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정신건강간호학 파주시 정신건강복지센터 사업 현황 분석

[파주시 정신건강복지센터사업 현황 분석]-목차-Ⅰ. 지역 현황ⅰ. 인구특성……………………………………………………………1ⅱ. 지리적 특성……………………………………………………………2ⅲ. 파주시 지역적 특성……………………………………………………………3ⅳ. 파주시 청년/복지 정책……………………………………………………………4Ⅱ. 파주시 정신건강복지 센터ⅰ. 센터 현황……………………………………………………………7ⅱ. 센터 사업내용……………………………………………………………7ⅲ. 특징과 장단점 분석……………………………………………………………9Ⅲ. 참고문헌……………………………………………………………10Ⅰ. 지역 현황ⅰ. 인구특성2021년을 기준으로, 파주시의 총 등록인구는 합계 493,503 명이며, 남성은 252,231 명, 여성은 241,272 명으로 파주시 인구는 현재 여성보다 남성이 더 많은 것을 확인할 수 있다. 그리고 파주시 인구 중 한국인은 남성 245,085 명, 여성 238,160명으로 총 483,245 명이다. 그 외의 외국인은 남성 7,146 명, 여성 3,112 명으로 총 10,258 명인 것으로 확인되었다.세대당인구는 2.28 명으로 구성되어 있고, 세대에서 65세 이상 고령자가 69,084 명으로 파주시 전체 등록인구 수를 생각해 보았을 때, 노년층보다 젊은 세대들의 파주시 구성 비율이 높다.마찬가지로 2021년 기준으로, 세대수는 211,916 세대이며, 전년 대비 증감률은 5.8%로 11,646 세대가 증가하였다. 등록인구의 전년 대비 증감률은 3.6%로 17,231 명이 증가하였다. 남성은 3.5% 증가하여 8,595 명이 늘었고, 여성은 3.7% 증가하여 8,636 명이 늘어난 것을 확인할 수 있다. 전년 대비로 여성이 남성보다 약간 더 많이 증가하였다. 한국인 남성과 여성의 전년 대비 증감률은 각각 3.8%, 3.7%로 양의 방향으로 증가하였지만. 이와 대비되는 외국인은 ?3.7% 증감률을 보여 ?397 명이 감소하였다. 외국인 남성은 ?5.8% 감소로--귀 및 유돌의 질환---순환계통의 질환462233229호흡계통의 질환274158116소화계통의 질환1075948피부 및 피부조직의 질환936근골격 계통 및 결합조직의 질환14410비뇨생식계통의 질환905337임신, 출산 및 산후기1-1출생전후기에 기원한 특정 병태5-5선천 기형, 변형 및 염색체 이상211달리 분류되지 않은 증상, 징후419177242질병이환 및 사망의 외인22015070▼파주시 거주인구의 사망원인별 사망표를 통해 알 수 있는 것은 파주시에서는 신생물, 순환계통 질환, 달리 분류되지 않은 증상, 징후, 호흡계통 질환, 질병이환 및 사망의 외인, 특정 감염성 및 기생충성 질환 등의 순의 원인으로 사망원인별 사망한 것을 알 수 있다. 여기서 특이한 부분은, 특정 감염성 및 기생충성 질환으로 인해 상당히 많은 수의 인원이 사망한 것인데, 파주시는 말라리아 위험 지역으로 지정되어 관리되는 것이 이에 관련이 있을 것임을 생각해볼 수 있다.ⅱ. 지리적 특성파주시는 673.9 ㎢의 면적으로, 서울시와 안양시의 면적을 합친 것과 같은 넓은 면적을 가지고 있다. 행정구역은 4읍 9면 10동 467통리로 구성되어 있다.[2023년 11월 기준]읍면동명법정리·동행정리·통자연부락반면적(㎢)관 할 구 역 (반)계128 [22]4674183,828673.9문산읍10434245247.23문산1(35),문산2(15),문산3(19),문산4(24),문산5(19),문산6(7),문산7(10),선유1(16),선유2(15),선유3(32),선유4(45),선유5(2),선유6(8),선유7(13),선유8(14),이천1(4),이천2(3),이천3(2),당동1(25),당동2(2),당동3(40),당동4(20),당동5(8),당동6(14),사목1(2),사목2(3),사목3(2),마정1(4),마정2(6),마정3(3),마정4(3),운천1(4),운천2(6),운천3(7),운천4(2),장산1(4),장산2(3),임진(2),내포1(3),내포2(2),내포3(1),내포4(2),내포5(1)조리읍7313828627.5(5),위전2(2),위전3(2),위전4(1),덕은1(2),덕은2(3),덕은3(2),덕은4(3),덕은5(1),영태1(6),영태2(2),영태3(2),영태4(2),영태5(5),영태6(2),도내1(3),도내2(2),도내3(1),도내4(2),능산1(2),능산2(3)적성면16 [1]23419491.75마지1(18),마지2(3),마지3리(4),식현1(5),식현2(6),무건(1),설마(1),적암(5),어유지1(3),어유지2(3),장현1(2),장현2(2),율포(4),객현1(3),객현2(3),구읍1(1),구읍2(14),구읍3(1),가월(7),주월(4),두지(1),자장(2),답곡(1),[장좌]파평면715184339.04두포1(2),두포2(2),두포3(2),율곡1(1),율곡2(1),율곡3(2),율곡4(2),마산1(2),마산2(3),금파1(2),금파2(3),눌노(5),덕천(5),장파1(7),장파2(4)군내면7 [5]22743.29조산(3),백연(4)[읍내,송산,점원,방목,정자]장단면9 [9]34.73[노상,노하,거곡,도라산,석곶,강정,동장,정동,덕산]진동면5 [4]11143.07동파(1),[용산,하포,서곡,초]진서면3 [3]9.29[금릉,어용,선적]교하동1617247528.44교하동(10),당하동(5),다율동(3),동패동(6),산남동(13),서패동(2),문발동(4),신촌동(4),송촌동(10),연다산동(7),오도동(7),하지석동(4)운정1동1862225.29당하동(2),와동동(220)운정2동273703.21목동동(370)운정3동3563663.90동패동(184),야당동(182)운정4동19866.42상지석동(38),야당동(48)운정5동244095.44다율동(125),목동동,동패동(179),문발동(105),신촌동,연다산동운정6동111272.92다율동,목동동(21),동패동(106)금촌1동618171964.52아동동(55),금촌동(115),금릉동(26)금촌2동2412732.72금촌동(272),금릉동(1)금촌3동211221517.02아동동(80),야동동(48),검산동(36),맥금동(11),금촌동 연합대 결성하고, 연합대를 결성하면서 대한노인회 파주시지회 산하 자원봉사단체로 편입활동내용? 클린파주 봉사활동(등교길 교통봉사, 버스정류장 청결관리, 가로청소 등)? 공영주차장 관리(24개소/문산, 금촌1·2·3동, 광탄, 월롱 실버경찰대)운영규정? 제 1조(목적) : 본 연합대는 노인의 권익신장과 복지증진을 도모하고 건강한 노후 생활을 영위하며 지역사회 발전을 위한 자원봉사를 목적으로 한다.? 제 4조(사업) : 본 연합대는 파주시의 시정방침과 대한노인회 파주시지회의 운영목적에 참여하고 다음 사업을 추진한다.1) 환경정화 사업2) 교통봉사등 질서계도사업3) 아동, 청소년 보호사업4) 노인을 위한 봉사5) 파주시 행사 도우미 봉사6) 대원의 소양교육7) 기타 연합대장이 필요하다고 인정되는 사업2) 장애인 정책장애인 복지/건강서비스 확대? 장애인 서비스 전달체계 확립? 발달장애인 지원강화? 장애인 복지서비스 확대? 장애인 주거지원 강화? 장애발생 예방 및 의료재활 강화장애인 생애주기별 교육 강화 및 문화/체육 향유 확대? 생애주기별 교육지원체계 구축? 특수교육 지원강화? 장애학생 인권보호 및 인식개선? 장애인 문화활동 활성화? 장애인 체육활동 강화장애인 경제자립기반 강화? 장애인 소득보장 강화? 장애인기업 및 우수고용기업 지원? 장애인 고용 지원 강화? 장애인 고용 인프라 확대장애인 사회참여 및 권익증진? 장애인 정보접근성 강화? 장애인 이동/편의 증진? 장애인 인권보호 강화? 여성장애인 인권보호 및 사회참여 활성화? 장애인정책 관련 국제협력 강화2-2) 장애인 사업장애인수당지급? 국민기초생활보장법에 의한 수급자 및 차상위계층(50%이하)의 경증 등록장애인 대상? 국도비 장애수당 : 18세 이상 경증 등록장애인(기준중위소득 50%이하) 1인당 월 6만원 (경증 장애인 (심하지 않은 장애) : 장애등급이 3급~6급인 자)? 도시비장애 수당 : 국민기초생활보장 생계 또는 의료수급자 중 중증장애인에게 1인당 월 4만원 지급. (중증 장애인 (심한 장애) : 장애등급 한울 등 여러 지역 도서관, 청소년문화의집, 행정복지센터, 스포츠센터, 다목적 체육관, 의회사무국, 청소년자유공간 쉼표 2호점, 월롱100주년 기념체육관, 수목원, 파주장단콩웰빙마루 외 30개 곳에 위치4) 아동/청소년 사업아동학대 예방사업? 파주시 아동보호전문기관 운영? 피해아동 및 그 가족을 대상으로 재학대 방지를 위한 서비스 제공 및 맞춤형 사례 관리 진행? 학대트라우마 해소를 위한 미술치료, 음악치료, 종합심리검사 등 안정 지원? 아동학대 인식 개선 및 예방을 위한 교육과 캠페인 진행결식아동급식지원? 저소득 가정의 아동들이 건강하게 자랄 수 있도록 급식지원 등을 통해 결식예방 및 영양개선에 관한 사항을 지원? 아동급식전자카드(G-dream카드)로 1식 8,000원 지원드림 스타트? 취약계층 아동에게 맞춤형 통합서비스를 제공하여 아동의 건강한 성장과 발달을 도모하고 공평한 출발 기회를 보장함으로써 건강하고 행복한 사회구성원으로 성장할 수 있도록 지원? 양육환경 및 아동발달 영역별 서비스 제공 : 신체/건강, 인지언어, 정서/행동, 부모의 양육 등Ⅱ. 파주시 정신건강복지 센터ⅰ. 센터 현황파주시정신건강복지센터/부설 자살예방센터 CI미션? 소외와 편견 없이 누구나 누릴 수 있는 정신건강! 파주비전? 정신적인 어려움을 호소하는 사람들의 살맛나는 미래를 추구합니다.? 지역사회 유관기관의 협력체계 구축을 위해 주도적인 역할을 합니다.? 전문성과 책임감으로 구성원의 가치를 실현합니다.핵심가치? 강점관점 회복 성장? 참여 소통 연대감? 신뢰 존중 전문성 강화파주시정신건강복지센터(부설 자살예방센터)는 2008년 7월부터 파주시와 동국대학교 일산병원 협력기관으로 정신건강 문제로 어려움이 있는 자의 재활 및 사회복귀를 통한 삶의 질 향상, 지역주민의 정신건강증진, 지역사회의 정신건강을 위한 환경조성, 정신질환 편견감소를 위해 노력한다.이용대상은 정신건강 상담을 원하는 파주시민 누구나 가능하며, 무료로 이용할 수 있다. 주간 09:00시부터 18:00시까지 운영하고 있고,

의/약학| 2024.05.13| 12페이지| 2,500원| 조회(123)

정신간호학, 간호학과, 정신건강간호학, 파주시, 정신과제, 정신건강복지센터

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2024 일산 차병원 최합자 자소서 및 간략한 면접준비

2024 신규 간호사 공채 일산 차병원 자소서 & 간략한 면접준비 (최합자)-자기소개, 지원동기, 입사포부, 나를 뽑아야 하는 이유, 장/단점스펙경기권 대학 / 대학병원 X / 일산 연고지 X토익 X / 학점 4.xx / 봉사 30시간 / BLS1. 성장과정 (600자)어릴적부터 가족회의 시간을 통해 상대방의 의견을 경청하고, 내 생각을 이야기하면서 가족의 화합을 이루었습니다. 첫 가족회의로부터 서로를 존중하기 위해 가족 구성원간 모두 존댓말을 사용하게 되었고, 이 원칙은 지금까지도 지속되고 있습니다. 이러한 경험이 토대가 되어 상대방의 이야기를 경청하고, 존중하는 자세를 가지게 되었습니다.보호병동 실습 중, 해당 병원에서 근무하시다 정년퇴직 하신 후 보호병동에 입원하신 환자분을 만났습니다. 환자분은 자신보다 병원에 대해서 잘 모르는 학생들에게 간호를 받는 것에 분노하며 공격적으로 행동하셨습니다. 저는 환자분이 충분히 그러한 태도를 보일 수 있다는 점을 인지하고, 과거 병원에서 근무하셨던 경험에 대해 여쭤보며 자주 대화를 시도했습니다. 마침내 환자분께서는 점점 학생들에게 부드러운 태도를 보이셨습니다.이러한 경험으로 상대방을 존중하고 입장을 고려하여 다가가는 것은 원활한 교류의 발돋움이 될 수 있다는 것을 알게 되었습니다. 저의 특색을 바탕으로 일산 차병원에서 환자의 동반자로서 최상의 서비스를 제공하기 위해 늘 힘쓰겠습니다. (549)2. 가치관 / 성격 (600자)‘상대방의 입장에서 생각하고 배려하기’라는 가치를 항상 지니고 있습니다.대학 조별활동 중 논문 작성 과제를 진행했을 때, 시험기간과 과제 제출 기간이 인접하여 조원들은 굉장히 예민한 상태였습니다. 첫 회의에는 서로의 의견에 공격적으로 반응하며, 회의를 빨리 끝내고자 하는 분위기도 강했습니다. 저는 조장으로서 상황 개선이 필요성을 느끼고 조원들에게 상대방의 입장을 이해하고 조금만 배려하여 존중해 줄 것을 부탁했습니다. 이후 제가 먼저 조원들의 의견을 경청하며 공감 및 피드백을 제공하였고, 부족한 부분이 있다면 솔선수범하여 보충하였습니다. 조원들 또한 제 제안을 수용하여 서로를 존중하고 협력하여 효율적인 회의를 진행하였습니다. 이러한 원활한 회의를 통해 과제를 신속하게 마무리하였고, 과제는 가장 높은 점수를 받았습니다. 이 경험으로 서로를 배려하며 협력하는 것이 조직 전체의 능력 증진의 결과를 이끌어 낼 수 있음을 경험하였습니다.저는 항상 상대방을 존중하며 배려하고, 끊임없이 노력하는 성실함을 바탕으로 최상의 결과를 도출해왔습니다. 이 같은 가치관을 바탕으로 일산 차병원에서도 환자들의 고통에 공감하여 더 나은 간호 서비스를 제공하는 간호사가 되겠습니다. (599)3. 지원동기 및 입사후 각오 (600자)변화하는 국민건강 추세에 따라 유기적으로 뛰어난 의료서비스를 제공하는 일산 차병원에서, 국민 건강 향상을 위한 의료서비스 발전에 기여하고자 합니다. 생명중심의 정신을 토대로 환자 중심의 의료서비스를 제공하여 신뢰받는 병원으로 나아가는 본원의 모습이 큰 귀감이 되었습니다. 저는 높은 상황판단력으로 과호흡을 겪는 후배를 발빠르게 처치하여 응급상황을 해결한 경험이 있습니다. 최상의 치료를 제공하는 일산 차병원에서, 제가 가진 차별점을 더욱 갈고닦으며 현재에 안주하지 않고 정진하여 본원의 성장에 이바지하는 일산 차병원의 간호사가 되겠습니다.입사 후 진행되는 신규 간호사 교육에 누구보다 성실히 참여하고, 연차가 쌓인 후에는 후배 간호사들의 프리셉터가 되어 간호사 전체의 직무 능력 향상을 위해 간호 조직 문화를 이끌겠습니다. 최종 목표는 환자의 정신건강 회복에 힘쓰고, 나아가 일상생활 복귀를 돕는 정신전문간호사가 되는 것입니다. 정신과 병동에서 3년간 경험 및 지식을 쌓고, 대학원의 전문간호사과정 이수하겠습니다. 이후 전문간호사 자격시험에 합격하여 정신전문간호사로서 일산 차병원의 정신과 병동의 간호의 질 향상에 힘쓰겠습니다. (577)4. 업무상 강점 (600자)주의깊은 관찰력과 사전지식으로 대학시절 후배에게 발생한 응급상황을 처치하였습니다. 후배와 함께 길을 걷던 중, 후배의 창백한 얼굴과 불규칙하고 거친 숨소리를 들었습니다. 점점 가쁜 숨을 내쉬며 가슴을 붙잡는 것을 보고, 급작스럽게 숨을 제대로 쉬지 못하는 것이 과호흡 증상과 유사하다고 판단하였습니다. 곧장 가방 안에 있던 비닐봉투를 꺼내 부풀린 후 입에 대주고, 바닥에 앉게하여 숨을 쉴 수 있도록 도왔습니다. 후배는 곧 안정되었고, 병원에 가서 과호흡의 원인을 찾아 치료할 것을 권유하였습니다.이처럼 빠르게 대처할 수 있었던 것은, 과거 과호흡에 대한 선행공부가 있었기 때문입니다. 저는 정신실습 중 병원에서 과호흡의 과거력이 있는 환자분의 차트를 본 경험이 있습니다. 이를 보고 과호흡에 관련된 정보를 찾아보았습니다. 그때의 자가학습 내용을 토대로 후배의 상태를 세심하게 관찰하였기 때문에 응급상황으로 이어질 수 있었던 상황을 빠르게 해결하였습니다.제 경험을 토대로 지속적인 학습과 관찰을 통해, 환자의 건강을 생각하며 앞장서는 간호사가 되겠습니다. (539)-자기소개안녕하십니까, 환자의 감정에 공감하여 끌어안는, 솜이불같은 지원자 ㅇㅇㅇ입니다. 저는 분만실 실습 중, 자연분만 하는 것을 본 경험이 있습니다. 이때, 생명이 탄생하는 순간을 함께할 수 있다는 것에 큰 보람을 느꼈습니다. 이후 눈물 흘리시는 산모님의 손을 잡아드리며 정말 수고하셨다고 함께 눈물짓기도 하였습니다. 이렇게 환자의 감정에 적절히 공감할 줄 아는 지원자 ㅇㅇㅇ는, 일산 차병원에서 생명존중의 정신으로 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되겠습니다. 감사합니다.

취업| 2024.05.13| 4페이지| 4,500원| 조회(192)

자기소개서, 자소서, 면접준비, 대학병원, 차병원, 일산차병원

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급성 장염 사례보고서

Ⅰ. 문헌 고찰ⅰ. 감염 위장염(infection gastroenteritis)감염 위장염은 집단 바이러스, 박테리아, 기생충이 원인이며, 심각한 감염성 설사, 수분의 과잉과 전해질 소실, 패혈증 그리고 사망을 일으킬 수 있는 원인이다.병원체가 장점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 이것은 궤양, 위막 형성, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하면서 독소를 분비한다. 장독소(예: 콜레라, 시겔라)는 수액과 전해질의 이동을 초래하여, 장내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다. 세포독소(살모넬라)는 국소부종, 흡수장애 및 탈수를 일으킨다. 일부의 병원체 또는 위장관계 밖에서 작용하는 신경독소(예: 시겔라)를 생산할 수 있다.ⅱ. 원인오염된 음식 또는 물의 섭취, 사람들 사이의 오염은 감염성 위장염의 가장 흔한 원인이다. 고위험집단은 보육원, 유치원, 오랫동안 육아시설에 맡겨진 아동과 인체 면역력이 약화된 아동들이다.감염 위장염 특성감염원특성임상증상진단결과치료이질균(Shigella)-잠복기 1~2일-여름에 가장 흔함-배변-구강으로 전파-감염성은 1~3주 지속-증상 최후 5~10일간 지속-설사는 물같이 시작하며 혈액과 점액이 섞인 변으로 진행-심한 복통, 고열-신경학적 증상: 두통, 목덜미 강직, 경련-패혈증, 용혈 요독증 증상, 직장탈출, DIC 위험성-대변 내에 혈액, 점액, 백혈구 확인-일부 사례에서 배양검사(+)-지지적 간호-Trimethoprim-sulfamethoxazole, 8~10mg/kg일 for 3~5일 또는ampicillin, 50~100mg/kg일-3~5일-접촉에 유의-가능하면 감염원 확인살모넬라(salmonella)-잠복기 1~3일-여름과 가을에 흔함-일반적으로 음식이 원인-질환 앓고 있는 기간과 그 후에도 감염성 지속- 교정하는 것이다. 대체율은 4~6시간에 kg당 50~100mL 정도로 높을 수 있다. 그 이유는 설사액에는 소듐, 칼륨, 중탄산염 용량이 높기 때문에 손실을 보충하기 위해서 경구수분보충요법이 사용된다.입원치료는 드물지만, 영아나 어린 아동은 지속되는 증상을 사정하기 위해서나 패혈증과 증상관리를 위해 입원치료를 한다. 항균제 치료는 시겔라와 지아디아 감염에 유용하며, 클로스트리듐 디피실리균, 대장균 감염 시 어떤 경우에는 유용하지만 로타바이러스 감염에는 유용하지 않다.미국식품의약국에서는 2006년 영아에게 사용하기 위해 로타바이러스 백신 주사를 허가했다. 면역자문위원회(ACIP)에서는 모든 영아에게 로타바이러스백신을 3회, 즉 생후 2, 4, 6개월에 예방접종하는 것을 추천해 실행하고 있다.① 사정 : 증상기간, 대변의 빈도와 견고도, 대변 속에 혈액이나 점액의 존재 여부 등의 적절한 병력을 수집한다. 대변이나 구토의 양, 색깔, 점성도와 시간에 대한 기록은 결과를 문서화하는 일관된 방법이다. 동시에 가족구성원들에게 나타나는 증상도 진단하는 데 도움이 될 수 있으며, 다른 나라나 야생지역을 여행한 것도 기록해야 한다.보육원과 가정에서의 처방유와 음식의 준비에 대한 평가와 위생상태도 사정한다. 아동은 혈액이 섞인 심한 설사, 장음 항진, 중증도에서 중증의 탈수증상 등이 일반적으로 나타난다. 혈변은 대개 많은 수액 손실이 일어난 후에 나타나며, 질환의 단계를 결정하는 데 유용하게 활용된다. 복통, 구토, 배변 후 불쾌한 통증과 발열에 대해 사정해야 한다. 두통, 목부위 강직, 불안정, 경련 등은 이질균의 신경독성효과를 나타내는 주요한 증상이다.수화상태에 대한 사정은 매우 중요하다. 소변배셜의 저하, 높은 소변비중, 피부 탄력 감소, 건조한 점막, 눈물 없이 우는 것, 영아의 두개골 천문의 함몰, 피부를 집어 들어올렸을 때 천막같이 보이는 증상(skin tenting)이 설사를 통해 많은 양의 체액손실로 즉시 발생한다. 심한 설사와 탈수로 인한 중탄산염 손실은 주요액, 대상자-김XX, 시간-기상 후 와 자기 전, 경로-Instill, 용량-5mL)16:30-눈 간지러운 것 완화됨18:00-코막힘과 콧물 심함-가래 섞인 기침18:00-Nasal suction-네뷸라이저 사용 방법 교육 및 사용 지시함18:05-코막힘과 콧물 완화됨-보호자가 네뷸라이저 사용 방법 이해하여 환자에게 시행함-네뷸라이저 사용 후 기침 완화됨20:50-BT 39.0 측정됨-15:05 이후 체온이 38도 아래로 내려가지 않음-식은땀 많이 남20:05-아세트펜프리믹스주 투여함(PRN 처방/ 5right: 약명-아세트펜프리믹스주, 대상자-김XX, 시간-대상자 38도 이상 발열 즉시, 경로-IV, 용량-50mL)-환자복 갈아입히고 침대 커버 교체함21:00-BT 38.3-식은땀 완화입원 1일째01:10-BT 38.2 측정됨-자면서 계속 끙끙거림-코막힘으로 수면 시 약하게 코곪01:15-아세트펜프리믹스주 투여함(PRN 처방/ 5right: 약명-아세트펜프리믹스주, 대상자-김XX, 시간-대상자 38도 이상 발열 즉시, 경로-IV, 용량-50mL)02:00-BT 37.9-코골이 완화-끙끙거림 줄고 깨는 것 없이 잘잠-식사량 적은 것 걱정되어 영양제 투여 원함-저혈당 있었던 환자이므로 식이 섭취량 주의깊게 관찰-눈곱 줆-수면 중 기침, 콧물, 코막힘(+)-밤 동안 fever(-)-눈곱 줆-보호자가 익일 퇴원 원함-복통(+)01:20-병실에 있는 가습기 적용함-건조하면 코골이가 더 심해질 수 있음을 보호자에게 교육함06:00-설사 3회, 변지림 2회 했다고 함-계속 변의가 있어서 힘들다고 함06:10-정장제 투여함(5right: 약명-하이드라섹산, 대상자-김XX, 시간-06:10, 경로-PO, 용량-10mg)-영양제 투여함(5right: 약명-뉴트리/삐콤 헥사주, 대상자-김XX, 시간-06:10, 경로-IV, 용량-100mL/2mL)06:40-변의 사라짐8:00-설사 빈도 줆12:30-아침 식사 후 복통이 심해서 점심 식사를 못 하겠다고 함12:40-NRS 점수 및 염증, 탈수가 있음을 알 수 있고, Hgb 감소으로도 감염이 있음을 알 수 있다.3. Blood Chemistry항목정상 범주결과(3.20)Na135~145155.2?Na(serum) 상승은 설사 및 발한, 탈수의 결과로 나타날 수 있다.[목표(장기적)]1. 대상자는 고체온으로 인한 합병증이 발생하지 않는다.2. 대상자는 퇴원 시까지 혈액 검사 결과가 모두 본원 기준 정상 범위로 들어온다.3. 대상자는 퇴원 시까지 하루 이상 체온이 정상적으로 유지된다.[기대되는 결과(단기적)]1. 간호 적용 후(3.21) 대상자는 금일 체온이 38도 이상으로 올라가지 않는다.2. 교육 후 보호자가 고체온 시 대처 방법을 알고 설명할 수 있다.[관찰할 내용]1. 대상자의 체온을 규칙적으로 관찰한다.2. 대상자의 피부 긴장도, 색, 열감, 발한 등을 관찰한다.1시간체온처치3.2011:1240.1아모부로펜12:4539.015:0538.9아세트펜16:0038.320:5039.0아세트펜21:0038.33.2101:1038.2아세트펜02:0037.918:0039.0아모부로펜19:0037.003.2213:0037.2. 대상자의 체온을 정규 V/S check 시간에 규칙적으로 측정하였다. 정규 시간이 아니더라도 체온이 37.5도 이상이면 한 시간마다, 38.0도 이상이면 30분마다 체온을 측정하였다. (고체온으로 인한 처치가 이루어지고, 처치 후 떨어지는 체온 위주로 작성하였다)?체온. 맥박, 호흡, 혈압 및 산소포화도는 신체 기능 상태 변화를 매우 민감하게 나타내는 중요한 지표이다. (현문사, 기본간호학, 280P)2. 정규 V/S check 때마다 대상자의 피부 긴장도, 색, 열감, 발한 등을 확인하였다.시간관찰 내용3.2010:00 (외래)-오들오들 떠는 모습 보임-피부색 희고 말단부위 붉음-피부긴장도(++)-IV 위해 전완 접촉 시 열감 느껴짐14:00-피부색 붉고 건조-대상자 이마, 목 부분 접촉 시 피부에서 열감 느껴짐-피부긴장도(++)-갈증 정도 7 (최대 10)17:00화시킬 수 있음을 교육하였다.?발열단계에 따른 간호중재 (현문사, 기본간호학, 273P)2. 보호자에게 대상자의 지속적인 발한 및 고체온으로 땀을 많이 흘렸으며, 장염 증상으로 설사도 많이 했기 때문에 수액을 맞고 있더라도 체액의 수분이 부족할 수 있음을 설명하였다. 따라서 구강 수분 보충이 필요하며, 구강 수분 섭취가 어렵다면 입에 작은 얼음조각이라도 물려서 수분을 보충하거나, 대상자가 좋아하는 음료를 조금씩 섭취하게 할 수 있도록 교육하였다.?발한 시 대사율과 조직파괴가 증가되므로 수분 섭취가 매우 중요하다. 대상자가 구강으로 섭취하기 어려운 경우 비경구로 수분을 보충할 수 있도록 한다. (현문사, 기본간호학, 273P)3. 직장체온 측정이 침습적인 특성이 있어서 상해 위험이 있고, 열이 내린 후에도 이후 몇 시간 동안이나 대변이 체열을 보유하고 있어서 열이 있는 아동에게는 정확성이 떨어질 수 있으므로 직장체온계는 열이 자주 오르는 대상자에게는 적절하지 않음을 설명하였다.?직장체온계보다 정확하게 측정된 액와체온을 통해 아동의 건강상태 변화에 대해 정확한 정보를 확인할 수 있다. (현문사, 아동간호학 상권, 294P)#2. 섭취 미흡과 관련된 영양 불균형자료수집사정(간호진단)간호계획간호중재 및 이론적 근거평가[Subjective data]1. 대상자가 병원식을 가리키며, “맘마 아니야.”2. 대상자, “배아파. 안 먹을래.”3. 보호자, “아이가 밥을 잘 안 먹어요. 맛이 없다고 하기도 하고, 항상 뭔가 먹고 설사해서 그런가봐요.”[Objective data]1. 식사 시간에 나온 음식을 먹은 흔적이 거의 없다. (국과 밥 약 1/5)2. NRS9시13시19시3/205463/2157->453/2232-[목표(장기적)]1. 대상자는 입원하는 동안 복통이 완화되어 식욕을 회복하고 퇴원 후 자택에서 식사를 잘 한다.2. 대상자는 퇴원 후 자택에서 원래 먹던 음식량을 100% 회복하여 식사한다.[기대되는 결과(단기적)]1. 설사 및 소화기계 기능 저하로 인한 복통을26P)

의/약학| 2024.03.04| 20페이지| 3,000원| 조회(193)

PBL, 간호진단, 간호과정, 문헌고찰, 고체온, 급성장염, 아동간호학실습, 영양 불..

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봉와직염 사례연구보고서

제목 : 연조직염(봉와직염) 환자 간호 사례 연구Ⅰ. 문헌고찰1. 원인과 역학세균성 피부감염(bacterial infections)은 피부의 통합성 상실이나 숙주의 저항성 변화로 발생한다. 표피의 각질층에 미세한 구멍이 생기면 미생물이 들어가게 된다. 정상적으로 피부에 서식하는 대부분의 세균은 비병원성이다. 병원성 세균은 황색포도구균, 연쇄구균 등이며 피부 외층을 뚫고 들어와 농가진(impetigo)이나 모낭염(folliculitis)과 같은 피부감염을 일으킨다.연조직염(봉와직염, cellulitis)은 세균 감염이 피부와 피부 바로 밑에 있는 조직까지 퍼져서 염증을 일으키는 질환을 말한다. 연조직염은 고령자, 면역 억제 환자, 말초혈관 질환자 등에게 발생할 가능성이 높다. 세균이 침범한 부위에 홍반, 열감, 부종, 압통 등의 증상이 나타난다.연조직염의 종류 중 하나로 단독(erysipelas)이 있는데, 이는 국소 연조직염의 형태이며 용혈성 연쇄구균이나 황색포도구균이 일으킨다. 면역력이 저하된 노인 대상자는 단독 발생 위험이 높다. 단독은 바늘로 찌른 부위, 궤양, 만성 피부염이 있을 때 쉽게 발생이 일어난다.[왼쪽 사진-연조직염 (수문사 성인간호학Ⅱ 9판 개정)][오른쪽 사진-봉와직염 (서울아산병원 질환백과)]2. 병태 생리연쇄상구균이나 포도상구균에 의한 진피와 피하조직의 광범위한 부위에 걸쳐 발생되는 감염이다. 연쇄상구균은 피부에 빠르게 확산되는데, 그 이유는 감염 범위를 제한하는 피부 조직의 기능을 방해하는 효소가 이 균을 통해 생성되기 때문이다. 포도상구균 감염으로 인한 연조직염은 주로 열린 상처와 피부 농양 주위에서 발생한다.다른 많은 세균도 연조직염을 유발할 수 있는데, 최근에는 예전에 효과가 있었던 항생제에 내성을 보이는포도구균의 한 계통(메티실린 내성 황색 포도구균 (MRSA))이 연조직염의 원인이 되는 경우가 많아졌다. 병원이나 요양시설에 노출된 사람들은 일반적으로 특정 MRSA 균주를 획득하여 의료 시설 외부에서 보다 흔한 MRSA의 다른 더라도 항생제는 10일 이상 지속적으로 복용하는 것이 필요하다.피부 아래에서 고름이 나오거나 다른 심각한 증상이 나타나는 경우와 같이, 의사가 메티실린 내성 황색 포도구균(MRSA) 감염을 의심하면, 트리메토프림과 술파메톡사졸, 클린다마이신, 또는 독시사이클린과 같은 경구용 항생제가 치료에 포함될 수 있다. 농양(abscess)이 형성되면 절개와 배액으로 제거한다.국소 병소는 움직임을 줄이고 상승시켜서 부종을 감소시킨다. Demeboro(aluminum subacetate) 용액의 침수처치로 불편감을 완화시키고 수포를 건조시킬 수 있다.치료① 항생제 치료; 봉와직염 주된 원인균인 황색포도알균과 사슬알균에 감수성이 높은 항생제 투여② 진통 소염제; 열이나 통증 있는 경우에 사용③ 냉찜질; 병변 부위에 냉찜질④ 다리 올리기; 다리에 병변이 있는 경우 다리를 올림⑤ 항진균제 사용; 무좀이 있는 경우 항진균제를 병용하여 치료압박 스타킹은 재발성 연조직염을 예방하는데 도움이 될 수 있다.5. 간호 적용환자 교육의 중점은 치료 권고를 따로도록 하는 것이다. 즉, 침수처치, 염증부위 상승시키기, 항생제 등이다. 환자는 처방된 항생제를 끝까지 완수하는 것이 중요함을 인식해야 한다.Ⅲ. 간호 과정 적용1) 가능한 간호진단 목록문제번호간 호 진 단 목 록발생일해결일서 명1생물학적 손상원인과 관련된 급성 통증?생물학적 손상원인; 감염으로 인한 염증(ex_WBC▲) (∵간호진단 정의와 분류 2021-2023)10/2410/25서다예2손상된 건강 상태와 관련된 고체온?손상된 건강 상태; 염증으로 인한 대사율 증가(ex_swelling) (∵간호진단 정의와 분류 2021-2023)10/2410/25서다예3통증과 관련된 신체 기동성 장애?통증; 봉와직염으로 인한 통증(NRS 8점) (∵간호진단 정의와 분류 2021-2023)10/2410/25서다예2) 간호과정 적용#1. 생물학적 손상원인과 관련된 급성 통증자 료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평 가[주관적 자료]1. “때는 의사에게 보고하여 적절한 조치(ex_ice bag / elevation)를 취하였다.? 드레싱에 배액이 묻어나면 배액의 유형, 양, 색깔, 농도, 냄새 등을 관찰하여 기록한다. 과도하거나 비정상적인 배액과 활력 징후에서의 의미 있는 변화가 있으면 의사에게 알린다. (수문사, 성인간호학Ⅰ, 378P)[장기목표]대상자가 실습 기간 안에 퇴원하지 않아 달성 여부를 확인할 수 없다.[단기목표]대상자는 ER에 있는 동안 NRS 최소 점수는 6점으로, 목표 달성 실패하였다.[적용할 간호]1. 의사 처방 약물 중 통증 완화를 위한 약물을 6원칙에 맞추어 적절히 투여한다.2. 급성 통증 완화를 위해 냉요법(Ice bag)을 적용한다.3. 주변 환경으로 인한 세균감염 가능성을 낮추기 위해 응급실 주변 환경 및 의료도구를 주기적으로 소독한다. 그 외에도 다른 대상자가 같은 병실에 있다가 나가게 된 경우 그 대상자가 나간 후에도 소독을 추가적으로 실시한다.1-1. 트리돌 HCl 50mg(진통제) / 프로파 1g/100mL/(통증 단기치료)를 의사 처방에 따라 각각 IV MIX, IV side 투여하였다.?간호사는 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 대상자, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 기록을 맞추어 대상자에게 약물을 투여한다. (현문사, 기본간호학, 425~426P)1-2. 아크로펜정 100mg/1T(염증으로 인한 통증 조절)을 의사 처방에 따라 경구로 투여하였다.?간호사는 정확한 약물, 정확한 용량, 정확한 대상자, 정확한 경로, 정확한 시간, 정확한 기록을 맞추어 대상자에게 약물을 투여한다. (현문사, 기본간호학, 425~426P)2. Rt. Foot & ankle 사이드에 얼음 주머니를 대어 냉요법을 실시하며 통증 완화에 도움을 주었다.?얼음주머니는 고무 혹은 비닐 주머니에 얼음 조각을 넣어 사용하는 건냉 적용방법으로 체온을 감소시키고 통증겸감 및 지혈작용을 한다. (현문사, 기본간호학, 273P)3. 화학적 소독제법 및 방역을 통해 응급실 병실 내부와 대상자에너무 추워요. 이불 좀 주세요.”2. “열감이 느껴져요. 발이랑 무릎이 뜨거운 것 같아요. 몸 전체도요.”[객관적 자료]1. Hematology항목정상 범주결과(10/13)WBC4~1010.30lympho-20-4417.0neutro-50-7587.32. V/S10/2400:27155/91-102-39.304:00166/87-87-38.607:00162/78-84-38.815:00159/80-79-38.317:00159/82-83-38.610/2505:00121/68-60-37.93. swelling (+)4. 오들오들 떠는 모습 관찰됨[목표(장기적)]대상자는 입원 후 퇴원 전까지 혈액검사 상 WBC, lympho-, neutro- 등의 수치가 정상범위 내로 측정된다.[기대되는 결과(단기적)]1. 대상자는 ER에 있는 동안 체온이 38도 아래로 내려간다.2. 대상자는 ER에 있는 동안 고체온에 대한 중재로 swelling 및 떠는 모습이 없어진다.[관찰할 내용]1. 대상자가 ER에 있는 동안 V/S를 계속 측정한다. 체온은 정확한 측정을 위해 귀 체온계를 사용한다.2. 대상자에게 고체온으로 인한 증상이나 불편감이 있는지 관찰한다.3. 혈액검사를 진행하여 감염을 시사하는 지표의 상승이나 감소가 있는지 확인한다.1. V/S을 ER에 있는 동안 Patient monitor를 통해 이상 수치가 나타날 시 알람이 울리도록 설정하고, V/S을 지속적으로 확인하였다. 또한 귀 체온계를 통해 체온도 함께 지속적으로 확인하였다.10/2400:27155/91-102-39.304:00166/87-87-38.607:00162/78-84-38.815:00159/80-79-38.317:00159/82-83-38.610/2505:00121/68-60-38.1?체온. 맥박, 호흡, 혈압 등은 신체 기능 상태 변화를 매우 민감하게 나타내는 중요한 지표이다. (현문사, 기본간호학, 280P)2. 대상자에게 고체온으로 인한 증상인 열감, 오한 땀, 갈증 등이 있는지 확인하였고, 대상자에게 땀(73P)[교육할 내용]1. 대상자에게 고체온의 원인과 고체온 발생 시 수행할 수 있는 적절한 간호중재에 대해 교육한다.2. 대상자에게 구강간호의 필요성에 대해 설명하고, 입원 후 구강간호를 진행하게 될 것임을 설명한다.3. 냉요법 적용으로 인한 부작용에 대해 설명하고, 이러한 부작용이 생길 시 즉시 간호사를 호출할 것을 교육한다.1-1. 고체온은 장기간의 지속적 열의 노출, 근육과잉, 노령, 심장질환, 근육긴장 높이거나 열소실 감소시키는 약물, 뇌척수 손상, 감염 등의 원인으로 발생할 수 있음을 설명한다.?(현문사, 기본간호학, 266P)1-2. 고체온 발생 시 얼음팩 등으로 체온을 낮추는 것이 가장 일반적이며, 휴식을 취하면서 미온수 목욕이나 냉각을 위한 주변 환경 환기, 가벼운 의복이나 침구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있음을 교육한다. 현재 응급실에서는 환기와 얼음팩, 약물 등으로 체온 교정을 하고 있음을 설명한다.?(현문사, 기본간호학, 273P)2. 발열 시 탈수로 인하여 구강 내가 손상될 수 있으므로 구강간호를 통해 손상을 최대한 방지하고 감염을 예방할 수 있음을 교육하였다. 응급실에서는 구강간호를 시행하진 않지만, 곧 입원을 하게되면 병실에서 구강간호를 시행하게 될 것임을 설명하였다.?발열과정 동안 탈수로 인하여 대상자의 입술, 혀 및 구강의 점막이 갈라지기 쉬우므로 구강간호를 철저히 함으로써 감염을 예방하고 편안함을 더해준다. (현문사, 기본간호학, 273P)3. 냉요법 적용 시 부작용으로 피부건조가 증가하고, 자극 동반, 열감, 무감각, 창백, 청색증, 오한, 발적, 피부침연 등이 생길 수 있음을 교육하였다. 또한 이러한 증상이 나타났을 경우 바로 간호사를 호출할 수 있도록 널스콜의 위치와 사용 방법에 대해 교육하였다.?(현문사, 기본간호학, 271P)#3. 통증과 관련된 신체 기동성 장애자 료목적 및 기대되는 결과간호계획수행 및 이론적 근거평 가[주관적 자료]1. “발이 아파서 바닥에 딪지도 못하겠어요.”[객관적 자료]1. edema (+)행한다.

의/약학| 2024.03.04| 11페이지| 2,500원| 조회(327)

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급성 신부전 사례연구보고서

Ⅰ. 질병 기술 : 급성 신부전ⅰ. 원인과 역학신부전(콩팥기능상실)은 신장 기능이 저하된 상태를 의미하며, 콩팥이 축적된 혈중 대사물질을 제거하지 못해 수분, 전해질, 산-염기 균형의 변화가 발생한 상태를 말한다. 일차적 콩팥 질환이나 전신적 질환 혹은 다른 비뇨기 결함으로 인해 발생할 수 있다.임상 경과에 따라 급성과 만성으로 구분할 수 있는데, 급성 신부전은 갑작스럽게 발병하고 노폐물과 잉여의 수분이 신장으로 배출되지 못하고 체내에 저류된 상태로, 보통 신속한 중재로 회복될 수 있다. 만성 신부전은 서서히 발생하고 콩팥이 심각하게 손상될 때까지 징후가 없으며 신체의 배설 요구를 충족하지 못하게 된다. 최종적으로 혈액투석, 복막투석, 신장이식의 신체대체요법이 필요할 수 있다. 급성과 만성의 최종 단계는 혈중의 질소성 노폐물이 증가된 질소혈증이 특징적이다.급성 신부전은 신속한 대처로 회복이 가능하다. 정확한 치료를 위해 원인 파악이 우선이며 신부전의 원인은 발생한 부위에 따라 신전성·신성·신후성 3종류로 분류한다.? 신전성 신부전 : 콩팥으로 들어오는 혈류가 감소하여 발생한다. 그 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염) 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 저혈압, 저관류 등이 있다. 당뇨, 고혈압, 심부전 환자들에게 사용하는 안지오텐신 전환효소억제제는 급성 신부전을 악화시킨다.? 신성 신부전 : 콩팥 자체의 발생하는 직접적인 손상으로 사구체, 콩팥요세관, 간질의 손상이 있다.? 신후성 신부전 : 요로의 폐색으로 발생되며, 콩팥에서 만들어진 소변이 배출되지 못하여 콩팥으로 역류하고 콩팥 내 압력의 증가로 콩팥이 기능하지 못하게 된다. 원인으로 양성 전립선비대, 요관결석, 종양, 신경성방광 등이 있다.ⅱ. 병태 생리급성 신부전의 병태생리는 정확히 밝혀지지 않았다.손상된 요세관이 염분을 . 따뜻하고 습하며 홍조를 띤 피부, 뇌부종, 의식변화 등을 보이며 혈액 희석의 효과로 Hct, Hb 수치가 급격히 낮아진다. 나트륨이 많이 포함된 약물이나 음식물이 들어가면 환자는 나트륨 수치가 정상일 수 있지만 실제 체내는 나트륨 과다 상태일 수 있다. 나트륨과 수분의 축적으로 부종과 혈압 상승이 나타난다.? 고칼륨혈증 : 칼륨은 원위요세관에서 나트륨이나 수소이온과 교체되어 배출된다. 혈중 칼륨이 7~10mEq/L 이면 정상 심기능을 유지하기 어려워진다. QRS군이 넓어지거나 T파가 높아지고 서맥, 심정지까지 발생할 수 있다. 감각이상이나 마비와 같은 신경근육계 변화도 나타난다.? 대사산증 : 요세관에서 수소이온 배출은 감소하고 중탄산염이온 생산은 감소하면서 대사산증이 된다. 폐가 산증을 어느 정도 해결하기 위해 빠른 호흡으로 이산화탄소를 배출한다.? 대사노폐물과 수분의 배출 장애 : 수분 축적으로 고혈압이 나타나고 말초부종과 폐부종이 나타날 수 있다. 요소와 creatinine이 제거되지 않아 질소혈증의 증상과 징후가 나타난다. 신경계증상으로 혼동, 혼수, 발작 등 요독성 뇌질환과 감각변화가 나타나고 자세고정불능증이 나타난다. 위관계증상으로는 구토, 오심, 식욕부진이 나타나고 체질량과 근육이 감소한다. 요소 축적으로 인해 입에서 금속성의 맛이 나고 입에서 심한 냄새가 난다. 적혈구형성인자 생산이 감소하고 적혈구의 생명이 50% 짧아지며 빈혈이 나타난다. 혈소판 기능 변화로 쉽게 상처를 입고 출혈 경향이 증가하고 위장관계 출혈을 보이기도 한다. 대사 노폐물 축적으로 심장막이 자극받아 pericarditis가 발생하고 심낭의 마찰음이 청진된다.(2) 진단적 검사급성 신부전은 조기에 진단하여 치료를 시작하는 것이 콩팥의 영구적인 손상을 예방하는 방법이다. 혈액 검사로 혈액요소질소, BUN, creatinine을 파악한다. 급성 신부전 진단은 BUN보다는 creatinine 수치 상승을 바탕으로 내린다. 혈액 내 전해질을 검사하여 체액 상태와 전해질 불균형 정도를 통해 자주 관찰하고 칼륨 배설을 위해 이온교환수지나 sorbitol을 투여한다. 저나트륨혈증은 체액의 희석으로 나타나므로 수액의 균형유지가 중요하다. 대사산증은 산성 노폐물이 축적되어 발생하므로 중탄산염나트륨, 유산염나트륨, 아세트산염나트륨을 일시적으로 투여하여 교정할 수 있다.영양불균형관련요인- 식욕부진, 미각저하간호중재- 나트륨, 칼륨, 인 등의 제한과 적절한 단백질 섭취에 대해 자가관리를 위한 식이를 계획하고, 필요시 콩팥병 전문 영양사에게 상담- 4시간마다 매 식사 전에 구강간호 진행- 위장관계 증상을 완화시키고, 입맛이 당기도록 음식을 배열하며, 여러 양념으로 음식에 변화ⅴ. 간호 적용구강점막 손상 위험성관련요인- 타액분비 저하, 수분제한- 화학물질의 자극, 타액 내 요소가 암모니아로 전환간호중재- 구강 사정(습한 정도, 타액 상태, 염증 유무, 괴사, 궤양, 백반증)- 처방된 수액을 24시간 걸쳐 제공- 자주 구가간호 시행- 구강간호 부드럽게 하며 윤할제 사용- 식간과 취침 전 치아관리- 필요시 인공 타액 제공체액 과다관련요인-콩팥기능 손상간호중재- 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 전해질과 영양상태를 사정- 체액 불균형 증상을 파악하는 법, 수분과 음식은 처방된 양만 섭취, 나트륨 제한 등을 교육- 입술윤활제, 잦은 구강위생, 얼음 조각등을 적용하도록 교육피부손상 위험성관련요인- 대사 상태, 순환(빈혈로 인한 조직허혈), 감각의 변화- 체액 상태 변화; 피부 탄력성 변화 ? 부종- 활동 저하- 독소의 피부 침착간호중재- 피부 색, 탄력성, 혈관분포 등 관찰- 수분 섭취량, 피부, 점막의 수화상태 모니터- 부종 여부를 관찰하고 부종이 있는 다리는 상승- 환자의 자세를 자주 변경하고, 팔꿈치와 발꿈치 등 보호대 사용- 피부 진정시키고 비누 사용 자제, 보습 로션이나 크림 바름- 가려움 호소하는지 관찰Ⅲ. 간호 과정 적용문제번호간 호 진 단 목 록발생일해결일서 명1지속적인 투석 진행과 관련된 체액 불균형의 위험?ICU에서 24시간 CRRT 적용중 (∵11/2111/22상지+3+4+4하지+4+4+4?다리 부종을 사정할 때는 검사자의 엄지손가락으로 발등이나 경골부위를 5초 정도 압박한 후 떼어보면 손을 뗀 자리에 흔적이 남아있을 수 있다. (수문사, 성인간호학Ⅱ, 850P)2. 대상자의 I/O를 주의깊게 관찰하고 기록하였다.11/1611/1711/1811/19섭취량*************691배설량*************63I/O+1889+649-877-77211/2011/2111/22섭취량179413591274배설량10471816223I/O+747-457+1051?적절한 체액유지를 위해서 매일 섭취량과 배설량을 측정하며 배설량은 섭취량과 같거나 더 많아야 한다. (수문사, 성인간호학Ⅰ, 529P)3. 대상자의 활력징후를 1hrs 간격으로 측정하고, 이상이 있을 시 30min 간격으로 확인하였다. (표 작성은 중요한 V/S만 작성)11/1711/1803:3012MD12MDBP88/6488/52156/67PR468299RR311919BT36.336.135.9SpO278969811/2111/2200:0018:0004:0008:0016:0088/7085/4854/35147/64100/**************************.235.636.335.438.*************?체온. 맥박, 호흡, 혈압 및 산소포화도는 신체 기능 상태 변화를 매우 민감하게 나타내는 중요한 지표이다. (현문사, 기본간호학, 280P)4. 매일 00:00시마다 대상자의 혈중 전해질 수치를 확인하고, 특이점이 있을 때 담당의나 당직의에게 즉시 보고한다.11/2211/21Lactic acid6.32PT(sec)18.513.2PT(%)37.470.4WBC1210.1RBC2.843.08Hgb9.69Hct30.127.4PLT1344Sodium127126potissium3734chloride9794?전혈구 검사에는 특히 골수에서 생성되는 세 가지 주요 혈구세포에 대한 정보를 제공한다. 적혈구, 백혈구, 혈소판 등을 살피며 빈혈, 감염, 출 통해 출혈 경향 확인 가능. 패혈증 소견2. subclavian C-line insert3. Rt. femoral HD cath. insert?cath. 주변으로 붓기 및 발적 있고, 혈전으로 line 지속적으로 막혀서 remove 예정4. Lt. jugular HD cath. insert5. L-tube insert6. urin cath. insert7. 메로신주1g (각종 염증 및 감염 예방) 투여8. 다인실(막혀있지 않은 ICU 병실) 사용으로 세균 노출 가능성 ↑9. 상지 억제대 적용중인 자로, 상지를 지속적으로 움직이면서 IV라인 마찰되어 bleeding (+)[목표(장기적)]1. 대상자는 병원 퇴원 전까지 혈액검사, U/A 시행 시 감염을 나타내는 수치들이 정상범위에 가까워져 있고, 패혈증 소견을 보이지 않는다.[기대되는 결과(단기적)]1. 대상자는 중환자실에 있는 동안 혈액검사, U/A 시행 시 감염을 나타내는 수치들이 악화되지 않고 좋아지는 양상을 보인다.2. 대상자는 중환자실에 있는 동안 병세의 완화로 최소한의 line만 남겨두고 remove한다.[관찰할 내용]1. 주기적으로 대상자의 활력 징후를 측정한다.2. 침습적으로 유지되고 있는 line들의 드레싱 상태를 사정하고, insert 날짜를 확인하여 교체 시기를 체크한다.3. 국소적/전신적 감염징후가 있는지 주의 깊게 관찰한다.1. 대상자의 활력징후를 1hrs 간격으로 측정하고, 이상이 있을 시 30min 간격으로 확인하였다. (표 작성은 중요한 V/S만 작성)11/1711/1803:3012MD12MDBP88/6488/52156/67PR468299RR311919BT36.336.135.9SpO278969811/2111/2200:0018:0004:0008:0016:0088/7085/4854/35147/64100/**************************.235.636.335.438.*************?체온. 맥박, 호흡, 혈압 및 산소포화도는 신체 기능 상태 변화를 매우 민감하게 나타다.

의/약학| 2024.03.04| 11페이지| 2,500원| 조회(214)

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