1. 간호 대상자 사정도구- 일반적 사항작 성 자:정보제공자:1) 성명: 2)성별: 3)연령:4) 교육수준: 대졸 5) 결혼상태: 기혼- 현재 건강 문제1) 입 원 일 :입원경위: 췌장암 수술을 위하여 입원함입원방법 : 보호자 동반한 자차퇴 원 일 : 미정2) 주진단명 : pancreas body cancer3) 발병일시 : 년 월 일4) 주 증 상 : Pain5) 질병과정(brief history) : 2020/07/03 서울아산탑내과 건진 CT : Pancreatic mass, distal body~tail , 3cm sized - R/O Pancreatic cacner 소견으로 본원 내원함. W/U후 수술위해 입원함.6) 알레르기 : 종류 없음7) 흡 연 : 유 ( O ) 약 40년 하루에 반갑8) 음 주 : 유 ( O ) 주 1회 0.5병/1회9) 투 약 : 유 ( O ) 2020.08.25. ~ 2020.08.30.Janumet XR tab 50/1000mg: 당뇨병 치료제Amaryl tab 2mg: 당뇨병치료제Olmetec tab 2mg: 고혈압 치료제Nexium tab 10mg: 위산분비억제제Mucosta tab 20mg: 위보호제Muteran cap 200mg: 가래 배출 곤란증상 완화제Gasmotin 5mg: 위장관 운동 조절제Gaster D tab 20mg: 소화기 증상 개선제Depas tab 0.5mg: 불안, 긴장, 수면장애 치료제10) 활력증상 (9/2 첫 관찰시) -고체온 37.7도 이상날짜시간혈압맥박호흡체온09.0304:00133/88961637.816:00124/77951837.720:00133/83961838.123:30128/71921837.809.0404:30122/73941637.909.0505:00124/75981637.723:00111/72961637.711) 키 172.9cm 12) 몸무게 72.8kg- 과거력1) 질환 : 고혈압 O 당뇨 O 심질환 - 악성종양 췌장2) 입원경력 : 유 ( O ) /1회3) 수술경력 :이 좋은가환경과의 관계: 지남력 - 시간, 장소, 사람감정과 행위: 정상방어기전 사용능력, 분노의 인식과 조종인지능력: 기억, 주의력실행증, 실어증, 실인증인지능력, 의식수준 언어에 문제 없었음감각기능통각, 가벼운 촉감, 체위감각, 진동감, 입체감각, 서화감각, 두 지점 식별감각감각 기능에 문제 없음현실인식: 자신, 타인, 환경에 대한 인식자신, 보호자 자신이 처한 상황 인식 가능 인식 가능사회적 적응수준과 대인관계 : 부모, 친척, 동료, 면접자보호자인 아내분과 잘 지냄4. 간호사례 연구보고서1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)췌장암 [ pancreatic cancer ]췌장암이란 췌장에서 발생한 암을 췌장암이라고 한다. 췌장은 해부학적으로 후복막에 위치하기 때문에 암이 상당히 진행된 상태에서 대부분 발견 되고 임상증상이 특징적으로 나타나지 않아서 조기진단이 매우 어렵다. 진단이 되어도 췌장 주위에 중요장기로 침윤되어 있어 절제가 쉽지 않은 경우가 대부분이다. 췌장암은 췌장의 두부 60%, 체부는 15~20%, 꼬리부분이 5%로 발생하는 특징을 보인다. 암의 진행은 매우 빠르며 진단된 환자의 95% 이상이 사망하며 예후가 매우 불량한 악성종양이다.(1) 병인론(Pathophysiology)1)흡연: 췌장암과 가장 관계가 깊고 흡연자는 비흡연자 보다 췌장암의 위험이 2~5배로 증가한다. 흡연은 췌장암의 발생원인의 3분의 1가량을 차지하고 있다.2)비만: 비만인 경우 췌장암 발생 위험도가 증가한다고 보고되었으나 연구 결과들이 일치하지 않아서 단정하기는 어렵다.3)당뇨: 당뇨는 췌장암의 원인이기도 하지만 췌장암과 연관된 내분비 기능 장애가 당뇨를 일으키기도 한다. 당뇨는 췌장암을 발생시키는 원인이기도 하고 췌장암의 영향으로 인해 당뇨가 생기기도 한다.4)식이: 육류, 지방, 탄수화물의 과도한 섭취, 과다한 열량과 높은 체질량지수가 췌장암의 위험도를 높인다.이외에도 위절제, 담낭 절제술을 받은 경우, 고령인 경우에 췌장암 발생확률이 증가 등은 탈의하고 검사용 가운을 입고 촬영한다.2.흉부 촬영의 경우 촬영기를 가슴에 밀착시키고 허리에 손을 올린 자세로 찍는 것을 말하고 필요에 따라 측면 촬영을 할 수도 있다.3. 흉부 촬영 시 촬영 시 숨을 쉬면 사진이 불완전하게 나와 촬영 시 숨을 참는다.결과: 폐 아래부위에 무기폐 존재부작용특별한 부작용은 없다. 다만 X선에 노출된다는 점이 있기는 하지만 진단 목적의 단순 촬영 시 노출되는 X선의 양은 미미하여 부작용을 걱정하지 않아도 된다.유의사항임신부이거나 임신 가능성이 있는 대상자가 X선 촬영을 진행할 경우 납치마, 납가운을 착용하여 태아에게 노출되는 X-선을 최소화하고 검사를 한다.CTAbdomen전산화 단층촬영(CT)은 X-ray를 이용하여 몸의 단면을 영상화하는 진단적 검사로, X선 촬영보다 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있는 장점이 있다. 또한, 조영제를 주입하여 병변을 잘 보이게 하여, 병변의 유무, 병변의 성격 및 범위, 치료의 효과 등을 평가하기 위해 시행될 수 있다.환자방사선사의 안내에 따라 전산화 단층촬영(CT) 기계의 침대 위에 누워 자세를 잡습니다. 안내 지시에 따라 숨을 참고 영상을 획득하며, 필요에 따라 조영제를 정맥 주사한 뒤 추가적으로 영상을 얻는다.영상을 촬영하는데 약 10~15분 정도 걸린다.결과: 복부에 출혈 없으며 약간의 삼출물 존재 그 외에 특이사항 없음부작용1. 조영제를 주사할 때 사람에 따라 과민반응이 나타날 수 있다.2. 드물게 조영제가 혈관 밖으로 새는 경우가 있을 수 있다.유의 사항1. 촬영 시 자세를 움직이지 말며, 안내 방송에 따라 약 10~30초간 숨을 잘 참아야 선명한 전산화 단층촬영(CT) 영상을 얻을 수 있습니다.2. 환자의 상태에 따라 검사를 시행하지 못하거나 움직임, 금속성 이물질 등에 의해 영상 화질이 불량하거나 판독을 하기에 불충분한 검사가 될 수 있다.3. 전산화 단층촬영(CT)의 경우는 촬영 기법에 따라 2~10mSv 정도의 방사선에 피폭되므로 불필요한 방사선 조사는 되도록 피까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것날짜: 2020/09/01간호사정주관적 자료1. “수술 부위에 통증이 있어”2. “진통제를 안 맞으면 배 아픈걸 못 참겠어”객관적 자료1. NRS 점수가 사정시 점수가 5점에서 10점사이에 해당된다.NRS9/19/29/39/49/7점수57556, 102. 환자가 통증으로 인해 얼굴을 찡그리고 몸이 뻣뻣한 모습이 자주 보임3. 8시간 마다 정규적으로 경구 진통제인 Allpain이 투약되고 있고 PRN으로 pethidine, tridol, Ultracet ER이 투여되고 있는 상태이며 통증 자가 조절장치가 정맥에 연결되어 있다.진통제투여일9/19/29/39/49/7횟수3회1회2회1회2회4.대상자의 복부에 가스가 가득 차 복부가 빵빵해진 상태이며 복부 타진시 고창음(북소리)이 들린다.간호목표장기목표대상자는 퇴원일 전까지 대상자는 수술부위인 복부 통증이 완화되었다고 말한다.단기목표1. 대상자는 PRN 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS 통증 척도가 3 이하라고 말한다.2. 대상자는 수술 후 4일 이내 대상자가 몸속의 가스를 배출한다.(일반적으로 수술 후 늦어도 4일 이내 운동을 통해 가스를 배출해야 한다)3. 대상자는 1일 이내 대상자는 통증조절 방법을 1가지 이상 시행할 수 있다.간호계획계획이론적 근거1. 환자의 통증정도를 파악하기 위해 통증 수치평가정도(NRS)를 사정한다.2. 환자가 통증을 유발하는 몸속의 가스를 배출하기 원활하게 배출하기 위해 걷기와 같은 가벼운 운동을 주기적으로 할 수 있게 한다.3. 통증을 완화하기 위해 주치의에게 약물 복용에 대해 건의하고 약물과 관련된 교육을 진행한다.4. 환자가 통증을 완화할 수 있는 비약물적인 방법을 시행 및 교육한다.1. 환자가 느끼는 통증의 정도를 파악해 문제가 있을 시 그에 맞는 조치를 취해주기 위함이다.2. 걷기 운동은 장의 운동을 활발하게 해 대상자의 뱃속에서 가스를 배출시키는데 도움을 준다.3. 진통제는 통증을 빠르게 감소시한다.)간호계획계획이론적 근거1. 대상자의 객담 양상(색깔, 양) 정도를 8시간 마다 확인한다.2. 환자의 객담 배출을 원활하게 하기 위해 체위변경을 실시한다.3. 환자의 객담 배출을 원활하게 하기 위해 흉부물리요법을 적용한다.4. 대상자에게 기침과 심호흡 방법을 교육하고 실시하도록 격려한다.5. 대상자에게 강화 폐 활량계를 사용하게 한다.6. 대상자에게 객담을 원활하게 배출 할 수 있도록 경구로 수분 섭취를 권장한다.7. 객담이 잘 나오지 않을 경우 거담제를 사용을 주치의에게 건의한다.1. 객담 양상을 지속적으로 파악하여 간호중재의 방향성을 정할 수 있다.2. 좌위는 중력을 통해 객담을 기도 내로 이동 시켜 객담 배출을 원활하게 해준다.3. 흉부물리요법은 기계적인 힘을 통해 객담을 효율적으로 배출하게 도와준다.4. 심호흡과 기침은 환자의 폐포 허탈을 방지하고 분비물이 큰 기도로 이동하게 해 객담 배출을 쉽게 한다.5. 강화폐활량계는 충분한 환기 유지에 도움을 준다.6. 만약 수분이 부족해 입 주위가 마르게 되면 객담 배출이 제한된다.7.거담제는 객담을 묽게 해 대상자가 원활하게 객담을 배출할 수 있도록 도와준다.간호중재객담 양상(양, 색깔)2020.09.0208:00배출 안됨2020.09.0408:00약 2cc 회색 묽어짐16:00약 1cc 노란색 두꺼움16:00약 1cc 회색 묽어짐2020.09.0308:00약 5cc, 회색 약간 묽어짐2020.09.0508:00약 1cc 회색 묽어짐16:00약 2cc 회색 약간 묽어짐16:00더 이상 객담 배출되지 않음1. 대상자의 객담 양상(색, 양) 정도를 8시간 마다 확인한다. (RN 수행, SN 관찰)-대상자가 가래를 배출한 것을 간호사 선생님에게 보여줄 때 양과 색깔을 확인하였고 9/5일에는 보호자에게 물어보아 확인하였다.2. 환자의 객담 배출을 원활하게 하기 위해 체위변경을 실시한다. (RN 수행, SN 수행)- 체위 변경은 2시간 간격으로 실시하도록 하지만 환자가 통증이 있을 경우에는 실시하지 않는다.-9월 7)
의료민영화 보고서1) 줄거리‘식코’ 라는 영화는 미국의 의료보험을 든 사람들의 이야기이다. 미국은 의료민영화 제도를 시행하고 있다. 의료민영화는 의료보험을 국가가 아닌 민간사기업에 맡기는 제도이다. 이 영화는 영화감독인 마이클 무어씨가 보험 때문에 불이익을 받은 사람들의 이야기를 종합해 미국 의료민영화의 실체를 보여준다. 보험회사에서는 회사의 이익을 위해 신장과 체중이 너무 왜소하거나 비만이라면 보험가입을 거절하는 모습을 보여준다. 그리고 보험혜택을 받은 사람들도 보험금을 수령한 후 나중에 보험회사에서 돈을 다시 착취하기 위해 있는 줄도 몰랐던 계약 조항이나 숨겼던 사실 같은 것을 찾아내서 계약을 해지 하려고 한다. 이러한 회사의 제도에 신물이 나 양심선언을 한 회사 고위 간부의 인터뷰가 나온다. 보험회사는 회사의 손실 때문에 보장을 잘 해주지 않으려고 하고 자신이 보험을 가입하려는 사람들을 거부하는 일을 하고 있다고 생각해서 미안한 마음도 많이 가지고 있다고 한다. 또한 특정한 과거병력이나 기저질환을 가진 사람은 보험을 애초에 가입을 할 수가 없다. 이러한 문제들로 가입을 거부당하거나 피해를 입은 사람들의 사례가 많이 나온다. 그리고 쿠바, 영국, 프랑스와 같은 다른 나라의 의료복지 시스템도 같이 소개를 해주는 내용이다.2) 의료제도의 문제점① 기업의 이익을 위해 특정한 기저질환이나 과거병력을 가진 사람들은 처음부터 보험에 가입하지 못하게 하고 수술비를 보장한 후에도 그 회사는 돈을 다시 돌려받기 위해 있는 줄도 몰랐던 계약조항이나 숨겼던 사실과 같은 빈틈을 찾아내서 계약을 해지하려는 장면이 나옵니다. 이부분에서 의료보험제도를 국가에서 관리하는 것이 아닌 민간기업에서 관리하기 때문에 기업의 이익을 위해 보험료를 보장해주지 않는 경우가 생긴다는 문제점이 있습니다.② 보험회사에서 제약회사와 결탁해 그들에게 유리한 법안을 통과 시키기 위해 상원의원들을 매수하여 통과시키고 제약회사와 함께 엄청난 돈을 얻어내며 배를 불리는 장면이 나옵니다. 이부분에서 의료민영화 제도를 악이용해 회사 관계자들이나 사회부유계층들이 독점을 함으로써 빈곤계층들이 보장을 받지 못하게 되므로 빈부격차가 더욱 커질 수 있다는 문제점이 있습니다.③ 병원에서 입원치료를 받고 있는 환자가 치료비를 낼 수 없게 되자 병원에서는 환자를 택시를 태워 보호소 앞에 환자를 방치하게 됩니다. 이렇게 돈이 없어 치료를 받지 못하는 사람이 생겨 기본적 인권인 치료받을 권리를 무시당하는 경우가 생긴다는 문제점이 있습니다.3) 의료민영화에 대한 의견저는 의료민영화 제도에 대해 ‘반대’ 합니다. 그 이유는 첫 째, 의료민영화 제도는 빈곤계층에게는 돈이 없어서 치료를 받지 못하는 경우가 발생할 수도 있습니다. 영화에서는 병원비를 지불할 수 없는 환자를 보호소 앞에 방치하지만 만약 보호소가 아닌 다른 곳에 내려준다면 그 환자는 위험에 처할 수 있습니다. 또한 OECD 주요국 GDP 대비 경상의료비 지출 비율을 보면 OECD 평균은 8.9%지만 미국의 경우 16.4%로 매우 높다는 것을 확인할 수 있었습니다. 이 자료로 보아 경제적으로 취약한 빈곤계층은 의료비 지출에 큰 부담을 느낄 수 있기 때문에 반대합니다. 둘 째, 의사와 간호사를 비롯한 의료인들은 환자를 치료해야 할 대상이 아닌 돈으로 보는 경우가 생길 수도 있기 때문입니다. 이런 상황이 발생한다면 의료인들은 환자들의 감정에 공감해주고 배려해주기보다 ‘빨리 돈 벌어야지’ 라는 생각으로 환자를 무심하고 귀찮게 대할 가능성이 생길 수 있기 때문입니다. 셋 째, 메르스나 코로나 사태와 같은 전염병 상황이 발생을 하게 되면 우리나라는 국민건강보험제도로 인해 저렴한 가격에 검사와 치료를 받을 수 있지만 의료민영화를 채택한 국가에서는 비용이 만만치 않아 검사를 받지 못해 자신이 질병을 가지고 있다는 생각을 하지않고 돌아다녀 전염병이 훨씬 더 빠르고 넓은 범위로 확산될 수 있습니다. 이러한 이유 때문에 저는 의료민영화 제도에 대해 ‘반대’ 합니다.
태변흡인증후군(Meconium Aspiration Syndrome, MAS)1. 질환의 정의1)태변흡인증후군이란??태아는 정상적으로는 생후 48시간 이내에 태변을 배출되게 되는데 태변이 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우가 있다.?이로 인해 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되는 경우 태변 흡인이 발생한다.?흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.?만삭아에서 출산 직후 심각한 형태로 발전할 수 있는 신생아 시기의 중요 질환이다.2) 태변이란??태아의 첫 번째 장내 배설물로 70-80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다.태아의 태변: 검초록색을 띄며 끈적끈적한 모습을 볼 수 있음?무균 상태이며 끈적끈적하며 색깔은 검은 녹색을 띄고 있으며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 형성된다.오염된 태변을 흡인하여 기도, 폐부분에 문제를 일으킴2. 원인정상적인 태아: 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틸린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다.태변이 배출되는 경우(비정상적 태아)①과숙아(42주 이상)가 될 경우 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생된다.②제대 눌림, 두부 압박으로 인해 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우③자궁 내 태아 스트레스로 인해 태아의 저산소증과 산증으로 항문 괄약근이 열려 태변이 배출된 경우? 산모의 고혈압, 당뇨, 흡연하는 경우? 산모의 만성 호흡기 질환 혹인 심혈관계질환? 재태 연령 41주 이상의 과숙아? 양수감소증? 자궁내성장부전? 비정상적인 태아 심박수3.빈도 및 예후1) 빈도?주로 만삭아, 과숙아(42주 이상에서는 35%정도 발생)에서 생기며 양수의 태변 착색은 전체 분만의 10-15%에서 발생하고, 이 중 5% 정도에서 태변 흡입 증후군으로 이행된다.?국내의 경우 정확한 통계는 없으나 외국의 통계에 의하면, 산과학의 발달로 태변흡인증후군의 유병율은 감소하고 있으며, 외국 통계에 의하면 재태 연령 41주 이전에 분만하도록 함으로 1990-1992년도의 5.8%에 비해서 1997-1998년도에 1.5%로 약 1/4로 감소하였다고 한다.2) 예후태변 흡인 증후군이 있는 대부분의 신생아는 예후가 좋다. 증상이 심하지 않은 경우, 산소 공급만으로 충분히 호전된다. 그러나 간혹 장애가 심각할 경우, 특히 신생아의 지속적 폐고혈압을 유발할 경우에는 신생아에게 치명적일 수 있다. 태변 흡인 증후군이 있는 신생아는 만삭아보다 천식이 발병률이 더 높다. 중증의 태변 흡인 증후군의 경우 심할 경우 사망할 수 있으나 대부분 7% 미만으로 감소했다.4. 병태생리자궁 내 혹은 분만 중 저산소증으로 인한 질식성 스트레스에 의해서 발생한다.태아 질식성 스트레스 (자궁 내, 분만 중 저산소증)→ 장운동의 항진→ 항문괄약근의 이완 →양수 내로 태변 배설→ 양수 오염 →태아의 태변 흡인①흡인된 태변으로 인한 기도폐쇄, 무기폐, 폐 말단부위 과팽창, 기흉 ? 폐혈관 저항 상승? 동맥관 개존증 존재(우?좌 단락), 폐동맥고혈압 야기②폐렴 ? 저산소증, 고 탄산혈증, 산증③흡인된 태변이 계면활성제 파괴 ? 폐포 기능 저하 및 폐표면의 긴장 증가 초래5. 임상특성태변 흡인 증후군의 증상은 태변의 양과 기도의 폐쇄 정도에 따라 다르다.?첫 증상: 분만 당시 초록색 대변이 섞인 양수?외관: 아기의 피부, 제대, 손톱이 태변에 착색?저산소증으로 인한 낮은 아프가 점수(5점 이하), 근 긴장도가 저하 및 서맥?호흡기 질환- 기도 말단 까지 폐쇄 시: 환기 장애, 빈 호흡, 흉곽 함몰, 신음 호흡, 청색증 등이 발생한다.- 부분적 폐쇄: 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포 음이 청진된다.- 완전 기도 폐쇄가 되면 원위부에 무기폐가 초래된다.태변 흡입 증후군의 경중 및 중증도 분류태변 흡입 증후군의 중증도 분류경증산소 분압이 0.4 미만(산소분압 0.4 미만 일반산소 0.6 이상) 을 48시간 미만으로 필요로 할 때중등산소 분압이 0.4 이상을 48시간 이상으로 필요로 하고 기흉이 없는 경우중증48시간 이상 기계 환기 요법이 필요하고 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증이 동반된 경우?질병의 진전될 경우 저체온, 저혈당, 저칼슘 혈증등이 나타난다.?폐포 세포가 손상되며 표면활성제의 기능이 억제 된다.?신생아 지속성 폐혈관 고혈압증이 동반되면 치료가 힘들고 사망률은 매우 높아진다.6. 진단 검사와 간호① 후두경 : 호흡기와 성대에 태변이 보임②출생 당시 몸에 태변이 묻어있는지를 보고 추정검사 시 간호: 후두경 삽입과 관련된 손상 사정, 피부 주위에 묻은 태변과 관련된 피부 손상 사정③ 동맥혈가스 검사(ABGA)와 일반 혈액 검사태변흡인증후군의 경우 산증, 이산화탄소 분압 증가, 산소분압 감소검사 시 간호: 연령과 임상상태를 고려하여 판단하며 천자 후 최소 5분동안 지혈될 때까지 압박 산소나 인공호흡기 치료를 받고 있을 시 치료방향 변동 있다면, 변경된 치료가 최소 20~30분동안 이루어진 후 채취, 천자 부위를 철저히 소독④ 흉부방사선 검사 : 지저분한 음영이 양측 폐야에 있으면서 폐의 과 팽창으로 인한 전후 반경의 증가와 횡격막이 납작해짐이 보임검사 시 간호: 신생아이기 때문에 누워서 측정(chest AP)하며 촬영전 신생아를 안정시킨 상태에서 촬영을 해야 한다. 촬영 시 흉부를 밀착시키고 호흡을 참도록 한다.⑤ 말초 산소포화도 측정: 측정 시 저하되어 있다.측정 시 간호: 산소포화도 변화에 따른 대상자의 증상과 호흡수, 깊이, 리듬의 변화, 비정상 호흡음, 불안 청색증등과 같은 징후를 사정한다. 센서 부착시 부위가 차갑다면 다른 부위를 선택 센서 부착 부위의 피부통합성을 사정한다. 전자혈압계 커프를 감은 사지에 센서를 부착하지 않는다.7. 의학적 치료1. 산전 관리산모의 고혈압, 당뇨, 흡연하는 경우산모의 만성 호흡기 질환 혹인 심혈관계질환, 양수감소증, 자궁내성장부전과 같은 위험인자를 감소시켜야한다. 양수 내 태변이 있으면 즉시 처치를 하는 것이 중요하며, 태아 심박수를 추적 관찰한다.2. 분만실에서의 처치분만 후 원기 왕성한 경우는 경과를 관찰하며, 심한 신생아가사 징후가 있을 때에는 즉시 기도 삽관을 통한 태변 제거 실시한다. 약 24시간 동안 빈호흡, 끙끙거리는 호흡 등의 호흡 양상 관찰 및 청색증을 관찰한다. 기도 삽관을 통한 태변 제거를 시행한 후 필요 시 인공호흡기 치료 등을 병행한다.3. 분만 후 신생아집중 치료실에서의 치료아기의 상태에 따라서 신생아 집중 치료실로 입원하는 경우도 많으며 임상적 필요에 따라서 아기에게 다음과 같은 치료를 시행하게 된다.1) 호흡기계 치료(1) 동맥혈 가스 부석 및 산소화 정도 감시?적절한 호흡 보조를 하기 위해 경피적 산소포화도 감시 및 동맥혈 가스분석을 실시한다. 이때 신생아는 발꿈치에서 혈액을 채혈 및 신생아 제대혈을 사용한다.?우측 팔과 다리에 산소포화도 감시를 동시에 시행하여 폐동맥 고혈압 여부를 확인한다.?기타 기흉 및 무기폐등의 판단을 위해 흉부 방사선 촬영을 반복한다.(2) 항생제 사용?태변 흡입 증후군 때 반드시 사용하지 않으며 흉부 방사선 소견 상 세균성 폐렴과 감별이 어렵고 감염증이 태변흡인증후군의 원인이 될 수 있어 필요 시 혈액 배양 검사 후 경험적 항생제를 투여하기도 함(3) 산소 공급?폐포의 저산소증을 막아 폐동맥 고혈압의 발생을 막아야 해 산소 공급을 충분히 한다.?폐동맥 고혈압이 동반된 환아는 건드리지 않고 환아가 호전되어도 천천히, 느리게 산소 공급을 줄인다.(4) 인공호흡기 치료?공기 누출 증후군의 감소를 위해 가능한 한 낮은 압력으로 산소 공급을 충분히 하면서 기계 환기를 지속하여야 하며, 고빈도 환기요법과 같은 특수한 인공호흡기 사용을 필요로 하기도 한다.(5) 폐 표면 활성제의 투여?태변은 폐표면 활성제를 비활성화 시키므로 이를 보충해 줌으로써 일시적으로 증상을 호전시킨다.?최근에는 생후 수 시간 내에 희석된 폐표면활성제를 이용하여 세척(lavage)를 함으로써, 남아 있는 태변을 제거함과 동시에 부족한 폐표면활성제를 공급해 주는 방법을 사용한다.(6) 일산화질소(NO)의 투여?일산화질소를 인공호흡기를 통해 투여함으로서 폐혈관을 확장시키고 합병된 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증을 치료한다. 위의 일산화질소 투여에도 호전이 없다면 체외막형 산소섭취 (ECMO)를 실시한다. ECMO는 체외에서 인공적 산소화를 통해 아기의 심폐기능이 회복될 때까지 기계가 심폐기능을 대신한다. 이러한 치료에도 호전이 없으면 체외막형 산소섭취를 마지막 치료법으로 사용한다.
