모성간호학실습 산후출혈 케이스(브이심, 간호과정 2개)

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목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 종류
(3) 위험을 증가시킬 수 있는 조건
(4) 진단
(5) 약물 치료
(6) 수술 처치

2. 간호과정
(1) 일반적 사항
(2) 과거 건강력
(3) 과거 산과력
(4) 현재 산과력
(5) 임상검사
(6) 투약 및 처치

본문내용

1. 정의
질 분만 후 500mL 이상, 제왕절개분만 후 1000mL 이상의 출혈이 나타나는 것을 말한다. 산후출혈은 심각하지만 드물며 보통 출산 후 1일 이내에 발생하지만, 출산 후 최대 12주까지 발생할 수 있다. 일반적으로 분만 후 첫 24시간 내에 발생하는 과도한 출혈을 1차 또는 조기 산후출혈이라고 하고 분만 후 24시간 후부터 6~12주 사이에 발생하는 과도한 출혈을 2차 또는 후기 산후출혈이라고 한다.

2. 종류
① 조기 산후출혈
- 정의 : 분만 후 24시간 이내의 출혈
- 원인 : 자궁이완(자궁퇴축부전과 지연), 산도열상(선홍색 질 출혈 지속), 혈종(출산 시 외상으로 인한 혈관 손상), 잔류태반(자궁퇴축 방해), 태반부착부위 이상, 자궁파열, 자궁내번, 응고장애
- 증상 : 저혈압, 빈맥, 약한 맥박, 빈호흡, 차고 축축하고 창백한 피부, 오심, 구토, 핍뇨, 심한 갈증, 기면, 혼수
- 치료 및 간호
∙ 자궁이완 : 저부 마사지, 자궁수축제 투여, 양손 자궁압박 시행, 자궁적출술까지 시행할 수 있음
∙ 열상 : 두 번째 흔한 요인, 열상부위 즉시 봉합한 후 얼음주머니를 대준다. 방광류, 직장류의 원인이 됨
∙ 잔류 태반 : 초음파로 진단 후 자궁강 내 잔류태반을 제거
∙ 방광팽만 사정 : 산후 8시간 이내 자연배노 실시 격려(자궁저부가 중앙선에서 옆으로 밀림)
∙ 쇼크 시 측위로 눕히고 하지 상승, 산소 투여
② 후기 산후출혈
- 정의 : 분만 후 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 출혈
- 원인 : 태반잔류와 퇴축부전이 가장 흔한 원인, 생식기 감염, 출혈성 장애, 제왕절개 분만, 퇴축부전
- 증상
∙ 적은 양의 출혈이 지속적으로 나옴(-> 저혈량셩 쇼크)
∙ 산후 5~15일 사이 발생
∙ 오로 : 적색-갈색-백색-적색(산후 2주 이상 계속됨), 악취가 나는 오로
∙ 자궁크기 커지고 물렁하고 부드러움(자궁이완)
- 치료 및 간호
∙ 수액 정맥 주입 : 순환혈량 증가

참고 자료

없음