A.간호진단 우선순위우선순위/간호진단1. 제왕절개 수술과 관련된 급성통증(11/20)대상자는 심장 수술로 인해 뇌경색이 생겨 아스피린을 복용하고 있었다. 막달에 두통이 심해져서 P-c/sec을 시행하였다. 수술 후 회복실에서 통증을 호소했고, 병실에서 NRS는 8점으로 측정되었다. 관찰할 때마다 표정이 항상 찡그리고 있었고, 보호자의 부축이 아니면 혼자서는 잘 움직이지 않았고 보행시에는 평소보다 더 찡그리는 모습을 관찰하여 해결 해야할 우선순위 문제라 생각하여 제왕절개 수술과 관련된 급성통증으로 진단을 내렸다.2. 제왕절개 수술 및 침상안정과 관련된 변비(11/21)대상자는 임신 후 철분제 복용으로 인해 변비가 심해졌었다. 이후 11/20일 p-c/sec으로 침상 안정을 했던 환자이다. 심장수술 및 뇌경색 병력 과거력으로 침상안정을 조금 오래하였다. 가스가 잘 나오지 않고, 변도 나오지 않는다고 호소하여 제왕절개 수술 및 침상안정과 관련된 변비로 정하게 되었다.3. 제왕절개 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 가족과 대상자의 불안(11/20)대상자는 심장수술, 난소수술, 척추 종양 수술, 뇌경색 등 비교적 일반적인 사람들과 다르게 많은 병력을 가지고 있다. 특히 심장 수술(17세)로 인해 뇌경색 발병으로 아직도 진료중이기 때문에 가족과 대상자는 수술로 인한 신체적 변화, 합병증에 대한 불안도가 높았다. 그렇기에 제왕절개 수술로 인한 신체적 변화와 관련된 대상자와 가족의 불안으로 정했다.B.간호과정간호 진단 # 3 불안자료수집주관적 자료 “두통이 심해서 수술한건데,, 후유증은 없겠죠..?”(11.20,대상자)§ “배의 멍이 많이 들었는데 괜찮은 건 가요”(11.20. 대상자)§ 언제 까지 베개를 베면 안되나요?, 왜 베개를 베면 안되죠?”.?(11.20. 보호자)§ “와이프가 너무 아파하는데 진통제 좀 빨리 놓아주세요”(11.21 보호자)
고위험약물 선정동기 8개의 실습을 다니면서 수술실,NICU,분만실 등 특수파트에 경험을 많이 해봐서 고위험약물을 접할 기회가 적었다. 간호관리 실습지인 근로복지공단 안산병원 61병동을 실습하게 되었는데. 차지 간호사 선생님께서 고위험약물들을 보여주셨다. 그래서 고위험약물은 어떻게 관리하는지 자세히 알아보고 싶은 흥미가 생기게 되었다. 또한 고위험약물은 투약오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능서이 있고 치료영역이 좁아 부작용이 발혈될 위험이 큰 약물이라 더 주의가 필요하여 관리하는데 중요성이 높다고 생각한다. 이러한 이유로 고위험약물에 대해 공부해 보고 싶은 동기가 생기게 되었다. 1. 고위험 약물 및 향정신의약품 문헌고찰 1)고위험 약물(1) 고위험 약물의 정의일반적으로 고위험약물은 고농도 전해질, 항응고제, 항암제 등 잘못 사용되면 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있는 약물을 의미한다. 또한 기관마다 사용하는 약품 중 처방, 조제, 투약 등 일련의 과정에서 사용상의 오류로 환자에게 치명적인 위해를 줄 수 있는 약물을 자체내 고위험 약물로 정하기도 한다, 고위험약물은 약물과 관련된 오류 중 심각한 위해 사건을 유발할 수 있다. 미국의 JCI에서는 6개의 국제 환자 완전 목표에 고위험약물에 의한 사고의 감소를 포함시키고 있다. 고위험약물과 관련된 위해사건을 예방하기 위한 해결방안은 약물의 관리, 처방, 조제, 투약, 투약 후 감시 등 투약과 관련된 과정의 개선, 의료정보시스템의 지원, 기관의 환자안전문화의 향상 등에 있다. 일부 보건의료기관에서는 항암제 투약의 경우, 환자에게 투여직전 환자 앞에서 조제라벨, 투약카드, 환자확인을 위한 팔찌를 2명의 간호사가 확인한후 투여하도록 철저히 관리한다.2)고위험 약물의 종류고농도 전해질인 염화칼륨(KCL),염화나트륨(NaCL)과 헤파린 주사제:와파린(Wafarin),유로키나제(uroki-nase),헤파린(heparin)이 있고 인슐린(Humulin) R주사류