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아동 ARDS(급성호흡곤란증후군)케이스스터디

1.간호사례연구(Case Study) 1) 간호사정 (해당사항에 'V'표시하거나 서술하기) 일반적 사항 작 성 일 2023.05.24 작 성 자 간호사 정보제공자 보호자 1) 일반적 특성 (1) 대상자 특성 성 명 : 김** 입 원 일 : 2023.05.16 병 실 : 612호 생년월일 : 2016.12.03 연 령 : 6년 4개월 성 별 :F 체 중 : 16.5 Kg (1%) 신 장 : 105 Cm (1%) 형제 수 및 형제 순위 :3명/3째 입원경위 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타 입원방법 : □ 도보 □ Wheelchair ■ Stretcher □ 기타 (2) 부모 특성 부모결혼 상태 : 유지 부모 교육 수준 : 상 부모 직업 : 부:회사원 경제적 수준(평균 월수입) : 중 모: 주부 2) 현병력 (1) 주진단명 :Acute respiratory distress syndrome (2) 발병일시 :2023.02.23 (3) 주호소 : Dyspnea 3) 가족력 (1) 가족 형태 : □ 대가족 ■ 핵가족 (2) 가족병력 (해당질환에 환자와의 관계 기록) □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환 □ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환 □ 기타 4) 과거력 (1) 출생력 출생장소 : ■ 병원 □조산소 □ 가정 □ 기타 분만형태 : ■ 정상 □ 제왕절개 □ 겸자 □ 진공흡입 출생시 산모상태 : ■ 양호 □ 보통 □ 불량 □기타 신생아상태 : ■만삭아 □ 미숙아 □ 과숙아 체중 2.8 Kg 신장 47.6 Cm 특이사항 X (2) 수유상태 : ■ 모유 □ 우유 □ 혼합 □ 기타 첨가식이 및 이유식: 시기 및 종류 생후 4개월경 시작했으나 중단 (3) 질병력 : 출생직후 실시 한 Brain MRI에서 lissencephaly, ventriculomegaly가 있었으며 생후 8개월부터 west syndrome, global development delay있음. 이후 지속적 발작으로 뇌전증 진단받 잦은URI로 꾸준히 내원중이던 환아. (4) 입원 및 부종 □ 탄력성 저하 □ 건조 □ 기타 : 2) 구강 점막상태 : □ 정상 □ 창백 ■ 건조 □ 부종 □ 기타 : 치아상태 : ■양호 □ 충치 □ 치아손실 □ 의치 □ 기타 : 구강문제 : ■정상 □ 구취 □ 백태 □저작장애 □ 기타 : 3) 복부 ■정상 □ 복부팽만 □ 탈장 □ 복통 □ 장음증가 □ 장음소실 □ 기타 : 4) 체중 최근의 체중변화 : ■무 □ 증가 □ 감소 (있다면 Kg) 3. 배설 1) 배변 평상시 배변빈도 : 1 회/일 ■규칙적 □ 불규칙적 배변방법: ■ 기저귀사용 □ 아기변기사용 □ 화장실 이용 □ 기타 대변가리기: □ 가능 ■ 불가능 □ 기타 배변문제 : 최근의 배변습관의 변화 ■ 무 □ 변비 □ 설사 □ 혈변 □ 변실금 □ 분변매복 □ 치질 □ 기타 : 투약 : □ 무 □ 완화제 □ 지사제 □ 관장 □ 기타 2) 배뇨 배뇨빈도 : 6 회/일 소 변 량 : 120 ml/일, 20 ml/회 배뇨방법: ■ 기저귀사용 □ 아기변기사용 □ 화장실 이용 □ 기타 소변가리기: □ 가능 ■ 불가능 □ 기타 배뇨문제 : ■ 무 □ 긴박뇨 □ 배뇨지연 □ 혈뇨 □ 빈뇨 □ 작열감 □ 야뇨증 □ 무뇨증 □ 배뇨시 통증 □ 요실금 □ 투석 □ 기타 : 투약 : ■ 무 □ 이뇨제 □ 기타 4. 활동/휴식 1) 호흡 호흡양상 : □ 정상 □ 깊은 호흡 ■ 얕은 호흡 □ 부속근사용 □ 기타 : 기침 : □ 무 ■ 유 (정도 : 2주간 지속 ) 객담양상 : □ 무 ■ 객담 (색 : YELLOW 농도 : THICK suction 여부 :시행,1-3회/일 자가시행) □ 객혈 □ 기타 : 호흡문제 : □ 무 □ 운동시 호흡곤란 ■ 호흡곤란 □ 기좌호흡 □ 발작성 야간성 호흡곤란 ■ 기침 □ 기타 ; 호흡보조기 사용 : □ 무 □ 기관내삽관 □ 기관절개 ■ 산소 ( 4 L/분) □ 인공호흡기 □ 기타 : 2) 심장/말초순환 심장순환 :■ 심계항진 □ 부정맥 □ 흉통 □ 현기증 □ 기타 : 말초순환 : □ 부종 □ 손발의 저림 혹은 손발의 통증 □ 정맥류 □ 맥박강도 식정도 ■잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 : (3) 수술과 관련된 지식정도 ■잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 : (4) 질병 치료법에 관한 지각상태 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 : (5) 투약에 관한 지식정도 ■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 : (6) 본인의 가능한 신체활동에 관한 지각상태 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 : (7) 질병의 예후에 관한 지각상태 ■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 : (8) 질병의 추후관리에 대한 지식정도 □ 잘 알고 있음 ■ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 : 6. 자아인식 1) 자아개념 외모만족도 : ■ 만족 □ 보통 □ 불만족 자아만족도 : ■ 만족 □ 보통 □ 불만족 자신의 능력에 대한 인식 : □ 긍정적 □ 부정적 ■ 기타 : 사정불가능 2) 현재 상황에 대한 인식 : □ 희망적 □ 통제가능 □ 무력 □ 절망 □ 외로움 ■ 기타 : 사정불가능 7. 역할관계 1) 가족관계 가정내 역할에 대한 자가평가 : □ 아주 잘함 □ 잘함 ■ 보통 □ 못함 □ 아주 못함 가족의 지지정도 : ■ 협조적 □ 비협조적 2) 대인관계 (1) 또래 관계 : □ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적 ■ 기타 : 기회가 없었음. (2) 선생님과의 관계 : □ 매우 사교적 □ 비교적 사교적 □ 비사교적 ■ 기타 : 기회가 없었음. 3) 역할변화 발달상 변화 : ■ 무 □ 유아원(유치원) 또는 학교 입학 □ 동생탄생 □ 가족 사망 □ 부모이혼 □ 기타 : 상황적 변화 : ■ 무 □ 가족 내 환자발생 □ 가족입원 □ 질환 혹은 사고로 인한 사망 □ 가족 전직 □ 가족 실직 □ 기타 : 8. 성 성교육 : ■ 무 □ 유 □ 기타 : 성문제 : ■ 무 □ 유 □ 기타 : 9. 대응/스트레스 내성 3) 사회적 전이 □ 사회적 고립 □ 퇴행 □ 빈정댐 □ 지배적 □ 충동적 행동 □ 폭력행동 □ 기타 : 10. 삶의 원리 ※ 아동에게서 사정하기 어려우면 부모에게서 사정하세요. 1) 종교 종교의 중요성 : □ 중요함 □ 중요하지 않음 □ 기타 : 신앙생활 : □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 □ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적 종교상담 요구 : □ 무 □ 유 □ 기타 : 2) 삶 삶의 목표 : 삶에 대한 만족감 : □ 매우 만족 □ 만족 □ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족 3) 이행 치료/건강관리 처방의 이행여부 : □ 수행 □ 부분적으로 수행 □ 전혀 수행하지 않음 건강행위에 대한 의사결정능력 : □ 스스로 적절한 결정을 내림 □ 도움이 필요함 □ 전혀 스스로 결정하지 못함 □ 기타 : 11. 안전/보호 1) 활력징후 : 체온 36.5 ℃ 맥박 133 회/min 호흡 28 회/min 혈압 100 / 60 mmHg 2) 피부 피부색깔 : □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타 : 피부상태 : □ 탄력성저하 □ 열감 □ 차가움 □ 습함 □ 건조 □ 기타 : 피부손상 : □ 무 ■ 유 (손상부위 :tracheostomy 발관 부위) 손상종류 : □ 소양증 □ 두드러기 □ 발진 □ 반점 □ 욕창 또는 궤양 □ 상처 □ 찰과상 □ 화상 □ 기타 : 외과적 절개 □ 무 ■ 유 (부위 : tracheostomy 발관 부위 ) 외과적 드레싱 : □ 무 ■ 유 (손상부위 : tracheostomy 발관 부위 ) 3) 면역 임파절 비대 : ■ 무 □ 유 (부위 : ) 백혈구 수 : 4) 손상위험 □ 무 □ 질식 □ 외상 ■낙상 □ 중독 □ 익수□ 자해 (이유 : ) □ 기타 : 12. 안위 1) 통증 : □ 무 ■ 유 통증부위 : □허리 □다리 □무릎 □어깨 □팔 □손 □머리 ■가슴 □배 □기타 : 통증정도 ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 통증이 보통 통증이 없다 심하, 이후 폐기 vigabatrin 2회/일 1tab/회 PO 뇌전증치료제 떨림, 구역, 복통, 소아에게서 흥분이나 초조 시야장애가 나타나는 경우 의사에게 알리도록 합니다. levodropropizine 3회/일 60mg/회 PO 진해거담제 심계항진, 구역 - mucomyst 3회/일 1cc+n/s 2cc (회) nebulizer 진해거담제 구역,구토 차광밀봉용기에 보관 5% DEXT ROSE&NAK.2 200ml/일 IV 혈액 대용제 저혈당증, 전해질 불균형 고용량 투여 주의 2) 간호진단 (I 양식) 우선순위 의미있는 자료 간 호 진 단 정의 관련요인 진단명 영역/분류 1 S ·보호자 “아이가 숨 쉬기 힘들어해요” ·“잘 때 그르렁 그르렁 소리가 들려요” 폐 분비물로 인한 비효과적 호흡양상 영역4. 심혈관/호흡기계 반응 적절한 환기가 되지 않은 흡기와 호기 상태 통증, 불안, 기관기관지 폐쇄, 지각이나 인지 장애 O ·대상자의 진단명 : Acute respiratory distress syndrome .5/24 v/s: 100/60-36.8-133-28 spo2:89% ·chest x-ray상 pulmonary edema 관찰 ·nasal cannula로 4L 산소 공급중 ·ABGA 결과 PCO2: 33, PO2: 124 ·levodropropizine, acetylcysteine 복용중 ·Nebulizer로 mucomyst 흡입중 ·진해 거담제 약물 섭취 2 S ·보호자”우리 애는 어릴 때부터 뇌 편평증을 앓고 있어요“ ·“뭔가 마음에 안 드는지 보채고 자꾸 울어요” O ·선천적 lissencephaly ·생후 8개월부터 지속적인 global development delay ·덴버발달검사 결과 운동발달 ,미세운동-적응발달, 언어발달, 개인-사회성발달 영역 ‘의심스러운 발달’ 선천성 질환으로 인한 아동발달지연 영역13.성장/발달 또래 아동보다 발달이 느리거나 이미 늦은 상태 선천성 질환, 사고 3 S 보호자 “가슴에 바늘 삽입한 부분을 자꾸 긁어요” “밴드에

의/약학| 2024.12.09| 18페이지| 1,000원| 조회(148)

아동, 간호진단, 실습, 케이스스터디, 급성호흡곤란증후군, 난다

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A+ 뇌졸중(뇌경색)케이스 스터디

*사례연구1) 서론 (연구의 필요성과 목적)응급실 실습을하며 trauma환자가 많을 거라 예상했지만대부분이 신경계 환자였고, 그중에서도 Acute stroke이 가장많았다.특히 stroke중에서도 ischemia infarction은 골든타임 내에 치료가 중요하기 때문에초기의 사정과 치료가 중요한데 데 이는 응급실이라는 특수한 상황에서관찰할 수 있는 간호인 것 같아 선정하게 되었다.2) 문헌고찰 (원인, 증상, 응급처치-치료, 약물포함, 간호)뇌경색(cerebral infarction)1.정의: 허혈성 뇌졸중으로 뇌 동맥의 일부가 좁아지거나 막혀 그 동맥을 통해산소와 영양을 공급받던 뇌조직이 괴사를 일으킨 상태2.분류 :요인에 따라 뇌색전증과, 뇌혈전증으로 분류할 수 있음1)뇌색전성-색전: 혈관, 림프 속 운반되는 부유물이 혈관속으로 흘러들어와 혈관을 협착시키거나폐색을 유발하는 것.-정의: 뇌혈관이 아닌 부위에서 생긴 혈전(심장병,부정맥 多,심방세동)의 괴사된 조직이혈류를 따라 흐르다 뇌동맥에 들어와 통로를 막는 것-특징: 원인이 뇌가 아님(색전이 뇌에서 생기지 않았음), 비교적 젊은 사람들에게 많이 발생함경고증상이 없음 → 갑자기 발생2)뇌혈전성-정의: 뇌 동맥 경화에 의해 혈관이 좁아지며 혈관을 통과하는 혈액들이응고되며 덩어리(혈전)를 형성하고 이 덩어리들은 뇌혈관을 좁게, 또는폐쇄시키며 뇌조직을 괴사, 파괴하여 여러 증상이 나타나는 것-원인: 고혈압, 당뇨, 고지혈증 (죽상경화증)-특징: 뇌출혈과 비교했을 때 생존률이 높지만 재발률도 높음TIA(일과성 허혈 발작)라는 경고증상이 있음 → 서서히 발생*TIA: 뇌로 향하는 일시적 혈액공급 감소로 인해 발생ex)반신마비, 무감각, 갑작스러운 언어장애,이명,연하장애 등...3.원인-흡연(뇌졸중 위험도 2배)-고혈압, 고지혈증 (만성질환)4.증상(경색의 위치에 따른 다양한 증상)-어지러움,의식소실-몸 한쪽의 감각 소실-언어장애, 시야장애등...5.진단1)뇌전산화 단층 촬영 CT-뇌경색 초기의 치료를 결정하기 위해 가장 먼저 시행됨-안전하고, 시간도 적게 걸리며 급성기 뇌경색과 뇌출혈 구별하는데 가장 유용-뇌경색→저음영 뇌출혈→고음영2)자기공명 MR(I,A)-CT와 비슷하나 영상력이 훨씬 뛰어나기 때문에 더 작은 병변이나 뇌간 부위의병소를 정확히 찾을 수 있음-비침습적 방법으로 두 개내, 외의 혈관 상태를 파악할 수 있음-검사 시간이 20분 이상이기 때문에 급성 환자, 중환자에게는 적용 어려움3)경동맥초음파 DOPPLER (*경동맥: 뇌로 가는 혈액의 주 공급원)-목부분에 초음파 기계를 대 반사되는 신호로 경동맥의 좁아진 상태, 혈류 상태를 파악-뇌혈관의 상태를 간단히 파악가능-검사가 쉽기 때문에 경동맥의 동맥 경화 상태 추적 검사 용이함4)경두개 초음파 (TCD : Trans-Cranial Doppler)-머릿속 혈관의 혈류 속도, 방향등을 측정하여 혈관의 협착 상태 파악하기 용이5)뇌혈관 조영술(TFCA)-사타구니의 대퇴동맥을 통해 특수한 튜브를 경동맥, 척추기저동맥에 접근시켜조영제 주입하고 뇌혈관 촬영하는 방법-동맥경화여부, 뇌동맥류,동정맥 기형등을 정확히 진단하기 위해 필수6.치료1)약물요법 (TPA)?혈전용해제: 수시간(최대4.5)이내에 막힌 뇌혈관에 혈전 용해제를 투여하여혈전을 녹여 뇌혈류를 재개시키는 방법 각각 정맥내 동맥내 투여가 있음?항혈전제(항혈소판제제,항응고제): 혈관을 막는 혈전 생성 억제(추가생성예방)ex)와파린, 헤파린*TPA금기 ?80세 이상의 고령?출혈의 위험이 높은 환자(ex3개월 내 뇌졸중, 두부 손상이 있는 경우지난 24시간 내 항응고제를 사용한 경우*본 원기준:aPTT48.1-78.9sec)2)비약물요법-스텐트 삽입술: 막힌 혈관에 관 삽입→풍선 확장술시행→스텐트를 삽입협착 부위 혈류 흐를 수 있도록하는 수술-경동맥 내막 절제술:경동맥의 협착, 폐색이 있을 때 시행하는 수술경동맥을 박리하고 종으로 절개한 후 폐색부를 절제7.예후-영향을 주는 요인: 원인, 병변의 정도와 위치, 치료 시작시간-전체 환자중 10%는 완전 회복, 10% 아주 심한 후유증(장애)사망, 나머지80% 재활치료로 서서히 회복3) 본론(1) 응급환자의 건강상태 사정성명: 김**성별: M연령: 70y내원일시: 2024 년 3월 25 일 8 시 33 분동반자 성명: 박**성별: F연령68y환자와의 관계:배우자주호소(Chief complaint): ashasia, Rt. general weakness, dyspnea내원경로: ■ 직접내원 □ 외래 □ 타원전원병원명: ____________ □소견서 □ 필름 _____장 ■ 기타 (해당없음)내원수단: ■ 구급차 □ 자가용 □ 택시 □ 기타초기 활력징후혈압: 130/60 mmHg맥박: 73 회/분호흡: 26 회/분체온: 36.4 도체중: 78 KgA. 병력기록① 주증상: aphagia, weakness, hemiparesis(Rt.), dyspnea② 발병일:2024.3.25. 오전 7시30분③ 내원동기 및 현재 상태: 금일 오전 7시30분경양치를 하다 칫솔을 떨어뜨리고 출근시간에출근을 하지 않고 의자에 멍하니 앉아 계셔서보호자(배우자)가 “출근 안 해요?”라고 질문했더니대답하지 못해 119 타고 본원 응급실로 내원함.rt.hemiparesis,dyspnea있고 “김**님 맞으세요?”질문에 고개 끄덕일 때도 있고반응하지 못할 때도 있음.④ 의식상태 □ Alert ■Drowsy □ Stupor □ Semicoma □ Coma⑤ 과거병력 □ 무 ■고혈압,고지혈증(약15년전 진단,약물복용+)□ 당뇨병 □ 결핵 □ 신장질환 □ 간염□ 수술력■ 기타 약20년전 부정맥 진단을 받았으나 별다른 치료하고 있지 않음2014년- BPH진단 (약물복용+)⑥ 수혈력 ■ 무 □ 유 혈액형: A?⑦ 알레르기 ■ 무 □ 유⑧ 현재 투약상태 : SEVIKAR HCT TAB(5/40/12.5mg) -HNT치료제레가론 1C, 디비디정(TID) -간,장 보호제Harnal-D 0.2mg 1TB, Mirabeg SR 50mg 1TB ?BPH치료제⑨ 내원 시 교육: ■ 접수안내 ■ 보호자 1인 상주 ■금연 ■ 낙상방지■ 귀중품 관리 및 도난방지(2).신체사정? General condition: weakness? HEENT-Pupil: Rt.3/3, Lt. 3/3-NIHSS SCORE 9? Chest-dyspnea? Abdomen: None? Extremities- upper extremity Rt,Lt: weakness (Rt

의/약학| 2024.12.04| 16페이지| 1,500원| 조회(263)

응급실, 뇌졸중, 뇌경색, 간호진단, 케이스스터디, 난다

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A조현병 케이스 스터디 및 치료적 의사소통과정

[정신건강 간호학 케이스 스터디] ▶대상자 정보 -성명:나환자 -연령:45세 -성별:남성 -직업:무직(예전 대학연구소근무) -의학적진단명:Schizophrenia -현재까지 :3년 전 수년 간 교수 임용을 준비했으나 여러차례 탈락했고, 그 과정에서 자신보다 뛰어나지 않다고 생각했던 동기, 후배들이 대학 교수로 발탁되는 것을 보며 지속적으로 자존감이 하락하고 스트레스가 축적된 것을 시작으로 피해망상, 환청, 높은 공격성, 불안으로 인해 안정병동에 6주간 입원하여 치료받고 퇴원했다. 이후, 외래방문, 투약이 제대로 이뤄지지 않아 1년만에 상기증상이 재발하였고, 주보호자(부인)에 의해 입원하여 2년간 치료받았다. 병식이 생기고, 양성?음성증상이 호전되어 퇴원했지만 ‘조현병’에 대한 타인과 지인의 시선이 두려워 불안해하고 이로인해 자존감도 낮아진 상태이며 모든 사회적 의사소통을 단절한 채 살아가고 있다. 일상생활 복귀와 직업훈련을 위해 가족들의 권유로 본 센터에 1월부터 방문하게 되었으며 주 1회 센터에 방문하여 ‘불안 이겨내기’라는 불안관리법 프로그램에 참여하고 있다. 두 달간 출석률은 좋지만 다른 참여자들과의 의사소통은 없는 상황이다. 의사소통 단절과 낮아진 자존감을 해결하기 위한 전문가와의 상담도 2주에 1회씩 진행하고 있다. 정신간호과정#1 사정 주관적자료 객관적자료 -대상자“사람들이 내가 조현병 환자인 걸 알까봐 두려워요... 뭐라고 생각하겠어요” -대상자“다른 사람 만나기 두려워요,,, 무서워하거나 날 피하겠죠” -대상자“동기나 친구도 못 만나죠.... 3년간 연락도 안 봤으니...” -주진단명:schizophrenia -아티반정, 클로자릴 정 PO로 BID 복용중 -센터 방문 외에는 외출이나, 활동이 아예 없음을 관찰함. -소통과 치료를 목적으로 자조 모임 참석을 권했지만 수차례 거부함. -주1회 센터 ‘두려움 극복하기’프로그램에 참여하지만 다른 회원과 상호작용을 하는 모습 전혀 관찰되지 않음. 간호진단 주진단명의 인식에 대한 두려움과 관련된 사회적 상호경청의 태도로 다가가 대상자와 라포를 형성한다. 2)대상자는 학생간호사의 도움을 받아 3층 정신건강 센터 직원 2명과 대화 나눈다. 3)대상자는 학생 간호사와 함께 자조 모임에 참석한다. 1)수용적 태도는 대상자의 신뢰를 촉진하기 때문이다. 2)긍정적인 타인과의 대화 성공을 통해 대상자의 대인관계 능력을 향상시키기 위함이다. 3)자조모임은 대상자에게 사회적 고립감해소, 결속감 증진등의 향상에 효과적이기 때문이다. 1)2주마다 대상자와 상담을 하며 공감,경청하는 태도를 보였다. 2)학생 간호사는 대상자 방문 전 미리 팀원들에게 대상자의 사례를 말 해 두었고, 대사자가 방문했을 때 사무실에 있던 직원 2명과 자연스럽게 대화를 나누도록 유도했다. 간단한 질문을 2개정도 주고 받았으며 대화 후 “어휴 , 떨렸어요. 그래도 생각보다 괜찮네요”라고 표현하였다. 3)센터 내 1층에서 열리는 자조 모임에 학생 간호사와 함께 참석였고, 끝난 후 소감에 대해 이야기 나눴다. 프로그램 초반에는 불편한 기색을 보여 학생 간호사가 옆에서 집중을 도왔으며, 프로그램의 끝까지 참여했다. 교육적 1)조현병의 긍정적 사회 인식 변화에 대한 정보를 제공한다. 2)자조모임의 이점에 대해 설명한다. 1)대상자는 공부,연구등의 방법을가장 편안해 하기 때문에 효과적으로 두려움의 대상인 사회적 인식이 변화하고 있음을 자각시켜 두려움을 완화시키기 위함이다. 2)일상 복귀에 가장 큰 효과를 주는 활동요법인 ‘자조모임’을 통하여 사회적 상호작용을 촉진시키기 위함이다. 1)뉴스기사, 논문 등... 최근의 조현병 인식이 어떻게 변화하고 있는지 정리한 파일을 대상자에게 제공하였다. 2)센터 내 조현병 자조모임에서 진행하는 활동과 실제 다른 대상자들의 대표적 모범 사례를 소개하였다. “그럼 딱 한 번만 가볼까요?”라고 긍정적인 반응을 보였다. 평가 단기목표1. “대상자는 3일 이내에 조현병의 긍정적인 사회 인식 사례 3가지에 대해 스스로 찾아보고 학생간호사에게 말할 것이다. ”는 2/15일 센터에 방문하여 학생간가 꼭 나랑 비슷하네요”등 긍정적인 반응을 보이고 있으므로 부분달성되었다. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석#1 일시/장소 대상자의 언어?비언어 학생의 언어?비언어 학생의 분석 평가 및 수정 2/13 센터 내 상담실 김환자님, 좋은 아침입니다. 잠은 잘 주무셨어요? 개방형질문 네,,,,뭐 그럭저럭... 다행이네요. 오시는 길 힘들진 않으셨나요? 개방형 질문 오는길.... 약간... (침묵) (고개를 떨군다) (눈을 맞추며) (1분간 기다림) 힘든 부분이 있으셨군요? 침묵 폐쇄형 질문 대상자가 스스로 말할 수 있도록 개방형으로 재질문 “오늘 약간 어떠셨어요?” 예.... (고개를 약간 끄덕인다) 어떤 부분이 힘드셨나요? 개방형 질문 사람을 대하는게 가장 힘들죠... 나를 조현병 환자라고 생각하고, 무서워할 거예요... 그런 생각들 때문에 힘들 때가 있으셨군요. 언제부터 그런 생각이 드셨나요? 반영하기 개방형 질문 입원할 때부터 걱정됐어요... 근데 퇴원하고 나오니까 더 심해졌죠 사람들을 계속 마주해야하고 어떻게 생각할까...두려워요 사람들의 시선이 많이 걱정 되시는 거군요? 그와 관련해서 곤란한 상황을 겪은 적이 있으셨나요? 개방형 질문 사건이라기 보다는 내 주변사람들에게 내 상태를 들키기 싫어요... 입원을 3년하고 나왔으니 그동안 뭐하고 지냈냐 친구들이 물어보기도하고 만나자고하는데...만나서 뭐라고 해요 몇 명은 벌써 알걸요.... 아직 환청도 들리고 증상도 있으니 더 힘들죠...참.... 조현병의 인식과 증상발현 때문에 두려우신 거군요... 외출했을 때 그런 증상이 나타나면 어떻게 대처하셨나요? 초점 맞추기 개방형 질문 애써 무시하려고 하죠... 근데 그게 힘드니까... 밖에 나가기도 걱정되고 마음이 그래요.... 너무 잘하고 계시네요! 힘들어도 이렇게 연습하다보면 나아질 거에요. 격려하기 일시적 안심시키기 일시적 안심은 실제 대상자의 문제를 무시하는 것이므로 “힘들어도 조금씩 조금씩 함께 연습해봐요! 옆에서 도와드릴게요”처럼 격려자아존중감 척도 점수가 20점(이상)에 도달할 것이다. 단기목표 ?대상자는 5일 이내에 자신의 장점을 2가지 이상 말할 것이다. ?대상자는 7일 이내에 부정적 사건(실패)를 겪었을 때의 대처 방법에 대하여 3가지 이상 말할 것이다. ?대상자는 2주 이내에 자신의 미래에 대한 긍정적전망 ,의지에 대해 말로 표현할 것이다. 간호중재 간호계획 이론적근거 간호수행 진단 1)학생 간호사는 첫 상담에서 대상자의 자아상을 사정한다. 2)4주에 한 번 Rosenberg 자아존중감 척도를 측정한다. 1)대상자에 대한 기본적인 사정으로 정보를 얻으므로써 높은 질의 간호를 제공할 수 있기 때문이다.또한, 간단한 과제는 대상자에게 성취감을 제공하여 자존감회복에 도움을 줄 수 있기 때문이다. 2)Rosenberg 자아존중감 척도검사를 통해서 대상자의 자존중감 정도를 사정할 수 있다. 1)대상자에게 본인에 대한 느낌, 생각나는 단어를 표현할 수 있도록 하였고, 건강한 자아상을 위해 내 자신을 사랑하는 방법에 대해 설명하고, 다음 상담시까지 “내 장점 3가지”를 작성해오도록 과제를 제시했다. 2) 2/13 14점 3/5 18점 4주에 한 번 자아존중감 척도 검사를시행하였다. 치료적 1)학생간호사는 매상담마다 공감, 경청하는 태도로 대상자와 라포를 형성한다. 2)학생간호사는 매상담마다 대상자가 현재의 감정을 모두 표현할 수 있도록 격려한다다. 3)학생간호사는 매 상담마다 한 주 간의 목표를 정한다. 1)수용적 태도는 대상자와의 신뢰를 높이는데 도움을 주기 때문이다. 2)대상자의 감정을 드러냄으로써 스스로에 대해 생각해보는 시간을 갖게 할 수 있으며 이는 간호과정에도 도움을 줄 수 있기 때문이다. 3)가까운 미래인 다음주의 계획을 수립하고 실천하면서 대상자는 성취감도 느낄 수 있고, 다가오는 미래에 대한 생각도 할 수 있기 때문이다. 1)2주마다 대상자를 만나며 공감, 경청의 태도로 라포를 형성하였다. 2)대상자에게 “현재 어떤 점이 가장 힘들고 걱정되세요?”라고 질문했을 때 “나만 늘 제적전망 ,의지에 대해 말로 표현할 것이다.”는 2/27일 “이번주는 아침마다 30분씩 산책 해 볼게요. 그 정도는 나도 할 수 있죠 ㅎ”라고 말하며 달성되었다. 장기목표“대상자는 3개월 이내에 Rosenberg 자아존중감 척도 점수가 20점(이상)에 도달할 것이다.”는 아직 달성되지 않았지만 2/13일 12점 3/5일 18점으로 부분달성되었다. 언어적/비언어적 의사소통을 통한 간호과정 중 간호수행 분석#2 일시/장소 대상자의 언어?비언어 학생의 언어?비언어 학생의 분석 평가 및 수정 2/20 센터 내 프로그램실 앞 복도 김 환자님 안녕하세요! 프로그램 오신 거예요? (반갑게 웃으며) 안녕하세요. 네 프로그램 들으러 왔어요. 왜 방에 안 들어가고 밖에 계세요? 아.. 좀 일찍 와서요. 먼저 들어가서 앉아있기는 머쓱하네요. 아, 그러셨구나 그럼 날도 추운데 저랑 차 한 잔 하실래요? 그럴까요? 2/20 센터 내 쉼터 (차를 건내며) 이번주 뭐하고 지내셨어요? 개방형 질문 그냥 ...매주 똑같죠 뭐 화요일, 목요일 센터오고 집에있고...할 게 없죠 (바닥을 보며) 그러셨구나~ 센터 안 오시는 날은 주로 댁에 계신 거에요? 예예....~ 딱히 할 것도 없고 뭐... 취미생활이나, 지인분들은 안 만나세요? 폐쇄형 질문 “취미를 가지면 좋으실 텐데 관심 가거나 좋아하는 건 없으세요?” 내 주제에 취미는 무슨..... 그리고 내 친구들은... (30초간 침묵) 친구들은 만나기가 힘드세요? 침묵 폐쇄형 질문 “친구들은 어떠세요..?” 예... 만나자고 가끔 연락은 오는데 만나서 뭐라고 하겠어요. 자주 연락오는 친구분들이 있으시군요. 언제부터 친하게 지내셨어요? 반영하기 개방형 질문 걔들은 대학교 입학 때부터였나? 다같이 6명이 참 친했어요. 졸업도 같이하고, 다 교수 되자고 약속도 하고 그랬죠... 그때가 참 재밌었는데..... (고개를 떨군다) 거의 20년지기 친구들이네요~ 마지막으로 다같이 만난 건 언제였나요? 한 5년,,,? 오래됐죠 아마 헉 5년이면 꽤 오래네요 정말중감

의/약학| 2024.11.28| 11페이지| 1,000원| 조회(165)

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