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브이심 시뮬레이션 보고서 Linda Waterfall

교과목명 : 정신간호학실습2임상실습 대체 프로그램‘vSim 시뮬레이션 실습 사례연구’학번/성명제 출 일임상실습지도교수정신간호학실습2 vSim 시뮬레이션(1)Ⅰ. 시뮬레이션 모듈 개요1. 시나리오 제목Linda Waterfall2. 상황 요약/환경(장소)Linda는 며칠 전 생검 후 유방암 진단을 받은 48세의 아메리카 원주민 여성입니다. 대상자는 수술 일정을 잡기 전에 집에 와서 부족 치료사들을 만나기를 원한다고 말했으나, 그렇게 하지 않고 수술이 가능한 첫 번째 날짜를 잡았습니다.그녀는 조금 긴장했고 체크인하는 동안 잠을 잘 자지 못했다고 표현했습니다. 그녀는 어머니가 수술 합병증으로 사망했었기에 대상자는 또한 암이 걱정되고 유방을 잃은 것에 대해 매우 불행하다고 말했습니다.보호자인 앨리스(사촌)이 아침에 함께 대상자를 병원에 데려왔으며, 수술 시까지 같이 있습니다.3. nursing report대상자는 2046호에 입원했고 수술을 기다리고 있습니다. 대상자는 수술 동의서에 서명을 했고 차트에 기록되어 있습니다. 대상자 오른쪽 팔에 18 게이지 카테터를 통해 IV로 포도당 5%을 80mL/h의 속도로 투약하기 시작했습니다.4. 주 증상불안, 긴장5. 진단명Anxiety Disorder(불안장애)6. 대상자 이름Linda Waterfall7. 환자 특성연령 : 48살성별 : 여성키 : 163cm몸무게 : 61kgMental Status Examination(Assessments)?Appearance: 병원 가운을 입고 있으며 머리는 부스스함. 전반적으로 피부의 탄력은 정상적임. 혈색은 정상이고 식은땀 등 특이사항은 없음. 보통 체형임.?Attitude: 대상자는 현재 일반 약물을 복용하지 않으며, 수술 전 로라제팜 복용을 거부하고 있음. 약간 비협조적이고 방어적인 모습을 보임.?Behavior: 자세가 구부정하며, 시선을 마주치지 않음.?Speech: 자발적으로 말하고 있으며, 적절한 볼륨으로 유동적이며 정상적임.?Affect: 어머니가 수술 합병증으로 사망했괜찮은지에 대해 질문하였다.?중간: 대상자의 현재 상태에 대해 질문하였다. 오늘 끔찍하게 느껴졌다는 대상자의 표현에 감정을 공감해주었다. 지난 한 해 동안, 대상자의 기분에 대해 질문하였다. 대상자는 수술에 대한 불안을 표현하였으며, 이에 정보를 제공하는 치료 기술을 사용하였다.대상자의 가슴 통증을 사정하였다. 호흡곤란 유무를 사정했으며, 호흡곤란을 느낀다는 대상자의 표현에 심호흡을 격려하였다. 대상자의 활력징후를 사정하고 폐와 심장을 청진하였다.?종료: 대상자는 언제든지 의료적 처치와 관련된 결정을 할 수 있음을 교육하였다. 외과의사에게 연락 후 퇴원 계획에 대해 교육하였다.9. 간호력?환자의 주호소 : 심한 불안?과거력 : -?사회력 : -?가족 상황 : 가족이 멀리 떨어져서 살고 있음. 사촌(앨리스)이 보호자로 동행함.10. 현재 투여되는 약물dextrose 5%간호진단 우선순위 선정 근거: 매슬로우 욕구에 따랐을 때 건강과 관련하여 안전의 욕구에 부정적인 영향을 주고 있다. 이에 대상자의 건강과 관련된 불안을 해결하는게 우선이라고 생각 되었다. 특히 대상자는 현재 중증 불안이 진단되었으며, 불안을 표현하는 빈도도 잦았기 때문에 수술과 관련된 불안을 최우선 순위로 두었다. 대상자는 과거 정신적 외상을 받았고, 그와 비슷한 상황이 생긴 현재에 대하여 큰 스트레스와 긴장을 받고 있는 상황이다. 이는 불안만큼 중증도의 문제는 아니지만 대상자의 정신건강 증진을 위해서는 해결해야 할 문제라고 생각해 차순위로 설정하였다.Ⅱ. 간호과정연번간호진단/간호문제근거자료추 론(간호문제원인)더 필요한 사정간 호 계 획간 호 중 재주관적 자료객관적 자료1수술과 관련된 불안“난 지금 너무 긴장 돼.”“숨이 잘 쉬어지지 않아”“숨이 무거워”“심장이 두근거리는 것 같아.”“가만히 있기가 힘들어.”“수술이 잘못되진 않을까 너무 걱정돼.”? 활력징후: 150/80mmHg-110회/분-37℃-24회/분-100%? 진단명: Anxiety Disorder(불안장애)? 어머니가 수술 합병증으로 로 생각된다.? BAI 검사? 대상자의 불안을 악화시키는 것 사정? 수술에 대한 대상자의 지식 사정? 대상자가 정서적 지지를 받는 사람1. 진단적 계획? 대상자의 불안 정도와 악화 요인을 사정한다.? 대상자의 불안 정도와 악화 요인을 사정하였다.- 첫날, BAI 사정 결과 47점으로 매우 극심한 불안 상태임을 확인함.- 매일 BAI 검사를 시행함.회차점수결과해석2회차39점중증불안3회차31점심한 불안- 대상자의 불안 원인은 수술이며, 과거 모친이 수술 합병증으로 죽은 영향이 크다는 것을 사정함.- 수술에 두려움을 느낀다는 것을 질문을 통해 사정함.? 대상자의 활력징후를 사정한다.? 대상자의 활력징후를 사정하였다.- 활력징후는 불안과 밀접한 관련이 있으므로 이를 2시간마다 확인하였다.시간V/S2시간 후150/80mmHg-106회/분-37℃-23회/분-100%4시간 후140/70mmHg-103회/분-37℃-23회/분-100%6시간 후130/70mmHg-92회/분-36.8℃-19회/분-100%- 호흡수와 맥박수가 증가할 경우 불안감이 있는 것으로 예상하고 불안감 유무를 구두 질문을 통해 사정하였다.③ 질병과 수술에 대한 대상자의 지식 정도를 사정한다.③ 수술에 대한 대상자의 지식 정도를 사정하였다.? 수술 및 질병에 대해서 알고 있는 정보가 있나요?-> “무조건 유방을 제거해야 한던데.”-> “유방을 제거하다가 과다출혈로 죽은 사람이 있대요.”-> “수술 후 합병증 및 사망 가능성이 높기 때문에 수술 동의서를 작성하는 것이라고 하던데...”-> “솔직히 잘 모르겠긴 해요.”- 유방암 수술과 관련하여 지식이 부족하고 잘못 알고 있는 정보가 있다는 것을 확인하였다.④ 대상자가 정서적 지지를 느끼는 사람들이 누군지 사정한다.④ 대상자가 정서적 지지를 느끼는 사람들이 누군지 사정하였다.- 대상자의 가족, 친척인 앨리스에게서 많은 위안과 안정을 받고 있는 것으로 확인되었다.- 대상자의 종교에 지도자로 있는 사람에게 많은 안정을 얻는 것으로 확인되었다.2. 치료적 계획? 불안을가 있는 환경을 최대한 저 자극적으로 조정하였다.- 조명의 밝기를 확인하고 너무 밝은 조명은 약간 밝기를 낮춰 조정하였다.- 갑자기 큰 소음이 나지 않도록 입원실 문에 스펀지를 부착하였다.- 활력징후 측정 등 대상자와 접촉 등이 있을 때 이의 과정과 목적을 설명하고 실시하였다.④ 대상자와 의료진의 라포를 형성한다.④ 대상자와 의료진의 라포를 형성한다.- 대상자와 치료적 의사소통을 하고, 우리는 의료진이며 대상자를 돕기 위해 온 것이라고 말하였다.- 대상자와 대화 시 눈높이를 맞추었다.- 구체적으로 말하고 명확하고 차분한 목소리를 유지하였다.⑤ 호흡 곤란이 느껴질 시 대상자에게 심호흡할 것을 격려한다.⑤ 호흡 곤란이 느껴질 시 대상자에게 심호흡할 것을 격려하였다.- 호흡곤란은 불안으로 인해 일시적으로 발생하는 것이며, 산소포화도는 모두 정상임을 알려줘 불안이 완화되도록 하였다.- 대상자의 옆에서 심호흡하는 것을 시범을 보이고 직접 해보도록 격려하였다.⑥ 유방암 수술을 앞두고 있거나, 경험이 있는 사람들과의 자조 모임을 소개해 부정적인 인식을 바꾸도록 한다.⑥ 유방암 수술을 앞두고 있거나, 경험이 있는 사람들과의 자조 모임을 소개해 부정적인 인식을 바꾸도록 하였다.- 자조 모임을 소개해준 뒤 대상자가 참여한 것을 확인하였다.- 대상자가 자조 모임에 참여한 후 자신과 비슷한 처지의 사람들과 만나보니 불안감이 감소되고 수술에 대한 두려움이 줄어든 것 같다고 하였다.3. 교육적 계획? 불안을 완화 시키기 위해 불안 전환 요법을 교육한다.? 불안을 완화 시키기 위해 불안 전환 요법을 교육하였다.- 대상자에게 불안을 완화하는 방법을 질문하고, 함께 대상자에게 맞는 불안 대처 전략을 탐색하였다.- 스스로 불안을 완화하는 방법을 시행하도록 격려하였다.- 심호흡, 잔잔한 음악 듣기, 자연 풍경 사진 보기, tv 보기 등 불안 전환요법을 교육하였다.- 보호자에게 대상자가 불안감을 느낄 때 불안 전환요법을 격려하도록 교육하였다.? 대상자에게 수술이나 의료적 처치에 대해서 선택권이 시 간호사에게 알리도록 한다.- 중증불안 발생 시, 빠른 호흡, 가슴 두근거림, 근육의 긴장, 땀 분비(더위로 인한 경우 제외), 소화 장애, 두통 등 신체적 반응이 동반될 수 있음을 교육하였다.④ 대상자와 대상자의 가족들에게 수술에 관한 교육을 실시한다.- 질병과 수술에 관해 대상자의 지식 정도를 사정한 것을 토대로 잘못된 정보를 바로잡고 올바른 정보를 제공하였다.- 대상자에게 대상자의 질병과 치료를 위한 수술의 예후와 방법 등에 대해 전문의가 직접 와서 자세하게 설명을 제공하였다.- 대상자가 궁금한 것을 질문하도록 하고, 질문한 것에 대한 정보를 제공하였다.⑤ 대상자가 정서적 지지를 많이 받고 있는 사람들에게 대상자의 상태를 알려주고 격려하도록 한다.⑤ 대상자가 정서적 지지를 많이 받고 있는 사람들에게 대상자의 상태를 알려주고 격려하도록 했다.- 대상자가 정서적 지지를 받는 사람들이 누구인지 사정한 결과를 토대로 해당 사람들에게 대상자가 현재 중증 불안을 느끼고 있으므로 심리적인 지지를 해줄 것을 교육하였다.- 가족들은 대상자에게 안정감을 제공하도록 하고, 종교적 지지자는 안심을 주도록 설명하였다.2심리적 외상과 관련된 치료지시 불이행“알겠어. 하지만 빨리 해!”“안좋은 기억들이 떠올라서 치료받기 싫어!”“우리 엄마도 아마 병원에서부터 잘못됐을 거야..!”? 활력징후: 150/80mmHg-110회/분-37℃-24회/분-100%? 진단명: Anxiety Disorder(불안장애)? 어머니가 수술 합병증으로 돌아가셨다고 함.? 수술 전 로라제팜 복용을 거부함? 긴장하고 있음을 관찰함.? 대상자가 충분한 수면을 취하지 못했다고 말함? 암이 걱정되고 유방을 잃은 것에 대해 매우 불행하다고 말함? 병실로 들어가기전 현장 안전 평가를 진행하였다.? 혈압, 맥박 및 호흡수가 정상보다 높은데 이는 불안으로 인해 신체화가 일어난 것이다.? 대상자는 매우 긴장한 상태로 보여 충분한 숙면을 취하지 못한 것으로 보인다.? 대상자는 모친이 수술 합병증으로 돌아가신 경험이 있어 수

의/약학| 2023.01.29| 14페이지| 4,000원| 조회(250)

불안장애, 시뮬레이션, 보고서, 간호과정, anxiety disorder, vsi..

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vSim practice 과제_밀리라슨

vSim practice 과제Document your report to the physician using the situation-background-assessment-recommendation (SBAR) format.학번성명S: “84세 여자 밀리 라슨 님 담당 간호사 000입니다. ?△△시 △△분 대상자는 여전히 약간 탈수된 상태이며 오늘 충분히 소변을 보지 못했다고 합니다. 요로 감염이 의심되는 상황이며, 또한, 환자의 기준에서 정신 상태에 급격한 변화가 있었으며, 주의 집중이 어렵다고 합니다.”B: “밀리 라슨 님은 딸과 동행하여 3시간 전 도착했습니다. 현재 요로감염이 의심되고 있는 상황이고, 요실금과 혼돈 등을 갖고 있습니다. SPICES 사정 도구를 이용한 전반적 사정 시, 수면 장애와 음식 섭취 관련한 장애는 없는 것으로 확인되었습니다.”A: “현재 대상자의 체온과 산소포화도는 정상이나, BP가 180/110이고 HR가 분당 120회로 정상 기준치에 비해 많이 높게 측정되었습니다. 또한, 의식 상태는 기민하지만 기억력 손상과 주의집중 저하가 있는 상태입니다. NRS 사정 결과 두통이 4점으로 확인되었습니다.”R: “밀리 라슨 님 약간 탈수된 상태이며, 오늘 소변 배출이 충분하지 않은 상태여서 Potassium chloride 20mEq in 5% dextrose and 0.45% Saline을 IV하고 있는 상태입니다. 그리고 처방에 따라 현재 대상자는 요로 감염이 의심되므로 Ciprofloxacin 400mg을 IV하였으며, 두통을 호소하고 있는 상태이기에 Acetaminophen 650mg을 PO로 투여하였습니다.”

의/약학| 2023.01.29| 1페이지| 1,500원| 조회(158)

지역사회간호학, 지역사회 간호학 실습, vsim, 브이심, vSim practi..

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활동요법 사례연구 보고서(느낀점 포함)

활동요법 사례연구보고서실습교과목명 :( 활동요법 ) 사례연구 보고서1. 실습기관명 :학 번성 명제 출 일임상실습지도교원1. 대상자 정보성별 : 여성나이 : 26학력 : 대학교 졸업종교 : 무교기타 : 5달 전 모친이 교통사고로 갑작스럽게 돌아가심, 식욕 부진, 수면 장애,손톱 주위 살을 피가 날 정도로 손상시켜 감염 위험이 있는 반복행동을 보임.2. 대상자 현 상태- 대상자 김00(F/26)씨는 는 5달 전, 갑작스럽게 모친이 돌아가시고부터 아무것도 하기 싫어졌다고 표현하였음. 삶에 대한 흥미와 관심이 사라졌으며, 아무것도 하고 싶지 않다고 생각해 최근 직장을 그만두었음. 하루에 한 끼도 잘 먹지 않을 정도로 식욕이 많이 감소하였다고 하였으며, 잠들려고 시도해도 부정적인 생각이 끊이지 않아 불면증으로 인해 괴로운 상태라고 함. 누군가와 대화를 해도 머릿속이 멍해, 대답하는 것이 힘들며, 말을 하는 것이 불편하고, 특히 집에서도 침대에 누워 대부분의 시간을 보내는 등 신체활동이 일체 없음을 표현함.3. 정신상태 검사(Mental Status Examination, MSE)? 외모 : - 수수하며, 계절에 맞는 옷 착용 중.- 무관심하며, 피곤한 모습- 허리가 굽고 몸이 축 쳐져있는 자세? 사고 : - 사고의 지체(Retardation of thought)- 주의력 및 집중력 저하- 시간지각 없음.- 결정 내리기 힘듦.? 감정 : 불안함, 우울함, 절망감? 표정 : 입꼬리가 내려가 있으며, 땅을 쳐다보듯 눈을 내려깔고 있음. 멍한 표정? 목소리 상태 : 매우 작은 목소리, 느린 어투? 이상행동 : 피가 날 정도로 손톱 주위 살을 계속 뜯음,? 검사결과 : 주요 우울 장애(major depressive disorder, MDD)진단 됨.? 음주정도 : 한 달에 맥주 두 캔, 막걸리 1병? 기호식품 : 생크림 케이크, 딸기 막걸리, 초콜릿, 밀크티 등 단 음식3. 주요 간호문제? 지속되는 우울한 기분과 관련된 여가 활동 부족? 부진한 식욕과 관련된 영양 부족4. 간호목표? 장기목표: 대상자는 자신의 정서에 적절하게 반응하고, 직업·사회 심리적 기능을 질병이전의 수준으로 회복한다.? 단기목표: ? 대상자는 한 달 이내 삶에 흥미를 느낀다는 표현을 한다.? 대상자는 한 달 이내 자신의 부정적인 정서를 조절하는 방법을 알고 감정을적절하게 표현한다.5. 활동요법 중재계획? 오락 요법 ? 요가 : 요가와 명상을 시행함으로써 신체적 활동을 증가시키고 성취감을 경험하게 해 감정을 건설적으로 표현할 수 있게 한다.? 독서 치료 : 치료자나 대상작 선정한 글을 읽은 후 토론을 통해 생각과 느낌을 표현하고 대상자의 감정을 긍정적으로 변화시켜 대상자는 집중력을 기르고 새로운 지식과 정보를 습득할 수 있게 하며, 상상력이 자극되고 바람직한 태도 및 정신 활동을 증진시킬 수 있도록 한다.? 원예치료 : 직접 나만의 화분을 만들어보고, 식물을 기르는 활동을 통해 긍정적인 사고를 기르며, 자신감 및 자제력을 향상시키고 장래에 대한 희망을 갖게 하고, 창의력과 자아 표현을 개발시킨다. 이뿐만 아니라 화분 만들기를 통해 소근육 운동과 대근육 운동의 신체적 효과도 가져오게 하며, 주기적으로 식물을 돌봐주는 것을 통해 책임감을 갖게 한다.? 미술치료 : 제시한 주제와 관련된 그림을 그리게 해, 심상의 표현으로 개인의 무의식을 의식화할 수 있게 한다. 그림을 그리고 이를 해석하는 등의 활동을 통해 명확하게 자아를 인식하고 자기 실현의 기회를 가질 수 있는 기회를 제공하도록 한다.6. 활동요법사례 보고서활동요법 명오락 요법 요가일시0000년 00월 00일10:00-11:00프 로 그 램적 용 장 소00병원 근처 요가 교실진행자참 석 자(인 원)10명 이내준 비 물요가 매트, 편안한 복장활동치료의 목적- 타인과의 접촉을 증가시켜 대인관계 기술을 향상시키고, 참여 의식을 경험할 수 있다.- 신체적 활동 증가로 건강을 도모하며, 활동을 통해 자신감을 톺이고 우울을 감소시킨다.- 대상자의 잠재 능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존감을 높인다.- 명상을 통해 자신의 정서를 직면하고 건설적인 방향으로 발산시킨다.- 일상의 단조로움을 감소시킨다.- 자신의 감정을 신체활동으로 승화시킬 수 있다.- 개인의 제스처와 긴장 등을 관찰해 내재 된 억제와 부조화를 찾아본다.활동요법 진행도입단계· 요가는 명상, 호흡, 스트레칭 등이 결합되어 있는 복합적인 심신 수련 방법임을 교육한다.· 요가를 시작하기 전, 해당 수업의 예상 시간을 미리 알려 준다.· 해당 수업에서는 배울 여러 요가 동작들을 미리 소개한다.· 요가는 심신의 능력을 고루 발달시켜주는 건강요법이자 치료법이 될 수 있다는 것을 교육한다.· 요가를 통해 심신의 건강을 도모할 수 있으며, 명상을 통해 자신의 마음을 직면할 수 있는 효과가 있음을 교육한다.진행단계· 요가 매트 하나 당 한 사람씩 올라가도록 한다.· 요가는 몸과 마음의 수련 운동임을 교육하고 요가 매트 위에 편안하게 앉아서 눈을 감고 5분간 명상을 하도록 한다. (명상을 하는 동안 자신의 감정을 되돌아 보거나, 마음을 비우고 아무 생각 없이 있는 것 모두 옳은 것임을 교육한다.)· 요가 전 부상 예방과 근육과 관절의 이완을 위해 머리부터 발끝까지 차례대로 스트레칭을 실시한다.· 앉은 자세, 누운 자세, 휴식 자세, 누운 자세, 앉은 자세, 선 자세 순으로 요가 동작을 진행한다. (요가를 하는 동안 심호흡이 중요함을 교육하고, 이를 격려한다./ 참여자들의 요가 동작을 관찰하면서 정확한 자세를 시행하도록 격려한다.)· 혼자 하는 요가 동작 후, 둘씩 짝을 지어 하는 간단한 요가 자세를 시행하도록 한다.· 많은 유연성을 필요로 하는 동작 후엔 10분 정도의 휴식 자세를 취할 것을 알려준다.마침단계· 모든 요가 자세가 끝난 것을 참석자들에게 알려주며, 다시 처음과 같이 명상을 시행한다.· 명상이 끝난 후, 부상 예방을 위해 다시 스트레칭으로 근육과 관절을 풀어주는 것을 시행한다.· 마치면서 다시 한번 요가의 효과와, 요가를 꾸준히 하는 것은 여러 가지 동작을 성공할 수 있다는 것을 교육해 앞으로도 신체 활동을 적극적으로 할 수 있게 격려한다.· 모두에게 칭찬을 하며 박수로 수업을 마무리 해 성취감과 보람을 제공한다.· 활동 요법 후 개인 상담이나 설문지 조사를 시행하여 우울 장애 대상자에게 어느 정도의 효과를 보였는지 확인한다.

의/약학| 2023.01.27| 6페이지| 3,500원| 조회(478)

보고서, 활동요법, 정신간호학실습, 소감, 활동요법 사례연구 보고서

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Nursing narrative 골절

Ⅰ. Nursing narrativeⅠ. Story오후에 왼쪽 엉덩이와 골반의 큰 통증으로 인해 응급실에 서OO 환자가 내원하였다. 서OO 환자는 기존에 골다공증이 있었으며, 보행이 어려워 실외에서는 보행기를, 실내에선 지팡이를 이용해 보행을 보조하는데 그러던 중 집 안에서 미끄러져 넘어지는 사고를 당하였다고 한다. 이에 극심한 통증을 느끼고 119를 타고 보호자와 함께 응급실에 오게 되었다.대상자는 외관상 출혈은 없었으나 고통을 호소하면서 왼쪽 엉덩이를 손으로 잡고 있었고, 침대가 조금이라도 흔들리면 아프다고 하셨다. 대상자는 극심한 통증으로 인해 자신의 몸에 닿는 처치를 거부하는 모습을 보였으며, 통증 때문에 대답도 잘 하지 않기도 하였다.Ⅱ. Reflection:나는 이 환자에게 무엇이 가장 문제가 되고, 어떤 간호가 필요한지에 대해 생각해 보았다. 환자의 상황과 표현으로 미루어 보아 환자의 통증 중재와 낙상의 위험 관찰, 그리고 불안을 중재해 주는 것이 필요하다고 생각되었다.우선 대상자의 통증은 약물과 치료로 중재할 수 있는 부분이기 때문에 불안을 먼저 해결해보고자 하였다. 이에 환자의 불안을 감소시키기 위해 환자의 불안한 감정에 공감해 드렸다. “아픈 것 좀 어떻게 해주세요, 나 죽을 거 같아요”라는 말씀- 골절 간호에 대한 지식 부족Ⅲ. Learning objectives:1. 골절 검사골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다.① 통증과 압통(Pain and Tenderness): 신경기능이 정상인 사람에서의 골절은 정도의 차이는 있으나 통증을 유발한다. 그러나 척추의 경미한 압박 골절은 통증이 미미하여 병원을 찾지 않는 경우도 있다. 반면에 수부의 주상골 골절이나 피로 골절 등에서는 통증과 압통이 골절 증상의 전부인 경우도 있다. 따라서 외상환자를 진찰 할 때는 수상부위를 세심히 촉진하여 압통을 느끼는 부위가 있다면 환자가 불편하더라도 다시 확인해야 한다.② 기능장애(Impairment of function): 대부분의 골절에서는 골절로 인한 통증 및 골의 지렛대 역할 소실로 인해 기능장애가 나타난다.③ 변형(Deformity): 골절부위의 출혈로 인해 종창이 발생하고, 흔히 골절은 각 형성 변형 및 회전 변형을 일으켜 외관상 변형을 보이며 특히 근육경련이나 단축이 동반된 경우 변형은 더욱 현저하다.④ 자세의 변화(Attitude): 때로는 골절환자의 특이한 자세가 진단에 도움이 되기도 한다. 흔히 쇄골 골절 환자는 정상 측의 손으로 환측의 상지를 떠받치고 머리는 골절된 쪽으로 돌리는 자세를 보인다.⑤ 비정상적인 운동과 연발음(Abnormal mobility and Crepitus): 관골의 간부에서 운동이 일어난다면, 골절이 확실하다. 이러한 비정상적인 운동 시, 골절편들이 서로 부딪혀 염발음이 발생한다. 비정상적인 운동과 염발음을 일으킬 때 환자는 심함 통증을 느끼게 되며 날카로운 골절편에 의해 주위 연부조직이 손상될 수 있으므로 검사에 주의를 요한다.⑥ 신경 및 혈관 손상(Neurovascular injury): 골절 환자에서는 신경 및 혈관 손상의 여부가 반드시 검사되어야 한다.⑦ 방사선 검사(Radiographic finding): 골절은 방사선 검사에 의해 확진될 수 있다.⑧ X선 촬영(X-ray): 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다. 소아의 경우 성인과 달리 뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영하여, 양측을 비교 관찰하면 진단에 도움이 될 수 있다.⑨ 컴퓨터 단층촬영(CT): 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다. 그 중 하나가 컴퓨터 단층촬영이다.⑩ 자기공명영상 검사(MRI): 자기공명영상 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이 용이하다.2. 골절로 인한 통증에 사용된 약물· 응급 Kerola Inj 30mg▶ 효능 · 효과1. 중등도 및 중증의 급성통증(수술 후 통증 포함)에 대한 단기요법2. 2세 이상의 소아) 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증▶ 성인: 케토롤락트로메타민염으로서 근육주사 및 정맥주사 시 초회 용량으로 10mg을 투여하고 유지용량으로 10∼30mg을 4∼6시간마다 투여한다. 최저유효량을 투여한다. 투여 기간은 2일을 초과하지 않는다. 1일 용량은 90mg(고령자, 신장애 환자 및 체중 50kg 이하 환자는 60mg)을 초과해서는 안된다. 경막외 및 척수투여는 하지 않는다. 증상 및 통증 발현 정도에 따라 투여량 또는 투여 간격을 조정할 수 있다 필요에 따라 모르핀류를 병용 투여 할 수 있다.

의/약학| 2023.01.06| 3페이지| 2,000원| 조회(330)

골절, Nursing Narrative, 간호 네러티브, 널싱 네러티브

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성인간호학 골절 진단5개&과정 2개

사례연구보고서골절 (fracture)과목명제출자제출일실습기간실습병원실습병동응급실(ER)실습지도교수Ⅰ. 질병 정보 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? . . . . . 21. 골절 검사2. 골절로 인한 통증에 사용된 약물3. 골절 간호Ⅱ. 대상자 정보? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 31. 기본 정보2. 응급실 도착 당시의 주호소3. 현병력- 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)- 사고 및 발생당시의 상태 및 현장에서 119대원에게 받은 응급처치- 응급실 도착 전까지 상태- 응급실 도착 당시의 증상4. 실시한 응급검사5. 실시한 응급치료6. 치료경과 및 계획Ⅲ. 문헌고찰 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? . . . 41. 정의2. 종류3. 치료 과정4. 원인 및 위험요인과 예방 단계5. 증상과 진단 방법6. 치료7. 가정 노인 낙상 위험 사정과 중재Ⅳ. Case Study? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 111. 간호 진단2. 간호 과정Ⅴ. 참고문헌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 17Ⅰ. 질병 정보1. 골절 검사골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수도 있다. 신체검진 시 동반 손상의 가능성을 염두하고 이를 반드시 확인해야 한다.① 통증과 압통(Pain and Tenderness): 신경기능이 정상인 사람에서의 골절은 정도의 차이는 있으나 통증을 유발한다. 그러나 척추의 경미한 압박 골절은 통증이 미미하여 병원을 찾지 않는 경우도 있다. 반면에 수부의 주상골 골절이나 피로 골절 등에서는 통증과 압통이 골절여 간격을 늘린다.3. 골절 간호· 수술 전- EKG: 마취 전, 순환 문제, 심장 문제를 보기 위함.- Chest X- ray: 호흡곤란 여부, 전반적인 폐의 상태를 알기 위함.- 청결과 삭모를 통한 수술 준비와 피부 준비.- 수술 전 활력 증상 측정- 조기 이상과 조기 운동: 장기간 부동자세로 누워있는 환자는 허약해지며, 폐렴이나 무기폐 같은 호흡기 질병이나, 혈전성 정맥염 같은 순환계질병, 골다공증, 소변 정체, 방관 결석, 질소 불균형 등이 생길 수 있음. 이에 체위변경, ECDB, 무릎과 다리를 폈다가 구부리는 운동을 하도록 해야 함. 외에 환자와 가족의 심리적 지지를 제공하고 제한해야 할 활동과 생길 수 있는 합병증에 대한 교육을 실시해야 함.Ⅱ. 대상자 정보1. 기본 정보- 성명: 주OO(F/79세)2. 응급실 도착 당시의 주호소: Lt. hip pain(왼 엉덩이부터 골반 통증)3. 현병력- 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위): 상기 79세 여자 환자 금일 오후 12시경 자택에서 화장실 가려다 넘어져 Lt. hip pain과 Lt. 광대 통증 호소하여 본원 ER로 내원.- 사고 및 발생 당시의 상태 및 현장에서 119대원에게 받은 응급처치: 처치 없이 바로 이송되었음.- 응급실 도착 전까지 상태: 통증을 호소하고 움직이지 못하였음.- 응급실 도착 당시의 증상: 통증locationLt. 고관절, Lt. 광대tenderness+(Lt. 고관절)swelling+(Lt. 고관절, Lt. 광대)Ext.wound+abrasion-laceration-내원 일시2022.03.18 13:02내원 방법119 구급차(보호자 동반)의도성 여부 및 손상 기전비의도적 사고와 미끄러짐초기 활력 징후170/90mmHg ? 36.4°C ? 102회/min ? 20회/min - 96%의식 상태의식 명료통증FPS 4/10외과적 준응급상황골절, 외상 혹은 탈골4. 실시한 응급검사① Face & Nasal Recon(3D) CT Face=> No remarkable abnorma 골절선이 뼈둘레를 돌면서 나선을 이룬 것이다. 이것은 대개 사지가 뒤틀리면서 외상을 입을 때 발생한다.- 횡골절은 골절선이 뼈 단면을 횡단한 경우로 골축과 수직을 이룬다.3. 치료 과정· 뼈는 재생이 가능하다. 골절의 치유는 보통 골절편을 재결합 시키는 새로운 골 조직의 형성으로 이루어진다. 골절의 치유과정에 관련되는 요인은 골절편의 유합 상태, 혈액 순환 상태, 감염 여부, 골절편 사이의 연조직 개입 정도, 고정 상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양상태 등에 따라 치유 속도가 달라진다.- 혈종형성 단계(hematoma formation)이란 골절 후 즉시 그 부위에 출혈과 삼출물이 생기는 것이다. 골막과 근접 조직의 파괴 및 혈관의 파열로 혈종이 형성되며, 손상 받은 뼈를 둘러싸고 골절의 갈라진 틈을 꽉 채운다. 24시간 이내에 울혈이 생기며 혈종 내의 혈액이 엉겨 붙어서 섬유소 그물망을 형성한다. 이 섬유망은 손상 받은 뼈를 보호하며 모세혈관과 섬유아세포의 발달을 위한 발판 구실을 한다. 울혈된 혈종 내에 새로운 모세혈관이 생가고 섬유아세포와 함께 결합 되어 24시간 후에는 골절된 뼈의 말단에 혈액 공급이 증가한다. 보통의 혈종과는 달리 골절을 둘러싸고 있는 혈종은 치유되는 동안 흡수되지 않고 변화되어 육아조직으로 발달한다.- 세포증식 단계(육아조직 형성)는 세포와 새로운 모세혈관이 점차적으로 모여 2~3일 내로 혈종은 육아조직으로 대치된다. 손상 후 이틀째에는 적혈구와 괴사조직이 식세포에 의해 제거된다. 동시에 혈종 주변을 섬유아세포가 둘러싸며, 섬유아 세포가 골절 부위 둘레에 연조직 가골을 형성함으로써 회복과정이 시작된다.- 가골형성 단계는 손상 후 6~10일 경에는 육아조직이 변화되어 가골(callus)이 형성된다. 가골은 정상적인 뼈의 직경보다 상당히 넓고 크고 느슨하게 짜인 뼈와 연골의 덩어리이다. 가골은 골절선을 넘어서 더 넓게 뻗쳐 있으므로 일시적인 부목의 역할을 한다. 복잡하지 않은 골절일 경우, 손상 후 14~21일이 경과되면 가골은 기거나 회전 및 단축이 있으며 뼈 윤곽의 변화와 눌림이 있다. 장골인 경우, 근육 경직이나 골절편의 중복으로 하지 길이가 단축된다.- 부종 : 골절 부위의 장액성 체액 증가와 출혈로 인해 발생한다.- 정상 출혈(ecchymosis) : 피하 출혈이 원인이다.- 근육경련(muscle spasm) : 골절부 근육의 불수의적인 수축이 있다.- 압통(tenderness) : 촉진으로 파악한다.- 통증 : 근육 경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상이 원인이며 환자가 움직이거나 환부에 압력이 가해지면 더욱 심해진다.- 감각 변화(저린감) : 신경 손상이 있을 때 저린감(numb-ness)이나 감각 이상이 있다.- 정상 기능 상실과 비정상적인 움직임 : 통증이나 근육 경직으로 인해 초래된다.- 염발음(crepitus) : 골절편이 부딪칠 때 서로 맞닿는 소리가 난다.- 쇼크 : 심한 출혈을 동반할 때나 연조직 손상이 심할 때 올 수 있다.? 뼈의 부러지는 소리를 들었거나 느꼈을 때? 골절 부위에 통증을 느낄 때? 인접 관절의 완전 또는 부분 형태의 이상? 기형 또는 부자연한 자세를 느낄 때? 종창과 피부 변색, 피하 출혈이 있을 때? 골절 부위의 이상 운동이 있을 때? 골절의 노출이 있을 때? 붓고 멍이 들 때? 움직일 수가 없을 때 (사용 불능)? 출혈이 있고 뼈가 튀어나올 때? 진단 방법① 통증과 압통(Pain and Tenderness): 신경기능이 정상인 사람에서의 골절은 정도의 차이는 있으나 통증을 유발한다. 그러나 척추의 경미한 압박 골절은 통증이 미미하여 병원을 찾지 않는 경우도 있다. 반면에 수부의 주상골 골절이나 피로 골절 등에서는 통증과 압통이 골절 증상의 전부인 경우도 있다. 따라서 외상환자를 진찰 할 때는 수상부위를 세심히 촉진하여 압통을 느끼는 부위가 있다면 환자가 불편하더라도 다시 확인해야 한다.② 기능장애(Impairment of function): 대부분의 골절에서는 골절로 인한 통증 및 골의 지렛대 역할 소실로 인해 기능장애가 나타난다있다.=> 재활장기간의 고정시기를 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 다음과 같은 기능을 회복시킨다.· 상지 기능 : 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 수근관절(손목관절:carporhalangeal joint)의 운동과 척골 관절의 운동을 촉진하고, 어깨관절의 운동기능을 회복한다.· 하지운동:기립 운동을 시작하면서 보행을 훈련한다. 이때 보행을 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다.· 관절운동 : 고정직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다.· 근육운동 : 등척성(ismometric)운동과 등장성(isotonic)운동을 실시한다. 등척성 운동이란 관절은 거의 움직이지 않고 근육섬유의 긴장만 증가시키는 것이다. 그 예로 대퇴 사두근 힘주기 운동이 있다. 이 운동은 관절이 고정되어 있거나 통증이 심할 때 근위축을 방지하기 위한 방법으로 효과적이다. 등장성 운동은 관절을 움직임으로써 관절 가동력과 근육의 힘을 증진시킨다. 근육의 힘을 더 증강시키기 위하여 점차 힘을 길러가는 운동으로 진행성 저항운동(progressive resistive exercise)이 있다. 이는 사지의 일부에 무게를 가해주고 그 힘에 대항하여 운동하도록 하는 것이다. 이때 운동과 휴식을 균형 있게 시행하며 환자와 시술자 모두가 인내심을 가지고 반복적으로 실시한다.6. 가정 노인 낙상 위험 사정과 중재위험중재외부- 고르지 않고, 갈라지고, 어질러진 보도- 흔들거리고, 미끄러운 계단- 흐릿한 조명- 난간이 흔들리거나 없는 경우- 장애물 제거- 계단 고정 및 미끄럽지 않게 물기 제거- 인도, 집 입구, 계단에 밝은 조명 설치, 집이나 계단에 잘 고정된 난간을 양 쪽에 설치내부 ? 복도- 전기줄, 가구, 기타 장애물- 부서지거나 고정되지 않은 깔개- 흐릿한 조명- 난간이 없는 경우- 장애물 제거- 바닥에 고정된 깔개로 교체- 복도 끝마다 100와트 이상의 천장과 마루 등 설치- 벽에 고정된 난간 설치- 거실- 바퀴 달지한다.

의/약학| 2023.01.06| 19페이지| 2,500원| 조회(281)

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