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임상병리 국가고시 병리학 요약정리

-질병의 원인. 발생기전, 형태ⓒ, 기능ⓒ 연구-인체가 가질 수 있는 질병의 본질 연구 학문*질병: 정상 범위를 벗어난 것항상성(homeostasis): 지속적으로 상태 유지[세포의구조]*세포골격: 미세소관 (유사분열 시 방추사 형성)중간미세섬유(keratin,상피/ vimentun,결합/desmin,근육/ neurofilament, 신경)미세섬유 (actin)*세포간 상호작용: 치밀이음, 부착반점, 틈새이음(기계적 결합, 신호전달, 물질교통)-개체는 끊임없이 적응하며 살아감①항상성-세포의 생리적 요구를 충분히 처리할 수 있는범위의 자극 내에서는 형태 및 기능에 아무런 변화 없는 안정된 상태 유지②적응 (adpatation)-생리적 상태의 변화, 일부 병적인 자극에 구조적, 기능적으로 반응해 새로이 변화된 안정된 상태를이루어, 지속적으로 생존 및 기능이 유지③세포 손상-비정상적인 자극에 의해 기능적, 구조적 변화에의한 손상가역적 손상-자극이 없어진 후 회복-세포가 커짐-미토콘드리아 팽창(세포소기관 팽창)비가역적 손상-회복이 안되고 결국 죽음-세포막 파괴-핵의 변화(핵농축, 핵융해, 핵붕괴)(세포적응 능력의 한계를 벗어나 손상된 상태)[세포 손상 원인]★저산소증 (hypoxia):세포손상을 유발하는 가장 흔하고 중요한 원인①ATP 저하 ? 세포손상산소x: 산화적 인산화과정②허혈 ? 심폐기능 부전 ? 저산소증③빈혈/일산화탄소 중독? O2 운반↓ ? 저산소증[세포손상 분류] ★★1. 가역적 손상 (변성)세포종창-손상된 세포막을 통해 세포 내 수분 증가저산소증으로 Na+이 물과 함께세포 내로 유입 (Na+, 물 함께 이동)-장기팽창, 부피증가 (육안)-수포, 공포 관찰 (현미경)-간세포, 콩팥 세뇨관 상피세포지방변화-세포 내 지방 축적(지방성분x 세포 내 지방 축적)-원인) 혈중 산소↓, 독성, 대사손상-노란색, 끈적한 절단면-지방공포 관찰 (현미경)-간세포, 콩팥, 뼈대근, 심근세포에서 관찰-저산소증 → 세포효소 활동↓→ 지방대사 장애 → 지방 축적2. 비가역적 손장기 위축or노화 시 동반-갈색위축-지질/지단백 산화 → 생성-간, 심장세포에 축적간심장②혈철소2. 석회화-세포 내 or 간질에 칼슘염 핌착①전이성 석회화-정상조직에 침착②이영양성 석회화-손상된 괴사조직에 침착[세포적응] ★★위축-ⓒ有, 기능에 문제x-세포 크기/수 ↓-생리적: 폐경기 후, 자궁내막 위축(회복가능)-병리적: 혈액공급 감소, 노화, 골절치료,소아마비비대-세포 크기↑-세포 수 ⓒx-생리적: 임신중, 운동선수 근육-병리적: 고혈압 (심장 좌심실 비대)과형성(증식)-세포 수↑-분열이 가능한 세포가 세포분열-생리적: 사춘기, 임신, 보상성(간절제술)-병리적: 자궁내막증식증, 양성전립선 비대화생-성숙한 세포 → 다른 유형의 성숙한 세포ⓒ①편평화생:원주상피 → 편평상피(자궁 내 경부, 기관지상피)②원주화생:편평 → 원주 (식도)③장상피화생:위샘 → 장상피 (술잔세포포함)(만성위염)④간질화생:섬유모 → 연골/뼈세포 (근육조직 손상)-유해한 손상에대한 초기반응-손상을 국소화시키고 손상된 부위를 정상상태로 되돌리려는 생체의 방어기전국소적(급성염증)①발적 (redness)②발열 (heat)③통증 (pain)④종창 (swelling)⑤기능장애 (loss of function)-완전소실x전신발열, 피로, 식욕감퇴, 쇠약, 수면양상기타혈중 백혈구 수↑(급성염증: 주로 호중구↑)[증상]혈관성 변화-세동맥의 일시적 수축-혈관확장 → 혈류량↑(∴발열, 발적)-모세혈관의 혈관투과성↑ (부종)→혈관내 적혈구↑ ∴RBC 밀도↑①혈관 확장→혈류속도↓→혈류 정체 → 혈류량↑②혈류량↑:발적, 발열의 원인③혈관 투과성↑:혈관 내에 있는 단백질, 수분→ 혈관 밖으로 삼출 → 부종세포성 변화-백혈구 변연화 (margination):백혈구 유주(emigration)세포 사이사이를 빠져나감-화학주성 (탐식작용)[염증 관여 세포]①급성염증: 호중구②만성염증: 림프구, 단핵구(대식세포), 형질세포(*대식세포는 급성염증에서도보이긴하지만 주로 ‘만성염증’에서 출현)Q. 만성염증에서 특징적으로 보이는 비중≤1.015, 단백함량 ≤4%-체액분포 불균형: ①체액↑: 부종②체액↓: 탈수증-혈액순환 장애: 충혈, 울혈, 혈전증, 색전증출혈, 쇼크1. 체액 순환장애 -부종-부종: 세포, 조직 사이 또는 체강에 체액이 비정상적으로 증가된 상태염증성-원인) 혈관 투과성↑비염증성-원인) 혈류역동학적 이상 (순환장애)*부종의 병인 (4)정맥정수압↑-전신정맥의 혈액이 증가↑→정맥 정수압↑①심장으로 혈액이 들어가지x:울혈성 심부전, 압축성 심낭염②정맥폐쇄 or 협착:혈전증, 외부압박, 기립성 하지부종혈장 삼투압↓-혈장 내 알부민↓:신장기능 장애, 간경변증→ 저알부민혈증 (전신부종)→ 혈장 삼투압↓→ 전신에 체액 이동→ 주변 조직이 부음림프관 폐색-체액이 대정맥으로 흡수x 때-종양, 염증, 림프절 제거(암수술)림프절 방사선 치료혈중나트륨↑-신장기능 장애:혈관 내 나트륨↑→혈관 내 수분량↑→정수압↑충혈-동맥혈 양↑-동맥, 세동맥 확장→모세혈관으로의 혈류량↑-교감신경 자극-염증울혈-정맥혈 양↑-정맥, 모세혈관 확장→정맥혈 정체-울혈부위: 청색증 (혈중 산소↓)①전신울혈: 우심실 부전②폐울혈: 좌심실 부전③심부전세포: 적혈구 탐식한 대식세포(∴혈철소 함유):폐울혈→폐포 내 부종과 적혈구 혈관 탈출→폐포 내 대식세포가 적혈구 탐식(대식세포 세포질 안에 혈철소 축적)혈전혈전증-혈전: 혈관 내 혈액이 응고된 덩어리-혈전증: 혈전이 혈관 막고 있는 상태 (3)적색-정맥에서 흔히 관찰-구성) 섬유소, 적혈구-적혈구 응집-하지에서 발생백색-동맥에서 흔히 관찰-구성) 섬유소, 혈소판-혈소판 부착/응집-대동맥에서 발생섬유소-구성) 섬유소-전신성 응고 장애 질환에서-DIC: 전신 내 미세한섬유소혈전①혈관내피의 손상-혈전증의 가장 흔한 요인-원인) 동맥경화증, 심근경색증-혈소판 부착 & 응집②혈류 변화원인) -혈류속도가 느려져 정체현상-고혈압, 동맥질환혈전혈전증③혈액 응고능 변화원인) -혈소판, 섬유소원, 프로트롬빈↑-수술 후, 심한화상, 분만직후말기암, 외상/골절①용해: 섬유소 용해작용에 의해 제거)낭포모양내부에 액체등이 들어있는주머니 모양 형태궤양형성성중아부의 괴사 (결핍)4. 종양의 분류/ 명명양성종양상피성-샘종(선종): adenoma-유두종: papilloma비상피성악성종양상피성-샘암종-편평세포암종비상피성-육종림프/혈액-백혈병4-1. 양성종양-원래 기관의 구조와 유사-기능 정상, 분화 잘 되어있음(각자의 기능 well)-팽창성 증식-Capsule 有 ∴경계 명확-종: -oma상피성①샘종(선종): adenoma (분비)②유두종: papilloma (덮여있는)비상피성-지방종, 골종, 연골종, 혈관종, 섬유종림프관종Q. 다음중 양성 상피성 이론의 변화가 아닌 것은?4-2. 악성종양-분화미약 (기능 정상x)-성장속도↑ (비정상적 세포분열)-침윤성, 전이상피성①샘암종: adenocarcinoma②편평세포암종: squamous cell carcinoma비상피성-육종: sarcoma(섬유육종, 평활근육종, 지방육종,,,)림프혈액조직-백혈병기타-흑색종(nelanoma)신경교종(glioma)-Capsule x →∴경계 명확x★양성인지 악성인지 구분★암→상피성 악성 / 육→비상피성 악성4-3. 혼합종양 (mixed tumor)-다양하게 분화된 여러 종류의 종양세포 구성(상피성 조직과 비상피성 조직이 함께 증식하여형성된 종양)침샘의 다형샘종젖샘의 섬유샘종샘상피 + 비상피여러 배엽에서 기원-기형종(teratoma):외배엽(머리카락,치아)중배엽(근육,연골,뼈)5. 종양의 생물학적 특성5-1. 종양의 성장속도①양성: 서서히 자람/ 일정한 크기로 성장 → stop②악성: 신속하게 성장/ 멈추지 않고 계속 자람5-2. 성장양상양성종양-섬유성 피막(Capsule)로 둘러싸여-팽창성 종괴 (발생부위에 국한)악성종양-피막형성 확실하지x-침윤성 성장-주면 조직 파괴 동반6. 형태변화 & 분화-분화: 미성숙한 세포가 성숙한 형태로 변화(고분회/ 중증도 분화/ 저분화/ 미분화)-역형성(anaplasia,역분하):본래 세포가 가지고 있는 정상 분화 기능 상실(분화는 되어 있는데 형태를 알 결합을 막음→ T면역세포가 사이토카인등을 이용, 암세포 공격11. 암의 병기 & TNM 분류11-1. 암의병기①0기: 상피내암종②1기: 점막하층 (림프절전이③2기: 장막층④3기: 장막관통 (근처 장기 침범)-------------------------------전이를 하긴 함⑤4기: 다른 장기 침윤 (원거리 전이)11-2. TMN①T: 원발암 크기 (T0, T1, T2, T3, T4)②N: 소속림프절 (N0, N1, N2, N3)③M: 원격전이 (M0, M1)면역계 질환1. 개념:자기, 비자기 구별해 인식하고 제어 →신체 방어-항원: 체내에서 면역작용을 일으키는 물질-항체: 항원에 대한 특이성자연면역-비특이적 방어 (1차방어);-대식구(M?), 보체 관여-상피장벽, 포식세포, 수지상세포, NK후천면역-특이적 방어 (2차방어); 적응면역-림프구 관여 (체액면역/ 세포면역)(B림프구, T림프구)2. T cell 활성화Th cell(CD4+)-MHC Class2-면역반응 조절, 지연과민반응Th1세포면역반응 촉진-IL-2, IFN-γTh2체액면역반응 촉진-IL-4,6,10Th17과민반응, 자가면역, 감염반응모든염증반응 (과자감염)Treg면역반응 억제Tc cell(CD8+)-MHC Class1-감염된 세포의 특이 용해 (직접 kill)-perforin: 표적세포 세포막 구멍 냄-granzyme: 표적세포 용해*펩신분해①FC 분절된 상태②Fab 연결된 상태1분자*파파인분해①Fab×2②FC×12. 면역에 관여하는 세포Q. 중추림프기관은? 가슴샘, 골수Q. 말초림프기관은? 비장, 림프절, 점막, 피부, 림프조직3. 면역계 보조인자_ 사이토카인, 보체, MHC3-1. 사이토카인-분비) T림프구 & 면역세포-종류) IL, IFN, TNF3-2. 보체; 세포용해①고전경로 ②대체경로 ③렉틴경로Q. 어디서부터 보체가 시작? DAMPSQ. 막공격복합체는? C5b67893-3. 주조직적합항원 (MHC)-6번 염색체에 有①MHC ClassⅠ (제1형 항원)②MHC ClassⅡ (제2형 공격

학교| 2023.10.10| 18페이지| 1,500원| 조회(827)

병리학, 임상병리학, 조직병리, 임상병리학과, 임상병리국가고시

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