보건과 교수?학습 과정안단 원Ⅱ-3. 정서와 정신 건강일 시장 소대 상남 : 10명, 여 : 10명, 계 : 20명지도교사Ⅰ. 단원 안내단원명1Ⅱ-3. 정서와 정신 건강단원 개관2가. 사회관현대사회 청소년기는 다양한 사회적 문제에 무방비로 노출되어 있고, 특히 맞벌이 부부의 증가, 이혼의 증가, 빈곤 등을 경험하며 살고 있다. 학대, 성폭력 등의 경험, 흡연이나 약물 남용의 경험 등이 공격성, 폭력성, 불안, 우울 등의 결과로 나타나고 있다. 청소년기의 정신 건강은 생애를 통한 삶의 질과 직결되어 있고, 전체적인 사회문제의 예방과 많은 관련이 있다. 이러한 시대적 상황에 맞춰 교육 현장에서는 학생들이 자신의 감정과 정서를 이해하고, 자신의 감정과 생각을 표현하고 조절하는 것이 필수적이다.따라서 본 단원에서는 학생들이 일상생활에서 자신의 감정과 생각을 적절하게 표현하고, 스스로 대처 방안을 마련하는 활동을 통해 건강한 대인관계 및 정신건강을 기를 수 있도록 지도하고자 한다.나. 학생관중학교 1학년은 에릭슨 발달 과업에 따르면 청소년기로 정체성과 역할혼돈이 대립하는 단계이다. 청소년기는 미숙한 아동기에서 성숙한 성인기로 옮겨가는 전환기로, 신체적으로 2차 성징이 나타나기도 하고, 학업, 친구 관계로 인해 심리적, 사회적 변화가 나타나는 시기이다. 또한, 부모의 기대 및 사회의 요구에 부응해야 하는 압박감으로 스트레스를 경험한다. 우리나라 청소년들은 이러한 발달 단계상의 과도기적 특성에서 오는 문제뿐 아니라 입시 위주의 교육 시스템과 성취 지향적 사회의 압력으로 인해 이들이 느끼는 스트레스는 매우 심각하다.따라서 본 단원에서는 스트레스가 많은 청소년기임을 인지하고, 스트레스 상황에서 긍정적으로 대처할 수 있는 능력을 함양할 수 있도록 해야 한다.다. 교재관본 단원은 자신의 감정과 정서를 이해하고, 자기와 타인의 이해, 대인관계 및 정신건강을 다루고 있다. 본 학습요소는 학생들의 일상과 매우 밀접한 소재이며, 실생활과 관련이 많아 학생들의 흥미를 자극할 수 있을 것으요인 학습하기- 자아 존중감이 높은 사람과 낮은 사람의 특징 학습하기- 청소년기 자아 존중감 높이는 방법 학습하기1?자아 존중감 형성의 중요성 및 자아 존중감 증진 방안 찾아보기- 자아 존중감이 낮아지는 말을 찾아보고, 이를 다시 자신이 듣고 싶은 말로 바꾸어보기- 자아 존중감 척도를 사용하여 자신의 자아 존중감 평가하기- 자아 존중감을 높이기 위한 실천 방법 써보기- 자아존중감을 높이기 위한 실천 방법 발표하기?건강관리능력?번갈아 말하기?정보 조사하기2?스트레스 요인 및 반응 알아보기- 스트레스의 정의 학습하기- 스트레스 요인과 반응에 대해 학습하기1?스트레스 요인 및 반응 알아보기- 지난 1주일간 스트레스를 받은 경험을 스스로 떠올려보고, 본인이 스트레스에 어떻게 대처했는지에 대해 질문을 던지며 동기 유발하기- 지난 한달 간 내가 받은 스트레스 정도 측정하기- 모둠별로 이야기 자료를 제공하여 주인공이 겪는 스트레스 요인 및 반응을 조별로 찾은 후 학급 친구들과 나누기 (모둠토의)?건강관리능력?건강 안전 위험 인식 능력?건강정보?자원활용능력?번갈아 말하기?정보 조사하기?모둠 토의하기?스트레스 관리방안 찾아보기- 긍정적 사고방식 갖기- 스트레스 관리전략 알기2?스트레스 관리방안 찾아보기- 스트레스 원인을 바로 알 수 있는 동물 심리테스트’를 시행하여 본인의 스트레스 원인을 생각해봄으로써 동기 유발하기- 모둠별로 이야기 자료를 제공하여 주인공이 스트레스 상황에 대처하는 부정적인 사고방식이나 부적절한 대처 전략을 긍정적인 사고방식이나 건설적인 대처 전략으로 바꾸기 (모둠토의)- 자신의 스트레스 상황에 적절한 자신만의 스트레스 관리 대처전략 세우기?건강관리능력?건강 안전 위험 인식 능력?건강정보?자원활용능력?생각-짝-나누기?모둠 토의하기3?과몰입의 영향, 건강 관련성 및 예방 및 대처 방법 알아보기- 과몰입의 뜻과 유형 학습하기- 과몰입의 영향에 대해 학습하기- 과몰입의 예방과 대처에 대해 학습하기1?과몰입의 영향, 건강 관련성 및 예방 및 대처 방법 알아보기- 스○? 스트레스 관리에 도움이 되는 관리방법을 지닐 수 있는가?○○○? 과몰입이 되지 않도록 예방하는 태도를 지닐 수 있는가?○○○? 자신과 타인의 감정을 존중하는 태도를 지닐 수 있는가?○○○? 삶의 소중함에 대해 생각해보고, 생명의 소중함을 지닐 수 있는가?○○○Ⅱ. 이론 탐색 및 학급 실태이론 탐색1가. 본시 관련 교육과정 내용영역 성취 기준내용 평가 기준[9보06-01] 자아 존중감 형성의 중요성을 이해하고, 자아 존중감 형성에 영향을 미치는 요인 및 자아 존중감 증진 방안을 탐색하여 제시한다.자아존중감 형성의 중요성을 이해하고 자아존중감 형성에 영향을 미치는 요인 및 자존감 증진을 위한 실천 전략을 세울 수 있다.[9보06-02] 스트레스가 건강에 미치는 영향을 설명하고, 스트레스 관리 방안을 제시한다.스트레스가 건강에 미치는 영향을 이해하고 스트레스 관리 실천 전략을 수립할 수 있다.[9보06-03] 과몰입의 영향과 건강 관련성을 분석하고, 예방 및 대처 방법을 토론하여 도출한다과몰입의 개념과 건강에 미치는 영향을 분석하고 예방 및 대처 방안을 제시할 수 있다.[9보06-04] 분노, 충동 등 감정의 영향을 분석하고, 자신과 타인의 감정 수용 및 감정 조절 방안을 설명한다분노, 충동 등 감정의 영향을 이해하고, 자신과 타인의 감정 수용 및 감정 조절 방안 계획을 수립할 수 있다.[9보06-05] 삶과 죽음의 의미, 생명의 소중함을 토론하고, 자살 예방 방안을 모색한다삶과 죽음의 의미, 생명의 소중함에 대해 이해하고 자살 예방 방안을 제시할 수 있다.나. 본시 관련 이론1) 수업에 활용가능한 자신의 정서 파악 전략· 자신의 자아 존중감 정도 평가하기· 자아 존중감 높이는 방법 작성하기· 내가 받는 스트레스 정도 평가하기· 나만의 스트레스 관리 전략 작성하기· 스스로 스마트폰 과몰입 점검하기· 스마트폰, SNS 과몰입 문제점을 작성한 후 조원들과 이야기 토의해보기· 스마트폰, SNS 과몰입 예방 방안 찾아보기· 감정 알아맞히기 (3X3 빙고)하기· 분노가이론을 제시하여 자신에게 맞는 문제 해결 방법을 찾고자 한다. 그 후 모둠 토의를 통해 모둠 구성원들과 문제 해결 방법을 공유할 수 있도록 한다. 이때, 문제를 해결하는 문제해결자는 학생으로 보고, 교사는 안내자의 역할만 수행해야 한다. 교사의 개입은 최대한 줄이고, 학습자가 교사 또는 다른 학습자들과 함께 문제 해결 방법을 찾아 문제를 해결하는 능동적인 역할을 해야 한다. 문제 해결 학습을 통해 문제 해결 능력, 탐구력, 자기 주도적 학습 능력, 협동력을 기를 수 있도록 지도한다.학급 실태 분석2가. 일반적인 실태1) 이 학급은 남학생 10명, 여학생 10명으로 총 20명으로 구성되어 있다.2) 학생들이 수업에 적극적으로 참여하며, 교사와 상호작용이 잘 된다.3) 모둠 활동에 적극적으로 참여하지 않는 학생이 2명 정도 있다.영 역실 태 [N = 20]지식 영역?스트레스를 적절하게 대처하면 삶에 미치는 긍정적인 영향을 몇가지 알고 있는가?항목2가지 이상 안다.1가지 이상 안다.모른다.계학생 수126220비율(%)603010100?스트레스로 인해 나타날 수 있는 생리적, 정서적, 인지적, 행동적 반응에 대해 몇 가지 알고 있는가?항목2가지 이상 안다.1가지 이상 안다.모른다.계학생 수610420비율(%)305020100분 석 및지도대책“?스트레스를 적절하게 대처하면 삶에 미치는 긍정적인 영향을 몇가지 알고 있는가”라는 질문에 12명(60%)이 ‘2가지 이상 안다.’, 6명(30%)가 ‘1가지 이상 안다.’, 2명(10%)가 ‘모른다.’라고 답하였다. 또한, “스트레스로 인해 나타날 수 있는 생리적, 정서적, 인지적, 행동적 반응에 대해 몇가지 알고 있는가?”라는 질문에 6명(30%)가 ‘2가지 이상 안다.’, 10명(50%)가 ‘1가지 이상 안다.’, 4명(20%)가 ‘모른다.’라고 답했다.스트레스가 당장에는 부담스럽더라도 적절히 대응하면 건강에 긍정적인 영향을 주고, 성장할 수 있는 원동력을 줄 수 있다는 것을 수업 중 강조해야 한다. 스트레스로 인해 나타날 후 자신만의 스트레스 전략을 세워보도록 한다. 또한, 스트레스에 대처하는 긍정적 사고방식과 부정적 사고방식 및 긍정적 사고방식 실천 3단계를 다시 한번 상기시켜 자신만의 올바른 스트레스 대처 전략을 세워보도록 돕는다.동기유발에서는 ‘스트레스 원인을 바로 알 수 있는 동물 심리테스트’를 통해 흥미를 갖게 한 후, 최근 한달간 스트레스를 받은 경험을 떠올려보게 한 후 자신이 스트레스에 어떻게 대처하였는지, 대처한 방법이 적절하였는지 스스로 되돌아보도록 한다.「긍정적인 사고방식 갖기」에서는 긍정적 사고방식과 부정적 사고방식에 따른 결과를 학습하고, 스트레스에 대처하는 긍정적 사고방식 3단계를 알고, 실천하여 스트레스에 대한 두려움이 줄고, 스스로 스트레스를 다룰 수 있다고 인식하게 한다.활동 1「스트레스 대처 전략 알아보기」에는 스트레스 대처 전략으로 긍정적 사고방식 이외에 생활 습관 관리, 시간 관리, 이완 요법, 대인 관계, 자원의 활용 등이 있음을 설명한다. 그 후 모둠 활동을 통해 이야기 자료 주인공의 스트레스를 대처 전략을 평가하고, 적절한 스트레스 전략을 찾아주며 평소 자신이 알고 있는 스트레스 대처 전략은 어떤 것이 있는지 모둠원들과 공유한다.활동 2「나만의 스트레스 대처 전략 세우기」에서는 활동 2에서 배운 전략을 토대로 본인의 스트레스 상황을 떠올리며, 스트레스 요인이나 개인적 상황에 따라 적절한 스트레스 대처 전략을 세우도록 한다. 본인이 세운 스트레스 대처 전략을 학급 친구들과 공유하며, 본인이 세운 스트레스 대처 전략을 실천하고자 하는 의지를 다진다.활동 3마지막으로 학습정리 단계에서는 배운 내용을 퀴즈로 정리하며, 본인의 학습 정도를 평가한다. 자신이 세운 대처 전략을 실천하고자 하는 의지를 ‘번갈아 말해요’로 말하며 자신이 세운 스트레스 전략을 실천할 것을 강조한다. 차시 예고는 스마트폰, 인터넷, SNS 사진을 보여주며 다음 사진들을 통해 다음 차시를 맞춰보도록 한다.1) 중학교보건(우옥영 외) 공통자료 지도서2) 김화연, 김희정, 청소년.
과제: 모바일 헬스 애플리케이션 탐색과 설계1. 건강관리를 위해 접근할 수 있는 앱을 1가지 찾고 해당 앱의 개발자를 소개하세요앱의 이름개발자당프로(DangPro)DAESANG WELLLIFE CORPORATION2. 찾은 앱의 세 가지 바람직한 기능을 설명하세요.1) 혈당 기록 및 관리자신의 혈당 수치를 식전, 식후, 간식, 취침 전, 공복 시 혈당으로 구분하여 기록할 수 있다.일간, 주간, 월간 단위로 분석한 혈당 추이를 그래프나 통계로 볼 수 있고, 정상수치가 함께 제시되어 있어 당뇨 환자와 당뇨 전 단계에 있는 사람들에게 맞춤형 당뇨 케어가 가능하다. 또한, 국가 검진 데이터 / 처방 데이터를 불러와 혈당 성적을 분석해주고, 질병 위험도를 확인할 수 있다.2) 식단 및 운동관리한국인의 식습관 패턴을 분석한 8가지 식생활 가이드와 나만의 식단 미션을 자동 추천해주며, 운동관리에서는 물리치료사 출신 유튜버 ‘빵느’와 협업해 촬영한 100여가지 운동 영상을 바탕으로 개인 맞춤형 운동 영상을 제공한다.3) 포인트를 활용하여 당뇨 건강 상품 구매 가능앱 내에서 혈당 체크, 식단 미션, 목표 걸음 수 달성 등의 활동을 완료하면 각각 포인트를 적립해준다. 활동으로 획득한 포인트는 뉴케어 당플랜 및 혈당 유산균, 저당 제품을 구매하는데 사용할 수 있다. 또한, 당뇨 혈당 관리는 혼자 하기 어려운 만큼 사용자가 의지할 수 있는 그룹원인 가족, 친구와 함께 당 관리를 할 수 있도록 설계되어 있으며, 그룹 멤버의 포인트를 모아 구매 가능할 수 있다.3. 이 앱들을 환자 치료에 어떻게 활용할 수 있을지 설명하세요당프로(DangPro)는 당뇨 환자 또는 당뇨 전 단계에 있는 사람들이 자신의 혈당 수치를 지속적으로 기록할 수 있고, 혈당 추이를 일간, 주간, 월간 단위로 관찰할 수 있다. 의료진은 대상자가 측정한 데이터를 기반으로 대상자의 주기적인 혈당 패턴을 분석하여 약물 조정, 식단 변경, 생활 습관 개선 등 맞춤형 치료 계획을 수립할 수 있다. 혈당 외에도 혈압, 체중, 허리둘레를 기록하여 대상자가 건강한 생활습관을 유지하는데 도움이 될 수 있다.식단에서는 평소 음식 섭취량, 쌀, 떡, 면, 빵, 김치류, 과일류, 채소류, 감자 및 고구마, 콩, 견과류, 육류 등 다양한 항목을 분석하여 식단 분석을 해주고, 식단 패턴을 토대로 AI가 주별로 맞춤형 미션을 제공하여 당뇨 식단 관리에 도움을 제공할 수 있다. 운동에서는 하루에 숨이 찰 정도의 운동의 빈도 수, 종류 등을 통해 분석하여 맞춤형 운동 종류와 운동 방법을 영상을 통해 제시하고 있다. 환자에게 맞춤형 식단과 운동을 제공하여 혈당 조절을 할 수 있게 한다. 미션을 수행한 후 또는 혈당을 기록한 후에는 각각 포인트를 제공하여 대상자들의 행동을 강화할 수 있다.4. 환자들에게 앱 사용법을 어떻게 교육할 수 있는지 생각해 보세요대상자들에게 당프로 앱의 기본 기능을 간단하게 소개하고, 앱을 설치하는 방법과 초기 설정을 안내한다. 고령이나 스마트폰 사용이 익숙치 않은 대상자를 위해 스크린샷이나 동영상 튜토리얼을 제공하여 대상자가 쉽게 따라할 수 있도록 한다. 초기 앱을 설치하면 국가 검진 데이터, 필수 설문, 생활습관 설문, 식단 설문, 신체활동 설문을 해야 본인에게 맞는 정보가 제공될 수 있으므로 국가 검진 데이터 불러오기 및 설문을 할 수 있도록 안내한다. 앱의 주된 기능이 혈당 성적을 관리하는 것이므로 대상자에게 간식, 취침 전, 공복, 식전, 식후의 혈당을 정기적으로 기록하는 방법을 알려준다. 일간, 주간, 월간 혈당 변화 추이를 보여주며 데이터를 정기적으로 기록하는 것의 중요성을 설명하고, 기록할 수 있도록 도와준다. 대상자들에게 걸음 수 현황, 맞춤형 식단 및 운동 미션을 제시된 것을 보는 방법을 알려준 후 미션을 직접 수행할 수 있게 한다.5. 해당 앱이 데이터 동기화와 EHR(전자건강기록)과 같은 다른 시스템과 연동되나요? 연동되는 경우 어떤 데이터가 연동되는지 찾아보세요.국민건강보험공단과 연동이 되어 국가검강검진 데이터를 활용하여 혈당 성적 및 질병 위험도을 분석할 수 있다.6. 환자에게 위의 앱을 추천하나요? 추천하는 경우, 주의할 점이나 경고 사항이 있다면 무엇인가요?당프로 앱은 당뇨 환자 관리에 도움을 줄 수 있는 유용한 도구이므로 혈당 수치를 기록하고, 추이를 관찰할 수 있으므로 당뇨 환자 및 당뇨 전 단계에 있는 환자들에게 이 앱을 추천한다. 주의할 점이 있다면 식단 및 운동 추천과 질병 발병 위험도가 의료진이 하는 것이 아닌 AI가 데이터를 분석하여 제공하는 것이기 때문에 정확하지 않을 수 있다. 앱에서 제시하는 정보는 일반적인 가이드라인일 뿐, 정확한 질환의 진단과 의학적 결정은 의료기관에서 의료진과의 상담 후 사용하도록 해야 한다. 환자가 입력하는 데이터가 정확하지 않으면 잘못된 정보로 인한 관리 오류가 발생할 수 있으므로 정확하게 기록해야 한다는 점을 경고사항으로 제시해야한다.7. 아래 앱평가도구를 가지고 해당 앱을 평가하고 각 문항별 평가의견을 정리한다.1점 매우 그렇지 않다 ~ 5점 매우 그렇다항목문항12345의견A. 참여 (Engagement)1. 오락성 (Entertainment)√교육적인 요소가 주를 이루나, 미션 수행과 걸음 수를 채우고 포인트를 획득할 수 있는 보상 시스템이 있어 3점을 부여하였다.2. 흥미 (Interest)√당뇨 관리라는 주제가 이 앱의 타겟군인 당뇨 환자 및 당뇨 전 대상자의 관심을 끌 수 있을 것 같아 4점을 부여하였다.3. 맞춤화 기능 (Customization)√앱 사용자의 혈당, 혈압, 체중, 허리둘레, 식단 및 운동 등 개인의 필요에 맞춘 맞춤형 정보가 제공되어 있어 5점을 부여하였다.4. 상호작용 (Interactivity)√의료진 및 앱 사용자 간 상호작용이 부족하고, 커뮤니티 기능이 추가 되면 좋을 것 같아 2점을 부여하였다.5. 대상군 (Target group): 콘텐츠의 적절성√당뇨 환자에게 적합한 콘텐츠와 기능을 제공하고 있어 5점을 부여하였다.B. 기능성 (Functionality)6. 성능 (Performance): 앱 실행의 정확성 및 신속성√앱이 완벽하게 작동하며 적절한 시간에 응답한다. 기술적 버그가 발견되지 않으며, 제작사에서 주기적으로 업데이트를 하여 버그를 수정하고 있어 5점을 부여하였다.7. 이용편이성 (Ease of use)√처음 사용하는 사용자도 쉽게 사용할 수 있고. 다운로드 직후 앱 사용 방법에 대해 정보가 제공되어 있어 5점을 부여하였다.8. 내비게이션의 원활함 (Navigation)√메뉴와 기능이 잘 정리되어 있고, 필요한 정보를 쉽게 찾을 수 있어 5점을 부여하였다.9. 제스처 디자인의 용이성 (Gestural design)√모든 구성 요소가 일관되고 직관적이라 5점을 부여하였다.C. 심미성 (Aesthetics)10. 화면 배치의 적절성 (Layout)√화면의 버튼, 아이콘, 메뉴, 콘텐츠의 배치가 적절하고, 분명하게 읽을 수 있어 5점을 부여하였다.11. 그래픽의 품질 (Graphics)√버튼/아이콘/메뉴/콘텐츠 품질 및 해상도 좋아 5점을 부여하였다.12. 시각적 매력 (Visual appeal)√깔끔한 디자인을 시각적인 매력이 있어 5점을 부여하였다.D. 정보 (Information)13. 앱 설명서의 정확성 (Accuracy of app description)√앱 스토어 및 앱 다운로드 후 설명이 포함되어 있고, 정확하여 5점을 부여하였다.14. 앱 목표의 명시 (Goals)√앱 목표가 제시되어 있지 않다.15. 정보의 질 (Quality of information)√분석 결과는 렉스소프트 주식회사가 개발한 예측모델링을 활용하여 개발되었고, 서울대학교 보건/의학 통계 연구실의 데이터 처리 기술력을 기반으로 분석 결과를 제공하므로 4점을 부여하였다.
< 정신간호학실습 레크레이션 계획서 >장소일시교육자학생간호사대상자프로그램 참여 희망자프로그램명3배 더 즐거운 미니게임!준비물자기소개 질문 쪽지, 팀 나누는 종이, 스케치북, 탁구공 2개, 종이컵목 적및기대효과1. 대상자는 타인과의 상호 교류를 통해 원만한 사회적 관계를 형성하고, 타인과 소통하는 능력이 증가할 수 있다.2. 대상자는 프로그램을 통해 자신을 이해하고 자신의 감정을 탐색 및 적절하게 표현할 수 있다.3. 대상자는 놀이 치료를 통해 놀이 규칙을 이해하고 수행하여 성취감과 경쟁력을 촉진시킬 수 있다.4. 대상자는 프로그램에 몰입하여 주의력과 집중력이 향상될 수 있다.도입(10분)1. 인사 및 진행할 프로그램 소개-“안녕하세요. 저희는 레크레이션을 진행할 학생간호사입니다. 오늘 모여주신 여러분과 함께 재미있는 게임 세 가지를 진행해보려고 합니다. 저희가 준비한 프로그램 이름은 ‘3배 더 즐거운 미니게임!’으로 오늘 준비한 게임은 초성게임, 입으로 말해요, 종이컵에 탁구공 넣기입니다.”2. 참여자 자기소개- “게임을 시작하기 전에 분위기를 풀 겸 다함께 자기소개를 하고 시작하겠습니다. 여기에 저희가 준비한 쪽지가 있습니다. 이 중에서 하나를 뽑으시면, 질문이 적혀 있을 거예요. 여러분의 성함과 쪽지에 대한 질문에 대한 답을 하시면서 자기소개를 해봅시다. 자기소개가 끝난 후에는 큰 박수와 함께 서로 인사해요.”1) 한 사람씩 돌아가며 쪽지를 뽑고 자기소개를 한다.쪽지 내용 예시)- 가장 좋아하는 영화와 그 이유는?- 가장 기억에 남는 여행지와 그 이유는?- 가장 좋아하는 동물과 그 이유는?- 가장 좋아하는 음식과 그 이유는?2) 자기소개가 끝난 후에는 박수를 유도하며 인사한다.3. 팀 정하기- “종이컵 속에 든 쪽지를 하나씩 뽑아주세요. 1이 나온 사람은 청팀이고, 2가 나온 사람은 백팀으로 팀을 정하겠습니다.”전개(30분)1. 입으로 말해요-“첫번째로 할 게임은 ‘입으로 말해요.’입니다. ‘입으로 말해요.’는 먼저 각 팀의 조장이 장소랑 스포츠가 적혀있는 스케치북을 고르고 스케치북에 적힌 제시어를 조원 한 명이 설명해주고 나머지 조원들이 맞히는 게임입니다. 스케치북에는 음식 제시어가 중간 중간 숨어 있습니다. 그럼 이제 시작해볼까요? 제한시간은 각 팀 당 5분입니다.”1) 장소, 스포츠 중 랜덤으로 제시어를 선택한다.스포츠 제시어 : 스키, 피겨스케이팅, 수영, 쇼트트랙, 축구, 씨름, 야구, 컬링, 배구, 골프, 배드민턴, 육상, 펜싱, 하키, 컬링, 탁구, 양궁, 사격, 승마, 농구, 테니스장소 제시어 : 학교, 도서관, 화장실, 놀이공원, 영화관, 미술관 해, 공원, 놀이터, 아쿠아리움, 식당, 경찰서, 주민센터, 시청, 마트, 우체국, 백화점, 교육청, 시장, 아파트, 법원, 제과점, 약국, 정육점, 안경점2) 손을 사용하지 않고 오직 말로 제시어를 설명하고 팀원들이 해당 제시어를 맞힌다. (문제 내는 사람은 조원들과 돌아가면서 한다.)2. 즐거운 초성게임- “두번째 게임은 초성을 보고 맞추는 ‘즐거운 초성게임’시간입니다. 먼저 저희가 스케치북에 초성을 보여드릴 겁니다. 제시된 초성을 보면서 20초 동안 초성에 맞는 단어를 최대한 많이 생각해주세요. 주어진 시간이 끝나면 두 팀이 번갈아가면서 한 사람 당 5초 안에 생각하신 단어를 하나씩 크게 외쳐주시면 됩니다. 본격적인 게임에 앞서서 한줄로 서주세요. 줄을 선 순서대로 오른쪽부터 단어를 하나씩만 말씀해주시면 됩니다. 단어가 더이상 생각나지 않으면 마지막까지 단어를 말한 팀에게 10점씩 부여됩니다.”1) 게임의 방법과 규칙에 대해 설명한다.2) 스케치북에 제시된 초성을 보여준다.3) 20초동안 스케치북을 보여준 후 최대한 많은 단어를 각 팀이 생각하게 한다.4) 생각한 단어를 각 팀이 번갈아가며 말한다. 마지막까지 단어를 말한 팀에게 점수를 부여한다.ex) ㅂㄷ예시 답안: 바다, 바닥, 발달, 바둑, 배달, 밴드, 법대, 보도, 복도, 붕대, 부대, 비단, 비데, 빌딩, 변덕, 병동, 벽돌, 복대, 발등, 본드, 반도ex) ㄱㅅ예시 답안: 감사, 가수, 귀신, 감시, 공사, 기생, 국수, 고수, 강사, 교수, 가사, 구수, 고생, 구속, 골수, 건설, 금슬, 가시, 격식, 감수, 가슴, 관심, 공손3. 통통통 탁구공게임- “마지막 게임은 ‘통통통 탁구공게임’입니다. 이 게임은 탁자에 탁구공을 튀겨서 종이컵 안에 넣는 게임입니다. 한 팀씩 나와 게임을 진행할 건데, 한 사람당 탁구공을 넣을 기회를 2번 드립니다. 점수는 종이컵의 위치에 따라 꽝, 5점, 10점, 15점, 20점으로 부여됩니다. 이렇게 한 팀이 모두 끝나면 점수가 전부 합산되어 부여됩니다. 한 팀이 끝난 후에는 다음 팀이 나와 동일하게 진행하시면 됩니다.
약물의 종류약명용법/용량/투여방법기전 및 효과부작용 및 간호소화성궤양치료제(제산제)마그밀정500mgPO/위, 십이지장 궤양, 위염, 위산과다일 경우는 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여한다.변비의 경우 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여한다.1. 완하제 : 변비 치료제2. 제산제 : 위십이지장 궤양, 위염, 위산과다 치료제설사, 고마그네슘혈증- 충분한 물과 함께 복용한다.- 신장질환자, 임산부, 수유부는 의사와 상의하여 약을 조절한다.뇌기능개선제(항콜린에스테라제)리셀톤패취5patch/1일 1회 1매씩 등의 상부 또는 하부, 팔의 상부 또는 가슴의 털이 없으며 깨끗하고, 상처 없는 건조한 부위에 부착한다. 24시간이 지난 후에 부착되어 있는 패취를 제거한 다음 새패취로 교환한다.경도 내지 중등도의 알츠하이머 형 치매 또는 파킨슨병과 관련된 치매의 대증적 치료에 사용된다.구역, 구토, 알레르기성 접촉성 피부염- 위장관계 증상을 관찰하고, 위장관계 증상이 심할 경우 의사와 상의하여 약물의 용량을 조정하거나 중단한다.갑성선 질환 치료제씬지로이드정 0.1mgPO/ 레보치록신나트륨으로서 보통 1일 1회 25~400mg 경구투여한다.갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병에 활용된다.심계항진, 맥박증가, 부정맥, 협심증, 진전, 불면, 두통- 매일 일정한 시간에 복용해야한다-흡수 증가를 위해 아침 공복에 복용해야한다.- 체중 감소, 맥박증가, 두근거림이 나타나면 전문가와 상의한다.간장용제우루사정 100mgPO/ 성인의 경우 1회 200~250mg 1일 3회 경구투여한다.콜레스테롤 담석증, 원발 쓸개관 간경화증의 간기능개선, 만성C형 간염 환자의 간기능 개선에 사용된다.설사, 묽은변, 구역, 구토, 홍반, 담석의 석회화, 가려움증, 발열, 기침- 담도 폐쇄 환자나 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 의사와 상의하여야 한다.- 식이요법, 운동요법, 금연, 금주 등 철저한 자기관리가 중요하다.항정신병약(비정형)쿠에타핀정 25mgPO/ 성인의 경우 이 약은 식사와 관계없이 1일 2회 복용한다.조현병, 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료, 우울삽화의 급성치료 등에 사용된다.어지럼증, 졸림, 두통, 추체외로 증상, 구음장애, 악몽- 장시간 웁거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나야하고, 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의해야한다. 고열, 의식장애, 근육강직이 나타나면 의사에게 알려야한다.자이레핀정5mgPO/ 초기 권장 용량은 1일 1회 5~10mg임조현병, 양극성장애치료에 사용된다.* NMS- 이상고열- 근육강직- 정신상태의 변화- 자율신경의 불안정성- 미오글로빈뇨증- 급성 신부전- 맥박이 빨라지거나, 불규칙해지면 전문가와 상의해야하고, 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의하도록 교육한다.수면제스틸녹스정 10mgPO/ 이 약은 작용발현이 빠르므로, 취침 바로 직전에 경구투여한다. 성인 1일 권장량은 10mg이다.성인에서의 불면증의 단기 치료졸음, 두통 ,어지러움, 불면증악화, 환각, 초조, 악몽, 우울- 취침 바로 직전에 투여해야한다. 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야한다.- 이 약의 투여기간 동안에는 금주해야한다.- 장기간 투여하다 투약을 중단할 경우에는 처방에 따라 점진적으로 감량해야한다.항우울제트리티코정 25mgPO/ 초회량으로 트라조돈염산염으로서 1일 150mg을 경구투여하고, 3~4일마다 1일 50mg씩 증량한다.우울증 치료에 사용된다.졸음, 주의력, 집중력, 반사운동저하, 백혈구수 또는 호중구수 감소- 백혈구 및 호중구가 감소될 수 있으므로 치료 중 열이 나거나 목이 아프면 백혈구 수 검사를 해야한다.- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로, 운전, 위험한 기계조작 시 주의해야한다.- 반드시 식후에 복용해야한다.미르젠탁정 15mgPO/ 초기용량은 1일 15mg이며 적절한 임상효과가 나타날 때까지 용량을 증가시킬 필요가 있다.주요 우울증 치료에 사용된다.고혈압, 권태감, 복통, 급성복부증후군, 구토, 식욕부진, 과립구 감소 혹은 무과립증- 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 기계조작 시 주의해야한다.- 가능하면 저녁 취침 전 일정시간에 복용해야한다.- 약효가 나타나기까지 1~4주가 걸리므로 처방대로 꾸준히 투여해야한다.에스토람정 10mgPO/ 1일 1회 10mg을 투여한다. 아침이나 저녁에 식사와 관계없이 투여한다.주요 우울장애, 광장공포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애에 사용된다.구역, 두통, 복통, 구간건조증, 체중증가, 발열 구토- 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 말고, 장기간 투여하다가 투약을 중단할 경우 처방에 따라 점진적으로 감량해야한다.- 위장장애가 나타날 수 있으며, 증상이 심하면 의료진에게 알릴 것을 교육한다.- 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알릴 것을 교육한다.항불안제스리반정 0.5mg(lorazepam)PO/ 1일 1~4mg을 2~3회 분할 경구투여한다.신경증에서의 불안, 긴장, 우울에 사용된다.헛소리, 진전, 불면, 불안, 환각, 착란, 불안, 흥분, 안구진탕, 간기능이상, 구역, 구토
Ⅱ. 질병의 기술 :만성 신부전1. 병태생리- 정의: 만성 신부전은 3개월 이상 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장 이식과 같은 신장 대체요법을 해야 한다.1단계신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사 상 이상이 관찰된다.2단계신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.3단계정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.4단계정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대해 준비를 해야 한다.5단계정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체요법을 시작한다.- 원인: 어린이의 경우 성인과 달리 선천성 질환의 빈도가 높다. 성인의 경우, 가장 흔한 원인은 당뇨병으로 최근에는 그 비중이 점차 증가하여 50%정도까지 차지한다. 그 외에도 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신장 등의 순서로 많이 나타난다.- 증상: 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타난다. 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황이 초래된다. 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로 증가, 졸음, 의식 장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증), 호흡기계 증상(폐부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕 감퇴, 구역질과 구토, 복수)이 나타날 수 있다. 피부의맥수액주입분류약품명투여기간투여용량투여경로목적 및 기대효과부작용항생제Cefazoline 1g (cefazolin)9/11~9/151VIIV세팔로스포린계 항생제로 다양한 세균 감염증 치료에 사용된다.세균이 가지고 있는 단백질에 결합하여 세포벽 합성을 억제하여 세균이 생장하지 못하게 하여 사멸하도록 유도한다.구역, 구토, 설사, 식욕부진, 근육 주사부위 발적 및 통증, 발진, 가려움Septrin(Trimethoprim 80mg, sulfamethoxazole 400mg)9/11~9/151TApo대장균, 시트로박터, 클레브시엘라, 엔테로박터, 프로테우스, 프로비덴시아 레트게리 등 다양한 균감염증 치료에 사용된다.호산구 증가, 급성 발열 호중구성 피부병, 전격성 간괴사, 무과립구증, 재생불량빈혈항바이러스제Gavir 500mg(Ganciclovir)9/11~9/15295mgIV면역장애환자의 중증 CMV 감염 질환의 치료하고, 장기이식 후 약물유도성 면억억제환자의 CMV 질환을 예방한다.발열, 설사, 백혈구감소증, 구역, 빈혈, 무력증, 두통, 기침, 식욕감소, 호흡곤란, 복통, 패혈증, 발한, 혈중 크레아티닌 상승항진균제Diflucan Dry syr. 10mg/ml(Fluconazole)9/11~9/1510mlpo급성 또는 재발성 질칸디다증이나 면역기능저하 환자의 구강 인두, 식도, 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 피부점막 등을 포함한 점막 칸디다증에 사용된다.복통, 설사, 오심, 구토, 두통, ALT 증가, AST 증가, 발진부신피질호르몬제Solondo 5mg(prednisone)9/11~9/1515mgpo원발성 및 속발성 부신피질기능부전증, 선천성 부신이상증식, 암에 수반된 고칼슘혈증, 비화농성 갑상선염에 효과가 있다.식욕증가, 소화불량, 속쓰림, 두통, 어지러움, 불면, 초조, 피부가 얇아짐, 땀 증가,면역억제제Myreptic N Tab 360mg(Mycophenolate)9/11~9/151TApo동종 신장, 심장, 간장 이식 환자에 대한 급성 장기 거부반응을용한다.저나트륨혈증, 저염소혈증, 저칼륨혈증, 탈수당뇨병 치료제Novorapid Flexpen300unit (Insulin aspart)9/11~9/155unitSC인슐린 요법이 요구되는 당뇨병에 사용된다.저혈당 증상(식은땀, 차고 창백한 피부, 피로, 신경과민, 떨림), 호흡곤란, 구역Humalog Mix kwik pen 300Unit(Insulin lispro 25%)9/14~9/15아침 8U,저녁12USC인슐린 요법이 요구되는 당뇨병에 사용된다.저혈당, 발적, 종창, 가려움신부전증 관련 제제Regpara 25mg(cinacalcet)9/12~9/151TApo투석을 받고 있는 만성 신부전 환자와 관련된 이차성 부갑상선 기능 항진증의 치료에 사용된다.저칼슘혈증, QT 연장, 위장관 출혈, 위장관 궤양, 의식 레벨의 저하Karid susp 5g/20mg(polystyrene sulfonate calcium)9/14~9/151PApo신부전 관련 제제로 고칼륨혈증 치료에 사용된다.변비, 구역, 구토, 식욕부진, 저칼륨혈증, 발진전해질 관련 제제Photen 2722mg(Potassium phosphate)9/12~9/151AMIV칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증 치료에 사용된다.인중독(혈중 칼슘의 감소), 칼륨 중독(말초감각이상, 근무력, 무기력)(2) 처치처치 유형처치 기간목적간호 관리효과 (부작용 포함)V/S q4hrIf fever -> BT check q2hr9/11~9/15환자의 체온, 호흡, 맥박, 혈압 등을 측정해 대상자의 건강 상태 변화를 확인하기 위함이다.4시간마다 활력징후를 측정한다.환자의 상태 변화를 빠르게 발견할 수 있다.BST (x4/day)9/11~9/15환자의 혈당 변화을 확인하기 위함이다.혈당을 측정하고, 혈당의 변화를 파악하여 당뇨병의 경우 적절한 인슐린을 투여할 수 있다.대상자의 혈당 변화를 즉각적으로 알 수 있다.Bwt check9/11~9/15환자의 체중 변화를 알기 위함이다.환자의 체중 변화를 파악하여 영양 상태를 확인할 수 있다.체12일부터는 저균상식을 진행하고 있음.- 9월 8일부터 Tacrolimus, Mycophenolate, Prednisone을 복용하고 있으며, Tacrolimus는 TDM target 15~18을 목표로 하여 용량을 결정하고 있음.- BST 하루에 4번 하고 있으나, 300~400이 넘는 혈당 수치를 보여 인슐린을 제공하고 있음.- BP는 Target 160 미만으로 하여 고혈압 제제를 복용하고 있음.- 9월 12일 P 수치가 계속 떨어져 photen을 복용하고 있으며, Ca 수치가 상승하여 추가로 골밀도검사, 비타민 D 검사, 부갑상선호르몬 검사를 하여 Regpara를 추가로 복용하고 있음.Ⅶ. 간호과정1. 면역억제제 복용과 관련된 감염의 위험[감염의 위험: 병원균의 침임과 증식이 일어날 수 있고, 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태]월/일사정 자료기대 결과계획/중재이론적 근거평가 및 재계획09/11O 객관적 자료- 진단명: Chronic kidney disease, unspecified (만성 신장병 5기)- 9월 7일 신장 이식 수술을 받음.- SICU에서 141W 전동 후 1인실에서 보호조치하고 있음.- 9월 10일부터 저균식이를 진행하고 있음.- 9월 8일부터 면역억제제(Tacrolimus, Mycophenolate)를 복용하고 있음.- 9월 11일 Foley, Hemovac하고 있음.- Cefazoline 1g (cefazolin), Septrin(Trimethoprim 80mg, sulfamethoxazole 400mg), Gavir 500mg Ganciclovir)-> 항생제와 항바이러스제를 복용하고 있음.[단기목표]- 대상자는 2일 이내 감염관리를 위한 방법을 3가지 이상 실천할 수 있다.[장기목표]- 대상자는 퇴원 시까지 정상 범위의 WBC를 유지할 수 있다.- 대상자는 퇴원 시까지 퇴원 후 감염관리를 위한 방법을 5가지 이상 말할 수 있다.- 매일 4시간마다 활력 징후를 측정한다.: 4시간마다 활력 징후를 측정, 기록하고 EMR을 통해 변화을 가능성이 크므로 항시 감염에 주의해야한다.- 수술 부위를 주기적으로 사정하고, 드레싱 한다.: 수술 부위에 발적, 부종, 열감이 없는지 확인하고, hemovac의 배액량을 확인하는 것을 관찰하였다. 그리고, 하루에 한 번 드레싱을 해주는 것을 관찰하였다.- 수술 부위는 균이 침입하기 쉬운 환경을 제공하기 때문에 감염의 징후를 주기적으로 사정하여 조기 발견한다.- 대상자와 관련된 처치 전, 후에 반드시 손을 씻고, 보호자들에게도 손 씻기를 철저히 하도록 교육한다.: 간호사 선생님께서 모든 처치 전, 후 손 씻기를 철저하게 실시하였고, 나한테도 모든 처치 전, 후에 손 씻기를 강조하셔서 손 씻기를 열심히 수행하였다. 보호자들에게도 손 씻기를 강조하는 것을 관찰하였다.- 손으로 인한 전파가 많기 때문에 손 씻기가 미생물 전파를 통제하고 예방할 수 있는 가장 중요한 방법이다.2. 수술 부위와 관련된 급성통증[급성통증: 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것]월/일사정 자료기대 결과계획/중재이론적 근거평가 및 재계획9/12S 주관적 자료- (9/11) “옆구리 쪽이 아파요.”- (9/11) “누워있으면 괜찮아지는데 움직이면 아파요.”- (9/12) “계속 아파요.”- (9/12) “통증으로 인해 옷을 입는 것도, 화장실을 가는 것도 조금 힘들어요.”O 객관적 자료- 가만히 누워있는데도 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰되고, 배와 옆구리를 만지는 듯한 모습을 보임.- NRS 통증 척도9/11(14:00)4Rt. Flank pain찌르고 쑤시듯이 아픔.9/12(14:10)3Rt. Flank pain찌르고 쑤시듯이 아픔.- 진단명: Chronic kidney disease, unspecified (만성 신장병 5기)- 9월 7일 신장 이식 수술을 받음.[단기목표]- 대상자는 1일 이내 비약물적 중재의 통증 조절 법이다.