nursk 스토어

nursk

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

안녕하시소

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

36개
전체 판매량

162개
최근 3개월 판매량

5개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 36개

성인간호학- 급성관상동맥증후군 간호과정, 심근 허혈과 관련된 급성 통증

성인간호학 [ 1인가구, 심장이 위험하다 ] 동영상 주요내용…………………………………………………………………………………… 1~5p 2. 알게된 점 및 자가학습내용…………………………………………………………………… 5~6p 3. 간호과정……………………………………………………………………………………………… 6~9p 4. 느낀점과 과제 수행 후 소감 ……………………………………………………………… 9~10p 5. 참고문헌………………………………………………………………………………………………… 10p 1. 주요내용 우리나라 전체 인구의 30%를 차지하고 있는 1인가구는 “40대 남성이 숨진지 9개월만에 고독사한 채 발견됐다.”, “혼자 살던 60대 여성이 숨진 지 다섯달 만에 발견됐다.”, “79살 장 모씨가 혼자서 숨진 채 발견됐다.”처럼 누군가의 도움도 받지못한 채 예기치 못한 죽음을 맞이한다. 해당 영상에서는 특별한 증상이 나타나지 않아 더욱 위험한 심혈관 질환의 올바른 대처 방법과 평소 혈관 건강을 지키기 위한 방법을 알아본다. ▶ 급성 심근경색 병원으로 긴급히 구급차 한 대가 들어선다. 실려 온 황00(44/M)은 출근길에 극심한 가슴통증을 호소하며 쓰러졌다. 처음에는 식은땀이 많이 났고, 아프다가 괜찮다가를 반복하며 체했다고 생각하고 병원에 오지 않으려다 주변인의 권유로 응급으로 들어왔다. 의료진을 호출하고 환자를 응급실 내 심혈관중재실로 이동시켜 1분 만에 일사분란하게 치료가 시작됐다. 환자는 급성 심근 게 적당히 한두 잔 정도 먹으면 혈액 순환도 좋아질 수 있는데 과하게 마시면 술이 깨어날 때 생기는 나쁜 물질이 혈관을 더 수축시키고 안 좋은 영향을 준다. 또한, 고령화 사회 속 1인 노인 가구가 증가하면서 심혈관 질환도 꾸준히 늘어나고 있다. ▶ 급성관상동맥증후군 10년 전 스텐트 시술을 받았던 신00(74/M)은 가슴이 답답하고 걷기 어렵고 어지럽고 산소 부족으로 길 가다가 드러누울 정도였다. 환자는 화장실을 가다가 마당에서 쓰러져 고독사에 대한 두려움이 큰 상태로 병원을 찾았다. 지난해 심근경색이 발병해 관상동맥중재술로 목숨을 살렸지만, 스텐트를 넣은 혈관 입구가 1년 만에 다시 좁아진 것이다. 게다가 다른 한 개의 혈관 역시 심각한 상태이기에 관상동맥우회술을 개흉으로 하기로 결정했다. [관상동맥우회술] 수술은 환자 몸에 있는 동맥과 정맥을 이용하여 막힌 혈관을 대신할 우회로를 만들 예정이다. 환자는 좌전하행지와 회선동맥이 좁아진 상태로 심근경색의 위험성이 높았고, 수술은 흉골 안쪽의 내흉동맥을 사용해 좁아진 좌전하행지 아래쪽에 연결하고 왼쪽 허벅지의 대복제정맥을 이용해 대동맥과 막혀있는 회선동맥을 연결하여 우회혈관을 통해 혈류가 잘 흐르면 수술은 성공적으로 마무리된다. 뇌졸중 등의 합병증을 줄이기 위해 심장을 세우지 않고 100% 뛰는 상태에서 수술을 진행한다. 혈관 석회화가 심한 경우 이식 과정에서 혈전이 떨어져 나가 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 초음파를 통해 대동맥의 동맥경화 여부를 파악한다. 환자의 심장은 고지혈증에 의해 완전히 덮어 싸여 노란빛을 띄고 있었다. 혈류량이 많은 대동맥에 연결하는 만큼 튼튼한 혈관 확보가 중요하고, 이식 과정에서 혈관이 꼬이지 않도록 앞뒤 방향을 표시해둔다. 혈관이식이 완료된 후에는 혈류가 정상적으로 순환하는지 마지막으로 초음파를 확인한다. 심혈관 질환은 젊다고 해서 방심할 수는 없다. 생물학적 나이는 큰 문제가 되지 않고 오히려 중요한 것은 신체적 나이인데, 90대라도 신체적으로 건강하다면 수술을 받을 수 있 병변 치료에도 활용된다. 최근에는 젊은 층들의 돌연사 위험을 높이는 협심증이 있다. ▶ 변이형 협십증 강00(46/M)는 아침에 뛰는 것처럼 숨이 차면서 호흡 곤란 증세가 오고 설하정으로 약을 먹으면 증세는 금세 괜찮아졌다. 환자는 관상동맥에 경련이 발생하는 변이형 협심증이었다. 일반적인 협심증과 달리 심신이 안정적인 상태에서 흉통이 나타난다. 혈관 경련으로 인해 혈관이 수축되면서 혈액공급이 일시적으로 부족해져 심장마비를 일으키게 된다. 주로 오전에 증상이 나타나는 것이 특징적이다. 변이형 협심증은 증상이 나타나도 제대로 진단받기 어려운 질병이다. 일반적인 심장초음파 검사나 운동부하 검사, 관상동맥조영술 검사에서도 잘 나타나지 않기 때문이다. 약물을 주입하여 혈관에 인위적으로 경련을 유발시켜 검사를 진행한다. 약물에 의해 혈관 수축이 일어나면 변이형 협심증을 진단하게 된다. 주로 30~40대의 젊은 환자들에게 발병하는 것이 특징이다. 경련을 일으키는 순간 니트로글리세린이라는 알약을 혀 밑에 넣어 치료하게 된다. 약물이 혈관벽에 평활근 세포를 이완시키면 동맥과 정맥을 동시에 확장시키게 되고 이로 인해 혈관 경련 증상이 사라지게 된다. 식이 조절이 필수이며 규칙적인 운동, LDL 콜레스테롤을 70 이하로 유지하는 생활 습관이 굉장히 중요하다. 2. 알게된 점 및 자가학습내용 급성 심근경색 : 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥은 좌전하행지와 좌회선지, 우관상동맥으로 이루어지는데 이 혈관에 콜레스테롤이 쌓여 죽상경화증이 진행되면 혈관벽이 좁아지다 혈전이 생긴다. 이것이 관상동맥을 막을 경우 심장근육이 죽어가는 급성 심근경색이 발병된다. 동맥경화증 : 나이를 먹거나 고혈압, 당뇨 등이 있을 때 혈관 안쪽에 콜레스테롤과 같은 지방 물질이 쌓이게 되고 이것이 점차 혈관벽을 딱딱하게 만들어 동맥경화를 유발시킨다. 방치하면 심장으로 가는 혈류가 좁아져 심장의 기능이 떨어지는 협심증이 발생하고, 심각해지면 급사의 원인이 되는 심근경색으로 발전하게 된다. 스텐트시술 : 협착된 부 NRS 점수 7점으로 측정됨. BP PR RR HR SpO2 91/49 55 32 38.1 95 간호진단 심근 허혈과 관련된 급성 통증 간호목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하를 유지한다. 1. 대상자는 2일 이내에 흉통의 완화를 말로 표현한다. 2. 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하를 유지한다. 간호계획 이론적 근거 1시간마다 활력징후를 측정한다. 수술 부위 상태를 확인한다. 통증사정 도구인 NRS를 이용하여 통증 정도를 측정한다. 통증 완화를 위해 처방된 마약성 진통제를 투여하며, 약물 투여 전후로 활력징후를 확인한다. 혈전 형성 억제를 위한 항혈소판제와 동맥경화의 진행 억제를 위한 엔지오텐신전환효소억제제를 투여한다. 비강캐뉼라나 안면마스크를 이용하여 산소를 투여한다. 조용한 환경을 제공한다. 심호흡이나 전환요법과 같은 이완요법을 교육한다. 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 비정상적인 상태를 사정하기 위함이다. 수술 부위 출혈 및 이상은 세균 감염을 발생시킬 수 있고 통증으로 이어질 수 있기 때문이다. 기본자료수집 및 상태 확인을 하기 위함이며 통증은 심근허혈의 대표적인 지표로 24시간 이상 지속될 시 심근경색증을 의미한다. 마약성 진통제를 투여하여 급성 흉통경감과 불안, 공포를 완화시킬 수 있고, 저혈압과 호흡기능 부전이 마약성 진통제 투여로 올수 있기 때문에 활력징후를 확인한다. 혈전 형성과 동맥경화 진행을 억제하여 동맥 및 정맥을 확장시켜서 심장의 부담을 덜어주고 심실의 박출률을 증가시키기 위함이다. 산소를 제공하면 심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시키기 위함이다. 적절한 환경을 제공함으로써 대상자의 안위를 도모하여 통증을 효율적으로 조절하기 위함이다. 통증 지각과 통증에 대한 반응을 감소시키기 위함이다. 간호수행 1시간마다 활력징후를 측정하였다. 항목/시간 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 BP 91/49 93/60 95/53 95/52 100/52 100/ 이해할 수 있었습니다. 반복하여 영상을 시청하고 과제 수행을 위해 자가학습을 진행하면서 이론에 대한 이해도 또한 높일 수 있었습니다. 간호과정에서 환자에게 어떤 것이 가장 문제가 될지 생각하면서 심혈관계 질환의 심각성을 알 수 있었고, 간호계획을 세우면서 적절한 간호를 제공하는 데에 어려움을 겪었지만 교재를 통해 다양한 간호를 참고할 수 있었습니다. 혈전 형성이나 동맥경화를 억제하기 위한 약물 이외에도 다양한 약물이 적용되기에 약물 부작용에 대한 공부가 더욱 필요하다고 느꼈습니다. 과제에 대한 이해도가 부족하기에 간호에 대한 확신이 적었고 더 좋은 결과물을 만들어내지 못해 아쉬움이 남았습니다. 하지만 이를 기반으로 학습에 열중한다면 이후에 도움이 될 수 있을 거라 생각합니다. 5. 참고문헌 이순용 기자. PMC박병원 심혈관센터 ‘고속회전 죽상반 절제술’ 성공. 이데일리.(2022.09.08.) 0 https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257;1;0;0; https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257 HWPHYPERLINK_TYPE_URL HWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARK HWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257 동아대학교 의과대학 내과학교실. 김무현 외. 관상동맥질환에서 고속회전 죽상반절제술의 초기경험.(1999) 혈관성혈술 및 스텐트 삽입술. 서울아산병원. 검사/시술/수술정보. 0 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=415;1;0;0; https://www.amc.seoul.kr/asan/heall

의/약학| 2024.10.17| 11페이지| 2,500원| 조회(159)

다큐멘터리, 성인간호학, 급성통증, 심근허혈, 급성관상동맥증후군

미리보기

닫기
디지털기술과성공창업-국내의 창조적 혁신기업에 대해

디지털기술과성공창업 [국내의 창조적 혁신기업에 대해 ] 1. 선정한 창조적 혁신 기업의 현황과 선정이유 및 사례..... 1p 2. 자신이 미래에 투자하고 싶은 창조적 혁신분야와 전망 예측.............. 3p 3. 출처.............. 4p 1. 선정한 창조적 혁신기업의 현황과 선정이유 및 사례 익숙하고 향유하던 것에 안주한다면 한순간에 도태될 수 있다. 그렇기 때문에 혁신의 중요성을 모르는 기업인은 없다. 최근 코로나19로 인해 혁신은 선택이 아니라 필수임을 다시 상기시켜줬다. 한국경제신문은 ‘2021 대한민국 혁신기업’을 시작으로 매년 30년 개사를 선정, 발표하기로 했다. 국내에서 제대로 된 혁신기업을 찾아내는 것을 통해 기업혁신을 지원하고 촉진할 수 있다고 판단했다. 때문에 혁신을 정의하고 그 산업을 새롭게 분류했다. 혁신은 새롭거나 획기적으로 개선된 제품·서비스 같은 ‘기술적인’ 개념에 ‘비기술적인’ 개념을 포함한 보다 포괄적인 의미로 정의했다. 혁신 산업도 크게 정보기술(IT), 플랫폼, 미래기술, 바이오 4개 분야로 새로 분류했다. 총 4단계의 선정 과정을 거쳐 카카오는 여기서 2위를 차지했다. 카카오 연 매출 2조 4170억 원, 영업이익 729억 원, 사원수 약 2800명, 시가총액 약 13조, 코스피 랭킹 25위의 대한민국 IT 기업이다. 2010년 3월, 카카오톡의 정식 출시가 오늘날의 거대 IT 공룡 카카오를 이끌었다. 2010년 2월 9일, 카카오 개발자는 처음, 블로그 사업을 위해 공동 창업한 ‘아이위랩’은 실시간 그룹형 커뮤니티 서비스인 마이크로카페 ‘카카오 아지트’를 발표했는데 이것이 “카카오”라는 명칭을 사용하는 첫 서비스였다. 이후 약 한 달 뒤인 3월 18일에 모바일 1위 달성 및 3만 명이 가입을 했고 6개월 뒤에는 가입자가 100만 명을 넘어섰다. 곧이어 2011년 11월에는 카카오톡 이모티콘을 출시하면서 메시지를 통해 감정 전달을 할 수 있게 하며 메신저의 패러다임 전환을 이끌었다. 이러한 카카오톡 이모티콘은 오늘날의 카카오프렌즈로 탄생하게 된다.(현재는 카카오 ix로 분리되었다.) 하지만 당시 카카오톡은 이용자들을 대상으로 완전히 무료로 제공되었기 때문에 카카오톡 입장에서는 수익창출 모델을 세웠어야 했다. 이 같은 고민으로 생긴 서비스가 바로 ‘카카오톡 선물하기’이다. 2010년 12월 카카오는 소비자끼리 상품을 쿠폰으로 주고받을 수 있는 선물하기를 출시하게 되고 KT와 SK플래닛 등 제휴사업자를 늘려가며 사업을 확장시켰다. 수익이 크진 않았지만, 어느 정도 사업 유지를 할 수 있는 금액을 벌여들였다. 이후 2014년에는 제휴사 없이 독자적으로 판매를 하기 시작했고 이는 훗날 카카오페이 및 카카오월렛 진출의 토대가 되었다. 선물하기에 이어 카카오게임즈가 출시된다. 2012년 7월 카카오게임즈는 “애니팡” 등 8개의 작품으로 첫 서비스를 시작했다. “애니팡”은 남녀노소 세대 상관없이 폭발적인 반응을 이끌었고 서비스 시작 1년 만에 누적 게임 가입자 3억 명, 1년 10개월 만인 2014년인 5월에는 5억 명을 넘고, 누적 매출액 역시 1년 5개월째인 2014년 1월에 1조 원을 넘어섰다. 이후 카카오는 끊임없이 신규 사업의 진출을 시작한다. 2013년에는 카카오페이지, 2014년에는 카카오페이, 다음과 인수합병, 2015년에는 카카오택시, 2016년에는 로엔(현 카카오m) 인수, 카카오메이커스, 카카오재팬 픽코마, 카카오드라이버, 2017년에는 카카오뱅크 등 현재 카카오는 88개의 계열사를 보유하고 있다. 카카오는 우리 삶의 대부분을 연계하고 있으며 흔한 지하철 노선도, 내비게이션, 보험은 물론이고, 심지어 주차장 앱도 인수하기에 이르렀다. 카카오의 비즈니스는 크게 플랫폼 부문과 콘텐츠 부문으로 나눌 수 있다. 플랫폼즈) 등이 속해 있다. 플랫폼 부문에서 주목해야 할 점은 광고료 수익이다. 카카오톡은 비즈보드의 도입으로 광고 부문 수익을 크게 올리고 있다. 비즈보드는 카카오톡 채팅 목록 상단에 나타나는 광고로서 올 3분기 역대 최대 매출의 주역으로 손꼽혔다. 더불어 카카오페이와 카카오모빌리티가 전년 동기 대비 100% 이상 성장했을 정도로 높은 성장률을 보여주고 있다. 콘텐츠 부문은 카카오페이지, 픽코마와 같은 유료 콘텐츠와 카카오프렌즈의 IP 사업, 카카오m의 매니지먼트 사업이 성장을 이끌고 있다. 카카오프렌즈를 운영하는 카카오IX의 경우, 전년도 매출 1051억을 올해 9월 이미 돌파해 역대 최단기간 1천억 매출 돌파라는 기록을 세웠다. 덩달아 콘텐츠 사업 전체적으로 52% 매출 성장을 이뤘고, IP 비즈니스도 79% 성장했다. 특히 콘텐츠의 해외 사업을 담당하는 픽코마가 115%나 성장하는 쾌거를 이루었다. 카카오 비즈니스의 공톰점을 살펴본다면, 대부분의 서비스가 고객사와 소비자를 연결시켜주는 플랫폼 비즈니스를 운영하고 있다는 점이다. 즉, B2C 인터넷 시장의 중개 역할을 강화하고 있다는 것이다. 플랫폼은 전통적인 비즈니스 사업 분야였다. 독자와 광고주를 한데 모으는 신문과 잡지, 집을 구하는 사람과 파는 사람을 만나게 해주는 부동산, 공인중개업소와 같이 이전부터 플랫폼은 존재해왔다. 하지만 현대 IT 기술이 발전하며 소재, 분야, 확장성 등의 기존의 한계들이 모두 초월이 가능해졌다. 스마트폰의 발달로 인해 우리는 서울에서 부산에 사는 친구에게 커피 한 잔을 사줄 수 있고, 더 이상 전화주문 없이 음식을 주문해 먹을 수 있으며 지갑을 들고 가지 않아도 어디든지 결제가 가능하며 심지어 부동산을 직접 가지 않아도 집을 알아볼 수 있는 시대에 살게 되었다. 더 이상 오프라인으로 소비자가 발품을 찾아다닐 필요 없이 안정적인 온라인 플랫폼은 판매자에게는 합리적인 가격에 서비스를 제공할 수 있게 하고 소비자 역시 최적의 서비스를 받을 수 있게 된 것이다. 이처럼 플랫폼 기업은이 원활하게 작동하기 위해서는 공급자가 수요자보다 압도적으로 많거나 수요자가 공급자에 비해 지나치게 많아서도 안된다. 공급자 측면에서 고객의 유입력이 큰 매력적인 플랫폼이어야 하며 수요자 측면에서 역시 다양한 상품 군이 진열되어 있는 확실한 MD력까지 보존되어야 한다는 것이다. 이 같은 면에서 카카오는 카카오톡이라는 메신저를 통한 마케팅, 카카오커머스, 메이커스 등의 MD능력 등 플랫폼 계열사들을 통해 플랫폼 생태계를 구축함으로써 빠른 속도로 성장이 가능한 것이다. 2. 자신이 미래에 투자하고 싶은 창조적 혁신분야와 전망 예측 큰 성공을 이루고 있던 카카오는 현재 국내 시장에서 스크린 골프, 택시·대리운전, 꽃배달, 완구점, 미용실 등 골목상권으로까지 사업을 무분별하게 확장하면서 내수용 기업이라는 비판을 받고 있다. 강력한 플랫폼을 무기로 어렵지 않게 독과점적 지위를 차지하는 것은 물론이고, 소상공인들을 대상으로 고액의 수수료를 책정하는 이른바 ‘갑질’ 논란이 이번 논란의 주요 쟁점이다. 슘페터는 ‘창조적 파괴’처럼 혁신이 기존 질서의 일부 혼란을 초래한다고 말했다. 결국 골목시장 잠식과 갑질 논란은 기존의 시장 경제 질서에서 플랫폼 경제로 넘어가는 과도기적 상황에서 발생한 사회·경제적인 갈등이라고 생각된다. 미국도 최근 ‘디지털 독점 종식법’ 등 5개 플랫폼 규제 법안을 마련하는 등 그동안 성장한 플랫폼 경제에 대한 문제점을 정리하고 새로운 시장 질서를 확립하기 위한 시도가 시작되고 있는 것이다. 이러한 부분에서 카카오를 과도하게 악덕기업으로 치부한다면, 혁신의 성과는 사라질 뿐만 아니라 출현 자체를 찾기 어려워질 것이다. 문제점이 있다면 그에 대한 비판은 받아 마땅하지만, 카카오의 진출 사업에 대한 확신은 현재 카카오의 위치가 입증해 주고 있다는 것을 잊어서는 안 된다. 카카오 의장인 김범수는 "문제가 가지고 있는 모순을 제대로 정의하고, 이를 극복하기 위한 사고의 전환이 일어날 때 문제 해결의 가능성을 발견할 수 있다. 한게임에 부분 유료화를 도입하고, 들어 사회문제의 근본적 원인을 찾고, 문제 정의를 올바르게 해두면 해결은 다양한 방법으로 할 수 있을 것이라 생각한다."라고 말했다. 이와 같이 확고한 그의 철학으로 증명해낸 사실들은 더 많은 사람들이 그를 믿게 하고 발전하는 사회에 기대감을 높이고 있다. 카카오가 현재 꾸고 있는 꿈은 대한민국 B2C 플랫폼을 구축하는 것이다. 마치 현재의 구글이 안드로이드를 통해서 스마트폰의 생태계를 구축해놓은 것처럼 카카오라는 브랜드를 활용해서 소비와 판매를 연계하는 안정적인 수익모델을 구축한다는 것이다. 스마트폰에서 안드로이드가 사라지는 것이 상상이 안되는 것처럼 언젠가 우리 삶에서도 광고, 쇼핑, 페이까지 카카오가 없는 날이 온다는 것이 믿기지 않는 사회를 만들고 싶어 하는 것이 아닐까? 카카오는 혁신기업으로서 항상 새로운 것을 내놓으면서 우리의 삶을 조금 더 편리하게 편하게 시대를 변화시켜 놓고 있다. 이러한 카카오의 전망은 비난을 받더라도 결국에 해결책을 찾을 것이며 선한 의지를 갖고 더 나은 세상이 되도록 하는 데에 힘의 중심이 될 것이다. 3. 출처 조진형기자, 2021.06.30., CEO들이 인정한 ‘창조적 파괴자’...1년새 주가 72% 뛰었다, 한경 경제 https://www.hankyung.com/economy/article/************* 조진형기자, 이태훈기자, 20211.07.01. 한국경제신문 A4-A5면 오동현기자, 2021.10.09., 카카오 김범수의 도전과 꿈...초심으로 사회적 책임, 뉴시스 https://newsis.com/view/?id=NISX20211009_0001608633&cID=13001&pID=13000 이원호 비즈빅테이터연구소 소장(경제학박사), 2021.09.20., 카카오 논란을 바라보는 불편한 사실들, 빅터뉴스 http://www.bigtanews.co.kr/news/articleView.html?idxno=8962 이성일 기자, 2021.09.09., ‘혁신’ 내세우며 사실상 ‘독점’...“해도 너무 한다ml

경영/경제| 2024.10.17| 5페이지| 2,500원| 조회(100)

전망예측, 창조적혁신기업, 디지털기술과성공창업

미리보기

닫기
성인간호학 케이스, 사례연구보고서, 궤양성 대장염, 간호진단11개, 간호과정2개

사례연구보고서 질환명 : 궤양성 대장염 Ⅰ. 문헌고찰 ? 궤양성 대장염 1. 질병의 정의 궤양성 대장염은 대장 전체에 걸쳐 점막과 점막 밑 조직에 연속성 있게 나타난다. 이 질환은 대개 직장과 결장의 말단부에서부터 직장구불결장판막을 거쳐 올라와서 구불결장과 하행결장으로 퍼져나간다. 궤양성 대장염은 염증, 장점막 비대, 울혈, 부종 및 작고 미세한 찢김으로 인해 출혈과 농양이 발생한다. 궤양성 대장염은 크론병보다 자주 발생하며, 어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 젊은 연령, 여성에게 많이 발생하고 유전적 성향을 나타낸다. 2. 원인 및 위험요인 궤양성 대장염의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았다. 다만, 대장균, 대장벽의 면역학적 이상, 유전적인 요소가 영향을 미친다고 알려져 있다. 또한 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스 등과 관련된다고 알려져 있다. 최근에는 서구화되는 생활 습관으로 인해 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있다. 거의 전 연령층에서 비교적 고른 발병 양상을 보이며, 20~30대의 연령층에서 약간 더 높은 발병률을 보인다. 3. 병태생리 궤양성 대장염의 특정적인 병변은 막힌 틈, 움고름집이라 불리는 염증성 침윤이다. 이 shdidd은 다형핵 백혈구, 림프구, 적혈구 및 리베르퀸움의 기저부에 나타나는 세포가 떨어져 나온 잔설 등으로 이루어진다. 이 농양은 화농성 분비물을 분비하며 괴사와 궤양을 일으키기도 한다. 궤양성 대장염의 이차감염은 점막과 점막 밑 조직의 이증성 반응을 더욱 악회시킨다. 염증성 병변이 치료되면서 대장은 좁아지고 두꺼워지며 짧아지고 팽창되어 주름이 없어지면서 흉터와 섬유증이 남게 된다. 4. 증상과 징후 궤양성 대장염의 특징적인 증상은 직장출혈이다. 환자들은 대개 하루에 20회 또는 그 이상의 설사를 한다. 설사의 횟수와 심한 정도는 결장의 병변 범위에 따라 다르다. 설사가 심한 경우에는 하루에 500-1,700mL의 수분이 소실될 수도 있다. 배설 요구에 대한 긴박감과 경련성 복통이 설사와 함께 발생하며 혈액,콜린제는 식후 통증이나 설사를 감소시킨다. 2) 스테로이드제 일반적인 지지적 치료법에 반응을 보이지 않는다면 스테로이드제제나 코르티코스테로이드를 함께 사용한다. 스테로이드제제는 염증성 장질환을 치료하는 것이 아니라 염증을 감소시킴으로써 염증성 장질환의 진행 과정을 완화시킬 수 있다. 스테로이드 치료 시 생길 수 있는 위궤양을 예방하기 위해 제산제나 히스타민 수용체 길항제를 투여한다. 스테로이드제제는 부신기능과 질병에 대한 저항력을 손상시켜 농양과 누공의 치유를 방해할 수 있다. 또한 감염증상을 은폐시킬 수 있으므로 탈수나 천공 가능성이 있는 환자 또는 수분과 전해질의 심한 불균형이 있는 환자에게는 사용하지 않는다. 스테로이드제제는 정맥이나 근육 혹은 직장이나 구강으로 투여한다. 구강으로 투여하는 형태로는 히드로코르티손(hydrocortisone), 프레드니솔론(prednisolone) 및 프레드니손(prednisone) 등이 있다. 히드로코르티손은 관장이나 좌약으로 투여할 수도 있다. 3) 부교감신경 차단제 급성으로 악화될 때에 복부경련과 설사를 완화시키기 위해 부교감신경 차단제를 투여한다. 부교감신경 차단제, 지사제, 항경련제 등은 결장을 쉬게 하고 위결장발사(gastrocolic reflex)를 감소시키므로 장폐쇄성 질환에서는 사용해서는 안 된다. 4) 항균제 항균제로는 sulfonamide 성분 약물을 사용하는데, 주로 감염을 예방하고 조절하기 위해 사용한다. 항생제는 이차적인 장염증과 감염을 조절하기 위해 투여한다. 설파살라진(sulfasalazine)은 궤양성 대장염과 크론병에 가장 많이 처방되는 sulfonamide 제제이다. 설파살라진은 엽산의 흡수를 방해할 수 있다. 5) 최신치료(2018) ECCO 가이드라인에서 가장 먼저 언급되고 있는 약제는 tofacitib으로, 이는 Janus kinase를 억제하는 경구 투여 약제이다. OCTAVE 연구에서 중등도 내지 중증의 궤양성 대장염에서의 tofacitib의 관해 유도 효과가 인정되어 현재 유럽 제거하고 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루를 형성한다. 2) 회장-직장연결술 결장을 직장의 절단단만 남겨놓고 절제하며 회장의 말단 부위를 이 절단단에 연결한다. 환자는 수술 후 설사를 하지만 시간이 지남에 따라 대변은 점점 고형화된다. 3) 회장주머니-항문연결술 직장과 항문이 정상일 때 가능한 방법으로 직장괄약근을 보존할 수 있기 때문에 영구적인 장루 설치술이 필요 없으며 수집 주머니 착용으로 인한 신체상의 급격한 변화를 피할 수 있다. 합병증으로 연결부위에서의 유출, 주머니의 염증, 장폐색 등이 나타날 수 있다. 7. 합병증 궤양성 대장염의 합병증은 그 병변의 부위와 심한 정도에 따라 다르다. 강직성 척추염과 손가락 곤봉증이 나타나기도 한다. 빈혈과 영양결핍이 피부 건조를 일으킬 수 있다. 또한 홍반, 농포, 농양, 신경피부염 등도 나타난다. 독성거대결장은 이환된 결장 분절(흔히 가로결장 침범)이 극도로 확장되는 것을 완전 폐색으로 초래한다. 대부분의 독성거대결장은 급성 악화기 동안에 나타나며 저칼륨혈증이나 바륨관장, 부교감신경차단제, 마약성 진통제, 코르티코스테로이드제나 항생제를 사용한 뒤에도 발생한다. 증상으로 마비성 장폐색증, 탈수, 발열, 빈맥, 기면상태, 백혈구 증가증, 혈청 단백질과 알부민치의 감소, 불안, 쇠약 등이 나타난다. 또한 천공과 복막염 등도 흔하지는 않지만 독성거대결장의 합병증으로 발생한다. Ⅱ. 시나리오 김00(27세/여)는 어느 날 갑자기 밤새 설사, 구토, 혈변을 반복하였다. 컨디션도 이따라 저조했다. 증상이 2주동안 지속되었고 응급실에서 혈액검사와 대장내시경 검사를 받게 되었다. 대장내시경 결과 대장에 중증의 출혈양상을 보였으며 조직검사에서 장염을 진단받았다. 입원하여 3일정도 경과를 지켜본 후 혈변이 멈추고 퇴원을 했지만, 퇴원 후 폭식으로 인해 재입원을 하게 되었다. 또 한번의 조직검사 결과 궤양성 대장염 확진을 받았다. 하루종일 복통과 혈변으로 무기력함에 빠져있었고 한달만에 10kg 이안한 자세를 취하도록 격려한다. 3. 진통제, 항경련제를 투여하여 통증을 완화시킨다. 1. NRS 통증 척도 도구를 이용하여 3시간마다 통증 정도를 측정했다. 3p 6p 9p 12p 8점 7점 6점 6점 1-1. NRS 점수가 6점 이상이면 진통제를 처방받아 NRS 점수를 6점 이하로 유지한다. 1-2. 대상자에게 통증의 위치를 물어보고 촉진을 통해 확인했다. 2. 통증이 있을 시 무릎을 구부린 자세를 취하도록 교육했다. 3. 통증 정도에 따라 진통제, 항경련제를 적정량 투여했다. 3-1. 투여 후 통증이 완화되었는지 구두로 확인했다. 3-2. 약물의 부작용이 있는지 모니터했다. 1. NRS 통증 척도 도구를 통해 대상자의 통증 정도를 사정함으로써 진통제의 효율적인 투여가 가능하다. 2. 무릎을 구부린 자세와 같이 편안한 자세는 배 근육의 긴장을 풀어주어 통증을 완화시킨다. 3. 진통제를 사용함으로써 통증을 완화시켜 대상자에게 안위를 증진시켜 줄 수 있다. 하지만 단기효과이므로 과다복용을 하지 않도록 주의한다. 4. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다. 5. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다. 6. Call bell 사용법을 교육하여 필요시 도움을 요청하도록 설명한다. 7. 이완요법과 온열요법을 적용한다. 4. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려했다. 5. 커튼을 치고 조용한 환경을 조성했다. 6. Call bell 사용법을 교육하여 필요시 도움을 요청하도록 설명했다. 7. 음악감상, TV시청, 독서 등을 하도록 격려했다. 7-1. 찜질팩을 사용하도록 격려했다. 4. 통증을 표현할 수 있도록 하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다. 5. 편안하고 조용한 환경은 불안감을 줄이고 자극을 최소화할 수 있다. 6. 비상시 대처법을 알려주어 불안감을 줄이고 위기 상황에서 빠른 대처를 할 수 있다. 7. 주위를 전환시킴으로써 통증에 대한 인지를 낮추고 이를 경감시킬 수 있다. 평가 1. 달성 : 대상자는 퇴원시까지 복통 없이 정상적인 자세로 를 올려놓는다. 4. 오심, 구토, 빈맥을 2시간마다 관찰했다. 5. 매일 아침 9시에 체중을 측정했다. 165cm 56kg 45 46 48 1. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 상태 변화를 확인하고 기초자료로 쓰기 위함이다. 2. I&O를 측정함으로써 대상자의 체액량을 확인할 수 있고 전해질 불균형을 사정할 수 있다. 3. 탈수 증상을 확인하여 수분 섭취를 격려하기 위함이다. 4. 전해질 불균형 증상을 사정함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있다. 5. 매일 체중을 측정함으로써 대상자의 상태 변화를 알 수 있다. 6. 배변 양상을 사정한다. 7. 설사가 심할 경우 설사를 조절하기 위해 지사제를 투여한다. 6. 배변 빈도, 색, 냄새, 점도, 양을 관찰했다. 6-1. 배변 내의 혈액이나 지방의 유무를 확인했다. 7. 혈변이 없을 경우에만 처방받은 지사제를 투여했다. 7-1. 약물의 부작용으로 졸음, 구강건조, 오심과 구토 및 변비를 관찰했다. 6. 배변 양상을 파악함으로써 대상자의 구체적인 질병 상태를 파악하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다. 7. 혈변이 관찰될 시 해당 지사제인 로페라마이드는 염증성 장질환을 악화시킬 수 있기 때문에 금기이다. 또한 탈수, 전해질 불균형 증상과 오인하지 않도록 주의한다. 8. 처방에 따라 수분, 전해질을 보충을 위해 영양제를 투여한다. 9. 수분 보충을 위해 수분 섭취를 격려한다. 8. 처방에 따라 영양제를 투여했다. 9. 대상자에게 수분 섭취를 격려했다. 9-1. 적어도 하루 3컵의 물을 마시도록 격려했다. 9-2. 저섬유식이, 저지방식이를 먹도록 격려했다. 8. 부족한 영양을 보충하기 위함이다. 9. 부족한 수분을 보충하기 위해 대상자에게 수분 섭취를 격려한다. 9-1. 과량의 수분을 섭취할 경우 설사 및 역류를 유발할 수 있으므로 주의한다. 9-2. 구강으로 칼로리와 단백질 및 무기질 등이 풍부한 음식물을 섭취해야 하고 저섬유소성, 저지방식의 균형잡힌 식사로 빈혈과 비타민B12 결핍증도 교정할 수 있다. 평가 Jw

의/약학| 2024.10.17| 11페이지| 2,500원| 조회(141)

성인간호학, 간호과정, 궤양성대장염, 성인간호학 케이스스터디, 사례연구보고서

미리보기

닫기
아동간호학 최신 논문 분석 보고서- 아동열성경련

아동간호 최신 논문 분석 보고서? 논문제목 : 주 양육자의 아동 열성 경련에 대한 지식수준과 교육요구 및 경험: 혼합 연구 방법 설계? 출처(학회지)/발표일/저자 : 인제대학교 일반대학원/2021.06./원서현구분내용연구의 필요성및연구 목적연구 필요성: 열성 경련은 ‘1개월 이상 소아에서 신경계의 감염이나 급성 전해질 장애 없이 열과 동반되어 발생하는 경련’이다. 열성 경련의 발병률은 보고자에 따라 다르지만, 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라에서는 2019년도에 23,900여 명의 소아가 열성 경련을 경험하여 유병률이 6∼7%로 빈도가 높다. 또한, 대부분의 열성 경련은 합병증의 위험이 거의 없고 예후가 좋으며, 별문제 없이 저절로 회복된다. 그러나 열성 경련은 심각해 보이는 증상을 목격하게 되면 부모는 무척 당황하게 되고 막연한 두려움으로 불안감과 공포감을 가지며 적절한 처치를 하지 못하고, 응급실을 내원한다. 이는 주 양육자의 열성 경련에 대한 정보 부족으로 어떻게 대처해야 할지 모르기 때문이다. 열성 경련을 처음 경험하는 부모들은 당황하여 경련을 하는 아동의 코와 입의 분비물을 제거하거나 입에 무언가를 물리거나 심장 마사지를 하는 등의 행위를 하게 되는데, 이는 아동과 보호자 모두에게 손상을 주게 되어 부정적인 결과를 만들어 낼 수도 있다.여러 국외 선행연구에 의하면 대부분 아동의 주 양육자들은 열성 경련과 열성 경련의 관리 방법 등에 대해 잘 알지 못하고, 열성 경련의 예후에 대해 편견을 가지고 있으며, 열성 경련에 대한 정보가 부족하여 아동의 열성 경련 시 매우 불안해하고 당황하는 것으로 보고하고 있다. 국내에서도 주 양육자들은 아동의 열성 경련에 대한 지식수준이 낮으며 적절한 관리를 하지 못하는 것으로 보고되고 있다.Song과 Park이 소아과 외래를 방문한 열성 경련 아동의 보호자를 대상으로 열성 경련에 대한 정보와 지지에 대한 요구도를 조사한 결과, 아동 보호자들의 열성 경련에 대한 지식수준은 낮고, 열성 경련에 대하여 더 많은 정보와 의료진들개발이 필요하다고 보고 있다.연구 목적: 본 연구의 목적은 아동의 주 양육자를 대상으로 열성 경련에 대한 지식수준과 열성 경련 관련 교육 요구를 파악하고, 열성 경련에 관한 주 양육자의 경험을 분석하기 위한 서술적 조사 연구이다. 이를 통해 아동의 주 양육자들에게 도움이 되는 열성 경련 관련 교육 프로그램을 구성하는데 중요한 기초 자료를 제공하고자 한다.연구방법● 연구방법● 연구대상● 연구도구● 자료수집? 연구 방법: 혼합 연구 방법 중 동시적 혼합 설계(Concurrent Mixed-methods Design) 방법을 활용하여 아동 주 양육자의 열성 경련에 대한 지식수준과 교육 요구 및 경험을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.1. 양적 연구? 연구 대상: 대상자는 B시에 소재한 4개의 어린이집에 다니는 만 1세에서 6세 아동의 주 양육자로, 연구 참여에 자발적으로 동의한 166명이었다.? 연구 도구: 본 연구의 도구는 구조한 질문지를 사용하였다.열성 경련에 대한 지식은 Huang 등이 대만의 아동 부모의 열성 경련에 대한 지식, 태도, 염려 및 관리 실태를 조사하기 위해 개발한 도구를 Kwak과 Kim이 번안하고 수정한 도구 중 ‘지식’ 영역을 사전 승인 받은 후 사용하였다.열성 경련에 대한 교육 요구는 Austin 등이 개발한 부모의 사회심리척도(Parent Report of Psycosocial Care Scale)를 Song과 Park이 한글로 번안한 도구 중 ‘환아의 경련관리와 관련해서 부모가 의료인으로부터 제공 받고 싶은 정보’를 사전 승인받은 후 사용하였다.? 자료 수집 방법: 먼저 자료 수집을 진행하기 전에 연구자가 B시에 소재한 4개의 어린이집 원장에게 전화로 연구의 필요성, 목적, 방법 등을 설명하고, 참여를 허락한 기관에 직접 방문하여 해당 기관장에게 자료 수집과 관련된 협조와 동의를 받았다. 자료 수집은 각 어린이집에서 기관장이 연구 안내문, 동의서, 설문지를 아동을 통해 주 양육자에게 전달하고 회수하였으며, 수집된 설문지는 개인정보 답례품을 제공하였다. 총 220부의 설문지를 배부하여 180부의 설문지가 회수되었으나, 응답이 불성실했던 6부와 연구에 적합하지 않은 대상자가 작성한 8부를 제외한 166부의 설문지가 본 연구의 분석에 사용되었다. 자료수집 기간은 2020년 10월 23일부터 11월 30일까지였다. 수집된 양적 자료는 IBM SPSS WIN 25.0 Program을 이용하여 분석하였다.1. 질적 연구? 연구 대상: 대상자는 편의 표집방법을 통해 모집된 B시에 거주하는 열성 경련에 대한 경험이 있는 아동의 주 양육자 7명으로, Spradley의 정보 제공자 선정(locating an informant) 기준에 적합하며, 면담의 참여에 동의한 아동의 주 양육자였다.? 연구 도구: 본 연구는 대상자의 열성 경련에 대한 경험을 파악하고자 면담을 시행하였으며, 면담은 반 구조화된 면담 질문을 활용하였다. Spradley가 제시한 자료인 문화기술학적 면접의 예를 참고하여 면담 내용을 구성하였다.? 자료 수집 방법: 질적 연구의 참여자는 B시에 거주하는 주 양육자들을 위한 맘카페 4곳에 참여자 모집 안내문을 게시하였고, 편의 추출을 통해 모집하였다. 편의 표집 방법으로 모집된 참여자에게는 연구가 진행되기 전에 연구에 대한 안내문과 설명문을 배포하여 전화로 미리 설명하면서 정보 제공자 선정 기준에 적합한지 확인하였다. 전화 설명 시 참여자에게 미리 연구 참여에 대한 동의를 구했으며, 면담 시 서면 동의를 재차 받았다. 질적 연구의 자료 수집은 면담으로 진행하였으며, 면담 장소는 참여자의 선택에 따라 카페와 가정집과 같은 참여자가 편안함을 느끼는 장소에서 면담이 자연스럽게 이루어지도록 하였다. 면담은 각 참여자가 원하는 시간에 진행되었으며, 면담에 앞서 참여자와 간단한 대화를 나누며 자연스러운 분위기를 조성한 후, 반 구조화된 질문을 참고로 면담을 수행하였다. 또한, 연구자는 참여자가 생생한 경험과 생각과 느낌을 있는 그대로 표현하도록 요청하며, 참여자의 비언어적인 표현을 놓치지 않기 위해 연21년 3월 29일까지로 질적 자료 정보의 포화 상태가 될 때까지 수집하였다. 면담 내용은 참여자들의 동의하에 디지털 녹음기에 녹음했고, 녹음 파일을 전사하는 데에는 면담 시간의 약 세 배의 시간이 소요되었으며, 총 16시간이었다. 본 연구의 질적 자료는 Nvivo 12.0 program을 이용하여 분석하였다.연구결과1. 대상자의 열성 경련에 대한 지식 수준아동의 주 양육자의 열성 경련에 대한 지식 점수는 0점부터 10점까지 있었으며, 11점 만점에 평균 3.92±2.68점이었고, 평균 정답률은 35.9%였다.문항별 정답률을 보면 정답률이 가장 높았던 두 문항은 ‘경련을 하는 동안 구강 대 구강 소생술을 할 필요가 있다’라는 항목 53.0%(88명)와 ‘열성 경련을 하는 모든 아동에게 항경련제가 요구된다’라는 항목 50.6%(84명)이었다.정답률이 가장 낮았던 두 문항은 ‘열성 경련이 반복되면 뇌손상을 야기할 것이다’라는 항목 11.4%(19명)와 ‘열성 경련은 5세 이후에는 드물게 발생한다’라는 항목이 16.9%(28명)이었다.2. 대상자의 열성 경련에 대한 교육 요구? 열성 경련 관련 교육 경험열성 경련 관련 교육 경험이 있는 경우가 7.8%(13명)이고 없는 경우 92.2%(153명)로 대부분이 열성 경련 관련 교육 경험이 없었다.열성 경련 관련 교육 경험이 있는 아동의 주 양육자를 대상(13명)으로 조사한 결과, 교육을 주관했던 기관은 보건소가 27.8%(5명), 유치원과 어린이집이 22.2%(4명), 구청과 동사무소 11.1%(2명), 지역아동센터가 5.6%(1명)이었으며, 기타가 33.3%(6명)로 나타났다. 기타로 선택한 대상자는 각각 병원(2명), 보험회사(1명), 자격증 수업(1명), 학교 및 직장(1명), 온라인 수업(1명)에서 교육을 받았다고 답하였다.또한, 교육의 전달 방식은 오프라인이 58.3%(7명), 온라인 16.7%(2명), 오프라인+온라인이 25.0%(3명)로 오프라인이 절반 이상을 차지했다.? 열성 경련 관련 정보에 대한 요구주 93.7%(153명)로 ‘보통이다’의 경우6.7%(11명)와 ‘필요하지 않다’의 경우 0.6%(1명)보다 압도적으로 높게 나타났다. 전체적인 열성 경련 관련 정보에 대한 요구는 ‘매우 필요하다’라고 답한 비율이 81.6%로 높게 나타났다.3. 참여자의 열성 경련 경험20개의 항목을 연관 있는 개념끼리 분류하여 12개의 하위 주제를 정하였다. 12개의 하위 주제들을 합치거나 분리하는 과정을 반복하여 최종적으로 5개의 주제를 도출하였다.? 중심 주제: 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 부정적 생각과 잘못된 대처주 양육자들은 열성 경련에 대해서 혹은 아동에게 발생할 수 있는 응급 상황에 대한 처치를 알지 못한 채 열성 경련을 경험했고, 열성 경련의 증상은 매우 심각하게 보여 부정적인 생각에 휩싸인 채 부적절한 대처를 했다. 또한 열성 경련에 대해 개인적으로 공부를 할 경우 나와 있는 정보가 정확한 정보인지 확신이 안 생기고, 원하는 확실한 정보는 없었다고 말했다.? 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 비효율적 대처참여자들은 가슴마사지 시행, 아동에게 자극을 주며 깨우기, 경련 증상을 못하게 억제하기 등 잘못된 대처를 하면서 급하게 아동을 데리고 병원으로 달려가 필요 이상의 입원과 검사 그리고 치료를 하는 등의 과도한 의료 이용을 하고 있었다.? 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 부정적 생각참여자 중 5명은 아동의 열성 경련 당시에 아동을 잃을 수도 있다는 생각까지 하게 되는 등 심하게 걱정을 했다고 말했다. 참여자 중 3명은 아동의 열성 경련의 가능성을 미리 알지 못하고 발열을 확인하고 조절하지 못한 자신을 원망하고 죄책감이 든다고 말했다.? 열성 경련 경험 후 발열에 예민하게 반응열성 경련의 경험 이후 아동의 약간의 체온 상승에도 예민하게 반응하며 열성 경련을 예방하기 위한 목적으로 해열제를 투여하지만, 해열제가 열성 경련을 예방한다는 과학적 근거는 없는 실정이다.? 열성 경련 경험 후 재발에 대한 불안감참여자 중 4명이 열성 경련을 다른 형변화

의/약학| 2024.10.18| 5페이지| 2,500원| 조회(139)

아동간호학, 열성경련, 최신논문분석

미리보기

닫기
여성건강간호학, 성폭력 대상자 간호

성폭력 대상자 간호1. 성폭력 정의 및 개념성폭력은 상대방의 의사에 반하여 가하는 성적행위로 모든 신체적?언어적?정신적 폭력을 포괄하는 광범위한 개념으로 피해자가 거부감이나 고통을 느끼게 하는 위법한 행위를 말한다.피해자가 육체적인 저항으로 자신의 나타난 경우, 약과 술에 취해 있어 거부의사를 분명히 표한하지 못할 경우 포함된다. 성적 자기결정권의 문제로 재정의 법적인 용어로서 피해자가 고발하기는 쉬워도 가해자의 강간을 입증하기는 쉽지 않은 범죄이다.정의는 각 나라의 사회적 통념과 문화의 차이에 따라 다르고 법적 적용 역시 다르다.2. 성폭력 원인: 성폭력 원인으로는 심리, 우발, 기질, 재범죄, 환경, 왜곡된 성의식과 성관계 경험이 있다.1) 심리대개 성범죄가 가지고 있는 성적 관심이 그 방향성과 강도에 있어 정상의 범위에서 벗어나기 때문에 성적 일탈성를 (sexual deviance)가지고 있다고 칭하기도 한다. 성 집착을 가졌을 경우 높은 빈도의 성행위에 대한 충동을 느끼면서 그것을 통제하는 능력이 없다고 여긴다. 아동 성범죄자의 경우 아동과의 성적 접촉에 대해 문제가 없다는 왜곡된 태도를 가지는 경우가 많으며 아동과의 성에 대한 환타지나 이것을 실행에 옮기고자 하는 충동 등을 가지고 있다. 한 연구에 의하면 대부분의 아동 성범죄자가 소아성애적 성향을 가지고 있는 것으로 나타났다.인지적 왜곡은 범죄 행동을 지지하는 부정확한 생각과 태도를 일컫는다. 성범죄자는 일반 남성에 비해 더 왜곡된 성적 사고방식을 가지고 있으며 성범죄 재범자들은 비재범자들에 비해 인지적 왜곡 수준이 높다. 성인 남성은 타인에게 어떠한 피해가 가더라도 자신의 성욕을 만족시킬 자격이 있다는 생각도 대표적 인지적 왜곡에 속한다. 성인 여성을 상대로 성범죄를 저지르는 범죄자들이 보여주는 인지적 왜곡으로는 여성이 강간당하는 것을 좋아한다거나 성적 접촉을 하였을 때 싫다고는 해도 사실은 동의한다라는 것 등이 속한다.성범죄자가 가지고 있는 사회 정서적 문제는 친밀감 결핍 낮은 사회적 자존감, 정 사회적 자존감, 정서인식과 통제의 문제->타인의 고통이나 상황 이해 부족, 타인에 대한 공감능력 부족2) 우발과도한 스트레스, 우울, 외로움 등 혹은 약물복용으로 우발적으로 범죄가 일어나기도 한다.3) 기질: 사이코패스, 반사회적 인격장애반사회적 인격장애는 공격 행동과 관련이 깊은 것으로 알려져 있지만 위법 행위를 한 적이 없는 사람들에게도 비교적 흔하다. 알코올 중독자, 병적인 도박중독자 등 반사회적 성격장애자는 사회적 규범을 준수하지 않으며 위법 동을 반복하는 성향이 있으며 죄책감 미약 충동성 무책임성 등을 특징으로 하는 인격장애이다. 한편 반사회적 성격장애와 유사한 개념으로 사이코패시가 있다. 19세기 초 프랑스의 정신과 의사 Pinel(1809)는 이들은 잔혹하고 무책임하며 도덕심이 없는 등의 특징들은 뚜렷하지만 정신 착란의 증상이 없는 상태로 간주하였다. 일부 성범죄자는 기질적 성향으로 인해 어린 나이에 범죄를 시작하고 반복적으로 범죄를 저지르며 죄책감이 미약하고 법과 규범을 습관적으로 이탈하는 성향을 기질적으로 가지고 있다.알코올 중독자, 병적인 도박중독자 등 반사회적 성격장애자는 사회적 규범을 준수하지 않으며 위법 등을 반복하는 성향이 있으며 죄책감 미약, 충동성, 무책임성 등을 특징으로 한다.4) 재범죄최근 우리나라의 수형자 인원수는 증가하지 않았지만, 재범자와 장기수형자의 비율은 지속적으로 증가하는 추세를 보이고 있다. 교정시설 출소자 4명중 1명이 3년 이내에 재입소하는 것으로 나타나고 있다. 상습범이 많은 성폭력범죄의 경우 재범률이 70%에 이르고 있고 성폭력범죄자 중 30%는 동일전과 5범 이상이라고 한다. 더욱 심각한 현상은 교도소 출소자 중 극히 일부이기는 하지만 연쇄적인 흉악범죄를 범하고 있다는 사실이다. 7명의 여성을 잔혹하게 살해한 강호순은 연쇄살인이 발각되기 전까지 모두 9범의 전과기록을 갖고 있었다. 강호순뿐 아니라 역대 연쇄살인범 대다수는 살인을 하기 전에 이미 여러 차례의 전과기록을 가지고 있었다. 그리고 이들 중 대다수을 가진 가정에서의 자녀는 추후 성범죄자가 될 가능성이 높은 경향이 있다.환경으로써 지리적 특성도 영향을 미칠 수 있다. 대표적인 이론으로 깨진 유리창 이론 (broken window theory) 이 있다. 이 이론은 자동차의 작은 깨진 유리창과 같은 사소한 무질서가 더 큰 범죄와 무질서 상태를 가져올 수 있다는 것이다. 지역사회가 방치하고 있는 물리적 무질서, 버려진 쓰레기, 사회적 무질서 주취자, 불량청소년은 해당 지역의 범죄율을 증가시키게 된다. 마찬가지로 이 지역을 방문한 외부인들도 이러한 곳에서는 자신들의 행동에 아무도 관여하지 않는다 는 인식을 갖게 되며 이러한 인식으로 위법행위를 저지르게 된다.부모가 부도덕한 성문란, 근친상간, 사생아, 출생, 복잡하고 난잡한 성생활 등을 가진 가정에서의 자녀는 추후 성범죄자가 될 가능성이 높은 경향이 있다. 지역사회가 방치하고 있는 물리적 무질서, 버려진 쓰레기, 사회적 무질서 주취자, 불량 청소년은 해당 지역의 범죄율을 증가시키고 이 지역을 방문한 외부인들도 위법행위를 저지르게 된다.(유리창 이론)6) 왜곡된 성의식과 성관계 경험최근 급증하고 있는 다양한 매체(포르노, 인터넷, 잡지 등)를 통해 어린 아이들과 청소년들이 잘못된 성지식을 여과하지 않고 받아들임으로써 이들은 죄의식조차 느끼지 못한 채 성폭력을 행하게 된다. 또한 한 살이라도 더 어린 여자를 옆에 앉히고 술을 마시려는 남자들, 그것을 부추기는 향락·퇴폐 문화, 건강하고 정상적인 성관계보다는 비정상적이고 변태적인 성행위를 보여주는 음란물, 여성의 가치를 오직 ‘성’으로 다루는 광고와 영화와 같은 성상품화 등 왜곡된 성문화는 여성을 성적 대상, 성폭력의 대상으로 만들고 있다. 더불어 우리 사회에선 성에 대한 가치나 성적 행동에 대해 생각해보는 열린 교육이 이루어지지 않고 있다. 가정에서는 온 가족이 텔레비전을 보다가 조금만 야한 장면이 나와도 얼굴을 붉히며 쑥스러워 하고, 학교에서의 성교육은 남녀의 신체구조나 생리현상 등 생물학적인 성지식 전달 차원에·퇴폐 문화, 비정상적 음란물, 성상품화 매체와 같이 왜곡된 성문화는 여성을 성적 대상, 성폭력의 대상으로 만들고 있다.3. 간호진단 및 수행1) 피해자 보호 및 맞춤간호성폭력은 법원에서 결정해야 하는 법적 문제이지 의학적 진단이 아니므로 의사와 간호사는 검사결과가 나오기 전에 어떠한 결론이나 의견, 진단결과를 피해자나 타인에게 말하면 안된다.성폭력 피해자는 복합적인 외상과 정신적 피해를 입기 때문에 신체적 손상에 대한 치료, 정신적 충격에 대한 간호, 성병과 임신의 예방, 증거수집과 기록 등이 의료진들이 집중해야 할 기본적인 간호관리 내용이 되어야 한다.간호사는 성폭력 피해자가 건강관리자로부터 취조를 당한다는 생각을 갖지 않도록 유의해야 한다. 검사와 상담 시 비밀을 보장해주고 예의를 갖춘 정중한 태도로 대해야 한다. 치료적인 신뢰관계가 형성되는 것이 매우 중요한데 이러한 신뢰가 형성되지 않으면 피해자는 자신의 이야기를 하지 않는다. 비밀이 보장되고 격리된 조용한 장소에서 검사를 하도록 배려해야 하며 이러한 환경 안에서 피해자는 개방적이고 솔직한 답을 할 수 있다. 또한 샤워나 화장실 이용이 용이하며 청결하도록 배려해야 한다. 가까운 가족에게도 성폭력으로 인한 외상후증후군에 대해서 정보를 제공해주도록 한다.성폭력 피해자가 건강한 활동 수준으로 회복하도록 돕기 위해서 간호사는 “당신에게 이런 일이 일어난 것에 대해 몹시 안타깝게 생각합니다” , “당신에게 잘못이 없어요” 등의 표현을 통해 피해자에게 정서적 지지를 해 줄 수 있다. 많은 피해자들이 자신을 비난하기 때문에 간호사가 피해자에게 이러한 표현을 해주는 것은 큰 도움이 되는 방법 중 하나이다.?피해자가 최조당한다는 생각을 갖지 않도록 유의한다.?상담 시 비밀을 보장하고 예의를 갖춘 정중한 태도로 대해야 한다.?치료적인 신뢰관계를 형성한다.?비밀이 보장되고 격리된 조용한 장소에서 검사를 하도록 배려해야 한다.?샤워나 화장실 이용이 용이하며 청결하도록 배려해야 한다.?가까운 가족에게도 성폭력으로 인한 외상증해자를 보호해야 한다.?강간을 당했다면 증거수집을 우선시하고 이후 정서적 지지를 통해 피해자에게 안전을 보장해 주어야 한다. 또한 주의해야 할 성병에 대해 교육한다.?아동 성폭력의 경우 아동이 이후 성립할 성의식에 대해 바로잡는 교육을 하고 아동의 잘못된 성경험을 통해 후유증이나 2차가해가 발생하지 않도록 간호 및 교육을 실시해야 한다.2) 의료인 성폭력관련 예방교육 실시(2차가해 예방)우리나라는 성폭력 피해자들을 위한 상담소 등의 상담직원은 전문적 의료교육을 받지 않은 일반인에 운영되고 있다. 또한 성폭력 피해자 전담의료기관조차도 의사나 간호사는 법의학적 지식과 성폭력 피해자 관리에 관한 교육을 받지 않은 상태가 대부분이다. 이 때문에 성폭력 피해자가 병원에 왔을 때에 적절하고도 피해자 중심의, 피해자가 원하는 치료는 사실상 불가능하다. 게다가 전문적이고 즉각적인 도움 역시도 효과적으로 주지 못하고 있다.때문에 성폭력 피해자나 그 가족이 의료진에 의한 2차적 고통감소를 위해서도 반드시 성폭행전담 간호사가 반드시 필요하며, 의료센터에 상주해 피해자에게 빠른 의료적 조치가 취해지도록 노력해야 한다.성폭력 피해자에게 일차 상담을 통해 심리적인 지원을 하면서 피해 직후 즉시 의료적 조치를 받도록 정보 제공과 연계를 하고, 동시에 피해자가 가해자의 법적 처벌을 원할 경우에는 증거 확보와 고소 절차에 대한 안내와 경찰 연계 등의 법률적 지원을 하게 된다. 한국의 유교적 문화로 인해 성폭행 피해자들이 상당부분 자신의 고통을 드러내놓고 얘기할 수 없거나 도움을 구하지 않는 사례가 많으므로 각 분야에서 활동하고 있는 전문 간호사에게 법의학적 관련 지식의 의무 교육시행이나 전문적으로 양성, 교육된 법의간호사를 통하여 피해 사실의 빠른 발견과 적절한 조치, 검사 및 조사시간을 단축하고 체계적인 증거 수집, 경찰이나 법적 소송에 대한 정보제공을 동시에 제공함으로서 피해자 스스로 자신의 권리와 인간으로서의 존엄성을 확고히 할 수 있도록 도와야한다.우리나라는 성폭력 피해자들을 위한 있다.

의/약학| 2024.10.17| 7페이지| 2,500원| 조회(180)

성폭력, 여성건강간호학, 성폭력 대상자 간호

미리보기

닫기