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[지역사회간호학] 보건의료체계비교

Ⅰ. 캐나다1. 캐나다의 보건의료 정책의 목표① 보건의료 보장 (Universal Health Coverage, UHC): 캐나다는 모든 시민에게 고급 의료 서비스를 보장하고 모든 국민이 필요한 의료 서비스를 접근할 수 있는 보건의료 보장을 목표로 한다. 이는 모든 사람에게 평등한 의료 서비스를 제공하고 경제적 부담을 줄이는 것을 포함한다.② 접근성: 캐나다의 보건의료 정책은 모든 국민이 의료 서비스에 쉽게 접근할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다.③ 공공적인 서비스: 캐나다의 의료 서비스는 공공적으로 제공되며, 대부분의 의료 서비스는 세금으로 자금을 지원받는다. 이로써 모든 국민이 평등하게 의료 서비스를 이용할 수 있으며, 비용 부담을 최소화한다.④ 의료 질 향상: 캐나다는 의료 서비스의 품질을 지속적으로 향상시키는 것을 목표로 한다. 의료 기술과 혁신을 도입하고, 의료 서비스 제공자의 교육과 훈련을 강화하여 환자들에게 높은 수준의 의료 서비스를 제공한다.⑤ 예방과 건강 증진: 예방 및 건강 증진을 강조하여 질병 예방과 건강한 라이프스타일을 촉진하며, 국민들의 건강을 지속적으로 개선하는 것을 목표로 한다.2. 캐나다 의료전달체계① 1차 의료: 환자가 가장 먼저 이용하는 서비스로, 기본 응급 서비스, 정신건강 관리, 일반 질병 예방과 치료, 건강 증진, 일차 산모 관리, 재활 서비스 등을 제공한다.② 2,3차 의료: 환자가 1차 보건의료서비스를 받은 후 더 전문적인 서비스가 필요할 때 찾는 병원이다.3. 캐나다 건강보험체계① 보건 의료서비스의 자금원과 성격: 캐나다의 보건의료 서비스는 대부분 정부의 재정적 지원을 받아 운영된다.② 보건의료보장: 캐나다는 보건의료 개혁을 통해 병원, 의원, 약국, 재활센터, 요양원 등 의료시설의 연계망을 구축하고 각종 의료정보를 공유하여 치료와 예방을 통합적으로 관리한다. 또한, 극빈 가정을 포함한 모든 시민에게 무상 의료서비스를 제공하는 보편적 의료보장(Universal Health Coverage, UHC)를 추진한다.4. 캐나다의 수가제도① 수가 결정 구조: 캐나다의 의료 수가 결정 구조는 지역 및 주정부와 지역 의사협회 간의 협상을 통해 수가를 조정한다. 이는 의료 서비스에 대한 수가 및 지불 방식을 협의하고 조정하는 과정을 의미한다.② 수가 지불 방식: 대부분의 주에서는 행위별 수가제를 1차 의료의 수가 지불 방식으로 시행한다.Ⅱ. 우리나라1. 우리나라 의료전달체계① 예방적 차원에 따라? 일차예방사업 : 건강증진과 질병예방활동 (건강유지, 증진, 질병예방)? 이차예방사업 : 질병진료활동 (조기발견, 조기치료)? 삼차예방사업 : 재활활동과 사회, 의학적 의료② 질병의 진료 단계에 따른 분류? 일차의료 : 초기진단과 일상적 질환의 지속적 제공과 같이 환자 일상적 요구에 대응한다.? 이차의료 : 일상적 입원과 진단용 실험 및 보다 복잡한 치료법 적용되는 외래를 포함한다.? 삼차의료 : 병원의 입원 부분에서 제공되는 보다 복잡한 시술을 포함한다.2. 우리나라 수가제도① 행위별 수가제: 가장 흔한 진료비 지불방법이며, 치료의 종류와 기술의 난이도에 따라 의료비가 결정되는 형태이다.② 질병군별 포괄수과제: 4개 진료과(안과, 이비인후과, 일반외과, 산부인과) 입원환자 중 7개 진단군(수정체 수술, 편도 및 아데노이드 수술, 항문 및 항문주위수술, 서혜 및 대퇴부탈장, 충수돌기절제술, 자궁 및 자궁부속기 수술, 제왕절개분만)에 적용된다.③ 일당 및 방문당수가제? 일당수가제 : 환자 입원 1일당 또는 외래 진료 1일당 수가를 정하여 지불하는 방식이다.? 방문당수가제 : 방문 시 이루어진 진찰, 처방, 검사, 처치 등 모든 비용을 포함하는 수가를 적용한다.④ 신포괄수가제: 진료내역의 편차가 큰 질병에 대해 의사서비스의 차별성을 어느정도 수용할 수 있는 제도적 장치이다.

의/약학| 2024.04.14| 3페이지| 2,500원| 조회(306)

지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 보건의료체계비교

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[아동간호학] 가와사키병 case study_간호진단 3개

Ⅰ. 문헌고찰1. 정의가와사키병(Kawasaki disease, KD)은 원인이 알려지지 않은 급성 전신성 혈관염이다. 80% 이상이 5세 이하에서 발생하며 증상은 급성으로 나타나다 6~8주에 자연 소실된다. 그러나 치료를 하지 않으면 20~25%의 어린이에게서 후유증으로 심장질환이 남으며 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥 또는 심근 자체에 치명적인 손상을 남긴다.2. 병태생리전신에 있는 모든 작은 혈관에서 중정도 크기의 혈관계를 침범하나 관상동맥이 손상에 가장 민감하다. 급성기에는 전층심염(pancarditis)과 더불어 모세혈관이나 소동맥, 소정맥의 염증이 진행된다. 이 염증은 임상 증상뿐만 아니라 검사 결과 분명한 염증반응을 보여준다. 혈관염은 계속 진행하여 12~25일 경과 시에는 좀 더 큰 혈관의 근육층으로 침범하고 특히 혈관벽을 침범하여 일부에서는 관상동맥에 동맥류를 형성한다. 확장된 혈관으로 혈액의 흐름이 느려지고 와류가 생기면서 관상동맥 혈전이 잘 발생한다.관상동맥이 확장된 첫 증가는 발병 후 7일경에 진단될 수 있으며, 손상된 혈관은 몇 주간 계속 확장되어 처음 열이 발생한 후 4~6주에 가장 커지게 된다. 지속적인 발열은 동맥류 발생과 관련성이 높다. 드물게 말초혈관의 동맥류는 액와, 상완, 장골, 경동맥, 신장동맥 등에서 일어날 수 있으며 보통은 관상동맥에서 볼 수 있다.급성기에 심염과 심초음파에서 좌심실 기능의 저하를 볼 수 있는데, 대부분 아동에서 심부전의 증상은 나타나지 않고 immunoglobulin(IVIG)을 정맥 내 투입하면 심실 기능은 개선된다. 장기적으로는 협착이 생기거나 혈관에 상처가 남아 혈류 장애를 초래하고 심근경색이나 허혈의 원인이 된다. 침범된 혈관벽은 두꺼운 상태로 남아 석회화가 진행되어 협착이 일어난다. 염증 과정은 자연 소실되어 발열 시작에서 6~8주 사이에 멈추게 된다.3. 원인아직 밝혀진 바 없지만 현재까지 유전학적 요인이 있는 소아가 다양한 종류의 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일일주일에 걸쳐 특징적인 증상 나타남① 눈 충혈② 홍채 얇아짐③ 후두와 구강 점막 염증④ 붉고 갈라진 입술⑤ 딸기 혀? 수포 형성하지 않으며 회음부에 발진 두드러짐? 손, 발 부종과 함께 손바닥, 발바닥 붉어짐? 1.5cm 이하의 한쪽 경부 림프 결절 보이기도 함? 과민하고 심하게 보채며 안정되지 않음? 관절염 증상 나타남아급성기? 발열 증상 사라지면서 모든 임상 증상이 소실될 때까지의 시기? 관상동맥류 생길 확률 가장 높음? 손톱, 발톰 끝에서 시작하여 손가락 끝, 발끝까지 표피가 벗겨짐? 관절염 더욱 두드러지며 체중을 지탱하는 큰 관절에도 나타남? 과민하고 심하게 보채는 현상 지속됨회복기? 모든 증상 소실되기 시작함? 검사 수치 ESR, CRP는 비정상적으로 상승된 상태? 관절염 지속되며 심혈관계 합병증 있음? 발병으로부터 6~8주 후 모든 혈액검사 수치가 정상으로 돌아옴? 부모들은 아동이 기질, 활력, 식욕 등이 회복되었다고 말함5. 진단 및 검사? 가와사키의 임상적 진단 기준전형적인 가와사키병의 진단 기준은 ‘5일 이상 지속되는 발열’과 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다.① 화농이 없는 양측성 결막 출혈② 입술, 입 안의 변화 : 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강 발적③ 부정형 발진④ 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)⑤ 급성기의 손발의 가벼운 부종과 홍조, 아급성기의 손발톱 주위의 막양 낙설혈액 검사에서 빈혈, 백혈구의 증가, 혈침 속도(ESR)의 항진, CRP 양성 또는 증가, 약간의 간 수치(AST, ALT) 상승이 있고, 소변 검사에서 단백뇨나 농뇨, 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가가 있을 수 있다. 혈소판 수치는 발병 2~3주에 걸쳐 급격히 증가하다가 이후 정상화된다. 소아 심장 전문의가 시행하는 심장 초음파 검사는 관상동맥의 이상을 발견하는 데 가장 유용하고 반드시 해야 하는 검사이다. 대개 심장 초음파 검사는 진단 시와 발병 2~3주 후에 시행하고, 두 번 모두 정상인 경우라도 발병~8주에 재검해야 있다. 약 10~20%의 아동은 IVIG의 초기 치료 후에도 발열이 계속 될 수 있는데, 재치료를 하거나 부가적인 치료가 필요할 수 있다. 또한 관상동맥 확대와 동맥류가 있는 환아는 염증을 줄이는 추가적인 치료가 필요하다. IVIG 초기 치료 종료 36시간 후에도 다른 원인이 없이 발열이 지속되면 이차 치료를 실시한다. IVIG 치료 실패 후 steroids나 inflizimab(Remicade)과 같은 부가적인 투약을 하고 동맥류가 발생한 경우에는 cyclosporin이나 cyclophosphamide, 기타 항염증제 사용이 고려된다.아스피린은 열과 염증 증상을 조절하기 위해 초기에 항염증성 용량을 중증도에서 고용량까지, 30~50mg/kg/day(80~100mg/kg/day)를 6시간마다 나누어 투여한다. 열이 소실된 후 아스피린은 항혈소판 용량(3~5mg/kg/day)으로 계속 투여하고 관상동맥 질환에 대한 심초음파 소견이 없더라도 혈소판 수치가 정상범위로 돌아올 때(4~6주)까지 저용량으로 투여된다. 만약 관상동맥에 이상이 발생한 경우 무기한으로 투약되며 동맥류의 위험이 큰 아동에게는 wafarin과 같은 항응고요법이 권장된다.7. 예후 및 합병증가와사키 질환의 예후는 관상동맥류 및 관상동맥의 광범위한 손상 정도에 달려 있으며, 관상동맥의 크기가 정상인 경우 장기 예후는 매우 좋다. 그러나 심혈관 합병증이 발생하면 심각한 이환율을 초래한다.가장 심각한 합병증은 관상동맥류에 의한 잠재적 심근경색으로, 주로 관상동맥류의 혈전성 폐쇄에 의한 허혈 현상이 일어난다. 직경 8mm 이상의 동맥류를 거대동맥류로 여기지만, 최근 관상동맥 차원으로 z-score를 이용하여 키와 체질량 지수에 따라 표준화하기도 한다. 같은 8mm의 동맥류라도 4개월 아동에게 나타나는 것은 12세 아동에게 나타나는 것보다 더 큰 것으로 여겨지기 때문이다.심근 허혈증은 관상동맥류의 혈전으로 인한 폐쇄나 협착성 폐쇄로 일어날 수 있다. 증상은 복통, 구토, 안절부절, 좀처럼 멈추지 않는 울치료가 필요한지 알기 위해 Aspirin을 투약하기 전, 체온을 기록하는 것이 중요하다.면역 글로불린은 수혈 지침과 같이 활력징후를 측정하며 투여하고, 과민반응 여부를 반드시 관찰한다. 특히 면역 글로불린의 주입으로 인해 들어가는 수액의 양이 많기 때문에 심기능의 상태를 자주 사정해야 한다.아동의 불안정은 가장 해결하기 어려운 문제일 수 있으므로 충분한 휴식을 취할 수 있도록 조용한 환경을 조성한다. 힘들어하는 자녀를 편안하게 만들어주기 위해 노력하는 부모를 도와준다. 부모는 잠시 아동으로부터 떨어져 있는 시간이 필요할 수도 있으며, 이때 가족을 대신하여 간호를 제공할 수 있어야 한다. 부모에게 가와사키 질환의 주요 특징이 아동의 불안정이며, 아동의 행동으로 당황하거나 죄책감을 느낄 필요가 없다고 알려주어야 한다.Ⅱ. 간호과정#1. 염증과 관련된 고체온#2. 질병과정과 관련된 피부 통합성 장애#3. 오심, 구토와 관련된 체액 부족의 위험성#4. 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안#5. 대상자의 낮은 연령과 관련된 낙상 위험성간호진단#1. 염증과 관련된 고체온간호사정주관적 자료- “금요일 오후부터 열이 끓기 시작했던 것 같아요.”- “애기가 땀을 좀 흘려요.”- "애기가 조금 추워해요.“- “지금 열 나는 것 같은데 열 좀 재주실 수 있을까요?”객관적 자료- 진단명 : Kawasaki diseaseWBCPLTASTALTCRP▲ 13.7▲ 404▲ 82▲ 151▲ 3.88- 내원 3일 전부터 고열이 지속됨- 체온 38.1℃- fever로 인해 얼굴이 자주 붉어짐간호목표장기목표환아는 퇴원 시까지 37.5℃ 이하를 유지한다.단기목표환아는 3시간 이내 정상 체온(37.5~37.7℃)을 유지한다.간호 계획 및 수행이론적 근거진단적① 체온을 2시간마다 사정한다.BT14:0038.1℃16:0037.7℃18:0037.4℃20:0037.0℃활력징후는 대상자의 현재 상태를 파악하기 위한 기본적인 지표이다. 활력징후를 사정하여 상태를 파악하고 증상에 알맞은 간호를 제공한다.치료적②물적 중재로 ice bag 적용, 물수건 적용, 미온수 목욕을 제공한다.④ 처방된 약물인 휴온스아세틸시스테인캡슐 200mg, 이부프로펜정 200mg, 세토펜 현탁액 32mg을 투여한다.? 휴온스아세틸시스테인캡슐, 이부프로펜정, 세토펜 현탁액, 바이엘아스피린정을 5 right에 준수하여 투여하였다.? 투여 후 약물의 효과의 부작용(오심, 구토, 어지러움, 현기증 등)을 사정하였으며 부작용이 나타나지 않았다.처방된 약물인 휴온스아세틸시스테인캡슐 200mg, 이부프로펜정 200mg, 세토펜 현탁액 32mg은 감기로 인한 발열 및 동통, 두통 등 발열을 감소하기 위해 처방되는 소아 해열제 중 하나이다.교육적⑤ 수액 주입의 필요성을 부모에게 설명한다.? 부모에게 “고열로 인해 수분손실이 증가하기 때문에 손실된 체액을 보충하고자 수액주입이 필요합니다.”라고 설명하였다.체온 상승에 따른 수분 손실이 증가하여 이를 보충하기 위한 수분 요구량의 증가로 나타날 수 있는 체액 부족의 위험성을 예방한다.⑥ 부모에게 충분한 수분 섭취를 격려할 것을 교육한다.? 부모에게 “수분 손실로 인한 탈수 증상을 예방할 수 있고, 객담이나 분비물을 묽게 하여 효과적인 배출로 인해 염증을 빨리 가라앉힐 수 있습니다.” 라고 설명하였다.고체온으로 인해 땀을 흘릴 경우 수분 손실이 많이 일어나기 때문에 적절한 수분 섭취로 손실된 수분을 보충한다.간호평가장기목표환아는 퇴원 시까지 37.5℃ 이하를 유지하였다.→ 목표 달성함. 환아의 퇴원 시 체온이 37.1℃로 측정되었음.단기목표환아의 체온은 2시간 후에 37.7℃ 이하로 떨어졌다.→ 목표 달성함. 환아의 2시간 후 체온이 37.0℃로 측정되었음.간호진단#2. 질병과정과 관련된 피부 통합성 장애간호사정주관적 자료- “간지러운지 계속 긁어서 볼 때마다 긁지 않게 하고 있어요.”- 전신을 긁는 모습 관찰됨.객관적 자료- 진단명 : Kawasaki disease- 신체사정 결과 붉은 입술, 혀가 딸기 모양으로 빨갛게 나타남.- 엉덩이 부분과 BCG 접종 부위

의/약학| 2023.09.28| 11페이지| 3,000원| 조회(374)

아동간호학, 케이스스터디, 가와사키병, 아동간호학실습, 가와사키병 케이스

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상부 위장관 출혈 보고서

Ⅰ. 상부 위장관 출혈1. 정의위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 의미한다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부 위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분할 수 있다.2. 원인상부 위장관 출혈의 원인 중에는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많다. 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있다. 최근 조사 결과에 따르면, 상부 위장관 출혈의 원인 중에서 소화성 궤양은 점차 줄고, 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세이다. 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 나중에 피를 토하는 경우에는 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 나타날 수 있는데, 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있다.

의/약학| 2023.09.17| 4페이지| 3,000원| 조회(1,448)

위장관출혈, 성인간호학, 상부위장관출혈, 성인간호학실습

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뇌전증 case study(A+ 받은 자료)

EpilepsyⅠ. 서론 31. 주제 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰 3~81. 정의2. 원인3. 증상4. 진단검사5. 치료6. 경과 및 합병증7. 예방 및 생활습관Ⅲ. 본론 8~251. 간호정보 조사지2. 임상검사3. 사용약물4. 기타치료5. 간호과정Ⅳ. 결론 25~26Ⅴ. 참고문헌 26Ⅰ. 서론1. 주제 선정 이유최근 뇌전증에 대한 관심이 높아지고 있다. 현재 국내 뇌전증 환자는 약 36만 명이다. 치매(70만 명), 뇌졸중(60만 명) 다음으로 많은 뇌질환이다. 국회 자료에 따르면 뇌전증으로 진료를 받은 인원은 2010년 28만 7,129명에서 2018년에는 29만 7,635명으로 환자 수 역시 매년 증가 중이다.그러나 뇌전증 환자의 발작이 발생했을 경우 일반인들은 대처 방법에 대해 알지 못하는 경우가 많아 증상이 발생했을 때 당황하고, 피하는 경우가 대부분이다. 심정지 상태로 오인해서 불필요한 심폐소생술을 시행하여 골절 등의 심각한 외상이 초래된 경우도 있다. 그뿐만 아니라 뇌전증 환자들에 대한 잘못된 인식으로 인한 편견은 심각한 형태의 ‘사회적인 차별’로 이어지는 사례들 또한 다양하다. 또한 뇌전증은 소아, 성인에서 자주 발병하지만 노년층에 들어서면서 뇌졸중이나 뇌외상 등으로 인하여 발생률이 증가하는 것으로 보인다.따라서 예비 간호사로서 이번 사례를 통해 뇌전증의 정의, 원인, 증상, 치료와 대처법을 알고자 주제를 선정하게 되었다. 고령화 사회에 맞닥뜨린 우리나라인 만큼 뇌전증의 발생률은 더욱 증가할 것으로 보이기 때문에 본 연구의 필요성이 제고된다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌전증[epilepsy(간질)]은 단일한 뇌전증 발작을 유발할 수 있는 원인 인자, 즉 전해질 불균형, 산-염기 이상, 요독증, 알코올 금단현상, 심한 수면 박탈 상태 등 발작을 초래할 수 있는 신체적 이상이 없음에도 불구하고, 뇌전증 발작이 반복적으로(24시간 이상의 간격을 두고 2회 이상) 발생하여 만성화된 질환군을 의미한다.뇌의 비정상적인 전기활동의 결과로 재발하는 발작의 다양한 형태로서는 듯한 반응을 보이는 발작 등이 나타난다.그러나 이 같은 증상이 일어나도 대부분의 환자들은 무시하는 경우가 많다. 대개 노인들의 경우 손 떨림, 기억장애 등을 자연스러운 노화 현상으로 받아들이는 경향이 많기 때문이다. 하지만 이런 증상들은 뇌전증으로 인해 나타나는 것일 수도 있기 때문에 쉽게 간과해서는 안 된다.4. 진단 검사가장 먼저 뇌전증의 원인을 파악하기 위해서 발작이 언제 어떻게 일어났는지, 발작 시에 눈과 손이 어떤 모양이었는지, 발작이 얼마나 지속되었는지, 환자가 반응했는지, 환자가 기억하는지에 대한 문진을 시행한다. 그 이후 증상에 따라 뇌파검사(EEG), 뇌 자기공명 영상(MRI), 양전자 방출 단층촬영법(PET) 등을 시행한다. 또, 전해질 불균형도 발작을 초래할 수 있으므로 전해질검사도 시행한다.? 뇌파검사(EEG)간질발작을 진단하는데에 있어 가장 중요한 검사이다.두피에 전극을 부착하고 뇌에 미세한 전기활동을 증폭하여 기록하는 검사로 시간이나 상황마다 변하는 뇌 기능의 변화를 볼 수 있는 검사이다. 이 검사는 깨어있는 상태에서 시행하거나 수면 상태에서 시행할 수 있고, 전극만 부착하여 시행하므로 통증이 없고 간단하게 시행할 수 있는 검사이다. 각성과 수면시의 뇌파가 모두 기록되었을 때 보다 더 많은 정보를 얻을 수 있다는 장점이 있다.? 뇌 자기공명 영상(MRI)자기장을 이용하여 인체 내부 장기를 영상화하는 기술이다.자기공명 영상은 X선을 이용하는 단순 X선 촬영이나 CT와는 달리 인체에는 사실상 해가 없다는 중요한 장점을 가지고 있으며 CT에 비해 인체의 연부 조직을 세밀하게 영상화하기 때문에 뇌의 구조적인 변화에 대한 평가를 통해 증상의 원인에 대해 정확하게 감별하고 효과적인 치료 계획을 수립할 수 있다.5. 치료? 약물치료약물은 발작을 관리하는 데 가장 중요하다. 발작을 조절하기 위해 한 번에 한 가지의 약물을 선택한다. 선택한 약물이 효과가 없으면 용량을 늘리거나 다른 약을 선택하거나 여러 먁물을 혼합하여 사용할 수도 있다. 부작용이 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 신경학적 결손, 뇌파이상 등이 있는 경우이다. 발작의 가족력과 부분 발작도 재발의 위험을 높이는 인자로 알려져 있다. 항뇌전증약을 투여하면 첫 번째 발작 후 2년 동안 재발 빈도를 감소시킬 수 있지만, 2년이 경과한 이후에는 차이가 없는 것으로 알려져 있다.? 뇌전증의 예후뇌전증은 원인과 임상적 특성이 다양한 증후군들로 구성되기 때문에 병의 경과 및 치료 결과를 정확하게 규명하기는 어렵다. 지금까지 알려진 사실은 상당수 환자의 뇌전증 발작은 시간이 지나면서 서서히 발생 빈도가 줄어들고, 약 70%에서는 항뇌전증약에 의해 장기간에 걸쳐 증상의 완화가 가능하다는 것이다.그러나 약 30% 정도에서는 단독약물요법으로 증상이 조절되지만 약물 치료를 중단하게 되면 재발하고, 약 20%에서는 적극적인 약물 치료로 증상을 조절할 수 있지만 투약 중에도 뇌전증 발작이 재발한다고 알려져 있다.7. 예방 및 생활습관적절한 휴식과 수면을 취하고 가능한 생활 스트레스를 관리하는 계획을 세우도록 한다. 규칙적으로 정상적인 일상생활, 식이, 운동을 하도록 하며 심한 에너지 소모와 정서적 과잉 자극과 음주는 삼가도록 한다.발작 시 대처방법? 발작 시에는 가능한 자극을 주지 않도록 하고 외상을 입지 않도록 주위의 위험한 물건을 치우도록 한다.? 머리에 베개를 대어주고 옷깃을 느슨하게 한다.? 뇌전증 지속 상태, 양상을 보고 이 후 의료진에게 알리도록 한다.Ⅲ. 본론3. 사용약물약명용량과 용법적응증부작용투약시 주의사항셀미스타정 40/5mg? 아침 식후 1정? 암로디핀 또는 텔미사르탄 단독요법으로 혈압이 적절하게 조절되지 않는 고혈압? 어지러움 및 말초부종? 담도폐쇄성 환자, 중증의 간장애 환자,중증의 저혈압 환자. 급성 심근경색 이후 혈류역학적으로 불안정한 심부전 환자트라젠타정 5mg? 아침 식후(1일 1회 5mg)? 성인 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위함? 혈관부종, 두드러기, 저혈당증, 구강 궤양, 유사천포창, 체중증가? 제1형 당뇨락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자Ⅲ. 본론5. 간호과정대상자의 간호문제를 모두 파악하여 이 중 매슬로우의 욕구 단계 우선순위를 근거하여 해결 가능한 3가지 문제를 선정하여 간호과정을 작성한다.5-1. 간호문제(problem list)#1. 연하곤란으로 인한 흡인 위험성#2. 식욕부진으로 인한 변비#3. 신체활동부족으로 인한 피부손상 위험성5-2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용#1 연하곤란으로 인한 흡인 위험성간호진단 #1연하곤란으로 인한 흡인 위험성간호사정주관적 자료- “밥 먹다가 사레가 자주 들려.”- “한번 사레가 걸리면 기침을 오래해.”- “조금 나아지긴 했는데 그래도 사레 들려.”- “밥 먹을 때 가슴이 좀 뻐근해.”객관적 자료- Dx : 뇌전증- 식사 도중 사레 들리는 증상 자주 보임.- 식사 중 간헐적으로 기침하는 모습 3~4회 이상 관찰됨.- 물 섭취 시 사레 들린 모습 관찰됨.간호목표장기목표1. 대상자는 2주 이내에 연하곤란으로 인한 흡인이 일어나지 않는다.단기목표1. 대상자는 5일 이내 연하곤란으로 인해 식사 시 사레에 들리는 횟수가 1~2회 이하로 감소한다.2. 대상자는 2일 이내 식사 중, 후에 올바른 자세를 유지한다.간호계획진단적① 대상자의 연하곤란 정도를 사정한다.① 대상자의 연하곤란 상태를 파악하고 평가하기 위해 지속적으로 확인해야 한다.② 대상자에게 호흡곤란, 질식 증상이 있는지 관찰하고 호흡 양상을 사정한다.② 해부학적으로 기도와 식도는 가깝게 위치하며 연하곤란으로 인한 기도 내 흡인이 발생할 수도 있다.치료적③ 음식을 삼킬 때 고개를 들지 않고 살짝 숙이도록 한다.③ 혀의 기저부와 인두 후벽 사이 공간을 좁히고 인두 내압을 증가시켜 음식물이 인두로 원활히 넘어가도록 촉진한다.④ 흡인 위험성이 있으므로 환자 곁에 항상 석션 기구를 준비해 놓는다.④ 긴급 상황(흡인)이 발생했을 때 신속히 대응하기 위함이다.교육적⑤ 대상자에게 조금씩 떠서 식사하도록 하고 오랫동안 씹고 천천히 식사하도록 교육한다.⑤ 소량씩 먹어 사례에 빵빵한 기분이 들어.”- “밥 먹다가 사례 걸리니깐 안먹고 싶어.”객관적 자료- 주 식단 : 당뇨죽 1/3, 찬 조금- 연하곤란이 있으며 식욕이 나쁜 상태임- 배에 가스가 차서 불편함 호소- 주로 누워서 TV를 보며 생활하는 것을 관찰함- 변비를 유발할 수 있는 약물을 복용 중임을 확인함(클로본스정 75mg)간호목표장기목표1. 대상자는 2주 이내 변비 증상이 완화될 것이다.단기목표1. 대상자는 2일에 1회 변을 볼 것이다.2. 대상자는 하루 물 섭취량이 3컵에서 6~7컵으로 증가한다.간호계획진단적① 대상자의 배변 횟수와 습관을 사정한다.① 지속저적인 배변 활동의 사정으로 수집된 정보는 대상자에게 알맞은 중재 및 평가의 근거가 된다.② 대상자의 섬유소, 수분섭취를 사정한다.② 섬유소, 수분섭취를 파악하여 대상자의 배변 활동에 미치는 영향을 알아보기 위함이다.치료적③ 복부 마사지를 시행하도록 한다.③ 복부 마사지는 부교감 신경을 자극하여 장운동을 촉진하며, 연동운동과 변 배출을 촉진하는 효과가 있기 때문이다.④ 하루에 6~7컵 이상 섭취하도록 한다.④ 수분은 변을 촉촉하고 부드럽게 하여 원활한 배변을 돕기 때문이다.교육적⑤ 매일 일정한 시간에 배변하도록 교육한다.⑤ 규칙적인 배변 습관은 노인에게 발생하기 쉬운 변실금과 같이 산발적인 배변 배출을 예방할 수 있다.⑥ 배변이 느껴지면 참지 않도록 교육한다.⑥ 배변을 참지 않고 배출하면서 변비를 예방한다.간호수행진단적① 대상자의 배변 횟수와 습관을 사정한다.→ 매 duty 때마다 대상자와 간병인에게 가서 평소 배변 횟수와 양상, 소요시간, 힘든 정도 등을 사정했다.② 대상자의 섬유소, 수분섭취를 사정한다.→ 평소 식욕이 나쁜 편이라 당뇨죽의 1/3만 먹었고, 반찬도 많이 먹지 않는 것을 관찰하였다. 최대한 죽의 2/3 정도를 먹게 하였고, 부드럽고 섬유질이 많은 반찬 위주로 먹게끔 하였다.치료적③ 복부 마사지를 시행하도록 했다.→ “할아버지, 대변이 나올 거 같은데 배만 아프면 손으로 배에 시계 그리면서 이렇게(시계방.

의/약학| 2023.06.06| 18페이지| 3,000원| 조회(381)

성인간호학, 노인간호학, 노인간호학실습, 성인간호학실습, 뇌전증

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Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성자궁경관무력증(Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)은 임신 중 조산이나 유산의 위험 이 있고 진통 없이 자궁경부가 얇아지고 부드러워지며, 열리게 되는 고위험 임산부 질환이 다. 또, 원인이 다양하여 진단이 어렵지만, 과거력으로 진단된 경우 임신 중 예방적인 치료 로서 약 85%에서 만삭 임신이 가능한 질환이다. 여성건강간호학실습으로 오게 된 동탄제일 병원의 자궁경관무력증 클리닉은 박문일 교수님이 처음으로 개발하여 학계에 발표한 “더블 맥 수술”로 더욱 성공률을 높이고 있는데, 클리닉이 개설된 이래 현재 약 1,000여 건의 수 술 실적을 쌓아 그 연구 결과를 학회에 발표한 바가 있다. 최근에는 특히 다른 병원에서 시 술한 후 실패하였거나 양막이 다시 밀려 내려오는 경우 등 다시 시술하는 “재수술 전문기 관”으로 명성을 높이고 있다.따라서 이번 사례 보고서를 통해 “자궁경관무력증”이라는 고위험요인 중 하나에 대해 정확 히 알고 어떠한 치료를 필요로 하는지에 대해 연구하여 환자를 사정함으로써 간호 문제를 파악해, 적절한 간호 진단과 간호 수행을 하고 환자의 회복을 돕기 위해 이 연구를 진행하 게 되었다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의자궁경관무력증(Incompetent Internal Os of Cervix)은 자궁경 관의 구조적 기능적 장애로 인해 임신 중반기에 자궁수축 및 통증없이 자궁 경부가 개대되는 것을 말한다. 이러한 경우 질내 로 양막 탈출이 동반되어 결과적으로 태아, 태반, 양수를 임신 말기 혹은 분만까지 자궁 내에 유지하지 못하여 그 결과 조기 양막파열로 인한 조산[PROM(Premature rupture of membranes)]과 습관성 유산을 초래할 수 있다. 임신2기에 임신 이 중단되는 경우 중 10~20% 이상은 자궁경관무력증 때문이다. 자궁경관무력증의 발생빈도는 출생의 1/1000, 유산의 1/100, 습관성 유산의 1/5로 추정된다.

의/약학| 2023.03.31| 24페이지| 3,500원| 조회(1,701)

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