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DKA 당뇨병성케톤산증 시뮬레이션 대본(SBAR)

situation안녕하십니까, ER 간호사 OOO입니다.21세 여자 나실신씨, DKA 환자고 방에서 온몸을 떨면서 의식이 혼미한 상태로 발견되어 119통해 ER로 보호자와 내원했습니다.background6개월 전 DM 1형 진단받고, 매일 인슐린 48단위 하루 3회로 자가투여 중이십니다. 2개월 전 저혈당으로 ER 방문해주셨습니다. 5일 전부터 감기 심했고, 구토와 식욕부진 있었습니다.assesment현재 mental은 ( )이고, 의사소통 전혀 안되며 양쪽 pupil size( ), reflex ( )으로 보입니다. GCS (E , V , M ) 총 ( )점입니다.V/S은 BP 낮고, PR, RR 높고, spo2 낮고, 비정상수치입니다. 깊고 빠르며 과일냄새나는 쿠스마울 호흡양상 보이십니다.ABGA(대사산증 HCO3 15▼, pCO2 25▼, PH 7.25▼, sao2▼ ) 결과로 대사성산증 보입니다.chemistry에서 Na 130▼, glucose 470▲, Cl 93▼, BUN/cr 40/1.2▲)소변검사에서 Glucose 3+, protein 2+, ketone 2+, dark yellow 나왔습니다.CBC 결과 HCT 높고BST mg/dl입니다.피부긴장도 사정 결과 나쁩니다.recommendation어떻게 할까요?readback~~ 맞습니까?*한 듀티에 negative 500이상 시 noti처방I&O checkO2 5L/minN/S 1L 120cc/hrq1hr BST휴물린 R 5unitRI 200IU 0.1U/kg/hr->5u/hr(12.5ml/hr)-> infusion pump2th notisituation안녕하십니까, ER 간호사 OOO입니다.21세 여자 나신실씨, DKA 환자고 현재 상태 보고 드리겠습니다.background처방에 따른 처치 완료했습니다.assesment현재 V.SmentalGCSpupil size( ), reflex( )

의/약학| 2025.08.18| 2페이지| 3,500원| 조회(49)

기본간호학, 시뮬레이션, 성인간호학, 성인간호학실습, 시뮬레이션실습, 성인간호학실..

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간호학개론 간호의 역사~최근 전망 정리본

Uc REPORT 한국간호의 역사 과목명 담당교수 학과 학년 학번 / 분반 이름 제출일Table of Contents. 1 서론 2 조선시대의 간호 3 개항기와 구한말의 간호 4 일제강점기의 간호 5 해방 직후 ~ 정부수립기의 간호 6 한국전쟁과 전후 복구기의 간호 7 성장기의 간호 8 발전기의 간호 9 최근 변화와 전망서론 Part 1 한국간호의 역사서론 한국간호의 역사 ‘ 현대적 간호 태동 ’ 우리나라 간호는 고조선 이후 조선시대에 이르기까지 오늘날 간호사에 해당하는 별도의 직종이 존재 X 20C 전후 기점 : 서양문물 급격히 도입 서양식 간호교육 시작조선시대의 간호 Part 2 한국간호의 역사조선시대의 간호 한국간호의 역사 ‘ 의녀제도 창설 ’ 이전까지는 간호에 대한 특별한 제도적 마련 X 제도 변혁을 보였으나 but, 고려 전통 탈피 X ‘ 의약제민 정책 ’ ‘ 남녀 유별의 도 ’ 실천 여성을 대상으로 한 직업교육 , 전문교육 실시 ( 체계적 교육 실시 ) 여성을 대상으로 한 공적인 전문교육제도의 형태가 제도적으로 마련 ( 공식적 교육을 통한 여성의료인 양성 , 지도이념은 ‘ 유교 ‘, 조선 사회의 특성 반영한 새로운 직업여성 ) WHY 태종 , 세종 , 성종 대를 거치면서 의녀제도 확립 , 의녀교육이 체계화 전문화 됨조선시대의 간호 한국간호의 역사 조선시대 의녀 , 의료제도 = 간호의 시발점 태조 (1392): 전의감 ( 왕실 및 관료 ), 혜민국 ( 일반 백성 , 전의감과 더불어 의학생도 교육 ), 동서대비원 ( 환자 ), 제생원 ( 연고 없는 백성 , 후에 혜민서에 통합 ) 세조 12 년 (1466): 직제개편 때 내의원 , 전의원 , 혜민서 , 활인서 ( 조선 말까지 계속됨 ) 공식적으로 간호인력을 양성한 기록 X, 민간 차원의 전통적 간호와 돌봄에 대한 기록 O남녀 유별의 도 실천 ( 유교의 내외법 실행 ) 태종 6 년 , 제생원 ( 최초 의녀제도 창설 ) 의녀는 모두 한양관비 세종 5 년 (1423), 의녀교육 지방 확대 대책 마련 세종 17 간호 - 제중원의 간호 개항기와 구한말의 간호 - 구한말 서양식 병원의 설립과 간호약제사 겸 간호사 : 선교사 언더우드 제중원에 속한 의학당이 개교한 1886.3.29 부터 생도들이 간호 업무 담당 13C-16C, 총명한 기녀 2~3 명 선발 , 상경 : 기녀 5 명이 역사상 최초로 입학 ( 간호학 , 서양의술 습득 ) 제중원은 전문적 간호보다 전근대적인 ‘ 돌봄 ’ 의 간호를 원함 공립의원 제중원과 간호 - 제중원의 간호 개항기와 구한말의 간호 - 구한말 서양식 병원의 설립과 간호 조선시대 남녀유별관습 작용 , 여성의료인 필요성 인식 : 의녀제도 전통 잇는 것이 해결책 ( 알렌 )‘ 에이비슨 ’ : 새로운 서양식 병원 , 의학교 설치 제안 (1900) 세브란스로부터 전후 2 차에 걸쳐 1 만 5 천불의 기금 받음 1902, 남대문 밖 도동 ( 현 서울역 앞 ) 에 병원 건축 1904.9.3, 세브란스 병원이라 하고 진료 개시 제중원 위치 옮김으로써 세브란스 병원으로 명칭 바뀜 * 우리나라 서양의학 : 광혜원 - 제중원 - 세브란스 병원 선교계 병원과 간호 - 선교계 병원 설립 개항기와 구한말의 간호 - 구한말 서양식 병원의 설립과 간호고종 36 년 (1899), 내부직할병원 설립관제 반포 명칭을 내부병원에서 광제원으로 개칭 한의사 , 외래 중심으로 따로 입원실을 마련하지 않은 대신 전염병 환자 위한 피병원 세우도록 함 1899.6.1 진료 개시 병원에 찾아온 환자 , 감옥소의 환자 치료 한약과 양약 병용 , 모두 외래 환자 : 약만 제공 , 침 치료 1902. 콜레라 재유행 : 콜레라 방역업무 추가 , 병자구료 , 광제원 피병원 설치 대한의원이 설립되면서 통합됨 (1907) 내부병원 ( 광제원 ) 과 간호 개항기와 구한말의 간호 - 대한제국의 근대적 병원 설립과 간호1905.10.27, 고종칙령 , ‘ 대한적십자사 규칙 ’ 제정 반포 대한적십자사 설립자 : ‘ 황제 ’ 설립 목적 : 빈곤한 상병자 , 천재 혹은 사변에 제하는 상병자 구호 간호부가 정부 병원규칙 ’, ‘ 산파규칙 ’ 을 ‘ 조선간호부규칙 ‘, ‘ 조선산파규칙 ＇ 으로 변경 (1951 국민의료령 시행까지 유효 ) 1944, 조선 총독부는 기존의료 관한 법규 포괄하는 조선 의료령 , 조선의료령 시행 규칙 제정 공포 간호사 , 조산사 사항은 조선총독부 지도 감독 . But, 패전으로 시행 X 간호제도 변화 일제강점기 간호조선총독부의원을 최고기관으로 13 개 도청 소재지에 자혜의원 둠 자혜의원 내에 간호부양성소 설립 1901, 한일합병 이후 , 대한의원에서 조선총독부의원으로 개칭 수업 : 조선부과 (1 년 ), 간호부과 (1 년 6 개월 ) 입학조건 : 17 세 이상 ~ 25 세 이하 신체 건장 품행 방정한 조선인 여자 관립간호교육 - 조선총독부의원 및 자혜병원 간호교육 일제강점기 간호 - 간호교육 1912, 조선총독부의원 부속의학 강습소 규칙 : 여성에 국한된 조항 없애고 한국인 , 일본인 , 남녀 불문1917, ‘ 일본적십자사 조선본부 간호부 양성규정 ’ 반포 : 조선에서 적십자사 간호교육 시작 교육수준 높음 고등 소학교 졸업 정도 학력의 입학 조건 교육연한 3 년 관립간호교육 - 일본적십자사 조선본부의 위탁간호교육 일제강점기 간호 - 간호교육간호사에 대한 수요 증가로 간호부 , 조산부 인력 부족 1920 년대부터 선교계통 사립 간호교육기관 인가 활발히 이루어짐 입학자격 완화 , 교육기관 조정 등의 노력 사립 간호학교의 입학자격 교과과정이 관립학교 수준 충족 시 무시험 면허 획득 부여 1924, 세브란스 연합의학 전문학교 부속병원 간호부 조산양성소가 조선총독부로부터 지정 받음 : 국가시험 없이 면허 부여 1930 년대 말 서양인 선교사 귀국정책으로 선교계 간호교육 위축 1944, 조선 간호부 규칙 개정 : 간호학교에 준하는 학교에서 간호부 배출할 수 있다는 조항 첨가로 일반 여고학생도 소정 간호과정 이수 시 간호부 면허 수여로 간호교육 수준 떨어뜨림 사립간호교육 일제강점기 간호 - 간호교육병원간호 - 일본식간호 : 외래에서 의사보조 주 역할 - 선교, 필요성에 대해 사회 전반적으로 인식하게 되는 계기1) 간호사들의 참전 부족한 간호인력의 해결 위해 육군 제 1 의무단 해체 , 서울에 다시 개교한 군의학교 내에 2 년제 간호교육과정 신설 (1 년 이수 , 1 년 육군병원 실무교육 후 검정고시 기회 제공 ) 하여 간호사관생도 모집 2) 피난지에서의 간호교육 및 간호사업 피난하여 부상병 간호 , 난민 구호 서울의대 부속 간호학교 ( 현 서울대 ): 부산 송도에서 피난학교 운영 세브란스 간호학교 ( 현 연세대 ): 거제도 장승포에서 피난민 간호 적십자 간호학교 : 제주도 서귀포에서 피난민 구호 위생 간호학교 ( 현 삼육보건대 ): 제주도 성산에서 운영 한국전쟁과 간호 한국전쟁과 전후 복구기의 간호1951, 국민의료령 통과 - 의료인에 대한 규정과 의료인 명칭 개칭 : 간호부 , 산파 , 보건부를 간호원 , 조산원 , 보건원으로 변경 - 보건부장관은 지정한 학교 졸업 시 면허 부여 , 자격시험에 합격한 자에도 면허 부여로 1949 폐지되었던 검정고시제도 일시적 부활 ( 간호 질적 하락 ) - 간호원 , 조산원 , 보건원에 대한 임무 규정 : 간호원은 상병자 or 욕부에 대한 요양상의 간호 또는 진료보조 종사 , 조산원은 조산 or 임산부 , 욕부 및 신생아의 보건 및 요양지도에 종사 , 보건원은 보건지도 , 요양지도에 종사 의사의 지시 없이는 행위 혹은 진료 기기 이용 , 의약품 투여 , 의약품에 대한 지시 불가 ( 간호원의 독자적 역할 인정 X) - 의료기관의 간호사 정원에 대한 규정 : 입원환자 5 인에 1 인씩 또는 진료별로 외래환자 30 인에 1 인씩 둠 국민의료령과 간호제도의 변화 한국전쟁과 전후 복구기의 간호1) 3 년제 간호교육제도 1952, 공포된 교육법 시행령에 의해 1946, 고등간호학교로 통일되었던 간호교육기관은 1953 년 전후로 간호고등기술학교 개칭 ( 간호과 , 조산과 둠 . 3 년 과정 고등학교 수준 교육 ) 1962.1, 개정된 교육법 의해 간호학교로 개편 , 초급대학 (2 년 , 고중동 , 미국 ) - 해외진출 영향 : 국내 국가경제성장 기여 , 국내 간호전문직 발전 기여 간호전문직에 대한 사회적 인식 수준 향상 간호교육인력 부족초래 , 간호교육 양적증대 , 질적관리 문제 발생 간호조무사 단기 양성 (1970 이후 ) 국군 간호학교 창설 ( 파병으로 인한 간호인력난 ) 국외 한국간호사의 역량발휘로 국위선양 국제교류 성장기의 간호발전기의 간호 Part 8 한국간호의 역사1985, 지방간호직 9 급은 8 급 , 7 급은 6 급으로 상향조정 임시직 간호사 정규직 승격 1992, 간호직 공무원 명칭이 일반 행정직과 동일하게 조정 간호직 특별채용 시 7 급 이상 임용 , 2 급까지 승급 간호행정조직의 변화 발전기의 간호1980.12, 농어촌 등 보건의료 취약주민에게 보건의료서비스를 효율적 제공 위해 농어촌보건의료 위한 특별조치법 제정 , 공포 (‘ 보건진료원 의료행위 ’) 1981.12, 의료인은 보수교육을 받아야 한다는 조항 신설 1987.11.28, 간호원 , 조산원의 명칭이 간호사 , 조산사로 변경 2000.1.12, 의료법 개정 , 정신질환자 , 의료관계법령위반한 금고 이상 실형 선고받은 자는 의료인 될 수 없도록 규정 . 마약류 관리 법률 제정 . 업무별 간호사가 전문간호사로 개정 2003.10.1, 의료법 시행규칙 개정 , 전문 간호사 자격을 보건 , 마취 , 정신 , 가정 , 감염관리 , 산업 , 응급 , 노인 , 중환자 , 호스피스 전문간호사 등 10 가지로 늘어남 2006, 시행규직 개정으로 종양 , 임상 , 아동 3 개 분야가 신설 , 전문 간호사 자격이 13 개 분야로 늘어남 . 10 월 , 감염관리 등 9 개 분야에서 전문간호사 725 명 배출로 본격적 전문간호사 시대 개막 알림 2012, 한국간호교육평가원 평가인증 대학 졸업자에 한해 국가시험응시자격 부여 (2017 입학생부터 ) 의료법 개정과 간호제도 변화 발전기의 간호- 간호교육제도의 일원화 대한간호협회의 4 년제 간호교육제도 일원화 추진특별위원회를 구심점으로 2010.ow}

자연과학일반| 2025.06.18| 64페이지| 5,500원| 조회(210)

기본간호학, 간호학과, 간호의 역사, 간호학개론, 한국간호의 역사, 간호학개론정리..

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정신간호학 강박장애 영화보고서

정신간호학 과제관련 정신질환불안장애영화제목플랜맨영화선정이유강박장애는 불안장애 중 하나로서 본인의 의지와는 다르게 어떠한 생각이 자꾸 떠오르며 그 불안한 생각에서 벗어나기 위해 어떠한 행동을 반복적으로 하는 것이다. “플랜맨”이라는 작품은 계획없이는 단 한번도 살아본 적 없으며 시간강박, 결벽증상 등의 강박(불안) 증세를 가진 회사원의 삶을 중점적으로 다룬 영화이다. 이 영화는 과거 트라우마를 경험하고 생각 내부와 외부의 차이로부터 오는 불안 증상을 현실감 있게 나타낸 영화인 것 같아서 선정하게 되었다.영화 줄거리이 영화 주인공인 ‘한정석’은 계획에 없는 것은 절대로 하지 않는다. 분 단위로 알람을 맞추고, 그의 눈에 보이는 물건들은 자로 잰 듯 반듯하게 정리되어 있어야 한다. 결벽증상을 가지고 있는 그는 매일 침구를 깨끗이 정리하며 타인과의 신체 접촉을 기피한다.그러한 정석은 본인과 상극인 ‘소정’을 멀리하였지만, 어느 날 소정의 부탁을 들어주는 대신 본인의 강박 증상을 고치기 위해 도움을 달라는 제안을 하게 된다. 그렇게 점차 소정과 가까워지며 강박 증상을 극복하는 이야기이다.기억에 남는 부분소정이 정석의 강박 행동을 변화시키기 위해 다양한 경험을 시켜주는 부분이 가장 인상깊었다. 비치료적 의사소통을 하는 정석의 정신치료자와 소정의 도움 방식이 조금은 대비되어 느껴져서 더 기억에 남는다. 극 중 치료자는 본인의 우울함 때문에 대상자의 불안 증상을 이상하다며 그 행위를 하지 말라고 강력하게 말하는 부분에서 오히려 반동현상으로 대상자가 더 위축이 들고 불안해할 수 있다는 생각이 들었다. 반면. 소정은 정석을 최고라고 말해주고 강박 행위를 하는 정석을 기다려주는 등 정석의 강박 증상 행동이 변화될 수 있게 큰 영향을 미친 인물이다.영화 시청후느낌어린 시절 “천재소년”이라 불리던 정석은 어린 나이에 어머니를 잃은 후 죄책감에 시달리게 되었다. 정석은 어머니의 깨끗하게 정리 잘하라는 말을 계속적으로 뇌에 새기며 강박적 사고관념을 가지게 되었고 이는 강박 행위로 표출된다. 과거 트라우마로 삶이 변해버린 정석이 너무나 안타까웠고, 마음이 아팠다. 그러나 이러한 정석을 소정이 옆에서 잘 케어해주었기에 강박증을 극복할 수 있었던 것 같다.대상자의 지지체계의 유무와 역할도 중요하지만 치료자의 역할 또한 중요하다는 것을 느끼게 되었다. 정석의 치료자는 개방적 질문을 통해 정석의 이야기를 경청해주고 반영 기법을 사용하여 면담하였다. 이는 치료자와 대상자와의 라포형성에 좋은 수단이라고 생각한다.정신치료과정에서도 대상자의 대등한 관계가 지속적으로 이어져야하나 정석의 치료자는 대상자가 불안 행위를 하였을 때 차분함을 유지하지 못하고, 대상자의 행동을 책망하는 듯하였다. 이로 인해 치료자와 대상자(정석)의 대등한 관계가 점차 붕괴되어가는 느낌을 받았다. 치료자가 대상자의 행동 변화를 강요하는 장면도 등장하는데, 이러한 치료자의 태도는 오히려 대상자에 반동현상을 불러일으킬 수 있다고 생각하였다. 치료자의 역할은 대상자에 드는 사적인 감정은 배제하고, 대상자가 행동을 변화할 수 있도록 천천히 기다려주어야 한다.관련대상자의 기본적 정보성명: 한정석성별: 남직업: 도서관 사서(대출, 반납, 도서 관리, 코드 넘버링 작업)자녀유무: 무종교: 무교결혼상태: 미혼입원경로: 같은 증상을 가진 지인(대상자가 현재 좋아하는 이성)의 권유정신과적 현병력:병식: 유투약 상태: 없음현병력: 강박증, 불안 관련 신체 증상 이외 특징적 신체 질환 없음주관적 자료□“종이가 찢어졌어요.. 찢어졌…”□"모든 일에 알람을 맞춥니다."□“줄이 삐뚤삐뚤한 건 참지를 못합니다.”□“더러운 것을 맨 손으로 절대 안 만집니다.”□“계획에 없는 일은 절대 하지 않습니다.”□“시계 좀 돌려줘야 할 것 같아요.”□“알람을 못 맞추니까 지각까지 했어요.”□“삐뚤어진 것만 계속 보이고”□“오늘은 계획이 있어요”□“청소하는 날이예요”□“사람들이 저를 봤을 때 혼자 있는 걸 보면 어떻게 생각할까요.”□“제가 이상해보이겠죠?”객관적 자료□시계가 없으면 불안해함.□직장생활에서 단체생활을 못함.□기침하는 동료에게 소독스프레이 뿌림.□타인이 본인 물건에 손을 대면 뺏으려고 하고 소리지르는 등의 충동적 행위 보임.□타인과 접촉 시 옷을 털어내는 행위를 보이거나 세탁소로 달려가서 옷을 벗는 행위 보임.

의/약학| 2025.02.01| 3페이지| 2,000원| 조회(80)

불안장애, 레포트, 정신간호학, 간호학과, 영화보고서, 강박장애, 영화레포트

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건강사정실습 신체사정

신체사정 지침체중 ____162___ 키 ____46___ 혈압 __118/68___ 체온 _36.8___ 맥박 __68회__ 호흡 _____18회____내 용서 술피 부시진 : 색깔, 상태, 체모, 비정상적인 변화나 병변 및 손톱촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통피부는 붉은 색이고, 피부 탈색 없음. 황달 없음. 입술, 구강, 점막, 공막, 안검결막 등이 정상. 발적이나 발진 없으며 털이 고르게 분포되어 있음. 의심스러운 점(모반)은 없음. 손톱은 선홍색이고, 곤봉형 아님. 손피부에 냉감이나 열감 없음. 약간 건조하고 땀과 기름기는 보통.손은 약간 거칠고 얼굴은 부드러움. 탄력성 있고 운동성이 좋음. 얼굴 양쪽 볼 부위에 0.3cm 크기의 여드름 흉터가 있음. 현재 스테로이드계 약을 병변 부위에 바르고 있음. 병변의 색은 분홍색임.머리/얼굴시진 : 두개의 크기, 모양, 대칭성, 머리카락두피의 비듬, 종양, 병변, 얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변촉진 : 두개와 두피 (아동의 경우) 대천문/소천문두개골 크기는 정상. 함몰 없음. 양쪽이 대칭임. 머리카락은 연한 갈색 빛을 띔. 모발 양이 많고 분포가 고름. 머릿결 부드러움. 두피 비듬 약간 있음. 두피, 얼굴에 종양이나 부종, 병변 없음. 얼굴은 긴형이며 대칭임. 머리 압통 없으며 두피 편평함.목시진 : 머리의 위치촉진 : 기관의 편위 및 갑상선머리 위치 정상. 기관 양쪽 대칭이고 중앙에 위치함. 갑상선 압통 없으며, 경도 정상.입과 인후시진 : 입술, 치아, 잇몸, 점막, 혀, 혀밑, 구개, 편도선입술은 선홍색이며 주위에 청색증, 창백함 없음. 잇몸 선홍색, 치아는 결손 없고 흰색임. 치아 교정기 착용 중임. 턱 돌출 없음. 점막 궤양이나 부종 없음. 혀 대칭이고 혀 아랫면에 결절이나 궤양 없음. 연구개 정상이고, 편도선 비대 없음. 편도선 대칭임.눈시진 : 눈의 위치와 배열, 눈썹의 길이와 형태, 각막의 형태, 결막,공막의 색깔,출혈,부종,결절, 누낭의 부종, 발적, 삼출물,동공 - 크기(좌, 우), 모양, 위치, 대칭성촉진 : 누낭의 폐쇄, 압통눈의 위치와 배열은 정상. 눈썹 길이는 비대칭이며 연함. 각막은 불투명하지 않음. 결막, 공막은 흰색임. 흰자위에 점(모반) 없음. 눈 출혈, 부종, 결절 관찰되지 않음. 안구건조증이 있음. 누낭 부종 없음. 발적이나 삼출물 없음. 양쪽 동공 크기 같음. 동공 빛반응 시 정상 수축함. 동공 모양은 동그랗고 가운데 위치하며 양쪽이 대칭. 누낭 폐색 없으며 압통 없음.귀시진 : 외형적 모양, 대칭성, 크기, 각도이개, 이도, 고막촉진 : 이개, 이주, 유양돌기귀에 피부병변 없음. 귀는 붉은색이며 대칭됨. 크기는 비정상적으로 비대하지 않음. 왼쪽 귀는 7시 방향, 오른쪽 귀는 5시 방향. 이개와 이주, 유양돌기 압통 없음. 린네검사: 공기전도 > 골전도 (AC > BC). 양쪽 귀 청력 반응 정상.코시진 : 외형적 모양, 대칭성, 만곡여부, 크기비공, 비강, 중격, 하비갑개, 중비갑개촉진 : 전두동, 상악동비공이 약간 들린 형태임. 비공에 약간의 콧물 고여있음. 왼쪽 비공이 오른쪽보다 위에 위치함. 콧대가 약간 휘었음. 코 크기는 왼쪽에 비해 오른쪽이 큼. 비공 폐색 없음. 비중격 편위 없음. 하비갑개와 중비갑개 약간 비후. 비염 있음.전두동, 상악동에 압통 없음.흉곽과 폐시진 : 흉곽의 전부위, 호흡양상, 부속근 사용, 흉곽의 크기, 형태, 대칭성촉진 : 늑골과 흉곽, 횡격막 팽창, 진탕음타진 : 흉곽의 전후 측면과 첨부청진 : 호흡음, 첨가음호흡 지연 없고 호흡 움직임 장애 없음. 호흡 수 일정하며 정상임 (분 약 18회)흉곽 압통 없음. 병변이나 멍 없음. 늑골 위 멍 없음. 흉부 대칭적으로 잘 확장됨. 폐는 공명음 들림. 흉부 뒷면 호흡음 꺠끗함. 횡경막 운동범위 양쪽 3cm임. 양쪽 폐에서 폐포음 들림.심장시진 : 전흉부 맥박, 견축, 비대, 부종, 진동청진 : 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음, 경동맥의 잡음경동맥 박동 지연 없음. 맥박 정상.경동맥 잡음 없음. 심첨: S1>S2, 기저부:S1

의/약학| 2025.02.01| 4페이지| 1,000원| 조회(123)

건강사정, 간호학과, 신체사정, 건강사정실습

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아동간호학 크룹 스터디

아동간호학2문제중심기반 학습보고서사례소개SettingER, night상황당신은 응급실 간호사이다. 야간근무 중 3세 남아 김OO이 내원 일주일 전부터 기침, 콧물 등의 URI symptom으로 개인병원에서 PO Tx 중 내원 하루 전부터 fever 39℃ 측정되면서 sore throat, barking cough, hoarseness 증상 있고 숨쉬기 힘들어해 금일 ER 방문하였다. 아동은 안절부절못하고 침을 못 삼켜 흘리고 있으며 앉아 있는 자세에서 계속 쌕쌕거림이 심하고 목소리가 잘 안나오며, 엄마는 아이가 2~3일간 물이나 음식을 거의 먹지 못했다고 하고 숨을 못쉬는 것 같다며 굉장히 불안해하고 있다.V/SV/S BT: 39.2℃, HR: 136회/분, RR: 40회/분, BP: 90/60mmHg, SpO2: 88%BW: 13kg, Ht: 104cmQ: 위 환자의 건강문제를 해결하기 위해 필요한 진단검사, 영상의학검사 및 치료에 대해 논의 후 간호과정을 적용하여 근거에 따른 간호진단 및 간호중재를 계획하시오.추가자료Neck soft A/PChest PAunremarkable findings호흡기 바이러스 묶음 검사Haemophilus influenzae (+)이전 몸무게15kg인후배양검사NoneCBCWBC 20,000 - Hb 14.0 - Plt 140,000CRP5.0mg/dLChemistry &electrolyteAlb 3.7, glucose 98, BUN/Creatinine (-)/(-), Na+/K+ 147/5.2ABGAPH 7.32 PaO2 85mmHg PaCO2 52mmHg HCO3 26mmHgI/O1200/500medicationDNK-3 500ml 50cc/hr IVF, ampicillin 650mg IV tid, Epinephrine 3ⓐ Inhalation q 4hr, N/S 3cc Inhalation q 3hr, Dexamethasone 1mg IM qd, AAP-S 5cc PRN단계학습과정문제의 발견및 정의□ 의미 있는 사실(비정상적, wheezing SX,-drooling, dysphonia, tripod positiondyspnea-V/S BT: 39.2℃, HR: 136회/분, RR: 40회/분, BP: 90/60mmHg, SpO2: 88%감염-fever 39℃, 기침, 콧물 등의 URI symptom-sore throat, barking cough SX-Haemophilus influenzae (+)-WBC 20,000- Hb 14.0- Plt 140,000-CRP 5.0mg/dL전해질 불균형-I&O 1200/500-Alb 3.7-Na+/K+ 147/5.2-PH 7.32-PaO2 85mmHg-PaCO2 52mmHg-HCO3 26mmHg-dysphagia, dyspnea-BW: 13kg (15kg였으나 감소됨)□ 사례의 문제발견/원인의 추론- croup의 종류 중에 급성후두개염이 의심되고 증상으로 침흘림, 연하곤란, 호흡곤란, sore throat, barking cough, hoarseness 등의 호흡 문제가 발생했을 것이다.- 아동의 면역체계의 미성숙으로 감염에 취약하여 열이 나고, 기침과 콧물이 있으며, CBC검사 상 WBC와 CRP가 높게 나타나는 것은 Haemophilus influenzae 감염 때문 일 것이다.- 아동은 작은 기도직경으로 인해 쉽게 좁아지므로 Neck soft A/P 에서 steeple sign, 숨쉬기 힘들어하고, 목소리가 잘 안나오며, 2~3일간 물이나 음식을 거의 먹지 못하여 체중이 감소된 것은 후두의 부종 증상 때문 일 것이다.-ABGA 결과 PH 7.32, PaCO2 52mmHG로 호흡성 산증으로 판단되며 후두개 감염으로 인한 부종으로 기도 폐쇄(X-ray 상 steeple sign)로 dyspnea가 있음. 이로 인해 dyspnea가 있어 전해질 불균형이 있음을 의심하였다.해결책고안□ 원인의 추론을 위한 학습이슈(제목만 적기)-크룹의 4가지 분류-급성 후두개염의 진단-급성 후두개염의 원인-급성 후두개염 증상-급성 후두개염의 치료 및 간호□ 확개염의 산소화 및 기도유지 간호-급성 후두개염의 영양균형 간호-급성 후두개염의 정상체온 조절 간호-급성 후두개염의 전해질 불균형 개선 간호-급성 후두개염의 응급상황 조절 간호□ 역할분담-간호+원인추론을 위한 학습이슈(개별학습과제보고서 작성)이수빈-크룹의 4가지 분류-급성 후두개염의 산소화 및 기도유지 간호김유경-급성 후두개염의 진단-급성 후두개염의 영양균형 간호김현정-급성 후두개염의 원인-급성 후두개염의 정상체온 조절 간호김수현-급성 후두개염의 치료 및 간호-급성 후두개염의 응급상황 조절 간호최고은-급성 후두개염 증상-급성 후두개염의 전해질불균형 개선 간호문제 해결방법□ 간호진단 및 중재1) 후두개의 부종과 관련된 비효율적 호흡양상- spO2를 지속적으로 사정한다.: 호흡의 효율성을 확인하여 산소를 투여하기 위함.- 지속적으로 v/s과 호흡 양상(흉곽의 움직임, 호흡부속근 사용)을 사정한다.: 대상자의 현재 상태를 파악하기 위함. 부적절한 호흡은 즉각 확인하여 중재해야함- 처방에 따른 산소를 공급한다: 혈액 내 산소분압을 높여 이산화탄소와 산소의 가스 교환을 증진 시킬수 있음- 처방에 따른 항생제를 투여한다.: 원인균에 따른 적절한 항생제를 통해 치료 효과를 높임- 가능하면 반좌위를 취해준다.: 반좌위는 분비물 배출을 용이하게 하고 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 함- 3시간마다 에피네프린 nebulizer를 적용한다.: 가래를 묽게 만들어서 가래 배출을 용이하게 함.- 처방에 따른 스테로이드제를 투여한다.: 스테로이드제는 부종 및 증상을 완화시킬 수 있음- 차가운 가습기를 적용한다.: 필요시 가습산소를 투여하여 통증을 감소시키기 위함2) 감염과 관련된 고체온-1시간마다 v/s을 사정한다: 대상자의 전반적인 신체상태를 확인하고 위험징후를 확인하기 위함- CBC 검사를 실시한다.: 혈구와 호중구 수치를 알아봐 감염증상을 확인하고 항생제 요법을실시하기 위함- 처방받은 해열제를 투여한다.(아스피린 금지): 해열진통제를 투여함으로서 신체의 열을 감소시키기 위함- 시원한고열로 인해 열량의소모가 많아져 충분한 휴식이 필요하기 때문- 보호자에게 대상자가 안전부절, 불안정, 발열 등이 있을 때 즉시 간호사에게 알릴 것을 교육한다: 이상징후가 있을시 즉각적인 처치를 하기 위함3) 연하곤란으로 인한 영양불균형- 매일 몸무게를 사정한다.: 대상자의 일차적인 정보를 파악하여 진행 정도를 파악하기 위함- 매일 I/O를 사정한다.: 대상자의 체액 상태의 지표를 제공하여 전해질 불균형, 부종 등의 문제를파악하기 위함- 혈액검사를 통해 영양 상태를 사정한다.: 영양 불균형은 albumin 감소나 전해질 불균형을 초래할 수 있어 이를예방하고, 영양 상태를 파악하여 대상자에게 필요한 간호를 제공하기 위함.- 부종 정도를 사정하여 연하곤란의 정도에 따라 TPN이나 연식을 먹도록 한다.: 구강 섭취가 힘든 상황에서 구강 영양을 대체하여 영양을 제공하기 위함.- 처방에 따라 수액을 투여한다.: 통증으로 인하여 음식을 삼키는게 어려우며 호흡불안정 상태에서 음식을섭취하게 되면 기도 흡인 위험성이 있으므로 적절한 수액을 통해 전해질불균형을 교정하기 위함.- 보호자와 대상자에게 수분 섭취의 중요성을 교육한다.: 과호흡으로 인한 탈수가 발생할 수 있으며 영양불균형을 방지하기 위함.- 목을 뒤로 젖히지 않고 음료수나 물을 삼킬 수 있도록 교육한다.: 흡인을 예방하기 위함개별학습 과제 보고서1. 학습주제급성 후두개염의 원인 문헌고찰 및 증상에 따른 급성후두개염의 정상체온조절 간호2. 문제해결과정 및 내용개별 학습 내용급성 후두개염의 원인급성후두개염 혹은 급성성문상감염은 즉각적인 치료가 필요한 응급상황이다. 중증 폐쇄성 염증으로 후두의 성문하부폐쇄와 반대로 성문상부폐쇄가 발생한다. 가장 흔한 원인균은 헤모필루스 인플루엔자 B형으로 인후에 감염이 된다. 그 외 사슬알균, 폐렴알균, 폐렴구균, 포도알균 등이 급성 후두개염을 일으킬 수 있다. 현재는 주로 바이러스에 의해 유발된다. 후두기관기관지염과 후두개염은 원인물질의 섭취, 연기 흡입이나 이물질 때문에 발생할 수 있다. 기능을 한다.후두개가 붓게 되면 기도를 막아 호흡곤란을 일으키게 된다. 급성 후두개염은 매우 빠르게 악화되어 즉시 치료해야한다. 적절히 치료하지 못할 경우에는 기도가 완전히 폐쇄되어 사망에 이를 수도 있다.급성후두개염의 정상체온조절 간호체온 측정5세 미만의 아동은 혀 밑에 체온계를 잘 유지하지 못하여 구강 체온을 측정하는 데 어려움이 있고, 유리 체온계는 수은의 잠재적 유실 때문에 사용을 권장하지 않는다. 4주 미만의 신생아는 전자체온계로 액와에서 측정할 수 있다. 직장체온계는 손상의 잠재적 위험이 있으므로 일상적으로 사용하지 않는다.임상적 사정약물적 관리 방법아동의 해열제로 가장 흔하게 사용하는 약물은 아세트아미노펜과 이부프로펜이다. 아세마트아미노펜은 해열, 진통에 작용하는 성분으로 소염작용은 없으며 이부프로펜은 해열, 진통, 소염 작용이 있다. 아세트아미노펜은 생후 4개월, 이부프로펜은 생후 6개월 부터 복용이 가능하나 과용 시 간독성이 발생할 수 있으므로 각각 체중에 따른 용법 및 용량에 맞게 정확히 사용하여 오남용으로 인한 부작용을 방지하여야 한다. 또한 예방 접종 후 발열을 걱정해서 열이 나지 않는데도 아세트아미노펜을 예방적으로 주는 것은 금해야 한다. 아세트 아미노펜이 특정 백신 항원에 대한 항체의 반응을 감소시킬 수 있다.비약물적 중재방법1. 지나치게 두꺼운 옷은 벗기고 얇은 시트나 이불로 아동의 몸을 덮어준다. 아동에게 얇은 시트나 이불로 몸을 덮어주는 것은 아동을 더 편하게 하며 추위로 인한 떨림 현상을 예방할 수 있다. 오한이 사라지면 열이 증발될 수 있게 시트를 벗겨주고 영아의 경우 기저귀만 채운다.2. 열이 나면 호흡이 빨라지면서 이로 인한 수분손실이 커져 아동은 탈수 상태에 빠질 수 있다. 탈수는 더욱 열을 높이므로 아동이 깨어 있고 구강 섭취가 가능한 상태라면 시원한 음료를 줄 수 있다. 모유수유 중이라면 가장 적절한 수분공급원 모유이므로 모유수유를 지속한다. 탈수 징후를 발견하기 위해 지속적으로 사정을 한다. 탈수 징후는 모세혈관

의/약학| 2025.02.01| 8페이지| 3,500원| 조회(118)

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