단은 진찰료 일부를 지원하며 건강 정보를 제공했다. 그러나 자가 관리 체계와 맞춤형 상담이 부족하고, 본인 부담 경감 효과도 미미했다. 공단은 개선을 위해 건강상담센터 설치와 인력 강화를 추진 중이지만, 협력과 자원 조직화가 더 필요하다.서울특별시 대사증후군 관리 시범사업은 심뇌혈관질환 예방을 위해 2009년부터 시작된 프로그램으로, 보건소에서 대사증후군 위험 요인을 가진 시민들에게 맞춤형 상담과 자가 관리 프로그램을 제공한다. 이 사업은 보건소의 전문 인력을 통해 상담과 건강관리를 제공하며, 대상자는 위험도에 따라 구분된다. 사후 조사 결과, 참여자들은 복부둘레와 혈압, 혈당, 중성지방 수치가 유의하게 감소했으나, HDL 콜레스테롤 수치는 약간 감소했다. 사업의 효과를 높이기 위해서는 표준화된 중재 전략이 필요하다.고혈압·당뇨병 등록 관리 사업은 고혈압·당뇨 환자의 지속 치료와 관리로 심뇌혈관질환 위험을 줄이기 위해 시행되었다. 30세 이상 환자는 등록 후 병의원·약국에서 진료와 교육을 받고, 65세 이상은 일부 진료비 지원을 받는다. 등록센터는 환자의 건강을 모니터링하며 교육·상담으로 질병 관리를 돕고, 지역사회와 협력해 캠페인과 홍보도 진행한다. 방문이 많을수록 혈압·혈당이 낮아졌고, 나이가 많을수록 조절률은 낮아지는 경향이 나타났다.국내 U-Healthcare 시범사업은 90년대부터 원격진료 시범사업으로 시작하여, 2000년대 초 공공의료서비스 중심의 U-Health 서비스 모델 개발이 본격화되었다. 주요 사업 내용은 보건소, 요양시설 및 병원선 등에서 원격의료와 건강관리 서비스를 제공하며, 특히 도서·산간과 의료 취약계층을 대상으로 진행되었다. 방문 간호 및 재택 건강관리 서비스가 제공되며 의료 접근성이 낮을수록 시간 및 비용 절감 효과가 높게 나타났다.(3) 우리나라 만성질환 예방관리사업 정책 평가모델의 영향 및 결과 평가가 어려운 점을 고려하여, 국가 보건의료 체계의 요소와 운영 방식, 미국 만성질환 관리 모델을 기반으로 정책 환경과 인프라를 중점적으로 분석하여 사업 추진 과정을 평가하고자 하였다.첫 번째는 우리나라의 만성질환 관리 사업 모델(고혈압, 당뇨병 중심)은 보건의료 체계 구성요소를 평가할 뿐만 아니라, 다양한 정책이나 보건사업 모델 및 프로그램 개발에 유용하게 활용될 수 있는 틀을 제공한다. 이 틀은 각 구성 요소가 갖추어져야만 사업 모델이 제대로 작동할 수 있음을 의미한다. 만성질환 예방 관리 정책의 경우에도 정책 및 관리 기능, 서비스 제공 내용, 자원과 재정 확보, 서비스 제공 지역의 자원 조직화가 필요하다. 주요 국가 및 지역 단위에서 시행되는 고혈압과 당뇨병 관리 사업들은 이러한 요소들이 적절히 갖추어져 있는지 평가함으로, 해당 정책과 사업 모델의 유효성을 확인할 수 있도록 구성 요소를 활용해 평가되었다.두 번째는 만성질환 관리 모형에서 환자의 자가 관리 역량, 서비스 전달체계, 의사결정 지원, 정보체계, 지역사회 자원 등을 기반으로 각 영역을 평가한다. 자가 관리 역량 강화 영역에서는 환자가 위험 요인과 질병 관리에 참여하고 의사결정에 관여할 수 있도록 지원하며, 자가 관리를 위한 조직적 지원과 진료 지침의 공유가 포함된다. 서비스 전달체계는 효율적 서비스 제공과 자가 관리 지원, 전문가 지원팀의 역할 명확화, 복합 질환 환자에 대한 돌봄 계획 및 문화적 감수성 증진을 평가한다. 의사결정 지원은 최신 가이드라인, 전문 교육, 전문가 상담 도입, 임상 관리와 대상자 지원, 최신 정보의 신속 제공, 정기적 평가와 피드백을 평가 기준으로 둔다. 정보체계는 효율적 자료 관리, 적시적 알림 제공, 위험 집단 식별, 개인 환자 관리 촉진, 정보 공유 및 상담팀 간 조정 관리와 성과 모니터링을 평가한다. 지역사회 자원 영역은 환자의 요구에 맞춘 자원 동원, 환자의 참여 유도, 파트너십 형성, 정책 홍보 등이 포함된다.3. 우리나라 만성질환 예방 및 관리사업의 방향만성질환 관리의 주요 문제로는 분절화된 시스템과 예산 분리, 생의학적 모델 중심의 서비스 제공 등이 있다. 이러한 문제 해결을 위해서는 현재의 만성질환 예방 및 관리 모델을 평가하고 정책 방향을 논의해야 한다. 서비스 제공 대상자의 분류는 의료 제도와 건강보험 체계를 고려해야 하며, 서비스의 명확성과 효율성을 보장할 수 있어야 한다. 또한, 서비스 제공을 위한 충분한 인력과 시설, 지역사회 기관과의 네트워크 구축 및 안정적인 재정 확보가 중요하다. 한국형 만성질환 예방 관리 모델은 미국 CDC의 만성질환 관리 모델과 WHO의 혁신적 모델을 참고하여 체계를 갖춰야 하며, 필수 자원 개발과 서비스 제공 환경 변화를 통해 효과성을 높여야 한다.

의/약학| 2025.04.29| 6페이지| 2,000원| 조회(122)

간호연구, 보건의료, 국내외 보건의료, 국내외 보건의료 정책변화 보고서, 정책변..

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정신건강간호학 정리본

CHAPTER 1 정신건강과 정신질환1. 정신건강과 정신질환- WHO는 정신건강이란 자신의 잠재력을 실현하며, 스트레스에 대처할 수 있고, 생산적인 활동을 할 수 있으며, 공동체 이익에 기여할 수 있을 때 정신적으로 건강한 것으로 정의- 정신질환의 정의는 보편적인 문화와 사회적 가치에 영향- 정신질환이란 진단을 내릴 수 있는 모든 정신장애를 의미- 알츠하이머병의 경우 인지능력이 손상되며, 주요우울장애는 정서에 영향을 미치고, 조현병은 현저한 행동 변화가 나타날 수 있음2. 정신건강 연속선- 정신건강과 정신질환은 정신건강 연속선 관점으로 개념화- 연속선의 한쪽 끝은 정신건강이 있음 이 범주에 속하는 사람들은 안녕상태를 유지하며 충분히 기능하는 것을 특징으로 함- 연속선의 반대쪽 끝에는 정신질환- 정신건강 범주에 있는 사람들과 달리 정신질환 범주에 있는 사람들은 이러한 문제들이 지속되거나 만성화되면서 일상 기능에 중등도 및 만성적 장애를 가져온다는 것이 가장 큰 차이점3. 위험 및 보호요인- 개인의 특성과 태도는 정신건강과 안녕에 영향을 미치며(WHO), 사회경제 상황과 환경도 정신건강에 영향을 미침1) 개인의 특성 및 행동- 회복탄력성은 사람들이 자신의 안녕을 지원하는 데 필요한 자원을 확보할 수 있는 능력과 역량2) 사회경제 상황- 사회 집단인 가족은 성장 중이고 취약한 인간에게 엄청난 영향을 미침3) 환경요인- 의료, 수도, 안전 서비스 및 발달된 고속도로 연결망과 같은 기본적인 요구와 필수품에 대한 접근 및 접근 부족은 지역사회 정신건강에 중대한 영향을 미침4. 정신장애의 역학- 2개 이상의 장애가 존재하는 것을 공동이환1) 정신장애의 분류- DSM-5-TR은 미국정신의학회에서 출판된 정신질환을 진단하는 공식적인 지침서- ICD-10-CM은 질병분류의 국제 표준은 국제질병분류 제10판CHAPTER 2 정신건강 관련 이론과 치료1. 정신분석이론과 치료1) 정신분석이론- Freud는 성격구조와 의식의 수준, 불안, 방어기전의 역할과 정신성적 발달단계에 대한 획llivan은 대인관계 문제에 초점을 맞춘 인간의 내적문제를 이해하기 위한 모형을 개발- 그는 주 양육자 또는 중요한 다른 사람과의 초기관계가 성격발달에 중요한 역할 하는 것으로 강조3. 행동이론과 치료- 행동주의자들은 내적 갈등에 관심이 없고 성격이 단순히 학습된 행동으로 이루어진다고 주장4. 인지이론과 치료1) 합리적 정서치료- Albert Ellis는 1955년에 합리적 정서치료 Rational-Emotive Therapy (RET)를 개발- 핵심적인 비합리적 신념을 제거하는 것- A는 activating event(선행사건), B는 beliefs(그 사건에 대한 신념), C는 그 사건의 결과로써 나타나는 emotional consequence(정서적 결과)를 말함2) 인지행동치료- Aron T. Beck 인지행동치료 CBT를 개발- 일반적인 인지 왜곡 : 이분법적 사고, 과잉일반화, 낙인찍기, 정신적 여과, 긍정격하, 극대화 또는 극소화, 파국화, 감정적 추리, ‘해야 한다’ 사고, 개인화5. 인본주의이론1) 인간 동기이론(1) 욕구위계- Maslow는 사람은 충족되지 않은 욕구에 의해 동기가 부여된다고 믿음- 인간의 욕구 충족에 초점을 맞추었고 생리학적 생존 욕구로부터 시작해서 자아 초월 욕구로 끝나는 여섯 단계로 분류- 욕구 위계는 피라미드로 개념화하였는데, 가장 강하고 기본적인 욕구가 가장 낮은 단계에 위치하고 좀 더 높은 단계의 욕구는 피라미드의 위쪽을 차지CHAPTER 3 신경생물학과 약물치료1. 뇌의 구조와 기능1) 뇌의 세포 구성(1) 신경전달물질과 수용체- 도파민 : ?감소: 파킨슨병, 우울증, ?증가: 조현병, 조증- 노르에피네프린 : ? 감소: 우울증, ?증가: 조증, 불안상태, 조현병- 세로토닌 : ? 감소: 우울증- 히스타민 : ?감소: 진정. 체중증가- 감마아미노뷰티르산 : ? 감소: 불안, 조현병, 조증, 헌팅톤 무도병, ?증가: 불안감소- 아세틸콜린 : ?감소: 알츠하이머병, 헌팅톤 무도병, ?증가: 우울증2) 뇌의 시각화(1T : 조현병 ?피질위축?감염?3뇌실 확대?인지장애- 자기공명영상MRI : 조현병 ?뇌실확대?측두엽 및 전전두엽 감소- 양전자방출단층촬영 PET : ?산소 이용?포도당 대사?혈류?신경전달물질 수용체 상호작용- 단일광자방출컴퓨터단층촬영 SPECT : ?뇌척수액 순환?PET과 유사한 기능2. 향정신약물의 작용1) 항불안제와 수면제(1) Benzodiazepines- GABA의 활동을 증진, 세포 흥분을 감소시켜 진정 효과를 나타냄- CNS 억제제와 함께 사용하면 생명을 위협하는 CNS 억제 작용을 유발할 수 있음- BZDs은 오용 가능성이 있는 통제약물, 일상적 사용으로도 신체적 의존이 진행되고 금단이 생길 수 있음2) 항우울제(1) 선택 세로토닌 재흡수 억제제- (SSRIs)는 세로토닌의 재흡수를 차단- SSRI에는 fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), escitalopram (Lexapro)- 주요우울장애와 불안장애 치료를 위한 1차 약물(2) 노르에피네프린과 도파민 재흡수 억제제- Bupropion (Wellbutrin)은 노르에피네프린과 도파민 재흡수 억제제- 금연제(Zyban)로도 FDA의 승인, 부작용으로는 불면증, 떨림, 식욕부진, 체중감소 등(3) 삼환계 항우울제- (TCAs)는 부작용이 많고 1차약물로 사용하지 않음(4) 모노아민산화효소억제제- 현재 거의 사용되지 않는 항우울제- Selegiline은 경피 패치 형태로 사용할 수 있는 유일한 항우울제- MAOIS는 MAO 효소의 작용을 억제하여 모노아민의 파괴를 방지하는 약물3) 기분안정제- lithium은 양극성 장애를 위한 가장 표준적인 기분안정제, 이온임, 약물이 누적되거나 위험 수준으로 상승하지 않도록 lithium의 혈중 수치를 정기적으로 모니터링, 탈수, 약물 상호작용, 신장 기능 감소는 모두 lithium의 수치를 증가시킬 수 있음4) 항경련제- 양극성 장애에 대해 FDA의 승인(1) Valproate- 양극성 장Lamotrigine- 양극성 장애의 유지 치료제5) 항정신병약물(1) 1세대 항정신병약물- 정형 항정신병약물로 알려진 1세대 항정신병약물은 도파민 활성 감소, 이 약물은 망상, 환각과 같은 조현병의 양성증상에 효과적(2) 2세대 항정신병약물- 2세대 항정신병약물 second generation antipsychotics은 비정형 항정신병약물로 알려져 있으며 추체외로 부작용 extra?pyramidal side effects (EPS) 발생이 적고, 조현병의 음성·양성 증상 모두를 표적으로 삼고 있음, 이 새로운 약물은 EPS 위험이 낮기 때문에 1차 치료제로 선택- 2세대 항정신병약물은 세로토닌과 도파민 수용체 대항제① Clozapine- 치료 저항성 조현병에 대해 FDA의 승인을 받은 약물이고, 다른 항정신병약물보다 효능이 우수하며 조현병과 조현정동장애 대상자의 자살 행동 위험을 낮추는 것으로 나타남6) 주의력결핍과잉행동장애의 약물치료- 정신자극제는 주의력결핍과잉행동장애 attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)의 1차 치료제7) 알츠하이머병 약물치료- 3가지 콜린에스터분해효소억제제인 donepezil (Aricept), galantamine (Razadyne), rivastigmine(Ex-elon)이 알츠하이머병 치료제- donepezil과 경피용 rivastigmine은 중중 알츠하이머병 치료제로 승인, rivastigmine은 파킨슨병 치매에도 승인CHAPTER 4 정신건강간호현장1. 외래 대상자 정신건강문제 예방1) 1차 예방- 1차 예방은 문제점이 나타나기 전에 이루어지고 발병률을 낮추고 새로운 사례가 발생하지 않도록 함, 또한 유전적이거나 다른 요인으로 취약한 사람에게 증상이 나타나는 것을 예방하거나 지연시킬 수도 있음, 조현병 발생의 위험성이 있는 사람에게 인지행동요법과 약물치료가 효과적이며, 취약한 청소년에게 대처전략을 교육시키고 심리사회적 지지를 제공함으로써 기분장애와 불안장애를 예방할 수 있다.적이고 효과적인 치료가 초점3) 3차 예방- 증상이 심각해지거나 장애가 생기거나 사망하는 것을 막는 데 중점을 둠. 3차 예방의 목표는 '재활’CHAPTER 5 문화적 이해- 문화적 증후군 중 한국인의 약 5%에서 나타나며 중년 또는 노년기 여성에서 주로 발생하는 화병이 있음CHAPTER 6 법적, 윤리적 고려1. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 (정신건강복지법)1) 입원절차(1) 자의입원- 정신질환자나 그 밖에 정신건강상 문제가 있는 사람은 보건복지부령으로 정하는 입원신청서를 정신의료기관의 장에게 제출함으로써 그 정신의료기관에 자의입원을 할 수 있다.(2)동의입원- 정신질환자는 보호의무자의 동의를 받아 보건복지부령으로 정하는 입원신청서를 정신의료기관의 장에게 제출함으로써 그 정신의료기관에 입원을 할 수 있다.(3) 보호의무자에 의한 입원- 정신의료기관의 장은 정신질환자의 보호의무자 2명이상이 신청한 경우로서 정신건강의학과전문의가 입원이 필요하다고 진단한 경우에만 해당 정신질환자를 입원시킬 수 있다.(4) 특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장에 의한 입원(행정입원)- 정신건강의학과전문의 또는 정신건강전문요원은 정신질환으로 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있다고 의심되는 사람을 발견하였을 때에는 특별자치시장·특별자치도지사·시장·군수·구청장에게 대통령령으로 정하는 바에 따라 그 사람에 대한 진단과 보호를 신청할 수 있다.- 정신건강의학과전문의에게 의뢰하여 진단받은 후 2주범위 내에서 입원하게 할 수 있다. 그 경우 보호 의무자에게 지체없이 입원 사유. 기간 및 장소를 서면으로 통지하여야 한다. 계속 입원할 필요가 있는 경우 2명 이상의 정신건강의학과전문의의 일치된 소견이 있는 경우에만 지정정신의료기관에 치료를 위한 입원을 의뢰할 수 있다.(5) 응급입원- 자신의 건강 또는 안전이나 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 큰 사람을 발견한 사람은 그상황이 매우 급박하여 앞에서 언급한 규정에 따른 입원을 시킬 시간적 있다.

의/약학| 2024.04.02| 8페이지| 2,000원| 조회(267)

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아동 비만 보고서 - 아동간호학

목차1. 원인1) 유전적 요인2) 환경적 요인3) 복합적인 요인2. 비만의 종류3. 치료 및 간호1) 식이요법2) 운동요법3) 행동습관 개선과 가족중심 치료4) 집단 참여4. 예방5. 참고문헌비만의 원인소아비만의 경우 신체활동량의 감소와 식습관의 변화, 호르몬의 분비, 심리적, 사회적, 경제적 환경의 영향을 들 수 있다. 부모의 학력이나 교육수준 등이 높을 수록 비만발생이 높으며 특히 과다한 학업으로 인한 운동부족, 정신적 불안감으로 인한 과식 등이 비만을 유발하는 요인이 되고 있다.비만의 원인은 아래와 같이 크게 유전적 요인, 환경적 요인, 복합적 요인의 3가지로 나누어 볼 수 있다.1) 유전적 요인특정 가족이나 인종에서 비만율이 높다는 사실은 유전적 요인이 에너지 균형에 영향을 준다는 사실을 뒷받침한다. 이란성쌍둥이보다 일란성쌍둥이가 더 높은 일치율을 보이고 있다. 일란성쌍둥이가 서로 다른 환경에서 자라도 체중증가의 형태나 체지방의 분포형태(상체비만 혹은 하체비만)가 비슷하다. 이는 비만이 주로 유전적인 요인에 의해 생기고, 이런 사람들은 체질적으로 효율이 높은 대사를 가지고 태어나기 때문이다.2) 환경적 요인유전적 소인이 다른 부부나 양부모로 구성되었더라도 가족은 비슷한 식습관과 식품선택 경향을 가지므로 체형이 비슷한 경우가 많다. 식량이 부족하거나 노동을 하는 사람이 많은 나라에서는 비만이 거의 없다. 또한 일란성쌍둥이가 서로 다른 환경에서 자란 경우, 그들의 체지방량은 상당히 다를 수 있다. 따라서 체지방량의 최저치는 유전적으로 타고났지만, 최대치는 환경적 요인들을 통한 식이 행동의 변화에 크게 영향을 받는다고 할 수 있다. 비만의 소인이 있고, 그것이 발현될 수 있는 환경조건이 제공될 때에 비만해진다.3) 복합적인 요인유전적 요인 이외에 에너지 섭취 및 소비의 불균형, 운동 부족, 호르몬과 대사 이상, 신체 활동량의 감소와 잘못된 식품선택 등 부적절한 식습관과 같은 환경적 요인이 복합적으로 관련되어 있다. 특히 비만의 다양한 원인 중에서 조절 가능한 중요한 요인 중의 하나는 좋은 식습관과 적절한 영양소 섭취상태로, 대부분의 비만 아동은 열량 및 단백질의 섭취가 높았으며 당질과 지질의 섭취비율이 정상체중을 지닌 아동들에 비해 높다. 최근 비만 아동은 칼슘과 철, 아연 등 무기질의 섭취 부족 현상을 보이는 것으로 보고되고 있어, 비만 아동의 부적절한 영양소 섭취에 관한 문제가 제기되고 있다.2. 비만의 종류비만은 원인에 따라서 단순 비만과 증후성 비만으로 분류할 수 있다. 단순 비만은 특별한 질환은 없고 과식과 운동부족이 그 원인으로서, 비만한 사람의 약 95%가 이에 해당한다. 증후성 비만은 내분비, 유전, 시상하부성, 전두엽 및 대사성 등의 원인 질환으로 발생한다. 지방조직의 형태에 따라서는 지방세포 증식형과 지방세포 비대형으로 구분한다. 어릴 때 비만이 발생하면, 지방세포가 더 많이 생겨나는 지방세포 증식형 비만이 되고 지방세포 비대형은 지방세포의 크기가 증가하는 것으로, 성인 비만의 대부분을 차지한다. 한 번 늘어난 지방세포의 수는 다시 줄어들지 않기 때문에 어릴 때 생긴 비만은 성인기에 발생한 비만보다 체중을 줄이기가 더 어렵다. 일반적으로 지방세포의 지방량이 그다지 변화하지 않는 2~10세 사이에 열량의 과다 섭취로 지방량이 증가하는 경우 지방세포 증식형 비만이 많이 발생한다.3. 치료 및 간호1) 식이요법비만은 평생 동안의 문제가 되기 때문에 열량제한을 강조하는 식이요법은 가장 좋은 방법이나 성장이 빠른 청소년에게 열량제한은 주의 깊게 계획되어야 한다. 아동 비만은 체중을 줄이는 것도 중요하지만 키가 정상적으로 성장하면서 비만도를 줄이고 부적당한 식습관과 생활양식을 바로 잡아 주는 것이 중요하다. 아동을 위한 열량 조절식사요법을 계획할 때는 비만의 정도를 고려하여야 하며, 이 때 발육곡선을 이용하여 키, 연령에 대한 적정체중을 구하여 비만도를 구하도록 하며 이렇게 평가된 비만도를 고려하여 열량을 줄여주는 것이 필요하다. 어떤 아동이나 청소년도 건강진단, 평가, 상담을 하지 않고 감량 식이요법을 시작해서는 안 되며, 건강한 식이습관을 가질 수 있도록 한다. 식이요법을 하는 청소년은 가족과 식사를 함께 하더라도 다른 가족보다 적게 먹어야 하며, 좋아하는 음식을 억지로 못 먹게 하기보다는 소량 허용하는 것이 더 효과적이다. 비만 치료 시 10~14세 청소년은 극단적인 감량법은 위험하므로 고른 영양소 섭취와 함께 1,100~1,300kcal의 열량 섭취를 권한다.2) 운동요법비만 치료를 위한 운동요법은 얼마나 격렬하게 하느냐보다 얼마나 꾸준히 하느냐가 더 중요하다. 운동의 종류, 강도, 빈도 및 지속시간이 적절해야 하고 개인의 신체적 여건에 맞아야 하며, 즐겁고 편하게 시행할 수 있어야 한다. 체중감소를 위해서는 큰 근육을 20분 이상 계속적으로 사용하는 걷기, 수영, 자전거 타기, 뛰기 등 유산소 운동이 효과적이다. 그러나 유산소 운동이 너무 격렬해지면 인체는 무산소 대사상태로 전환되어 포도당이 일차적인 에너지원이 된다.3) 행동습관 개선과 가족중심 치료체중조절의 수단은 균형 잡힌 생활방식이다. 성공적인 비만 치료를 위해서는 생활방식에 대한 분석이 먼저 이루어져야 하고, 이러한 분석을 토대로 식습관과 운동습관을 변화시켜 새로운 습관을 확립하도록 해야 한다. 먼저 장기간의 체중조절을 보장하는 행동수정이 필요한데, 이것은 자기감시, 자극조절 및 보상의 3단계로 이루어진다. 행동수정 방법만 사용한 경우는 다른 치료보다 체중감소율이 높지 않다. 비만의 가장 성공적인 치료법은 행동변화를 동반하는 식이조정이다. 부적절한 식습관을 수정하는 것을 강조하고 있다. 이 방법의 장기적인 효과는 불확실하지만 비만치료의 기본이 된다.4) 집단 참여십대에게는 그들 나이 또래로 구성된 집단이 더 효과적이다. 건강전문가가 십대 집단을 구성하며, 비만 청소년을 위한 여름 캠프, 보건교사가 조직한 학교 집단과 특별진료소와 연계된 모임 등이 있다. 집단모임은 체중감소에 관심을 갖게 할 뿐만 아니라 적극적인 자아상을 개발하도록 강조한다. 집단 기능의 중요한 요소는 영양교육과 식이계획이지만, 더 좋은 몸가짐과 사회성 향상에 대한 논의 또한 중요하다.4. 예방비만 아동은 사회의 부정적인 시각으로 인하여 흔히 우울증이나 열등감에 빠지며, 체중에 집착하는 경향을 보이기도 하고, 수동적이 되며, 같은 또래로 부터 격리되는 경향이 있어, 개인의 삶의 질을 저하시킬 수 있다. 또한 이 시기의 비만은 체력의 저하와 함께 고지혈증, 당뇨병, 지방간, 고혈압 등과 관계가 있어 심각한 건강상의 문제를 초래할 수 있기 때문 에 사전예방과 빠른 치료가 요구된다. 가정에서의 교육뿐만 아니라 신체 활동과 식습관을 바꾸는 지역사회 전체의 노력이 필요하며, 특히 학교의 체육시간과 건강 교육이 중요하다. 학교급식도 건강식단으로 바꾸어야 하며, 보건교사의 역할이 중요하다.

의/약학| 2024.04.02| 4페이지| 2,500원| 조회(309)

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기본간호학 문제 평가A+최고예요

- 전자의무기록(EMR)의 주요 구성이 맞는 것은?1. 병동 메인2. 간호정보조사3. 임상관찰기록4. 투약기록5. 혈당간호기록답 : 1번간호정보조사, 임상관찰조사, 투약기록, 혈당간호기록은 전자간호기록의 주요 구성이다.전자의무기록의 주요 구성은 병동메인(병동에 입원한 환자의 이름, 성별, 나이, 등록번호, 진단명, 수술명, 주치의, 입원일, 수술일, 병실, 감염 정보, 특이사항 등의 정보 포괄), 처방관리(의사처방, 식사 처방, 간호 처방, 검사결과조회, 검사 예약 및 일정 조회), 간호관리(인수인계를 위한 카덱스, 협진 의뢰), 간호기록(간호과정 결과 입력, 환자의 상태변화가 있을 때마다 작성), 환자교육(시행한 교육 내용을 선택하고 추가 내용은 텍스트 형태로 입력), 의무기록관리(타직종의 의무기록을 조회하고 동의서와 각종 증명서 출력), 청구(기구 및 물품 청구, 수리 신청), 보고(환자안전사고, 심폐소생술 발생 보고), 다직종 간 치료 계획(다직종 간 의사소통을 통해 환자의 문제를 공유하고 치료계획을 세우고 평가), 원무관리(입원, 전실, 퇴원, 사망, 외래 예약 등), 편의 기능(자주 사용하는 화면 설정, 담당환자 지정, 편람, 약물 계산기)- 전자간호기록(ENR)의 주요 구성이 맞는 것은?1. 병동 메인2. 처방관리3. 간호기록4. 의무기록관리5. 기본간호기록답 : 5번병동 메인, 처방관리, 간호기록, 의무기록관리는 전자의무기록의 주요 구성이다.전자간호기록의 주요 구성은 간호정보조사(주호소, 과거력, 가족력, 신체 계통별 사정, 약물 복용 여부, 교육 요구도 등 기초적이고 포괄적인 사정내용 입력), 임상관찰기록(의식상태, 활력징후, 섭취량과 배설량, 산소공급 기구의 종류와 용량, 체위변경, 신체보호대 적용 여부), 간호일지(입원에서 퇴원까지 간호과정 및 자유 기술 형태로 정확하게 기록, 간호과정- 사정, 진단, 계획, 중재, 평가-, 대상자 교육내용, 대상자의 사애변화에 따른 보고 및 중재 내용, 대상자 및 보호자의 요구사항과 처리내용, 치료 거부),)이 있다.- 구강 경구투여 중 틀린 것은?1. 약물의 맛이 좋지 않아 위점막에 자극을 줄 수 있다.2. 위장관에서의 흡수가 느리고 규칙적이다.3. 때로는 대상자의 치아에 손상을 줄 수 있다.4. 구강은 가장 보편적이고 경제적이다.5. 구강 점막과의 접촉을 통해 효과가 있는 약제는 니스타틴이다.답 : 2번구강 경구투여는 위장관에서의 흡수가 느리고 불규칙하다. 구토를 하거나 위장관 흡인을 하고 있는 경우, 무의식상태이거나 삼킬 수 없는 등 금식 처방이 난 대상자에게는 경구투여를 할 수 없다. 구강 점막과의 접촉을 통해 효과가 있는 니스타틴과 같은 항진균제 물약은 약제를 입안에 넣고, 입안에서 앞뒤로 여러 번 움직인 다음 삼키거나 뱉어 내도록 한다. 한 번에 여러 가지 약을 투여할 경우에는 구강 점막과 장기 접촉할 수 있도록 이러한 약제는 마지막으로 투여한다. 액체로 된 약물은 약국에서 일회복용량으로 포장되거나 주사기로 미리 측정되어 제공되지만 그렇지 않은 경우 처방된 물약의 양을 정확하게 확인할 수 있는 의약품 전용 계량컵과 주사기 같은 측정용기를 사용한다. 컵에서 물약을 측정할 때는 용기를 테이블 위에 놓고 표시된 수준으로 약을 붓고, 이때 용액이 측정 용기의 측면에 달라붙어 초승달 모양의 요철부분이 생성되므로 측정하고자 하는 선에 평행되는 지점으로 약물을 측정해야 한다.- 비경구투약 기구 중 주사기에 대한 설명으로 틀린 것을 고르시오.1. 눈금이 표시되어 있는 원통형의 외관과 외관의 안쪽 부분에 들어가는 밀대 주사바늘과 연결되는 끝부분으로 구성되어 있다.2. 루어락 주사가는 주사기의 끝부분에 나선형 홈이 있다.3. 주사기를 다룰 때는 주사기의 바깥쪽과 밀대의 손잡이 부분만 손으로 만질 수 있다.4. 주사기의 크기는 0.5mL부터 50mL까지 다양하다.5. 근육이나 피하주사 시에는 1-3mL의 주사기가 흔히 사용된다.답 : 2번루어락 주사기는 주사기의 연결부위에 나선형 홈이 있어 주사바늘을 돌려 잠그며 주사기에 부착시킨다. 이 주사기의 장점은 주사기와 주사바늘주사기에 고정되어 있다. 투베르쿨린 주사기는 투베릌콜린의 투여를 위해 만들어진 것이다. 10, 20, 50mL 등의 큰 주사기들은 대게 약물을 직접 투여하기보다는 수액에 약물을 첨가하거나 상처 세척 시에 사용된다.- 근육주사에 대한 설명으로 틀린 것은?1. 근육주사는 피하주사에 비해 안전하다.2. 파라알데히드 같은 약물은 반드시 유리로 된 주사기를 이용해 투약한다.3. 아동이나 마른 사람에게 한 부위에 2mL 이상의 약물을 투여하면 통증이 동반된다.4. 2세 미만 영아에서는 한 번에 1mL 이상의 약물을 투여할 수 없다.5. 피하조직 아래에 있는 근섬유에 최소 0.5cm의 깊이로 바늘을 삽입하여 야굴을 투여하는 것이다.답 : 1번근육에 분포된 많은 혈관과 신경으로 인해 근육주사는 피하주사에 비해 많은 위험이 발생할 수 있으므로 주사바늘을 정확한 부위에 삽입하는 것이 매우 중요하다.근육층은 피하조직에 비해 통증감각신경이 적게 분포하고 있어 다른 부위보다 주사바늘 천자로 인한 불편감이 적으며 근육섬유에 혈관이 분포되어 있어 약물의 흡수가 빠르다. 근육주사 시 지방조직의 크기와 양은 주사바늘 크기의 선택에 영향을 미칠 수 있으므로 너무 짧은 바늘로 주사를 놓게 되면 약물이 근육에 도달하지 못하고 피하조직이나 지방조직에 머물게 된다. 둔부 근육주사 시에는 21~25G 굵기에 1~1.5인치 길이의 주사바늘이 가장 많이 사용된다. 삼각근에 주사할 때는 23~25G, 1인치의 주사바늘이 사용되나 점도가 높은 약물을 주사할 때에는 굵기가 20G인 바늘이 사용되며, 대상자가 비만한 경우는 1.5~3인치 길이의 바늘이, 마른 경우에는 길이가 1인치 정도의 짧은 바늘이 사용된다. 근육주사 바늘의 적절한 길이는 피하지방 조직 두께에 최소한 0.6cm을 더해야 한다.- 욕창의 단계 중 틀린 것은?1. 1단계 : 손상되지 않은 반대쪽 부위나 근접한 부위의 피부를 기준으로 비교하여 변화를 관찰할 수 있는 욕창이다.2. 2단계 : 표피, 진피 또는 두 층 모두를 포함한 표재성 피부손상으로는 것에는 제한점이 있다. 1단계 욕창은 어두운 피부색을 가진 대상자의 경우 식별이 어렵다. 가피가 생긴 경우는 가피가 벗겨지거나 상처가 제거될 때까지 욕창의 정확한 단계 사정이 불가능하다.- 욕창의 위험요인이 틀린 것은?1. 마찰2. 엇밀림(전단, 응전)3. 부동4. 부적절한 영양5. 출혈답 : 5번출혈이 아니라 변실금이나 요실금, 정신상태 저하, 감각저하, 체온상승, 노화가 해당될 수 있다. 마찰은 찰과상 형태의 피부 손상을 유발한다. 엇밀림(전단, 응전)은 피부는 고정되어 있는데 골격구조가 움직임으로써 피부에 가해지는 힘이다. 부동은 대상자가 움직임을 조절하기 어렵거나 활동량이 저하된 경우에 초래된다. 장기간 부적절한 영양상태가 지속되면 체중감소, 근육위축, 피하조직 감소로 피부와 골격 사이의 조직이 감소되어 욕창이 발생하기 쉽다. 실금으로 인한 습기가 피부에 오래 남아 있으면 피부 짓무름이 생겨서 표피가 쉽게 벗겨지거나 피부 손상이 잘 일어난다. 변에 포함된 소화효소나 소변의 성분은 표피를 잘 벗겨지게 한다. 정신적 각성수준이 저하되면 장기간의 압력과 통증을 잘 인지하지 못하거나 통증에 대한 반응을 제대로 하지 못해 욕창 위험이 증가한다. 감각소실이나 저하로 신체 손상, 열과 냉, 순환장애로 인한 얼얼함에 대한 반응 수준이 저하된다. 체온이 상승하면 대사율이 높아져 세포의 산소요구가 높아진다. 산소요구도 상승은 이미 욕창으로 산소가 부족한 세포에서 더 심각하다. 피부구조는 나이, 피부 두께의 감소와 피부 손상 위험의 증가가 원인이 되어 변화한다.- 화농성 삼출액의 설명 중 틀린 것은?1. 고름으로 되어 있어 장액성보다 점도가 더 높다.2. 백혈구, 액화된 죽은 조직 부스러기 및 죽었거나 살아있는 세균으로 구성되어 있다.3. 고름 형성과정을 화농성이라고 한다.4. 화농성 삼출액은 원인 미생물에 따라 푸른색, 노란색, 녹색 등의 색깔을 띤다.5. 모세혈관 손상이 있는 개방상처에 흔히 나타난다.답 : 5번5번에 관한 설명은 혈액성 삼출액에 관한 설명이다.상처 혈액이 섞인 농성 혈액성 삼출액은 새로 감염된 상처에서 종종 나타난다.- 맑은 유동식에 대해 틀린 것은?1. 물, 차, 커피, 맑은 육즙, 탄산음료, 맑은 주스, 젤라틴으로 제한된다.2. 이 식이는 대상자에게 수분과 탄수화물(당 형태)를 제공한다.3. 적절한 단백질, 지방, 비타민, 무기질과 열량을 공급한다.4. 24~36시간 정도 짧은 기간 동안 특정 수술에 제공된다.5. 갈증을 완화한다.답 : 3번적절한 단백질, 지방, 비타민, 무기질과 열량을 공급하지 않는 식이이며 특히 위장관계 급성 감염기에 제공된다. 탈수를 예방하고, 위장관 자극을 최소화하기 위해 공급된다.수술 전 또는 위장관계 문제의 회복을 증진시키기 위해서는 농도를 벼녕시킨 식사가 제공된다. 이러한 식이는 맑은 유동식 외에도 전유동식, 연식이 있다.전유동식이란 아이스크림과 같이 상온이나 체온에 의해 액체가 되는 음식이다. 위장관장애가 있는 대상자나 고형이나 반고형음식을 섭취하기 힘든 대상자에게 제공된다. 그러나 철분, 단백질, 열량이 낮기 때문에 장기간 공급되지는 않는다. 우유가 포함되어 있어 콜레스테롤 함량이 높다. 장기간 액체만을 섭취해야 하는 대상자에게는 영양학적으로 균형 잡힌 경구용 영양제가 투여되어야 한다. 전유동식은 대상자가 많은 양을 먹기 힘들 때는 하루에 6회 이상 주는 것이 적절하다.연식은 씹기 쉽고 소화하기 쉬운 음식으로, 씹거나 삼키는 데 문제가 있는 대상자에게 주로 처방된다. 조리되지 않은 음식은 거의 포함하지 않으며, 주로 저잔사식으로 구성된다. 퓨레식은 연식의 변형으로, 음식에 수분이 추가되어 반고형의 경도로 혼합한다.- 경장영양에 대해 틀린 것은?1. 튜브를 삽입하여 위장 또는 장관으로 영양소들을 제공하는 것이다.2. 삼키기가 곤란하거나 식도가 폐쇄되어 있고 소화력이 없는 대상자의 영양 제공에 이용된다.3. 비위관영양은 코에서 위까지 관을 삽입하여 영양을 공급하는 것이다.4. 비장관영양은 코에서 장까지 관을 삽입하여 영양을 공급하는 방법이다.5. 신장질환, 간질환, 폐.

의/약학| 2024.03.10| 9페이지| 2,000원| 조회(826)

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아동 발달평가 Denver2 덴버 적용 보고서

목차· 서론* Denver Ⅱ 검사란?* Denver Ⅱ 검사의 목적· 본론* 대상자의 정보* 대상자의 연령 계산* 검사항목 시행 과정· 결론* 검사 결과 해석* 참고문헌? Denver Ⅱ 검사란?학교 입학 이전에는 외견상으로 특별한 이상이 없으면 발달지체를 찾아내기 어렵기 때문에 출생부터 6세(더 엄밀하게 말하면 생후 2주부터 6세 4개월까지)까지의 아동을 대상으로 검사하기 위해 만들어졌다. Denver Ⅱ검사는 발육 지연이 있거나 발달상의 문제가 의심되는 아동들을 선별하고 발달 지연이 의심되는 아동을 확증하기 위해 만들어진 객관적인 검사이다.Denver Ⅱ는 IQ 검사가 아니며 이후의 적응 또는 지적 능력에 대한 명확한 예측 기능을 갖는 것은 아니며 학습 불능, 언어장애, 정서장애와 같은 진단을 위한 것도 아니다. 다만, 검사 아동을 각 항목에서의 수행 능력에서 같은 연령의 다른 아동과 비교하기 위한 것으로 개인-사회성(사람과 상호작용하고 일상생활을 위한 요구를 스스로 해결할 수 있는 자가간호 능력), 미세 운동-적응(눈-손 협응, 작은 물체 조작, 문제해결 능력), 언어(듣고 이해하고 언어를 사용하는 능력), 전체운동(앉고 걷고 뛰는 등 큰 근육운동)의 네 영역을 사정한다.Denver Ⅱ는 125항목으로 구성되어 있는데 한국용으로 표준화를 위한 연구를 통해 110항목으로 이루어진 한국형 Denver Ⅱ를 개발하게 되었으며, 검사는 개인 사회 발달영역 22문항, 미세 운동 및 적응 발달영역 27문항, 언어발달 영역 34문항, 운동 발달영역 27문항으로 이루어졌다. 또한 5개의 “검사 행동” 항목을 포함하는데 이것은 검사자가 주관적으로 검사 도중 아동이 보이는 전반적 행동을 사정하도록 돕는다.? Denver Ⅱ 검사의 목적유아의 발달 상태를 검사하여 발달상에 이상이 있거나 의심이 가는 아동을 선별해 내기 위해 고안한 검사이다. 이 검사는 생후 1개월에서 6세까지의 유아를 검사하여 정상, 의문, 이상, 검사 불능 중의 하나로 판정하여 필요한 경우 더 정확한 발달검사를 받아, 발달 지연을 조기에 발견하는 데에 그 목적이 있다. 즉, 발달장애가 있을 가능성이 있는 아동을 조기에 선별하는 것을 목적으로 한다.? 대상자의 정보* 대상자 소개가상 인물로 17개월이 된 김**이다.대상자는 40주에 자연분만으로 정상 신생아로 태어났으며 출생 시 몸무게 3.2kg이다.* 검사 시행 전대상자와의 친밀감을 형성하기 위해 대상자의 눈높이에 앉아서 인사를 하며 이름을 부르며 친절하게 대화를 시작하였다. 아이와 함께 퍼즐 맞추며 아이가 낯설지 않게 친밀감을 형성하였으며, 보호자에게 덴버 검사의 목적과 방법에 대해 알려드리며, 동의를 구하였다.* 대상자의 연령 계산검사일 : 2023년 09월 29일? 생년월일 : 2022년 04월 28일______________________________1년 5개월 1일-> 17개월 부분에 연령선을 그은 후 해당 항목의 검사를 시작하였다.-> 검사는 아동의 가정에서 부모가 지켜보는 가운데서 이루어졌다.?검사 항목검사항목은 연령선이 닿는 항목에서부터 오른쪽으로 순차적으로 시행하였다. 추가적으로 최고 능력치 확인을 위해 3개의 실패 항목이 나올 때까지 해당 영역의 오른쪽 항목을 시행하였다.* < 개인- 사회성 발달 >1. 공놀이를 한다. (R), 관찰검사방법 : 아이가 부모와 함께 공놀이를 할 수 있는지 관찰하였다.P : 아이가 부모와 함께 신나게 공놀이를 하는 것을 관찰하였다.2. 컵으로 물을 마신다 (R)검사방법 : 부모에게 아이가 컵으로 물을 마실 수 있는지 여쭤보았다.P : 보호자가 아이가 스스로 컵을 들고 물을 마실 수 있다고 하였다.3. 집안일을 흉내낸다 (R)검사방법 : 부모에게 아이가 집안일을 흉내 내는지 여쭤보았음.P : 아이가 부모가 요리할 때의 과정을 흉내 내며 장난감 요리 도구를 이용해 놀이한다고 하였다.4. 숟가락을 사용한다 (R), 관찰검사방법 : 아이가 밥을 먹을 때 숟가락을 사용해 스스로 밥을 먹는지 관찰하였다.P: 아이가 식사시간에 스스로 숟가락을 사용해 밥을 먹는 것을 관찰하였다.5. 집안일을 돕는다 (R)검사방법 : 부모에게 아이에게 장난감 정리를 시키면 할 수 있는지 여쭤보았다.P : 부모가 아이에게 장난감 정리를 하라고 하면 장난감을 정리한다고 하였다.6. (도움) 이를 닦는다 (R)검사방법 : 부모가 이 닦는 것을 도와주면 칫솔질은 혼자 할 수 있는지 물었다.F : 이에 칫솔을 갖다 댈 수는 있지만 닦지 못한다고 하였다.7. 손을 씻고 수건에 닦는다. (R), 관찰검사방법 : 아이와 함께 손을 씻고 “이제 어떤 행동을 해야 하지?”라고 물어보고 행동을 관찰하였다.F : 아이는 물이 묻은 손을 수건으로 닦지 못했다.8. 옷을 벗는다 (R)검사방법 : 아이가 혼자 옷을 벗을 수 있는지 부모에게 여쭤보았다.F : 옷을 벗으려는 행동을 하지만 벗지 못한다고 하였다.* < 미세운동 및 적응발달 >1. 연필로 제멋대로 그린다.검사방법: 아이에게 종이와 연필을 주고 관찰하였음P : 아이가 제멋대로 그림을 그리는 것을 관찰하였음.2. 컵안에 적목을 넣는다.검사방법: 아이에게 컵과 적목을 주고 “컵 안에 적목을 담아 볼까요?”라고 하며, 먼저 컵에 물건을 넣는 시범을 보여준 후에 아이도 컵 안에 적목을 집어넣는지 확인하였다.P : 아이는 적목을 집어 컵 속에 집어넣었다.3. 적목 2개를 쌓는다.검사방법: 아이에게 적목을 주고 위로 쌓는 시범을 보인 후 아이도 적목 2개를 탁자 위에 쌓는지 지켜보았다.P : 아이는 나무막대 2개를 위로 쌓아 올렸다.4. 적목 4개를 쌓는다.검사방법: 아이에게 적목을 주고 위로 쌓는 시범을 보인 후 아이도 나무막대 4개를 탁자 위에 쌓는지 지켜보았다.F : 쌓기 위해 노력을 하였으나 적목 4개를 위로 쌓아 올리지 못했다.5. 접목 6개를 쌓는다.검사방법: 아이에게 접목 6개를 주고 위로 6개를 쌓아 올리는지 관찰하였다.F : 3번의 기회를 주었으나, 아이는 쌓아 올리지 못하였다.6. 수직선을 보고 그린다검사방법: 종이와 펜을 주고 수직선을 보여주며 아이가 종이에 수직선을 그릴 수 있는지 관찰하였다.F : 아직 수직선을 그리지 못하고 종이에 낙서를 하였다.* < 언어발달 >1. 엄마, 아빠를 부른다 (R), 관찰검사방법 : 아이가 아빠와 엄마를 보며 정확한 명칭으로 부르는지 관찰하였다.P : 아이는 아빠에게는 “아빠”라고, 엄마에게 “엄마”라고 말하였다.2. 1단어를 말한다 (R), 관찰검사방법 : 아이의 식사시간과 놀이시간에 아이의 언어사용을 지켜보았다.P : 아이는 “아빠, 엄마, 맘마, 물, 응”을 말할 수 있었다.3. 2단어를 말한다 (R), 관찰검사방법 : 아이의 식사시간과 놀이시간에 아이의 언어사용을 지켜보았다.P : 아이는 “물 좋아, 물 주세요, 장난감 주세요”를 말할 수 있었다.4. 2개 그림을 지적한다.검사방법: 아이에게 그림을 보여주며 무엇인지 물어보았다.F : 아이는 정확한 답을 말하지 못하였다.5. (반) 알아들을 수 있는 말을 한다.검사방법 : 아이에게 “(컵을 주며) 물 마실까요?”, “산책하러 갈까요?”라고 질문하여 아이가 말을 이해하고 행동하는지 관찰하였다.F : 물 마시자고 말했을 때 컵에 있는 물을 마시지 못했고 산책하러 가겠느냐고 했지만 이해하지 못하고 멀뚱멀뚱 그냥 가만히 서 있는 모습을 보니 이해하지 못한 것 같았다.6. 1개 그림의 이름을 말한다.검사방법 : 아이에게 그림을 가리키고 이름을 말하게 하였다.F : 아이는 웅얼거리며 정확한 답을 말하지 못하였다.* < 운동발달 >1. 허리를 굽혔다 바로 선다검사방법 : 아이에게 장난감을 주어보라고 하였다.P : 아이는 넘어지지 않고 장난감을 잘 주었다.2. 잘 걷는다검사방법 : 아이가 놀고 있을 때 걷는 모습을 관찰하였다.P : 아이는 넘어지지 않고 잘 걸어 다녔다.3. 혼자 잘 서 있는다검사방법 : 아이가 놀고 있을 때 넘어지지 않고 잘 서 있는지 확인하였다.P : 아이는 혼자 잘 서 있을 수 있었다.4. 뒤로 걷는다 (R)검사방법 : 아이의 부모에게 아이가 뒷걸음질을 할 수 있는지 질문하였다.F : 아이가 뒷걸음질을 할 수 없다고 하였다.5. 공을 앞으로 찬다.검사방법 : 아이 앞에 풍선을 두고 차라고 말하며 한번 시범을 보여주었다. 아이가 풍선을 차는지 지켜보았다.P : 아이는 풍선을 발로 살짝 밀었다.6. 뛴다NO : 가정의 주변 환경이 마땅치 않아 달리기 항목은 검사할 수 없었다.?결론본 대상자(김**)는 자신의 연령인 17개월에 맞는 DenverⅡ 발달사정 도구를 이용하여 검사한 결과,평가항목연령선PassFailNo opportunityRefuse개인-사회성 발달연령선이 75~90%를 통과한 항목3000연령선이 75~90%를 통과하지 않은 항목23

교육학| 2024.03.10| 9페이지| 3,000원| 조회(417)

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