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아동간호학 최신 논문 분석 보고서- 아동열성경련

아동간호 최신 논문 분석 보고서? 논문제목 : 주 양육자의 아동 열성 경련에 대한 지식수준과 교육요구 및 경험: 혼합 연구 방법 설계? 출처(학회지)/발표일/저자 : 인제대학교 일반대학원/2021.06./원서현구분내용연구의 필요성및연구 목적연구 필요성: 열성 경련은 ‘1개월 이상 소아에서 신경계의 감염이나 급성 전해질 장애 없이 열과 동반되어 발생하는 경련’이다. 열성 경련의 발병률은 보고자에 따라 다르지만, 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라에서는 2019년도에 23,900여 명의 소아가 열성 경련을 경험하여 유병률이 6∼7%로 빈도가 높다. 또한, 대부분의 열성 경련은 합병증의 위험이 거의 없고 예후가 좋으며, 별문제 없이 저절로 회복된다. 그러나 열성 경련은 심각해 보이는 증상을 목격하게 되면 부모는 무척 당황하게 되고 막연한 두려움으로 불안감과 공포감을 가지며 적절한 처치를 하지 못하고, 응급실을 내원한다. 이는 주 양육자의 열성 경련에 대한 정보 부족으로 어떻게 대처해야 할지 모르기 때문이다. 열성 경련을 처음 경험하는 부모들은 당황하여 경련을 하는 아동의 코와 입의 분비물을 제거하거나 입에 무언가를 물리거나 심장 마사지를 하는 등의 행위를 하게 되는데, 이는 아동과 보호자 모두에게 손상을 주게 되어 부정적인 결과를 만들어 낼 수도 있다.여러 국외 선행연구에 의하면 대부분 아동의 주 양육자들은 열성 경련과 열성 경련의 관리 방법 등에 대해 잘 알지 못하고, 열성 경련의 예후에 대해 편견을 가지고 있으며, 열성 경련에 대한 정보가 부족하여 아동의 열성 경련 시 매우 불안해하고 당황하는 것으로 보고하고 있다. 국내에서도 주 양육자들은 아동의 열성 경련에 대한 지식수준이 낮으며 적절한 관리를 하지 못하는 것으로 보고되고 있다.Song과 Park이 소아과 외래를 방문한 열성 경련 아동의 보호자를 대상으로 열성 경련에 대한 정보와 지지에 대한 요구도를 조사한 결과, 아동 보호자들의 열성 경련에 대한 지식수준은 낮고, 열성 경련에 대하여 더 많은 정보와 의료진들개발이 필요하다고 보고 있다.연구 목적: 본 연구의 목적은 아동의 주 양육자를 대상으로 열성 경련에 대한 지식수준과 열성 경련 관련 교육 요구를 파악하고, 열성 경련에 관한 주 양육자의 경험을 분석하기 위한 서술적 조사 연구이다. 이를 통해 아동의 주 양육자들에게 도움이 되는 열성 경련 관련 교육 프로그램을 구성하는데 중요한 기초 자료를 제공하고자 한다.연구방법● 연구방법● 연구대상● 연구도구● 자료수집? 연구 방법: 혼합 연구 방법 중 동시적 혼합 설계(Concurrent Mixed-methods Design) 방법을 활용하여 아동 주 양육자의 열성 경련에 대한 지식수준과 교육 요구 및 경험을 파악하기 위한 서술적 조사 연구이다.1. 양적 연구? 연구 대상: 대상자는 B시에 소재한 4개의 어린이집에 다니는 만 1세에서 6세 아동의 주 양육자로, 연구 참여에 자발적으로 동의한 166명이었다.? 연구 도구: 본 연구의 도구는 구조한 질문지를 사용하였다.열성 경련에 대한 지식은 Huang 등이 대만의 아동 부모의 열성 경련에 대한 지식, 태도, 염려 및 관리 실태를 조사하기 위해 개발한 도구를 Kwak과 Kim이 번안하고 수정한 도구 중 ‘지식’ 영역을 사전 승인 받은 후 사용하였다.열성 경련에 대한 교육 요구는 Austin 등이 개발한 부모의 사회심리척도(Parent Report of Psycosocial Care Scale)를 Song과 Park이 한글로 번안한 도구 중 ‘환아의 경련관리와 관련해서 부모가 의료인으로부터 제공 받고 싶은 정보’를 사전 승인받은 후 사용하였다.? 자료 수집 방법: 먼저 자료 수집을 진행하기 전에 연구자가 B시에 소재한 4개의 어린이집 원장에게 전화로 연구의 필요성, 목적, 방법 등을 설명하고, 참여를 허락한 기관에 직접 방문하여 해당 기관장에게 자료 수집과 관련된 협조와 동의를 받았다. 자료 수집은 각 어린이집에서 기관장이 연구 안내문, 동의서, 설문지를 아동을 통해 주 양육자에게 전달하고 회수하였으며, 수집된 설문지는 개인정보 답례품을 제공하였다. 총 220부의 설문지를 배부하여 180부의 설문지가 회수되었으나, 응답이 불성실했던 6부와 연구에 적합하지 않은 대상자가 작성한 8부를 제외한 166부의 설문지가 본 연구의 분석에 사용되었다. 자료수집 기간은 2020년 10월 23일부터 11월 30일까지였다. 수집된 양적 자료는 IBM SPSS WIN 25.0 Program을 이용하여 분석하였다.1. 질적 연구? 연구 대상: 대상자는 편의 표집방법을 통해 모집된 B시에 거주하는 열성 경련에 대한 경험이 있는 아동의 주 양육자 7명으로, Spradley의 정보 제공자 선정(locating an informant) 기준에 적합하며, 면담의 참여에 동의한 아동의 주 양육자였다.? 연구 도구: 본 연구는 대상자의 열성 경련에 대한 경험을 파악하고자 면담을 시행하였으며, 면담은 반 구조화된 면담 질문을 활용하였다. Spradley가 제시한 자료인 문화기술학적 면접의 예를 참고하여 면담 내용을 구성하였다.? 자료 수집 방법: 질적 연구의 참여자는 B시에 거주하는 주 양육자들을 위한 맘카페 4곳에 참여자 모집 안내문을 게시하였고, 편의 추출을 통해 모집하였다. 편의 표집 방법으로 모집된 참여자에게는 연구가 진행되기 전에 연구에 대한 안내문과 설명문을 배포하여 전화로 미리 설명하면서 정보 제공자 선정 기준에 적합한지 확인하였다. 전화 설명 시 참여자에게 미리 연구 참여에 대한 동의를 구했으며, 면담 시 서면 동의를 재차 받았다. 질적 연구의 자료 수집은 면담으로 진행하였으며, 면담 장소는 참여자의 선택에 따라 카페와 가정집과 같은 참여자가 편안함을 느끼는 장소에서 면담이 자연스럽게 이루어지도록 하였다. 면담은 각 참여자가 원하는 시간에 진행되었으며, 면담에 앞서 참여자와 간단한 대화를 나누며 자연스러운 분위기를 조성한 후, 반 구조화된 질문을 참고로 면담을 수행하였다. 또한, 연구자는 참여자가 생생한 경험과 생각과 느낌을 있는 그대로 표현하도록 요청하며, 참여자의 비언어적인 표현을 놓치지 않기 위해 연21년 3월 29일까지로 질적 자료 정보의 포화 상태가 될 때까지 수집하였다. 면담 내용은 참여자들의 동의하에 디지털 녹음기에 녹음했고, 녹음 파일을 전사하는 데에는 면담 시간의 약 세 배의 시간이 소요되었으며, 총 16시간이었다. 본 연구의 질적 자료는 Nvivo 12.0 program을 이용하여 분석하였다.연구결과1. 대상자의 열성 경련에 대한 지식 수준아동의 주 양육자의 열성 경련에 대한 지식 점수는 0점부터 10점까지 있었으며, 11점 만점에 평균 3.92±2.68점이었고, 평균 정답률은 35.9%였다.문항별 정답률을 보면 정답률이 가장 높았던 두 문항은 ‘경련을 하는 동안 구강 대 구강 소생술을 할 필요가 있다’라는 항목 53.0%(88명)와 ‘열성 경련을 하는 모든 아동에게 항경련제가 요구된다’라는 항목 50.6%(84명)이었다.정답률이 가장 낮았던 두 문항은 ‘열성 경련이 반복되면 뇌손상을 야기할 것이다’라는 항목 11.4%(19명)와 ‘열성 경련은 5세 이후에는 드물게 발생한다’라는 항목이 16.9%(28명)이었다.2. 대상자의 열성 경련에 대한 교육 요구? 열성 경련 관련 교육 경험열성 경련 관련 교육 경험이 있는 경우가 7.8%(13명)이고 없는 경우 92.2%(153명)로 대부분이 열성 경련 관련 교육 경험이 없었다.열성 경련 관련 교육 경험이 있는 아동의 주 양육자를 대상(13명)으로 조사한 결과, 교육을 주관했던 기관은 보건소가 27.8%(5명), 유치원과 어린이집이 22.2%(4명), 구청과 동사무소 11.1%(2명), 지역아동센터가 5.6%(1명)이었으며, 기타가 33.3%(6명)로 나타났다. 기타로 선택한 대상자는 각각 병원(2명), 보험회사(1명), 자격증 수업(1명), 학교 및 직장(1명), 온라인 수업(1명)에서 교육을 받았다고 답하였다.또한, 교육의 전달 방식은 오프라인이 58.3%(7명), 온라인 16.7%(2명), 오프라인+온라인이 25.0%(3명)로 오프라인이 절반 이상을 차지했다.? 열성 경련 관련 정보에 대한 요구주 93.7%(153명)로 ‘보통이다’의 경우6.7%(11명)와 ‘필요하지 않다’의 경우 0.6%(1명)보다 압도적으로 높게 나타났다. 전체적인 열성 경련 관련 정보에 대한 요구는 ‘매우 필요하다’라고 답한 비율이 81.6%로 높게 나타났다.3. 참여자의 열성 경련 경험20개의 항목을 연관 있는 개념끼리 분류하여 12개의 하위 주제를 정하였다. 12개의 하위 주제들을 합치거나 분리하는 과정을 반복하여 최종적으로 5개의 주제를 도출하였다.? 중심 주제: 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 부정적 생각과 잘못된 대처주 양육자들은 열성 경련에 대해서 혹은 아동에게 발생할 수 있는 응급 상황에 대한 처치를 알지 못한 채 열성 경련을 경험했고, 열성 경련의 증상은 매우 심각하게 보여 부정적인 생각에 휩싸인 채 부적절한 대처를 했다. 또한 열성 경련에 대해 개인적으로 공부를 할 경우 나와 있는 정보가 정확한 정보인지 확신이 안 생기고, 원하는 확실한 정보는 없었다고 말했다.? 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 비효율적 대처참여자들은 가슴마사지 시행, 아동에게 자극을 주며 깨우기, 경련 증상을 못하게 억제하기 등 잘못된 대처를 하면서 급하게 아동을 데리고 병원으로 달려가 필요 이상의 입원과 검사 그리고 치료를 하는 등의 과도한 의료 이용을 하고 있었다.? 무지한 상태에서 열성 경련 경험으로 인한 부정적 생각참여자 중 5명은 아동의 열성 경련 당시에 아동을 잃을 수도 있다는 생각까지 하게 되는 등 심하게 걱정을 했다고 말했다. 참여자 중 3명은 아동의 열성 경련의 가능성을 미리 알지 못하고 발열을 확인하고 조절하지 못한 자신을 원망하고 죄책감이 든다고 말했다.? 열성 경련 경험 후 발열에 예민하게 반응열성 경련의 경험 이후 아동의 약간의 체온 상승에도 예민하게 반응하며 열성 경련을 예방하기 위한 목적으로 해열제를 투여하지만, 해열제가 열성 경련을 예방한다는 과학적 근거는 없는 실정이다.? 열성 경련 경험 후 재발에 대한 불안감참여자 중 4명이 열성 경련을 다른 형변화

의/약학| 2024.10.18| 5페이지| 2,500원| 조회(185)

아동간호학, 열성경련, 최신논문분석

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여성건강간호학, 성폭력 대상자 간호

성폭력 대상자 간호1. 성폭력 정의 및 개념성폭력은 상대방의 의사에 반하여 가하는 성적행위로 모든 신체적?언어적?정신적 폭력을 포괄하는 광범위한 개념으로 피해자가 거부감이나 고통을 느끼게 하는 위법한 행위를 말한다.피해자가 육체적인 저항으로 자신의 나타난 경우, 약과 술에 취해 있어 거부의사를 분명히 표한하지 못할 경우 포함된다. 성적 자기결정권의 문제로 재정의 법적인 용어로서 피해자가 고발하기는 쉬워도 가해자의 강간을 입증하기는 쉽지 않은 범죄이다.정의는 각 나라의 사회적 통념과 문화의 차이에 따라 다르고 법적 적용 역시 다르다.2. 성폭력 원인: 성폭력 원인으로는 심리, 우발, 기질, 재범죄, 환경, 왜곡된 성의식과 성관계 경험이 있다.1) 심리대개 성범죄가 가지고 있는 성적 관심이 그 방향성과 강도에 있어 정상의 범위에서 벗어나기 때문에 성적 일탈성를 (sexual deviance)가지고 있다고 칭하기도 한다. 성 집착을 가졌을 경우 높은 빈도의 성행위에 대한 충동을 느끼면서 그것을 통제하는 능력이 없다고 여긴다. 아동 성범죄자의 경우 아동과의 성적 접촉에 대해 문제가 없다는 왜곡된 태도를 가지는 경우가 많으며 아동과의 성에 대한 환타지나 이것을 실행에 옮기고자 하는 충동 등을 가지고 있다. 한 연구에 의하면 대부분의 아동 성범죄자가 소아성애적 성향을 가지고 있는 것으로 나타났다.인지적 왜곡은 범죄 행동을 지지하는 부정확한 생각과 태도를 일컫는다. 성범죄자는 일반 남성에 비해 더 왜곡된 성적 사고방식을 가지고 있으며 성범죄 재범자들은 비재범자들에 비해 인지적 왜곡 수준이 높다. 성인 남성은 타인에게 어떠한 피해가 가더라도 자신의 성욕을 만족시킬 자격이 있다는 생각도 대표적 인지적 왜곡에 속한다. 성인 여성을 상대로 성범죄를 저지르는 범죄자들이 보여주는 인지적 왜곡으로는 여성이 강간당하는 것을 좋아한다거나 성적 접촉을 하였을 때 싫다고는 해도 사실은 동의한다라는 것 등이 속한다.성범죄자가 가지고 있는 사회 정서적 문제는 친밀감 결핍 낮은 사회적 자존감, 정 사회적 자존감, 정서인식과 통제의 문제->타인의 고통이나 상황 이해 부족, 타인에 대한 공감능력 부족2) 우발과도한 스트레스, 우울, 외로움 등 혹은 약물복용으로 우발적으로 범죄가 일어나기도 한다.3) 기질: 사이코패스, 반사회적 인격장애반사회적 인격장애는 공격 행동과 관련이 깊은 것으로 알려져 있지만 위법 행위를 한 적이 없는 사람들에게도 비교적 흔하다. 알코올 중독자, 병적인 도박중독자 등 반사회적 성격장애자는 사회적 규범을 준수하지 않으며 위법 동을 반복하는 성향이 있으며 죄책감 미약 충동성 무책임성 등을 특징으로 하는 인격장애이다. 한편 반사회적 성격장애와 유사한 개념으로 사이코패시가 있다. 19세기 초 프랑스의 정신과 의사 Pinel(1809)는 이들은 잔혹하고 무책임하며 도덕심이 없는 등의 특징들은 뚜렷하지만 정신 착란의 증상이 없는 상태로 간주하였다. 일부 성범죄자는 기질적 성향으로 인해 어린 나이에 범죄를 시작하고 반복적으로 범죄를 저지르며 죄책감이 미약하고 법과 규범을 습관적으로 이탈하는 성향을 기질적으로 가지고 있다.알코올 중독자, 병적인 도박중독자 등 반사회적 성격장애자는 사회적 규범을 준수하지 않으며 위법 등을 반복하는 성향이 있으며 죄책감 미약, 충동성, 무책임성 등을 특징으로 한다.4) 재범죄최근 우리나라의 수형자 인원수는 증가하지 않았지만, 재범자와 장기수형자의 비율은 지속적으로 증가하는 추세를 보이고 있다. 교정시설 출소자 4명중 1명이 3년 이내에 재입소하는 것으로 나타나고 있다. 상습범이 많은 성폭력범죄의 경우 재범률이 70%에 이르고 있고 성폭력범죄자 중 30%는 동일전과 5범 이상이라고 한다. 더욱 심각한 현상은 교도소 출소자 중 극히 일부이기는 하지만 연쇄적인 흉악범죄를 범하고 있다는 사실이다. 7명의 여성을 잔혹하게 살해한 강호순은 연쇄살인이 발각되기 전까지 모두 9범의 전과기록을 갖고 있었다. 강호순뿐 아니라 역대 연쇄살인범 대다수는 살인을 하기 전에 이미 여러 차례의 전과기록을 가지고 있었다. 그리고 이들 중 대다수을 가진 가정에서의 자녀는 추후 성범죄자가 될 가능성이 높은 경향이 있다.환경으로써 지리적 특성도 영향을 미칠 수 있다. 대표적인 이론으로 깨진 유리창 이론 (broken window theory) 이 있다. 이 이론은 자동차의 작은 깨진 유리창과 같은 사소한 무질서가 더 큰 범죄와 무질서 상태를 가져올 수 있다는 것이다. 지역사회가 방치하고 있는 물리적 무질서, 버려진 쓰레기, 사회적 무질서 주취자, 불량청소년은 해당 지역의 범죄율을 증가시키게 된다. 마찬가지로 이 지역을 방문한 외부인들도 이러한 곳에서는 자신들의 행동에 아무도 관여하지 않는다 는 인식을 갖게 되며 이러한 인식으로 위법행위를 저지르게 된다.부모가 부도덕한 성문란, 근친상간, 사생아, 출생, 복잡하고 난잡한 성생활 등을 가진 가정에서의 자녀는 추후 성범죄자가 될 가능성이 높은 경향이 있다. 지역사회가 방치하고 있는 물리적 무질서, 버려진 쓰레기, 사회적 무질서 주취자, 불량 청소년은 해당 지역의 범죄율을 증가시키고 이 지역을 방문한 외부인들도 위법행위를 저지르게 된다.(유리창 이론)6) 왜곡된 성의식과 성관계 경험최근 급증하고 있는 다양한 매체(포르노, 인터넷, 잡지 등)를 통해 어린 아이들과 청소년들이 잘못된 성지식을 여과하지 않고 받아들임으로써 이들은 죄의식조차 느끼지 못한 채 성폭력을 행하게 된다. 또한 한 살이라도 더 어린 여자를 옆에 앉히고 술을 마시려는 남자들, 그것을 부추기는 향락·퇴폐 문화, 건강하고 정상적인 성관계보다는 비정상적이고 변태적인 성행위를 보여주는 음란물, 여성의 가치를 오직 ‘성’으로 다루는 광고와 영화와 같은 성상품화 등 왜곡된 성문화는 여성을 성적 대상, 성폭력의 대상으로 만들고 있다. 더불어 우리 사회에선 성에 대한 가치나 성적 행동에 대해 생각해보는 열린 교육이 이루어지지 않고 있다. 가정에서는 온 가족이 텔레비전을 보다가 조금만 야한 장면이 나와도 얼굴을 붉히며 쑥스러워 하고, 학교에서의 성교육은 남녀의 신체구조나 생리현상 등 생물학적인 성지식 전달 차원에·퇴폐 문화, 비정상적 음란물, 성상품화 매체와 같이 왜곡된 성문화는 여성을 성적 대상, 성폭력의 대상으로 만들고 있다.3. 간호진단 및 수행1) 피해자 보호 및 맞춤간호성폭력은 법원에서 결정해야 하는 법적 문제이지 의학적 진단이 아니므로 의사와 간호사는 검사결과가 나오기 전에 어떠한 결론이나 의견, 진단결과를 피해자나 타인에게 말하면 안된다.성폭력 피해자는 복합적인 외상과 정신적 피해를 입기 때문에 신체적 손상에 대한 치료, 정신적 충격에 대한 간호, 성병과 임신의 예방, 증거수집과 기록 등이 의료진들이 집중해야 할 기본적인 간호관리 내용이 되어야 한다.간호사는 성폭력 피해자가 건강관리자로부터 취조를 당한다는 생각을 갖지 않도록 유의해야 한다. 검사와 상담 시 비밀을 보장해주고 예의를 갖춘 정중한 태도로 대해야 한다. 치료적인 신뢰관계가 형성되는 것이 매우 중요한데 이러한 신뢰가 형성되지 않으면 피해자는 자신의 이야기를 하지 않는다. 비밀이 보장되고 격리된 조용한 장소에서 검사를 하도록 배려해야 하며 이러한 환경 안에서 피해자는 개방적이고 솔직한 답을 할 수 있다. 또한 샤워나 화장실 이용이 용이하며 청결하도록 배려해야 한다. 가까운 가족에게도 성폭력으로 인한 외상후증후군에 대해서 정보를 제공해주도록 한다.성폭력 피해자가 건강한 활동 수준으로 회복하도록 돕기 위해서 간호사는 “당신에게 이런 일이 일어난 것에 대해 몹시 안타깝게 생각합니다” , “당신에게 잘못이 없어요” 등의 표현을 통해 피해자에게 정서적 지지를 해 줄 수 있다. 많은 피해자들이 자신을 비난하기 때문에 간호사가 피해자에게 이러한 표현을 해주는 것은 큰 도움이 되는 방법 중 하나이다.?피해자가 최조당한다는 생각을 갖지 않도록 유의한다.?상담 시 비밀을 보장하고 예의를 갖춘 정중한 태도로 대해야 한다.?치료적인 신뢰관계를 형성한다.?비밀이 보장되고 격리된 조용한 장소에서 검사를 하도록 배려해야 한다.?샤워나 화장실 이용이 용이하며 청결하도록 배려해야 한다.?가까운 가족에게도 성폭력으로 인한 외상증해자를 보호해야 한다.?강간을 당했다면 증거수집을 우선시하고 이후 정서적 지지를 통해 피해자에게 안전을 보장해 주어야 한다. 또한 주의해야 할 성병에 대해 교육한다.?아동 성폭력의 경우 아동이 이후 성립할 성의식에 대해 바로잡는 교육을 하고 아동의 잘못된 성경험을 통해 후유증이나 2차가해가 발생하지 않도록 간호 및 교육을 실시해야 한다.2) 의료인 성폭력관련 예방교육 실시(2차가해 예방)우리나라는 성폭력 피해자들을 위한 상담소 등의 상담직원은 전문적 의료교육을 받지 않은 일반인에 운영되고 있다. 또한 성폭력 피해자 전담의료기관조차도 의사나 간호사는 법의학적 지식과 성폭력 피해자 관리에 관한 교육을 받지 않은 상태가 대부분이다. 이 때문에 성폭력 피해자가 병원에 왔을 때에 적절하고도 피해자 중심의, 피해자가 원하는 치료는 사실상 불가능하다. 게다가 전문적이고 즉각적인 도움 역시도 효과적으로 주지 못하고 있다.때문에 성폭력 피해자나 그 가족이 의료진에 의한 2차적 고통감소를 위해서도 반드시 성폭행전담 간호사가 반드시 필요하며, 의료센터에 상주해 피해자에게 빠른 의료적 조치가 취해지도록 노력해야 한다.성폭력 피해자에게 일차 상담을 통해 심리적인 지원을 하면서 피해 직후 즉시 의료적 조치를 받도록 정보 제공과 연계를 하고, 동시에 피해자가 가해자의 법적 처벌을 원할 경우에는 증거 확보와 고소 절차에 대한 안내와 경찰 연계 등의 법률적 지원을 하게 된다. 한국의 유교적 문화로 인해 성폭행 피해자들이 상당부분 자신의 고통을 드러내놓고 얘기할 수 없거나 도움을 구하지 않는 사례가 많으므로 각 분야에서 활동하고 있는 전문 간호사에게 법의학적 관련 지식의 의무 교육시행이나 전문적으로 양성, 교육된 법의간호사를 통하여 피해 사실의 빠른 발견과 적절한 조치, 검사 및 조사시간을 단축하고 체계적인 증거 수집, 경찰이나 법적 소송에 대한 정보제공을 동시에 제공함으로서 피해자 스스로 자신의 권리와 인간으로서의 존엄성을 확고히 할 수 있도록 도와야한다.우리나라는 성폭력 피해자들을 위한 있다.

의/약학| 2024.10.17| 7페이지| 2,500원| 조회(230)

성폭력, 여성건강간호학, 성폭력 대상자 간호

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성인간호학- 급성관상동맥증후군 간호과정, 심근 허혈과 관련된 급성 통증

성인간호학 [ 1인가구, 심장이 위험하다 ] 동영상 주요내용…………………………………………………………………………………… 1~5p 2. 알게된 점 및 자가학습내용…………………………………………………………………… 5~6p 3. 간호과정……………………………………………………………………………………………… 6~9p 4. 느낀점과 과제 수행 후 소감 ……………………………………………………………… 9~10p 5. 참고문헌………………………………………………………………………………………………… 10p 1. 주요내용 우리나라 전체 인구의 30%를 차지하고 있는 1인가구는 “40대 남성이 숨진지 9개월만에 고독사한 채 발견됐다.”, “혼자 살던 60대 여성이 숨진 지 다섯달 만에 발견됐다.”, “79살 장 모씨가 혼자서 숨진 채 발견됐다.”처럼 누군가의 도움도 받지못한 채 예기치 못한 죽음을 맞이한다. 해당 영상에서는 특별한 증상이 나타나지 않아 더욱 위험한 심혈관 질환의 올바른 대처 방법과 평소 혈관 건강을 지키기 위한 방법을 알아본다. ▶ 급성 심근경색 병원으로 긴급히 구급차 한 대가 들어선다. 실려 온 황00(44/M)은 출근길에 극심한 가슴통증을 호소하며 쓰러졌다. 처음에는 식은땀이 많이 났고, 아프다가 괜찮다가를 반복하며 체했다고 생각하고 병원에 오지 않으려다 주변인의 권유로 응급으로 들어왔다. 의료진을 호출하고 환자를 응급실 내 심혈관중재실로 이동시켜 1분 만에 일사분란하게 치료가 시작됐다. 환자는 급성 심근 게 적당히 한두 잔 정도 먹으면 혈액 순환도 좋아질 수 있는데 과하게 마시면 술이 깨어날 때 생기는 나쁜 물질이 혈관을 더 수축시키고 안 좋은 영향을 준다. 또한, 고령화 사회 속 1인 노인 가구가 증가하면서 심혈관 질환도 꾸준히 늘어나고 있다. ▶ 급성관상동맥증후군 10년 전 스텐트 시술을 받았던 신00(74/M)은 가슴이 답답하고 걷기 어렵고 어지럽고 산소 부족으로 길 가다가 드러누울 정도였다. 환자는 화장실을 가다가 마당에서 쓰러져 고독사에 대한 두려움이 큰 상태로 병원을 찾았다. 지난해 심근경색이 발병해 관상동맥중재술로 목숨을 살렸지만, 스텐트를 넣은 혈관 입구가 1년 만에 다시 좁아진 것이다. 게다가 다른 한 개의 혈관 역시 심각한 상태이기에 관상동맥우회술을 개흉으로 하기로 결정했다. [관상동맥우회술] 수술은 환자 몸에 있는 동맥과 정맥을 이용하여 막힌 혈관을 대신할 우회로를 만들 예정이다. 환자는 좌전하행지와 회선동맥이 좁아진 상태로 심근경색의 위험성이 높았고, 수술은 흉골 안쪽의 내흉동맥을 사용해 좁아진 좌전하행지 아래쪽에 연결하고 왼쪽 허벅지의 대복제정맥을 이용해 대동맥과 막혀있는 회선동맥을 연결하여 우회혈관을 통해 혈류가 잘 흐르면 수술은 성공적으로 마무리된다. 뇌졸중 등의 합병증을 줄이기 위해 심장을 세우지 않고 100% 뛰는 상태에서 수술을 진행한다. 혈관 석회화가 심한 경우 이식 과정에서 혈전이 떨어져 나가 뇌졸중이 발생할 수 있기 때문에 초음파를 통해 대동맥의 동맥경화 여부를 파악한다. 환자의 심장은 고지혈증에 의해 완전히 덮어 싸여 노란빛을 띄고 있었다. 혈류량이 많은 대동맥에 연결하는 만큼 튼튼한 혈관 확보가 중요하고, 이식 과정에서 혈관이 꼬이지 않도록 앞뒤 방향을 표시해둔다. 혈관이식이 완료된 후에는 혈류가 정상적으로 순환하는지 마지막으로 초음파를 확인한다. 심혈관 질환은 젊다고 해서 방심할 수는 없다. 생물학적 나이는 큰 문제가 되지 않고 오히려 중요한 것은 신체적 나이인데, 90대라도 신체적으로 건강하다면 수술을 받을 수 있 병변 치료에도 활용된다. 최근에는 젊은 층들의 돌연사 위험을 높이는 협심증이 있다. ▶ 변이형 협십증 강00(46/M)는 아침에 뛰는 것처럼 숨이 차면서 호흡 곤란 증세가 오고 설하정으로 약을 먹으면 증세는 금세 괜찮아졌다. 환자는 관상동맥에 경련이 발생하는 변이형 협심증이었다. 일반적인 협심증과 달리 심신이 안정적인 상태에서 흉통이 나타난다. 혈관 경련으로 인해 혈관이 수축되면서 혈액공급이 일시적으로 부족해져 심장마비를 일으키게 된다. 주로 오전에 증상이 나타나는 것이 특징적이다. 변이형 협심증은 증상이 나타나도 제대로 진단받기 어려운 질병이다. 일반적인 심장초음파 검사나 운동부하 검사, 관상동맥조영술 검사에서도 잘 나타나지 않기 때문이다. 약물을 주입하여 혈관에 인위적으로 경련을 유발시켜 검사를 진행한다. 약물에 의해 혈관 수축이 일어나면 변이형 협심증을 진단하게 된다. 주로 30~40대의 젊은 환자들에게 발병하는 것이 특징이다. 경련을 일으키는 순간 니트로글리세린이라는 알약을 혀 밑에 넣어 치료하게 된다. 약물이 혈관벽에 평활근 세포를 이완시키면 동맥과 정맥을 동시에 확장시키게 되고 이로 인해 혈관 경련 증상이 사라지게 된다. 식이 조절이 필수이며 규칙적인 운동, LDL 콜레스테롤을 70 이하로 유지하는 생활 습관이 굉장히 중요하다. 2. 알게된 점 및 자가학습내용 급성 심근경색 : 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥은 좌전하행지와 좌회선지, 우관상동맥으로 이루어지는데 이 혈관에 콜레스테롤이 쌓여 죽상경화증이 진행되면 혈관벽이 좁아지다 혈전이 생긴다. 이것이 관상동맥을 막을 경우 심장근육이 죽어가는 급성 심근경색이 발병된다. 동맥경화증 : 나이를 먹거나 고혈압, 당뇨 등이 있을 때 혈관 안쪽에 콜레스테롤과 같은 지방 물질이 쌓이게 되고 이것이 점차 혈관벽을 딱딱하게 만들어 동맥경화를 유발시킨다. 방치하면 심장으로 가는 혈류가 좁아져 심장의 기능이 떨어지는 협심증이 발생하고, 심각해지면 급사의 원인이 되는 심근경색으로 발전하게 된다. 스텐트시술 : 협착된 부 NRS 점수 7점으로 측정됨. BP PR RR HR SpO2 91/49 55 32 38.1 95 간호진단 심근 허혈과 관련된 급성 통증 간호목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수가 1점 이하를 유지한다. 1. 대상자는 2일 이내에 흉통의 완화를 말로 표현한다. 2. 대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 3점 이하를 유지한다. 간호계획 이론적 근거 1시간마다 활력징후를 측정한다. 수술 부위 상태를 확인한다. 통증사정 도구인 NRS를 이용하여 통증 정도를 측정한다. 통증 완화를 위해 처방된 마약성 진통제를 투여하며, 약물 투여 전후로 활력징후를 확인한다. 혈전 형성 억제를 위한 항혈소판제와 동맥경화의 진행 억제를 위한 엔지오텐신전환효소억제제를 투여한다. 비강캐뉼라나 안면마스크를 이용하여 산소를 투여한다. 조용한 환경을 제공한다. 심호흡이나 전환요법과 같은 이완요법을 교육한다. 활력징후는 신체의 상태를 평가하는 기본적 지표이며 비정상적인 상태를 사정하기 위함이다. 수술 부위 출혈 및 이상은 세균 감염을 발생시킬 수 있고 통증으로 이어질 수 있기 때문이다. 기본자료수집 및 상태 확인을 하기 위함이며 통증은 심근허혈의 대표적인 지표로 24시간 이상 지속될 시 심근경색증을 의미한다. 마약성 진통제를 투여하여 급성 흉통경감과 불안, 공포를 완화시킬 수 있고, 저혈압과 호흡기능 부전이 마약성 진통제 투여로 올수 있기 때문에 활력징후를 확인한다. 혈전 형성과 동맥경화 진행을 억제하여 동맥 및 정맥을 확장시켜서 심장의 부담을 덜어주고 심실의 박출률을 증가시키기 위함이다. 산소를 제공하면 심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시키기 위함이다. 적절한 환경을 제공함으로써 대상자의 안위를 도모하여 통증을 효율적으로 조절하기 위함이다. 통증 지각과 통증에 대한 반응을 감소시키기 위함이다. 간호수행 1시간마다 활력징후를 측정하였다. 항목/시간 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 BP 91/49 93/60 95/53 95/52 100/52 100/ 이해할 수 있었습니다. 반복하여 영상을 시청하고 과제 수행을 위해 자가학습을 진행하면서 이론에 대한 이해도 또한 높일 수 있었습니다. 간호과정에서 환자에게 어떤 것이 가장 문제가 될지 생각하면서 심혈관계 질환의 심각성을 알 수 있었고, 간호계획을 세우면서 적절한 간호를 제공하는 데에 어려움을 겪었지만 교재를 통해 다양한 간호를 참고할 수 있었습니다. 혈전 형성이나 동맥경화를 억제하기 위한 약물 이외에도 다양한 약물이 적용되기에 약물 부작용에 대한 공부가 더욱 필요하다고 느꼈습니다. 과제에 대한 이해도가 부족하기에 간호에 대한 확신이 적었고 더 좋은 결과물을 만들어내지 못해 아쉬움이 남았습니다. 하지만 이를 기반으로 학습에 열중한다면 이후에 도움이 될 수 있을 거라 생각합니다. 5. 참고문헌 이순용 기자. PMC박병원 심혈관센터 ‘고속회전 죽상반 절제술’ 성공. 이데일리.(2022.09.08.) 0 https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257;1;0;0; https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257 HWPHYPERLINK_TYPE_URL HWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARK HWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB https://www.edaily.co.kr/news/read?newsId=02*************32&mediaCodeNo=257 동아대학교 의과대학 내과학교실. 김무현 외. 관상동맥질환에서 고속회전 죽상반절제술의 초기경험.(1999) 혈관성혈술 및 스텐트 삽입술. 서울아산병원. 검사/시술/수술정보. 0 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=415;1;0;0; https://www.amc.seoul.kr/asan/heall

의/약학| 2024.10.17| 11페이지| 2,500원| 조회(193)

다큐멘터리, 성인간호학, 급성통증, 심근허혈, 급성관상동맥증후군

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디지털기술과성공창업-국내의 창조적 혁신기업에 대해

디지털기술과성공창업 [국내의 창조적 혁신기업에 대해 ] 1. 선정한 창조적 혁신 기업의 현황과 선정이유 및 사례..... 1p 2. 자신이 미래에 투자하고 싶은 창조적 혁신분야와 전망 예측.............. 3p 3. 출처.............. 4p 1. 선정한 창조적 혁신기업의 현황과 선정이유 및 사례 익숙하고 향유하던 것에 안주한다면 한순간에 도태될 수 있다. 그렇기 때문에 혁신의 중요성을 모르는 기업인은 없다. 최근 코로나19로 인해 혁신은 선택이 아니라 필수임을 다시 상기시켜줬다. 한국경제신문은 ‘2021 대한민국 혁신기업’을 시작으로 매년 30년 개사를 선정, 발표하기로 했다. 국내에서 제대로 된 혁신기업을 찾아내는 것을 통해 기업혁신을 지원하고 촉진할 수 있다고 판단했다. 때문에 혁신을 정의하고 그 산업을 새롭게 분류했다. 혁신은 새롭거나 획기적으로 개선된 제품·서비스 같은 ‘기술적인’ 개념에 ‘비기술적인’ 개념을 포함한 보다 포괄적인 의미로 정의했다. 혁신 산업도 크게 정보기술(IT), 플랫폼, 미래기술, 바이오 4개 분야로 새로 분류했다. 총 4단계의 선정 과정을 거쳐 카카오는 여기서 2위를 차지했다. 카카오 연 매출 2조 4170억 원, 영업이익 729억 원, 사원수 약 2800명, 시가총액 약 13조, 코스피 랭킹 25위의 대한민국 IT 기업이다. 2010년 3월, 카카오톡의 정식 출시가 오늘날의 거대 IT 공룡 카카오를 이끌었다. 2010년 2월 9일, 카카오 개발자는 처음, 블로그 사업을 위해 공동 창업한 ‘아이위랩’은 실시간 그룹형 커뮤니티 서비스인 마이크로카페 ‘카카오 아지트’를 발표했는데 이것이 “카카오”라는 명칭을 사용하는 첫 서비스였다. 이후 약 한 달 뒤인 3월 18일에 모바일 1위 달성 및 3만 명이 가입을 했고 6개월 뒤에는 가입자가 100만 명을 넘어섰다. 곧이어 2011년 11월에는 카카오톡 이모티콘을 출시하면서 메시지를 통해 감정 전달을 할 수 있게 하며 메신저의 패러다임 전환을 이끌었다. 이러한 카카오톡 이모티콘은 오늘날의 카카오프렌즈로 탄생하게 된다.(현재는 카카오 ix로 분리되었다.) 하지만 당시 카카오톡은 이용자들을 대상으로 완전히 무료로 제공되었기 때문에 카카오톡 입장에서는 수익창출 모델을 세웠어야 했다. 이 같은 고민으로 생긴 서비스가 바로 ‘카카오톡 선물하기’이다. 2010년 12월 카카오는 소비자끼리 상품을 쿠폰으로 주고받을 수 있는 선물하기를 출시하게 되고 KT와 SK플래닛 등 제휴사업자를 늘려가며 사업을 확장시켰다. 수익이 크진 않았지만, 어느 정도 사업 유지를 할 수 있는 금액을 벌여들였다. 이후 2014년에는 제휴사 없이 독자적으로 판매를 하기 시작했고 이는 훗날 카카오페이 및 카카오월렛 진출의 토대가 되었다. 선물하기에 이어 카카오게임즈가 출시된다. 2012년 7월 카카오게임즈는 “애니팡” 등 8개의 작품으로 첫 서비스를 시작했다. “애니팡”은 남녀노소 세대 상관없이 폭발적인 반응을 이끌었고 서비스 시작 1년 만에 누적 게임 가입자 3억 명, 1년 10개월 만인 2014년인 5월에는 5억 명을 넘고, 누적 매출액 역시 1년 5개월째인 2014년 1월에 1조 원을 넘어섰다. 이후 카카오는 끊임없이 신규 사업의 진출을 시작한다. 2013년에는 카카오페이지, 2014년에는 카카오페이, 다음과 인수합병, 2015년에는 카카오택시, 2016년에는 로엔(현 카카오m) 인수, 카카오메이커스, 카카오재팬 픽코마, 카카오드라이버, 2017년에는 카카오뱅크 등 현재 카카오는 88개의 계열사를 보유하고 있다. 카카오는 우리 삶의 대부분을 연계하고 있으며 흔한 지하철 노선도, 내비게이션, 보험은 물론이고, 심지어 주차장 앱도 인수하기에 이르렀다. 카카오의 비즈니스는 크게 플랫폼 부문과 콘텐츠 부문으로 나눌 수 있다. 플랫폼즈) 등이 속해 있다. 플랫폼 부문에서 주목해야 할 점은 광고료 수익이다. 카카오톡은 비즈보드의 도입으로 광고 부문 수익을 크게 올리고 있다. 비즈보드는 카카오톡 채팅 목록 상단에 나타나는 광고로서 올 3분기 역대 최대 매출의 주역으로 손꼽혔다. 더불어 카카오페이와 카카오모빌리티가 전년 동기 대비 100% 이상 성장했을 정도로 높은 성장률을 보여주고 있다. 콘텐츠 부문은 카카오페이지, 픽코마와 같은 유료 콘텐츠와 카카오프렌즈의 IP 사업, 카카오m의 매니지먼트 사업이 성장을 이끌고 있다. 카카오프렌즈를 운영하는 카카오IX의 경우, 전년도 매출 1051억을 올해 9월 이미 돌파해 역대 최단기간 1천억 매출 돌파라는 기록을 세웠다. 덩달아 콘텐츠 사업 전체적으로 52% 매출 성장을 이뤘고, IP 비즈니스도 79% 성장했다. 특히 콘텐츠의 해외 사업을 담당하는 픽코마가 115%나 성장하는 쾌거를 이루었다. 카카오 비즈니스의 공톰점을 살펴본다면, 대부분의 서비스가 고객사와 소비자를 연결시켜주는 플랫폼 비즈니스를 운영하고 있다는 점이다. 즉, B2C 인터넷 시장의 중개 역할을 강화하고 있다는 것이다. 플랫폼은 전통적인 비즈니스 사업 분야였다. 독자와 광고주를 한데 모으는 신문과 잡지, 집을 구하는 사람과 파는 사람을 만나게 해주는 부동산, 공인중개업소와 같이 이전부터 플랫폼은 존재해왔다. 하지만 현대 IT 기술이 발전하며 소재, 분야, 확장성 등의 기존의 한계들이 모두 초월이 가능해졌다. 스마트폰의 발달로 인해 우리는 서울에서 부산에 사는 친구에게 커피 한 잔을 사줄 수 있고, 더 이상 전화주문 없이 음식을 주문해 먹을 수 있으며 지갑을 들고 가지 않아도 어디든지 결제가 가능하며 심지어 부동산을 직접 가지 않아도 집을 알아볼 수 있는 시대에 살게 되었다. 더 이상 오프라인으로 소비자가 발품을 찾아다닐 필요 없이 안정적인 온라인 플랫폼은 판매자에게는 합리적인 가격에 서비스를 제공할 수 있게 하고 소비자 역시 최적의 서비스를 받을 수 있게 된 것이다. 이처럼 플랫폼 기업은이 원활하게 작동하기 위해서는 공급자가 수요자보다 압도적으로 많거나 수요자가 공급자에 비해 지나치게 많아서도 안된다. 공급자 측면에서 고객의 유입력이 큰 매력적인 플랫폼이어야 하며 수요자 측면에서 역시 다양한 상품 군이 진열되어 있는 확실한 MD력까지 보존되어야 한다는 것이다. 이 같은 면에서 카카오는 카카오톡이라는 메신저를 통한 마케팅, 카카오커머스, 메이커스 등의 MD능력 등 플랫폼 계열사들을 통해 플랫폼 생태계를 구축함으로써 빠른 속도로 성장이 가능한 것이다. 2. 자신이 미래에 투자하고 싶은 창조적 혁신분야와 전망 예측 큰 성공을 이루고 있던 카카오는 현재 국내 시장에서 스크린 골프, 택시·대리운전, 꽃배달, 완구점, 미용실 등 골목상권으로까지 사업을 무분별하게 확장하면서 내수용 기업이라는 비판을 받고 있다. 강력한 플랫폼을 무기로 어렵지 않게 독과점적 지위를 차지하는 것은 물론이고, 소상공인들을 대상으로 고액의 수수료를 책정하는 이른바 ‘갑질’ 논란이 이번 논란의 주요 쟁점이다. 슘페터는 ‘창조적 파괴’처럼 혁신이 기존 질서의 일부 혼란을 초래한다고 말했다. 결국 골목시장 잠식과 갑질 논란은 기존의 시장 경제 질서에서 플랫폼 경제로 넘어가는 과도기적 상황에서 발생한 사회·경제적인 갈등이라고 생각된다. 미국도 최근 ‘디지털 독점 종식법’ 등 5개 플랫폼 규제 법안을 마련하는 등 그동안 성장한 플랫폼 경제에 대한 문제점을 정리하고 새로운 시장 질서를 확립하기 위한 시도가 시작되고 있는 것이다. 이러한 부분에서 카카오를 과도하게 악덕기업으로 치부한다면, 혁신의 성과는 사라질 뿐만 아니라 출현 자체를 찾기 어려워질 것이다. 문제점이 있다면 그에 대한 비판은 받아 마땅하지만, 카카오의 진출 사업에 대한 확신은 현재 카카오의 위치가 입증해 주고 있다는 것을 잊어서는 안 된다. 카카오 의장인 김범수는 "문제가 가지고 있는 모순을 제대로 정의하고, 이를 극복하기 위한 사고의 전환이 일어날 때 문제 해결의 가능성을 발견할 수 있다. 한게임에 부분 유료화를 도입하고, 들어 사회문제의 근본적 원인을 찾고, 문제 정의를 올바르게 해두면 해결은 다양한 방법으로 할 수 있을 것이라 생각한다."라고 말했다. 이와 같이 확고한 그의 철학으로 증명해낸 사실들은 더 많은 사람들이 그를 믿게 하고 발전하는 사회에 기대감을 높이고 있다. 카카오가 현재 꾸고 있는 꿈은 대한민국 B2C 플랫폼을 구축하는 것이다. 마치 현재의 구글이 안드로이드를 통해서 스마트폰의 생태계를 구축해놓은 것처럼 카카오라는 브랜드를 활용해서 소비와 판매를 연계하는 안정적인 수익모델을 구축한다는 것이다. 스마트폰에서 안드로이드가 사라지는 것이 상상이 안되는 것처럼 언젠가 우리 삶에서도 광고, 쇼핑, 페이까지 카카오가 없는 날이 온다는 것이 믿기지 않는 사회를 만들고 싶어 하는 것이 아닐까? 카카오는 혁신기업으로서 항상 새로운 것을 내놓으면서 우리의 삶을 조금 더 편리하게 편하게 시대를 변화시켜 놓고 있다. 이러한 카카오의 전망은 비난을 받더라도 결국에 해결책을 찾을 것이며 선한 의지를 갖고 더 나은 세상이 되도록 하는 데에 힘의 중심이 될 것이다. 3. 출처 조진형기자, 2021.06.30., CEO들이 인정한 ‘창조적 파괴자’...1년새 주가 72% 뛰었다, 한경 경제 https://www.hankyung.com/economy/article/************* 조진형기자, 이태훈기자, 20211.07.01. 한국경제신문 A4-A5면 오동현기자, 2021.10.09., 카카오 김범수의 도전과 꿈...초심으로 사회적 책임, 뉴시스 https://newsis.com/view/?id=NISX20211009_0001608633&cID=13001&pID=13000 이원호 비즈빅테이터연구소 소장(경제학박사), 2021.09.20., 카카오 논란을 바라보는 불편한 사실들, 빅터뉴스 http://www.bigtanews.co.kr/news/articleView.html?idxno=8962 이성일 기자, 2021.09.09., ‘혁신’ 내세우며 사실상 ‘독점’...“해도 너무 한다ml

경영/경제| 2024.10.17| 5페이지| 2,500원| 조회(133)

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성인간호학 케이스, 사례연구보고서, 궤양성 대장염, 간호진단11개, 간호과정2개

사례연구보고서 질환명 : 궤양성 대장염 Ⅰ. 문헌고찰 ? 궤양성 대장염 1. 질병의 정의 궤양성 대장염은 대장 전체에 걸쳐 점막과 점막 밑 조직에 연속성 있게 나타난다. 이 질환은 대개 직장과 결장의 말단부에서부터 직장구불결장판막을 거쳐 올라와서 구불결장과 하행결장으로 퍼져나간다. 궤양성 대장염은 염증, 장점막 비대, 울혈, 부종 및 작고 미세한 찢김으로 인해 출혈과 농양이 발생한다. 궤양성 대장염은 크론병보다 자주 발생하며, 어떠한 연령층에서도 생길 수 있으나 젊은 연령, 여성에게 많이 발생하고 유전적 성향을 나타낸다. 2. 원인 및 위험요인 궤양성 대장염의 원인은 아직 정확히 알려지지 않았다. 다만, 대장균, 대장벽의 면역학적 이상, 유전적인 요소가 영향을 미친다고 알려져 있다. 또한 불규칙하고 자극적인 식습관, 카페인 섭취, 스트레스 등과 관련된다고 알려져 있다. 최근에는 서구화되는 생활 습관으로 인해 발병 빈도가 급격하게 증가하고 있다. 거의 전 연령층에서 비교적 고른 발병 양상을 보이며, 20~30대의 연령층에서 약간 더 높은 발병률을 보인다. 3. 병태생리 궤양성 대장염의 특정적인 병변은 막힌 틈, 움고름집이라 불리는 염증성 침윤이다. 이 shdidd은 다형핵 백혈구, 림프구, 적혈구 및 리베르퀸움의 기저부에 나타나는 세포가 떨어져 나온 잔설 등으로 이루어진다. 이 농양은 화농성 분비물을 분비하며 괴사와 궤양을 일으키기도 한다. 궤양성 대장염의 이차감염은 점막과 점막 밑 조직의 이증성 반응을 더욱 악회시킨다. 염증성 병변이 치료되면서 대장은 좁아지고 두꺼워지며 짧아지고 팽창되어 주름이 없어지면서 흉터와 섬유증이 남게 된다. 4. 증상과 징후 궤양성 대장염의 특징적인 증상은 직장출혈이다. 환자들은 대개 하루에 20회 또는 그 이상의 설사를 한다. 설사의 횟수와 심한 정도는 결장의 병변 범위에 따라 다르다. 설사가 심한 경우에는 하루에 500-1,700mL의 수분이 소실될 수도 있다. 배설 요구에 대한 긴박감과 경련성 복통이 설사와 함께 발생하며 혈액,콜린제는 식후 통증이나 설사를 감소시킨다. 2) 스테로이드제 일반적인 지지적 치료법에 반응을 보이지 않는다면 스테로이드제제나 코르티코스테로이드를 함께 사용한다. 스테로이드제제는 염증성 장질환을 치료하는 것이 아니라 염증을 감소시킴으로써 염증성 장질환의 진행 과정을 완화시킬 수 있다. 스테로이드 치료 시 생길 수 있는 위궤양을 예방하기 위해 제산제나 히스타민 수용체 길항제를 투여한다. 스테로이드제제는 부신기능과 질병에 대한 저항력을 손상시켜 농양과 누공의 치유를 방해할 수 있다. 또한 감염증상을 은폐시킬 수 있으므로 탈수나 천공 가능성이 있는 환자 또는 수분과 전해질의 심한 불균형이 있는 환자에게는 사용하지 않는다. 스테로이드제제는 정맥이나 근육 혹은 직장이나 구강으로 투여한다. 구강으로 투여하는 형태로는 히드로코르티손(hydrocortisone), 프레드니솔론(prednisolone) 및 프레드니손(prednisone) 등이 있다. 히드로코르티손은 관장이나 좌약으로 투여할 수도 있다. 3) 부교감신경 차단제 급성으로 악화될 때에 복부경련과 설사를 완화시키기 위해 부교감신경 차단제를 투여한다. 부교감신경 차단제, 지사제, 항경련제 등은 결장을 쉬게 하고 위결장발사(gastrocolic reflex)를 감소시키므로 장폐쇄성 질환에서는 사용해서는 안 된다. 4) 항균제 항균제로는 sulfonamide 성분 약물을 사용하는데, 주로 감염을 예방하고 조절하기 위해 사용한다. 항생제는 이차적인 장염증과 감염을 조절하기 위해 투여한다. 설파살라진(sulfasalazine)은 궤양성 대장염과 크론병에 가장 많이 처방되는 sulfonamide 제제이다. 설파살라진은 엽산의 흡수를 방해할 수 있다. 5) 최신치료(2018) ECCO 가이드라인에서 가장 먼저 언급되고 있는 약제는 tofacitib으로, 이는 Janus kinase를 억제하는 경구 투여 약제이다. OCTAVE 연구에서 중등도 내지 중증의 궤양성 대장염에서의 tofacitib의 관해 유도 효과가 인정되어 현재 유럽 제거하고 회장의 말단 부위를 복벽을 통해 밖으로 나오게 하여 영구적으로 회장루를 형성한다. 2) 회장-직장연결술 결장을 직장의 절단단만 남겨놓고 절제하며 회장의 말단 부위를 이 절단단에 연결한다. 환자는 수술 후 설사를 하지만 시간이 지남에 따라 대변은 점점 고형화된다. 3) 회장주머니-항문연결술 직장과 항문이 정상일 때 가능한 방법으로 직장괄약근을 보존할 수 있기 때문에 영구적인 장루 설치술이 필요 없으며 수집 주머니 착용으로 인한 신체상의 급격한 변화를 피할 수 있다. 합병증으로 연결부위에서의 유출, 주머니의 염증, 장폐색 등이 나타날 수 있다. 7. 합병증 궤양성 대장염의 합병증은 그 병변의 부위와 심한 정도에 따라 다르다. 강직성 척추염과 손가락 곤봉증이 나타나기도 한다. 빈혈과 영양결핍이 피부 건조를 일으킬 수 있다. 또한 홍반, 농포, 농양, 신경피부염 등도 나타난다. 독성거대결장은 이환된 결장 분절(흔히 가로결장 침범)이 극도로 확장되는 것을 완전 폐색으로 초래한다. 대부분의 독성거대결장은 급성 악화기 동안에 나타나며 저칼륨혈증이나 바륨관장, 부교감신경차단제, 마약성 진통제, 코르티코스테로이드제나 항생제를 사용한 뒤에도 발생한다. 증상으로 마비성 장폐색증, 탈수, 발열, 빈맥, 기면상태, 백혈구 증가증, 혈청 단백질과 알부민치의 감소, 불안, 쇠약 등이 나타난다. 또한 천공과 복막염 등도 흔하지는 않지만 독성거대결장의 합병증으로 발생한다. Ⅱ. 시나리오 김00(27세/여)는 어느 날 갑자기 밤새 설사, 구토, 혈변을 반복하였다. 컨디션도 이따라 저조했다. 증상이 2주동안 지속되었고 응급실에서 혈액검사와 대장내시경 검사를 받게 되었다. 대장내시경 결과 대장에 중증의 출혈양상을 보였으며 조직검사에서 장염을 진단받았다. 입원하여 3일정도 경과를 지켜본 후 혈변이 멈추고 퇴원을 했지만, 퇴원 후 폭식으로 인해 재입원을 하게 되었다. 또 한번의 조직검사 결과 궤양성 대장염 확진을 받았다. 하루종일 복통과 혈변으로 무기력함에 빠져있었고 한달만에 10kg 이안한 자세를 취하도록 격려한다. 3. 진통제, 항경련제를 투여하여 통증을 완화시킨다. 1. NRS 통증 척도 도구를 이용하여 3시간마다 통증 정도를 측정했다. 3p 6p 9p 12p 8점 7점 6점 6점 1-1. NRS 점수가 6점 이상이면 진통제를 처방받아 NRS 점수를 6점 이하로 유지한다. 1-2. 대상자에게 통증의 위치를 물어보고 촉진을 통해 확인했다. 2. 통증이 있을 시 무릎을 구부린 자세를 취하도록 교육했다. 3. 통증 정도에 따라 진통제, 항경련제를 적정량 투여했다. 3-1. 투여 후 통증이 완화되었는지 구두로 확인했다. 3-2. 약물의 부작용이 있는지 모니터했다. 1. NRS 통증 척도 도구를 통해 대상자의 통증 정도를 사정함으로써 진통제의 효율적인 투여가 가능하다. 2. 무릎을 구부린 자세와 같이 편안한 자세는 배 근육의 긴장을 풀어주어 통증을 완화시킨다. 3. 진통제를 사용함으로써 통증을 완화시켜 대상자에게 안위를 증진시켜 줄 수 있다. 하지만 단기효과이므로 과다복용을 하지 않도록 주의한다. 4. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려한다. 5. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 조성한다. 6. Call bell 사용법을 교육하여 필요시 도움을 요청하도록 설명한다. 7. 이완요법과 온열요법을 적용한다. 4. 통증에 대해 대상자가 표현할 수 있도록 격려했다. 5. 커튼을 치고 조용한 환경을 조성했다. 6. Call bell 사용법을 교육하여 필요시 도움을 요청하도록 설명했다. 7. 음악감상, TV시청, 독서 등을 하도록 격려했다. 7-1. 찜질팩을 사용하도록 격려했다. 4. 통증을 표현할 수 있도록 하여 대상자의 안위를 증진시킬 수 있다. 5. 편안하고 조용한 환경은 불안감을 줄이고 자극을 최소화할 수 있다. 6. 비상시 대처법을 알려주어 불안감을 줄이고 위기 상황에서 빠른 대처를 할 수 있다. 7. 주위를 전환시킴으로써 통증에 대한 인지를 낮추고 이를 경감시킬 수 있다. 평가 1. 달성 : 대상자는 퇴원시까지 복통 없이 정상적인 자세로 를 올려놓는다. 4. 오심, 구토, 빈맥을 2시간마다 관찰했다. 5. 매일 아침 9시에 체중을 측정했다. 165cm 56kg 45 46 48 1. 활력징후를 측정함으로써 대상자의 상태 변화를 확인하고 기초자료로 쓰기 위함이다. 2. I&O를 측정함으로써 대상자의 체액량을 확인할 수 있고 전해질 불균형을 사정할 수 있다. 3. 탈수 증상을 확인하여 수분 섭취를 격려하기 위함이다. 4. 전해질 불균형 증상을 사정함으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공할 수 있다. 5. 매일 체중을 측정함으로써 대상자의 상태 변화를 알 수 있다. 6. 배변 양상을 사정한다. 7. 설사가 심할 경우 설사를 조절하기 위해 지사제를 투여한다. 6. 배변 빈도, 색, 냄새, 점도, 양을 관찰했다. 6-1. 배변 내의 혈액이나 지방의 유무를 확인했다. 7. 혈변이 없을 경우에만 처방받은 지사제를 투여했다. 7-1. 약물의 부작용으로 졸음, 구강건조, 오심과 구토 및 변비를 관찰했다. 6. 배변 양상을 파악함으로써 대상자의 구체적인 질병 상태를 파악하여 적절한 간호를 제공하기 위함이다. 7. 혈변이 관찰될 시 해당 지사제인 로페라마이드는 염증성 장질환을 악화시킬 수 있기 때문에 금기이다. 또한 탈수, 전해질 불균형 증상과 오인하지 않도록 주의한다. 8. 처방에 따라 수분, 전해질을 보충을 위해 영양제를 투여한다. 9. 수분 보충을 위해 수분 섭취를 격려한다. 8. 처방에 따라 영양제를 투여했다. 9. 대상자에게 수분 섭취를 격려했다. 9-1. 적어도 하루 3컵의 물을 마시도록 격려했다. 9-2. 저섬유식이, 저지방식이를 먹도록 격려했다. 8. 부족한 영양을 보충하기 위함이다. 9. 부족한 수분을 보충하기 위해 대상자에게 수분 섭취를 격려한다. 9-1. 과량의 수분을 섭취할 경우 설사 및 역류를 유발할 수 있으므로 주의한다. 9-2. 구강으로 칼로리와 단백질 및 무기질 등이 풍부한 음식물을 섭취해야 하고 저섬유소성, 저지방식의 균형잡힌 식사로 빈혈과 비타민B12 결핍증도 교정할 수 있다. 평가 Jw

의/약학| 2024.10.17| 11페이지| 2,500원| 조회(181)

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간호관리학 과제 보고서 - 환자안전, 간호과오, 간호정보시스템

2022년간호관리학1.간호단위관리 중 환자안전사고(자살, 교재 P656 사례)의예방방안에 대하여 토론해봅시다.자살시도의 원인 제거에 주의하도록 한다. 사례와 같이 환자의 질병이나 통증과 관련되어 자살시도가 많기 때문에 환자 상태를 파악하여 자살을 예방하여야 한다.자살 위험도가 높은 환자의 병실을 간호사실 가까이에 배치하거나 2인실 이상에 입실하도록 하며 병실 순회를 자주 하도록 한다.환자와 보호자 모두에게 위험도구에 대해 설명하고, 보호자는 환자가 위험도구를 소지하는지 수시로 확인하고 항시 동반하도록 교육한다. 또한, 환자에게도 보호자 및 간병인과 항시 동반할 것을 교육한다.위험도구 요구 시 대체 물품을 제공하도록 한다. 예를 들어 과도가 필요하다면 플라스틱 칼이나 빵칼을 제공하도록 한다.자살 위험이 있는 환자는 환자팔찌 색깔이나 환자복의 색을 따로 표시하여 위험환경 노출 우려 시 주변인들이 제지할 수 있도록 한다.환자에게 운동, 독서, TV 시청 등의 이완 요법을 제공하도록 한다. 단, 자극적일 수 있는 내용에 노출되지 않도록 주의해야 한다.심리상담 및 심리검사 주기적으로 시행하여 자살 위험 징후를 조기에 파악하도록 한다.자살생각과 우울검진(Screening for Depression and Thoughts of Suicide)2.간호과오에 대해 이해하고,간호과오예방방안에 대하여 토론해봅시다.: 간호과오란 간호사가 업무를 수행함에 있어서 주의를 하면 결과의 예측이 가능하고 회피가 가능했음에도 불구하고 주의를 게을리했기 때문에 환자를 죽음에 이르게 하거나 상해를 주게 되는 것으로 결과의 예측이 가능해 회피가 가능했는지의 여부가 과실(오)인정의 중요한 요소가 된다.간호사의 과실이 객관적으로 입증되기 위해서는 환자에 대한 간호사의 의무, 환자에 대한 의무의 태만, 위험 예견 가능성, 의무태만과 결과와의 인과관계, 결과로 인한 손상, 손해, 손해의 발생 등 구성요건이 갖추어져야 한다.간호과오를 예방하기 위해서는 간호지식에 근거한 간호를 제공하고 환자간호에 있어 주의의무와 확인의무를 다하여야 하며, 이와 관련한 환자의 상태 변화와 조치 사항 등에 대해 정확한 간호기록을 해야 한다.여유 있고 명랑한 기분으로 일에 임한다. → 과하면 주의 집중력이 떨어지거나 산만해질 수 있기 때문에 간호 수행 시에는 진중한 자세로 임하도록 한다.대상자와 좋은 신뢰관계를 형성한다.간호실무표준을 근거로 원칙과 지식을 최대한으로 활용하여 간호를 수행한다.사소하거나 쉬운 일이라도 적합한 순서와 절차를 따른다.자신에게 배당된 직무를 확실히 알고 있다.대상자와 보호자의 호소를 가볍게 넘기지 않는다.분량, 단위, 농도 등 숫자는 항상 세 번 이상 확인한다.의문이 있으면 상급자와 논의한다.의사의 처방에 이상한 점은 추측하지 말고 다시 확인한다.근거에 기반한 충분한 설명을 제공한다.한 번에 두 가지 일을 함께 하지 않는다. → 이를 위해서는 인력 충원이 필요하다.자신의 과오나 사고가 발생하면 곧바로 상급자에게 보고한다. → 상급자가 이를 묵인하지 않는지 확인해야 한다.기관의 정책과 관련 규정, 지침 등을 일 년에 한 번은 자세히 숙지한다.간호 수행 후 최대한 빨리 간호기록을 작성하도록 한다.(간호과오를 타간호사가 발견했을 시 빠른 조치를 취할 수 있도록)간호 제공 시 두 명 이상의 간호사가 수행을 확인하여 약물 오남용 및 오류 발생을 최소화하도록 한다.환자와 보호자에게도 수행과정을 설명하여 제공되는 간호가 올바른지 확인하도록 한다.간호사고 예방을 위한 간호실무에 필요한 법적 책임과 의무에 대한 체계적이고 정규적인 교육이 필요하다.효율적인 업무과정으로 근무환경 개선이 필요하다. → 한 명의 간호사에게 할당되는 환자들이 과하게 많기 때문에 충분한 간호를 제공할 수 없으므로 인력 충원을 우선적으로 필요하다.간호업무의 기준과 표준화된 지침을 개발해야 한다.간호실무 현장에서 각 영역별 윤리적, 법적 문제에 대한 사례연구를 수행한다.간호사고 발생 시 위험 관리와 올바른 대처를 위한 사건보고 및 의사소통 체계를 확립한다.간호사고 발생요인의 근본원인을 분석하고 이를 해결하기 위한 대책을 마련한다.3.최신 정보기술을 활용한간호정보시스템에 대해 토론해봅시다.: 간호정보시스템은 간호사를 위한 재정과 업무지원 제공 시스템에서 간호수행을 위한 전략 요소로 임상정보와 데이터에 초점을 맞춘 시스템이다. 간호정보시스템의 요건으로는 간호데이터를 포함하고 있어야 하며, 제공될 간호 및 진료에 대해 환자들에게 정보를 제공해 주어야 한다. 또한, 근거기반간호를 위한 정보를 간호사에게 제공하는 데이터베이스 접근 기술을 지원하고 간호사들에게 의사결정 지원을 제공하는 시스템과 연계되어야 한다.통신장비를 이용한 간호정보시스템은 24시간 가동되어야 하며 동시에 백업이 가능해야 한다. 기계 오류로 인해 정보가 누락되거나 오전달될 수 있기 때문에 지속적인 업데이트가 필요하다. 많은 양의 정보를 저장하거나 전달해야 하므로 충분한 저장공간이 필요하다.잘못된 간호정보(실수 및 고의로 누락/잦은 수정으로 인한 오류)나 지침으로 인해 간호수행에 오류가 발생할 수 있다. 이를 최소화하기 위해서는 기본 지침에 대해 확인하고 이와 다를 시 경고메세지를 제공하여 올바른 간호 수행을 할 수 있도록 주의를 주어야 한다.표준화된 언어를 사용하여 빠른 정보 검색과 오류를 알 수 있도록 해야 한다.전체에 대한 데이터베이스이다 보니 환자 개개인의 특성에 맞춘 간호가 부족할 수 있다.간호이론을 바탕으로 적용된 참고기록과 실무에 대한 차이가 있을 수 있으므로 이에 유의하여야 한다.4. 참고문헌- 신 미자 외. (2022). 간호관리학 개정판. 수문사.- 기술을 접목한 자살 예방 방안. (n.d.). Retrieved October 2, 2022, from0https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3385645&cid=42251&categoryId=58304;1;0;0;https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3385645&cid=42251&categoryId=58304HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://terms.naver.com/entry.naver?docId=3385645&cid=42251&categoryId=58304

의/약학| 2024.09.15| 4페이지| 2,000원| 조회(191)

간호관리학, 간호정보시스템, 환자안전사고, 환자안전, 간호과오

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간호관리학 리더십 보고서

리더십 보고서1. 리더십 의미와 중요성리더십(leadership)이란 무리를 다스리거나 이끌어 가는 지도자로서의 능력을 뜻한다. 20세기 이후에는 점점 복잡해지는 조직구조로 인해 가장 적합한 리더십을 찾기가 어려워졌다. 수많은 전문가들이 내린 리더십 정의를 종합적으로 요약해서 정리해 보면 리더십이란 조직의 목표를 달성하기 위해 리더가 구성원에게 영향력을 행사하는 과정이라 한다. 아래 내용은 각 이론에 따른 리더십의 유형 및 의미이다.▶ 특성이론은 지도자 개인의 특성이나 자질을 강조하는 접근방법으로 구성원과 지도자는 어떤 특성을 가지고 있는지 비교하여 효과적인 지도자가 가지고 있는 개성이나 특성이 무엇인지를 확인한다. 연구를 통해 밝혀진 특성이론의 리더십 특성으로는 신체적 특성, 지능, 성격과 감성, 관제 관련 특성, 사회적 배경으로 구분되거나 지성, 인성, 능력 측면으로 특성을 제시한 바 있다.▶ 행동이론은 지도자의 리더십 행동에 초점을 두고 지도자의 여러 가지 특정한 행동이 추종자들의 업적과 만족에 어떠한 영향을 미치는가에 초점을 두었다. 화이트와 리피트는 전제형 리더십, 자유방임형 리더십, 민주형 리더십으로 구분하였으며, 블레이크와 머튼은 무관심형, 인기형, 과업형, 중도형, 팀형으로 구분하였다.▶ 상황이론은 지도자의 특성이나 행위가 구성원이나 조직에 미치는 영향을 조절해 주는 변수를 파악하여 특성이나 행동과 상황 간 적합 관계를 설명하는 것이 중요한 이론이다. 피들러의 상황적합성이론에서는 관계지향형, 과업지향형으로 구분하였고, 하우스의 경로-목표이론에서는 지시적, 지원적, 참여적, 성취지향적 리더십으로 구분하였으며 허쉬와 블랜차드의 상황 대응 리더십 이론에서는 지시형, 설득형, 참여형, 위임형으로 구분하였다.▶ 바스의 거래적 리더십은 두 가지 리더의 역할을 제시하고 있다. 조직에서 기대하는 결과가 무엇인지를 구성원에게 명확히 알려주는 것이며, 결과가 이루어짐에 따라 받게 될 보상이 어떤 것인지를 명확히 하는 것이다. 즉, 리더가 원하는 결과와 구성원이 원하는 보상이 교환되는 것이다.▶ 번즈의 변혁적 리더십은 구성원과의 교환적 관계 이상으로 구성원의 가치를 변화시키는 리더십으로 궁극적으로 구성원이 리더로 역할을 할 수 있게 하는 것이다.이처럼 리더십의 개념은 다양한 분야와 관점에서 정의되고, 한계점을 보완해가며 새로운 이론들이 등장하고 있다. 리더십은 효율적이고 효과적인 집단의 목표 달성을 위해서 필수적으로 요구되는 자질이며 구성원의 행동에도 적극적인 영향력을 미치기 때문에 팀 특성에 따라 적합한 리더십을 갖는 것이 중요하다. 팀에서 요구하는 리더십을 충분히 갖추고 있지 않다면 결과 도출은 물론 진행에도 어려움을 겪을 것이다.2. 자신의 리더십 경험?&?리더십 유형▶ 저는 인체의 성장에 대해 관심이 많습니다. 성장에 따라 발달하는 신체 구조와 기능 변화에 대해 흥미를 느꼈고 자연스레 해부생리학 및 발달이론에 대한 학습에도 적극적으로 참여하였습니다. 흥미가 갈수록 궁금증도 커져 갔고 관련 과제 수행 시 지속적으로 탐구하여 더 깊이 있게 알고 싶었습니다. ‘인간발달론’이란 과목에서 좋은 기회로 이를 실천할 수 있었습니다.해당 과목에서 팀 프로젝트를 진행하였고, 주제는 소설, 영화, 드라마 등에 등장하는 노년기에 속하는 인물을 한 명 선정한 뒤, 해당 인물의 인간 발달 특성에 대해 서술하고 전체 인생에서 노년기가 갖는 의미를 기술하여 발표하는 것이었습니다. 교수님께서는 동화 구연, 역할극 등과 같이 자유롭게 발표하는 것을 원하셨습니다. 저 또한 흥미로운 주제에 눈길이 갔고 자유롭게 발표하는 방식에 대해서도 추가적인 학습이 가능할 것이라고 생각하였기 때문에 해당 팀 프로젝트의 조장을 원하였습니다. 조원들에게 생각해두었던 진행 방식을 설명해 주어 빠른 진행이 되도록 이끌었습니다. 조원들의 지지로 조장이 되어 역할분담부터 시작하여 팀 프로젝트를 진행하기 시작하였습니다.원활하게 진행되던 와중에 두 명의 조원이 연락을 받지 않거나 약속한 시간에 과제물을 제출하지 않는 등의 비참여적인 태도가 비쳤고, 이는 곧바로 팀 프로젝트 진행에 영향을 미쳤습니다. 참여도가 낮은 두 조원들에게 이유를 물었으며 이들은 수강 과목들의 과제 및 학업에 대한 부담감으로 참여를 꺼리게 되었다고 답하였습니다. 저는 팀 프로젝트의 협력과 협조의 중요성에 대해 설명하였고 저조한 참여도는 팀 프로젝트에 안 좋은 영향을 미치게 될 것이며 다른 조원들에게 피해가 가지 않도록 이후에 적극적으로 참여해달라고 격려하였습니다. 이들의 부담감을 조금이나마 해소시켜주기 위해 다른 조원들에게 양해를 구하고, 역할분담 및 기간을 새로 조정하였습니다.하지만, 이러한 상황이 생긴 것에 저의 행동에 대해 생각해 보았습니다. 조원들의 상황을 살피지 못하고 미리 생각해두었던 진행 방식을 조원들에게 고지하는 식으로 강행하였습니다. 이 과정에서 조원들의 의견을 수용하지 않고 제가 원하는 방식대로만 진행하려 하여 조원들이 부담감을 느끼는 것은 당연하였습니다. 저의 잘못을 깨닫자마자 조원들에게 조장의 역할을 제대로 이행하지 못한 것 같다고 말하였고 조원들이 의견을 자유롭게 낼 수 있도록 편안한 분위기를 조성하였습니다. 저 또한 조원들의 의견과 피드백을 최대한 수용하여 최상의 결과물이 나올 수 있도록 협력하였습니다.위와 같이 문제점들을 발견하고 해결하여 팀 프로젝트를 성공적으로 완료할 수 있었습니다. 팀 프로젝트를 진행하는 과정에서 조장의 중요성 및 영향력과 역할에 대해 다시금 생각해 볼 수 있었습니다.▶ 현재 제가 경험한 간호 실무에서의 리더십은 크게 작용한 적이 없다고 생각합니다. 팀보다는 홀로 실습을 진행한 적이 많았고, 간단한 업무만 돕거나 환자를 관찰 및 보호하는 등 리더십을 발휘할 수 있는 일은 극히 드물었습니다. 이러한 환경에서 제가 가질 수 있는 리더십의 유형은 상황대응 리더십 이론에 따른 리더십이라고 생각합니다. 이는 상황과 구성원의 성숙한 정도에 따라 상이한 리더십 스타일을 요구하는 것입니다. 낯선 환경에서 익숙하지 않은 업무를 수행하며 최상의 결과를 도출하기 위해서는 위와 같이 상황변수에 대응하는 지도자의 자질이 필요하다고 생각했습니다.두 번째 성인간호학 실습 중에서는 첫 실습을 나온 타 대학 학생들과 함께 실습한 적이 있습니다. 저는 이전의 실습 경험이 있었기에 기본적인 업무는 행할 수 있었습니다. 자연스레 팀 리더가 되어 팀원들에게 기본적인 업무에 대해 설명하고 낯선 기구들의 사용법을 알려주었습니다. 또한, 아직 일이 익숙하지 않기 때문에 신속함보다는 정확도에 초점을 맞춰 환자 안전에 유의하며 다른 업무에 피해가 가지 않도록 해야 함을 설명하였습니다.일이 어느 정도 익숙해짐에 따라 업무의 속도도 빨라져 갔습니다. 하지만, 해당 과정에서 반복되는 업무로 정확하게 측정하지 않고 짐작하여 쓰거나, 정상 및 이상 증상을 확인하지 않고, 타인에게 일을 미루는 등 업무의 정확도가 떨어지기 시작하였습니다. 이를 발견하자마자 기본적인 업무이지만 기초자료의 중요성을 설명하며 즉시 다시 측정할 것을 권고하였고, 환자에게 이상 증상이 발견되면 간호사 선생님께 즉시 보고하여 조치를 취할 수 있도록 하였습니다. 같은 일이 반복되지 않도록 자신에게 주어진 업무를 게을리할 시 발생할 수 있는 위험 상황과 업무에 대한 책임에 따라 팀원 모두에게도 영향을 미칠 것을 설명하였습니다. 팀원은 이를 반성하며 업무의 정확도를 높이고 이후 일이 익숙해지더라도 정확성을 놓치지 않고 속도를 높여 일을 해결하도록 하여 시간이 남을 시 다른 업무를 관찰하여 간호실무에 대한 지식을 쌓을 것이라 말하였습니다.3. 자신의 리더십 개발 계획좋은 리더가 되려면 구성원이 무엇을 원하는지, 무엇을 기대하는지를 알고, 그에 일치하는 방향으로 의사결정 과정을 진행해야 합니다. 구성원의 실제 상황과 기대를 잘 이해하려면 수평적이면서 양방향적인 의사소통이 필수적이지만 많은 리더들이 일방향적인 메시지 전달에 그치는 경우가 흔합니다. 때문에 서로 간의 ‘동상이몽’을 해결할 때 참된 소통에 가까워질 수 있습니다. 리더든 구성원이든 서로 상대의 생각과 의견을 ‘잘못’ 지각하지 않는 습관이 중요합니다. 저 또한, 위와 같이 일방향적인 소통이 주를 이루었고, 구성원의 문제 행동 및 태도를 지적하여 고치려고만 하였습니다. 그렇기에 구성원이 무엇을 원하는지에 대한 파악은 물론 개인 및 팀 성장에도 도움을 주지 못하였습니다.저는 리더십은 리더가 팀을 이끌어 최상의 결과물을 도출해 내는 능력이라고만 생각하였습니다. 하지만 저는 리더의 자질이 부족할 뿐만 아니라 문제가 발생하였을 시 효과적인 대처도 하지 못하는 등의 태도를 보였습니다. 이를 보완하기 위해서는 리더의 개념에 대해 분명히 알며 리더에게 필요한 자질 중 직무능력 및 지식, 문제해결능력, 결정에 따른 책임감을 높이는 것과 동등한 위치에서 구성원과의 양방향 소통이 필요하다고 생각합니다.먼저, 직무능력 및 지식을 쌓기 위해서는 이론 지식을 바탕으로 실습 시에 이를 적용해 보고 이론과 실무의 차이점을 비교하여 실무에 적용할 수 있도록 해야 합니다. 또한, 실무 경험을 바탕으로 진행된 사례 연구를 통해 간접적으로나마 간호 조직에 대한 탐구를 진행하도록 해야 합니다.문제해결능력은 복잡하고 예측할 수 없는 상황에서 자신이 아는 지식을 활용하여 정보를 탐색하고 조직하여 자신의 목적에 맞게 활용할 수 있는 기술로서 문제가 무엇인지 파악하고 정보를 수집하여 해결책을 제시할 수 있어야 합니다. 따라서 발생할 수 있는 간호 문제에 대해 미리 예상하여 대처할 수 있도록 해야 합니다. 이전에 제시된 해결책에 대해 비판적 사고를 하여 더 나은 해결책이 될 수 있도록 하고, 간호 및 안전사고와 관련된 뉴스를 자주 접하여 문제가 발생한 이유, 해결 방법 등에 대해 생각해 봐야 합니다.

의/약학| 2024.09.14| 6페이지| 2,500원| 조회(249)

리더십, 간호관리학, 이상적인 리더, 리더십 유형

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간호관리학case based learning

간호관리학Case Based Learning #1당신은 정형외과 병동의 수간호사입니다. 신규간호사를 채용하기 위해서 먼저 직무 기술서를 작성하려고 합니다. 해당 병동은 주로 Fracture, Arthroreplacement, ACL reconstruction 환자가 주를 이루고 있으며, 병동에는 평균적으로 일일 30명의 환자가 평균적으로 입원합니다. 정형외과 병동의 일반간호사의 직무 기술서를 작성해보세요. (교과서 예시 참고) ▶직무기술서의 이해를 돕기 위해 다음과 같은 내용이 포함되어 있어야 함. (신미자 외.(2022). 간호관리학 개정판, 수문사. 261p)직무정의(job identification): 직무명칭, 급수, 조직 내 명칭, 보고체계, 임금직무개요(job summary): 직무의 목적, 사명, 내용, 주요 과업직무내용(job contents): 구체적인 직무의 수행방법, 수행기간, 직무절차직무환경(working condition): 직무가 이루어지는 물리적·심리적·정서적 환경직무요건(job requirement): 해당 직무수행에 필요한 기술 및 숙련도, 노력, 책임 및 의무, 인적자격, 작업요건직무기술서작성자: 박00 (서명) 작성일: 2023년 00월 00일 승인자: 박00 (서명)직무확인직무코드직무명직무평가점수임금범위소속본부부서명1234간호사85점월 300만원간호부정형외과병동직무개요정형외과 병동에서 Fracture, Arthroreplacement, ACL recomstructuon 등의 환자를 돌보고 간호한다.병동에 입원하는 평균 30명의 환자를 관리하고, 의료진과 협력하여 환자의 안전하고 효과적인 치료를 지원한다.직무내용외상 환자 초기 평가: 환자상태를 평가하여 치료 및 간호계획을 수립한다.증상별 외상 환자 간호: 의사 처방에 따라 간호사정, 진단검사, 약물투여, 안전교육 등의 간호를 수행한다.정형외과 환자의 수술 전후 및 급성기 환자 간호: 환자의 증상 변화, 부작용, 합병증 등의 양상을 관찰하고 적절한 응급조치를 취한 후 의사에게 보고한다.재활 간호: 재활의 중요성, 이동 보조, 합병증 예방 등의 간호를 제공한다.기타 간호 수행 : 호흡간호, 영향섭취와 관련된 간호, 배설과 관련된 간호, 운동 및 자세 변경, 투약, 측정과 관찰, 수면과 휴식, 침상정리 및 환의 교환, 체온 유지, 개인 위생, 안전 간호, 치료적 의사소통, 정서적지지 등직무환경정형외과 병동의 간호사는 3교대(Day, Evening, Night) 근무를 적용한다.직접 간호제공 시 ‘간호실무표준’과 ‘전문직 수행표준’에 준하도록 한다.타 보건의료인과 협조: 팀 내 간호사 및 다른 의료인과의 의사소통 및 협력을 통해 질 높은 간호를 수행한다.직무요건통합적 지식: 다양한 교양 및 전공 지식을 바탕으로 한 정보의 통합적 해석 능력간호실무기술: 간호대상자의 상황에 따른 핵심기본간호술 선택과 수행할 수 있는 능력자기관리능력: 자기개발을 통해 자기주도적으로 대외 환경에 적응할 수 있는 능력소통 및 협동능력: 건강문제 해결과 조정을 위한 의사소통 및 전문분야간 협동능력문제해결 능력: 비판적 사고에 근거한 간호과정 적용 및 임상적 추론 능력변화대응 능력: 국내외 보건의료 정책 인지 및 간호현장을 반영한 연구수행 능력인간존중 능력: 소명의식과 인간존중을 바탕으로 돌봄의 가치를 실현하는 능력전문직 책무: 간호전문직 표준과 실무의 법적, 윤리적 기준을 이해하고 실무에 적응하는 능력간호사 면허증 소지: 국가고시를 통해 간호사 면허를 취득하고 공개채용에 응시하여 합격할 것Case Based Learning #2당신은 00대학병원의 간호본부장입니다. 00대학병원은 1000여명의 환자와 36개 진료과, 200여명의 전문의가 근무하고 있으며, 00대학병원에 근무하는 간호사는 1000명입니다. 이러한 병원 규모에서 반드시 필요한 신규직원교육의 종류와 어떤 내용의 교육이 필요한지 작성해보세요. (참고: 서울아산병원 간호사교육시스템)현장 교육 : 간호단위 실습교육, 개별적 교육 및 평가, 기본술기 시뮬레이션, 분야별 그룹교육 등의 실습교육을 통해 실무현장에 적응을 돕고 최고의 간호를 제공할 수 있도록 한다.프리셉터 교육 : 신규간호사와 경력간호사가 1:1로 배정되어 학습자와 지도자 관계로 교육을 통해 지도·감독하고 평가하고 조직화한다. 이론과 실무의 차이점을 최소화하고 신규간호사의 임상실무 능력을 향상시키도록 한다.임파워먼트 프로그램 : 발령 6개월 시점에 신규 간호사들이 동기와 함께 실무지식을 공유하고 스트레스 요인 및 해소방법을 나누며 서로 격려할 수 있는 자리를 마련하도록 한다. 이 과정에서 직무 스트레스 관리 및 동기부여를 격려할 수 있다.Case Based Learning #3당신은 00대학병원 내과 병동의 수간호사입니다. 1달 전 입사한 신규간호사 P가 아무런 연락도 없이 무단결근 했습니다. 동기들에게는 자신과 적성이 맞지 않는다고 그만두고 싶음을 여러 번 언급하였다고 한다. 신규간호사 P의 핸드폰은 꺼져 있는 상태이며 여전히 연락이 되지 않는 상태이다. 당신이 간호 관리자로서 어떻게 하면 좋을지 이직관리의 측면과 직무스트레스 관리측면에서 접근하여 생각해보세요.이직관리 측면1. 이직 원인 파악 : 개별 면담을 진행하여 무단결근에 대한 원인을 파악한다. 동기들의 말대로 자신의 적성과 맞지 않는다고 말한 것이 맞다면 직무의 재분석을 통해 과다한 업무의 부담을 줄이고 근로조건을 개선하도록 한다. 개선할 의지가 있다면 다양한 교육, 워크숍, 멘토링 제도를 제공하여 동기부여를 통해 직무만족도를 높이도록 한다.2. 이직 관리 : 개별 면담 후 이직을 원한다면 이직 과정과 절차에 대해 설명한 후 남은 재직 기간 동안에는 직무의 책임을 다하여야 함을 설명한다.3. 결근관리 : 무단결근으로 인해 다른 간호사의 업무가 가중되었고 스트레스 누적이나 생산성이 저하됨과 같은 피해 영향에 대해 설명한다. 출입 및 출근 서명부의 기록을 통해 규정에 따라 무단결근에 대한 징계를 적용한다.직무스트레스 관리 측면1. 스트레스 요인 파악 : 스트레스 인식을 하기 위한 일지쓰기를 통해 경험한 스트레스가 무엇이며 어떻게 다루었는지를 파악한다.2. 심리적 지원 : 면담이나 멘토링 제도를 제공하여 경력간호사와 상호작용을 통해 직무스트레스를 극복하고 성장에 도움이 되도록 한다.3. 동료의 지원 : 동료 간호사들과 지지체계를 설립하여 조직 적응에 도움이 되도록 하고, 원활한 의사소통과 직무 지원을 통해 직무스트레스를 줄이고자 한다.Case Based Learning #4당신이 근무하는 병원에서 환자안전을 위해 당신이 해야 할 일을 작성해보세요.(환자안전 운영체계를 적용하여..)병원의 환자안전 운영체계를 작성해보자 각 병원 홈페이지에 정보공개 된 것을 참고하기환자확인 : 모든 진단 및 치료를 제공하는 간호과정에서 정확한 환자 확인을 통하여 환자에게 안전하고 정확한 치료와 간호서비스를 제공하기 위함이다. 개방형 질문을 하여 입원팔찌와 환자리스트를 비교하여 확인한다.낙상관리 : 낙상 예방을 위해 낙상 위험도 평가, 평가 결과에 따른 낙상 예방활동, 낙상 예방교육, 낙상 발생 환경 관리를 시행한다.약물관리 : 약물에 대한 분류와 관리방법을 이해하고 이를 준수하여 안전하고 효과적인 투약이 이루어지도록 해야 한다. 투약의 기본 원칙(5rights)를 적용하고 투약 오류 및 중복 투약을 예방하기 위해 이중 확인 절차를 시행한다.환경관리 : 낯선 의료기관 환경에 적응할 수 있도록 조용하고 치료적인 환경을 제공하고, 신선한 공기, 사생활 보호, 안정된 분위기를 조성한다.감염관리 : 병원감염을 예방하기 위해 무균술, 손위생, 전파경로에 따른 주의, 표준주의 등의 감염관리 지침을 준수하도록 한다.환자안전위원회 설치 (출처: 환자안전보고학습시스템)* 구성 : 위원장 1명을 포함한 5명 이상 30명 이하의 위원으로 구성하며 위원장은 병원장으로 하고 위원은 병원장이 성별을 고려하려 위촉한다. 위원의 임기는 3년이다.(위원장 임기는 없음.)* 업무 : 환자안전사고의 예방 및 재발 방지를 위한 계획 수립 및 시행 : 제12조에 따른 환자안전 전담인력의 선임 및 배치 : 보건의료기관의 의료 질 향상 활동 및 환자안전 체계 구축·운영 : 제14조제1항 및 제2항에 따라 환자안전사고를 보고한 자 및 보고내용의 보호 : 환자와 환자 보호자의 환자안전활동 참여를 위한 계획 수립 및 시행 : 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 환자안전활동에 필요한 사항

의/약학| 2024.09.14| 8페이지| 2,500원| 조회(307)

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SWOT 분석 및 전략 수립, 창업 아이디어-DIY

[ SWOT 분석 및 전략 수립 ]창업 아이디어: 집에서 직접 제품을 만들 수 있는 “DIY” 제품1. 내부 요인(강점, 약점) 파악1) 창업가 적합성ISFJ으로 차분하고 헌신적이며, 인내심이 강하다. 타인의 감정 변화에 주의를 기울인다.(1) 위기 대처력이 높은가?본인은 위기 대처력이 높지 않다. 그렇기 때문에 예상되는 문제에 대한 해결책을 미리 제시해놓는 것이 좋다.(2) 창의성이 있는가?본인의 생활 속 불편함이나 필요사항을 점검하고 도움이 될 수 있는 것들에 대해 자주 생각한다. 따라서 창의성은 어느 정도 있다고 고려해 볼 수 있다.(3) 리더십이 충분한가?뛰어난 리더십을 가지고 있지는 않지만 팀원들을 이끌고자 하는 책임감이 리더십으로 이어져 좋은 결과가 나올 수 있도록 한다.(4) 항상 꿈을 추구하는가?해내고자 하는 의지와 끈기가 있기 때문에 꿈을 가지고 방향을 따라가려고 한다.(5) 사회 지향적인 경영이념이 있는가?사회가 나날이 발전함에 따라 이념 또한 발전해야 한다고 생각한다. 사회 지향적인 경영이념을 가지기 위해서는 계속적인 발전이 필요하다.2) 제품집에서 간편하게 즐길 수 있는 DIY 제품(1) 품질 수준은 뛰어난가?소비자들이 직접 만드는 DIY 제품으로서 하나의 부품들의 디테일이 충분히 요구된다. 따라서 품질은 높은 수준을 보여야 한다.(2) 전혀 새로운 유형의 제품 서비스인가?새롭지는 않지만 최근 코로나19로 인해 자택에서 머무르는 시간이 많아지고 있다. 기존에 있던 DIY 제품들은 모두 한 번씩 해봤을 것이기 때문에 새로운 제품이 필요하다. 전혀 새롭지는 않지만 충분히 수요 요소가 있으므로 기대해 볼 수 있다.(3) 신소재를 사용하는가?신소재를 사용하지 않을 것 같다. 신소재를 DIY 제품에 적용시키게 된다면 제품에 비해 가격이 월등하게 상승될 것이다. 신소재보다는 친환경 소재를 사용하는 것에 중점을 두어 활용도를 높이는 것이 좋을 것이라고 생각한다.(4) 디자인은 독특한가?DIY 제품의 특징 중 하나가 독특한 것이라고 생각한다. 다양한 종류를 제시하여 소비자가 원하는 제품을 고를 수 있도록 하고, 각 종류는 서로 다른 특징을 가지고 있어 흥미를 유발할 수 있도록 해야 한다.(5) 소비자의 욕구 충족력이 큰가?충분하다고 생각한다. 이전에도 말했듯이 코로나19로 인해 집에서 새로운 것을 찾는 소비자들의 욕구를 충족시켜주기에 충분하다.3) 자금(1) 수익성은 바람직한가?현재 코로나19가 장기화된다면 수익성은 높을 것이라고 기대할 수 있다.(2) 자금조달은 용이한가?자금조달이 용이하여야 창업에 발을 디딜 수 있다고 생각한다. 따라서 자금조달이 용이할 수 있도록 미리 충분한 자금을 가지고 있어야 한다.(3) 재고 부담은 크지 않은가?부품들이 주로 이루는 DIY 제품의 특성상 재고 부담은 있을 것으로 예상된다.(4) 운영 경비는 적절한가?제품을 생산하는 기계, 완성된 제품을 확인하는 직원이 필요해 보이므로 초기에 필요한 운영 경비가 많을 것으로 예상된다. 따라서 적절한 분배가 필요하다.(5) 정부 및 금융기관의 자금 지원이 가능한가?현재로서 청년창업 부분에서 도움을 받을 수 있다.4) 시장(1) 시장 규모가 크고 안정적인가?현재 다양한 제품들이 시장에서 팔리고 있고 꾸준한 수요를 보이기 있기 때문에 안정적이라고 볼 수 있다.(2) 새로운 용도나 고객의 개발 가능성이 있는가?DIY 제품을 제시한 대로 조립하여 사용할 수도 있지만, 고객이 다양한 종류의 DIY 제품을 구매하여 다른 용도의 제품을 만들어 낼 수도 있다. 따라서 DIY 제품은 언제나 새로운 용도 및 고객의 개발 가능성을 가지고 있다.(3) 출시 타이밍은 적절한가?매우 적절하다고 생각한다. 코로나19가 장기화되면서 활동이 제한되고 집에 머무르는 시간은 여전히 길어지고 있다. 야외활동을 대신하여 실내에서 쉽고 재밌게 즐길 수 있을 것이다.(4) 제품 수명주기는 초기 단계인가?제품의 인지도와 시험 구매는 이미 충분히 이뤄졌고 현재는 성장기에 해당한다. 초기 구매자들이 만족하여 매출은 급속도로 증가하고 있다. 따라서 제품의 단위당 제조비용은 감소하고 이익은 증가한다. 더 좋은 결과를 위해서는 소비자 선호도를 구축하고 제품의 차별화와 품질 향상에 집중해야 한다. 또한 더 넓은 유통망을 확보해야 더 많은 수익을 기대할 수 있다.(5) 고객에 대해 잘 알고 있는가?본인 또한 소비자로서 제품에 대한 필요성에 대해 느끼고 있으며 이로 인해 고객이 무엇을 필요로 하는지 알 수 있다.5) 기술(1) 혁신적인 신기술인가?혁신적인 신기술이라고는 볼 수 없다. 현재 시장에서 활발한 경향을 보이고 있기 때문에 신기술보다는 차별화를 두어 고객을 사로잡아야 한다.(2) 연구개발 능력이 충분한가?다양한 부분에서 DIY 제품은 충분히 개발될 수 있으므로 계속해서 연구할 필요성이 있다. 이를 위해서는 여러 사람들의 의견이 필요하므로 상당한 인력이 요구될 것으로 보인다.(3) 유능한 기술 전문 인력의 확보 유지가 가능한가?기준을 세워 채용공고를 통해 전문 인력을 채용한다면 충분히 확보할 수 있을 것이다.(4) 기술 변화의 계속적 추적이 이루어지는가?필수로 요구된다고 생각한다. 기술 변화의 계속적 추적이 이뤄지지 않는다면 제품의 차별화를 둘 수 없고, 시장에서 더 이상 보이지 않게 될 것이다. 계속적 추적이 이뤄져야 제품을 새롭게 개발할 수 있고 소비자들이 계속해서 찾을 것이다.(5) 연구개발에 충분한 자금을 쏟는가?연구개발에 충분한 자금을 쏟을 것이다. 기존 제품에 차별화를 두는 것만으로도 다양한 제품을 생산해낼 수 있기 때문에 원활한 연구를 할 수 있도록 충분한 지원을 해줄 것이다.6) 경력 및 경험(1) 예전에 하던 일과 유사성이 큰가?본인은 아직 탐색단계에 있기 때문에 예전에 하던 일과의 유사성은 비교할 수 없다. 하지만 이전부터 지켜보고, 직접 즐겨 해오던 것이었기 때문에 이런 사항들과는 유사성이 있다고 볼 수 있다.(2) 남다른 노하우가 있는가?아직은 없다. 하지만 계속적으로 제품을 개발하고 판매하기 위해서는 노하우가 필요하다고 생각한다. 현재로서는 SNS 광고나 협찬을 통해 제품을 알리는 것이 우선이라고 생각한다.(3) 경험 축적은 충분한가?아직 부족하다. 현재로서는 다양한 일을 해보지 못했으며 시행착오에 대한 문제점이 발생할 가능성이 크기 때문에 다양한 문제에 대해 미리 생각해 보고 해결책을 생각해 두어야 한다.(4) 지원 가능한 인맥이 많은가?쉽게 찾아볼 수 있을 것 같다. DIY라는 제품 자체가 어렵지 않고 참여를 유도하기 때문에 많은 사람들이 부담감 없이 참여할 수 있을 것이다.(5) 친분관계는 양호한가?양호하다고 생각한다. 지원 가능한 인맥을 통해 알아볼 수 있을 것 같다.7) 경쟁(1) 상당한 시장 점유가 가능한가?독보적인 DIY 제품을 만들어낼 수 있다면 시장 점유는 가능하다고 생각한다. 그러한 제품을 생산해 내기 위해서는 인력이나 기계에서 많은 도움이 필요할 것을 고려해야 한다. 여러 아이디어를 가리지 않고 도전정신으로 여러 제품을 시판할 필요가 있다.(2) 경쟁업자의 수는 많지 않은가?상당히 많다고 생각한다. 이미 많은 업자들이 비슷한 DIY 제품을 생산하는 것에 발을 들이고 있고 유사 제품들은 가격경쟁을 하고 있다.(3) 시장의 신규 진입이 용이한가?위와 같이 독보적인 DIY 제품을 생산해낸다면 신규 진입은 용이할 것으로 보인다. 다른 업자들과의 차별성을 두고 광고하는 것에 초점을 두어야 한다.(4) 경쟁업자에 대한 분석이 용이한가?비슷한 상품을 생산하고 팔고 있는 것에서 분석은 용이하다고 생각한다.(5) 시장에의 진출 예상자는 많지 않은가?자금만 충분히 조달된다면 유사 제품을 생산하여 더 낮은 가격으로 판매하는 등으로 어렵지 않게 시장에 진출할 수 있다고 생각한다. 본인 또한 초기에는 해당 생각을 가지고 있었으며 현재로서는 차별화된 제품으로 시장에 진출해야 한다고 생각한다.8) 관리 및 전략(1) 구매, 생산, 판매 등의 관리능력이 충분한가?이 또한 충분한 인력이 요구되고, 혼란을 가지지 않도록 분명한 체계가 필요할 것으로 보인다. 따라서 초기에 충분한 인력을 구하기 위해서는 체계의 기준을 분명히 하여야 한다.(2) 종업원을 잘 지휘할 수 있는가?그렇다고 생각한다. 만약 종업원을 잘 지휘하지 못한다면 생산에 큰 어려움을 유발할 것이며 창업은 결국 어려워질 것이다. 따라서 종업원을 잘 지휘해야 하는 것은 필수이며 해당 자질을 가지기 위해서는 독서나 각종 매체들을 통해 경영방법을 배워야 한다.(3) 조달, 구매의 안정성이 있는가?굳이 코로나19로 인한 구매가 아니더라도 DIY는 취미 요소로 활용될 수도 있으며 특정 DIY 제품을 이용하여 개인이 획기적인 상품을 만들어내는 것에도 기대해 볼 수 있다.(4) 지속적으로 고객 정보를 관리하는가?DIY 제품이기에 추가적으로 구매하는 고객에게는 혜택을 제시하여 추가 구매를 권유하도록 해야 하고 알고리즘을 통해 다른 소비자에게 해당 제품에 흥미를 가질 수 있도록 해야하기 때문에 지속적으로 고객정보를 관리해야 한다.(5) 경영개선 및 혁신을 잘 수용하는가?해당 부분을 수용해야만 제품은 발전할 수 있고 창업을 성공시킬 수 있다. 따라서 연구개발원과 직원에게 혁신적인 부분에서 수용할 수 있도록 다양한 지원이 필요할 것으로 보인다.

사업계획서| 2024.09.14| 7페이지| 1,500원| 조회(150)

전략, swot, 창업, 창업아이디어, DIY

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치료적의사소통 시나리오, 문제도출, 원인추정, 결론

치료적 의사소통 시나리오부록 5. QBL-개별학습 (학습전)학생 작성W-K-L-H 챠트주제 : 치료적 의사소통 팀프로젝트 수업□ 학습 전 □ 학습 후Wonder(궁금한 내용)치료를 위해서 적용할 수 있는 의사소통 종류에 대해서 알고 싶다.환자와의 관계에서 지양해야 할 언어적/비언어적 의사소통에 대해 알고 싶다.Knowledge(지식)정신건강의 이해1. 정신건강의 정의: WHO에서는 ‘정신건강’은 일상생활에서 언제나 독립적, 자주적으로 처리해 나갈 수 있고 질병에 대한 저항력이 있으며, 원숙한 가정생활과 사회생활을 할 수 있는 정신적 성숙 상태2. 정신질환의 개념: 정신병적, 신경학적 증상을 질병으로 진단하여 조현병, 우울증, 불안장애 등 정신과적 병명을 부여하고 이에 대한 적절한 치료를 강조하는 것이다.3. 정신모형1) 정신분석모형(프로이트) : 무의식을 의식화, 자아를 강화하여 본능의 욕구보다 현실에 바탕을 두도록 함.(성격의 재구조화)2) 대인관계모형(설리번, 페플라우) : 교정적 대인관계의 경험3) 사회적모형(삿즈, 캐플란) : 치료에 대한 대상자의 선택의 자유 강조, 지역사회 정신건강을 위한 정부와 공공기관의 노력 강조4) 실존모형 : 실존주의 철학의 가정을 근거로 있는 그대로의 경험세계를 중시함.5) 의사소통모형(에릭번) : 궁극적으로 자기 긍정-타인 긍정의 자세를 갖도록 하는 것6) 행동모형(스키너) : 잘못된 행동은 학습을 통해 바르게 교정될 수 있다.7) 지지치료모형 : 현재에 초점을 두고 충고, 제한설정, 지지적 직면, 교육, 환경변화를 사용하여 문제를 명료화하고 해결함.8) 의학모형 : 대상자-의사 관계를 기반으로 정신장애 진단에 초점을 둠.4. 이상행동: 상식적인 기준으로 도저히 이해하기 힘든 비정상적인 행동 패터 또는 부적응적인 행동패턴을 의미한다.1) 사고장애 : 사고의 흐름, 사고의 형태, 망상, 과대평가사고, 강박충동증상2) 지각장애 : 조증상태는 더욱 열정적으로 보이고, 우울증 상태는 덜 열정적으로 보여짐. (착각, 환각)3) 정서 역행성 기억상실8) 판단력장애 : 판단력을 평가함에 있어서서 병식이 중요9) 지능장애 : 추상적지능, 기계적 지능, 사회적지능의 세가지 요인으로 구성10) 행동장애 : 지나친 활동(항진), 반복행동(상동증, 음송증, 강직증, 납굴증), 저하된 행동(정신운동지연), 자동증(반향언어, 반향동작)11) 운동증상과 징후 : 틱장애(불규칙적, 반복적), 무도병(불수의적 움직임), 근긴장이상(근육경련)Learn(학습)1. 치료적 인간관계 및 의사소통1) 치료적 인간관계를 설명한다.2) 치료적 관계형성을 위한 간호사의 자질을 습득한다,3) 의사소통을 정의한다.4) 언어적 비언어적 의사소통을 확인한다.5) 치료적 의사소통의 중요성을 확인한다.6) 기타 다양한 치료적 의사소통기법을 활용한다.7) 치료적 의사소통의 방해요인을 기술한다.8) 비치료적인 의사소통기법을 나열한다.How(방법)1. 환자 사례 분석하기2. 치료적 의사소통 적용해 보기3. 지양해야 할 의사소통 찾기부록 1. PBL-시나리오 작성교수작성구 분내 용학습범위및목표학습목표및 내용? 치료적 인간관계 개념의 이해? 언어적, 비언어적 의사소통의 특성 이해? 비치료적 의사소통의 특성 이해? 치료적 의사소통의 특성 이해학습내용과관련된실제적 내용? 제시된 연구과제 및 요구사항을 분석 할 수 있다.? 제시된 시나리오에서 문제(이상행동)를 도출하기 위해 관련된 지식을 수집하고, 원인을 추론할 수 있다.? 도출된 문제를 해결하기 위하여 아이디어를 제시하고 설명 할 수 있다.문제 상황 아이디어? 문제해결을 위하여 치료적 의사소통기술은 어떤 것을 적용하여야 하는가?? 여기에서 제외시켜야 할 비치료적 의사소통은 어떤 것이 있는가?문제 상황 속학습자 역할치료적 의사소통술을 수행하는 정신전문간호사문제 상황시나리오시나리오3정신과 병동에 입원해 있는 68세 박씨 부인은 퇴원이 얼마 남지 않았고 퇴원후에는 자신의 아파트에서 혼자 살게 될 예정이다. 환자는 1주일 전에 자살적 사고를 동반한 우울로 Venlafaxine 75mg을 하루에 세 번alfaxine 75mg 하루 세 번 복용”으로 인한 절망감이 있다. 이러한 문제들을 해결하기 위해서는 직장 생활에서의 원활한 적응과 새로운 취미를 가지게 하고, 약의 효과와 복용 이유를 설명해 주어야 한다고 생각한다.인간관계 및 의사소통이라는 과목에서 효율적 의사소통과 비효율적 의사소통에 대해서 배웠다. 효율적 의사소통은 정신 심리적인 치료에서 필수적인 요소이며 건강한 인간관계를 맺고 유지하는 데에 중요하다. 비효율적 의사소통은 원활한 의사소통 및 인간관계에 어려움을 겪게 한다.2022-1학기, 현재 수강하고 있는 정신건강간호학이라는 과목에서 정신건강, 방어기전, 정신모형, 이상행동 등에 대해서 배웠다. 정신건강의 개념을 정확히 하였고, 정신이 불안정하다면 어떤 방어기전과 이상행동을 보이는지, 정신모형을 통해 다양한 방면으로 분석할 수 있었다.환자가 가지고 있는 문제 중 알 수 있는 것은1. 자신의 아파트에서 혼자 살 예정2. 1주일 전 자살적 사고를 동반한 우울3. Venalafaxine 75mg을 하루 세 번 복용 이다.Learning issues문제해결을 위해 공부해야 할 주제Need to know반드시 알아야 할 것간호사는 환자와 어떤 관계를 가져야 하는지에 대해 알고, 간호사가 가져야 할 자질이나 행동에 대해 알아야 한다.또한 치료적 의사소통 및 비치료적 의사소통의 종류와 적용 방법에 대해서 알아야 한다.환자가 어떤 이유에서 이런 증상을 보이는지, 복용하는 약의 효과와 부작용에 대해서도 알아야 한다.정신과 병동 입원 사유 및 자살시도 원인에 대해 알아야 하고, 환자가 겪고 있는 우울증 증상에 대해서 알아야 한다. 이에 따라 적용할 수 있는 치료적 의사소통을 탐구하고 비치료적 의사소통은 적용하지 않도록 해야 한다.학생 작성부록 3. PBLPBL 문제 명시나리오 3Ideas생각 - (가설/해결안)가능한 해결안에 대한 학습자의 가설이나 추측 검토1. 환자와의 면담을 통해서 환자 이야기 들어주기2. 처방된 약물 효과와 부작용 살펴보기3. 치료적 의사소통 기 이 환자는 퇴원이 얼마 남지 않았다.5. 박씨 부인은 퇴원 후 그녀의 아파트에서 혼자 살 것이다.6. 퇴원 후 다시 직장으로 복귀할 예정이다.Learning issues더 알아야 할 사항들문제 해결을 위해 더 알아야 할 것은 무엇인가요?1. 환자에게 문제가 일어난 원인2. 환자에게 사용할 치료적 의사소통 기법3. 환자에게 사용하지 말아야 하는 비치료적 의사소통 기법4. 환자를 대하는 간호사의 태도5. Venlafaxine 약물 정보6. 약물 복용 중인 환자의 상태7. 우울증 재발Action plans실천계획문제를 해결하기 위해 학습자가 앞으로 해야 하는 일 실천계획은 무엇인가요?1. 치료적 의사소통 기법을 이용하여 환자와 상담하기2. 식물 키우기, 동호회 가입하기 등 취미활동 알려주기3. 간단히 할 수 있는 운동 알려주기4. 처방된 약물의 올바른 복용법 제공하기5. 방문간호, 전화상담 등 다양한 도움에 대하여 설명하기문제도출1. 퇴원 후 혼자 사는 것2. 약물 복용3. 빠른 직장 복귀원인추정1. 대상자에게는 자녀와 손자가 있었다. 하지만 자녀는 도박에 빠져 가정에 불화를 안겨주었고 결국 혼자 손자를 키우게 되었다. 이후 대상자는 손자에게 더 많은 관심을 쏟게 되며 청소부로 일하던 직장에는 휴직을 신청했다. 그리고, 대상자의 자녀는 안타까운 선택을 하고 말았다. 이에 대상자는 자책하고 낙심하며 큰 충격을 받았다. 이러한 문제로 박씨 부인은 우울증에 걸려 정신과 병동에 입원하게 되었다. 따라서 퇴원 후 집으로 돌아가면 박씨 부인은 혼자가 된다. 최소한 퇴원 후에 박씨 부인 옆에 누군가 있어준다면 위험한 상황에서 벗어날 수 있을 것이다. 자살적 사고를 동반한 우울을 겪는 환자에게는 이야기를 들어주고, 공감하고, 수용하고, 존중하는 태도를 보여주는 것이 중요하다. 그렇지 못한 경우 혼자 살면서 박씨 부인에게 다시 우울이 재발할 가능성이 높고, 극단적인 선택을 할 가능성도 높다.2. 다시 집으로 돌아가 혼자 손자를 키운다는 불안감과 함께 퇴원 일주일 전 꿈에 자녀가 하지만 이 약물은 1일 1회, 1회 75mg 경구투여 약이다. 2주 정도 투여 후 임상적 개선이 좀 더 요구될 경우 최대 1일 225mg까지 증량할 수 있다. 따라서 Venlafaxine 약물을 일주일째 하루에 3번 복용 중인 박씨 부인을 살펴볼 필요가 있다.3. A 건물 청소부로 일하고 있던 박씨 부인은 혼자 손자도 키워야 하고, 아직 자살적 사고를 동반한 우울이 완전히 사라진 것도 아니다. 약물도 계속해서 복용해야 하는 상황에서 직장으로 복귀를 한다면 건강에 더더욱 악영향을 미칠 것이다.제1순위 치료적 의사소통 기술 : “유도하기”이유 : 유도하기는 폭넓은 시작으로 환자가 분명하게 대화를 주도하게 된다. 말하기를 주저하는 환자들에게 폭넓은 시작은 그들이 첫발을 내디딜을 수 있게끔 자극한다. 따라서 박씨 부인이 먼저 직장, 타인과의 관계, 그동안 힘들었던 점 등 자신과 관련된 다양한 이야기를 함으로써 다양하고 구체적인 이야기를 듣게 될 것이다.제2순위 치료적 의사소통 기술 : “행동계획을 공식화하기”이유 : 행동계획을 공식화하기는 환자가 미래의 비슷한 상황에서 할 수 있는 행동을 미리 계획하는 데 도움이 된다. 명확한 계획은 환자가 유사한 상황에서 좀 더 효과적으로 대처할 수 있는 확률을 높인다. 혼자 사는 아파트에서 증상 악화로 자살적 사고가 다시 발생할 수 있기 때문에 박씨 부인이 다른 해결책을 가지도록 도와줄 수 있을 것이다.제3순위 치료적 의사소통 기술 : “감정표현 격려하기”이유 : 간호사는 환자가 자신의 가치관에 비추어 사람들과 사건들을 고려하도록 요청한다. 이렇게 하면 환자를 격려하는 것은 다른 사람의 의견을 받아들이기보다는 그들 스스로 평가하게 한다. 박씨 부인의 감정표현을 격려하여 말을 이끌어내고 공감해준다면 자신이 힘들 때 들어줄 사람이 있다는 것을 깨닫게 될 것이다.부록 5. QBL-개별학습 (학습후)W-K-L-H 챠트주제 : 치료적 의사소통 팀프로젝트 수업□ 학습 전 □ 학습 후Wonder(궁금한 내용)대상자의 사례마다 치료적 의사소통 관계

의/약학| 2024.09.14| 11페이지| 2,500원| 조회(172)

PBL, 팀프로젝트, 정신간호학, 시나리오, 치료적의사소통

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