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2024 중앙대학교 광명병원 합격 자기소개서, AI 질문모음 합격인증ㅇ

[2025대비]중앙대학교광명병원신규간호사자소서(스펙O, 합격인증O)-목차-1. 합격인증 및 스펙2. 자기소개서3. AI 신역검 질문안녕하세요. 2025년 신규간호사 대비 2024학년도 중앙대학교 광명병원 서류 합격 자소서 레포트입니다. 모두 취뽀 하시길 기원합니다!1. 합격인증 및 스펙-합격인증-스펙3.96/4.5 (3-2기준) 16등/137명, 토익 795, KBLS, 봉사 기재X->이력서 작성 시 스펙, 자소서 오타 있는지 여러번 검토하세요!!!!2. 자기소개서1. 본인의 성격(현실적이고 계획적이다?, 비판적인 사고, 꼼꼼함)저는 세심한 성격을 가지고 있습니다. 환자에 대한 관심으로 환자의 불편사항을 해결한 경험이 있습니다. 실습 중 의사소통이 어렵고, 주로 혼자 계시던 외국인 환자가 있었습니다. 환자의 표정이 좋지 않고 누워있는 게 불편해하는 모습을 관찰하였습니다. 전산을 확인해 보니 욕창이 발생한 환자였고, 저는 체위변경을 도와주었습니다. 환자는 불편감이 감소했다며 고마움을 표현하였고, 간호사 선생님께서도 잘했다며 칭찬을 해주었습니다. 이에 저는 세심한 관찰력으로 환자의 요구를 파악하여 빠른 대처를 하는 환자 중심 간호를 실천하겠습니다. (293)2. 성장과정부모님께서는 ‘말보다 행동으로 실천해야 된다.’라는 말씀을 하시며 늘 능동적인 자세를 강조하셨습니다. 이는 능동적인 자세와 책임감이 몸에 익히면서 리더십을 발휘할 수 있도록 하는 자양분이 될 수 있었습니다. 이에 저는 대학교를 재학하면서 학생회에 도전하였고, 학우들의 학교시설 요청사항에 대한 의견을 취합하는 폼을 만들어 학교 측에 문의하였습니다. 처음에는 현실적인 문제로 거절이 되어 어려움이 있었지만, 저는 시설의 필요성을 제시하여 개선될 수 있도록 설득하였고, 그 결과 학우들에게 웃음을 주었습니다. (282자)3. 팀웍/협력저는 교내에서 조원들과 통합 시뮬레이션 실습수업을 하였습니다. 대부분의 조원이 술기를 어려워하였습니다. 이에 저는 팀의 조장으로써 술기의 부족한 점을 보완하기 위해 조원들과 수업 시간 외에 같이 술기 영상을 시청하였고, 연습을 진행하였습니다. 서로 조언을 주고받고, 더 나은 방법을 찾기 위해 토론을 하면서 반복하여 연습을 하였습니다. 교수님께서는 처음보다 실력이 많이 늘었다며 칭찬을 해주셨고 좋은 피드백을 받을 수 있었습니다. 이에 저는 부족한 점을 서로 도와주면서 보완해나가 화합이 잘 갖추어진 환경을 조성하겠습니다. (292)4. 직무와 관련하여 자기개발중인 것간호사는 교대 근무와 강도 높은 업무를 하는 직업이기에 체력관리와 스트레스 대처가 중요하다고 생각합니다. 취미생활을 통해 스트레스를 대처할 수 있다고 생각합니다. 이에 저는 취미생활과 체력관리를 할 수 있는 수영을 규칙적으로 하고 있습니다. 처음에는 숨 쉬는 방법도 어려웠지만 꾸준히 할수록 실력과 체력이 늘어가는 모습이 보여 성취감도 느낄 수 있었습니다. 체력과 마음 모두 건강한 간호사가 되어 환자에게 긍정적이고 양질의 간호 서비스를 제공하겠습니다. (253)5. 지원 분야 중 가장 관심있는 분야 또는 업무제가 가장 관심 있는 분야는 혈액종양내과입니다. 자신의 강점과 분야의 특성과 일치해야 효과적인 간호를 적용할 수 있습니다. 혈액종양내과는 힘든 수차례 항암으로 여러 번 병원을 찾는 환자들과 라포 형성이 중요한 업무입니다. 제가 가진 관찰력으로 환자의 특성을 기억하고, 저의 친화력으로 라포 형성을 하여 항암에 대한 불안 완화에 도움이 될 것입니다. 저의 강점을 혈액종양내과에 녹아내어 환자의 건강증진에 기여하겠습니다. (233)6. 아르바이트/실습경험/ 경력사항 업무 및 기간순천향대학교 부천병원 소화기내과(2주), 흉부외과(2주)노원 을지대학교병원 내과 중환자실(2주)세인트마리 여성병원 분만실(2주)평택성모병원 부인과 병동(2주)시온여성병원 산후조리원 신생아실(1주)오산신경정신병원 폐쇄병동(2주)센트럴병원 일반외과(2주)아르바이트 카페 (6개월)7. 학교 중 가장 열정적으로 참여했던 일과, 본인의 역할(tf팀 정보전달)저는 학생회의 임원으로 교내 복지에 기여를 하였습니다. 교내 학생회는 TF 팀으로 이루어져 있어 저는 정보 전달 팀의 일원이었습니다. 교내외 소식과 실습 시 조언, 전문지식 및 의학용어를 보기 쉬운 카드 뉴스를 만들어서 SNS으로 전달해 주는 활동을 하였습니다. 혼자 일을 맡아 책임감을 가지면서 자료조사부터 카드 뉴스 제작까지 열정적으로 업무를 수행하였습니다. 학우들이 제작한 카드 뉴스를 보고 실습 때 좋은 조언들이 되었다며 피드백을 해주었습니다. 이는 더 좋은 결과물을 창출해낼 수 있는 동기부여가 되었습니다. 2888. 전공과목 중 좋아하거나 자신있었던 과목 (여성간호학)제가 가장 좋아하는 과목은 여성 간호학과 여성 간호학 실습입니다. 여성 간호학에서 임신으로 여성의 몸이 변화하는 것부터 한 생명이 태어나는 분만까지의 과정이 신기하고, 흥미로웠습니다. 이에 저는 분만 과정에 관심을 가져 자연분만과 제왕절개 영상을 직접 찾아보아 공부를 하였고, 좋은 성적을 받을 수 있었습니다. 또한, 여성 간호학 실습을 분만실에서 하면서 교내에서 배운 이론을 되새길 수 있었습니다. 이에 저는 산모에게 라마즈 호흡법과 힘주기 방법을 안내하였고, 다리를 잡아주어 분만 과정을 도와드렸습니다. (283)9. 간호사로서 중요하다고 생각하는 덕목(책임감)저는 간호사로서 중요하다고 생각하는 덕목은 책임감과 의사소통이라고 생각합니다. 간호사는 환자와 라포 형성을 하는 것부터 시작해서 손 씻기, 침습적 행위를 하는 것까지 간호행위 하나하나가 환자의 안위와 생명에 영향을 끼칩니다. 이에 간호사는 책임감을 가지면서 전문적인 직무 수행을 해야 합니다.환자와 신뢰를 쌓기 위하여 의사소통이 중요하다고 생각합니다. 이해하기 쉽게 치료 절차를 설명하거나, 안부를 묻는 등 의사소통을 통해 환자들과 라포를 형성해 효과적이고, 효율적인 간호 서비스를 제공할 수 있습니다. (281)

취업| 2024.05.10| 8페이지| 5,000원| 조회(949)

합격 자소서, 중앙대학교병원, 중대병원, 광명병원, 중앙대학교 간호사 자소서

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조현병 간호과정, 케이스스터디 (문헌고찰ㅇ, 간호진단 2개)

조현병사례연구(Schizophrenia)과목명담 당제출일학 과학 번분 반이 름CONTENTSⅠ.연구의 필요성----------------------------Page3Ⅱ.문헌고찰---------------------------------Page3Ⅲ.간호사정---------------------------------Page7Ⅳ.간호과정(SOAIP)-------------------------Page12Ⅴ. 참고문헌 ------------------------------Page16Ⅰ.연구의 필요성조현병은 우리 사회에서 흔히 볼 수 없고, 실제로 처음 보는 질환이라 흥미가 생겼다. 조현병은 다양한 양상으로 나타나며, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 이번 case study를 통해 조현병의 이론적인 지식과 예방법 및 치료방법을 공부하여 효과적인 간호를 제공할 수 있는 기회를 갖고 싶어 사례연구를 하려고한다.Ⅱ.문헌고찰1) 원인 및 병태생리조현병의 원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않았으나 뇌의 화학작용, 구조, 활동이 일반인과 다르다고 알려져 있다. 유전적 요인과 바이러스 감염, 출생 시 손상, 환경적 스트레스 요인, 출생 전 영양불량 등 다수의 비유전적 요인이 병합되어 뇌의 구조를 변화시키고 신경전달물질에 영향을 주며, 뇌를 직접적으로 손상시킴으로써 조현병이 발생한다는 것에 합의가 이루어졌다.① 생물학적 요인⑴유전적 요인⑵신경학적 요인-도파민 이론도파민의 활성 과다로 인해 조현병이 발생하게 된다는 것으로, 도파민 과잉활동은 신경말단에서 도파민의 생성이나 유리 증가, 수용체의 민감성 증가, 도파민 수용체의 과잉, 또는 이런 기전들이 서로 맞물려 발생할 수 있다.-기타 생화학물질 가설세로토닌, 노르에피네프린, 아세틸콜린, GABA와 같은 신경전달물질과 논리에 의해 교정되지 않는 특성이 있다.①피해망상누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿는다. 피해망상은 정신역동적으로 자신에게 있는 적개심이나 결함 등을 상대방에게 토사하여 오히려 남이 자신을 해칠 것이라고 믿는다. 피해망상에는 추적망상, 독약망상, 관찰망상이 있다.②과대망상자신이 힘, 능력, 권력, 부, 우월성, 위대성, 중요성 등의 측면에서 현실과 동떨어져 실제보다 과장해서 믿고, 현실에서의 열등감, 실패감, 불안 등에 대한 보상기전으로 나타나는 경우로 경조증과 조증에서 가장 많으며, 조현병이나 치매, 섬망 등의 뇌장애에서도 나타난다.③관계망상주위에서 일어나는 일상적인 일이나 객관적인 사실이 모두 자기 자신과 관ㄹㄴ되어 일어난다고 믿는다.④신체망상실제 신체적 이상이 없음에도 자신의 신체 일부가 잘못되었거나 중병에 걸렸다고 믿는다.⑤색정망상모든 이성이 자신을 사랑하고 있다든지, 반대로 자신은 모든 이성을 사랑해야 할 권리나 의무가 있다고 믿는다.⑥우울망상우울망상에는 빈곤망상, 죄책망상, 자책망상, 허무망상, 질병망상 등이 있다.⑦종교망상자신이 메시아나 전지전능한 신이라고 주장하거나, 악마가 씌웠다든지 용서받을 수 없는 죄를 지었다고 하거나, 자신만이 세상을 구할 수 있다고 하는 등 종교적인 내용의 망상이다.▶환각실제 외적인 자극이 없는데도 실제처럼 지각하고 체험하는 것으로 환청, 환시, 환촉, 환후, 환미 등이 있다.3) 진단 및 치료① 진단DSM-5에 제신된 조현병의 진단기준은 다음과 같다.A. 특징적 증상다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 상기 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다.(1) 망상(2) 환각(3) 와해된 언어 (예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 있는 경우 환자와 타인을 보호하는 것이 최우선이며 겨리나 신체적 및 화학적 억제가 최후의 순단으로 사용될 수 있다.②치료적 의사소통치료적 의사소통은 환자의 불안 감소, 신뢰감 수립, 자기인식 증진, 자아존중감을 증진시킨다.③주요증상 간호⑴환각환자가 자신의 증상을 잘 자각하여 정신병적 세계와 현실 세계 사이를 구별할 수 있도록 돕는다. 실제로 존재하는 것에 초점을 맞추고 현실에 대해 반응하도록 도와주어야 한다.⑵망상망상의 내용에 대한 질문은 하지 않고 환자의 감정 상태를 언급하여 그것이 다루어질 수 있도록 한다.⑶연상의 이완혼란되고 의미 없는 말을 하는 환자와 의사소통하는데 있어 적극적 경청은 중요한다. 환자가 초점 없이 빗나간 말을 할 때는 이전의 주제로 돌아올 수 있도록 환자의 이야기를 중단시킬 수도 있다.5) 합병증 및 예후조현병 환자들의 경우 경과는 개인에 따라 다르다. 대략 1/3 정도는 완전히 회복되어 정상에 가까운 생활을 하고, 나머지 1/3 정도는 어느 정도의 증상이 남아있는 상태로 생활을 하며, 나머지 1/3 정도는 만성화되고 기능이 저하되어 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다. 조현병 증상이 나아진 상태라도 약물치료를 중단하거나 큰 스트레스가 있는 경우 등에는 2년 내에 약 90%의 환자에서 조현병이 재발하기도 하며, 재발 시마다 일반적으로 기능이 저하되는 경향이 있는 것으로 알려져 있다. 조현병 발병 전에 기능이 우수했던 사람일수록, 조현병 발병 후 지체없이 약물치료를 시작했을수록 경과가 더 양호한 것으로 알려져있다.6) 참고문헌정신간호총론-수문사서울대학교병원 의학정보Ⅲ.간호사정1) 일반정보이름정ㅇㅇ진단명기타 조현병성별여나이53의료보장급여1학력초등학교 졸업입원경로OPD결혼상태유입원동기무연고 환자로 본원입원 가는 중 입원형태의 변경 (행정입원)종교기독교입원일2022-06-21현재 및 과거병력-과대망상, 피해망상 및 지리멸렬, 다중의 사고장애-깨진 유리를 삼키고, 자신의 발톱을 이유 없이 뽑고, 자신의 눈썹을 전부 뽑아버리려고함.-뜨거운 물을 먹거나술자살사고: 무강박사고: 무지각환각의 종류 및 내용환청(+), 환시(+)(하느님이 ~하지 말래요.)감정기분불안, 우울, 짜증정서정상인지기능인지지남력시간: 장애 있음 (날짜, 년도)장소: 장애 없음사람: 장애 없음계산 및 주의 집중력장애 없음추상적 사고장애 없음기억력■최신 ■최근판단력무병식있음(2) 신체 상태 검사신장158cm체중47.7kg음주무담배유(현재 금연 병동에 있어 금연중)식사양호치아틀니 착용배설양호수면자주 깸배설양호5) 정신질환에 대한 치료(1)약물약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증부작용BenztropinePO1Tab/1일1. 특발성 파킨슨증2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증1) 정신신경계 : 운동실조 또는 정신착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 신경과민, 흥분, 불안, 우울증, 권태감, 수족의 지각이상 등이 나타날 수 있다.2) 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 비뇨기계 : 때때로 배뇨곤란, 요폐 등이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 때때로 발진 등이 나타날 수 있으며 이러한 경우에는 투여를 중지한다.5) 눈 : 조절장애 등이 나타날 수 있다.Chlorpromazine HCl 100mgPO1Tab/1일정신분열증, 기타의 정신병, 조증, 구역·구토, 딸꾹질, 인공동면, 정신병적 장애에서의 증상으로 나타나는 불안·긴장·흥분1) 순환기계: 기립성 저혈압, 혈압저하, 빈맥, 심계항진, 부정맥, 심질환악화 등2) 혈액 : 백혈구증가증/감소증, 호산구증가증, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 범혈구감소증, 무과립구증, 혈소판감소성 자반병 등3) 소화기계 : 구역, 구토, 설사, 설태, 변비 등그 외 간장애, 추체외로증상 등이 있다.Orfil SR Tab. 300mgPO2Tab/1일 2회1. 뇌전증[결신발작(소발작), 부분발작(초점발작), 정신운동성발작 및 혼합발작]과 뇌전증에 뒤따르는 성격·행동장애의 예방과 치료2. 양극성 장애와 관련된 조증의 치료1) 간담도계: 간 손상2)정신애의 재발방지1) 가장 흔하게 보고된 이상반응은 졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량이다.2) 다른 항정신병약과 마찬가지로 실신, 신경이완제악성증후군, 백혈구감소증, 호중구감소증, 말초부종이 이 약 투여와 관련 있더.Whanin Lithium Carbonate Tab.PO3Tab/1일 1회탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료1) 리튬중독2) 두통, 이명, 시야흐림, 주시발증, 안진, 긴장항진·저하, 건반사항진, 불안, 헛소리, 의식장애, 기억장애, 실금, 경련발작, 뇌파이상, 부정맥, 혈압저하, ECG이상, 백혈구증가, 저장뇨 또는 핍뇨, 탈수, 혼미, 혼수 등이 나타난다.(2) 기타-입원 이후 약 56번 격리 및 강박 기록(자살 또는 자해의 위험이 높고. 폭력성이 높아 다른 사람을 해할 위험이 높음)6) 가족력(1) 가족1) 가족력: 무연고자2) 신체검진-당뇨(-), 고혈압(-), 결핵(-)3) 가계도대립관계이혼관계-가족 간의 완만한 관계가 성립되지 않음(2)사회-2021년 1월 27일 병실을 옮기고 싶다며 소리내어 울고 다니며, 같은 병실 김현*pt와 트러블 자주 있음-2022년 3월 17일 윤**님에게 머리채 잡혀 다툼-2022년 4월 13일 타 환자들과의 trouble호소하여 1호실로 병실 옮김-2022년 4월 27일 환우들 때문에 집에 가고 싶다고 말함-2022년 5월 1일 지난 밤에 타환우 박**님이 pt가 본인을 발로 찼고, 밑을 만졌다고 수차례 이야기 함-2022년 6월 1일 문**이 머리를 쳤다고 호소하여 다툼Ⅳ.간호과정(SOAIP)*간호문제 우선순위1. 망상2. 피해적 사고 및 충동조절 어려움3. 심한 연상의 이완, 지리멸렬4. 불안5. 지식부족간호진단 #1 : 망상과 관련된 불안자료 수집주관적-“의사 선생님이 저를 죽이려고 해요. 그 사람 말에 대답하지마요. 정신이 이상해져요.”-“저 3개월 뒤에 죽어요. 이 병원 사장이 돈이 없어서 이인한다.

의/약학| 2024.01.28| 16페이지| 3,500원| 조회(199)

정신간호, 불안, 망상, 조현병, 폭력위험성

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지역사회가족사례보고서/방문간호사례보고서(사회지지도, 가족밀착도ㅇ)/간호문제 2개

가족사례보고서과목명담 당제출일학 과학 번분 반이 름목 차Ⅰ. 사정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3pⅡ. 건강조사지 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 5pⅢ. 일상생활수행능력 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 7pⅣ. 간호과정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 9p(1) 가족 사정(Assessment)가족구조 및 발달 주기① 가족 형태 : 독거노인② 가족구조도(가계도) : 3대에 걸친 전 가족구조 작성③ 가족 발달주기와 발달과업가족 체계 유지① 재정상태 : 기초생활수급자, 직업: 무직, 재정자원: 수입의 분배, 경제적 협동② 자존감 : 보통, 교육 정도: 초졸, 관심과 목표: 타인에게 자신의 삶과 질환을 노출하기 싫어함, 삶의 질 또는 만족도: 보통③ 가족의 규칙: 무상호작용 및 교류① 의사소통 : 질문에 대해서만 말을 하는 정도, 주도적이지는 않음.② 사회화와 양육 : 자녀X③ 의사결정 및 권위 : 형제 2명 있음, 혼자 거주④ 사회참여와 교류: 무(이웃X)지지① 정서적, 영적지지 : 가족밀착도② 지지자원 : 사회지지도대처와 대응① 생활의 변화: 2년 전에 평택에서 안성으로 이사(이웃X)건강관리① 가족 건강력 : 유전질환 등 가족질병력: 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 심리적 문제에 대한 가족력: 무, 질병상태: 척추협착증, 위경련② 생활방식 : 위험행위(고위험 음주, 흡연, 스트레스, 운동부족, 약물남용, 식습관 문제 등)③ 자가간호능력 : 무④ 건강관리행위: 걷기(주 1회)⑤ 일상생활 수행능력(ADL): 표 참조⑥ 도구적 수행능력(IADL): 표 참조주거환경① 주거지역 : 안성시 아양동, 임대아파트② 생활공간 : 사생활 보장(독거노인), 거실1, 방1, 화장실1③ 위생상태 : 화장실: 쾌적, 상하수도: 정상, 환기: 보통(창문 1개이기에 환기가 잘 되지 않음), 조명: 정상, 부엌: 정상, 쓰레기 시설: 유, 방충망: 유④ 안전상태 : 영양부족으로 기력이 없고, 피로도 많아 낙상 위험이 높음.강점_자신의 가족에 대한 긍지: 없음(미혼)_효과적 의사소통 능력: 정상_문제를 해결하려는 의지: 없음(국가건강검진 경험 무)_위기나 부정적 경험을 성장의 수단으로 사용하는 능력: 무_가족의 구심점이 되거나 이끌어 가는 리더의 존재: 무_지지의 제공: 무_가족이 통합될 수 있는 취미나 종교의 존재: 무교_유머 또는 삶의 긍정적 자세: 무기력함(자주 밖에 나가지 않음)_건강에 대한 관심: 무(아픈 것을 들키지 않으려고 함, 건강검진 받으려는 것을 꺼려함)(2) 건강력 조사지작성연원일2023.09.13대상자 번호무대상자명홍ㅇㅇ세대주 와의 관계본인생년월일1941.05.21[일반적인 건강상태]□ 양호 □ 보통 ■ 불량 □ 매우 불량[현재의 질병]□ 간질환 □ 갱년기 장애 ■ 근골격 질환(골다공증, 골절, 절단, 척추이상)□ 관절질환□ 호흡기질환(감기, 농흉, 천식, 폐렴) □ 안질환(녹내장, 백내장, 시야손상)■ 치아문제□ 비뇨기계질환(담석증, 방광염, 신부전) □ 심혈관계질환(고혈압, 협심증, 동맥경화)■ 위장관질환(위궤양, 위염, 대장질환, 변비, 치질) □ 혈액질환(빈혈)□ 부인과질환(불임, 자궁근종, 골반감염) ■ 요통(허리디스크) □정신?신체장애 □ 마비□ 이비인후과질환(중이염, 난청, 이명, 축농증, 비염, 편도선염) □ 알레르기■ 기타(소양증)[현재복용중인 약물]□ 종류: 고지혈증, 고혈압 약(작년부터), 당뇨약, 센트룸(영양제)□ 이유: 혈압 및 당뇨 관리를 위해/영양부족, 허약감 해소를 위해[건강행위]■ 편식, 잘못된 식습관 □ 지나친 흡연 □ 지나친 음주 □ 심한 스트레스 □ 약물남용□ 반사회적 행위 ■ 운동 부족 □ 부적합한 건강진단 □ 보조약품 남용[사용하는 보조기구]□ 지팡이 ■ 의치 □ walker □ 보조기 □ 이동식 변기 □ 보청기□ 휠체어 □ 기타[신체사정] - 이상 증상은 모두 표시, 아래에 표시되지 않은 사항은 비고에 기입□ 활력징후 : T 36.5 P 78 R 18 혈압(Lt.) 133/88 mmHg□ 체중 50 kg 신장 161 cm□ 혈당 179mg/dl(FFP)[피부]□ 정상 □ 발진 □ 욕창 또는 궤양 □ 황달(범위: ) ■ 소양증[눈]■ 정상 □ 부종 □ 감염 □ 통증 □ 복시 □ 분비물 □ 시력결손(l R)□ 약시 □ 난시 □ 기타[귀]■ 정상 □ 통증 □ 이명 □ 분비물 □ 난청 기타:[입]□ 정상 □ 병변 □ 백태 □ 구취 □ 지적장애 □ 충치 ■ 의치 □ 기타:[호흡기]■ 정상 □ 통증(운동 시) □ 호흡곤란(운동 시, 안정 시) □ 지속적인 기침□ 객담(색깔) □ 객혈 □ 잦은 감기 기타:[심혈관]□ 정상 □ 흉통 □ 심계향진 □ 청색증 □ 턱 또는 팔의 방사통■ 앉거나 설 때의 가벼운 현기증 □ 다리의 통증(활동 시) □ 발목 부종□손 발의 저림 □ 정맥류 기타:[소화기]□ 정상 ■ 소화불량 □ 오심 □ 구토 □ 설사 □ 지나친 갈증 □ 복수■ 속쓰림 ■ 식욕부진 □ 복통 □ 최근의 배변습관의 변화 □ 혈변 □ 변비□ 대변실금 □ 치질 □ 위관영양 □ 장루 기타:[비뇨생식기]■ 정상 □ 뇨실금 □ 빈뇨 □ 혈뇨 □ 카테터 사용 □ 성생활 문제 ■ 폐경□ 질출혈 □ 심한 질분비물 □ 성교시 통증 □ 회음부위 소양증□ 유방의 종양/결절 □ 유방자가검진( /달)□ 마지막 자궁암 검사 년 월 일 기타: 건강검진 경험 무[근골격계]□ 정상 □ 관절통 ■ 요통 ■ 골(척추)변형 □ 담걸림 □ 위축, 강직 □ 신경통□ 불완전한 걸음걸이 기타:[신경계]■ 정상 □ 두통(지속적, 일시적) □ 마비 □ 경련 □ 의식변화 □ 감각이상□ 기동성 장애 □ 손떨림 증상기타 :[심리상태]■ 정상 □ 지남력 장애 □ 환각 □ 우울 □ 자살기도 □ 불안□ 수면장애 □ 건망증 □ 대안접촉회피증상 기타:(3)일상생활 수행능력(ADL+IADL)독립 정도활동도움 없이 할 수 있다도움이 필요하다할 수 있다의식 및 사람 알아보기□□■대?소변 가리기□□■침상에서의 움직임□□■식사□□■이동□□■옷 입고 벗기□□■개인위생(칫솔질,세면 등)□□■목욕□□■화장실 이용□□■계단 오르기□□■식사준비□□■세탁□□■금전관리□□■전화기 사용□□■외출□□■대중교통 이용□■□◎ 주 간호제공자 이름: 한아름 전화번호: 알 수 없음□ 번호 ■ 자신 □ 배우자 □ 자녀 □ 친척 □ 친구 □ 자원봉사□ 도우미/가정봉사원 □ 기타◎ 면담 시 관찰사항질문에 대한 대답은 잘하지만, 자주 오는 것을 꺼려하는 모습을 볼 수 있었다. 최근에 이사를 오면서 이웃이 없고, 혼자 살고 있다. 먹는 것을 증오하여 최근 체중이 4kg정도 감소하였다. 가족력으로 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 가지고 있으며, 식사를 자주 걸러 당뇨약을 잘 안먹어 당뇨 조절이 잘 안되는 모습을 관찰할 수 있었다. 척추협착증, 소양증, 위경련의 증상을 보였다.(3) 가족간호과정간호문제①개인의 부적절한 대응진단명개인의 부적절한 대응과 관련된 영양 불균형주?객관적 자료S:- “먹는 게 죽기보다 싫어요”- “요새 더 힘이 없어”- “인생에서 한 번도 건강검진을 받아본 적이 없어”- “건강검진으로 내 병이 까발려지는 게 싫어”- “밥을 안먹으니까 약을 안 먹게 돼”O:- 독거노인, 근처에 이웃이 없음.- 주 2회 이상 어지러움을 느낌, 기립성저혈압, 낙상 위험성 있음. - 최근 체중 4kg 감소(54kg→50kg)- FFP: 179mg/dl간호목표일반적 목표: 대상자는 10월 31일까지 균형 있는 영양소 섭취를 통해 건강상태를 유지할 수 있다.구체적 목표:1. 대상자는 9월 30일까지 4가지 이상 영양소를 갖추며 1일 3끼 밥과 국을 포함한 식사를 할 수 있다.수행계획1. 대상자에게 규칙적인 식사를 할 것을 권한다.1-①대상자의 현재 식단을 사정하고 규칙적인 식사의 필요성과 5대 영양소에 대해 교육한다.1-②고염식이와 저섬유식이가 인체에 미치는 영향에 대해 교육한다.1-③대상자와 함께 탄수화물, 단백질, 지방, 무기질이 갖춰진 식단표를 만들고 영양 섭취를 도모한다.1-④대상자와 함께 식사 일기표를 만든다.평가계획평가내용구분내용구조평가- 한 인력의 수, 전문기술의 보유 유무, 시설확보를 확인하여 평가한다.- 행정, 재정 절차의 이상 유무를 확인하여평가한다.과정평가- 규칙적인 식사의 중요성 교 육 중 대상자의 반응을 관찰을 통해 만족도를 평가한다.- 5대 영양소 교육 제공 후 구두질문을 통하여 만족도를 평가한다.- 식사 횟수를 구두질문을 통해 확인하여 평가한다.결과평가- 종료 시점에 대상자의 실행도에 대해 증가되거나 감소된 횟수를 측정한다.평가도구구두질문, 관찰법평가기준상구분내용구조평가타 기관과의 연계시스템을 이용한 시설, 인력, 행정 절차 중 3개 확보과정평가참여율과 만족도 모두 90% 이상결과평가당뇨식이, 5대 영양소 교육 참여 횟수, 식사 횟수 및 모두 한 달에 4회 이상중구분내용구조평가타 기관과의 연계시스템을 이용한 시설, 인력, 행정 절차 중 2개 확보과정평가참여율과 만족도 모두 70% 이상~90% 미만결과평가당뇨식이, 5대 영양소 교육 참여 횟수, 식사 횟수 모두 한 달에 2회 이상하구분내용구조평가타 기관과의 연계시스템을 이용한 시설, 인력, 행정 절차 중 1개 확보과정평가참여율과 만족도 모두 70% 미만결과평가당뇨식이, 5대 영양소 교육 참여 횟수, 식사 횟수 모두 한 달에 1회 이하간호문제②지지체계의 부족진단명지지체계의 부족과 관련된 사회적 고립감주?객관적 자료S:- “손자 같은 거 없어”- “오빠랑 남동생 있는데 오빠랑만 연락해”- “평택에는 아는 사람 많은데 안성에는 하나도 없어”O: None

의/약학| 2024.04.02| 14페이지| 3,000원| 조회(242)

지역사회간호, 가족간호, 방문간호, 영양불균형, 가족간호사레보고서

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경막하출혈(SDH) 케이스스터디(문헌고찰ㅇ, 진단2개)/급성통증, 감염위험성

사례연구 보고서- SDH : 경막하 출혈 -2023 . 10 . 06학과과목명담당교수학년 · 반제출인목 차Ⅰ. 문헌고찰 ------------------------------------------------ 1Ⅱ. 간호사정 ------------------------------------------------ 71) 일반정보2) 임상검사3) 약물4) 요약기술Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------------ 16Ⅳ. 참고문헌------------------------------------------------Ⅰ. 문헌고찰 : SDH1) 정의급성 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태로서, 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다. 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.2) 증상급성 경막하 출혈은 가장 심각한 형태의 두부 외상으로서 많은 경우에 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 볼 수 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력(사물을 가리키거나 지적할 수 있는 능력)이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 경향을 보이기도 한다. 출혈이 계속되고 뇌 부종(cerebral edema)이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있우도 있으나, 겉으로 외상이 전혀 보이지 않는 경우도 많다. 흔히 의식장애를 동반하며 반 혼수나 혼수상태에 빠질 수 있으며 경련성 발작을 일으킬 수도 있다. 진단하기 위해 혈압과 맥박을 측정하고, 시야와 안구의 빛 반응을 살피며, 반사 기능과 균형 감각, 언어 기능과 기억력 등을 확인한다. 이후 뇌 전산화 단층촬영(CT)을 통하여 정확한 진단을 하게 된다.(1) 건강력과 신체사정- 의식상실과 의식 수준의 변화유무, 외상 전`후의 경련 유무를 확인한다. 노인이 낙상한 경우는 주위환경, 알코올 섭취, 약물복용 및 병력에 대해서도 파악한다.- 활력징후와 신경학적 상태, 의식수준을 사정한다. 의식수준은 뇌피질의 정상적인 기능과 뇌간의 상행성 망상활성계에 의해 유지되기 때문에 매우 중요하며, GCS는 의식수준을 사정하는데 유용하다.- 동공의 크기와 빛에 대한 반응 및 외안근의 움직임을 사정한다. 양쪽 동공이 산대되고 대광반사가 없으면 뇌중심부 또는 간뇌의 손상을 의미하며, 한쪽만 반응이 없는 경우는 시신경과 동안신경의 기능 이상이 있음을 의미하고, 반응이 없으면서 핀 크기의 동공은 뇌간의 손상을 의미한다.- 환자의 양쪽 운동 반응 상태도 사정하며 운동 기능의 상실이나 기능 이상은 두 개내 병변의 반대측으로 나타나며 자세의 이상이나 연수마비 상태는 두 개내압의 상승으로 추체계 또는 대뇌각의 기능 이상으로 나타난다.- 두부손상 환자는 기질과 인격의 변화, 우울, 그리고 부정적 태도 등을 보이며 손상전 상태와는 다르다. 특히 기억력은 최근의 일이나 기억력에 손상이 있으며 실어증 상태와 혼돈해서는 안되므로 가족 간의 관계에 대한 사정이 필요하다.(2) 임상검사- 뇌손상으로 인한 호흡형태를 확인하기 위한 ?동맥혈 가스분압검사- 출혈을 확인하기 위한 ?혈색소와 ?헤마토크릿- 수액과 전해질 균형을 위한 ?혈청전해질 수준과 ?삼투압 측정등의 임상검사를 시행한다.(3) 방사선 검사: 뇌손상의 범위와 전망을 확인하기 위해 CT 촬영을 한다. 경부척추와 두개골절 및 이탈 상태를 확인하기 지하면서 뇌압을 낮추는 약물을 수일간 투여하기도 한다. 모든 방법을 다 사용하여도 뇌의 상태가 호전되지 않는 경우, 이미 뇌 손상이 치명적인 수준을 넘은 것이며 많은 경우 뇌사 상태로 진행하게 된다. 출혈량이 적고 환자의 의식상태가 양호한 경우에 한하여 관찰치료를 하기도 하며, 이 경우 환자의 의식상태와 뇌 전산화 단층촬영을 지속적으로 관찰한다. 급성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보이고 있다.1. 삼투성 이뇨제(manitol,lasix)- 뇌조직의 수분을 세포외액 공간으로 끌어들여 뇌부종을 감소, 지속적인 주입보다는 일정 용량을 1회씩 나누어 주입하는 것이 효과적이다. 그리고 lasix의 경우 부종과 혈량을 감소시키고 뇌의 Na 흡수를 감소시키고 맥락총에서 생산되는 CSF를 감소시키는 작용을함. 이뇨제 투여 환자는 I/O monitoring 해야하며 급성신부전증의 원인 심한 탈수 즉, 허약감, 부종, 요 배설량 감소등의 증상을 관찰해야 한다.2. 신경안정제, 진정제(ativan, midazolam 등), 항경련제(phenytoin)- Seizure증상이 보일 경우 사용한다.3. 체온관리- 두부손상 환자는 외상 방어기전이나 염증반응으로 체온상승, 질병후기에 감염으로 체온상승이 될 수 있다. 이때는 해열제보다 저온담요나 스펀지 목욕이 더 효과적이다.4. 마약성 진통제(morpine, fetanly citrate)- 통증이 있어 안절부절 못하는 환자 또는 환기장치의 환자의 격양을 감소시키기 위해 투여한다. Fentanly의 경우 BP와 pulse의 영향이 적어서 morphine보다 통증관리에 더 안전하다.5. Barbiturate 혼수요법- 두 개내압 조절되지 않는 경우 선태적으로 이용한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두 개혈류를 감소 시키고 세포막을 안정시키며 혈관성 부종을 감소 시키고 혈류 공급을 더 원활하게 해준다.6. 체액과 전해질관리- 항이뇨호르몬부적절증후군( or Rt) - whole scalp shaving - MN NPO, Permission- 20G, op lab, EKG, Chest X-ray# 수술 후 간호- metal, pupil, moter check - 처방시까지 NPO, ABR - OP site oozing & bleeding check- Vital sign frequency check - 두부에 힘이 가능 행위 피하도록함.ex) 배변, 무거운거 들기 등Ⅱ. 간호사정1) 일반정보성명김XX성별 / 나이M / 32입원일2023/09/20직업알 수 없음병동EICU입원경로119 구급차국적대한민국직업서비스결혼미혼종교무교가족조모, 부모형제1남 1녀교육대졸음주주 0.2병흡연과거 흡연과거력1. 우울증(10년전, Local, PO+)2. 후천성거동장애(30년전, 연세대, OP+)3. 보행자 TA(20년전, 연세대, 다리피부이식수술)4. MRSA(확실하지 않음)현병력상기 32세 남환 상기 시작 지나가던 행인이 화단에서 쿵 소리 나서 확인하니 쓰러진 채 발견됨 구급대원 도착 당시 headache 호소하며 irritabel한 모습 보이면서 mental change 있어 내원내원 당시1. Mental : Stupor2. 의식수준 : GCS, E2V2M33. V/S : 90/60 ? 130 ? 24 - 36.1주호소1. Headache2. Mental change진단주진단 : Traumatic SDH부진단 : Multiple fracture Ribs, Clavicle, Scapula, ZMC, other site of mandible. closed.- 삽관기록항목Size(mm, Fr)부위삽입길이/CuffIV Route 122GRt. armIV Route 222GRt. armOpti-flow circuit(disposable)Burr hole DrainageEndotracheal Tube (Cuffed)7.024cmA-lineRadialFoley cath16Fr2-wayUrine Bag/BottleHourlyL-Tube(1eural effusion with subsegmental atelectasis in LLL->R/O hemothorax- 수술기록지9/20[name of operation]1. woud closure[anesthesia]General A.[OP finding]1. bone level, dirty wound, contusion 동반2. CT상으로 보이지 않았던 skull fx.3. active bleeding3) 약물약명투여 방법적응증부작용Hepamerz inj [500mg]IV다음의 중증의 간질환 해독의 보조 치료 : 간염, 간염 후유증, 간경변후두부의 열감이나 구역, 구토, 위장불쾌감 등tramadol hclIV중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진Normal salineIVF수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제수분 및 전해질 보급제, 주사제의 용해 희석제keppra inj 500mgIV처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료졸음, 피로, 협조운동장애, 초조, 이인증, 과민증 등Pantoloc inj [40mg]IV위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제복통, 설사, 변비, 복부팽만, 소화불량, 비염, 주사부위 이상, 두통, 불면Nadoxol inj [15mg]IV호흡기질환에서의 가래 배출 곤란증상, 신생아 호흡곤란증후군, 수술 전·후 폐합병증 예방 및 치료제구역, 구토, 위부불쾌감, 구강건조, 식욕부진, 설사, 변비, 발진, 두드러기, 혀의 감각이상, 미각 변화 등Tazoperan inj [4.5g]IVF페니실린계 항생제설사, 구역, 구토, 발진[PRN]Tridol inj [50mg]IV중증 및 중등도의 급만성 통증에 대한 진통제땀이 남, 피로, 호흡억제, 가슴 두근거림, 졸음, 귀울림, 구역, 구토, 복통, 입마름, 배뇨장애, 발열, 오한, 발진[P

의/약학| 2024.04.02| 21페이지| 3,000원| 조회(218)

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자궁내막증 사례보고서(문헌고찰ㅇ, 진단2개)/통증, 감염위험성

사례보고서: endometriosis of uterusadenomyosis과목명담 당제출일학 과학 번분 반이 름CONTENTSⅠ.문헌고찰-----------------------------------Page3~8Ⅱ.간호정보----------------------------------Page9~191)간호정보2)신체검진3)수술 후 경과4)임상검사5)투약Ⅲ.간호과정(SOAIP)--------------------------Page20~221?Ⅴ.참고문헌-----------------------------------Page 22부인과 병동 사례연구1사례선정 이유실습병원에서 부인과 환자 중 자궁 내막증이란 질환에 대해 궁금했고, 자궁내막증이 생기는 원인에 대해 알고 싶어서 사례선정을 했으며, 그에 따라 어떤 간호가 필요하고 어떤 수술이 필요한지 공부하고 싶어 사례를 선정했다.2문헌고찰▣ 질환명 : endometriosis of uterus, adenomyosisⅠ. endometriosis of uterus1. 원인 및 발생빈도자궁내막증은 성장, 증식 및 출혈등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것으로 정의하며, 에스트로겐에 의존하는 질병으로 호발 부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소에 가장 흔히 발생하며, 자궁인대, 직장 및 질중격, 자궁, 난관, 직장, s자 결장 또는 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 탈장낭, 외음부, 자궁경부 등에 발생한다.유병률은 가임기 여성의 약 10%로 75%가 25~40세 이며, 진단 전의 평균 유병기간은 2~5년이다. 골반통증이나 난임인 여성에게 발생률이 높고 난임 여성의 25~50%에서, 그리고 난관결찰술을 받은 무증상 여성의 3~43%에서 발생한 것으로 보고된 바 있다.자궁내막증의 정환학 원인은 밝혀지지 않았으나 자궁내막조직의 조직발생학적 근원으로 가장 타당한 학설은 월경혈 역류설, 체강상피 화생설, 혈행성 파종설 등이다.1) 월경성 역류설 : 월경 시 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류시도되며, 개복수술은 질병이 심하게 진행되어 복강적 수술이 힘들거나 임신을 더 이상 원치 않는 경우 등에만 사용한다. 수술적 치료의 목적은 눈에 보이는 모든 병적인 부위를 제거하거나 파괴하여 없애고, 골반 내 장기와 조직들이 들러붙는 유착을 제거하여 정상 해부학적 구조로 복귀시키는 것이다.5. 간호관리1) 난관절제술 간호①수술 전 간호난관수술을 받은 대상자의 간호 중 마취와 수술과 관련된 간호는 일반적으로 외과적 수술을 받는 경우와 동일하다.대상자 및 배우자 나이, 자녀 유무, 임신계획여부를 사정하여 대상자에게 영향을 끼칠 수 있는 요인을 확인한다.②수술 후 간호일반적인 수술 후 간호와 합병증 예방을 위한 간호는 자궁절제술과 동일하다.-수술 전 이미 난관염이 있다면 수술 후 적오도 2주 정도는 항생제를 투여한다.-난관성형술 환자는 골반 내 염증의 재발이 빈번하므로 과거에 골반 내 염증을 경험했던 환자는 수술 후 2~4주 동안 항생제를 투여한다.-성생활은 대상자가 신체적으로 건강하다고 느끼면 가능하며, 난관의 운동성과 이동성을 촉진시켜 자궁외임신을 예방해 줄 수 있다.-수술 전 사전 교육 내용을 반복 설명하고 의사의 처방에 의한 추후관리를 받도록 설명한다.2)자궁절제술 간호①수술 전 간호대상자와 배우자에게 수술과 관련된 이해를 돕기 위한 정보제공과 교육을 한다. 수술동의서를 받았는지 확인하고, 마취 시 발생할 문제를 감소시키기 위해 필요시 금연하도록 한다. 수술 며칠 전 저섬유식이를 권하며, 수술 전날은 저녁식사를 가볍게 하고 밤 12시 부터는 물 마시는 것도 금한다. 하제를 주어 장을 깨끗하게 비우고 필요시 관장을 실시한다. 수술 부위의 청결을 위해 피부준비를 한다. 복식 전자궁절제술인 경우에 삭모의 범위는 유방선 바로 아래, 아래는 허벅지까지 한다.②수술 후 간호-수술 직후 간호활력징후를 환자 상태가 안정될 때까지 15~30분 간격으로, 안정되면 4시간마다 관찰한다. 피부색과 양상을 관찰하고, 복부상처와 회음패드를 관찰한다. 배액관이 삽입되어 있다면 1~2시120g이다. 소결절이 없고 자궁벽이 전체적으로 비후되어 있으며 전벽보다 후벽에 호발한다. 그러나 자궁 전체에 걸쳐 넓게 분포되어 있는 경우도 있고, 전체적으로 분포되어 있으나 특히 국소적으로 발달되어 불규칙한 육주모양의 근층 비후가 동반되므로 자궁근종과 감별하기 어렵다.발생빈도는 5.7~69.6%로 다양한데, 이는 실제 자궁선근증의 빈도를 자궁절세술을 시행한 후에 알아볼 수 있기 때문이다. 호발연령은 40대이며, 다산부, 이른 초경, 짧은 월경주기를 갖은 여성에게 나타난다.자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.2. 증상월경과다와 장기간의 월경, 월경곤란 및 속발성 월경통이 있으며, 월경이 시작되기 2주 전에 시작하여 월경이 끝날 때까지 지속될 수 있다. 성교통, 만성 골반통 등도 나타나며, 무증상인 경우도 35%나 된다. 내진 소견상 크고 통증이 있는 자궁이 촉진된다.과다월경은 커진 자궁강 내의 자궁내막의 양적 증가와 프로스타글란딘의 영향 및 고에스트로겐혈증과 관련이 있다. 자궁선근증은 약 80%에서 자궁근족, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등을 동반한다.3. 진단검사비정상 자궁출혈과 월경 후 출혈이 오래 지속되고 월경과다 및 월경통 등의 자각증상이 있다. 내진 소견 상 전반적으로 커진 자궁이 촉진되는 등의 증상이 있는 경우에 의심한다. 최종 진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의해 가능하다. 그 외 질식 초음파, 자기공명단층촬영 등의 영상매체 진단과 CA-125 수치 측정, 자궁근층 내의 침윤 깊이 측정 등의 검사가 있다.4. 치료자궁선근증의 치료는 대상자의 나이와 임신계획, 증상을 고려하여 결정한다. 비스테로이드성 소염제로 증상이 완화되거나 폐경 직전의 나이로 곧 난소기능의 소실이 예상되는 대상자는 대증요법으로 치료한다. 약물로는 bromocrip_________ 호흡 : __20_____④ 오락활동은 어떻게 하시는지요? _해당없음_(5) 수면－휴식양상 : 수면, 휴식과 이완 양상을 서술한다.① 평균수면 : _8시간② 수면장애가 있으신지요? 정상③ 하루 활동을 위한 준비로서의 휴식은 어떠신지요? _해당없음(6) 인지－지각양상 : 의사결정, 지식부족, 동통지각 양상을 서술한다.① 불편감, 동통을 어떻게 관리하시는지요? _동네 산부인과 진료_② 어떻게 새로운 정보를 습득하시는지요? _지인을 통해서_(7) 자아인식－자아개념 양상 : 자존감, 능력, 정서적 양상에 대한 태도를 서술한다.① 자신을 어떻게 평가하시는지요? _정상② 질병으로 인해 몸에 변화가 있다고 생각하시는지요? _월경과다_③ 두렵고 불안한 것이 무엇인지요? _수술_④ 자신의 기분, 가족의 기분은 어떠신지요? __해당없음(8) 역할관계 양상 : 질병, 상실에 대한 변화를 서술한다.① 가족문제가 있으신지요? _해당없음_② 가족간의 문제를 어떤 방법으로 해결하시는지요? _해당없음_③ 가족들이 질병에 대해 어떻게 생각하는지요? _해당없음_④ 가족 이외에 지지자는 누구입니까? _모(보호자)-상주(9) 성－생식양상① 질병으로 인해 어떠한 성적인 변화가 왔다고 생각하시는지요?불임② 평소 월경때 문제가 있으셨는지요? _월경과다(10) 스트레스 대처양상① 스트레스가 있을 때 어떻게 해소하시는지요? 지인과 이야기를 나눈다.② 누구와 이야기하는 것이 가장 편안합니까? 모(보호자)③ 약물, 술을 하시는지요? 해당없음(흡연 과거력 없음)④ 과거에 큰 문제가 있을 때 어떻게 해결을 하셨는지요?_보호자와 상담4신체검진부 위결 과피부색깔정상상태(탄력, 건습)정상온도정상머리모발정상두피정상눈외형(눈꺼풀, 결막, 눈동자)정상분비물정상시력, 시야정상귀외형(외이연골)정상청력정상코외형정상비강정상입입술정상점막정상구개정상치아정상혀정상목경부결절정상갑상샘정상흉부심장(리듬수, 잡음)정상폐(호흡음, 호흡수, 비정상 호흡음, 흉곽의 대칭성)정상복부외형정상장음정상유방외형(균형, 압통, 덩어리)정상진단검사HBs-Ag(Ab)noneposianti-HIV(Ab)negneganti-HCV(Ab)negneg혈액응고 검사Prothrombin time10~13.8SEC11.3↑: 비타민k결핍, 간염, 항응고제 복용, 응고인자 결핍↓: 급성 혈전성 정맥염, 다발성 골수종activated PTT25~40SEC28.5↑: 출혈가능성↓: 비타민k 응고인자 결핍, 간장애PT INR0..85~1.20 INR0.95↑: 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시PT(%)70~130 %112.7↑: 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시검사명정상범위검사결과임상적 의의수술 전(3/6)수술 후(3/7)화학검사Na(sodium)136~148 mmol/l139144↑: 저혈량증↓: 위장관상실K(Potassium)3.5~5.5 mmol/l4.74.5↑: 산증, 신부전↓: 알칼리증, 탈수Cl(chloride)101~110 mmol/l104113▲↑: 산증, 설사, 탈수↓: 알칼리증, 폐기종Ca(calcium)8.6~10.2mg/dl9.5↑: 비타민 D 과잉증, 부갑상선 기능 항진증, 악성종양↓: 부갑상선 기능저하증, 비타민 D저하증P(phosphorus)2.7~4.6mg/dl3.7BUN8~20 mg/dl10.412.5↑: 신장질환, 단백질 과잉섭취↓: 중증의 간질환Creatinine0.5~1.3 mg/dl0.630.81↑: 신장질환↓: 부적절한 섭취LDH142~222 U/L147ALP(Alkaline phosphokinase)106~322 U/L191↑: 간손상, 임신↓: 피임약 복용Albumin3.1~5.2 g/dl4.6↑: 탈수↓: 영양결핍, 복수AST(GOT)5~45 u/l3738↑: 심근경색, 간경화↓: 임신ALT(GPT)0~40 u/l3028↑: 급성간염, 간경화↓: 간괴사Total bilirubin0.2~1.2 mg/dl0.40↑: 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애↓ : 용혈성 빈혈CRP~0.5 mg/dl0.75 ▲3.03▲↑: 세균성감염,

의/약학| 2024.04.02| 22페이지| 2,500원| 조회(232)

자궁선근증, 자궁내막증, 여성간호학, 감염위험성, 외과적절개

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