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[A+] 성인간호학 항부정맥제, 고혈압 약물 정리

항부정맥제 약물의 종류 ? Class I : 나트륨 차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 quinidine (Quinora) Class IA 심근 세포의 나트륨 채널을 차단하여 심근 세포의 전기적 자극 전달 지연 - 넓은 QRS, QT간격의 연장 어지럼증, 두통, 피로, 졸음, 구토, 복통, 부정맥, 경련 피부반응, 간기능 이상, - 심전도, 혈압 모니터링 - 중추신경계 평가하여 신경학적 이상 증상 모니터링 - 어지럼증, 심장 이상, 피부 발진 등의 부작용을 인지하고, 발생 시 즉시 의료진에게 보고 - 장기간 사용 시 피부 발진, 관절통, 발열 등의 증상이 나타날 수 있음 procainamide (Pronestyl) disopyramide (Norpace) lidocaine (Xylocaine) Class IB 심근 세포의 나트륨 채널을 차단하여 심근 세포의 전기 활성화 억제, 심장의 자극 전달 감소, 심근 세포의 전기 활성화 시간을 짧게 만들어, 특히 심실의 반복적인 자극 전달을 억제 mexiletine (Mexitii) phenytoin (Dilantin) flecainide (Tambocor) Class IC 심근 세포의 나트륨 채널을 강하게 차단하여 심근 세포의 전기 활성화를 억제 - SA node, AV node 전도억제 - 넓은 QRS, QT간격의 연장 propafenone (Rythmoi) ? Class II : -교감신경차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 propranolol (lnderal) 심장 및 혈관의 베타 수용체를 차단하여 심박수를 감소시키고 혈관의 확장을 유도 저혈압, 두통, 어지러움, 피로감, 무기력감, 수면장애, 식욕감소, 충혈, 심박수저하 - 고혈압, 협심증, 심부전 등 심혈관계 질환에 사용 - 심박수 모니터링 - 부작용이 나타날 경우 보고 - 정확한 시간 복용 atenolol (Tenormin) 심장의 베타-1 수용체를 차단하여 심박수를 감소시키고 혈압을 조절합니다. carvedilol (Coreg) 심장의 베타-1 및 간호 amiodarone (Cordarone) 심장 세포의 특정 칼륨 채널을 차단하여 심근세포의 재분극 연장, 특정 심방 및 심실 리듬을 안정화 - 느린맥, PR 간격 지연, 방실차단 어지럼증, 혼란, 심장리듬이상, 혈압 변화, 호흡곤란, 위장장애, 피부발진, 간기능 장애 - 심전도, 호흡 모니터링 - 간기능 검사 - 저칼륨혈증시 금기 bretylium (Bretylol) dofetilide (Tikosyn) ibutilide (Corvert) sotalol (Betapace) ? Class IV : 칼슘채널차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 diltiazem (Cardizem) 심장의 칼슘 채널을 차단하여 심장의 수축을 억제하고 이완을 촉진합니다. 이는 심장의 산소 공급을 증가시켜 협심증을 완화하고 심방 및 심실의 부정맥을 감소 저혈압, 설사, 변비, 두통, 어지러움, 부정맥 - 심박수, 혈압 모니터링 - 부작용 관찰 - 체위변경 천천히 시행 - 심근경색증 환자 금기 verapamil (Calan) nifedipine (Procardia) ? 기타 항부정맥 약물 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 adenosine (Adenocard) 심장 세포의 칼륨 채널을 활성화시켜 심장의 수축을 억제하고, 이완을 촉진 호흡곤란, 두통, 흥분감, 저혈압 - 호흡곤란이나 호흡중지가 발생할 수 있으므로 신속대응 준비 - 심전도와 심박수 평가 digoxin (Lanoxin) 심장 세포 내의 나트륨-칼륨 ATPase 펌프를 억제하여 세포 내의 칼륨 농도를 증가, 심근 수축력 증가, 심박수 감소 서맥, 부정맥, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 피로 - 심박수, 혈압 모니터링 - 60이하 서맥이면 투여정지 magnesium 심근 세포 내에서 칼슘 채널을 차단하고, 심근 수축 억제 심방 세동, 심실 세동의 치료 호흡억제, 심부전, 신기능저하, 구토, 설사, 복통 - 심전도, 호흡 모니터링 - 마그네슘 농도 치료범위 내에서 약물 조절 고혈압 치료 약물의 종류 ? thiazides저칼륨혈증, 탈수, 저나트륨혈증, 저혈압, 이명, 신기능 저하, 고요산혈증 - 혈압, 체중, 전해질 모니터링 - 탈수 예방 조치 - 신기능 평가 - 혈청크레아티닌 농도 2.5mg/dl 이상인 신부전 환자에게 사용 bumetanide ? 칼륨보존 이뇨제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 spironolactone 알도스테론 수용체를 차단하여 나트륨과 수분의 배출을 증가시키고 칼륨을 보존. 혈압감소 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 위장 장애 - 전해질 모니터링 - 근무력과 불규칙한 맥박 관찰 - 2일 이상 갑자기 체중증가 있으면 보고 triamterene 원위 세뇨관과 집합관에서 나트륨 재흡수를 억제하여 나트륨과 수분의 배출을 증가시키고 칼륨을 보존 ? 베타-교감신경차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 propranolol 베타1(심근)과 베타2(폐) 혈관의 교감신경수용체의 작용을 차단하여 심박동수와심근수축력을 억제해서 심박출량 감소, 혈관확장제로 인한 반사성 빈맥을 억제, 혈관이완, 혈액량 감소, 말초혈관저항 감소 - 고혈압, 심부전, 협심증 관리 저혈압, 서맥, 피로, 어지러움, 저혈당, 기관지 경련 - 약물 투여 전 혈압과 맥박 확인 - 맥박이 60회 이하이면 보고 - 천식 환자 주의 - 피로, 성생활의 어려움, 허약, 우울 발생시 보고 - 매일 같은 시간 투여 metoprolol nadolol atenolol labetalol ? 알파/베타차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 carvedilol 교감신경에 의한 혈관수축 방지 혈관확장, 말초저항감소, 정맥귀환량 감소 저혈압, 서맥, 피로, 어지러움, 체중 증가, 부종 - 혈압 및 심박수 모니터링 - 저혈압, 서맥, 체중 증가 주의 - 간 기능 주의 labetarol 저혈압, 서맥, 피로, 어지러움, 간 손상, 체중 증가 ? 칼슘통로차단제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 nifedipine 칼슘이온이 심근과 평활근으로 유입되는 것을 차단, 세포 흥분 저하시킴 동맥이완, 동방결절 흥분과 유도를 느리게하여 심, 고칼륨혈증, 저혈압, 신기능 저하, 발진, 어지러움 - 혈압 모니터링 - 전해질 및 신기능 검사 - 고칼륨혈증 주의 enalapril lisinopril ramipril (Altace) ? 안지오텐신수용체차단제(ARB) 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 candesartan 혈관, 평활근과 부신에서 안지오텐신 II의 혈관수축과 알도스테론 생성 차단 고칼륨혈증, 어지러움, 신기능 저하, 위장 장애 - 혈압 모니터링 - 전해질 관리 - 신기능 사정 losartan telmisartan ? 직접레닌억제제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 aliskiren 레닌에 직접 작용, 레닌-안지오텐신-알도스테론기전 전체가 억제됨 고칼륨혈증, 저혈압, 신기능 저하, 위장관 증상 - 혈압 모니터링 - 전해질 및 신기능 검사 ? 알도스테론수용체길항제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 eplerenone 알도스테론 수용체에 선택적으로 결합하여 그 작용을 차단, 나트륨 재흡수와 수분 보유를 억제하고, 칼륨 배설을 감소시켜 혈압 조절 고칼륨혈증, 저혈압, 신기능 저하, 위장관 증상 - 혈압 모니터링 - 전해질 및 신기능 모니터링 - 부작용 관리 ? 직접-작용 혈관확장제 성분명(상품명) 기전 부작용 간호 hydralazine 동맥 평활근의 직접적 확장을 통해 말초 혈관 저항 감소시키고 혈압을 낮춤. 주로 산화 질소(NO) 신호 경로를 통해 작용 두통, 저혈압, 빈맥, 체액 저류, 루푸스 유사 증후군, 구역, 구토, 변비, 관절통, 발진 - 혈압, 심박수 모니터링 - 기립성 저혈압 주의 - 심부전 환자 상태 확인 minoxidil ATP-민감성 칼륨 채널을 열어 혈관 평활근의 칼륨 흐름을 증가시키고, 이로 인해 혈관 확장과 혈압 감소 유도 체액 저류, 저혈압, 빈맥, 심막 삼출, 다모증, 탈모 치료 시 두피 자극 - 혈압, 심박수 모니터링 - 기립성 저혈압 주의 - 전해질 불균형 확인 - 심부전 환자의 상태 모니터링 항부정맥제 약물의 종류 요약 ? Class I : 나트륨 채널 차단제로 칼슘 채널 차단제로, SA node의 자발성과 AV node 전도를 억제한다. verapamil, diltiazem 등이 있다. 광과민증이 나타날 수 있으므로 햇빛에서 보호하도록 한다. ? 기타 : Digoxin은 미주신경을 자극하여 AV node의 전도를 지연시킨다. 서맥이 나타날 수 있다. Atropine은 미주신경을 억제하여 심박동수를 증가시킨다. 구강건조가 나타날 수 있다. Adenosine은 재진입 경로를 방해하여 AV node의 전도를 지연시킨다. 호흡곤란이 발생할 수 있다. 고혈압 치료 약물의 종류 요약 ? thiazides 이뇨제 : 원위세뇨관에서 물과 나트륨 흡수를 억제하여 체액과 전해질의 배설을 촉진시켜 혈량을 감소시킨다. chlorothiazide, hydrochlorothiazide가 있다. 저칼륨혈증이 탈수가 나타날 수 있다. ? loop 이뇨제 : 헨레고리에 작용하여 물과 나트륨 재흡수를 억제하여 혈액량을 줄이고 혈관확장 촉진한다. furosemide 가 있다. ? 칼륨보존 이뇨제 : 나트륨과 수분의 배출을 증가시키고 칼륨을 보존하고 혈압을 감소시킨다. spironolactone이 있다. 고칼륨혈증이 나타날 수 있다. ? 베타-교감신경차단제 : 혈관의 교감신경수용체의 작용을 차단하여 심박동수와 심근수축력을 억제해서 심박출량 감소시키고 혈관을 이완시킨다. Propranolol, Atenolol, Nadolol 등이 있다. 기립성 저혈압, 기침, 호흡곤란이 나타날 수 있다. ? 칼슘통로차단제 : SA node의 자발성과 AV node 전도를 억제하여 심박동수와 혈압을 감소시킨다. nifedipine, verapamil, diltiazem 등이 있다. 광과민증이 나타날 수 있으므로 햇빛에서 보호하도록 한다. ? 안지오텐신전환효소(ACE)억제제 : 안지오텐신 I이 혈관수축제인 안지오텐신 II로 전환되는 것을 차단하고 혈액량 증가를 예방하여 혈압을 낮춘다. captopril, enalapril, ramipril 등이 있다. 기침이 발생할 수

의/약학| 2025.05.07| 6페이지| 2,000원| 조회(102)

고혈압, 심장, 부정맥

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[A+] 간호 종합실습 Dressing cart, 주요시술 및 수술 등, IPSG

[종합실습] 병원 학번: 이름 :1. Dressing cart에 포함되어 있는 물품 및 소독약품실습병원단원병원실습병동8병동물품명Image사용목적 및 용도아쿠아셀 (Aquacel)- 습윤 드레싱- 상처의 삼출물을 흡수하여 상처 치유를 촉진메필렉스(Mepilex)- 폼 드레싱- 압력궤양 및 상처 보호에 사용됩니다. 삼출물을 흡수하면서상처를 보호베스트웨이 폼가드(Bestway Foam Guard)- 폼드레싱- 압력에 민감한 부위나 상처 부위의 충격을 완화하고 보호하이드로필름(Hydrofilm)- 투명 필름 드레싱- 상처 보호와 외부로부터의 감염 방지에 사용듀오덤 (DuoDERM)- 하이드로콜로이드 드레싱- 상처를 촉촉하게 유지하여 치유- 일반적으로 궤양에 사용테가덤 (Tegaderm)- 투명 필름 드레싱- 작은 상처나 수술 부위를 덮어 감염을 예방하고 습기를 유지메디폼 (Medifoam)- 습윤 드레싱- 상처를 보호하면서 상처 부위를 촉촉하게 유지해 치유 촉진멀티픽스 (Multipfix)- 고정용 테이프- 드레싱이나 튜브를 피부에 고정할 때 사용하이파픽스 (Hypafix)- 투명한 고정 테이프- 피부를 보호하면서도 드레싱을 견고하게 고정의료용 설압자? 기관과 조직 주변의 검사를 용이하게 하기위해 혀를 이동시키기 위한 기기큐앤큐 탄력붕대- 관절이나 근육의 지지 및 압박을 위해 사용- 부상 부위를 감싸고 고정하여 안정화함.일회용 드레싱키트- 환자의 환부 처치시에 진료자가 손으로 집기 어려운 경우- 처치제의 오염 방지실습병원단원병원실습병동8병동소독약품명사용목적 및 용도포비돈 요오드 (Povidone-Iodine)- 상처 소독 및 감염 예방- 상처 부위에 직접 도포하여 피부 표면의 세균을 제거- 수술 전 피부 소독에도 사용클로르헥시딘 (Chlorhexidine)- 피부 및 상처 소독, 감염 예방- 상처 부위, 특히 중심 정맥 카테터 삽입 부위의 소독알코올 스왑 (Alcohol Swab)- 주사 전 피부 소독, 채혈 시 소독, 작은 상처 소독에탄올 (Ethanol)- 피부 및 의료 기구의 소독- 주로 70% 농도의 에탄올이 사용하이드로겔 (Hydrogel)- 상처의 습윤 환경 유지- 건조 or 삼출물이 적은 상처에 사용하여 치유 촉진실버 설파다이아진 (Silver Sulfadiazine)- 화상 및 감염 위험이 있는 상처 치료2. 병동의 주요 시술/수술/침습적 검사 관련 간호활동실습병원단원병원실습병동8병동시술/수술명관상동맥조영술, CAG정의/목적/방법? 관상동맥 조영술(CAG)이란 ?경피적 경로를 통해 관상동맥의 해부학적 모양과 협착 여부를 동영상으로 촬영하는 진단기법? 관상동맥조영술의 목적관상동맥의 해부구조나 질병의 정도(관상동맥의 협착이나 폐쇄), 이식된 우회 혈관의 질병 여부 파악 등에 사용? 관상동맥조영술 방법- 대상자는 투시기계가 장치된 검사실 침대에 똑바로 눕는다.? 도관이 통과할 피부에 국소마취제를 주사한다.? 가느다란 catheter를 피부를 통해 대퇴동맥이나 요골동맥등의 혈관으로삽입하여 위로 이동시켜 대동맥으로 진입한다.? 좌우 관상동맥이 시작되는 부위에 관을 위치시킨 후 차례대로 검사하고자하는 각 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 여러 각도에서 관상동맥의해부학적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다.? 검사 중 환자는 혈압, 맥박수, 심장 리듬 등을 지속적으로 측정한다.이상징후가 있을 시 즉시 처치 받는다.적응증급성 관상 동맥 질환, 협심증, 심근경색- 1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 적용- 좁아진 관상동맥이 근위부에 있고, 칼슘이 침착되지 않은 경우 가장 효과높음- 좌측 주 관상동맥 협착, 관상동맥 폐쇄 부위 근처에 동맥류가 있거나좌심실 기능부전이 있는 대상자에게는 시행하지 않음합병증출혈 및 혈종, 혈관손상, 감염, 조영제 알레르기 반응, 신장기능 악화부정맥, 심근경색, 관상동맥 천공 등사전간호- NPO : 오전 시술 : MN 금식 /오후 시술 : 조식 후 금식- IV line : Lt arm 18G 확보, 3-way 연결.- 조영제 알레르기 반응 여부 확인- 기본적인 질환과 관련한 병력 확인, 감염증, 말초혈관 및 뇌혈관 질환, 콩팥 기능의 이상, 만성 호흡기 질환, 고혈압, 당뇨- 동의서 : 관상동맥 조영술,중재술, 인체유래물 등의 기증 동의서 , 진료비 본인부담 동의서- 준비물품 : 모래주머니- both inguinal skin prep- 속옷, 장신구, 틀니 제거- 자가배뇨 시행 확인- 치료적 농도 유지 위한 약물 loading 확인- 시술 내려가기 전 아침 po medication 물 소량과 복용할 수 있도록 하기사후간호- V/S check, EKG 시행- 요골동맥은 2시간 후 느슨하게 풀어줌, 2시간 뒤 드레싱 시행- 대퇴동맥은 출혈 위험을 줄이기 위해 6시간 동안 침상 안정을 유지(소변도 누워서 보고, 음식도 누워서 먹어야 함을 교육)- 대퇴동맥 삽입 부위의 경우 4-6시간 동안 모래주머니로 압박하고 다리를똑바로 유지하며 움직이지 않도록 함- 카테터 삽입 부위(대퇴동맥 또는 요골동맥)를 정기적으로 확인하여 출혈, 혈종, 부종 등의 징후가 있는지 관찰- CAG 시행하는 경우 하루동안 모니터링 진행- 신장기능 확인 위해 48시간 지난 뒤 요검사 진행- 조영제 빼내기 위해서 물을 많이 마시고 음식은 드셔도 된다고 설명하기- Cahteter 삽입한 부위 발등 맥박이 잡히는지 확인, 잡히는 부위 매직으로 동그라미 쳐두기3. 국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG) 관련 활동실습병원단원병원실습병동8병동항목목적간호1. 정확한 환자 확인- 환자를 정확히 확인하여 환자에게 안전하고 정확한 간호를 제공하기 위해서 실시한다.- 입원 팔찌, 수액에 이름표 부착, 침상에 이름표 부착하는 것 관찰함- 투약, 시술, 검사, 수술 등 실시 전에 환자 이름을개방적으로 질문하고 팔찌와 비교하는 것 관찰함- 환자 확인에 대한 안내문이 부착되어 있는 것 관함2. 효과적인 의사소통- 구두/전화처방- 이상검사결과 보고- 인수인계- 구두 처방과 관련된 의사소통 과정에서 발생할 수 있는 환자 안전사고를 예방하기 위해서 실시한다.- 이상 검사 결과를 보고하고 인수인계를 통해 환자에 대한 정보를 교육하고 좀 더 나은 간호를 제공하기 위해 실시한다.- 인수인계시 환자의 주요사항과 주의해야 할 점 등에대해 자세히 공유하는 것 관찰함- 이상 검사 결과는 EMR상에 기록해 두어서 모두가알 수 있게 공유한 것을 관찰함- 의사와 회진을 돌며 약물투여를 중단할 것을 간호사에게 처방하는 것을 관찰함3. 고농도, 고주의 의약품의 안전한 사용- 투약 오류시 심각한 상해를 입힐 수 있는 약품을 오류 없이 정확히 투여하기 위해 실시한다.- 스테이션에 고농도, 고주의 의약품의 주의사항,보관사항, 부작용 등에 대해 적혀 있는 것을 관찰함- 5rghts를 지켜가며 투약 하는 것을 관찰함- 약물카트에 종류에 따른 약물의 작용과 부작용에 관한 안내문이 있는 것을 관찰함4. 정확한 환자, 정확한 부위, 정확한 수술/ 시술 확인- 환자와 수술 종류 및 부위를 정확히 확인하여 환자에게 안전하고 정확한 간호를 제공하기 위해서 실시한다.- 간호정보조사지를 작성할 때 환자분의 수술 부위와수술명을 정확히 파악하는 것을 관찰함- 수술 부위 표시가 되어 있는 것을 관찰함5. 병원 내 감염위험 감소 (손씻기 등)

의/약학| 2025.05.07| 6페이지| 2,000원| 조회(98)

종합실습, 간호종합실습, 주요시술

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[A+] 간호 종합실습 카덱스 및 팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정

[종합실습] 병원, 학번: 이름 :팀내 대상자 문제 확인 양식 : Kardex 작성 (환자별 작성)대상자정보 ①이름 : 신** 성별/나이 : M/32입원력진단명 : Cholecystitis입원일 : 8/13 현재날짜 및 시간 : 8/14수술일 : - 수술명 : -주호소 : 복통입원경위 : ER 통해 걸어서 내원대상자상태식이상태 : NPO -> 죽 (8/16)삽입관/부착물 :삽관및 배액크기삽관일/삽입부위교환일/제거일관찰사항J-Pdrainage100cc8/14op site8/17color□ bloodypatency□ good장비/기구 : Rt.arm 18G -> Lt.arm 24G (8/14)욕창/상처/일혈 :욕창□ 무욕창위험도사정점수상처□ 유- 부위 : op site (제대부, 우상복부, 심와부, 우복부)- 상태 : oozing 없음- 예방 및 간호 : dressing 유지일혈□ 무주요 시행된 시술/검사/치료 결과 :날짜검사명대상자결과정상결과임상적 의의8/13TotalBilirubin1.690.3~1.2mg/dL▲ 빈혈, 위장관출혈, 혈종▼ 소구성 저색소성빈혈, 악액질CRP13.270~0.5mg/dL▲ 염증, 감염, 외상8/15Totalprotein6.26.7~8.3g/dL▲ 고단백혈증, 탈수, 자가면역질환▼ 저단백혈증, 만성소모성질환, 영양불량AST6314~46IU/L▲ 간염, 간암, 간경변증, 폐쇄성황달,심근경색▼ 말기 간 경변의 광범위한 간 파괴ALT620~55IU/L▲ 감염, 간암, 간경변증, 폐쇄성황달▼ 말기 간경변의 광범위한 간파괴- 혈액검사검사명검사목적검사결과 및 의의X-rayChest PA복부통증의 원인이 폐나 심장 횡경막 등과 관련이 있는지 확인하기 위해 시행1. severe elevation of Right hemidiaphragm2. othrewise no dwfinite active lesion in lung=> 우측 횡격막이 정상보다 높이 올라간 상태,폐에 뚜렷한 활성 병변이 없음abdomen. Sono간, 담낭, 담도, 비장, 췌장의 상혈증BUN30.37.9~20mg/dL▲ 신장기능 부전, 질소혈증, 사구체신염, 요로폐쇄, 혈량 저하, 탈수▼ 간경변, 간부전, 수분과다CRP7.620~0.5mg/dL▲ 염증, 감염, 외상- 영상검사날짜검사명검사목적검사결과 및 의의8/14Sigmoid colon.Sono염증성 질환, 종양이나 폴립, 장벽두께, 장운동성 등을 확인하여 복통과 혈변의 원인을 알기 위해 시행Severe ulcerations on the sigmoid colon (17 ? 30cm),R/O ischemic colitis=> S상결장 부위에 심한 궤양 발견허혈성 대장염 의심abdomen & pelvic.CT대장 및 직장의 병변을 확인하고 장출혈의 원인을 찾기 위해 시행Diffuse wall thickening of elongated sigmoid colon and rectum=> S상 결장과 직장에 벽이 확장되고 두꺼워진 상태,S상 결장과 직장에 염증(대장염)이 있다는 것을 의미대상자상태통합 문제 사정 및 진단 : 혈변 및 불편감 완화 필요주요투여약물 :약명성분명종류설명삐콤헥사주비타민B,C비타민제비타민 B군과 비타민 C 등을 함유아스코르브산주사액500mg비타민 C비타민 C 주사제비타민 C 보충,항산화 작용 및 면역 강화트리손키트주 2gTriamcinolon항생제광범위한 항균 작용트리젤주100mlMetronidazole항원충제혐기성균 감염증 치료 및 예방동아가스터주20mgRabeprazole Sodium소화성 궤양 치료제H2 수용체 길항제로 위산 분비를 억제예정된 시술 및 수술 :- 수술 및 시술/검사명 : -- 예정일 : -주의사항 :- 혈변 볼 시 간호사 호출하도록 하여 Photo 첨부- NPO 유지- 낙상고위험군- V/S 이상 없음대상자정보 ③이름 : 김** 성별/나이 : M/83입원력진단명 : Pneumonia입원일 : 8/13 현재날짜 및 시간 : 8/14수술일 : - 수술명 : -주호소 : 경미한 호흡곤란, 두통, 어지러움입원경위 : 폐렴으로 본원 입원치료 했던 환자로 증상 심해 기침, 가래입원경위 : 20일 전부터 상기증상있어 본원 방문 후 입원치료위해 입원대상자상태식이상태 : 일반식삽입관/부착물 :삽관및 배액크기삽관일/삽입부위교환일/제거일관찰사항PCD(PercutaneousCatheterDrainage)8.5F8/8Lt.pleural space pucnture8/14color□ 기타 : N/S irriagation 제외 0cc 배액patency□ good장비/기구 : Lt. arm 24G욕창/상처/일혈 :욕창□ 무욕창위험도사정점수23점상처□ 유- 부위 : 흉부 PCD- 상태 : PCD remove site oozing 없음- 예방 및 간호 : dressing 유지 (Hypafix, Medifoam, skin stapler)일혈□ 무날짜검사명대상자결과정상결과임상적 의의8/14WBC10.724.0~10.0x 10³/μL▲ 급성감염, 외상, 악성종양,▼ 세균감염, 급성백혈병, 면역억제제CRP6.520~0.5mg/dL▲ 염증, 감염, 외상8/16WBC10.034.0~10.0x 10³/μL▲ 급성감염, 외상, 악성종양,▼ 세균감염, 급성백혈병, 면역억제제CRP3.370~0.5mg/dL▲ 염증, 감염, 외상Albumin2.83.5~5.2g/dL▲ 탈수증, 영양과다▼ 복수, 영양결핍, 흡수장애, 간 장애주요 시행된 시술/검사/치료 결과 :- 혈액검사- 영상검사날짜검사명검사목적검사결과 및 의의8/13Chest PA늑막삼출 경과확인decreased amount of Rt. pleural effusion=> 오른쪽 늑막삼출액의 양이 감소8/14Chest PAPCD 제거 후 상태 확인S/P removal of drainage catheter insertion at Lt. thorax=> 왼쪽 흉부에 삽입되었던 배액관이 제거됨대상자상태통합 문제 사정 및 진단 : 감염 예방 및 기침 완화 간호 필요주요투여약물 :약명성분명종류설명써스펜이알서방정Acetaminophen해열진통제비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)로 통증 완화, 염증억제, 해열코데날정Code)? 중재- 맥박산소포화도 측정기를 사용하여산소포화도를 관찰한다.: 95% 이상 유지 중- 기침과 심호흡을 격려한다.- 처방된 약물을 투여하고 흡입치료를 교육한다. : 항생제, 진해거담제, 흡입스테로이드, 기관지 확장제폐렴으로 인해 분비물이 많아져 기도청결 유지가 어려우므로 중재가 필요한 상태임- 맥박산소포화도는 산소화의 변화를 감지한다.- 기침은 분비물을 제거하고 심호흡은 산소화를 촉진시킨다.- 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도저항을 줄인다.오**? 문제 : 감염위험성 (원인 : PCD)? 중재- 처방된 항생제를 투여한다.- 무균법으로 Lt. PCD site dx 시행한다.- 배액주머니는 삽입 위치보다 아래로 유지한다.- PCD와 IV 삽입부위 발열, 발적 증상을 확인한다.- N/S로 irrigation을 시행한다.침습적 처치(배액관, 정맥수액도구)로 인해 감염 위험성이 높아지므로 감염예방을 위한 중재가 필요한 상태임- 무균법을 통한 드레싱은 병원균의 전파 및 감염의 기회를 줄인다.- 역류로 인한 감염의 위험성을 줄일 수 있다.- 배액관 부위의 발열 발적 증상을 통해 감염 여부를 확인할 수 있다.- 배액관 개방성을 유지하고 얼마나 배액됐는지 확인하기 위함이다.날짜대상자대상자별 문제 목록과 중재합리적 근거 및 이유우선순위에 따라 기술8/14(2일)신**? 문제 : 가스교환장애(원인 : 전신마취)? 중재 :- 맥박산소포화도 측정기를 사용하여산소포화도를 관찰한다.- 처방된 산소를 투여한다.: 회복실에서 SPO2 저하, O2 5L/min mask 적용, SPO2 93~97% 유지- 반좌위를 취해준다,? 문제 : 급성통증 (원인 : 담낭절제술)? 중재 :- 통증 특성을 사정한다.: OP site, NRS 6점, 쑤시는 느낌- PCA 사용법 및 부작용을 교육한다.: 진통제 필요시 버튼을 누르고 오심, 구토, 어지럼증이 있으면 Call bell 눌러달라고 안내.? 문제 : 감염위험성 (원인 : 담낭절제술)? 중재:- 처방된 항생제를 투여한다.- OP site 확인 및 제, 진해거담제를 투여한다.PCD 제거 후 감염예방 및 기침 완화 중재가 필요한 상태임- 국소발적, 열감 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 드레싱은 상처감염을 예방하기 위해 필요하다.- LCD 제거 후 감염, 기흉 등 합병증이 생기지 않았는지 확인하기 위함이다.- 가래를 묽게하고 기침을 억제한다.날짜대상자대상자별 문제 목록과 중재합리적 근거 및 이유우선순위에 따라 기술8/15(3일)신**? 문제 : 급성통증 (원인 : 담낭절제술)? 중재 :- 통증 특성을 사정한다.: OP site, NRS 3점, 당기는 느낌- PCA 부작용을 관찰한다.: 밤에 오심 호소하여 PCA Clamp? 문제 : 감염위험성 (원인 : 담낭절제술)? 중재:- 처방된 항생제를 투여한다.- OP site, IV site 확인 및 dx을 시행한다.: Op site oozing 없음.기존 IV site swelling 관찰되어 제거 후 Lt. arm 24G insert.- J-P 배액량, 양상 확인 및 음압 유지를 확인한다. : 30cc, bloody? 문제 : 가스교환장애(원인 : 전신마취)? 중재 :- 산소포화도를 관찰한다.- 처방된 산소를 투여한다.: SPO2 97% 나와 O2 4L mask로 감량, room air로 97% 측정되어 O2 STOP전신마취로 담낭절제술 후 호흡 및 통증, 감염 중재 관찰이 필요한 상태임- 맥박산소포화도는 산소화의 변화를 감지한다.- 적절한 수준의 산소분압을 유지하기 위해 산소공급이 필요할 수 있다.- 반좌위는 적절한 횡격막과 폐 활동을 돕고 흉부팽창을 가능하게 해준다.- PCA는 구역감, 구토, 어지러움, 호흡억제등의 부작용이 있으므로 부작용 발생시 의료진에게 알린다.- 국소발적, 열감 부종, 통증은 감염의 전형적인 증상이다. 감염이 의심되는 배액이 있다면 균 배양검사를 시행해야한다.① 신O주님 : 담낭절제술로 인한 급성통증, 감염위험성,가스교환장애② 김**님폐렴으로 인한 비효과적 기도청결③ 박**님 :장출혈로 인한 혈변④ 오**님 :PCD 제거로 인움,

의/약학| 2025.05.07| 8페이지| 2,500원| 조회(106)

카덱스, 우선순위, 간호종합실습

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[A+] 간호 종합실습 사례 기반 환자 안전 사건 분석 및 개선활동 평가A+최고예요

[종합실습] 병원, 차시, 학번: 이름 :사례 1.환자의 좌수지에 알부민을 정맥주입하면서 주사액이 누출되었으나 의료진이 이를 조기에 발견하지 못하여 주사액 누출부위의 조직이 괴사되어 환자의 피부 및 손가락 등이 절단되는 장애를 입었다.사례 분석? 문제알부민 주입시 주사액이 정맥 밖으로 누출되었으나 주사부위에 문제가 있는지 확인하지 않아 이를 조기에 발견하지 못하였다. 따라서 조직이 괴사되고 피부 및 손가락 절단이라는 심각한 장애를 초래하였다.? 개인적 측면 요인- 알부민 주입시 주사부위 확인(부종, 발적, 통증 등)이 부족하였다.- 주사부위의 변화를 감지하기 위해 병실을 순회하는 등 환자 모니터링이 부족하였다.- 알부민 주입시 주사액이 조직내로 누출되지 않도록 주입하는 기술이 부족하였다.- 주사부위에 불편함이 있을 시 호출벨을 눌러 알리도록 교육하지 않은 것으로 보인다.? 시스템 측면 요인- 고삼투성 약물 주입시 주사부위를 감시하는 체계가 부족하였다.- 고위험 약물 주입 시의 합병증 가능성(누출로 인한 조직 손상 등)과 그에 대한 적절한 대처 방법에 대한 교육이 충분히 이루어지지 않은 것으로 보인다.- 고삼투성 약물 주입 시 주사 부위 상태를 정기적으로 확인하는 절차가 시스템적으로 마련되어있지 않은 것으로 보인다.- 환자 상태 모니터링을 위한 인력이 부족했을 수 있다.개선활동목적- 신체의 수분과 전해질, 영양을 공급한다.- 산, 염기 균형을 조절한다.- 일정한 농도의 약물을 지속적으로 주입한다.- 응급상태에서 약물을 신속하게 공급한다.- 항생제, 항암제, 수혈 등 약물을 투여한다.주의사항- 수액에 약물 희석 시 주입구를 알코올 솜으로 닦은 후 주입한다.- 수액줄에 공기를 제거 후 주입을 시작한다.- 고정용 반창고에 삽입 날짜, 시간, 카테터 크기를 기입한다.- 카테터와 수액 세트는 72시간마다 교체한다.- 2시간마다 삽입 부위의 부종, 통증 침윤 등을 확인한다.- 수액줄의 갑작스러운 움직임이나 꼬임을 피하도록 하며 수액 세트가 주사 부위보다 아래로 내려가지 않염 부위, 경화 부위시술 예정 부위, 굴곡 부위, 정맥 판막 부위유방절제술과 겨드랑림프절 절개 상지, 림프부종 상지동정맥류 상지, 방사선치료 부위뇌졸중 영향 받은 사지* 주사 부위- 중수정맥, 요측피정맥, 척측피정맥, 전완정중피정맥, 우정중피정맥,부요측피정맥, 요골정맥합병증침윤(약물이 피하조직으로 새어 손상된 경우)증상- 수액 주입 속도가 감소하거나 중단된다.- 부종, 통증, 창백, 혈관으로부터의 역류는 없다.중재- 수액 주입 즉시 중단, 카테터를 제거한다.- 부종 감소를 위해 침윤 발생한 부위를 높여준다.정맥염(정맥주사 부위에 염증이 발생한 경우)증상- 수액 주입 속도가 감소한다.- 통증, 부종, 열감, 홍반, 정맥을 따라 나타나는 발적이 있다.중재- 수액 주입을 즉시 중단한다.- 불편감 감소 및 증상을 완화하기 위해 초기에는 냉요법, 추후에는 온요법을 실시한다.공기색전증(혈관 내 공기가 주입된 경우)증상- 색전이 발생한 부위에 통증이 나타난다.- 호흡곤란, 저혈압, 약한 맥박, 청색증, 의식저하 등이 발생한다.중재- 즉시 환자 상태를 사정하고 보고한다.- 수액 주입 시 공기를 잘 제거하여 예방한다.체액과부담(과량의 수액이 주입된 경우)증상- 혈압, 맥박, 호흡 상승, 호흡곤란이 나타난다.- 경정맥 확장, 체중 증가한다.중재- 수액 속도를 조절하고 보고한다.- 좌위 혹은 반좌위를 취하도록 하여 호흡곤란을 완화한다.감염(미생물이 정착해 증식하는 경우)증상- 홍반, 열감, 화농성 삼출물, 열, 오한, 불쾌감, 허약,백혈구 증가가 나타난다.중재- 패혈증을 유의해야한다.- 수액 주입을 즉시 중단한다.- 배양검사를 통해 적절한 항생제를 주입한다.- 주사 시 무균술을 유지하고 손씻기를 통해 예방한다.? 정맥주입(IV)요법 및 유지 기본적인 이론 및 활동알부민알부민은 혈장 단백질 중 하나로, 체내에서 중요한 역할을 한다.주로 간에서 생성되며, 체내의 삼투압 유지, 체액 균형 조절, 물질 운반,그리고 염증 및 조직 손상 시 혈관 내액을 보충하는 기능을 한다.사용 목적- 저증후군 및 간경변 등으로 인한 부종 및 복수 조절주입속도- 5% 알부민 용액 : 일반적으로 1~2 mL/kg/hr 속도로 주입하며,상황에 따라 최대 10 mL/kg/hr까지 주입- 20% 알부민 용액: 보통 0.2~0.4 mL/kg/hr 속도로 주입주의사항- 심부전, 폐부종 등의 위험이 있는 환자에서는 체액 과부하를 주의해야하며, 천천히 주입하거나 주입량을 조절해야한다.- 알부민 주입으로 인해 나트륨, 칼륨 등의 전해질 불균형이 발생할 수있으므로 정기적인 전해질 모니터링이 필요하다.- 알부민 주입 시 드물게 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로,주입 초기에 환자의 상태를 신중하게 관찰해야한다.- 주입 전 용액이 투명하고 변색 또는 침전물이 없는지 확인해야한다.- 다른 약물이나 수액과의 혼합은 피해야 하며, 반드시 단독으로 주입해야한다.- 주입 후 혈압, 심박수, 호흡 상태 등을 지속적으로 관찰하며,필요 시 주입 속도나 용량을 조절해야 한다.? 개인적 측면 개선활동- 정맥 주사 후 환자의 주사 부위를 주기적으로 자주 점검하며, 부종, 발적, 통증 등의 이상 징후가 있는지 확인한다.- 주사 부위에 누출 징후가 보일 경우, 즉시 주입을 중단하고 상황을 평가하며 필요한 조치를 빠르게 취한다.- 알부민 투여시 큰 혈관에 투여하도록 한다.- 환자에게 주입 중인 약물에 대해 설명하고, 주사 부위의 통증이나 이상 증상이 느껴질 경우 즉시 호출벨을 눌러 간호사에게 알리도록 교육한다.- 기술적 오류를 최소화하기 위해 주사 기술을 연습한다. 신중하게 주사부위를 선택하고 주입방법을 엄격하게 준수한다.? 시스템 측면 개선활동- 고삼투성 약물의 위험성에 대해 정기적인 교육을 제공하여 모든 간호사들이 투약방법 및 모니터링의 중요성을 철저하게 숙지할 수 있도록 해야한다.- 고삼투성 약물 주입 시 주사 부위 상태를 정기적으로 확인하는 체크리스트를 작성한 다.- 고위험 약물 주입 시 자동 감시 시스템을 도입하여 주사 부위의 압력이나 주입 상태를 실시간으로 모니터링할 수 있도록 한다.- 원활한 액에 염화칼륨(KCL) 10ml를 혼합하도록 처방하였으나, 간호사는 순간 투여방법을 혼동하여 정맥주사(IV) 부위로 단독투여하기 시작하였다. 약 4ml 투여 도중 급격하게 환자 의식 저하되는 증상 보여 투여 중단 후 응급처치를 시행하였으나 환자는 사망하였다.사례 분석? 문제KCL은 단독으로 빠른 속도로 정맥주사로 투여해서는 안 되며, 반드시 수액에 희석하여 천천히 주입해야 한다.그러나 간호사가 이를 혼동하여 염화칼륨을 직접 IV 부위로 단독 투여하였고,이로 인해 환자가 급격한 의식 저하를 겪었으며 결국 사망에 이르렀다.- 환자 안전 사고 등급 : 환자의 사망을 초래하였으므로 적신호 사건에 해당한다.? 개인적 측면 요인- 간호사는 KCL에 대한 지식이 부족했다. KCL은 고위험 약물이므로 특성과 부작용, 적절한 투여방법에 대한 정확한 지식이 필요하다.- 5right를 지키지 않았다.- 투약방법 혼동시 다시 확인하지 않았다.? 시스템 측면 요인- 고위험 약물의 투여 방법에 대한 정기적인 교육 및 훈련이 부족했을 가능성이 있다.- 고위험 약물에 대한 투약 과정에서의 이중확인 절차와 감독체계가 부족했다.- 고위험 약물에 대한 보관과 경고 문구 부착 등 혼동 방지를 위한 체계가 부족했다.개선활동투약원칙및주의사항- 반드시 희석해서 IV infusion(점적 정주) 투여한다.- 고농도 전해질은 '고위험 약품' 으로 표시한 장소에 분리하여 실온보관 한다.- 고농도 전해질 보관 장소에는 "반드시 희석 후 사용" 주의 문구를 부착한다.- 고위험 의약품의 잔여량은 즉각 폐기를 원칙으로 한다.2mEq/ml KCL 표준농도- 1,000ml + 2mEq/ml KCI 1amp(20ml) 40mEa/L (말초정맥)- 1,000ml + 2mEq/ml KCI 2amp(40ml) 80mEq/L(말초정맥, 중심정맥이 가능하나 되도록 말초정맥 투여는 지양)- 1,000ml + 2mEq/ml KCI 3amp(60ml) 120mEq/L (중심정맥)부작용복통, ECG 이상, 심장 정지, 부정맥, 사지 가 있는 경우 즉시 필요한 조치를 취하도록 한다.3) 심정지 시에는 CPR 방송 후, 응급처치를 시행한다.4) 정맥염의 발생 시는 즉시 투여를 중지하고 IV cannula를 제거한 후 occlusive dressing(밀봉붕대법)을 시행하고, 주치의에게 보고한다.? 고위험 약물(KCL 중심) 투약 원칙 및 주의사항? 개인적 측면 개선활동- 약물투약시 5right(정확한 환자, 약물, 용량, 투여경로, 시간)를 준수한다.- 투약방법이 혼동되면 재확인하고 시행한다.- 고위험약물에 대한 특성과 부작용, 적절한 투여방법에 대해 철처히 파악하도록 한다.- 고위험약물 투약 중 환자의 상태를 지속적으로 모니터링한다.? 시스템 측면 개선활동- 고위험 약물인 염화칼륨의 투여방법과 그 위험성에 대해 정기적인 교육과 훈련을 제공하여 모든 간호사들이 투약방법을 철저하게 숙지할 수 있도록 해야 한다.- 고위험약물은 다른 일반 약물과 구분하여 별도로 보관하고, 투약시 명확하게 고위험 약물임을 나타내는 눈에 띄는 색상의 라벨을 부착하여 구별이 쉽도록 한다.- 고위험 약물의 설명을 고위험약물을 보관하는 칸에 부착한다.- 실제 상황을 대비한 정기적인 약물 투약 오류 시뮬레이션 훈련을 통해, 고위험 상황에서의 대처 능력을 향상시킨다.- 고위험 약물 투여 시 두 명 이상의 간호사 또는 의료진이 함께 투여 절차를 이중으로 확인하는 절차를 도입한다.- 희석에 대한 오류 발생을 예방하기 위해, 미리 혼합된 의약품 (Pre-mix) 사용하도록 한다.사례 3.67세 여자 환자가 오후 4시경 수면 대장내시경 후 침상 내에서 안정하도록 한 간호사의 지식에도 불구하고 Side rail이 없는 부분으로 떨어졌으며, 척추에 압박골절이 발생했다. 처치 침대의 side rail이 올려져 있었지만 앞부분의 side rail이 없는 부분으로 떨어졌으며, 간호사는 다른 환자의 대장내시경 중이었는데 환자는 잠결에 내려와도 된다는 말을 들어서 내려왔다고 주장하였다. 대장내시경은 이상이 없어 신경외과로 전과되어 치료하였으며,하였다.

의/약학| 2025.05.07| 7페이지| 2,000원| 조회(108)

분석, 개선활동, 사례 기반, 환자 안전 사건

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[A+] 성인간호학실습III ER 응급실 급성심근경색 MI 대상자 케이스 스터디

I. 서론1) 응급실 대상자의 건강상태 사정(1) 일반적 사항성명 : 박**성별 : M연령 : 58병록번호 : -주소 : -전화번호 : -내원일시: 2024/6/3 11:15내원경로 : 순환기내과에서 의뢰내원수단 : 도보내원시 동반자의 대상자와의 관계 : 아내직업 : 무응답진단 : Acute Myocardial Infarction(2) 대상자 건강문제와 관련된 문헌고찰관상동맥질환(coronary artery disease, CAD): 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥의 이상으로 심근이 충분한 양의 산소와 영양을 공급받지 못함으로써 심근 산소요구와 공급의 불균형상태[원인과 위험요인]조절불가능한 요인(1) 연령: 증가시 ↑(2) 가족력과 유전적 소인(3) 성별: 중년이후 남성에게서 빈도 증가, 폐경여성에게서 빈도 증가조절 가능한 요인(1) 고지혈증 : 총콜레스테롤↑ , 중성지방↑(2) Hypertension : 혈관 내피세포 손상으로 콜레스테롤이 쉽게 침착 됨(3) Smoking : 니코틴이 부신 자극하여 catecholamin 분비 증가하므로 말초혈관 수축하여 심박수 증가 → 혈압상승(4) DM: 죽종, 지방대사 장애로 콜레스테롤과 중성지방수치 ↑(5) 운동부족(6) Obesity : 혈압상승. 고지혈증. LDL상승. HDL감소. 신체활동 감소(7) 기타요인 : 고지방식이, 알콜, 스트레스[병태생리](1) 내피 세포 손상고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병 등으로 인해 관상동맥 내피 세포가 손상(2) 지방선조 및 거품세포 형성지방선조(Fatty Streak) : 손상된 내피 아래에 산화된 LDL 콜레스테롤이 축적되면서 대식세포가 이를 흡수하여 거품세포(Foam Cell)를 만듦(3) 섬유성 플라크 형성- 거품세포가 축적되면서 섬유성 플라크로 발전, 혈관 내강을 좁힘(4) 복잡성 플라크 형성 및 파열- 관상동맥의 내강이 좁아짐에 따라 심장 근육으로의 혈류가 줄어들어 심근허혈이 발생하고 협심증이나 심근 손상 초래- 파열된 플라크는 혈전을 형성하며 혈관을 막아 급지혈증제: LDL 높거나 죽상경화증 예방조직관류증진(1) 혈전용해요법= 섬유소용해제: t-PA(tissue plasminogen Activator), plasmin, streptokinase(STK), urokinase① 심장동맥 내 혈전 용해하고 심근의 혈류 회복② 발병 후 첫 6시간 내 투여해야 효과적③ 과민반응, 출혈 증상 관찰(2) 구강 약물요법① 항혈소판제(아스피린): 폐색부위 혈소판 응집 예방② Calcium cannel blockers(칼슘통로차단제) : 심근 세포로 칼슘 통과를 차단하여 평활근 이완, 심장동맥, 말초동맥 이완③ β-교감신경 차단제: 경색의 크기와 심실부정맥, 경색으로 인한 사망류 감소활동성증진심장 재활[치료적 중재와 간호]경피적관상동맥중재술(PCI)(1) 적응증 : CAG와 함께 관상동맥혈관 재성형술 시행, 2개 이상 관상동맥이 좁아진 부위 스텐트 삽입(2) 방법 : 형광투시(fluoroscopy)를 이용하여 카테터를 대퇴동맥, 요골동맥 통하여 관상동맥에 넣어 풍선도관의 풍선을 부풀려 죽종을 압박함으로써 혈관구경을 넓혀주어 국소 빈혈이 있는 심근으로 혈류를 보낼 수 있도록 하는 방법(3) 합병증: 혈관분리와 혈관폐쇄, 관상동맥경련, 관상동맥 재협착(4) 관상동맥내 스텐트 삽입술: 약물코팅 스텐트, 혈전증 예방위해 항응고제 투여(5) 레이저박리술: 경피적 관상동맥성형술 후 추가적으로 시행(6) 경피적 관상동맥죽종제거술관상동맥우회술 (CABG)다리에 있는 복재정맥을 절제하여 협착된 관상동맥 원위부 사이에 이식하고,이식한 혈관을 통해 국소빈혈이 있는 심근에 혈류량을 증가시켜 주는 것(3) 대상자의 건강력현병력 : 통풍으로 페브릭정 40mg 복용중발병일 : 2024/6/2 19:00병원에 방문한 동기(주증상) : chest pain발병원인 및 경위 : 어제 저녁부터 가슴이 답답하고 숨쉬기가 곤란함.안정시에는 증상이 없음.계단 올라갈 때 가슴이 답답함.응급실 내원시 V/S : ① BP : 140/90 mmHg ⑤ SPO2 : 95% ② H3 pgMCHC32.732-36 g/dlPLT205140-406 x103/uL▲ 출혈, 골절, 만성 백혈병▼ 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크HbA1C5.85.7≥ %▲ 6.5% 이상 당뇨병 진단CBC (6/3)검사명대상자결과정상결과대상자의 임상적 의의T.bilirubin0.610.22-1.4▲ 고빌리루빈혈증, 빈혈, 위장관출혈, 혈종▼ 소구성 저색소성빈혈, 악액질glucose9760-99▲ 고혈당, 내분비질환, 스트레스 감소▼ 저혈당, 고인슐린혈증AST204(▲)14-46▲ 간염, 간암, 간경변증, 폐쇄성황달, 심근경색▼ 말기 간 경변의 광범위한 간 파괴ALT440-55▲ 감염, 간암, 간경변증, 폐쇄성황달▼ 말기 간경변의 광범위한 간파괴ALP309104-338▲ 간질환, 감염, 간경변, 폐쇄성 황달, 골육종▼ 악성빈혈, 괴혈병, 선천성 ALP저하증,albumin4033.8-5▲ 탈수, 영양과다▼ 복수, 영양결핍, 흡수장애, 간 장애, 중증 간질환, 요로의 배설항진, 신증후군T.protein7.46.7-8.3▲ 고단백혈증, 탈수, 자가면역질환▼ 저단백혈증, 만성 소모성질환, 영양불량BUN13.54.0-20▲ 신장기능 부전, 질소혈증, 사구체신염, 요로폐쇄, 혈량 저하, 탈수, 과도한 단백섭취▼ 간경변, 간부전, 수분과다보충, 영양결핍creatinine1.20.7-1.4▲ 근육질환, 갑상선기능항진증, 신장장애, 영양실조, 탈수, 울혈성심부전, 신장결석, 쇼크▼ 근육량 감소, 단백섭취 부족Na140136-147▲ 고나트륨혈증, 수분결핍, 근긴장도 증가, 대사성 산독증, 간경변▼ 저나트륨혈증, 수분과잉, ICP상승, 체위성 저혈압, 빈맥, 부신피질기능저하증, 심부전, 신증후군K5.33.4-5.0▲ 고칼륨혈증, 이완성 마비, 당뇨병성 케톤산증, 발열, 탈수, 부신피질기능저하증, 인슐린결핍▼ 저칼륨혈증, 외상, 수술, 변비, 체위성저혈압, 골격근 약화. 알칼리혈증, 부신피질과형성, 악성고혈압Cl10198-110▲ 구토, 탈수, 고혈압, 위산과다, 신기능부전, 부갑상선inus rhythmPossible Left atrial enlargement.Anterolateral infarct, possibly acuteQT 간격 연장 급성 심근경색 / ST분절 상승 심근경색정상 동성 리듬좌심방 비대 가능성전외측 심금경색, 급성일 가능성이 있음(6/3)(2) 대상자의 약물치료 현황 파악약명용량 및 용법적응증약리작용부작용간호 및 주의사항니트로글리세린 설하정0.6mg2TSL협심증좌심실 압력과 전신혈관 저항을 낮춤으로써 심장의 산소요구도 감소,관상동맥 확장시켜 허혈부위로 혈류 개선빈혈, 기립성 저혈압, 두통, 열감중증 빈혈 환자에게 투여 금지테놀민정50mg1TPO고혈압,협심증심장 선택적 베타 차단제로 심박동수와 심박출량을 감소시켜 혈압을 낮추고 심장 부담은 감소시킴발진, 서맥, 사지냉감, 저혈압, 두통- 마취제 동시 사용시 과잉의 교감신경억제 주의-Class I 부정맥치료제 병용 투여시 심방 전도시간 증가 및 근수축력 저하플라빅스정75mg8TPO심근경색, 허혈성 뇌졸중, 죽상동맥경화성 증상 개선클로피도그렐 황산염으로,혈소판에 있는 ADP 수용체를 번형시켜 혈소판 응집을 억제,피브리노겐과 복합체 결합 억제하여 항 혈전 효과출혈, 설사, 복부통, 자반, 미각이상, 호중구감소증- 위장관 출혈환자 및 간기능 손상환자 투여시 주의소화성 궤양, 두개내출혈 같은 병리적 출혈시 금기아스피린프로텍트정100mg3TPO심근경색,뇌경색,불안정형 협심증혈소판의 응집을 촉진하는 트롬복산A2를 억제하여 혈전의 생성 억제출혈,발진, 부종, 혈소판기능감소증, 쇼크이부프로텐, 나프록센 등 일부 NSAIDs는 아스피린의 혈소판 응집 억제 효과를 약화시킬 수 있음0.9% 생리식염주사액 1L2bagIV수분결핍시 보급,주사제의 용해희석염화나트륨제제로서 체액과 삼투압이 같아 혈장량 보충대량급속투여시 울혈성 심부전, 부종순환기계 기능장애, 신장애, 저단백질 혈증 환자 투여시 주의간호진단#1. 관상동맥 협착 관련된 심장조직 관류 감소의 위험#2. 심근허혈과 관련된 급성통증#3. 질병56/311:25155/101682636.9976/311:40138/90662036.898통증 양상을 확인한다.-> 응급실 내원시 흉통 NRS 4점, 시술 전 NRS 0점피부상태를 사정한다,-> 창백, 청색증, 축축한 피부 없음처방에 따라 약물을 투여한다.-> 니트로글리세린 설하정0.6mg SL로 투여함-> 응급시술이 필요하므로 플라빅스정75mg 8T, 아스피린프로텍트정 100mg 3T를 PO로 투여함산소포화도 90% 이하일 경우 처방된 산소를 공급한다.-> SPO2 minitoring 시행함. 95~99% 유지하여 산소 투여하지 않음재관류요법 시술 전 간호를 수행한다.-> CAC & PCI & 중환자실 입실 동의서 받음-> Foley catheter 16Fr + Urine bottle 수행함-> both inguinal skin prep함대상자에게 침상 안정의 중요성에 대해서 교육한다.-> 침상 안정시 심근의 산소요구도와 통증이 감소함을 교육함평 가대상자는 퇴원시 CK-MB, Troponin I 수치가 정상으로 돌아온다.-> 대상자는 중환자실에서 지혈간호 후 일반병동으로 입원 중 (평가 불가)대상자는 시술전까지 NRS 점수가 3점 이하로 감소한다.-> 대상자는 시술전 통증이 없다고 말함 (달성)간호진단# 2. 심근허혈과 관련된 급성통증의미있는 자료주관적 자료(S) : “걸어다니거나 계단 올라갈 때 가슴이 아파요.”객관적 자료(O) :1. 진단명 : Acute MI, STEMI2. 심근효소검사 결과 CK-MB, Troponin I 상승3. EKG 상 STEMI 확인4. 응급실 내원시 흉통 NRS 4점5. BP, RR 상승날짜시간BP (mmHg)RR (회/min)6/311:15140/90286/311:25155/10126진단의합리적근거진단명 정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상이나 그와 유사한 손상으로 발생하는 불쾌한 감각이나 감정으로, 약한수준에서 심한 강도로 갑자기 또는 천천히 발생하며, 3개월 미만의 기간으로 끝이 예상되는 통증-> 대상자는 활동시에 흉부

의/약학| 2025.03.19| 14페이지| 2,500원| 조회(193)

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