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[A+] 뇌내출혈 케이스(간호과정 1개)

뇌내출혈 케이스Intracerebral hemorrhage교과목명:교수명:000 교수님학과:간호학과학년:?학년학번:이름:제출일:Ⅰ. 대상자의 정보(1) 개인력 및 건강력병동서울특별시0000병원 SICU입원기간2025.03.31.~ (19일)성별/나이여/65세키/몸무게143cm/46.2kg진단명Intracerebral hemorrhage주증상Mental change입원동기15년 전 중국에서 뇌출혈로 치료받음. 당시 수술은 하지 않았다고 함. 성애병원에서 뇌출혈 관련 약 복용 중이며 이외 알고 있는 병력 없음. 내원 당일 오후 2시 30분경 운동하러 나갔다가 오후 3시경 귀가함. 귀가 후 누워서 TV를 보던 중 두통 호소. 이후 구토하면서 의식저하 발생하여 119 신고 후 내원함. EVD ins 후 post op care를 위해 SICU adm.과거력-소공성 뇌경색, 모야모야병-수술X, 알러지X가족력X최근 투약-글리아타민정 400mg(콜린알포세레이트)-비보존클로피도그렐정 97.875mg(클로피도그렐황산수소염)-아토르바정 10.85mg(아토르바스타틴칼슘삼수화물)-가스론엔구강붕해정2mg(이르소글라딘말레산염)(2) 수술 및 치료경과-수술명: 뇌실외 배액 (External ventricular drain, EVD) 24.04.083/31(수술전)3/31(수술후)4/34/94/104/17-acute large ICH, right thalamus and frontotemporoparietal lobe-acute diffuse IVH-left EVD ins (tip in left lateral ventricle)-slightly decreased amount of large ICH-decreased amount of diffuse IVH, decreased ventricular size-slightly decreased amount of large ICH-decreased amount of acute diffuse IVH(no significant chage in ventricular size)-equivocally changed amount of large ICH-equivocally changed amount of diffuse IVH-no significant change in ventricular size-resolving state of previous ICH, IVH-slightly increased ventricular size-B-CT-처방약물: Keppra soln [100mg] (levetiracetam) 5ml [PO] bid > 뇌전증 치료제날짜3/314/14/24/34/418:5321:0023:008:0016:008:0015:00totaltotalICPEVDcm(CSF)1-5>-104861410~1310~13EVD settingRt. 귓구멍 10cm5cm5cm5cm5cm5cm10cm10cm10cmEVD oscillation+++++++++배액량주먹, 가위, 보 정도의 simple obey 가능함.2/E/4(~5) 유지>고개 끄덕이는 simple obey 가능(김순0, 이순0 맞냐는 질문에 모두 끄덕임.)Pupil3/R/P2/R/P2/R/P3/R/PMusclepowerarm(R/L)0/0Ⅱ/ⅡⅡ/ⅡⅢ/Ⅱleg(R/L)0/0Ⅱ/ⅡⅡ/ⅡⅡ/Ⅱ① 신경학적 사정-UltiAN inj 1mg (Remifentanil); 중환자실 환자의 진통 및 진정제-Precedex premix inj 200mcg (dexmedetomidine): 집중치료 관리 하에 초기 삽관되어 인공호흡을 실시하는 환자의 진정제② 호흡사정-Vent mode:3/31 PV(AC) 적용→4/1 7A: self+, PO2 200x→4/1 8A: SIMV 변경→4/2 6P: PSV 변경→PSV 유지 중으로 자발호흡 원활히 진행 중;actual TV(ml) 300초대로 정상수치 유지-호흡음: clear -호흡양상: easy -환기상태: fair-secretion 양상:4/2~3 endotracheal secretion의 지속적인 yellow 양상+37.6~39.0의 BT 상승 추세+CRP 상승 추세→4/5 TTA 결과; klebsiella pneumoniae, moraxella catarrhalis 검출/Chest A-P: 양측 하엽의 무기폐→ 4/6~ Tazoperan inj 4.5g(piperacillin/tazobactam) [IV] q6h→4/8~ endotracheal secretion의 slightly yellow 양상→4/11부터 CRP 하락하여 4/15 CRP 0.44임.③ 활력징후: check q 1hr-BT:4/3부터 37.8 이상의 BT 상승 추세→37.8 이상 시 noti.→ice pack/냉풍기로 cooling→처방약물: Carol-F tab 200mg (ibuprofen) 1tab [PO] tid/38도 이상 시 Denogan inj 1g (propacetamol hcl) 1vial [IV] prn→현재 cooling하며 36.6~37.4도로 유지 중-BP:3/31 입원 시부터 SBP 140 이상의 높은 추세→SBP 100~150 target; 벗어날 시 noti.→처방약물: Norvasc tab 5mg (amlodipine) 1tab [PO] bid/Binicapin inj 10mg (nicardipine) 1amp [IVS] prn (target보다 높을 시 NCD civ 고려)→현재 SBP 150 넘을 시 AMD 5mg 투여하여 110/70으로 유지 중④I/O: check q 4hr:4/3 I/O balance -856→I/O -1500까지 obs, electro f/u q 6hr→H/U check if 400cc/hr or 2회 연속 250cc 이상 시 noti→plaju op inj 1L 80cc/hr→4/4부터 positive:4/8부터 E(134.3, 3.9)를 시작해 Na+수치 135보다 떨어져 130~131의 낮은 추세+I/O balance negative→4/9부터 plaju op inj 1L 대신 sodium chloride 0.9% 1L 40cc/hr→4/10부터 sodium chloride 2g [PO] tid→4/14부터 sodium chloride 3% 500ml 1btl [IV] 15cc/hr→현재 여전히 I/O balance negative이며 Na+수치 131~132임.⑤ 식이-3/31~4/3 NPO→4/4 좌측구각의 E-tube를 통해 고단백경관유동식 500kcal 시작→점차 열량을 높여 4/9부터 현재까지 고단백경관유동식 1200kcal 유지 중? BST: 4회/day 측정, target 80~200-식이 시작 후 4/7에 열량을 1000kcal로 높이며 BST 200 이상의 높은 추세→처방약물: Humulin R inj 1000iu (insulin ri) [SC] ;if 200

의/약학| 2026.04.17| 7페이지| 2,000원| 조회(82)

케이스, 뇌출혈, 뇌내출혈 케이스

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2027년 서울성모병원 간호사 채용 대비서

2027년서울성모병원신규간호사 채용대비자기소개서 및 인적성검사합격 준비서(+면접까지) 인증O< 목차 >1. 자기소개서2. 인적성검사 준비3. 면접후기 및 준비과정1. 자기소개서(무단배포 금지!!!!)1. 지원동기 및 입사후 목표를 기술하여 주십시오 (500자)국내 최초로 혈액 병원을 설립하여 생명 존중을 실천하고 신체적 치료를 넘어 환자의 영적 돌봄을 위해 헌신해 온 서울성모병원의 선도에 함께하고자 지원했습니다. 서울성모병원의 환자 중심 철학을 본받아 환자와 가족에게 마음 깊이 다가가며 의료를 넘어 삶에 깊이 스며드는 진정성 있는 간호를 제공하겠습니다.입사 후에는 환자의 상태 변화를 세심히 관찰하고 적절한 간호를 통해 회복을 도모하는 내과병동 간호사가 되고 싶습니다. 실습 중 휠체어 바퀴 잠금장치를 고정하지 않은 환자에게 이를 고정하도록 안내하여 낙상을 예방하고, 바닥에 떨어진 소변 주머니를 발견해 감염 위험을 설명한 후 침상에 안전하게 고정할 것을 교육한 경험이 있습니다. 이처럼 작은 부분까지 주의 깊게 살피며 환자 중심의 안전한 간호를 제공하겠습니다. 장기적으로는 내과계 전문간호사로 성장하여, 환자와 가족이 질환을 이해하고 스스로 관리할 수 있도록 생활습관을 지도하며 심리적 지지를 제공하는 따듯한 전인간호를 실천해 나가겠습니다.2. 귀하가 가장 중요하게 생각하는 가치관은 무엇이며, 이를 지키기 위해 귀하가 했던 행동을 기술하여 주십시오 (500자)저는 항상 최선을 다하는 성실함을 인생에서 가장 중요한 가치로 삼고 있습니다.생애 첫 아르바이트로 카페에서 근무할 때 처음엔 음료 제조 및 손님 응대 등 여러 업무를 동시에 처리하는 것이 어려워 심적인 부담이 컸습니다. 그러나 성실하게 일하면 해낼 수 있다는 마음이 들었습니다. 일할 땐 동료들을 자세히 관찰하며 업무를 익혔고 퇴근 후에도 항상 이를 복습했습니다. 그 결과 매장에서 가장 빠르게 수습 기간을 통과한 직원이 되었습니다. 처음 아르바이트를 시작할 때 느꼈던 막막함은 어느새 자신감으로 바꿨고 성실한 태도가 업무 성과로 이어지는 것을 경험했습니다. 이를 통해 성실함이 단지 시간과 노력을 들이는 것이 아니라 끊임없이 배우고 스스로를 성장시키는 과정임을 깨달았습니다.간호사는 환자의 생명과 건강을 책임지는 직업이기에 성실함과 책임감이 반드시 필요합니다. 저는 성실함을 바탕으로 환자에 대한 생명 존엄성과 사랑을 실천하는 간호사가 되기 위해 끊임없이 배우고 성장하며 헌신할 것입니다.3. 조직 내에서 다양한 사람의 의견을 조율하는 본인만의 의사소통 방법이나 갈등을 해결했던 경험을 기술하여 주십시오 (500자)시뮬레이션 수업에서 팀과 소통하며 문제 해결과 발전을 이뤘습니다. 첫 시뮬레이션에서 EKG 모니터링 미숙으로 환자 상태가 악화된 채로 끝났고 이를 개선하기 위해 팀원들과 촬영 영상을 분석했습니다. 처음엔 서로 지적하기를 꺼려 의견을 활발히 나누지 못했지만 문제 해결을 위해 개방적 소통이 필요하다고 생각했습니다. 저는 모든 의견을 수용할 수 있는 분위기를 만들며 팀원들이 자신의 의견을 나누고 구체적인 개선 방안을 함께 찾도록 이끌었습니다. 그 결과 서로의 의견을 존중하며 솔직하게 문제점을 찾을 수 있었고 환자 상태 파악 미비와 간호 술기 준비 부족이라는 문제점을 발견했습니다. 이를 보완하기 위해 환자를 철저히 분석하고 각 중재의 우선순위를 정리했으며 술기를 반복 연습해 확실히 익혔습니다. 이를 통해 이후 시뮬레이션에서 좋은 결과를 얻을 수 있었습니다.이러한 경험을 바탕으로 조직 내에서 다양한 의견을 적극적으로 조율하고 소통하여, 환자의 회복을 돕고 더 나은 의료 환경을 만들겠습니다.4. 지원한 직무와 관련된 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 귀하가 어떤 역할을 수행하였는지 기술하여 주십시오 (1000자)[마음의 문을 여는 소통]동아리 활동으로 의료 사각지대의 지역사회를 찾아가 건강문진을 했습니다. 그중 문진에 거부감을 보이던 대상자가 특히 기억에 남습니다. 저는 부담을 느끼지 않게 일상적인 대화로 시작해 긴장을 풀어주며 그의 반응에 맞춰 천천히 대화를 이어나갔습니다. 그의 생각과 상황을 경청하고 질문에 압박을 주지 않도록 존중의 태도를 유지했습니다. 그러자 대상자는 점차 마음을 열었고 고혈압 관리에 어려움을 털어놓았습니다. 저는 이에 맞춰 올바른 약 복용 방법과 간단한 운동법을 제안했고 그는 이를 실천하겠다고 다짐하며 의지를 보였습니다.이를 통해 단순히 질병 관리에 그치지 않고, 환자의 마음을 공감하는 소통이 치료 과정에서 중요함을 깨달았습니다. 환자의 입장을 이해하는 간호사는 환자에게 안정감을 주고 건강관리에 더 긍정적으로 참여하게 도울 수 있습니다. 환자와 신뢰를 쌓고 공감하며 소통하는 간호사가 되어 서울성모병원의 ‘환자 우선의 전인치료’에 기여하겠습니다.[협력으로 완성한 순간]정신간호실습에서 팀원들과 보드게임 활동요법을 진행한 경험이 있습니다. 저는 팀원들과 함께 활동 계획을 세우고 환자들의 참여를 높이기 위한 방안을 논의했습니다. 원활한 활동 진행을 위해 각자의 역할을 명확히 분담하고 환자가 쉽게 이해할 수 있도록 게임 규칙을 간단하게 조정했습니다. 또한, 환자가 활동에 적극적으로 몰입할 수 있도록 상품 보상을 추가해 참여율을 높이고자 하였습니다. 활동 당일, 저는 게임 진행을 맡아 환자들의 반응을 세심하게 관찰하며 팀원들과 즉각적으로 의견을 주고받았습니다. 환자가 규칙에 어려움을 느낄 때는 상황에 맞게 규칙을 조정하며 유연하게 대응했고, 이러한 협력을 통해 환자들의 상태를 면밀히 살피며 활동을 성공적으로 마무리할 수 있었습니다.이 경험을 통해 각자 역할을 수행하면서 팀 전체가 협력하여 최선의 결과를 만들어내는 것의 중요성을 배웠습니다. 다양한 전문가가 협력하는 의료 환경에서도 공동체적 사고를 바탕으로 환자에게 최상의 간호를 제공하겠습니다.+ 자소서 작성 Tip!제가 느낀 서울성모병원은 자기소개서에서부터 지원자에 대해 알아보려는 느낌을 받았습니다. 특히 마지막 자소서 항목은 1000자나 되기에 뭔 내용을 써야 할지 많이들 막막할 것 같아요. 저는 이 항목은 한 경험을 길게 늘려서 쓰기 보다는 2, 3가지 주제로 나눠서 작성하는 것이 좋다고 생각합니다. 성모병원의 자기소개서를 한 번 ㅆ 놓으면 다른 병원의 자소서 작성할 때 편해서 성모병원부터 쓰는 것을 추천합니다. 솔직하게 저는 ai, 챗지피티를 많이 사용했어요. 작성 전에 내 경험 정리가 필요합니다. 학년별로 내 역량이 잘 드러날 수 있는 경험을 정리하고 그 경험을 토대로 입사 후 성장방향으로 연결시키면 돼요. 각 항목마다 내가 넣고 싶은 경험을 정리하고 이 경험을 토대로 내가 보여주고 싶은 모습을 연결시킵니다. 저는 이 경험과 제 모습을 연결 짓는 것이 어려워 챗지피티를 사용했습니다. 또한 챗지피티를 사용하면 말이 어렵고 너무 추상적으로 흘러가기도 해서 이런 부분은 제가 재작성하기도 하고 챗지피티에게 가독성이 있게 너무 추상적으로 적지 말라는 문구를 덧붙이기도 했습니다! 챗지피티에게 너무 의존해서도 안되지만 잘 사용한다면 충분히 합격 가능합니다..!2. 인적성검사 준비저는 홍지문 주황이 책으로 인적성 준비하였습니다. 인적성 검사는 크게 인성검사와 적성검사로 나뉩니다. 인성검사는 저희가 흔히 MBTI 검사를 하듯이 그렇다, 아니다에 대답하는 문항으로 시간은 아주 여유로웠습니다. 취업준비하시는 분들이 많이 해보셨을 ai역량검사를 컴퓨터말고 종이로 하는 느낌입니다. ai처럼 일관성있게 답하는 것이 중요하다고 생각합니다. 그렇다고 너무 병원의 인재상에 끼워맞추려고 한다면 시간도 지체되고 힘들 수 있다고 생각하기 때문에 원하는 자기 모습을 1, 2개 맞춰두고 나가는 것이 좋은 것 같습니다. 저 같은 경우는 그냥 좋은 쪽으로 쭉 밀고 나간 것 같아요. 실제 성격은 내향적이고 탐구하는 것을 매우 싫어하나 외향적이며 탐구하는 것을 즐기는 사람이다라는 것을 드러나게 검사를 진행한 것 같아요.적성검사는 크게 언어, 수리, 추리로 나뉘어 있습니다. 제가 생각하기에 많이 어렵지는 않았으나 시간이 매우매우 부족해서 이걸 다 푸는 사람이 있을려나 라는 생각을 했어요. 특히 저는 수리가 약해서 거의 쉬운 문제만 풀고 넘어갔습니다. 시험 볼 때 못 푸는 문제는 찍지 말고 그냥 넘기라는 감독관의 말이 있었으나 저는 찍고 넘겼습니다. 하하 다른 분들도 찍었다고 하시더라고요..

취업| 2026.04.17| 9페이지| 6,000원| 조회(149)

자기소개서, 간호사, 서울성모병원

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[A+]자궁근종 케이스(간호과정 2개)

CASE STUDY-자궁근종-(Leiomyoma of uterus)제출일교과목명실습기관지도교수님학교학번이름Ⅰ. 대상자 질환 및 치료방법3Ⅱ. 대상자 정보5(1) 간호정보 자료(2) 진단을 위한 검사(3) 임상병리검사(4) 수술 후 최종 진단명(5) 치료계획과 치료방법(6) 투여약물(7) 수술 후 간호Ⅲ. 간호과정 적용13(1) TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증(2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성Ⅳ. 참고문헌25Ⅰ. 대상자 질환 및 치료방법# 자궁근종(Leiomyoma of uterus)1. 정의자궁근종은 자궁 평활근에서 생성되는 양성종양으로 주로 30~40세에 많이 발생한다. 폐경 이후에는 대개 크기가 줄어들고, 새로운 근종의 발생은 드문 편이다. 자궁근종은 가장 흔히 체부에 발생하지만 드물게는 경관, 자궁인대 또는 자궁경부(5% 미만)에도 생긴다. 대개 병변은 다발성이고 고립성이며, 크기는 현미경적 크기에서부터 매우 큰 거대종양에 이르기까지 다양하다.2. 병변부위자궁근종은 발생부위에 따라서 장막 하 근종, 근층 내 근종, 점막 하 근종으로 구분된다.-장막 하 근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생하며 근종이 늘어져 줄기를 형성하기도 한다.-근층 내 근종 : 자궁 근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가해 월경량이 증가하게 된다.-점막 하 근종 : 자궁내막 하층에 발생한 근종으로 가장 예후가 나쁘다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다.3. 병태생리 및 원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 호르몬 특히 난포호르몬 즉 에스트로겐의 영향을 받는 일종의 호르몬간호정보 자료1) 일반적 특성이름: 000 , 나이: 45세 , 입원일시: 00.00.00 , 수술일: 00.00.00 ,교육정도: 대졸 , 종교: 기독교 , 본인직업: 전문직/기술직 , 남편직업: 전문직/기술직결혼상태; 기혼 √ 미혼 동거 이혼 , 생활정도: ,2) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)최근 월경통, 월경과다가 심해져 본원에 내원하였으며 본원에서 시행한 초음파상 8cm, 6cm 크기의 자궁근종이 관찰됨. TAH(Total Abdominal Hysterectomy) 수술을 위하여 입원함.3) 현 질병과 관련된 치료경력: X4) 월경력: 초경연령: 세, 월경간격: 일, 기간 일, 양:LMP: 00.00.00 , Dysmenorrhea: X ,5) 산과력(Parity: 4digit 적용): 1-0-0-1 , 유산이유: X6) 과거병력산부인과적 질환: X , 내외과적 질환: X사고 병력: X , 수술경험: C/S (0000년)7) 가족병력Tbc: X , STD: X , DM: 모 , HYT: X , Breast Ca: XCx Ca: X , Ovarian Ca: X , 기타:8) 현재 건강상태식습관: 골고루 먹음 , 수면습관: 이상 없음 , 수면장애 형태: X배뇨습관: 이상 없음 , 배변습관: 하루에 한 번알러지 유무: X , 특별한 불편감: X9) 입원 당시 일반 신체검진√키(Ht): 147 cm, 몸무게(Wt): 48 Kg√외모(General apearance): 이상 없음√구강 및 치아(Mouth and Teeth): 이상 없음√눈, 귀와 코(eye, earr and nose): 이상 없음√호흡기계(Respiratory system): 이상 없음√심혈관계(Cardiovascular system): 이상 없음√유방과 유두(Breast and nipple): 이상 없음√피부계(skin and hair): 이상 없음√신경근육계(Neuromuscular system): 이상 없음√비뇨기계(Urinary system): 이상 없음√골반검진(Pelvic 감염성 죽종, 피하농양, 생인손, 창상감염아나필락시양 증상, 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통, 혈청병양 반응(발진, 다형홍반, 관절염, 관절통, 발열은 수반되거나 수반되지 않음.)1) 이 약에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2) 이 약 또는 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응의 병력이 있는 환자klenzo soln 1000ml[염화나트륨]인공관류용제세척1) 관류2) 피부, 창상(상처)면, 점막의 세정, 습포(적셔서 대는 것)3) 함수(양치질), 분무흡입제로서 점막세정, 객담(가래)배출 촉진가려움증, 발진, 피부색 변화, 피부 각질화, 숨가쁨, 호흡곤란, 가슴 통증-국소적으로 사용하여야 하며 비경구적 주사제로 사용하지 않음.-전신적인 흡수가 일어날 경우에는 사용하지 않음.hartman soln 1000ml[염화칼슘, 염화칼륨, 염화나트륨]수분 및 에너지 보급, 약물 용해IV-순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정-대사성 산증의 보정대랑급속 투여에 의해 전해질 상실(고칼륨혈증, 고나트륨혈증 등) 체액과부하로 인해 폐울혈, 폐부종1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 고나트륨혈증 환자4) 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대해 과민반응 또는 그 병력이 있는 환자0.9% N/S 1000ml[염화나트륨]수분 및 에너지 보급, 약물 용해IV-수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)-주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극1) 고나트륨혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 부종과 복수를 동반한 간경화 환자metrynal inj[메트로니다졸]항원충제IV-혐기성균 감염증 : 패혈증 및 균혈증, 뇌농양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증-혐기성균(특히 박테로이드, 혐기성 스트렙토콕쿠스)에 의한 수술 후 감염의 예방혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구미음->죽->일반식일반식일반식일반식Ⅲ. 간호과정#1. TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증간호사정주관적 자료객관적 자료-"너무 아파요."-“진통제 좀 주세요.”-"진통제는 몇시간 뒤에 또 맞을 수 있죠?"-“수술 부위가 콕콕 찌르는 것처럼 아파요.”-00월 00일 오후 15시 복식자궁절제술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH) 시행함.-힘이 없고 무기력해 보임.-통증으로 인해 밤에 잠을 잘 자지 못했다고 함.-침대 내에서 자세를 바꾸거나, 움직일 때, 가만히 있을 때의 표정 사정 결과, 얼굴을 찡그리고 입을 꽉 앙다무는 모습이 관찰됨.-00월 00일 18:10 NRS 6점(양상: 쑤시는, 부위: 하복부, 빈도: 간헐적)간호진단#1. TLH 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증(실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험. 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태)간호목표◎단기목표1. 대상자는 수술 후 24시간 이내 움직일 때 통증 척도(NRS)가 6점에서 3점 이하로 줄어든다.2. 대상자는 수술 후 2일 이내에 수술 부위의 통증이 줄어들었다고 말한다.3. 대상자는 수술 후 2일 이내에 통증 완화 요법 2가지 이상을 열거할 수 있다.◎장기목표1. 대상자는 퇴원 전까지 통증척도(NRS) 2점 이하로 유지한다.2. 퇴원 시, 통증 증상 및 호소를 하지 않는다. (대상자가 통증이 거의 느껴지지 않는다고 말한다.)간호계획 및 중재이론적 근거사정적 중재1. 객관적인 척도를 통한 통증 정도를 사정한다. (NRS 기준)1-1. 통증부위를 사정함으로써 통증의 정도를 정확히 파악 후 간호 및 치료를 결정할 수 있다.1-2. NRS라는 객관적인 척도를 이용해 사정함으로써 통증의 정도 변화수치를 정확히 파악할 수 있다.2. 대상자의 통증 부위의 상태와 정도를 확인한다.2. 부위의 발적, 출혈, 부종, 배액물 등은 통증의 원인이 될 수RN▷케로민 주사 [ketorolac tromethamine] [IV, 1AMP, 1회]; NRS 6점 이상의 통증 호소 시▷하나 염산페치딘 주사 1ml [pethidine hydrochloride] [IV, 1AMP, 1회]; NRS 6점 이상의 통증 호소 시7. 비약물적 요법을 격려해 통증을 감소시켰다.-음악요법으로 대상자가 선호하는 음악과 잔잔한 음악을 감상하도록 했다.-편안함, 수면, 이완을 위해 휴식시간을 제공했다.-스트레스요인이나 불편감의 원인을 최대한 제거했다.-긴장을 풀어주는 심호흡 방법을 격려했다.8. 통증이 감소되는 적절한 체위를 유지했다. (수술부위로의 압력을 줄이기)- 낮은 파울러 체위와 앙와위 유지하고 심호흡을 격려했다.9. 통증부위에 더운물 찜질은 피하고 냉찜질을 했다.-통증부위에 아이스백을 제공하여 한번에 10~20분간 1~2시간 간격 하루 6번 이상 적용하되 30분 이상 적용하지 않도록 했다.10. 대상자의 수술부위에 모래주머니를 올려놓고 복대를 둘러 수술 부위를 압박할 수 있도록 했다.-대상자의 수술 부위에 모래주머니를 올려놓고 허리에 복대를 차고 있게 하였다.11. PCA에 대해 교육했다.-PCA를 적용하고 대상자와 보호자에게 PCA와 pain boster 사용방법 및 주의사항에 대해 교육했다.-PCA는 마약성진통제제 약물이라는 것을 설명했다.-버튼을 누르지 않아도 천천히 약물이 들어가고 있으며, 버튼은 통증이 심할 때 15분 간격으로 누르라고 사용법을 설명했다.-PCA를 적용했을 때 어지러움, 두통, 간지러움 부작용 나타날 수 있다고 말하며 부작용에 대해 설명했다.12. 통증의 원인, 적절한 예방, 완화조치에 대한 예상 지침을 설명했다.- 기침, 심호흡, 자세변경 시 통증 부위를 적절히 지지하도록 설명했다.- 올바른 기침, 심호흡 방법: 상체를 30~40° 정도 올리고 손으로 아랫배를 지지한다. 배가 앞으로 나오는 것을 느낄 수 있도록 코로 숨을 깊게 들이마신다. 입을 오므린 상태에서 배의 근육을 수축시켜 폐에 있는 공기를 모

의/약학| 2025.04.30| 25페이지| 3,000원| 조회(192)

자궁근종, 케이스, 자궁근종 케이스

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[A+]조현병 케이스 케이스(간호과정 2개)

정신간호학실습CASE STUDY-조현병(schizophrenia)-제출일교과목명실습기관지도교수님학교학번이름1. 대상자 정보3(1) 대상자의 일반적 정보(2) 건강력(3) 신체검진(4) 발달력(5) 가족력(6) 의학적 진단 및 치료계획(7) 정신상태검사(8) 정신사회적 사정(9) 임상심리검사2. 간호과정13(1) 사고장애와 관련된 언어적 의사소통 장애(2) 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립3. 참고문헌19사례 보고서실습학생 : 000실습장소 : 00병원 00병동 실습 기간 : 2000년 00월 00일 - 00월 00일정보제공자 : EMR 및 본인Ⅰ. 대상자 정보1) 대상자의 일반적 정보· 성명 : 000 · 연령 : 58세· 성별 : 여 · 종교 : 기독교· 경제상태 : 보통 · 의료보장 : 없음· 결혼상태 : 미 · 병전(후)직업 : 주부(무직)· 교육정도 : 대졸 · 입원일자 : 00.00.00· 입원횟수 : 4~5번 · 입원경로 : 외래(동의 입원)2) 건강력①현 병력· 의학적 진단명 : 상세불명의 조현병· 주 호소(chief complain) : 망상, 환청· 현재의 약물복용 상태- 약물명 및 용량 : (치료계획에서 상세히 기술)- 자가투여 능력 : 없음(입원 전에도 어머니가 챙겨주시고 병원에서도 약을 버리다가 들킴)②과거 병력· 유병기간 : 20 년으로 추정(30대 후반 발병)· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 1 회, 정신병원 3~4 회,의원 회, 요양원 회, 기도원 회· 자살력 : 유 √ 무· 타 과 질병력 : 기타 및 상세불명의 변비, 상세불명의 부위의 요통· 기타 : (과거병력에 대해 자세히 기술) 30대 후반에 자살을 위해 다량의 약복용으로 응급실에 실려가 위세척을 함, 0000년 00월부터 조현병으로 아주대 낮병동을 다니며 진료 중, 본원에 0000년 00월에 입원함, 0000년 00월에 자해로 인해 목을 3cm 가량 꿰멤3) 신체검진①활력소견 : BP : 120 / 80 BT : 36.5 P : 88 R : 20②신장 : 168 cm 성 발생, 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조, 조현병 등의 정신장애자에 투여 시 불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 행동장애 발생환인탄산리튬정(탄산리튬)항조증제조증, 조울증의 치료 및 예방적 유지치료어지러움, 열이 남, 두통, 언어장애, 요실금, 다뇨, 떨림, 운동실조, 위장장애, 발진, 시야흐림, 무기력, 부종 등트라린정 50mg(설트랄린염산염)항우울제1. 우울증2. 성인 및 소아 강박장애의 치료3. 공황장애의 치료4. 외상후 스트레스 장애의 치료5. 사회불안장애 (혹은 사회공포증으로도 알려져 있음)의 치료6. 월경 전 불쾌 장애의 치료구토, 복통, 변비, 소화불량, 발진, 땀과다증, 관절통, 불면, 졸림, 어지러움, 두통, 입안건조, 사정장애 등프로이머정(프로시클리딘염산염)항콜린제1. 뇌염후, 동맥경화성, 특발성 파킨슨병: 진전, 강직, 피로, 무력, 나태 등2. 항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상: 근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등초조, 불안, 신경질, 혼란, 방향감각장애, 환각, 어지러움, 기억력장애, 인지장애, 시야흐림, 동공산대, 입안건조, 변비 등아미썰정 100mg(아미설프리드)정신장애 증상 치료제D2와 D3 도파민 수용체를 매우 선택적으로 차단하여 항정신병 효과를 나타내며 정신분열병을 치료함추체외로 증상(진전, 경직, 운동감소증, 타액분비항진, 정좌 불능, 운동이상증), 졸음, 급성 근육긴장이상(경련성 사경, 안구 운동발작, 입벌림장애 등), 변비, 구역, 구토, 구강건조 등마그밀정(수산화마그네슘)완하제1. 완하제 : 변비 치료제2. 제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제설사, 장기투여로 인한 고마그네슘혈증 등메디락디에스장용캅셀(바실루스서브틸리스균· 엔테로코쿠스페슘균배양물)정장생균제묽은 변, 변비, 정장, 복부팽만감, 장내발효이상 등 증상 개선일반적으로 특별한 부작용 없음.· 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 변화시켜 사회적응을 할 수 있게 함.00/00정신건강교육집단 치료이성관계와 성에 대해 배움.· 정신요법 (개인, 집단요법) 및 활동요법7) 정신상태검사(MSE : Mental Status Examination)A. 전반적인 외모, 태도, 행동1)위생상태(1) 두발상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(2) 세 안 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(3) 손톱/발톱 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(4) 복장상태 ① 양호 ② 불량 ③ 극히 불량(5) 목욕상태 ① 1회/주 ② 1회/2주 ③ 1회/월 이하2) 태도(1) 협조적이다. : 대화 시 눈을 피하거나 말을 돌리고 단답형으로 대답하는 경향이 있으나 대화 자체를 피하지 않고 라포를 형성한 이후로는 오히려 같이 있고 싶음을 표현하는 등의 협조적인 태도를 보임.(2) 면담에 집중한다.(3) 솔직하다.(4) 무성의하다.(5) 방어적이다.(6) 회피적이다. : 자신의 질병이나 증상에 대한 이야기를 할 시 대답하지 않고 “음”이라는 추임새를 하다가 다른 주제로 넘어가는 모습을 보임.(7) 적대적이다.(8) 말이 없다(반응이 없다.)(9) 거부적이다.(10) 혼란스러워 보인다.(11) 기타 자기비하적, 신뢰적, 의심스러워하는가, 공격적,저항적, 위축되었는가, 두려워하는가 등3)얼굴표정(1) 변화정도 ① 변화없다 ② 감소 ③ 보통 또는 정상적(2) 긴장되어 있다. : 대화를 하던 중 말이 갑자기 없어지더니 심각한 표정을 지으며 긴장되어 보이는 표정을 짓는 경우가 있음. 환자가 말하길 이때에는 생각이 너무 많아져 불안하다고 함.(3) 우울해 보인다.(4) 자신만만하다(흥분)(5) 괜히 웃는다.(6) 화가나 보인다.4) 행동 및 정신 운동성(1) 보행장애가 있다.(2) 상동행동(반복행동)(3) 정신행동성 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(4) 일반적 행동 ① 증가 ② 보통 ③ 감소(5) 안절부절한다.(6) 혼자 중얼거린다. :같이 병실을 쓰는 환자가 말하길 내용은 알 수 없으나 자주 혼자서 병실을 돌아다니며 중얼거린다고 함.(7) 진전이 것 같다고 함. 주치의 선생님이 내 동생한테 프로포즈를 했다고 함.(8) 조정망상이 있다. 내용 :(9) 방송망상이 있다. 내용 :3) 자살 사고(인생이 살만한 가치가 없다.)(1) 죽고 싶은 생각이 있다.올해 초 자해력이 있지만 지금은 그러한 생각이 없는 것 같음.D. 지각 상태환각(1) 환청이 있다. 내용 : 정확한 내용을 알 수 없으나 사람에 대한 소리로 할아버지가 소리를 지르거나 사람들이 욕짓거리를 하는 환청을 들음.(2) 자신 또는 타인을 해치거나 죽이라는 환청이 있다. 내용 :(3) 환시가 있다. 내용 :(4) 환촉이 있다. 내용 :E. 의식 및 인지기능1) 의식상태(consciousness)2) 지남력시간: ① 장애가 있다. ② 없다.장소: ① 장애가 있다. ② 없다.사람: ① 장애가 있다. ② 없다.3) 기억력단기기억(사과, 책상, 동전)① 장애가 있다. ② 없다.장기기억(본적, 주민등록번호 등을 묻는다.)① 장애가 있다. ② 없다.4) 계산 및 주의집중(100에서 7을 연속적으로 5회 뺀다.)① 장애가 있다. (93까지는 성공하였으나 한번 더 빼는 것은 실패함)5) 추상적 사고“돌다리도 두드려보고 건너라, "낫놓고 기억자도 모른다”의 뜻을 묻는다.① 장애가 있다. (속담인 것도 모름)6) 판단력“길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 돌려 줄 수있겠습니까 ?”① 장애가 있다. (행정안전복지센터에 가져다준다고 함)F. 병식(Insight)1) 병이 전혀 없다고 부인한다.2) 병이 있다고 조금은 생각하나 동시에 부인한다.3) 병이 있다고 생각하나 그 이유를 다른 사람이나 환경이 탓이라고 한다.4) 병의 원인이 무엇인지 모르나 자신과 관련된 요소 때문이라고 한다.8) 정신사회적 사정(1) 가족체계의 일반적 특성- 어머니를 걱정하고 동생을 걱정하는 모습을 보이며 가족들에게 걱정을 끼치고 싶지 않은 모습을 보임.(2) 사회 적응 수준 및 대인관계의 효율성 정도- 항상 방 안에 있거나 복도로 나와도 혼자 앉아 있는 모습을 보임. ‘두절이 5회로 감소한다.간호중재간호계획간호수행이론적 근거사정적 계획1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 사정한다.1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 사정했다.-대화 시 문장이 완성되지 못하거나 앞뒤 논리가 맞지 않아 이해가 어려운 경우가 있음.-주제의 일관성이 낮고 부적절한 단어를 선택하며, 동문서답으로 대화를 진행함.-대화 중 생각나지 않아 말을 멈추는 행동 5회 이상 관찰됨.-관계없는 흐름으로 대화가 진행되고 말과 글의 지리멸렬한 것이 관찰됨.1. 대상자의 언어소통장애가 어느 정도인지 파악하고 현실적인 목표를 설정하고 효과적인 치료계획을 수립할 수 있다.치료적 계획2. 대상자에게 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 조용하고 인내심 있게 접근한다.2. 대상자에게 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 조용하고 인내심 있게 접근했다.-대상자와의 의사소통 중 사고의 두절이나 지리멸렬 등에도 일관성 있는 의사소통을 강요하지 않고 인내심 있는 태도로 면담을 진행함.2. 대상자에게 수용적인 태도와 인내심을 보이며 대상자의 의사소통 참여를 격려할 수 있다.3. 대상자와 대화 시 재진술하기, 명료화하기, 반영하기 등의 치료적 의사소통 기술을 활용한다.3. 대상자와 대화 시 재진술하기, 명료화하기, 반영하기 등의 치료적 의사소통 기술을 활용했다.-대상자와의 면담 중 ‘재진술하기’를 통해 대화 내용을 확인했고, 정확한 내용 이해를 위해 ‘명료화하기’를 사용함.3. 의사소통의 내용이 잘 전달되고 있는지 확인할 수 있고 대화 내용이 이해가 안 되거나 설명이 필요할 때 사용하여 내용을 보충할 수 있다.4. 의사소통 문제가 있을 때 대상자가 치료진의 도움을 받도록 격려한다.4. 의사소통 문제가 있을 때 대상자가 치료진의 도움을 받도록 격려했다.-대상자에게 의사소통 문제가 있을 경우 치료진의 도움을 받도록 격려했고, 대상자가 도움을 요청하여 대상자가 활용할 수 있는 방법을 교육함.4. 치료진에 대한 대상자의 협조를 강화하고 치료 효과를 높일 수 있다.5. 다른 대상자와의다.

의/약학| 2025.04.30| 19페이지| 3,000원| 조회(167)

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[여성간호학] 회음절개와 관련된 감염위험성 간호과정

간호사정 주관적 자료 객관적 자료 -“가만히 있어도 아랫부분이 욱신거리고 따가워요.” -“수술 부위가 좀 부은 것 같아요.” -“밑에서 뭐가 흐르는 느낌이 들어요.” -RML 회음부절개술을 시행함. -회음부에서 부종과 발적이 관찰됨. -패드에 붉은 분비물이 관찰됨. -분만 후 체온 상승함. (37.2°) -WBC 14400개/μL 간호진단 출산으로 인한 회음절개와 관련된 감염위험성 (병원균의 침입과 증식이 일어날 수 있고 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태) 간호목표 ◎단기목표 1. 대상자는 회음부 절개와 관련한 올바른 관리법을 2가지 이상 말할 수 있다. 2. 대상자는 분만 2시간 이내에 스스로 어려움 없이 배뇨한다. ◎장기목표 1. 대상자는 퇴원 시까지 감염 징후, 증상이 나타나지 않을 것이다. 간호계획 및 중재 이론적 근거 사정적 중재 1. 활력징후를 측정한다. - 104/63-80-20-36.8°(4/12 11:00) - 118/71-77-20-37.2°(4/12 11:30) - 109/68-80-20-37.3°(4/12 12:30) - 108/71-89-20-37.4°(4/12 16:00) - 117/61-83-20-37.7°(4/12 18:00) - 104/67-79-20-36.5°(4/13 9:00) -감염 시에는 체온, 맥박, 호흡, 혈압이 상승한다. 2. 감염의 징후를 사정한다. -발적, 종창, 열감, 통증의 증가, 배액 -국소 발적, 열감, 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 감염이 의심되는 배액이 있다면 균 배양검사를 시행해야 한다. -배양 후 확인된 병원균에 따라 적절한 항생제로 치료한다. 3. 감염여부를 관찰하기 위하여 임상검사 결과를 모니터한다. -4/12 wbc 11400개/μL -4/13 wbc 14400개/μL -임상검사 결과를 통해 감염여부를 확인한다. -백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 정상 백혈구 수치는 4000~11000개/μL이다. 4. 오로의 특성을 사정한다. -오로의 색, 양, 냄새 -악취가 나는 오로는 감염을 의미한다. 치료적 중재 4. 회음부 상처관리, 드레싱 교환, 정맥 삽입 관리 시 무균법을 유지한다. -무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄인다. 5. 대상자 접촉 전과 간호절차 사이에 깨끗이 손을 씻는다. -마찰과 흐르는 물은 손에 있는 미생물을 효과적으로 제거한다. -간호절차 사이에 손을 씻는 것은 신체의 한 부위로부터 병원균이 다른 부위로 전파되는 위험성을 줄여준다. 6. 하루에 2000~3000ml의 수분섭취를 권장한다. -다량의 수분 섭취는 소변을 희석시키고 방광을 자주 비워줌으로써 요 정체의 기회를 줄여 비뇨기 감염 및 회음부 감염의 위험을 줄여준다. 7. 조기이상을 격려한다. -조기이상은 혈액순환을 돕고 산욕기 정맥염의 위험을 감소시키며 방광 배뇨 합병증, 변비를 예방하는 효과가 있다. 교육적 및 상담적 중재 8. 좌욕의 효과, 필요성, 방법에 대해 교육한다. -한 번에 20분씩 하루 2~3번 정도 2~4주 동안 실시, 물의 온도는 38~41도가 적합함. -좌욕은 회음부의 부종과 통증을 줄이고 위생상태를 증진시키며 상처 부위를 빨리 아물게 할 수 있다. 9. 패드 교환 방법에 대한 교육을 실시한다. -패드는 앞에서 뒤로 제거함. -항문에서 질 방향으로 미생물이 전파되는 것을 막는다. 10. 회음부 자가간호에 대해 교육한다. -감염의 위험을 줄이기 위해 항상 손을 씻음 -음부과 오로를 세척하고 음부의 세균이 질로 옮겨가는 것을 막기 위해 음순을 벌리지 않고 용액을 그대로 회음부에 부음 -마찰을 줄이고 직장의 세균이 질로 전파되지 않게 하기 위해 휴지로 앞에서 뒤를 향해서 두드리듯이 닦아냄. -대상자는 감염의 위험을 줄이기 위한 새로운 기술을 습득할 기회가 필요하다. 11. 대상자와 돌봄제공자에게 감염의 징후와 증상과 언제 의사와 간호사에게 보고해야 하는지 교육한다. -발적, 종창, 열감, 통증의 증가, 배액은 감염의 징후로 발생 시 의료진에게 보고. -대상자는 처치가 빠르게 시행될 수 있도록 중요한 징후와 그들의 상태 변화를 인지할 필요가 있다. 간호평가 1. 4/12 대상자는 회음부 절개와 관련한 올바른 관리법을 2가지 이상 말할 수 있다. (달성) -손 씻기, 배뇨 시 앞에서 뒤로 닦기 2. 4/12 대상자는 분만 2시간 이내에 스스로 어려움 없이 배뇨한다. (달성) 3. 4/14 대상자는 퇴원 시까지 감염 징후, 증상이 나타나지 않을 것이다. (달성)

의/약학| 2025.04.10| 3페이지| 1,000원| 조회(141)

출산, 회음부절개술, 감염위험

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