- 목차 -1. EST2. FES3. ICT4. TENS5. SSPS6. Ultrasound7. Laser8. EST 와 FES 차이점9. Ultrasound 주파수에 따른 효과1. EST① 정의말초신경계(PNS)의 질환이 발생하여 마비된 근육에 전기 자극을 주어 기능적 사용을 유도하는 치료법② 기전전기적으로 신경 및 근육을 자극하여 수축을 유도하며 파형은 신경손상의 정도에 따라 선택한다. 신경차단은 직사각형파, 경한 축삭절단은 삼각형파 또는 부등사변형파, 축삭절단 및 신경절단은 삼각형파 또는 톱니형파, 신경재생 때에는 직사각형파를 사용한다. 자극을 목적으로 정상근이나 변성근에 모두 사용할 수 있는데, 변성근의 경우는 느린 정현파 전류와 단속평류 전류만 가능하다.③ 적응증1) 근육마비 4) 근재교육2) 관절가동범위 유지 5) 근섬유 크기 증가3) 경련성 완화④ 금기증1) 피부손상 5) 결핵2) 부종 6) 혈전증3) 악성종양 7) Pace maker 이식자4) 감각마비2. FES (Functional Electrical Stimulation, 기능적 전기자극)① 정의상위운동신경원의 기능장애로 더 이상 수의적으오 조절할 수 없게 된 근육에 전기자극을 가하여 근육수축을 유발함으로써 기능적으로 유용한 동작을 만들어내는 치료 기법② FES의 신경생리학적 기전기여요인: 의지, 반사자극으로 활성화된 운동신경원, 고유수용선 반사기전, 근피성 반사기전1) 원심성 기능적 전기자극 (efferent FES)운동신경섬유를 저극하여 전기적 흥분을 일으킴으로써 신경근 전달물질을 유리시켜 근육을 수축시키는 자극법2) 구심성 기능적 전기자극 (afferent FES)구심성 신경섬유의 자극을 통하여 척추반사기전에 간접적인 영향을 증대시키는 자극법기본이론? Lloyd: 1a 섬유군을 통해 유입되는 구심성 자극이 협력근에서는 운동 활성을 촉진시키고 길항근에서는 억제시킴- Sherrington: 이중상반신경지배를 이용해 율동적인 alternating stepping movement를 설명(예, motor engrams): 전기자극 정지 후에도 움직임 동작이 나타나는 형상 설명. 인위적으로 조절된 구심성 자극이 중추신경계로 수없이 반복 유입됨으로써 형성된 운동패턴이 뇌와 고유수용성 기전에 잠재되어 일정기간 지속되는 형상(잔존효과)③ 적응증1) 상위운동신경원성 마비 환자의 움직임 유도 6) 보행 훈련2) 무용성 위축 7) 원(특)발성 척추측만증3) 관절가동범위의 증진 8) 견관절 아탈구4) 근 재교육과 촉진 9) 부종5) 경련성 관리④ 금기증1) 수요성 심장박동조율기 착용자 6) 감염, 출혈, 상처부위2) 심장질환 7) 임신부의 허리, 배, 샅 부위3) 정맥 및 동맥 혈전증, 혈전성 정맥염 8) 중증근무력증, 샤르코-마리-투스병4) 활동성 결핵부위 9) 불완전골생성증, 뼈돌출부위5) 악성 종양부위3. ICT (Interferential Current Therapy, 간섭 전류 치료)① 정의두 개 또는 그 이상의 서로 다른 중주파(약 4000Hz) 전류를 인체의 동일 지점 또는 일련의 지점에서 교차 통전 시켰을 때 간섭 현상으로 발생한 새로운 저주파 전류② 기전1) 비동시성 탈분극단속직류전류, 맥동전류 및 교류전류로 신경섬유를 자극하면 각각의 맥동 또는 주기마다 탈분극이 유발되며 이를 순환-동시 탈분극이라 한다. 주파수가 높아지면 탈분극 빈도도 상대적으로 증가하게 된다. 비동시성 탈분극은 운동단위의 흥분율이라고 하며 필요한 수축력의 크기에 따라 운동단위의 흥분율을 부드럽고 단계적으로 조절하는 것이고 에너지 소모를 줄인다. 약한 수축 시 피로에 강한 작은 운동신경과 작은 운동단위가 먼저 흥분을 일으키며 반대로 강한 수축 시 피로에 약한 큰 운동신경과 큰 운동단위가 먼저 흥분을 일으키게 된다. 이때 피부가 유발된다.2) 길데마이스터 효과한 주기에서 음위상은 양위상보다 막전위의 저분극효과가 크다. 교류전류는 매 주기로 자극하면 전위차가 약간 감소하고 문턱값에 접근한다. 그러나 여러 주기로 자극하면 일정한 효과기가 지난 후 문턱값에 도달하여 신경섬유가 탈분극을 도 탈분극이 일어날 수 있다. 이와 같이 가중원리에 따라 신경섬유가 탈분극을 하는 현상을 길데마이스터효과라 한다.③ 적응증1) 순환계질환: 버거병, 레이노병, 동맥경화증, 동맥폐쇄질환, 당뇨병2) 피부질환: 여드름, 대상포진, 신경피부염, 방사선 손상, 화상, 동상3) 내과 질환: 만성신장염, 신결석, 기관지천식, 당뇨병, 비만증, 만성위염, 위무긴장증, 소화궤양, 변비, 고혈압, 만성간염4) 부인과 질환: 불임증, 무월경, 월경통, 자궁주위염, 긴장요실금, 자궁절제술 후 유착5) 근골격계 손상 및 질환: 근육, 건, 인대, 관절낭, 신경에서 기인한 통증, 편두통, 삼차신경통, 늑간신경통, 요통, 좌골신경통6) 신경계 손상 및 질환: 말초신경손상, 얼굴신경마비, 편두통, 후두신경통, 삼차신경통, 늑간신경통, 신경염, 작열통, 헛다리통증, 거미막염, 급성특발여러신경염④ 금기증1) 색전을 형성하는 동맥질환자 및 심장질환 5) 출혈 위험 부위2) 심부 정맥혈전증 및 급성 혈전정맥염 6) 악성종양3) 감염성 질환들 및 열질환 7) 심장조율기 착용자4) 임신 중인 자궁 8) 주의 또는 지시를 잘 이해하지 못하는 경우4. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation, 경피신경전기자극치료)① 정의전류를 이용하여 피부의 말초감각신경을 자극하여 다양한 원인으로 초래되는 통증을 치료하는 방법② 기전관문조절이론(Gate control theory)통증의 조절에 대한 이론으로, Nociceptive fiber (침해수용기, 통증수용기의 전달을 Mechanoreceptor fiber가 억제하여 통증 정보가 상위뉴런으로 신경전달하는 시냅스를 차단한다. TENS는 진동감각, mechanoreceptor를 자극하는 것이며 가벼운 촉각 감각을 발생시켜 큰 신경섬유를 자극시킴으로써, 간재 뉴런(interneuron)에 있는 억제신경을 활성화 시킨다. 억제신경이 활성화 되면서 엔케팔린(Enkephaline) 물질을 분비시키고 통증전달을 억제시킴으로써활막염, 굳은 어깨, 위관절융기염, 골다공증, 근막통증증후군, 류마티스관절염, 사경, 턱관절장애, 퇴행추간판질환, 회전근띠 파열, 반사교감신경이상증, 근육연축2) 통증을 통반하는 신경계의 각종 질환 및 손상신경통, 작열통, 두통, 편두통, 긴장두통, 헛다리통증, 대상포진, 손목굴증후군, 말초신경염, 다발성경화증, 척수구멍증, 척추관협착증, 척추신경뿌리손강, 말초신경손상3) 수술 후 통증허리 척추후궁절제술, 가슴절제술, 유방절제술, 복장뼈절개술④ 금기증1) 부정맥 5) 감각 마비 및 감각 과민 부위2) 급성 심근경색증 등의 심장 질환자 6) 임신부의 복부3) 수요성 심장박동조율기를 사용하는 사람 7) 뼈가 돌출된 부위4) 눈 위 또는 주위 8) 체모가 많아 전극 접촉이 어려운 부분5. SSPS (Silver Spike Point. SSP Stimulation, 은추전극전기자극)① 정의경혈의 표면에 은추전극을 부착하고, 낮은 주파수의 전류를 통전시키는 전기자극 방법② 기전1) 척수자주진통법척수의 후색에 접하여 전극을 붙이며 직접 AB신경섬유를 자극한다.2) 뇌자극 진통법시상중계핵(thalamic relay nucleus) 또는 중뇌의 수도관 주위 회백질에 전극을 넣어서 통증 중추로의 효과 절을 직접 자극하는 것으로 진통작용이 된다.③ 적응증1) 마취목적 4) 월경통2) 통증부위 5) 변비, 설사3) 젖분비촉진 6) 불면증④ 금기증1) 심박조율기 및 전자 장치 부착자 4) 심장환자의 가슴이나 목신경절 주위2) 열동반 질환 5) 큰개방성 상처3) 임신초기6. Ultrasound (초음파)① 정의: 음파의 형태로 단파치료에서와 같은 전류에 의한 화상이나 전류의 집중에 따른 위험성이 비교적 적다는 장점을 가지고 있으며 심부근육에 열을 전달해주는 치료② 기전1) 압전 효과결정을 특정한 한 방향으로 압축과 팽창을 반복시켜 주면 한 쪽에는 양전하가 다른 한 쪽에는 음전하가 생겨 전류를 발생시키는 효과2) 역압전 효과결정에 교류 전류를 통전시키면 결정아 압축과 팽창을 반복하여 초음파 에너지가 조직에 도달하면 분자들의 마찰에 의해서 열에너지로 전환된다. 초음파의 열효과와 기계적효과에 의해 염증수복 반응이 일어나고 열효과에 의해 비만세포(mast cell)에서 화학매개체가 방출되어 혈관이 확장되고 세포막의 투과성이 증가되는 한편 기계적효과에 의해 조직액이 부드럽게 요동치며 세포 및 분자의 운동이 증가된다. 이에 따라 탐식작용이 증가되고 염증화해 과정을 촉진시켜 수복이 촉진된다.③ 적응증1) 관절구축 및 유착 6) 발바닥 사마귀2) 관절강직 7) 말초혈관장애3) 통증 및 근경축을 동반하는 질환 8) 산부인과 영역4) 급성 및 만성 염증성 질환과 창상 9) 골절치유5) 석회성 건염 및 점액낭염④ 금기증1) 뇌와 척수 5) 심장 및 심장질환2) 생식기관 및 복부기관 6) 방사선치료환자3) 급성감염 및 패혈증 7) 진통제사용 직후 및 감각마비부위4) 말초순환장애 부위 8) 심박조정기7. LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation)① 정의레이저는 복사선의 유도방출에 의한 광증폭이란 뜻이다. 높은 단색성과 간섭성 및 방향성 등의 특성 때문에 의료 분야에도 널리 응용되고 있으며 광 에너지에 따라 고 에너지 레이저와 저에너지 레이저로 구분한다.② 기전유도방출에 의한 광 증폭장치로써, 같은 방향과 위상을 갖는 간섭장으로 물리적인 성질을 가지고 있는 확대된 빛이다. 레이저는 에너지를 공급받아야 하며, 간섭성이 강하고 좁은 폭의 단색광의 에너지로 변환하여 먼 거리까지 전달시킨다.1) 열 효과에 의한 방법 : 에너지 밀도가 높은 레이저의 열에너지를 이용하는 것으로 레이저광을 생체에 조사하면 그 중 일부가 흡수되어 열로 변환되고 이때 발생하는 열적 파괴효과를 이용하는 방법이다. 이 방법은 레이저를 매우 작은 면적에 조사하여 생체조직을 일차원적으로 파괴함으로써 환부의 절개 및 제거 등에 이용하거나 비교적 넓은 면적을 조사하여 환부조직을 응고시킨 후 괴사상태로 만들어서 병소를 쉽게 파괴하거나
자료들은 도서관에서 빌린 Vander’s 인체생리학,Berne&Levy ,생리학교재들을 참고하여 정리하였다.일련의 전체적인 과정은 이와같다. 골격근은 중추신경계(CNS)에 의해 조절 받는다. 각 골격근은 a 운동신경세포(LMN)에 의해 지배받는데 a운동신경세포의 세포체는 척수의 앞뿔에 위치한다. 운동신경은 앞뿔을 통해 나와서 혼합말초신경을 통해 근육에 도달한다. 근육측면에서 운동신경가지는 각 신경가지가 단일근육섬유를 지배한다.(운동단위는 운동신경과 이 신경이 지배하는 모든 근육섬유로 이루어진다. 운동단위는 기능적인 수축단위인데 운동신경이 발화하면 운동단위 내에서 모든 근육세포가 동시에 수축하기 때문이다.)운동신경의 축삭종말에 흥분이 도달하면 종말막에 탈분극을 일으키게 되고, 이로 인하여 막의 전압의존성 ca2+통로들이 열린다. 세포외액에 있던 ca2+농도차에 의하여 신경종말의 세포질속으로 들어와 아세틸콜린 유리를 촉발시킨다. 소포들은 세포외 유출 과정에 의하여 시냅스틈새로 아세틸콜린을 유리하게 되고, 근육속막의 아세틸콜린수용체와 결합한다.(Ach 수용체 이외에 신경근 접합부에는,신경계의 Ach를 분해하는 AChE가 포함되어 있어서 AChE가 Ach를 분해한다, Ach가 분해되어 생긴 콜린은 축삭말단으로 재흡수되어 Ach 합성에 재사용된다.)흥분 수축 연결신경종말에서 유리된 아세틸콜린이 근육속막의 수용체와 결합하면 근육섬유의 막전위가 변동되면서 활동전위가 유도된다. 가로세관을 경유하여 세동이에 도달되고 근세포질그물 종말수조의 투과성을 증대시켜 ca2+의 유리를 촉진한다. 일순간 ca2+농도는 안정시 백배정도로 높아진다. Ca2+의 농도상승은 가는근육잔섬유의 활성부위를 노출시켜 근육수축주기를 시작하게 한다.(세포 내 ca2+농도를 증가시키는 기반이 되는 기전은 T-관의 근육섬유로 뻗은 근형질막의 함입부를 나타내며 근육세포질세망의 2개의 종말수조와 가깝게 배열되어 있다. 2개의 마주하는 종말수조와 T관의 배열을 세동이(Tried)라고 부른다.).수축의 과정은 가는미세섬유에 의하여 조절된다, 종말수조에서 방출된 ca2+은 트로포닌c에 결합한다. Ca2+과 일단 결합하면 트로포닌c는 연관된 트로포마이오신을 엑틴미세섬유의 틈새로 이동하도록 도와주고 교차 다리가 형성되도록 하고 그러므로 장력이 발생된다./트로포닌 C에는 4개의 Ca2+결합장소가 있다. 이런 장소중 2개는 Ca2+의 고친화력을 보이고 안정 시 Mg2+과도 결합한다.이런 장소는 트로포닌 I와 트로포닌C사이의 상호작용을 조절하고 상호작용을 증가시키는 데에 관여하는 것으로 보인며 다른 2개의 결합장소에는 ca2+에 저친화력을 보이고 종말수조에서 방출된 후 농도가 증가됨에 따라 결합한다. 엑틴에 마이오신이 결합하면 트로포마이오신이 더 이동하도록 한다.교차다리주기이완상태에서는 ATP는 부분적으로 가수분해되어 있다.(M. ADP. P)근육세포질의 Ca2+의 농도가 증가하면, 마이오신이 엑틴과 결합한다.ATP가수분해가 완성되고 엑틴미세섬유를 근육원섬유마디의 중앙으로 잡아당기는 마이오신분자의 입체형태변화를 일으킨다.새로운 ATP가 마이오신에 결합하고 교차-다리의 유리를 일으킨다. 새롭게 결합한 ATP의 부분적 가수분해는 마이오신머리를 다시 준비시키고 이것은 이제 반복하여 결합할 준비가 된 것이다. 만일 근육세포질 Ca2+농도가 여전히 증가되어 있으면 주기는 반복된다. 만일 근육세포질 Ca2+농도가 낮으면 이완이 나타난다.마이오신과 엑틴이 일단 한 번 결합하면 마이오신에서 ATP 의존적인 구조적인 변화는 근육원섬유마디의 중앙쪽으로 엑틴의 움직임을 초래한다. 이런 움직임은 근육원섬유마디의 길이를 줄이고 그리하여 근육섬유가 수축된다. 마이오신이 장력을 발생시키고 근육원섬유마디가 짧아지는 기전은 집합적으로 교차 다리 주라고 부르는 기본적인 단계를 4가지로 구분하면근육수축주기1.활성부노출근세포질 내부로 유리된 Ca2+은 트로포닌과 결합하는데,이로 인하여 트로포닌복합체와 엑틴분자 사이의 결합력이 약화되면서 트로포닌분자의 위치가 변형된다. 이러한 트로포닌분자의 위치 변화는 연쇄적으로 트로포미오신을 잡아당기게 되어 엑틴의 활성부가 노출2.교찰결합 부착엑틴의 활성부가 노출되면 미오신머리는 교차결합을 형성하여 부착한다.3.선회안정상태시 교차결합들은 M line의 반대쪽을 향하는데 미오신 머리는 일종의 트랩처럼 장전한 상태를 유지하는데 이또한 에너지가 필요하다 ATP와 ADP와 인산기로 분해하여 얻지만 이것은 유리되지 않고 미오신 머리에 머물었다, 마침내 장전되었던 미오신머리가 M line으로 젖혀지며 가는 근육잔섬유를 잡아당기게 된며 이때 ADP와 인산기가 유리된다.4.교차결합 분리ATP하나가 미오신머리와 결합하게되면 엑틴분자의 활성부와 미오신머리사이의 연결(교차결합)이 분리,이로 인하여 활성부가 노출되면 또 다른 교차결합과 상호작용을 할 수 있게 됨.5.미오신활성결합에서 풀려난 미오신머리가 ATP가 ADP와 인산기로 분해되면 활성화되어 재장전을 하게 되고전체주기를 다시 반복할 수 있는 준비상태를 유지 만약 Ca2+농도 및 ATP가 새로운 수축주기를 시작할 수 있도록 충분하다면, 각각의 미오신머리는 이 주기를 초당 5회정도 반복한다.슬라이딩 띠어리 /마이오신 교차 다리가 엑틴가는미세섬유를 근육원섬유마디 중앙으로 당기고 그리하여 가는미세섬유가 굵은원섬유마디 중앙으로 당기고 그리하여 가는미세섬유가 굵은미세섬유를 지나 활강을 초래하기 때문이다.근육이완신경종말로부터 흥분이 중단되면 근세포질내의 Ca2+농도는 안정상태수준으로 돌아가기 위하여, 능동수송으로 세포막을 통하여 퍼냄과 동시에 근육세포질그물로 회수 Ca2+농도가 낮아지면 Ca2+은 트로포닌으로부터 분리 트로포닌은 원래 위치를 회복,엑틴분자들의 활성부위는 트로포미오신에 의하여 덮이게 되고,근육은 이완 그러나 실제적으로 근육섬유를 길어지게 하는 능동적인 기전은 없다.근육수축기전은 능동적이나 이완기전은 수동적이다 따라서 수축후 근육섬유는 탄력,대항근육의 수축 및 중력들의 조합에 의해 원래길이로 복귀되는것이다.활동전위가 시작되어 운동뉴런의 축삭말단으로 전파된다.Ca2+이 전압 작동 Ca2+ 통로를 통하여 축삭 안으로 들어간다.Ca2+ 유입은 축삭말단에서 아세틸콜린을 방출한다.아세틸콜린가 축삭말단에서 근섬유의 운동종판으로 환산한다.아세틸콜린가 운동종판에 있는 니코틴성 수용체에 결합하여 나트륨과 칼륨에 대한 투과도를 증가시킨다.국소종판가 인접한 근육세포막을 역치전위까지 탈분극시켜 활동전위를 생성한다. 활동전위는 근섬유 표면 전체로 퍼지고 가로세관을 따라 근섬유의 안쪽으로 전파된다.운동종판에서 근섬유 안으로의 나트륨 유입이 칼륨 유출보다 더 커서,세포막은 탈분극되어 epp가 생성된다가로새관에서 활동전위는 DHP 수용체가 리아노딘 통로를 개방하도로 유도하고,그 결과 근소포체의 종말수조에서 Ca2+이 방출된다.Ca2+이 가는 필라멘트의 트로포닌에 결합하여 트로포미오신이 차단 위치에서 벗어나게 한다. 그 결과 액틴의 가교 결합부위가 노출된다귥은 필라멘트의 충전된 미오신 가교가 엑틴에 결합(A+M.)가교의 결합은 미오신으로부터 ATP가수분해 산물들을 방출시킴으로써 가교의 회전운동을 만들어낸다.ATP가 미오신에 결합하여 액틴과 미오신 사이의결합을 끊음으로써 가교가 엑틴에서 분리된다.미오신에 결합된 ATP가 가수분해되어 미오신 가교는 고에너지형이 된다.가교가 10~13의 가정을 반복함으로써 가는 필라멘트들이 굵은 필라멘트들을 지나쳐 활주하게 된다.가교운동의 주기는 Ca2+이 트로포닌에 결합해 있는 한 지속된다.Ca2+이 Ca2+-ATPase에 의하여 근소포체로 능동 재흡수됨에 따라 세포기질의 Ca2+농도가 감소한다.트로포닌에서 Ca2+이 제거되면 트로포미오신의 차단작용이 복원되어,가교주기는 중단되고,근섬유는 이완한다.
1. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.a.인슐린은 베타세포에서 만든다.b.혈당 조절의 주관기관은 뇌하수체이다.1) 둘 다 맞음2. 건강한 사람의 눈의 명시거리는 25cm이다. 명시거리가 100cm인 눈을 건강한 사람처럼 만들려면 어떤 안경을 써야하는가?4) 초점거리 25cm인 볼록렌즈3. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 탄수화물은 중성지방보다 두 배이상 많은 에너지를 저장한다.B. 중성지방이 높으면 동맥경화를 조심해야 한다.1) 둘 다 맞음4. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 스트레스를 받으면 혈당이 감소한다.B. 스트레스를 받으면 혈압이 증가한다.1) B만 맞음5. 어느 점광원의 광속이 100 lm이라 할 때, 다음 중 옳은 것은?3) 광도는 100cd임6. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A: 다량의 부신피질호르몬에 의해 고혈압, 당뇨등이 발생할 수 있다.B: 부신피질호르몬을 많이 만드 병은 에디슨병 이라고한다.1) A만 맞음7.다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A.스트레스를 받으면 코르티솔이 감소한다B.스트레스를 받으면 에피네프린이 증가한다1) B만 맞음8. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오A 인공신장의 기능은 뇨로부터 노폐물을 제거하는 것이다.B. 인공신장에서 노폐물은 반투막을 통과하지 못한다.4) 둘 다 틀림9. 전기자극으로 일정한 리듬을 맞춰주는 것은?1) 인공심장10. 다음 중 빛의 굴절에 의한 현상이나 굴절을 이용한 장치가 아닌 것은?3) 광섬유 내시경11. 수정체의 두께를 조절하여 망막에 상이 정확하게 맺히게 하는 역할을 하는 조직을 무엇이라 하는가?4) 모양체12. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오A. 성체줄기세포는 성장이 완료된 개체의 줄기세포이다.B. 배아줄기세포는 뇌사자의 기증으로 얻는 줄기세포이다.3) A만 맞음13. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오A. 이종장기이식으로 개발가능성이 높은 것은 돼지장기이다.B. 이종장기이식의 수술 그 자체는 뇌사자장기 이식보다 훨씬 쉽다.4) A만 맞음14. 다음 레이저 광원들은 파장과 출력울 제외하고 모든 조건이 동일하다고 한다. 파장과 출력 조건이 다음과 같다면 밝은 곳에서 어느 레이저가 가장 밝아 보일까?3) 555nm, 8mW15. 어떤 사람의 시력이 0.2라고 한다. 이 사람은 5m 거리에서 어느 정도의 간격 이상만을 구분할 수 있을까?1) 7.5mm16. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오A. 코르티솔 호르몬의 대표적인 표적장기는 부신피질이다B. 교감신경이 자극되면 에피네프린이 증가한다2) 둘 다 맞음17. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 현재 친자검사에는 13개의 STR 마코가 사용된다B. 13개 모두 맞으면 친자관계가 성립된다.3) A만 맞음18. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 인슐린 저항성은 당뇨보다 심각한 상태이다B. 인슐린의 역할은 혈당을 높이는 것이다.4) 둘 다 틀림19. 물 속에서 물 밖의 물체를 굴절을 통해 바라볼 때 옳은 설명은?4) 실제보다 커 보임20. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오A. 파울로는 "이유를 불문하고 거짓말은 용납될 수 없다"고 하였다.B. 칸트는 "그 누구도 질문을 했다는 이유만으로 정보를 얻을 권리는 없다"고 했다1) 둘 다 틀림21. 다음 중 기증자가 살아 있는 경우에도 공여가 가능한 것은?1) 간의 일부분22. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는것을 고르시오.A. Erythropoietin은 적혈구를 증가시킨다.B. Repoxygen은 erythropoietin 양을 감소시킨다.1) A만 맞음23. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 거짓말에 가장 중요한 것은 "상대방입장을 이해하는 것"이다.B. 4살 이상의 아이는 거짓말 할 능력이 부족하다.3) A만 맞음24. 빛의 속력이 상대적으로 큰 매질을 광학적으로 소하다고 하고, 반대로 빛의 속력이 작은 매질을 광학적으로 밀하다고 한다. 광학적으로 밀한 매질에서 소한 매질로 빛이 진행할 때, 입사각과 굴절각 사이의 관계로 올바른 것은?4) 굴절각이 큼.25. 빛이 공기중에서 수면에 비스듬히 입사하여 물 속으로 진행할 때 변하지 않는 것은?3) 진동수26. 전자 내시경에 대한 설명으로 잘못된 것은?4) 조소형 촬상소자가 내장되어 있음27. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 바닷가 백사장에서는 오래 달려도 숨이 잘 차지 않아 근육량을 늘리는데 유리하다.B. 고산지대에서는 산소분압이 낮아 쉽게 지친다.4) 둘 다 맞음28. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 비만 기준은 BMI 30kg/m2이 이상이다.B. 비만 기준은 허리/엉덩이 비율이 0.9(남자) 이상이다.1) B만 맞음29. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 단기적으로는 혈당이 낮은 것이 더 위험하다.B. 혈당이 높으면 장기적으로 합볍증을 유발한다.3) 둘 다 맞음30. 다음 문장을 읽고 보기에서 맞는 것을 고르시오.A. 수은 혈압계로 혈압을 측정할 때 혈액이 흐르기 시작하면서 소리가 들리면 이완기혈압이다.B. 혈압이 높으면 혈관 주변 근육이 얇아진다.4) 둘 다 틀림