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[간호관리학실습 A+] 리더십 분석 보고서

2022-1학기간호관리학 실습- 리더십 분석 보고서I. 교재에 있는 리더십 이론들을 요약 및 정리1. 정의? 개인과 집단의 행동과 조직의 목표를 연결해 주는 활동? 공동목표달성을 위해 집단의 구성원에게 영향을 미치는 과정- 리더십은 공식적인 지위를 가지고 관리기능을 수행하는 관리자에게 매우 중요함- 리더십은 조직의 관리자에게만 필요한 것이 아니며 구성원 모두가 발휘할 수 있는 기능2. 전통적 리더십 이론1) 특성이론? 가장 오래된 이론? 1940년대에 이르기까지 성공적인 리더의 특성을 찾는 데 초점을 둠? 초기에는 위인이론(사회적으로 명성이 높은 위인을 중심으로 그들이 가지고 있는 공통적인 속성을 연구)에 치중 → 차츰 조직의 경영관리자를 대상으로 성공적인 리더의 특성을 연구? 모든 사람이 리더가 될 수 있는 자질을 구비한 것은 아님? 사회나 조직에서 인정받는 성공적인 리더들은 어떤 공통된 특성이나 자질을 가지고 있다는 전제하에 이러한 특성을 집중적으로 연구? 리더십 특성이론의 기여- 리더를 선발하는 인사관리 자료로 활용되고 있음? 리더십 특성이론의 비판- 리더의 자질이나 특성은 타고난다는 관점은 필요한 리더의 확보를 어렵게 만듦- 리더의 특성과 리더십 효과성 간의 상관관계가 약하고 예외가 많아 일반화하기 어려움2) 행동이론? 리더가 집단에서 어떻게 행동하는가에 따라 리더십의 효과성이 결정? 후천적으로 교육과 개발이 가능한 행동으로 봄(1) 독재적-민주적-자유방임적 리더십: 의사결정과정에서 나타나는 리더의 행동에 따라 독재적, 민주적, 자유방임적 리더십 유형으로 나누고, 이들 리더십 유형이 집단성과나 구성원의 만족감에 미치는 영향을 개념화함? 민주적 리더십 : 리더가 의사결정과정에서 구성원을 많이 참여시킴→ 장기적으로 생산성을 향상시킴, 구성원의 만족감 증진? 독재적 리더십 : 리더가 자신의 의사에 따라 독단적으로 결정→ 단기적으로 생산성 높임, 장기적으로는 역효과? 자유방임적 리더십 : 리더가 구성원에게 최대의 자유를 허용→ 구성원 간의 혼란과 갈등을 유발시인간관계에 적당한 수준의 관심을 가짐? (9.9) 팀형 : 구성원들에게 공동목표와 상호의존관계를 강조, 상호신뢰와 존중의 관계 속에서 구성원들의 몰입을 통하여 과업을 달성- 생산에 대한 관심↑, 인간에 대한 관심↑→ (9.9)의 팀형이 가장 바람직한 리더십 유형, 조직에서 리더가 효과적인 리더십을 발휘하기 위해서는 생산에 대한 관심과 인간에 대한 관심이 모두 높도록 리더 행독을 개발해야 함? 행동이론의 기여- 리더십 행동의 측정을 통해 리더가 자신의 행동에 대한 이해를 넓히고 개선하도록 하는 데 유용한 틀을 제공? 행동이론의 비판- 많은 리더십 훈련 프로그램을 실무에서 활용해 왔지만, 이 훈련 프로그램의 효과에 대한 검증이 제대로 이뤄지지 않음- 리더십 효과는 리더의 행동유형보다 상황변수에 따라 결정되는 경우가 더 많음에도 이러한 상황변수를 고려하지 않음3) 상황이론(1) 상황적합성 이론? 피들러(F. Fiedler)? LPC(the least preferred co-worker) 점수를 사용하여 리더의 유형을 분류? 상황을 고려한 최초의 리더십 이론? 리더십의 특성과 리더십 상황의 호의성 간의 적합 정도에 따라 리더십의 효과가 달라짐① 리더십 유형 : LPC 점수가 낮을수록 과업지향적 리더, LPC 점수가 높을수록 관계지향적 리더② 리더십 상황요소? 리더와 구성원의 관계 : 리더에 대해 구성원들이 가지고 있는 신뢰나 존경 정도? 과업구조 : 과업이 얼마나 명확하고 구체적으로 규정되어 있는가를 의미? 리더의 직위권력 : 리더가 가진 직위가 구성원을 지도, 평가하고 상벌을 줄 수 있는 권한이 부여된 정도③ 효과적 리더십 : 호의적이거나 비호의적일 때에는 과업 지향적인 리더십, 중간이면 관계지향적인 리더십이 효과적- 피들러는 리더십 유형과 같은 개인의 특성을 바꾸는 것은 습관을 바꾸는 것만큼 어렵고 성공 가능성이 낮으므로, 리더가 처한 상황을 바꾸는 편이 더 쉽다고 주장? 상황적합성 이론의 기여- 상황적 요소를 정립하여 리더십 연구에 포함시킴으로써 리더십에 대한 수립하고 자신의 능력에 대해 자신감을 갖고 높은 성과를 달성할 수 있도록 자극② 리더십 상황요소? 구성원의 특성: 구성원의 능력, 통제위치, 욕구와 동기? 과업환경 요소 : 과업이나 집단의 특성③ 효과적 리더십상황에 따른 효과적인 리더십 유형? 지시적 리더십 : 직무가 애매하여 무엇을 해야할지 모르는 상황, 자신의 통제범위 밖에 있는 외부의 힘에 힘에 의해 결정된다고 믿는 외적 통제위치를 가진 외재론자, 업무수행능력이 낮거나 안전욕구가 강한 구성원에게 선호됨- 모호한 과업, 외재론자, 능력부족, 높은 안전 욕구, 시간 압박? 후원적 리더십 : 과업이 주조적인 경우, 일에 대한 자신감이 없거나 실패할 것을 두려워함, 스트레스나 좌절을 경험하고 있는 경우, 소속욕구나 존경욕구가 강한 구성원들에게 선호됨- 구조적 과업, 자신감 결여, 실패에 대한 두려움, 높은 소속 욕구? 참여적 리더십 : 자신이 당면한 상황을 스스로 통제할 수 있다고 믿는 내적 통제위치를 가지고 있는 내재론자, 높은 자율욕구나 성취 욕구를 가지고 있는 경우, 부적절한 보상에 대한 불만을 가지고 있을 경우에 효과적임- 내재론자, 높은 자율욕구, 부적절한 보상, 불확실한 상황? 성취지향적 리더십 : 능력이 있거나 성취욕구가 높은 구성원, 도전이 없는 조직생활을 하는 경우에 효과적임- 높은 능력, 높은 성취 욕구, 도전 없는 과업? 경로-목표이론의 기여- 리더십 과정의 중요한 상황요소를 정립함, 조직 내의 복잡한 상황에 대한 리더십을 이해하는 데 도움을 줌? 경로-목표이론의 비판- 리더 행동유형의 측정에 대한 신뢰성 문제- 이론 전체를 검증하기 어려움(3) 상황적 리더십 이론? 허시(P. Hersey)와 블랜차드(K. H. Blanchard)? 리더는 구성원이 성숙해짐에 따라 점진적으로 권한을 위임해야 한다고 주장① 리더십 유형? 지시형 : 높은 과업지향성, 낮은 관계지향성- 리더는 구성원에게 기준을 제시하고 지도, 리더 중심의 의사결정? 설득형 : 높은 과업지향성, 높은 관계지향성- 구성원에게 의견도에 대한 개념이 애매- 구성원의 성숙도라는 하나의 상황변수에만 의존, 현상을 지나치게 단순화함3. 현대적 리더십 이론1) 변혁적 리더십? 1978년 번스(J.M. Burns)가 처음으로 제시, 1985년 바스(B.M. Bass)가 조직 상황에 맞춰 구체화함? 리더가 어떻게 구성원들로 하여금 뛰어난 업적을 성취하도록 고무시킬 수 있는가를 다룸? 변혁적 리더십을 통해 구성원들이 비전을 달성하였을 때 받는 보상은 가시적인 외적보상보다 비전추구 자체에서 얻는 내적 보상(1) 변혁적 리더십의 구성요소? 카리스마 : 구성원들에게 비전과 미션을 제시, 리더가 제시한 비전을 따르도록 만듦? 영감적 동기부여 : 구성원들에게 높은 기대를 갖도록 하며 공유비전을 실현하도록 동기부여시킴? 지적 자극 : 리더가 새로운 아이디어를 도입하여 구성원들에게 도전감을 느끼게 하고 새로운 방식으로 생각하도록 자극하는 것? 개별적 배려 : 구성원에게 개인적인 관심을 기울이고 깊은 통찰력을 통해 개별적인 욕구와 가치관을 파악하며 발전적 경험을 제공(2) 변혁적 리더십과 거래적 리더십의 비교와 상호보완성? 비교 : 변혁적 리더십은 거래적 리더십 위에 구축됨, 거래적 리더십 없이 변혁적 리더십의 효과가 극대화될 수 없음? 상호보완성 : 별개의 개념이지만 한 개인이 두 가지 리더십을 상황에 따라 적절히 발휘할 수 있음(3) 변혁적 리더십과 카리스마 리더십의 차이? 변혁적 리더십- 구성원들이 조직 전체의 이익을 위해석 노력하도록 유도, 구성원들의 고차원적 욕구가 발현되도록 노력함- 구성원들에게 힘을 심어 주고 위상을 제고시킴? 카리스마 리더십- 구성원들과 리더 간의 강력한 감정적, 정서적 유대를 중시함- 리더에게 충성과 헌신을 보이도록 요구(4) 변혁적 리더십의 효과? 거래적 리더십이 기대된 성과를 올리게 한다면 변혁적 리더십은 구성원들이 조직이나 집단의 이익을 위해 헌신하도록 고무시키며 높은 목표를 설정하고 자신감을 가지고 목표달성에 매진하도록 동기를 부여함으로써 기대 이상의 성과를 달성하게 함? 변를 관찰하고 감독, 규칙과 표준을 이행하지 않을 때나 문제가 발생할 때 리더가 개입하여 시정조치를 취하는 것(2) 거래적 리더십의 효과? 합리적 문화가 강조되고 구체적인 성과 창출을 중시하는 조직에서 효과적임3) 서번트 리더십? 섬김 리더십, 봉사적 리더십? 이 리더십 이론은 그린리프(R. K. Greenleaf)에 의해 처음으로 제시되었고, 구성원의 자발적인 헌신은 리더의 희생이나 헌신에서 생겨난다고 전제함? 인간으로서 구성원의 존엄성과 가치를 존중하고 창조적인 역량을 일깨워 주는 것(1) 서번트 리더십의 구성요소? 경청 : 존중과 수용적인 자세로 구성원의 의견과 아이디어를 주의 깊이 들음? 공감 : 구성원의 감정, 의도, 관점을 이해하려고 노력, 구성원이 선의에 따라 행동한다고 믿음? 치유 : 구성원의 정신적, 감정적 상처로 인한 고통을 완화시켜 주고 문제를 극복하도록 도와줌? 자기 인식 : 자신을 이해하고 자신이 다른 사람에게 미치는 영향을 이해하며, 자신의 상황을 민감하게 파악하고 통합적으로 인식함? 설득 : 쌍방적이고 무비판적인 대화를 통해서 구성원의 동의나 합의를 이끌어 냄? 통찰 : 과거 경험과 현재 상황에 대한 분석을 토대로 미래를 예측함? 비전제시 : 미래 비전을 확립하여 명확히 제시, 현재의 활동을 비전과 연결시켜 의미를 부여해줌? 스튜어드십 : 리더 자신이 맡은 일과 역할에 대한 책임을 지고 조직을 보호하고 유지시키는 책임을 통감하는 자세를 가짐? 구성원의 성장을 위한 헌신 : 개개 구성원의 개인적, 직업적 성장을 위한 기회와 자원을 제공하는 데 몰입하고 헌신함? 공동체 형성 : 구성원이 상호 존중하고 관심과 목표를 공유, 소속감과 유대감을 갖고 협력하는 공동체 의식을 조성함(2) 서번트 리더십의 활용과 효과? 활용 : 주로 서비스 조직에서 많이 활용되고 있음. 서비스 조직에 적합하고 기본적으로 이 리더십의 핵심이 서비스 지향적이기 때문? 효과 : 간호사나 병원직원들의 직무만족과 조직몰입을 높임, 간호사를 개인적, 직업적으로 성장시킬 수 있는 유형

의/약학| 2023.08.11| 10페이지| 2,000원| 조회(602)

리더십, 간호관리학, 리더십 이론, 수간호사, 간호관리학실습, 리더십 유형 분석, 리더십 분석 보고서

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지역사회간호학 간호과정 사례보고서(가족)

목표1) 일반적 목표2022년 4월 15일부터 10월 14일까지 대상자는 혈압을 130/80mmHg 이하로 유지 할 수 있다.2) 구체적 목표① 2022년 4월 15일부터 10월 14일까지 대상자는 자가혈압 측정률이 90% 이상 될 것이다.② 2022년 4월 15일부터 10월 14일까지 대상자는 혈압 기록지에 자동 혈압 측정기로 측정한 자신의 혈압을 4번(아침 2번, 저녁 2번) 기록한다.③ 2022년 4월 15일부터 7월 14일까지 대상자는 보건소 주관 운동프로그램(월~금) 참여율 70%를 달성한다.수행활동1. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 자동 혈압 측정법을 교육한다.2. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 정상 혈압 범위를 교육한다.3. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 혈압 기록지를 매일 작성하도록 교육한다.4. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 <국민건강보험공단 고혈압 운동> 영상을 통해 고혈압에 대한 운동을 하도록 교육한다.5. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 고혈압 운동 일지를 작성하도록 교육한다.6. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 보건소에서 주관하는 운동프로그램에 참여하도록 교육한다.7. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 보건소 운동프로그램 출석부를 작성하도록 교육한다.8. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 고혈압 식단표를 통해 고혈압 식단을 알려준다.9. 2022년 4월 15일에 대상자에게 담당 지역사회간호사가 대상자의 집에서 고혈압식이 기록지를 작성하도록 교육한다.10. 대상자의 고혈압 운동 일지를 담당 지역사회간호사가 전화상담으로 매주 금요일에 확인한다.11. 대상자의 혈압 기록지를 담당 지역사회간호사가 전화상담으로 매주 금요일에 확인한다.

의/약학| 2023.08.14| 6페이지| 4,000원| 조회(566)

지역사회간호, 간호과정, 지역사회간호학실습, 지역사회 간호과정, 설문지 조사, 사..

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모성간호학실습 산후출혈 케이스(브이심, 간호과정 2개)

모성간호학 실습CASE STUDY-postpartum hemorrhage-사례보고서1. 문헌고찰▣ 산후출혈1. 정의질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개분만 후 1000mL 이상의 출혈이 나타나는 것을 말한다. 산후출혈은 심각하지만 드물며 보통 출산 후 1일 이내에 발생하지만, 출산 후 최대 12주까지 발생할 수 있다. 일반적으로 분만 후 첫 24시간 내에 발생하는 과도한 출혈을 1차 또는 조기 산후출혈이라고 하고 분만 후 24시간 후부터 6~12주 사이에 발생하는 과도한 출혈을 2차 또는 후기 산후출혈이라고 한다.2. 종류① 조기 산후출혈- 정의 : 분만 후 24시간 이내의 출혈- 원인 : 자궁이완(자궁퇴축부전과 지연), 산도열상(선홍색 질 출혈 지속), 혈종(출산 시 외상으로 인한 혈관 손상), 잔류태반(자궁퇴축 방해), 태반부착부위 이상, 자궁파열, 자궁내번, 응고장애- 증상 : 저혈압, 빈맥, 약한 맥박, 빈호흡, 차고 축축하고 창백한 피부, 오심, 구토, 핍뇨, 심한 갈증, 기면, 혼수- 치료 및 간호? 자궁이완 : 저부 마사지, 자궁수축제 투여, 양손 자궁압박 시행, 자궁적출술까지 시행할 수 있음? 열상 : 두 번째 흔한 요인, 열상부위 즉시 봉합한 후 얼음주머니를 대준다. 방광류, 직장류의 원인이 됨? 잔류 태반 : 초음파로 진단 후 자궁강 내 잔류태반을 제거? 방광팽만 사정 : 산후 8시간 이내 자연배노 실시 격려(자궁저부가 중앙선에서 옆으로 밀림)? 쇼크 시 측위로 눕히고 하지 상승, 산소 투여② 후기 산후출혈- 정의 : 분만 후 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 출혈- 원인 : 태반잔류와 퇴축부전이 가장 흔한 원인, 생식기 감염, 출혈성 장애, 제왕절개 분만, 퇴축부전- 증상? 적은 양의 출혈이 지속적으로 나옴(-> 저혈량셩 쇼크)? 산후 5~15일 사이 발생? 오로 : 적색-갈색-백색-적색(산후 2주 이상 계속됨), 악취가 나는 오로? 자궁크기 커지고 물렁하고 부드러움(자궁이완)- 치료 및 간호? 수액 정맥 주입 : 순환혈량 증가- 주의사항 : 말초혈관 수축효과를 가지고 있어 고혈압이나 심허혈을 일으킬 수 있으므로 이러한 위험이 있는 산모에게는 금기이다.③ misoprostol : Misoprostol은 synthetic prostaglandin E1 analogue로 위산분비 억제 작용과 위점막 보호 작용을 갖는 약이지만 산과적으로 사용하기도 한다. 유산 혹은 분만유도 시 사용되고 용량은 통상 50mcg~800mcg을 사용한다. 산과에서 적용 시에는 자궁경부의 숙화와 자궁 수축작용에 인한 것이며 위 사용 이외에도 산후 자궁무력증에 의한 자궁출혈시 자궁수축 목적으로 사용하기도 한다.6. 수술 처치① 자궁동맥 색전술 : 심한 자궁출혈이 있을 경우에 지혈을 목적으로 하거나 자궁선근증, 자궁근종의 크기를 줄이는 목적으로 하는 시술이다. 서혜부를 국소마취 시킨 후 대퇴동맥을 통해 직경 1mm의 미세한 관으로 자궁동맥까지 접근하여 작은 색전물질로 혈관을 막아줌으로써 자궁근종 및 자궁출혈의 원인 혈관으로 공급되는 피를 차단하여 자궁근종을 퇴화시키거나 자궁출혈의 원인이 되는 혈관을 차단하는 치료법이다.② 자궁 압박 봉합술 : 다른 다양한 치료 방법에도 불구하고 지속적으로 출혈이 있는 경우에 특히 자궁 이완증이 있는 경우, 자궁절개술 후 지혈 목적으로 최근 사용되고 있는 방법으로 자궁기저부를 일정한 압력으로 압박하여 출혈을 멈추게 하는 방법이다.③ 자궁적출술 : 수술적 요법을 필요로 할 만큼 대량 출혈인 경우 가장 많이 사용되고 있는 방법이다. 자궁적출술은 출혈이 되는 원인을 제거함으로써 효과적인 지혈이 가능하지만 임신 보존력을 상실하게 되고 다른 술기에 비해 상대적으로 많은 출혈량과 긴 수술 시간이 걸려 합병증이 증가하는 단점이 있다.2. 간호과정(1) 일반적 사항성명 : Fatime Sanogo나이 : 23결혼기간 : 사정할 수 없음분만 또는 수술 연월일 : 2021년 10월 31일신장: 160cm체중 : 임신전 : 사정할 수 없음분만전 : 사정할 수 없음분만후 : 71k체온 : 37도 맥박 :토신 유도분만분만소요기간 :제1기: 사정할 수 없음제2기: 지연됨제3기: 사정할 수 없음진통 및 마취방법 : 진통제 사용하지 않았음회음절개형태 : 사정할 수 없음 회음열상유무 : 분만 중에 2도 회음부 열상 있었으나 이 열상은 치료됨실혈량 : 사정할 수 없음 태반만출방법 : 수동으로 제거함신생아: 성별 : 여체중 : 4082gA/S 1분 9점 5분 사정할 수 없음진통 및 분만과정 중 문제점: 옥시토신 유도 분만하였음, 분만 2기 지연되었음, 분만 중 2도 회음부 열상이 있었음, 태아 체중이 4082g임상검사검사명정상치검사결과임상적 의미10/3011/1Hb9.5-15.0g/dL11.111▲ COPD, 다혈구혈증, 울혈성 심부전▼ 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 감상선기능항진증HCT28-40%4333▲ 적혈구 증가증, 다혈구혈증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증 출혈Platelets150-450×10{}^{9}/L245239▲암,외상,만성백혈병, Polycythemia vera, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵▼ 감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후RBC2.72-4.43*10{}^{9}/L55▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하MCV84.0-102.0 fL90▲ 악성빈혈, 엽산결핍▼ 철결핍성 빈혈RDW11-16%12.3▲ 빈혈, 피로▼ 문제 없음WBC5.6-16.9×10{}^{9}/L1111▲ 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼ 세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능저하MCHM : 27-33pgF : 26-32pg29▲ 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈32-36g/dL34▼ 철결핍성 빈혈MCHC투약 및 처치약품명원리투약방법적응증과 효과부작용금기butorphanol tartrate마약성 진통제2mg, IV아편계 진통제가 요구되는 통증의 치료, 수술 관류가 부족하여 생명을 위협할 정도의 세포손상을 유발하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태이다. 연관 조건에는 저혈압, 저혈량증, 저산소혈증, 저산소증, 감염, 패혈증, 전신염증반응 증후군이 있다.대상자의 침대 패드에서 약 1170mL의 오로와 약 2040mL/hr 속도의 출혈이 보였으며 회음부를 사정하였을 때 많은 혈액과 오로가 질에서 관찰되었다. 많은 출혈로 98/50mm/Hg의 낮은 혈압과 100회/분의 높은 심박수가 나타났으며 자궁저부 촉진하였을 때 부드러워 자궁마사지를 수행하였고 출혈이 많아 쇼크 상태에 빠질 수 있어 트렌델렌버그 자세를 취해주었다. 출혈 감소를 위해 자궁수축제인 oxytocin과 misoprostol을 투여하였다.객관적 자료① 침대 패드 사정하였을 때 약 1170mL의 오로와 2040mL/hr의 출혈 속도를 보임② 출혈이 많아 쇼크 상태에 빠질 수 있어 트렌델렌버그 자세 취해주었음③ 자궁저부 촉진하였을 때 부드러웠음④ 혈압감소 : 98/50mmHg심박수 증가 : 110회/분⑤ 자궁수축제인 oxytocin, misoprostol 투여받음주관적 자료-장기 목적대상자는 퇴원 시까지 저혈량성 쇼크 증상(저혈압, 창백, 빈맥, 핍뇨 등) 나타나지 않을 것이다.단기 목표대상자는 2일 이내 출혈이 500mL 이하로 줄어들 것이다.대상자는 3일 이내 혈압 120/80mmHg, 심박수 60~100회의 정상수치로 돌아올 것이다.간호계획간호수행진단적1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.(산후출혈의 증상으로 심박수 증가, 저혈압이 있을 수 있다.)2. 대상자의 출혈 양상을 사정한다.(출혈여부에 따른 간호와 처치가 가능하다.)3. 대상자의 자궁수축 정도를 사정한다.(자궁수축이 제대로 되지 않으면 산후출혈이 발생할 수 있다.)1. 4시간마다 대상자의 활력징후를 측정하였다.(브이심이라 7:00에 한 번밖에 측정하지 못하였음)11/1timeT (℃)P (/min)R (/min)BPSp0207:00371102098/50972. 대상자의 출혈 양상을 사정해 교육하지 못했다.- 수행했다면 대상자는 산후출혈의 증상으로 다량의 선홍색의 질출혈이 갑작스럽게 발생할 수 있음, 하복부에 동통이 나타날 수 있음, 열이 발생할 수 있음 등에 대해 교육받았을 것이다.2. 대상자와 보호자에게 자궁저부 마사지 방법에 대해 교육하지 못했다.- 수행했다면 대상자와 보호자는 자궁저부 마사지 방법으로 한 손은 자궁 저부에, 다른 한 손은 치골 봉합 상부에 대고 서서히 눌러서 혈괴를 배출시키며, 자궁저부가 단단하고 둥글게 될 때까지 마사지 해주고, 강하고 계속적인 마사지는 자궁이완을 촉진시켜 과다출혈을 초래함을 교육받았을 것이다.3. 대상자에게 oxytocin과 misoprostol의 부작용에 대한 것과 부작용이 나타날 시 즉시 알릴 것을 교육하지 못했다.- 수행했다면 대상자는 oxytocin의 부작용으로 자궁의 과도한 진통, 자궁파열, 부정맥, 구토, 복통 등이 있을 수 있고 misoprostol의 부작용으로 설사, 복통 등이 있을 수 있음을 교육받았을 것이다.간호 평가단기목표[ 단기목표 1 ] 대상자는 2일 이내 출혈이 500mL 이하로 줄어들 것이다.→ 평가하지 못함브이심이라 확인할 수 없었지만, 자궁수축제를 투여받았고 자궁저부 마사지도 수행하여 출혈이 많이 감소했을 것이다.[ 단기목표 2 ] 대상자는 3일 이내 혈압 120/80mmHg, 심박수 60~100회의 정상수치로 돌아올 것이다.→ 평가하지 못함브이심이라 확인할 수 없었지만, 자궁수축제 투여받고 자궁저부 마사지를 수행하여 출혈이 많이 감소해서 혈압과 심박수 수치가 정상으로 돌아왔을 것이다.장기 목적대상자는 퇴원 시까지 저혈량성 쇼크 증상(저혈압, 창백, 빈맥, 핍뇨 등) 나타나지 않을 것이다.→ 평가하지 못함브이심이라 퇴원 시까지 확인할 수 없었지만, 입원 중에 잘 치료받아서 저혈량성 쇼크의 증상이 나타나지 않고 무사히 퇴원했을 것이다.간호 진단#2 분만과 자궁수축제와 관련된 급성통증합리적 근거급성통증이란 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌정한다.

의/약학| 2023.08.12| 15페이지| 2,500원| 조회(374)

모성간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정, 산후출혈, 모성간호학실습

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보건의료팀 협력관계 보고서 평가A+최고예요

보건의료팀협력관계 보고서1. 보건의료팀 내 각 전문가들의 업무내용 분석보건의료 서비스를 공급하는 의료인은 의사, 치과의사, 조산사, 간호사, 한의사이며 이외의 보건의료팀으로는 약사, 간호조무사 방사선사 임상검사기사, 산업위생사 등이 있다.(1) 의사- 환자가 가진 병의 원인을 찾아내어 치료하고 예방하는 일과 손상된 신체를 복구하고 재활시켜 사회에 복귀할 수 있도록 한다.- 환자의 질병, 장애에 대한 처방, 치료의 범위 및 방법을 결정하기 위하여 의료검사, 시험 및 진단을 통하여 얻은 자료를 분석하고 치료의 종류와 순서를 결정한다.- 진단 및 치료를 위하여 내ㆍ외과적 기구 및 장비를 사용하고, 처방된 치료와 건강상의 유의점을 환자에게 알려준다.- 투약을 비롯한 각종 치료행위를 처방, 지시하고 환자들에게 식사, 질병예방 등에 관해 조언하며, 예방접종을 실시한다.- 의학실험을 수행하고, 외과수술을 집도하며, 특수기술 및 장비를 이용하여 환자를 치료한다.(2) 치과의사- 건강한 치아를 유지하기 위하여 치아를 포함한 구강의 질환을 치료, 교정, 대치하여 예방한다.- 치아, 잇몸 등 구강 외에도 위턱, 아래턱 등에 생길 수 있는 질환이나 상해, 기능의 이상 등을 진단하여 치료한다- 국민의 구강 보건 향상을 위해 칫솔질이나 치실, 불소 사용법 등을 지도하여 치과질환을 예방한다.(3) 조산사- 임신기간 동안 임산부의 건강상태를 관찰, 점검, 상담, 교육을 하고, 분만진통 중의 산모를 안정시켜 조산을 위한 처치를 하여 안전하게 출산시키고 분만 후 산모 및 신생아가 정상적인 상태를 유지하도록 산후검사 및 치료를 제공한다.- 조산이란 임부가 정상분만하는 경우에 안전하게 분만할 수 있도록 도와주는 것을 뜻하므로, 이상분만으로 인하여 임부·해산부에게 이상현상이 생겼을 때 그 원인을 진단하고 이에 대처하는 조치를 강구하는 것은 산부인과의사 등 다른 의료인의 임무범위에 속한다.(4) 간호사- 간호정보를 수집하여 환자의 문제와 간호요구를 확인하며, 계획을 수립하고 간호행위를 수행 및 기록한다.- 수행된 간호행위를 평가하고 재계획을 수립한다.- 각종 검체 및 의뢰서를 확인하고, 해당 검사와 시술이 이루어지도록 한다.- 입원, 퇴원, 전과전동 시 필요한 간호와 행정업무를 수행한다.- 간호단위 집담회 및 교육에 참여하여 새로운 간호방법과 전문지식을 습득하고 환자간호에 활용한다.- 간호단위 내 환자, 간호직원, 의료진 및 타부서와의 원만한 대인관계를 유지하며, 필요 시 타부서와 업무를 확인하고 조정한다.(5) 한의사- 환자의 상태를 망진(외관), 문진(대화), 문진(청각), 절진(진맥)를 통해서 진단한다.- 질병의 종류와 성격을 고려하여 침, 뜸, 부항, 탕약, 수기요법 등의 치료법을 사용하여 치료한다.(6) 약사- 의사가 환자의 증상을 진단하여 처방을 하면 약사는 병용금지나 투약금지 약물 등에 대한 검토 후 그 처방전에 따라 의약품을 조제 및 판매를 한다.- 약사 및 한약사가 아니면 의약품을 조제할 수 없으며, 약사 및 한약사는 면허 범위에서 의약품을 조제하여야 한다.- 약사는 의사와 더불어 의료를 실시하는 약의 전문가로서, 약의 조제·공급·관리 및 약의 생산과 유통의 책임을 담당할 뿐만 아니라 공중보건의 전문가로서 국민의 건강복지를 지키는 막중한 책임을 지니고 있다.2. 사례 및 분석(1) 사례병동에 입원한 한 환자가 심한 복통을 호소하면서 몸을 구부리고 있는 모습을 보였다. 보호자는 이 모습을 보고 간호사에게 이 사실을 알렸고 간호사는 알겠다며 바로 활력징후 측정 후 주치의 의사에게 노티하였다. 주치의 의사는 즉시 진통제와 X-ray 처방을 내었다. 일단 간호사는 바로 처방받은 진통제를 환자에게 주었다. 그리고 조금 있다가 통증이 괜찮아지면 X-ray를 찍으러 내려갈 것이라고 환자에게 알렸다. 그러나 이 환자는 진통제를 맞아도 통증이 괜찮아지지 않았고 결국 영상의학과까지 갈 수 없는 상황이었다. 그래서 간호사는 다시 의사에게 노티하였고, 주치의 의사는 직접 와서 환자를 보고 사정하였다. 환자가 도저히 내려갈 수 없어 보였기에 의사는 potable X-ray로 처방을 바꿨다. 간호사는 영상의학과에 즉시 전화해서 지금 바로 X-ray를 찍을 수 있게 병동으로 와달라고 했고 방사선사는 빠른 시간 내에 병동에 올라와서 potable X-ray 촬영을 하였다.(2) 분석① 간호사 : 의사의 처방이나 규정된 간호 기술에 따라 치료를 행하며, 의사 부재 시에는 비상조치를 취하기도 하며 환자의 상태를 점검·기록한다. 그리고 환자나 가족들에게 치료, 질병 예방에 대해 설명을 해주는 역할을 수행한다. 이러한 직접적인 간호 활동뿐만 아니라 간호 대상자에 대한 교육, 설명, 지시, 조언, 감독, 지도 등의 중재적 역할도 하고 있다.⇒ 환자의 상태 점검 : 환자가 심한 복통을 호소한다고 하여 활력징후 측정 등을 통해 환자 상태를 확인함⇒ 의사의 처방에 따라 치료를 행함 : 환자에게 심한 복통이 있다는 사실을 먼저 의사에게 알렸고 의사는 진통제를 처방 내었다. 이 처방받은 진통제를 환자에게 투여하였다. 의사가 potable X-ray으로 처방을 바꾸었기에 즉시 영상의학과에 전화하여 병동으로 와달라고 하였다.⇒ 환자 및 보호자에게 설명 : 진통제 투여 후 통증이 괜찮아지면 X-ray를 찍으러 내려갈 것이라고 알려주었다.② 의사 : 의사는 의학의 전문가로서 인체와 질병, 손상, 각종 신체 혹은 정신의 이상을 연구하고 진단, 치료함으로써 인간의 건강을 증진하고 유지하며 회복시키는 일을 수행한다.

의/약학| 2023.08.12| 4페이지| 2,500원| 조회(995)

간호사, 간호학과, 협력관계, 보건의료팀

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성인간호학실습 인수인계(10일치), 학습내용

성인간호학실습인수인계, 학습내용실습일지 ( 1 일차)일시인계내용학습내용2022.05.09(월)오**님 71세 남성, 진단명은 Fever입니다. 2021년부터 몸이 피곤할 때 수시로 두통이 있었는데 2022년 5월 7일부터 두통이 시작되어 호전 없이 점점 더 심해졌다고 합니다. 처음엔 NRS 2점이었고 오늘 ER에선 6점 정도였다고 했고 땡하고 머리 맞은 듯, 이마 부위가 아프고 바닥에 닿으면 뒷머리도 아프다고 합니다. 2022년 5월 9일부터 열이 나서 G 병원 방문하여 체온이 38.2도로 측정되었으며 감기몸살약 처방받아 복용하였으나 호전이 없어서 5월 10일 G 병원을 재방문하여 해열제 처방받아 복용하였다고 합니다.FUO(원인불명 열), Pericardial effusion(심낭삼출)으로 ID(감염내과)로 입원했습니다. 주증상은 fever, chilling, headache, dizzy인데 열이 나면 chilling 있습니다. meningitis(뇌수막염) 배제하기 위해 시행안 CSF 검사상 CNS(중추신경계) infection 소견은 보이지 않았고 검사를 위해 시행한 CT상 pericardial effusion 관찰되었다고 합니다. EKG 상에 저명한 ST change 보이지 않았지만 약 한 달 전에 감기몸살 앓았다는 history가 있어 pericarditis(심낭염) 가능성이 있을지 TTE 검사를 했습니다. 열 있는 거 pericardial effusion 때문은 아니라 하고 echo 64%였습니다. 새벽 3시 30분에 chilling sense 있고 두통있다고 하셨고 체온 38도에 혈압은 170/100으로 측정되었습니다. 그래서 acetphen 투여했고 5시 20분에 37.1도로 열은 떨어졌습니다. 오늘 아침 8시에는 두통 감소했다 하셨고 오후 12시 30분에 38.8도 측정되었으며 오후 4시에는 39.5도 측정되었고 머리 아픔과 어지럼증이 있다고 하셨습니다. 주치의한테 노티해서 해열제 투약했습니다. 약물로 gaster랑 열 때문에 타이레놀, acet석 실시, 산소 투여, 앉은 자세로 안정④ 긴장기흉- 설명 : 손상된 폐조직을 통하여 흡기 시 매번 흉막 안으로 공기가 들어오지만 호기 시에 나오지 못하는 매우 심한 기흉- 숨쉴 때마다 흉막강에 있는 공기양 증가 → 압력이 계속 증가 → 병소쪽 폐 허탈, 종격은 건강한 쪽으로 변위된다. → 종격이 건강한 폐, 대혈관을 누른다. → 혈류장애- 종격변위 증상 : 청색증, 심한 호흡곤란, 후두와 기관의 변위, 저혈압- 치료 : 밀봉흉관배액장치를 하여 공기를 제거- 간호 : 밀봉흉관배액장치 간호- 합병증 : 농흉(항생제 투여)⑤ 개방성 기흉- 설명 : 흉벽 상처로 인해 대기의 공기가 흉곽 안으로 빨려 들어가 발생한 기흉 호흡 운동에 따라 공기가 상처를 통해 흉곽 안과 밖으로 들어갔다 나왔다 한다.- 원인 : 사고, 밀봉흉관배액장치 연결관이 빠졌을 때- 증상 : 호흡 시 창상에서 흡인음, 과공명음, 기과 변위, 빈맥, 저산소증, 청색증- 치료 : 가슴 x-선 촬영 검사로 공기량과 가슴 내 구조물의 위치를 확인하고 밀봉흉관배액장치를 하여 공기를 제거, 즉시 상처를 바셀린 거즈로 드레싱하여 배출구 막은 후 흉관 삽입하여 공기 배출- 간호 : 폐돼 드레싱 관리, 호흡음, 긴장성 기흉 여부 관찰, 심호흡, 기침 등- 합병증 : 호흡곤란, 종격조동참고문헌- 윤은자 외 공저. 성인간호학 I. 2019. 수문사. p. 649~651실습일지 ( 3 일차)일시인계내용학습내용2022.05.11(수)노**님 24세 여성, 진단명은 hematochezia입니다. 2022년 4월 4일에 COVID-19 infection으로 medication 하였고 4월 초부터 diarrhea develop 하였고 당시에는 변이 loose 하게 나왔었다 합니다. 4월 중순부터 #10 이상/day hematochezia, lower abdominal pain develop 하였고 4월 25일부터 #20 이상/day hematochezia로 점점 악화되고 2주가 체중 6~7kg 감소하여 5월 2일에 본원 GI sis 있습니다.O2 nasal로 2L였는데 오늘 아침에 1L로 감소시킨 거 있습니다. 새벽 5시 30분에 산소포화도 90, tachypnea 있고 호흡수 23회였는데 오전 8시부터는 산소포화도 95% 이상으로 유지되었습니다. 오전 8시에 DOE 있었고 증상 정도는 mild였습니다. 오후 4시에는 dyspnea 없었습니다. Foley catheter 유지 중이고 색은 Yellowish입니다. 어제 오후 4시부터 24시간 소변 수집 시작했습니다. 오늘 오전 11시 50분부터 holter monitor start 했고 오후 1시에 소변량 300cc, 대변 1번 본 거 있고, 오후 7시에 소변 650cc, 설사 1회 하였습니다. 19시에 섭취량 1220, 배설량 1150이었는데 의사한테 노티한 거 있습니다. 오후 6시 30분에 nausea, vomiting 있었는데 저녁 식전 뮤테란 3 Cap 복용 후부터 nausea 있었다고 했습니다.16시 혈당이 452로 나와서 노티했고 인슐린(약-HK, 용량-8, 경로-SC) 투여했습니다. 그 후로는 129, 191, 251로 측정되었습니다.[holter monitor 휴대용 심전도]① 설명 : 24~48시간 동안 휴식이나 활동에 따라 변하는 심장 리듬을 관찰하기 위해서 이용할 수 있다.② 목적 : 심장의 전기 활동을 지속적으로 관찰하거나 어지러움, 흉통, 실신, 심계항진, 빈맥 등 리드장애의 상호 관련성을 파악하고 부정맥이나 비정상적인 혈액역동, 리듬장애, 약물의 효과 등의 발생기전을 사정하기 위함이다.③ 간호- 환자에게 식사, 산책, TV 시청, 수면 등의 활동과 어지러움, 흉통, 심계항진, 실신 등 연관성 있는 증상들을 기록하도록 교육해야 한다.- 검사기간 중 심전도상에 인위적인 변화를 일으킬 수 있는 전기기구나 면도기 사용은 피하도록 한다.- 목욕, 샤워, 수영 등 금지- 가슴에 부착시킨 전극이 갑자기 떨어질 경우를 대비하여 전극 부착 방법 가르쳐 줘야 한다.- 사지에는 전극을 부착하지 않기 때문에, 환자의 움직임은 자우회술참고문헌- 윤은자 외 공저. 성인간호학 II. 2019. 수문사. p. 751~760실습일지 ( 6 일차)일시인계내용학습내용2022.06.20(월)배**님 46세 남성이고 Alcoholic pancreatitis 환자입니다. 22.06.18 A10부터 갑자기 시작된 쑤시고 쥐어짜는 듯한 양상의 epigastric pain이 지속되어 본원 ER로 내원하였는데 퇴원 원해서 퇴원했다가 22.06.19에 같은 증상이 새벽 내내 계속 지속되었다고 해서 본원 내원하신 분입니다. Alcoholics, current smoker이시고 과거력으로는 당뇨가 있는데 당뇨가 있음에도 불구하고 2년 전부터 자의로 약 복용 STOP 했다고 합니다. 조영제, 아세트아미노펜에 알러지 있고, 현재 NPO 중이고 BW는 Daily로 측정하고 있습니다. 오늘 77.0kg였고 어제 76.7kg보다 0.3kg 증가했습니다. 통증이 있다고 하면 PRN으로 tridol 50mg(통증 4점 이상 호소 시 최소 0.5시간 간격) 주면 되는데 오늘 새벽 12시에 복부 통증(쑤심, 지속적)이 NRS 7점이라고 해서 약물로 Tridol 50mg 줬고 30분 뒤에 확인했을 때는 NRS 2점으로 통증이 완화되었다고 합니다. 4시간마다 BST 측정하시는 분인데 오늘 쟀을 때는 226mg/dl 정도로 측정되었는데 ER에서는 500대로 측정된 적이 있다고 합니다. Fever 있으면 PR 110대 찍고 fever는 오늘 38.5~38.6도로 계속되었고 chilling sense는 없다고 하셨습니다. 오늘 측정했을 때 맥박은 129회/분, 120회/분 측정되었습니다. 어제 산소포화도가 88%에, Dyspnea 있어서 O2 2L nasal로 제공해줬고 그 후로 괜찮아졌다고 합니다. 오늘 아침에 TPN HR mix 유무에 대해 노티했는데 주지 말라고 하셨고, 오전 8시에 C-HR을 infusion pump를 통해 주입 속도 15cc/hr로 주입하고 있었고 이때도 epigastric pain을 호소하고 있었습니다. 오후에고 2021년 1월에 DM 진단받았습니다. walker ambulation하고 상주 보호자로 옆에 아들이 있으며, 식이는 아침, 점심, 저녁 당뇨식(1700Kcal)입니다. 현재는 L2 dermatome이 반대측에 비해 무딘 느낌이 든다고 하고 수술 이후부터 계속 both leg radiating pain은 있었으며 금번 악화되지는 않았습니다. PRN으로 NRS 4점 이상 시 진통제를 Tridol(50mg/1mL/A)→valentac(75mg/2mL/A)→pethidine(25mg/0.5mL/A) 순으로 주면 되는데, 오전 8시에 라운딩 했을 때는 back pain 있다고 했는데 통증은 견딜만하다 하셨고, 오후 3시에 back pain이 NRS 5점이어서 약물로 조절했고 30분 후에 NRS 2점으로 완화되었습니다. BST는 qid(6시, 11시, 16시, 21시)로 측정하고 오늘은 120대로 측정되었습니다. 환자분이 오늘 배변 시 불편감이 있고 화장실 갈 때마다 소량씩 나와 위장약 처방을 원하십니다. 대변약은 아닌데 이 약을 먹으면 괜찮아진다고 하십니다.[자궁근종]1. 자궁의 양성 종양. 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔함. 30~45세에 호발, 폐경기 이후에는 크기가 줄어듦2. 원인 : 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장3. 분류① 점막하근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많음② 근층내근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종③ 장막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생. 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강내 출혈이 발생4. 증상① 덩어리 촉지 : 하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감② 이상 자궁 출혈 : 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈③ 만성골반통 : 하복부 중압감, 월경곤란증, 성교통④ 압박감 : 방광 압박 시 빈뇨, 배뇨곤란, 직장 압박 시 약간의 변비증상, 배변통, 신경간 압박 시 등이나 하지로 퍼지는 통증⑤ 가능

의/약학| 2023.08.12| 17페이지| 3,000원| 조회(261)

간호학과, 인수인계, 성인간호학실습, 병원실습

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