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성인 폐렴 ICU(간호과정 2개)

사례 연구 보고서질환명 : 폐렴(Pneumonia)#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상#2. 염증과 관련된 고체온서론1. 연구의 필요성 및 목적인간에게 호흡이란 생명을 유지하는 요소 중 가장 중요한 부분이라고 할 수 있다. 인간은 호흡을 통한 가스교환(확산에 의한 가스교환 : O2, CO2) 으로 인해 산소를 제공받고 대사산물인 이산화탄소를 배출한다. 산소는 체내 에너지를 생성하는데 필수적인 요소이다. 이렇게 중요한 요소인 호흡을 유지하고 가스교환을 담당하는 장기는 바로 ‘폐’라고 답할 수 있다.폐렴(Pneumonia)은 이러한 역할을 하는 폐에 실질적인 염증이 생기는 질병을 의미한다. 아래의 현황을 살펴보면, 폐렴으로 병원에 방문하는 환자의 수가 2009년부터 1,200명 위로 유지되고 있다는 것을 확인할 수 있다. 그뿐만 아니라 가을과 겨울같이 면역력이 저하되어 있을 때 발병률이 가장 높다고 알려져 있다. 이에, 요즘같이 일교차가 큰 날씨에 체내 면역력이 많이 저하되어 있는 시점에서 폐렴의 원인과 여러 치료방법 등에 대해 알아보며 폐렴의 위험성에 대해 조사해보고 예방하기 위해 사례 연구의 주제를 ‘폐렴’으로 선택하여 연구를 진행하였다.문헌고찰1. 정의폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 세기관지 이하 폐조직에 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.2. 원인 및 위험요인원인균은 지역사회에서와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다.폐렴의 원인균지역사회에서의 감염된 폐렴-Streptococcus pneumoniae (그람양성)-Staphylococcus aureus (그람양성)-Haemophilus influenza (그람음성)-Mycoplasma pneumoniae (자유롭게 서식하는 가장하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.- 오한, 39~40℃ 이상의 갑작스러운 발열- 화농성 객담과 기침- 그르렁 거리는 호흡, 호흡 시 벌렁거리는 코, 호흡부속근 사용- 빠르고 불규칙한 맥박4. 진단적 검사폐렴의 진단을 위해 객담검사와 혈액검사를 기본적으로 시행하게 된다. 이후 정확한 진단을 위해 흉부 x-ray검사를 시행하여 폐렴을 진단하게 된다.① 객담과 혈액검사객담을 받아 그람염색검사, 배양검사, 민감도 검사를 한다. 객담은 심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻는다. 혈액 배양검사로 혈류에 세균이 침입하였는지를 알 수 있다. 객담검사로 원인균의 50% 정도를 확인할 수 있다. 민감도검사로 각 항생제에 대한 세균의 내성이나 민감성을 알 수 있다.전혈구 검사로 백혈구 증가증을 확인한다. HIV 검사를 할 수도 있다. 폐렴 환자 중 패혈증 환자의 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다.동맥혈가스분석 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증과 같은 수분 전해질 불균형이 발생한다.② 흉부 X-선 검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다. 노인에게는 종종 증상들이 막연하게 나타나므로 흉부 X-선 검사는 폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이다.③ 기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자 등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있으면 늑막천자를 시행한다.5. 치료방법폐렴은 원인균에 맞는 항생제 사용, 수액요법, 침상안정, 진통제, 산소요법 등으로 치료한다. 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여하며 치료과정은 세환기 징후, 산소독성, 무기폐 징후 관찰- 산소 요구와 관련된 환자의 불안감 관찰- 환자 이동 시 산소 제공- 산소요법 효과가 적절한지 관찰③ 강화폐활량측정법 (Incentive spirometry)- 호흡근육활동 향상과 무기폐 예방을 위해 사용- 숨을 완전히 내쉰 후 입마개를 착용하고 3~5초동안 들이마시도록 가르침- 간호사는 환자의 호흡법을 평가하고 호흡량을 기록- 환자는 매시간 5~10회 정도 강화폐활량계를 사용하여 호흡함(2) 기도개방 유지① 기침 향상 : 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉게 함- 환자는 앉은 자세로 목을 약간 앞으로 하고, 어깨는 이완시키고 무릎을 굽히게 함- 심호흡을 몇 번 한 후 2초 동안 참았다가, 2~3회 연속으로 기침을 하게 함- 숨을 깊게 들이쉬고, 약간 앞으로 구부린 후 3~4회 헐떡거리게 함- 여러 번 깊게 숨을 들이쉬고, 천천히 내쉬다가 마지막 내쉬는 순간에 기침을 하게 함- 여러 번 최대로 숨을 들이마신 후 기침하도록 가르침- 강화폐활량계를 사용하도록 권장- 충분한 수분공급 후 적절한지 관찰하기 위해 섭취량과 배설량을 측정7. 합병증매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다.폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.대상자 치료 현황1. 대상자의 진단적 검사, 결과 해석【 일반혈액검사 : CBC 】성 분/날짜9/7정 상 치임상적 의의WBC▲ 11.284.0-10.0*10³/uL감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ 증가 : 세균감염, 백혈병RBC4.83.8-5.0*10³/uL정상Hb▼8.512-16 g/dL▼ : 임신중독증, 백혈병Hct▼ 26.938-47%▼ : 각종빈혈PLT278130-400 (10³/uL)정상PCT0.310.13-0.4정상Neutrophil▲ 76.535.0-72.0%▲: 세균 감염 시, 염증성 질환(류마티스열,Albumin▼ 3CO2▼ 31.135~45▼ : 과도환기, 호흡성 알칼리증, 대사성산증의 보상pO280.180~90정상HCO3-2622~26mEq/L정상=> 검사 결과에 대한 나의 생각: 대상자의 ABGA 검사결과 호흡성 알칼리증이라는 것을 알 수 있다. 호흡성 알칼리증의 경우 폐 질환 특히 폐렴이 원인이 되는 경우가 많다.【 방사선 검사 : X-ray, CT, MRI, 초음파, 내시경, 혈관 조영술 등】촬영날짜검사유형판독 결과(나의 생각)9/7Chest X-rayChest X-ray 검사 결과, 양쪽 폐 중 전체에 하얀색으로 염증이 퍼져있었지만 그 중에서도 왼쪽 하엽에서 심각한 것을 볼 수 있음2. 대상자의 약물치료 현황약명투여 용량경로 및 투여방법효능부작용 및 주의사항Ranmmos Powder250mg/capPO(L tube)장내균총의 정상황에 의한 정장 및 설사증상의 개선- 적절한 수분과 전해질을 보충해준다.- 약물을 가능한 습기가 적고 서늘한 것에 보관한다.- 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 등의 섭취를 삼간다.Lanston L.F.D.T15mg/tabPO(L tube)위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제- 부작용으로 설사, 복통, 구역, 변비, 소아에서 두통과 어지러움, 식욕감소, 미각변화- 커피, 알코올, 흡연에 의해 위산분비가 증가할 수 있으므로 피하는 것이 좋다.- 증상이 사라지더라도 의사가 지시한 기간동안 꾸준히 약을 복용한다.Muteran cap200mg/capPO(L tube)급·만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증 등으로 객담배츨이 곤란할 때 객담배출을 용이하게 하기 위해 복용- 경구용 항생물질과 함께 복용시 항생물질의 약효를 감소시킬 수 있으므로 적어도 2시간의 간격을 두고 투여한다.- 이 약물의 용액에 다른 약물의 첨가를 피한다.Tylenol(Acetaminophen)325mgPO(L tube)감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통, 근육통, 월경통, 염좌통 등에 사용- tam4.5gIV폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강 내 감염 및 담낭염, 피부 감염, 세균성 패혈증- 칸디다증, 두통, 불면증, 복통, 오심, 구토, 변비, 소화불량, 발진, 가려움간호과정1. 대상자의 간호진단 목록간호진단우선순위분비물(객담) 증가와 관련된 비효과적 호흡양상1염증과 관련된 고체온2식욕부진과 관련된 영양 불균형(영양 부족)3제한된 움직임과 관련된 피부 손상 위험성4* 우선순위 선정 이유우선순위는 매슬로우의 욕구 단계에 근거하여 선정하였으며, 폐렴으로 인해 증가된 객담으로 인한 비효과적인 호흡양상이 나타나면 산소포화도가 감소하여 생명유지에 문제가 생길 수 있다. 그렇기 때문에 ‘분비물(객담) 증가과 관련된 비효과적 호흡양상’을 1순위로 선정하였다. 그리고 대상자는 폐 실질에 염증이 생긴 폐렴을 진단받은 상태이므로, ‘염증과 관련된 고체온’을 2순위로 선정하였다. 그리고 현재 대상자는 원활하지 못 한 호흡으로 인해 구강으로 음식섭취가 어려우므로 ‘식욕부진과 관련된 영양 불균형(영양부족)’을 3순위로 선정하였다. 이는 4순위로 선정한 ‘제한된 움직임과 관련된 피부 손상 위험성’과도 관련이 있다. 영양 불균형은 욕창의 원인이 되기도 하며 현재 대상자는 제한적인 움직임을 보이는 상태이기 때문에 피부 손상 위험성을 가장 낮은 순위로 선정하였다.2. 간호과정#1. 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상사정주관적 자료? “그르렁 그르렁...”객관적 자료? 진단명 : 폐렴(Pneumonia)? 대상자 흡인 시 누런색 다량의 객담 배출? 숨소리가 고르지 못하고 거칠게 들림? 호흡을 편안하게 하지 못하고 힘겨워 함.? RR 26회 checked간호진단분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상목표장기 목표? 대상자는 일주일 이내에 기침과 분비물이 줄어들어 호흡시 그르렁거리는 소리가 줄어들고, 효율적인 호흡양상을 유지한다.단기 목표? 대상자는 3일 이내에 객담의 농도가 묽어지고 배출이 감소한다.? 대상자는 3일 이내에 호흡 횟수가 기본선에서 5회 이내로 유지한다.:00

의/약학| 2025.01.01| 12페이지| 3,000원| 조회(120)

폐렴, 중환자실, 케이스, 성인간호학, 간호학과, 간호과정, icu, 사례연구보고서

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성인 음낭수종 사례연구보고서(간호과정3개)

성인 음낭수종 사례연구보고서#1. 수술부위와 관련된 통증#2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성#3. 식욕부진과 관련된 영양불균형Ⅰ. 서론(1) 연구의 필요성 및 목적음낭수종은 고환의 초막 내에 액체가 정체된 것이다. 급성 음낭수종은 주로 외상, 부고환염, 고환염, 고환종양이 있을 때 나타난다. 음낭수종은 교통성과 비교통성으로 구분되는데, 성인은 거의 대부분 비교통성 음낭수종으로 초막 내에서 액체의 분비와 흡수가 평형을 이루지 못하여 액체가 고임으로써 발생하게 된다. 이 때 치료는 음낭 절개를 통한 음낭수종근본수술이 치료의 원칙이다. 소아에서는 교통성 음낭수종이 대부분으로 초상돌기가 열려있는 경우로 미숙아, 저체중아, 잠복고환 또는 가족력이 있는 경우 등에서 잘 동반되게 된다. 이 때 치료는 서혜부 탈장과 마찬가지로 개방된 초막돌기의 고위결찰술이 치료의 원칙이다.나는 ‘음낭수종’이라는 질병을 이번 사례 연구를 통해 처음 알게 되었다. 이에, 이 질병을 제외하고 다른 비뇨기계 질병이나 남성 생식기 관련 질환에 대해 알아보기 위해 ‘음낭수종’을 사례 연구 대상으로 선정하여 알아보고자 한다.Ⅱ.대상자 질환 관련 문헌고찰(1) 정의음낭수종은 음낭 안에 물이 차서 불룩하게 보이거나 만져지는 것을 말한다. 한쪽 음낭에 생기는 경우가 흔하지만 양쪽에 생기기도 한다. 의학적으로는 음낭 안의 고환을 둘러싸고 있는 고환초막이라고 하는 막 사이의 공간에 물이 고여 있는 상태를 말하는데, 소아에서 자주 발견되는 질환이다. 음낭수종은 액체가 고인 초막이 음낭에만 국한되어 있을 수도 있지만, 고환 상부까지 확장되어 사타구니나 음낭 상부에서 만져지기도 한다. 어린 소아에서는 복부와 연결되어 있는 교통성 음낭수종이 대부분이고, 성인에서는 비교통성 음낭수종이 흔하다.(2) 원인* 교통성 음낭수종엄마 뱃속에 있는 태생기 동안에는 고환은 태아의 복강 안에 있다. 임신 후반기에 고환이 음낭 쪽으로 이동하는데, 이때 초막돌기라고 불리는 복막의 일부와 함께 내려오게 된다. 고환을 둘러싸는 부분은 고환법으로 액체를 흡인할 수 있으나 재발이 많고, 6~20주마다 반복적으로 흡인해야 하므로 보통 노인 대상자에게 적용한다. 대증요법이 적절치 못한 경우 수종절제술을 한다.음낭수종의 무게로 인한 불편감을 감소시키기 위해 음낭지지대(scrotal support)를 착용하게 한다. 신체상의 변화에 대하여 정서적 지지를 제공한다.(7) 합병증성인은 시간이 점차 경과함에 따라 크기가 커지는 경향이 있다. 음낭수종은 별다른 합병증을 야기하지는 않지만 탈장과 고환암이 동반되는 경우도 있다. 통증을 동반하는 경우나 외관상 보기 좋지 않은 경우 수술적 교정이 필요하다.▶ 탈장복압상승에 의해 허니아 내용이 외서경윤을 통과하여 음낭에 달해 허니아를 형성한다.▶ 고환암고환암은 정자와 남성 호르몬을 생산하는 남성 생식기관인 고환에 생긴 악성 종양을 말한다.Ⅲ. 간호사정(1) 개인력나이/성별 : 체중/신장 : 175 Kg/ 89 cm 정보제공자 : 아내결 혼 : 기혼 가 족 : 아내 종 교 : 무교교육 수준 : 대졸 경제 상태 : 보통 직 업 : 시청에서 근무(공무원)입원일자 : 진 단 명 : Hydrocele left / right(2) 건강력(가) 현병력 : 입원해서 현재 사정일까지의 병력① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황왼쪽 scrotum이 round 하게 6*5*5cm 사이즈까지 커져있었고, 오른쪽 dcrotum이 round 하게 5*4*4cm 사이즈까지 커져있는 상태였다. 통증이 있지는 않았지만 scrotum의 크기가 커져 일상생활에 불편함을 느껴 수술을 결심하였고 이에 병원에 방문하였다.② 현재 상태왼쪽과 오른쪽 모두 음낭수종이 발견되어 opd(외래)로 방문했다가, 이후 증상이 심해져 수술을 위해 외래를 통해 ADM(admission, 입원)을 함(나) 과거력개인습관(질병과 관련된): 담배 × 음주 × 식이 일반식 성격 활발, 긍정적운동정도 일주일에 1~2번 스트레스 관리 독서고혈압 ○ (5~6년 전 타병원에서 진단) 당뇨병 × 혈관질환 × 결핵 × 기타 ×입원력 × 외상력 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족현재 상황에 대한 인식 ■희망 □통제가능 □무력 □절망지각시각: 시각장애 ■무 □유 시각장애의 원인시력교정 ■무 □유시력교정의 종류 □안경 □콘텍트렌즈 □기타청각: 청각장애 ■무 □유 원인청력교정 ■무 □유청력교정의 종류 □보청기 □기타후각: 후각장애 ■무 □유 원인미각: 미각장애 ■무 □유 원인촉각: 촉각장애 ■무 □유 부위 원인종류 □저림 □둔감 □과민 □무감각 □기타지식교육수준 □무학 □초 □중 □고 □대 ■대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름잘못된 인식 ×알고자하는 정보 ×통증통증 시작시기: ×통증부위: ×현재 통증이 심한 정도는? ×통증의 양상: ×안전보호감염가능성: 유 √ : 감염부위 수술부위 (음낭) /가능성 /무신체손상 위험성: 유 : 부위 /가능성 /무 √낙상 위험성: 유 : 이유 /무 √자해/자해 위험성: 유 /무 √개인위생: 양호 √ 불량 부위: 피부, 구강, 눈, 귀, 코, 손, 발, 회음부Ⅳ. 대상자 치료 현황(1) 대상자의 진단적 검사, 결과 해석검사명 / 검사종류검사종류결과결과의 해석정상범위혈액검사(5/2) /감염여부 확인WBC▲10.56증가 : 흡연, 결핵과 같은 감염, 골수의 종양, 면역장애, 면역억제, 백혈병, 관절염 및 장질환과 같은 염증성 질환, 스트레스, 과도한 운동, 백일해, 조직손상, 알러지 반응, 천식, 스테로이드 약물 등3.6~9.6RBC5.22정상4~5.52Hb15.5정상12.9~16.9Hct43.5정상12.9~16.9MCV▼32.2감소: 철분결핍성/겸상세포성 빈혈, 골수억압 시, 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 빈혈과 급성 감염증, 대량 수액으로 인한 수혈희석37.9~49.1MCH29.7정상27.8~33MCHC35.4정상32~35.4PLT211정상140~380Chemistry p 저린감, 아나필락시스 증상 등? 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투약 전 의사와 상담한다.? 의사 상의 없이 다른 소염진통제와 병용하지 않도록 교육한다.Gasmotin tab5mg / DEP기능성 소화불량으로 인한 소화기증상 완화설사, 묽은 변, 구갈, 권태감, 발진, 두드러기, 황달, 전격성 간염 등? 어지러움이나 졸음이 올 수 있으므로 투약 후 운전은 피하도록 교육한다.? 황달 등 간 기능 이상징후가 나타나면 의사와 상의하도록 한다.Tridolinj50mg / IM(PRN)? 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등)? 진단 및 수술 후 동통발작, 아나필락시스, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 부정맥, 안면 창백 등? 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 의사에게 알릴 수 있도록 교육한다,? 과량으로 투여하지 않도록 주의한다.? 포장이 손상된 경우에는 사용하지 않는다.(3) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 등) 현황 계획식이* 일반식(상식)제공운동* 특별한 운동이 필요하지 않지만 빠른 회복을 위해 조기이상 필요* 수술 후 폐에 남아있는 마취가스 제거를 위해 ECDB(기침과 심호흡)을 격려특수치료* 필요하지 않음기타* 수술 직후 마취가스 제거를 위해 심호흡과 기침 필요* 대상자 하지 정맥 질환(심부정맥 혈전증, 하지정맥류 등)을 예방하기 위해 수술 후 의료용 압박 스타킹 착용하도록 지도7) 간호과정 적용(1) 대상자의 간호문제 목록(사례환자에서 뽑을 수 있는 간호문제(5가지 이상))번호간호문제(간호진단을 내리지 말고 단순한 간호문제만 작성할 것)우선순위1통증12변비43지식부족74불안55감염 위험성26영양 불균형37수술 후 회복지연68) 대상자의 간호진단 목록우선순위의미있는 자료간 호 문 제정의관련 요인 / 위험요인진단명영역/분류1Subjective? “선생님...너무 아파요.”(본인)? “선생님, 남편이 너무 아파해요. 와서 한번만 살펴봐 주세요.”(아내)? “너무 아파서 심호흡과 운동을 할 수 없어요.”(본인)Objec심리적인 안정감을 받을 수 있고, 그 결과 대상자의 불안감과 스트레스가 감소하여 통증이 줄어들 수 있다.9. 통증을 참는 것은 스트레스를 유발할 수 있고, 스트레스로 인해 더 심한 통증을 유발할 수 있으므로 참지 않고 표현하여 적절한 간호를 제공받음으로써 불안과 스트레스를 완화할 수 있다.10. 정신적 이미지나 형상화된 사건을 떠올리는 것은 고통스러운 자극으로부터 집중을 분산시켜준다. 전환기술은 고통스럽지 않은 자극에 집중하도록 하여 대상자의 통증 자각과 경험을 감소시킨다.간호수행1. 대상자 수술 후 special vital sign을 측정하였다.일자5/312:005/312:155/312:305/312:455/313:005/313:305/314:005/315:00v/s110/80120/80120/90120/90130/90130/80130/80130/805**************************0202036.336.336.536.636.737.337.537.62. 대상자의 통증의 특성을 NRS 사정 도구를 이용하여 2시간마다 사정하고 통증에 대한 대상자의 반응을 평가하였다.일자5/312:005/314:005/316:005/318:005/320:005/322:00통증척도상상상중하-중하-중묵지근하다, 쑤시다, 열감이 있다묵지근하다, 쑤시다, 열감이 있다묵지근하다, 쑤시다, 열감이 있다나아졌지만 아직 쑤시다약간 쑤시다약간 쑤시다지속적지속적지속적간헐적간헐적간헐적NRS 6점NRS 5~6점NRS 6점NRS 3점NRS 3점NRS 2점3. 의사의 처방에 따라 Tridol 50mg를 IM으로 투여하였고, 그 효과와 부작용을 확인하였다.일시약명, 투여 경로효과부작용2022.05.03.16:30(NRS 6점 사정 시)Tridolinj(IM)? 중증 및 중등도의 급만성 동통? 진단 및 수술 후 동통발작, 아나필락시스, 호흡억제, 심계항진, 냉한, 혈관확장, 부정맥, 안면 창백 등4. 실내온도를 21℃로 낮추고 서늘하고 습기가 적은 환경으로 환기가 잘 되도록 하며 블라인드를 내호했다.

의/약학| 2023.09.21| 20페이지| 3,500원| 조회(240)

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여성간호학 아두골반불균형 제왕절개 사례연구보고서(간호과정2개)

사례연구보고서CPD (cephalopelvic disproportion) C/sec#1. 수술 부위와 관련된 감염 위험성#2. 수술과 관련된 불안Ⅰ. 서론1. 간호사례 선정 이유건강보험심사평가원의 자료에 따르면, 우리나라의 제왕절개 분만율은 2012년부터 꾸준히 증가하고 있는 추세이다. 세계보건기구(WHO)에서는 제왕절개의 비율을 5~15%로 권장하고 있지만, 실제로 OECD 국가들은 20%대 후반, 몇몇 국가들의 제왕절개 비율은 평균 35%를 전후하는 경우도 있다. 산모들이 제왕절개를 결심하는 이유는 여러 가지가 있지만 그 중에서도 가장 큰 원인은 자연분만 시의 통증이나 난산이다. 그 외에도 이 전의 아이를 제왕절개 분만을 통해 출산했거나, 태아의 질식위험, 초산인 산모의 평균 연령의 증가 등의 여러 원인이 있다.이번 ‘여성건강간호학 실습’을 진행하면서 자연스럽게 이러한 뉴스를 많이 찾아보게 되었다. 그래서 제왕절개 즉 c/sec에 관심이 많아졌다. 마침 내가 실습을 진행하는 병동에서 아두골반 불균형(CPD)로 인해 c/sec을 진행하는 사례가 있었고, 제왕절개와 아두골반 불균형에 대해 더 자세하게 알아보고 공부를 해보고자 이 사례를 선정하여 연구를 진행하게 되었다.2. 대상자 질환 간단히 기술내가 사례로 선정한 대상자는 37주 하고도 3일이 지난 시점에 입원을 하여 입원 바로 다음날 c/sec이 예정된 산모였다. 이 산모의 산과력은 G(2) T(0) P(0) A(1)-SA L(0)이다. 과거에 임신을 한 경험은 있지만 스트레스로 인해 유산을 했다. 그리고 아두골반 불균형으로 인해 c/sec을 진행하기로 예정되어 있었는데, 아두골반 불균형의 원인은 산모의 골반이 태아의 머리에 비해 좁아서 c/sec을 진행한다고 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 해부, 병리, 생리1)자궁의 해부자궁(Uterus)은 속이 비어 있는 두꺼운 근육기관이다. 자궁의 중요한 기능은 월경을 하게 하고, 수정란을 자궁내막에 착상시켜 임신을 유지시키며, 임신 후부터 분만시까지 태아를 자라게 하고, 분는 아몬드 모양의 기관으로, 난자를 발육하고 배출시키고, 내분비작용을 한다. 난소의 크기는 연령에 따라 다르나 성인을 기준으로 길이 2.5~5cm, 너비 1.5~3cm, 두께 0.6~1.5cm 정도 이며, 폐경기 이후에는 현저하게 작아진다. 난소는 대부분이 복막에 싸이지 않고 복강 내에 자리잡고 있으며, 밑 부분만이 번쩍이고 매끄러운 복막에 싸여 있으며 나머지 넓은 부위인 난소의 표면은 거의 흼색으로 보인다. 그러나 난소의 표면은 연령층에 따라 달라 젊은이의 경우에는 표면이 매끈한 회백색이며, 반짝이는 수많은 난포가 있다. 난소는 크게 피질과 수질으로 구분된다.④난관난관은 근육으로 된 관으로 자궁의 간질부에서 양쪽에 있는 난소까지 뻗어 있으며, 난자를 자궁간으로 운반해주는 역할을 한다. 난관은 원통모양이며 길이는 보통 8~14cm 정도이며, 내층은 윤상근, 외층은 종근이며 난관의 겉은 복막으로 덮여 있고, 속은 점막으로 되어 있다. 난관점막은 상피에 섬모가 있어서 섬모운동을 하고 호르몬의 영향으로 난관근육의 연동운동에 의해 난자를 자궁으로 운반한다. 난관은 해부학적 구조에 따라 간질보, 협부, 팽대부, 누두부로 구성된다. 간질부는 자궁의 근층에 포함되어 있고, 협부는 직경 2~3mm의 가장 좁은 부위이며, 직경 5~8mm인 부위를 팽대부, 손가락처럼 벌려져 있는 깔대기 모양의 부위를 누두부라 한다. 누두부의 채부는 복강 내에서 자유롭게 운동하며, 가장 긴 채부 1개는 난소를 향해 뻗어 있다.2)골반의 해부골반은 복부의 하단에 위치하고 있으며 아래로 갈수록 깔대기 모양으로 좁아지는 형태를 띤다. 몸통과 하지를 연결하여 배 속의 장기를 보호아고 있는 뼈이다. 골반은 양쪽에 2개의 볼기뼈와 뒤쪽의 천골, 미골로 구성되어 있다. 골반은 척추와 하지를 연결해주고 있어 체중을 지탱하고 걷는 것을 가능하게 해준다. 그리고 내장이나 자궁, 난소, 방광 등의 주요 장기를 외부의 충격으로부터 보호하는 역할을 한다. 골반은 양쪽에 2개의 볼기뼈와 뒤쪽의 천골, 미골로 구성되어 있를 위한 간호에는 우선 수술 동의서를 받는다. 산모와 보호자에게 수술 전 동의서에 날인을 받는 것은 수술 전 투약이 이루어지기 전에 하는 것이 바람직하다. 그리고 수술 전 피부 준비는 세균의 수를 감소시켜 수술 시 절개 부위로 세균 침투 가능성을 줄이려는 목적이 있다. 제왕절개 시에는 복부의 검상돌기부터 음부의 치모까지 깨끗이 삭모한다. 수술 전 위장관 준비는 금식이다. 마취제 투여 후 산부가 구터를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안의 금식이 이루어지도록 관리한다.수술 전 교육에는 수술을 위한 피부 준비, 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술 전 준비 교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시켜 주는 것이 중요하다. 그리고 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡이나 조기이상 등에 대해 교육한다. 정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하고 폐에 점액이 정체되지 않도록 도와줌으로써 폐렴의 가능성을 감소시킬 수 있다. 마지막으로 순환 정체를 예방하기 위하여 한 시간데 다섯 번 정도 발목이나 무릎 등을 굴곡시키고 신전시키는 운동을 지도한다. 수술 직전의 간호는 활력징후를 측정하기, 수술복으로 갈아 입히기, 매니큐어나 장신구 제거하기, 구강을 깨끗이 하기, 산부를 확인할 수 있는 이름표를 작성하여 손목에 채우기 등이 있다.3)수술 후 간호? 출혈자궁저부를 확인하여 출혈이 있는지 확인한다.오로의 양과 특성을 파악한다,활력징후를 수시로 확인하여 쇼크증상이 있는지 확인한다.자궁저부의 높이, 자궁수축 정도, 패드에 나오는 분비물의 양상 등을 사정한다.? 섭취량과 배설량방광의 팽창여부를 확인하고, 도뇨관을 통해서 소변이 잘 배출되는지 확인한다.? 진통제의 필요성에 대해 사정산모에게 수술부위의 통증의 양상과 정도를 물어본다,산모의 표정, 자세, 긴장정도 등에 유의하여 살펴본다.? 감염증상수술부위, 흉부, 요로 등을 확인하여 감염의 증상이 있는지 확인한다.? ) ?빈뇨 ?핍뇨 ?배뇨곤란 ?야뇨 ?실금 ?방뇨활동상태?자가 활동 ?보조기구③ 의식 및 정서 상태지남력?사람 ?장소 ?시간의식상태?Alert ?Drowsy ?Stupor ?Semicoma ?Coma의사소통?원활 ?불가능 ?곤란 ?기타 언어장애정서상태?안정 ?보챔 ?불안 ?우울 ?분노 ?기타2. 신체검진① 임산부의 건강사정산과력G(2) T(0) P(0) A(1)-SA L(0)성장발달 중 특이 사항×과거 산과력×월경력초경 : 15 세/주기 : 30 일/기간 : 3-4 일/양: 보통피임경험방법문제점사용시기중단이유콘돔×항상임신을 위해산과력산전기록과거 임신 중 가벼운 불편이 있었습니까? 없음.과거 분만 중 문제점이 있었습니까? 없음.과거 산욕기 중 합병증이 있었습니까? 없음.유산 경험이 있다면 이유는 무엇입니까? 스트레스LMP : 2021.04.13EDC : 2022.01.21임신 주수 : 37주+3일산전진찰은 어디서 몇 회 받았습니까? 본원(구미 차병원)에서 약 30회산전기간 동안 문제점이 있었습니까? 없음.임신기간 중 복용한 약물이나 특별검사가 있었습니까? 기형아 검사제왕절개 분만기록(수술 전 간호)태아 심음 : 150bpm활력징후 : 110/70-86-36.9-18자궁수축정도 : 자궁의 수축이 심하지 않음(자궁내압 18mmHg)분만진행정도 : 분만이 진행되지 않음.수술 전 교육 : 수술 전, 후 과정 설명제왕절개 분만기록(수술 과정)수술 시작시간 : 22.01.04 9:43총 수술시간 : 1시간 8분마취 시작시간 : 22.01.04 9:29마취 방법 : spinal anes수술명 : Cesarean section(CPD)총 실혈량 : 50신생아 만출시간 : 22.01.04 9:49신생아 상태성별 : 여몸무게 : 3300g기형 여부 : ×태반착색 여부 : ×Apgar score1분 8점 / 5분 9점■ 제왕절개술을 선택한 이유는 무엇입니까?가장 큰 이유는 아두골반 불균형 때문■ 제왕절개술을 받은 느낌은 어떠합니까?처음에는 수술을 한다고 하기에 불안했다. 수술 후에방법효능/효과금기처치용 싸이토텍(자궁수축제)DR비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위나 십이지장염 및 위, 십이지장궤양의 예방과 치료를 위해 사용미소프로스톨이나 다른 함유성분, 또는 프로스타드란딘에 과민증의 병력이 있는 환자, 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인Newfenac 2mlIM (PRN)외상이나 수술 후 염증이나 동통, 급성통풍, 간 및 간산통 등에 사용소화성 궤양 환자, 심한 혈액 이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 고혈압 환자, 심한 심기능부전 환자, 이 약의 성분에 과민증이 있는 환자5% Dextrose 1000mlIV탈수증(수분결핍)의 수분보급, 주사제의 용해희석제저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고삼투압성 혼수 환자, 내당불내증 환자, 무뇨증이나 간성혼수 환자, 이 약에 포함된 성분의 과민반응 환자EruvinIM태반만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전 등의 경우 출혈의 방지 및 치료를 위해 사용임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인, 분만 중인 여성, 자간환자, 분만 유도 환자, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 환자Hartmann-D soln1000mlIV순환혈액량 및 조작간액의 감소시 세포외액의 보급이나 보정, 대사성 산증의 보정, 에너지 보급젖산혈증 환자, 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 고나트륨혈증 환자, 고혈당증 환자(당뇨병 환자 포함), 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자 등Ropiva 7.5mgSI수술 시 마취(제왕절개를 포함한 수술 시의 마취), 급성통증의 조절(수술 후 통증 또는 출산 통증 시 연속적인 경막외 점적주사 또는 간헐적 단발 투여)대량출혈이나 쇼크 상태인 환자, 주사부위 또는 그 주변에 염증이 있는 환자, 패혈증 환자, 정맥내 부문 마취를 한 환자 등4. 병의 경과? 수술명 : Cesarean section(CPD)? 수술 날짜 : 22.01.04ITEM구분7.7

의/약학| 2023.09.21| 17페이지| 3,000원| 조회(336)

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성인간호학 충수돌기염 사례연구보고서(OR)(간호과정2개)

사례연구보고서Appendicitis(충수돌기염)#1. 수술로 인한 신체적 손상과 관련된 급성통증#2. 수술과 관련된 불안Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성충수염은 진료 현장에서 수술이 필요한 복통의 가장 흔한 원인이며, 주로 10대 후반~20대에게 가장 잘 발생하는데, 이는 이 시기에 충수 내 임파 조직의 양이 최대치로 증가하여 임파 조직의 과형성이 발생할 확률이 높기 때문이다.흔히 맹장염으로 부르기도 하나 엄밀하게 말해 맹장염은 정확한 질환 명칭이 아니다. 우리 몸의 소화기관은 음식을 씹고 삼치는 입구(구강)으로부터 식도, 위, 소장, 대장을 거쳐 항문을 통해 이루어져 있다. 그 중에서 소장에서 대장으로 이어지는 부위에 맹장이라고 불리는 소화기관이 있고 맹장에 붙어 있는 작은 주머니가 충수돌기이다. 충수염은 맹장에 붙어 있는 충수라는 작은 기관에 염증이 생기는 질환이므로 맹장염이라고 하는 것은 잘못된 명칭이다.매년 우리나라에서 10만명 이상이 급성 충수염으로 수술을 받는다. 그만큼 흔한 급성 염증성 질환이지만 즉시 치료하지 않을 경우 잠재적으로 생명을 위협할 수 있다. 이에 본 연구를 통해 주변에서 쉽게 볼 수 있지만 위험성에 대한 인지도가 낮은 충수염에 대해 알아보고자 사례연구 주제로 선정하여 조사를 진행하였다.2. 문헌고찰- Appendicitis(충수염) 정의소장과 대장이 이어지는 부위에 주머니처럼 부풀어있는 대장의 부위를 맹장이라고 하는데, 맹장 끝에 6~9cm 길이로 ‘충수’라는 관 모양의 기관이 있다. 이러한 충수는 소아에게는 B림프구의 성숙을 돕는 면역 기관으로서 역할을 하나 성인들에게는 특별한 기능을 발휘하지 않는다. 충수염은 이러한 충수에 염증이 생기는 질병을 의미한다.- Appendicitis(충수염) 원인충수염의 정확한 원인은 명확히 밝혀지지 않았지만, 대부분의 충수염은 어떤 원인으로 인해 충수돌기의 개구부가 폐쇄되면서 시작된다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며부터 대장으로 향하는 정상적인 장의 연동운동이 제한된다. 고인 물이 썩듯이 저류가 일어난 상태에서 장내 세군이 증식하고 독성 물질을 분비하게 된다. 그러면 이 물질들에 의해서 충수 내부 점막이 손상 받고 궤양을 형성하게 된다. 이후 충수내부의 압력이 증가되면 충수로 가는 동맥혈의 흐름이 저하되고 충수 벽이 괴사되어 천공으로 진행된다.- Appendicitis(충수염) 증상 및 징후처음에는 충수염의 95%이상에서 복통이 발생한다. 이 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 시간이 지날수록 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있으므로 복통만으로 충수염을 진단하지 않는다. 이후 소화기 증상(식욕부진, 오심, 구토) 등 체한 증상이 나타나다가 점차 명치 부위와 상복부에 통증이 생긴다. 상복부 통증은 시간이 지나면 배꼽주위를 거쳐 충수의 위치인 우하복부 통증으로 바뀐다. 서서히 미열이 나타나고 한기를 느끼기도 한다. 가끔 충수가 골반 내에 위치하는 경우가 있는데 이때는 배변 후에도 변을 보고 싶은 증상이 나타나고, 치골 쪽의 모호한 불편감을 나타내는 경우도 있다. 그 밖의 주된 증상으로 장폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 호소하기도 한다.- Appendicitis(충수염) 진단 및 검사?McBurney's point(맥버니점)의 눌렀다 땔 때의 압통(Rebound tenderness)McBurney's point(맥버니점)은 위 앞 엉덩뼈 가시와 배꼽을 연결하는 선을 삼등분하였을 때, 바깥쪽 1/3에 해당하는 점이다. 이곳은 충수가 위치하는 곳으로 급성 충수염의 경우 이곳을 눌렀다가 땠을 때 통증이 나타난다.반발통은 급성 충수염을 진단할 수 있는 가장 신뢰도가 높은 검사소견이다.?Rovsign's sign(로브싱징후) 양성McBurney's point의 대칭 부위 (LLQ)를 촉진하였을 때 우하복부에서 통증이 느껴진다.?백혈구 수 증가 (10,000~15,000/mm³)?복부 X-ray, CT 촬영?초음파 검사 : 수술이 원칙이다. 보통 일반인들에게 급성 충수염 수술은 별 것 아닌 수술로 인식되어 있으나 급성 충수염 증상이 심한 경우 수술 부위가 커지고 수술도 복잡해질 수 있다. 보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에 수술을 받지 않으면 충수가 터지게 된다. 그러면 터진 충수 주위로 고름이 고이는 농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 발생할 수 있다. 복막염이 생겨 수술을 하게 되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복 기간이 길어지고 수술 후 패혈증, 장유착 등의 합병증이 생길 가능성이 높아진다. 그러므로 충수염은 약물치료보다는 수술적인 치료를 최우선으로 한다. 최근 많은 병원에서는 절개를 이용하는 개복술보다는 작은 구멍(최소침습)을 내 병변 부위를 수술하는 방법인 복강경시술을 많이 사용한다.이미 충수염이 진행되어 염증이 농양을 형성한 경우 바로 수술을 하지 않고 우선 외부에서 배액관(튜브)을 삽입하여 고름을 배출(배농)하고, 항생제를 투여하여 염증을 가라 앉힌 후, 6~12일 후에 충수돌기 절제수술을 하는 경우도 있다.- Laparoscopy(복강경시술) 정의복강경수술은 일반적인 개복수술과 달리 긴 절개창을 통한 개복을 하지 않고 복부에 작은 절개(0.2~1.0cm)를 낸 후 복강 내에 삽관을 하고 이관을 통하여 카메라가 장착된 복강경을 집어 넣어 모니터를 통해 수술 시야를 보면서 복강경수술을 위해 특별히 가늘고 길게 제작된 수술기구를 이용하여 시행하는 수술을 말한다. 복강경수술이 외과적으로 널리 이용되게 된 것은 1987년 프랑스의 외과의사 Mouret가 처음으로 복강경 담낭절제술을 시행한 후 이 시술의 장점이 널리 인식되어 단시간 내에 전 세계적으로 광범위하게 시행되게 되었으며 시술의 대상 질환도 최근에는 거의 모든 복부 질환으로 확대되고 있다.복강경시술의 장점으로는 수술 후 고통의 감소, 짧은 입원기간, 작은 수술 상처에 따른 미용결과, 빠른 사회생활로의 복귀 등이 있는데, 이는 볶강경수술이 기본적으로 복부 절개를 최소화하여 수술시 복벽이나 다른 복해로운 생리적 현상이 크게 감소한 결과이다. 또한 0.5~1.0cm의 수술 절개창의 수술 반흔은 시간이 지나면 주의깊게 보지 않으면 구별할 수 없을 정도로 적어서 미용적인 면에서도 큰 장점이 있다.- Laparoscopy(복강경시술) 방법 및 과정Ⅱ. 본론1. 간호사정성명:성별/나이:입원일자:진단명 : Acute Appendicitis정보제공자: 본인퇴원일자 :입원경로 : ERV/S : 130/80-114-22-37.4℃입원방법 : 도보입원동기 : 주 증상 dizzness, 전신통, abd pain, nausea 3일부터 c.c 호소하여 ER로 옴.기호정보 흡연 ■현재흡연(1갑/일) □과거흡연(입원전 1년이내 흡연) □비흡연 □확인불능음주 □무 ■유 (1병/소주)알레르기 ■무 □유 □잘모름과거병력 ■없음□고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □종양 □갑상선질환 □심장질환 □천식□고지혈증 □기타? 입원한 경험 : ■ 무 □ 유? 사고와 상해의 경험 : ■ 무 □ 유? 수술의 경험 : ■ 무 □ 유가족력 ■무 □유 □잘모름현재 치료 ■무 □유- 환자정보수술일자 : 2023.2.27수술명 : Laparoscopic appendectomy수술 전 진단명 : Acute appendicitis수술 후 진단명 : Acute appendicitis의식수준 Alert 마취시간: 8시40분 수술시작:8시45분 수술종료시간:9시30분- 수술정보수술서약서 확인■예 □아니오수술전 투약여부 확인■예 □아니오소지품, 장신구 제거 확인■예 □아니오피부준비 확인■예 □아니오금식여부 확인■예 □아니오배뇨, 배변 확인■예 □아니오정맥라인 확보 확인■예 □아니오수술 전 검사 확인■예 □아니오수술 전 검사CBC, LET ,CHEST X- ray, Abdominal Pelvic CT감염여부확인■HBsAG ■AIDS ■MRSA ■VDRL- 수술 전 준비사항구분약물명효과투여경로부작용주사바스캄주(Midazolam)외과수술 또는 진단처치전 진정IV1회 환기량 및 호흡수 감소, 무호흡, 호흡억제타비눌주(Glycopy 인한 시야혼탁피그민주(Pyridostigmine Bromide)근육 이완제IV호흡근마비, 선유성연축, 복통, 발한 등PCA케토신(Ketorolac Tromethamine)수술 통증에 대한 단기요법IV구역, 소화불량, 위장관통증, 설사나제론(Ramosetron Hydrochloride)수술 후 구역 및 구토방지IV두통, 설사, 변비마취포폴주사(Propofol)수술을 위해 전신마취의 유도 및 유지IV저혈압, 아나필락시스, 기관지연축, 혈관부종울티안주(Remifentanil Hydrochloride)마취 유지IV골격근 강직, 서맥, 저산소증, 구역, 구토, 가려움증로큐론(Rocuronium Bromide)마취를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취의 보조제IV부정맥, 비정상적인 심전도, 빈맥, 구역, 구토, 천식, 발진- 투약- 진단 및 검사결과검사명2/27정 상 치임상적 의의WBC▲ 11.284.0-10.0*10³/uL감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ 증가 : 세균감염, 백혈병RBC4.03.8-5.0*10³/uL정상Hb1312-16 g/dL정상Hct3938-47%정상PLT135130-400 (10³/uL)정상PCT0.150.13-0.4정상Neutrophil4935.0-72.0%정상Albumin3.53.3-5.2정상CRP0.10-0.5mgdl정상ESR200-29mm/hr정상MCV87.583.7-98.5fl정상MCH28.327.8-33pg정상MCHC32.432-35.4%정상【 일반혈액검사 】검 사 명정상치결과치임상적 의의AST0-3524정상ALT0-4017정상ALP75-270312정상LDH21-472281정상T - bilirubin0.2-1.20.4정상Cholesterol0-200178정상Protein6.5-8.38.8정상Albumin3.5-5.15.5정상BUN8-239.7정상Creatinine0.6-1.50.7정상Ca8.2-10.210.4정상Phosphorus2.5-4.54.0정상Uric acidCRP

의/약학| 2023.09.14| 12페이지| 3,000원| 조회(186)

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아동간호학 폐렴 사례연구보고서(간호과정2)

아동간호학 폐렴 사례연구보고서지속적인 발열과 관련된 체액부족염증과 관련된 고체온Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성인간에게 호흡이란 생명을 유지하는 요소 중 가장 중요한 부분이라고 할 수 있다. 인간은 호흡을 통한 가스교환(확산에 의한 가스교환 : O2, CO2) 으로 인해 산소를 제공받고 대사산물인 이산화탄소를 배출한다. 산소는 체내 에너지를 생성하는데 필수적인 요소이다. 이렇게 중요한 요소인 호흡을 유지하고 가스교환을 담당하는 장기는 바로 ‘폐’라고 답할 수 있다.폐렴(Pneumonia)은 이러한 역할을 하는 폐에 실질적인 염증이 생기는 질병을 의미한다.폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중 하나이다. 유니세프와 머돈 아동 연구소의 보고에 따르면 매년 5세 미만 어린이 80만명이 중증폐렴으로 목숨을 잃는다고 발표했다. 이는 말라리아나 홍역으로 목숨을 잃는 아동의 수보다 폐렴으로 목숨을 잃는 아동의 수가 더 많다는 것을 나타낸다.아동의 경우에는 성인에 비해 기도의 직경이 좁아 적은 양의 객담이나 이물질로 쉽게 기도가 막힌다. 이에, 아동의 경우에는 객담의 양이 많아지는 질병인 폐렴의 증상을 사전에 확인하고 예방하는 것이 중요하다고 생각하여 사례 연구의 주제를 ‘폐렴’으로 선택하였다.2. 문헌고찰- 병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주이에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴으로 진행될 수 있다.염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다, 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉색으로 병원체 확인가관 흡인특정 병원체 존재그람염색에 의한 단일 병원체는 폐렴을 의미, 혼합된 균주는 구강 내 혐기성 감염을 의미기관폐포 세축을 겸한 기관지경 검사특정 병원체의 존재나 기관, 기관지의 기형기관지세척으로 검체의 채검 가능, 충분한 양의 배양을 위함전혈구 검사백혈구증가백혈구 증가는 감염을 의미동맥혈가스분석검사저산소혈증, 고탄산혈증, 산염기불균형산소화 감소는 폐렴을 의미흉강천자비정상적 세포와 세균 존재흉막강 내 추출액의 임상검사 분석을 통해 단이르 복합 삼출액 구분소변검사혈뇨, 농뇨, 단백질의 발견소변항원검사는 Legionella serogroup 발견에 유용- 증상 및 징후폐렴은 폐에 염증이 생겨서 폐의 정상적인 기능에 장애가 생겨 발생하는 폐 증상과 신체 전반에 걸친 전신적인 증상이 나타난다. 폐 증상으로는 호흡기계 자극에 의한 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨을 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란, 염증으로 인해 발열과 오한 등이 나타난다. 특히 가래는 끈적하고 고름 같이 색깔이 노란색을 띄거나 탁하게 변하는 경우가 있을 수 있고, 피가 묻어 나오기도 한다. 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우 숨쉴 때 통증을 느낄 수 있고 호흡기 이외에 소화기 증상, 즉 구역, 구토, 설사의 증상도 발생할 수 있다. 그뿐만 아니라 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 1차 기능인 산소 교환에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 된다.? 오한, 39~40℃ 이상의 갑작스러운 발열? 화농성 객담과 기침? 그르렁 거리는 호흡, 호흡 시 벌렁거리는 코, 호흡부속근 사용? 빠르고 불규칙한 맥박- 치료 및 처치혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여한다. 치료기관은 세균의 특성에 따라 최소 5일(지역사회에서 감염된 폐렴으로 합병증이 없는 경우)에서 최고 21일(면역억제 대상자의 경우)까지 걸릴 수 있다. 항생제 부작용인 설사차까지 접종) ■ B형간염(3차까지 접종)■ DPT(4차까지 접종) ■ MMR(1차까지 접종) ■일본뇌염(2차까지 접종)■ 수두 ■ Tdap(4차까지 접종) ■ IPV(3차까지 접종) □ 기타□ 인플루엔자- 진단 및 검사결과【 Chest X-ray 】촬영날짜검사유형판독 결과(나의 생각)1/30Chest X-rayChest X-ray 검사 결과, 폐의 전체 중 오른쪽 폐 전체에 하얀색으로(hazziness) 염증이 퍼져있는 것을 확인할 수 있었음.【 일반혈액검사 : 1/30 】항 목수 치정 상 치임상적 의의WBC▲ 14.584.0-10.0*10³/uL감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ 증가 : 세균감염, 백혈병RBC5.123.8-5.0*10³/uL정상Hb1212-16 g/dL정상Hct▼ 36.538-47%▼ : 각종빈혈MCV▼ 32.237.9~49.1▼: 철분결핍성/겸상세포성 빈혈, 골수억압 시, 빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 빈혈과 급성 감염증, 대량 수액으로 인한 수혈희석MCH29.727.8~33정상MCHC33.332~35.4정상PLT266130-400 (10³/uL)정상Neutrophil▲ 76.535.0-72.0%▲: 세균 감염 시, 염증성 질환(류마티스열,CRP▲ 2.820.0-0.14▲ : 감염, 외상, 수술, 악성종양 등ESR▲ 340-29mm/hr▲ : 염증수치로 폐 쪽의 염증으로 인해 증가【 혈액화학검사 : 1/30 】항 목수 치정 상 치임상적 의의Na▲149135~148(mEq/L)▲ : 수분결핍, 염분과잉, 신질환K4.83.5~5.1(mEq/L)정상Cl▲ 10998.0-107.0(mmol/L)▲ : 수분상실, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증BUN6.88~20정상Creatinine0.10.50~1.4정상Glucose8360-100(mg/dL)정상Albumin▼3.53.8-5.5g/dL▼ : 간질환, 영양불량【 ABGA 검사 : 1/30 】항 목수 치정상치임상적 의미pH7.3827.35~7.45정상pCO241.03l 통상 1일 3회경구- 충분한 수분섭취- 전문가 상의 없이 장기간 복용 금지어린이용 타스펜정Acetaminophen감기로 인한 발열 및 두통 완화(진통제)두드러기, 발진, 아나필락시스 반응몸무게에 따른 용량(10~15mg/kg)으로 복용경구- 충분한 물과 함께 섭취헤데판 시럽Ivy leaf 70% Ethanol Fluid Ext. 아이비엽70%에탄올 유동엑스 20mg/mL기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화(항염제)설사, 구역, 구토, 호흡곤한, 발열1회 50 mg을 1일 3회 복용경구- 충분한 물과 합께 섭취덱시탑시럽Dexibuprofen급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열(해열제)혈소판감소, 오한, 호흡곤란, 혈압저하1회 0.4~0.6mL/kg경구- 위장장애 증상 관찰- 연령애 따라 표기된 용량 복용벤토린흡입액Salbutamol Sulfate만성기관지경련 완화역설적기관지경련, 두통, 기침0.5ml(살부타몰로서 2.5mg)를 최종용적이 2-4ml가 되도록 생리식염주사액으로 희석흡입(폐)- 금속성 맛이 나거나 쉰 목소리 증상이 나타날 수 있다.부데코트흡입액Budesonide기관지염 치료인후통, 설염, 구강 칸디다염1회 0.5~1mg(1병~2병)을 1일 2회 투여흡입(폐)- 흡입시를 사용 후, 물로 입을 헹구거나 양치질레스날린 패치Tulobuterol기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 완화진전, 심계항진, 가려움증6개월- 3세 미만 0.5mg피부- 새 제품으로 교환시에는 부착부위를 변경세포탁심Cefotaxime Sodium포도구균, 폐렴연세구균 등 유해균종 재거(항생제)호흡곤란, 부종, 기관지연축, 권태감, 빈혈 등체중 Kg당 50～100mg(역가)정맥- 위장장애 증상을 주의깊게 살핀다.- 간 기능 이상이 있는 경우 미리 의사에게 알린다.레틸론주Diclofenac Sodium헤열진통소염제소화성궤양, 위장출혈, 식도궤양, 천공체중당 0.5~3mg을 투약근육주사- 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용하지 않는다.5%포도당가생리식염액GlucoseSodium C통증과 관련된 영양 불균형’이 3순위인 이유는 위의 고체온과 체액부족의 문제가 조금씩 개선된다면 이와 관련된 통증이 완화되어 자연스럽게 해결될 것이라고 생각했기 때문에 3순위로 선정하였다.- 간호계획, 수행, 평가#1. 염증과 관련된 고체온목적(장기목표)대상자는 퇴원 시까지 활력징후(체온)이 정상 범위에 위치한다.(36.0~37.5℃)목표 / 기대되는 결과(단기목표)간호지시과학적 근거환아는 중재 후 1일 이내에 체온이 정상범위로 내려간다.(36.0~37.5℃)1) 활력징후를 1시간 마다 측정한다.1) 활력징후는 환아의 상태 파악을 위한 기본 지표이며 사정을 통해 수집된 정보는 평가 및 중재의 근거가 된다. 현재 염증의로 인한 발열이 있으므로 체온 변화의 모니터링은 중요하다.2) 얼음주머니를 액와, 서혜부, 목 뒤에 적용한다. 이때 얼음주머니는 손수건으로 감싸 사용할 수 있도록 한다.2) 냉 요법으로써 전도를 통해 체온을 낮출 수 있다. 액와, 서혜부 등은 주요 혈관(major blood vessels)이 지나가므로 효과적으로 심부 체온을 낮출 수 있다. 얼음주머니를 손수건으로 감사 직접적으로 피부에 닿아 냉상을 입는 것을 방지한다.3) 가급적 얇은 옷을 입을 수 있도록 교육하고 최대한 피부를 공기 중에 노출시킬 수 있도록 한다.3) 땀의 증발을 촉진하고 피부와 공기 사이의 열전도를 빠르게 하여 체온을 빠르게 낮출 수 있도록 하기 위함이다.4) 환아의 병실이 바람이 잘 통하고 시원한 환경을 유지할 수 있도록 보호자에게 교육한다.시원한 온도의 쿨링 효과로 체온을 낮추며 교감신경의 이완 및 안정으로 체온 상승을 최소화하고 환아의 안위를 증진한다.5) 처방에 따라 해열제, 항생제를 투약한다.해열제 투여로 고체온을 완화할 수 있다,대상자는 2일 이내에 얼굴의 옅은 홍조가 사라진다.1) 환아의 피부 상태를 주기적으로 사정한다.1) 발열(Fever)시 직접적으로 열감을 피부에서 촉진할 수 있고 대사율 증가로 홍조가 있을 수 있다. 탈수로 인한 피부 긴장도 저하, 건조함 등육한다.

의/약학| 2023.09.14| 11페이지| 3,000원| 조회(263)

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